脑血管疾病患者住院期间预防跌倒认知的调查

目的 对在住院期间的脑血管疾病患者进行预防跌倒认知问卷调查,发现预防跌倒健康教育中的问题,为改进健康教育方法提供科学依据.方法 2015年10月—2016年12月,采用自行设计的《让我们一起减少跌倒》调查问卷,对老年科、神经内外科病房193例脑血管疾病患者进行调查,并分析结果.结果 193例患者问卷平均得分(25.05±4.63)分,得分低的3项是"服用引起跌倒的相关药物"(1.30±0.86)分、"起床三部曲"(1.32±0.88)分、"寻求帮助感到尴尬"(1.35±0.64)分;不同性别、文化程度、疾病诊断、是否有跌倒史及是否接受相关健康教育患者跌倒预防得分比较,差异均有统计学意义(t值分别为2.013、11.638、10.750、5.328、2.147;P<0.05).广义线性回归模型分析显示,接受跌倒健康教育、性别、文化程度和疾病类型是脑血管疾病患者跌倒预防认知的影响因素(P<0.05).结论 脑血管疾病患者住院期间对跌倒风险缺乏认识,护理管理者应针对该类人群的跌倒预防进行风险管控,责任护士应根据相应的认知缺陷选择个性化的健康教育方式和内容.

类风湿关节炎患者延续护理需求与自我护理能力的相关性分析

目的 了解类风湿关节炎(RA)患者出院延续护理的需求与自我护理能力水平,并探讨两者的相关性.方法 于2015 年5 月—2016 年10 月采用自行设计的延续护理需求问卷和自我护理能力测定量表(ESCA)对杭州市红十字会医院就诊的148 例RA 患者进行调查分析.结果 RA 患者的延续护理需求得分为(3.85±0.66)分;自我护理能力得分为(94.30±13.02)分;自我护理能力总分、自护技能、自护知识与延续护理需求总分及各维度得分均呈负相关(P< 0.01),自我概念与延续护理需求总分及各维度得分呈正相关(P< 0.05),自护责任感与延续护理需求总分、疾病自我护理需求、疾病进展控制需求得分呈正相关(P < 0.05).结论 RA患者延续护理需求迫切,自我护理能力处于中等水平,有待提高,延续护理需求与自我护理能力关系密切,满足患者的延续护理需求,有利于提高其自我护理能力水平.

心理投射法提高乳腺癌术后化疗患者婚姻质量的效果

目的 探讨利用投射效应提高乳腺癌术后化疗患者婚姻质量的效果.方法 选取2015年1—12月淮南市北方医院普外科和东方医院集团总医院普外科乳腺癌术后化疗患者32例,于患者第1次入院化疗时发放Olson婚姻质量问卷,同时进行罗夏墨迹测试.针对患者测试中的消极投射,采用绘画投射治疗、沙盘治疗、深度催眠和认知行为疗法等进行干预.于患者出院后1个月或第2次入院化疗时再次调查其婚姻质量.比较干预前后Olson婚姻质量问卷得分情况.结果 使用心理投射法干预前,患者Olson婚姻质量问卷中的婚姻满意度、夫妻交流、性生活维度得分分别为(33.3±5.6)、(30.9±5.5)、(28.2±4.2)分,干预后各维度得分分别为(36.1±4.6)、(34.2±4.3)、(30.7±5.3)分,均有所提高,差异均有统计学意义(t值分别为2.19、2.67、2.09;P<0.05).结论 利用心理投射法进行干预可缓解乳腺癌术后化疗患者因患乳腺癌所致的身心创伤,提高患者的婚姻质量.

护士在车祸救援中心理体验的质性研究

目的 探讨护士在重大车祸救援中的认知、情绪和意志体验.方法 采用质性研究中的现象学方法进行研究,选取2014年1月—2017年6月吉林大学中日联谊医院参加车祸救援的10名护士为访谈对象,运用Colaizzi分析法对资料进行整理和分析.结果 经过资料分析,归纳出7个主题:管理能力、紧急救护操作技能、震惊与心痛、责任感与使命感、恐惧、察觉负性情绪、寻找控制负面情绪的方法.结论 通过分析车祸现场救援护士的心理体验,提出救援护士心理压力问题的控制方法,为管理者制定培训体系提供了一定的依据.

不同呼气末正压水平对重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征患者的影响及护理

目的 探讨不同呼气末正压(PEEP)水平对重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征患者的影响及护理措施.方法 选取2015 年8 月—2016 年8 月徐州市中心医院收治的46例重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征患者,测定不同PEEP(3~15 cmH2O)时动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、脑灌注压(CPP)、平均动脉压(MAP)及颅内压(ICP)的变化情况.PEEP治疗过程中采取适当的护理措施.结果 本组患者PEEP 为3、7、11、15 cmH2O 时PaO2分别为(73.4±9.8)、(92.5±14.3)、(105.0±16.9)、(114.6±16.4) mmHg,差异有统计学意义(F=36.875,P<0.01);PaO2、 PaCO2、PaO2/FiO2随PEEP值的增加而呈上升趋势. MAP、CPP 随PEEP 的增长而呈降低趋势. PEEP在3~11 cmH2O时,ICP随PEEP的增长而增加,当PEEP≥11 cmH2O 时,ICP值较为稳定.结论 PEEP的安全范围为3~15 cmH2O,并根据患者病情及个人具体情况,对PEEP做相应调整,并辅以适当的护理措施,提高治疗效果,减少并发症的出现.

高脂血症重症胰腺炎患者反刍性沉思水平与自我效能、创伤后成长水平的相关性

目的 调查高脂血症急性重症胰腺炎(HLAP)患者反刍性沉思、自我效能及创伤后成长水平,并探究反刍性沉思与自我效能、创伤后成长水平的相关性.方法 采用方便抽样法,选取2014年12月—2016年12月于宁波市第一医院住院治疗的HLAP患者78例为研究对象,采用中文版事件相关反刍性沉思问卷(C-ERRI)、创伤后成长评定量表(PTGI)及一般自我效能感量表进行调查,收集并整理相关数据进行统计分析.采用Pearson相关分析三者之间的相关性.结果 78例HLAP患者反刍性沉思、自我效能及创伤后成长的得分分别为(30.94±13.14)、(2.42±0.43)和(60.70±11.55)分.反刍性沉思条目平均分较高的是目的性反刍性沉思(1.65±0.47)分;创伤后成长条目平均分高的是新的可能性(3.68±0.77)分和对生活的欣赏(3.36±0.80)分.Pearson相关分析显示,HLAP患者反刍性沉思与自我效能、创伤后成长总分呈正相关(r值分别为0.746、0.723;P<0.05);侵入性反刍性沉思与自我效能、创伤后成长总分呈负相关(r值分别为-0.627、-0.783;P<0.05);目的性反刍性沉思与患者自我效能、创伤后成长总分呈正相关(r值分别为0.662、0.673;P<0.05).结论 HLAP患者反刍性沉思与自我效能和创伤后成长水平存在相关关系,制定提高患者反刍性沉思水平的有效措施,可以提高HLAP患者战胜疾病的信心,促进疾病的恢复.

PRECEDE模式在改善慢性心力衰竭患者自我护理能力中的应用效果

目的 运用PRECEDE模式建立适用于慢性心力衰竭患者的健康促进计划,并观察其对患者自我护理能力的效果,探讨其可行性.方法 选择2014年3月—2015年2月某三甲医院老年病科和心血管内科陆续收入的符合条件的心力衰竭患者62例,随机分为干预组和对照组,每组各31例.对照组患者接受常规心力衰竭治疗和护理.干预组患者除接受常规护理和治疗外还将接受为期3个月的基于PRECEDE模式设计的健康促进计划干预,采用欧洲心力衰竭自我护理量表(EHFScBS-9)比较两组患者的自我护理得分情况.结果 干预前两组患者EHFScBS-9总分差异无统计学意义(t=0.000, P=1.000),干预结束及干预结束后3个月干预组EHFScBS-9总分均低于对照组(t值分别为4.971、8.156;P<0.001).重复测量方差分析结果表明,EHFScBS-9总分在组间、时间、组间和时间存在交互效应(F值分别为34.489、40.685、16.922;P<0.001).结论 PRECEDE模式健康促进计划有效可行,能改善慢性心力衰竭患者自我护理能力.

艾灸疗法治疗压疮的研究进展

本文从压疮的中医病因、分期、艾灸疗法治疗压疮的作用机制、艾灸疗法在压疮患者中的应用现状进行了综述,并对其不足之处提出展望,以期为改进压疮患者的艾灸治疗提供参考和借鉴.

医疗失效模式与效应分析在手术室护理管理中应用的研究进展

介绍医疗失效模式与效应分析(HFMEA)的背景及应用方法,了解HFMEA模式在国内外手术室护理管理方面的应用情况,探讨其在手术室护理管理中的应用价值,为HFMEA在手术室护理流程中的应用提供经验,更好地减少手术室护理风险隐患的发生,保障患者生命安全,提升护理质量.

肝移植术后多重耐药鲍曼不动杆菌感染危险因素及护理的研究进展

目前,感染已经成为影响肝移植受体预后的首要原因,尤其是多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)的感染.本文从肝移植术后MDRAB感染的流行病学现状、危险因素、预防和护理措施等方面进行综述,以期为MDRAB感染的预防和控制提供参考依据.

俯卧位机械通气技术在呼吸衰竭患者中的应用和护理进展

俯卧位机械通气作为一种新型的机械通气治疗技术,在临床上得到越来越广泛的应用,患者群体和疾病类型明显得到拓展.该技术的实施需要医护人员共同努力完成,其干预效果的优劣、安全质量的高低很大程度上取决于护理工作,在整个过程中对于护理质量提出了较高的要求,近年来相关研究受到越来越多的学者的重视.本文就近年来俯卧位机械通气在相关疾病所致呼吸衰竭患者中的应用状况、护理要点以及面临的挑战等进行综述,以期为临床护理工作开展和优化提供参考.

神经外科监护室护士预防胃内容物误吸指南实施现状调查与分析

目的 了解神经外科监护室(NSICU)护士执行预防胃内容物误吸指南的现状,分析其对患者误吸结局的影响.方法 采用方便抽样法,于2016年6月—2017年1月选取北京市2所三级综合医院NSICU作为调查场所,对2个NSICU预防胃内容物误吸的护理现状进行调查,并分析其与患者误吸结局的关系.使用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析.结果 定时评估鼻饲管路位置、使用复方氯已定进行口腔护理、每6小时抽吸胃内残余已经成为NSICU的护理常规;但仅有1/4的床头抬高角度达到了指南要求,55.9%的人工气道气囊压力仍处于较低水平.误吸患者与非误吸患者的床头抬高角度、气囊压力、肠内营养速度3项指标差异均具有统计学意义(χ2值分别为13.848、41.093、33.011;P<0.001).结论 预防误吸的指南内容在不断增加和更新,但临床实施中仍与指南存在差距.本研究提示实际临床工作中护理人员应严格执行和细化指南推荐的措施,以期降低胃内容物误吸的发生率.

重症肌无力患者希望水平、应对方式和生活质量的相关性研究

目的 探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者希望水平、应对方式与生活质量的关系.方法 采用便利抽样法,选取2016年9月—2017年9月在绍兴市人民医院治疗的MG患者139例,应用Herth希望量表(HHI)、医学应对问卷(MCMQ)、生活质量核心问卷(QLQ-C30)调查患者的希望水平、应对方式以及生活质量.采用Perason相关和多元线性回归分析三者之间的相关性及生活质量的影响因素.结果 MG患者希望量表总分为(35.85±3.14)分,医学应对问卷面对维度得分为(18.78±3.67)分,回避维度得分为(15.82±2.37)分,屈服维度得分为(9.94±2.79)分,总体生活质量得分(52.33±11.83)分.相关分析显示,MG患者希望量表总分与总体生活质量呈正相关(r=0.675,P<0.05),面对的应对方式与总体生活质量呈正相关(r=0.613,P<0.05),屈服的应对方式与总体生活质量呈负相关(r=-0.582, P<0.05).多元线性回归分析显示,医疗费用负担、MGFA分型、希望量表总分、屈服是影响MG患者生活质量的因素.结论 MG患者生活质量不高,医疗费用负担、MGFA分型、希望水平及屈服的应对方式是影响患者生活质量的主要因素.

慕课在母婴护理教学中的应用

目的 探讨慕课在母婴护理教学中的应用效果.方法 采用目的抽样法,选取泉州医学高等专科学校3年制助产专业二年级的2个班学生为研究对象.采用随机方式将2个班分为试验组和对照组,每组47名学生.试验组学生采用慕课教学模式,对照组学生采用传统教学法.比较两组学生理论考核成绩和满意度.结果 课程结束后,试验组学生理论考核成绩为(86.64±5.44)分,对照组为(80.51±6.50)分,差异有统计学意义(t=1.59,P<0.01);试验组学生满意度问卷总分为(17.50±2.13)分,高于对照组的(14.57±1.73)分,差异有统计学意义(t=7.320,P<0.01).结论 慕课的应用能提高学生学习成绩以及满意度,对提高母婴护理教学质量有积极意义.

基层医院护理人力资源培训与绩效评价信息化管理的应用效果

目的 探讨基层医院护理人力资源培训与绩效评价信息化管理的应用效果.方法 浙江大学附属第一医院北仑分院从2017年1月开始实施自行研究开发的护理人力资源与绩效评价的信息化管理,选择信息化管理前(2016年7—12月)及信息化管理后(2017年1—6月)的50名护理人员为调查对象,比较实施前后护理人员的理论考核成绩、操作考核成绩、护理质量评分和对培训满意率.结果 信息化管理后护理人员理论考核成绩(93.48±1.95)分、操作考核成绩(94.98±1.87)分及护理质量评分(95.43±1.05)分,均高于信息化管理前,差异有统计学意义(t值分别为17.088、18.035、20.392;P<0.01).护理人员对培训满意率从64.00%提高至96.00%,差异有统计学意义(χ2=16.000,P<0.01).结论 基层医院护理人力资源培训与绩效评价采取信息化管理,可以提高理论与操作考核成绩,提升护理人员培训满意率,改善护理质量,值得在基层医院推广应用.

现场追踪式缺陷情境模拟教学对新入职护士批判性思维能力的影响

目的 探讨现场追踪式缺陷情境模拟教学对新入职护士批判性思维能力的影响.方法 2015—2016年,以整群抽样法选取某三级综合医院2015、2016年新入职的护士为研究对象,将2015年新入职护士设为对照组(n=75),2016年新入职护士设为观察组(n=83).对照组护士实施传统的情境模拟教学,观察组护士采用现场追踪式缺陷情境模教学,采用批判性思维能力测评量表评价培训效果.结果 培训后,对照组和观察组护士批判性思维能力得分均高于培训前(P<0.05),且培训后观察组护士批判性思维能力得分为(265.87±44.19)分,高于对照组的(243.39±37.25)分,差异有统计学意义(t=3.438,P=0.001).结论 现场追踪式缺陷情境模拟能够有效提高新入职护士批判性思维能力.

非医学专业大学生选修《医学人文关怀》课程动机及对其认知的质性研究

目的 了解非医学专业大学生选修《医学人文关怀》课程动机及对医学人文关怀的认知,为普及医学人文关怀知识提供参考.方法 采用目的抽样法,选取10名非医学专业大学生进行半结构式访谈,应用质性研究中的现象学研究方法对资料进行整理分析并提炼主题.结果 提炼出选课动机和医学人文认知初探两大主题,包括7个方面,即学习关怀他人,对医学的兴趣,对医患的关注,家庭的影响,医者仁心、治病救人,医患之间、相互理解,任劳任怨、仍存缺憾.结论 教师应从非医学专业大学生的角度出发,挖掘他们对医学人文关怀的渴求,拓展医学知识,提升学生人文关怀能力.

以指南为基础联合微格教育模式在护生实习操作培训中的应用

目的 探讨以指南为基础联合微格教育模式在护生实习培训中的应用效果,为护生培训及提高护生整体素质提供一定的参考.方法 采用目的抽样法选取2015年6月—2016年5月实习护生63名为对照组,2016年6月—2017年5月的65名为观察组,对照组护生采用常规教学法,观察组护生采用以指南为基础联合微格教育模式.评价两组护生的理论、操作考核成绩及护生对带教模式的满意度.结果 观察组护生理论成绩、操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组护生对带教方式的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 以指南为基础联合微格教育模式能提高护生实习培训的理论和操作成绩,提高护生对带教模式的满意度,值得推广应用.

国内灾害救援事业发展及启示

近年来,灾害不断发生,灾害救援已成为全球热点.美国、日本两国的灾害救援事业发展较为成熟、体系较为完善,相比较我国灾害救援事业起步晚,还处于探索阶段.本文通过综述美国、日本、中国三国的灾害救援事业的研究现状,阐述对未来我国灾害救援事业建设的启示.

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疾病诊断相关组与护理

疾病诊断相关组(DRG)在医疗服务绩效管理中得到越来越多的应用,并将成为中国医保支付方式改革的重要工具.本文介绍了DRG的内涵和特点,梳理了DRG的应用范围,在此基础上,分析了DRG的引入对中国护理行业的机遇和挑战.借助宏观环境变革带来的发展机遇,以积极的态度挖掘和彰显护理在医疗服务中的重要价值,是护理人在这次重要变革中获取更大发展空间、推进行业良性发展的大保障.

九寨沟地震伤员急性应激期睡眠状况及应对策略的研究

目的 深入了解九寨沟地震伤员灾后急性期的睡眠状况、睡眠障碍的真实体验及应对策略.方法 采用阿森斯失眠量表(AIS)评估地震灾后36例伤员的睡眠情况,并应用质性研究的现象学研究方法,对存在睡眠障碍的16例伤员进行半结构式访谈,分析伤员的睡眠真实体验及应对策略.结果 不同婚姻状况、年龄、受教育程度、民族、亲人是否遇难、是否截肢(残疾)伤员睡眠障碍发生情况差异均有统计学意义(P<0.05).质性研究提炼出3个主题:灾后伤员睡眠障碍类型多样化;睡眠障碍引起疲乏和消极情绪;应对策略单一或缺乏.结论 离异或丧偶、50岁以上、受教育程度低、亲人遇难、截肢或残疾的地震伤员发生睡眠障碍比率更高,是心理危机干预的重点人群.建议采取团体咨询和个体化康复方案协同、建立专家-家庭-社会三级协助机制、多种心理治疗方法与药物干预结合、完善心理救援机制等策略,改善地震伤员的睡眠质量,促进地震伤员的身心健康.

九寨沟地震中急诊科院前院内联动实施效果

目的 探讨地震救援中急诊科院前、院内联动实施及效果.方法 九寨沟地震发生后,院前急诊救援人员合理分工、按伤情确定伤员后送批次、统筹协调救护车辆并及时准确传递救援、后送相关信息;院内急诊科与一线联动,根据后送伤员批次及数量,合理分区并调配医护人员,畅通地震伤员绿色通道.结果 从指挥部指示到批量后送34名伤员、29辆救护车的车队出发,1 h内完成;所有伤员安全、有序后送安置,无一例二次伤害;从急诊科接收伤员到送入病区,完成急诊再次检伤53次,检查142次,平均耗时(23.5±11.5)min.结论 急诊院前院内联动可有效缩短伤员的后送安置时间,急诊医护人员在应急救援前期起到主导及纽带作用.

"积分法"在规范化培训护士志愿服务文化培养中的应用

目的 在规范化培训新护士中融入"志愿服务"文化,建立其参与医院志愿者服务的意识.方法 以整群抽样法抽取2016级新护士75人为对照组,2017级新护士130人为观察组,两组均将"志愿者服务"纳入岗前培训,倡导主动参与医院志愿者服务,观察组增加志愿服务"积分制管理".培训后比较两组参与志愿服务情况.结果 培训后,观察组护士志愿服务积分平均为(2.23±0.21)分,对照组为(1.14±0.16)分,差异有统计学意义(t=2.87,P<0.01);观察组护士参与日常志愿服务占36.15%、志愿献血占11.54%、突发公共事件志愿服务占18.46%,均优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(χ2值分别为6.95、4.31、5.43;P<0.05).结论 运用"积分法"进行医院志愿者服务管理,有利于提高护士参加志愿服务活动的积极性,树立"奉献、友爱、互助、进步"的志愿者精神.

灾害救援机动护士库的构建及在九寨沟地震中的应用

目的 探讨灾害救援机动护士库在灾害救援中的应用效果.方法 构建医院灾害救援机动护士库,以急诊科护士为主的灾害救援队员为第一梯队;选拔新入职本科护士组建灾害护理预备队,轮训3年后为第二梯队;选拔优秀的骨干护士能力提升班学员,为第三梯队;各病区二线值班护士为第四梯队.在九寨沟地震时,护理部根据不同救灾需求,抽调该库护士参与救援.结果 九寨沟地震后,根据不同任务需求,医院先后派遣4批次医护人员共17人奔赴灾区参与一线救援,其中第一梯队队员3人、第二梯队队员3人.截止伤员收入病区,机动库护士及急诊科护士参与院内接诊处置及分流转运共74人次,机动库护士顺利完成九寨沟救灾任务.结论 灾害救援机动护士库,能有效缩短紧急救援应急反应时间及伤员救治时间,促进医院救灾体系的高速有效运转,是医院重要的救灾力量.