中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心理咨询对实施辅助生殖技术不孕症患者焦虑、抑郁情绪及妊娠率的影响
目的：研究心理咨询治疗对实施辅助生殖技术的不孕症患者的影响。方法选择50例实施辅助生殖技术并接受心理咨询治疗的不孕症患者作为观察组，再选择同期50例接受辅助生殖治疗的患者作为对照组。两组均接受常规治疗和护理方案，同时，观察组在治疗期间由专业心理咨询师给予疏导和帮助。选用焦虑自评量表（ SAS）及抑郁自评量表（ SDS）评估两组患者焦虑及抑郁情绪，并统计生化妊娠率及临床妊娠率。结果观察组焦虑及抑郁情绪评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组生化妊娠率为72％，临床妊娠率为66％，分别高于对照组的54％和34％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在实施辅助生殖技术不孕症患者的临床护理中介入心理咨询治疗有利于缓解其焦虑及抑郁情绪，对于提高临床妊娠率有确切效果和积极意义。
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动机性访谈联合跨理论模型对糖尿病患者自我管理、生活质量及血糖水平的影响
目的：分析动机性访谈联合跨理论模型对糖尿病患者自我管理能力、生活质量及血糖水平的影响。方法选择干部病房85例糖尿病患者，按照随机数字表法，将其分为对照组41例，实施常规健康教育；观察组44例，实施动机性访谈联合跨理论模型干预。干预前及干预后3个月，对比两组自我管理行为、生存质量及血糖水平。结果干预后，观察组自我管理能力总分及因子分均显著高于对照组；观察组自我管理水平良好、中等、差所占比例分别为27．27％，54．55％，18．18％，显著优于对照组9．76％，34．15％，56．10％（P＜0．05）；观察组心理维度、社会维度、生理维度及生存质量总分，均显著高于对照组；观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平，均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论动机性访谈联合阶段性干预可有效提高糖尿病患者自我管理能力及生存质量，降低患者血糖水平。
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危重症患者肠内营养期间胃残余量监测情况调查
目的：了解ICU护士对肠内营养期间胃残余量（ GRV）监测的认识及操作现状。方法本研究主要采取问卷调查法，调查问卷在参考有关文献及专家咨询的基础上自行设计，对111名ICU护士GRV监测行为及认识进行调查。结果被调查的111名护理人员中，“经常应用”肠内营养治疗的占81.1％（90／111）；护理人员对GRV监测方案或流程了解情况方面，被调查表示，科室具有明确的GRV监测方案的占82．9％（92／111），仍有17．1％（19／111）的被调查者表示，科室内部缺少明确的GRV的监测方案。护理人员对GRV监测工具的认识情况，72．1％的被调查者选择“50或60 ml注射器”，23．4％的被调查者选择“胃肠减压装置”。护理人员对评估GRV过多标准了解情况方面，GRV达200 ml占48．6％（54／111），达100 ml占33．3％，达150 ml占7．2％，达500 ml占6．3％，达250 ml占0．9％，不确定占3.6％（4／111）。护理人员对胃残留物处理方法了解情况方面，74．8％（83／111）的被调查者选择“弃去”，22.5％（25／111）的被调查者选择“未统一规定”，仅有2．7％（3／111）的被调查者选择“重新注入”。结论应加强ICU护士在患者肠内营养期间相关知识的培训及先进理念的更新，以确保危重症患者肠内营养支持的安全性和有效性。
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临床护理路径在腰椎间盘突出症手术患者中应用的Meta分析
目的：采用Meta分析方法系统评估临床护理路径在腰椎间盘突出症手术患者中的应用效果。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库（ CNKI）、中文科技期刊全文数据库（ VIP）、万方数据库、重庆维普数据库等中文数据库，检索关于临床护理路径在腰椎间盘突出症手术患者中应用效果的相关研究，按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后采用RevMan 5．3软件进行Meta分析，计算合并OR值及其95％CI，并进行发表偏倚评估及敏感性分析。结果共47项研究纳入，包括4774例腰椎间盘突出症患者。 Meta分析结果表明，临床护理路径较常规护理组显著减少患者的住院时间、住院费用和并发症发生率[SMD＝－1．85，95％CI（－2．16，－1．54），P＜0．01]，[OR＝0．23，95％CI（0．18，0．31），P＜0．01]，[SMD＝－2．72，95％CI（－3．33，－2．12），P＜0．01]，并能提高患者满意度、健康知识知晓率和功能锻炼达标率[OR＝6．16，95％CI（4．59，8．25），P＜0．01]，[OR＝5．88，95％CI （4．45，7．77），P＜0．01]，[OR＝7．40，95％CI（4．62，11．85），P＜0．01]。结论临床护理路径在腰椎间盘突出症手术患者中应用效果显著优于传统护理方法。
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老年COPD患者疲乏状况及其相关因素分析
目的：了解老年COPD患者疲乏状况及其相关因素，为临床干预提供依据。方法采用疲乏程度量表（ FSS）对老年科142例老年COPD患者进行调查。结果老年COPD患者FSS疲乏平均分为（4．4±2．2）分，69．0％存在疲乏，且不同心功能、自理能力、卧床、睡眠障碍、呼吸困难程度者疲乏发生情况不同，有心力衰竭、自理能力障碍、卧床、睡眠障碍、呼吸困难指数高的老年COPD患者疲乏发生率较高，差异有统计学意义（P＜0．05）；多因素分析结果表明睡眠质量差、呼吸困难指数高及合并心力衰竭是影响老年COPD患者疲乏的主要因素。结论多数老年COPD患者存在疲乏症状，应该加强对患者睡眠障碍呼吸困难指数高及合并心力衰竭患者的临床干预，以减轻患者疲乏症状，从而提高其生活质量。
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自我管理对非住院高血压患者血压影响的Meta分析
目的：评价自我管理对非住院高血压患者的效果。方法检索2005年1月—2015年12月万方、CBM、CNKI、PubMed和Medline数据库中有关非住院高血压患者自我管理干预效果研究的随机对照试验，利用RevMan 5．3软件进行Meta分析。结果共纳入13项随机对照试验，结果显示，自我管理干预可有效降低非住院患者收缩压与舒张压（P＜0．01），并可提高中国版《慢性病自我管理研究测量表》中患者健康自评分数，但在改善精力、疲劳上差异并无统计学意义（P＞0．05）。结论自我管理干预对非住院高血压患者血压有改善，但在精力、疲劳方面作用不大。由于以《慢性病自我管理研究测量表》为评价工具的文献较少，结果仍需更多高质量随机对照试验验证。
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旅游者台风减灾管理知识水平及其影响因素分析
目的：探讨旅游者台风减灾管理知识水平并分析其影响因素，为完善社区灾害护理专业发展提供依据。方法采用横断面、相关性研究设计。通过查阅文献、专家咨询及小组讨论的方式编制旅游者台风减灾知识水平调查问卷，选取288名到福建省鼓浪屿风景区的游客完成该调查。资料分析采取描述性分析、方差分析、非参检验和多元线性回归分析。结果旅游者在台风前、台风时及台风后的台风减灾管理知识得分分别为（30．14±4．96），（31．76±3．55），（17．90±2．07）分。旅游者台风减灾管理知识水平的主要影响因素为游客原居地（城市或农村、沿海或非沿海）及文化程度（P＜0．05）。结论旅游者自我感知台风减灾管理知识水平在中等偏上，但灾前的减灾管理知识水平低于灾时及灾后。欲减少旅游者的脆弱性，社区护理人员应加强对来自非沿海地区的农村居民及文化程度偏低者在台风减灾管理方面的关注。
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延续性护理在葡萄膜炎合并白内障患者超声乳化人工晶状体植入术后的应用效果
目的：探讨延续性护理在葡萄膜炎合并白内障患者超声乳化人工晶状体植入术后的应用效果。方法对2011年3月—2014年10月收治的107例（150眼）行超声乳化人工晶状体植入术的葡萄膜炎合并白内障的患者进行回顾性队列研究。依据是否实施延续性护理将患者分为两组。观察组（54例，80眼）在超声乳化人工晶状体植入术后接受延续性护理干预，对照组（53例，70眼）则在术后接受常规眼科护理。患者出院后继续随访定期复查，记录两组患者的视力、瞳孔变化、术后长期并发症等情况，并进行对比分析。结果术后患者瞳孔均保持圆形，恢复原状，直径为2～4 mm，未发生粘连或瞳孔括约肌损伤。两组患者的视力均较术前有不同程度的提高，且观察组术后平均视力高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者术后均未发生长期并发症，对照组患者术后长期并发症发生率11．43％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组与对照组的治疗有效率分别为96．25％，87．14％，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组与对照组遵医行为比例分别为93．8％，60．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组与对照组护理满意度分别为98．8％，71．4％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论延续性护理对葡萄膜炎合并白内障患者超声乳化人工晶状体植入术的预后有较好的改善作用，能够降低炎症反应，帮助视力恢复。
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NeoVasTM可降解支架植入的护理配合与安全管理
目的：评价植入NeoVas TM聚合物基体药物（雷帕霉素）洗脱支架系统的护理方法，为今后NeoVasTM聚合物基体药物洗脱支架应用于临床提供护理参考。方法对心导管室参与并完成NeoVasTM完全可降解聚合物基体药物（雷帕霉素）洗脱支架系统安全性和有效性前瞻性、多中心、单盲、随机对照研究的10例植入NeoVasTM可降解支架受试者实施的护理方法进行回顾性分析与总结。结果10例接受完全可降解支架植入术的冠心病患者在护士的配合下，全部成功植入了NeoVasTM可降解支架，且无一例患者被剔除。结论护理团队的参与为NeoVas TM可降解支架的安全植入提供了强有力的保障，护理要点合理，方法可行。
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ICU护士研究成果应用障碍的调查分析
目的：描述和分析阻碍ICU护士应用研究成果的因素，以促进科研成果的推广和应用。方法使用整群抽样方法对3所三级医院的89名ICU护士采用阻碍量表（ BARRIERS Scale ）进行调查，使用统计描述和方差分析对调查结果进行统计分析。结果89名ICU护士对护理研究成果应用中重度障碍因素评价前5位中重度障碍因素有4个条目来自环境分量表，前10位中重度障碍因素有6个条目来自环境分量表，对ICU护士研究成果应用影响大的3个障碍因素有2个来自环境分量表；影响大的3个障碍因素分别为没有权力占47．19％、没有时间占39．33％、语言障碍占34．83％。不同年龄、工作年限、职称组ICU护士的障碍量表得分差异无统计学意义（P＞0．05）；不同学历、医院护士间得分差异有统计学意义（P＜0．05）。两两比较结果显示，中专学历的ICU护士比本科ICU护士感知到的障碍因素更多更严重，差异有统计学意义（P＜0．05）；丙医院ICU护士较甲医院ICU护士感知到更多更严重的研究成果应用障碍因素，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论来自工作环境的障碍因素对ICU护士应用研究成果的影响大于其他方面的障碍因素；没有权力、没有时间和语言障碍是ICU护士应用研究成果的主要障碍；在制订促进ICU护士应用研究成果的措施时需考虑医院和护士教育背景的作用和影响。
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密闭式吸痰管对机械通气婴幼儿呼气末二氧化碳分压的影响
目的：探讨密闭式吸痰管对机械通气体质量≤10 kg 的婴幼儿呼气末二氧化碳分压（ PET CO2）的影响。方法选择应用经鼻气管插管机械通气的患儿78例，呼吸机参数维持不变，应用密闭式吸痰管；应用前后持续监测PET CO22 h；每10分钟记录1次生命体征及PET CO2值，比较生命体征及PET CO2的变化。结果应用密闭式吸痰管前后，患儿体温、心率、呼吸、收缩压、舒张压、血氧饱和度稳定；应用密闭式吸痰管60 min后，患儿PETCO2（41．96±10．90） mmHg，较应用前增加，差异有统计学意义（t＝－2．914，P＜0．05）。结论机械通气体质量≤10 kg的婴幼儿，长时间应用会使患儿的PETCO2增加。
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阴道分娩产妇产前分娩方式偏好的调查分析
目的：了解阴道分娩产妇产前阴道产偏好率、偏好原因及分娩知识水平。方法调查北京某三级甲等妇产专科医院门诊产检、经阴道分娩的产妇产前分娩方式偏好。结果在调查的256名阴道产产妇中，242人产前偏好阴道产。偏好阴道产的主要理由是婴儿比剖宫产更健康、产后恢复更快、生产是自然过程。在27个分娩并发症知识中，有10个条目的正确率在偏好剖宫产组和偏好阴道产组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论本研究中阴道分娩产妇产前阴道产偏好率高达95％，因此可以认为阴道产偏好孕妇并非剖宫产干预的重点人群。
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江苏省4家三级甲等医院ICU护士疼痛管理知识和态度调查分析
目的：对江苏省4家三级甲等医院ICU护士进行疼痛管理知识和态度现状调查，初步了解江苏省三级甲等医院ICU护士疼痛管理知识水平、态度方面存在的不足，为今后ICU护士疼痛知识培训提供参考和依据。方法采用疼痛知识和态度调查（KASRP）（2008）中文版问卷对江苏省4家三级甲等医院的109名ICU（包括综合ICU和专科ICU）护士进行调查，其中综合ICU护士64名，专科ICU护士45名；采用描述性分析、频数、百分比、方差分析比较所采集的数据。结果109名ICU护士对疼痛知识和态度调查（2008）中文版问卷答对率在25．00％～62．50％，平均答对率为42．50％，各条目的答对人数比率范围是0．00％～87．16％。答对人数比率排序前10项条目主要涉及以下内容：阿片类药物用药剂量个体化；疼痛的文化背景；儿童的疼痛评估；用药与忍耐疼痛的关系；联合用药的镇痛效果。答对人数比率排序后10项条目主要涉及以下内容：案例分析题；在疼痛评估基础上对患者应用prn术后镇痛医嘱；阿片类药物发生呼吸抑制的概率、生理依赖性、给药途径；安慰剂与疼痛的关系；疼痛与睡眠的关系。结论 ICU护士对疼痛管理知识和态度明显不足，迫切需要加强对ICU护士疼痛管理知识的培训及考核。
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腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼依从性的影响因素分析
目的：了解腰椎间盘突出症（腰突症）患者早期功能锻炼依从性情况，并分析其影响因素，探讨提高腰突症患者早期功能锻炼依从性的方法。方法参考有关文献及量表设计腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼的依从性调查表。对147例腰突症患者的依从性及其影响因素进行分析。结果147例患者早期功能锻炼完全依从的仅占25．2％，其中文化程度及性格类型不同的患者其依从性差异有统计学意义（P＜0．05）。患者依从性差的原因有害怕疼痛、担心影响愈合、对术后功能锻炼的重要性认识不足、缺乏社会支持（P＜0．05）。结论腰椎间盘突出症术后早期需要对患者加强康复知识的重要性宣教，尤其是文化程度低、依赖性强和害怕疼痛的患者，采取针对性的护理措施大限度地提高患者术后功能锻炼的依从性，恢复和改善患者腰突症术后的日常生活能力和生活质量。
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背部可加压腹带的设计与应用
腰椎术后患者康复过程中需要对切口进行加压保护，特别是术后早期，能够预防和减少切口的积血、渗血。既往这些工作的完成需要切口填塞纱布、腰部垫枕等来完成。这些措施固定及舒适性很差，效果也不尽如人意。为此笔者及团队研究一种柔软舒适、便于佩带，不需要很复杂操作又能起到腰骶椎患者术后切口加压及保护作用的腹带，介绍如下。
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改良颈椎间盘介入手术头架的应用
颈椎间盘介入手术由于手术创伤小、安全性高、对脊柱稳定性无影响、术后恢复快及费用低等优点已作为颈椎间盘突出症患者的首选治疗方案。颈椎间盘介入手术时，患者仰卧于导管床上，手术敷料覆盖患者头、胸等部位，仅在颈部留出手术视野。导管床的头端狭小，宽度仅能托住头部，由于无处安放撑和器，故传统的手术头架无法使用，而手术敷料直接覆盖患者口鼻部又影响呼吸，长时间手术易造成患者呼吸困难，甚至引发其他并发症。故笔者将手术头架进行了改进，现将设计方法报道如下。
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介绍一种可收卷的担架
普通担架一般由两根平行设置的纵杆、两根平行设置的横杆、与纵杆及横杆连接的担架布构成，担架布通过搭襻边缘的魔术贴包裹纵杆及横杆从而将担架布与纵杆及横杆固定连接。由于魔术贴黏合后，担架布的位置就被固定下来，当需要调整担架布凹陷的幅度，就需要将所有魔术贴分离后重新黏合，这就导致调整担架布凹陷幅度的操作比较繁琐。因此，笔者对现有技术中的担架予以改进，取得了很好的成效，现介绍如下。
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IP板防护袋的设计与应用
X线诊断是重要的临床诊断方法之一，因其具有快捷、简便、经济的优势，已经成为临床胸部检查的优先选择。相对于放射科接收的常规检查患者， ICU的患者病情危重，常需呼吸机和心电监护支持其生命体征，存在转运风险，因此常需要床边摄取胸片来为临床医生提供及时的影像资料，为患者治疗方案的改进和病情提供依据。但是ICU患者是院内感染的高危人群，摄片的IP板在不同患者间的使用，存在交叉感染的高度危险，而且IP板直接接触皮肤，冰冷的板面对患者是一个刺激，会造成患者心率加快、躁动等不适症状。针对此问题，我科自2014年12月起使用自制IP板防护袋，经过300多例患者的应用，取得了良好的效果，现介绍如下。
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改良清理脾屑法在完全腔镜下巨脾切除加断流术中的应用
近年来腹腔镜下巨脾切除加贲门周围血管离断术正在逐步成熟，越来越多的临床医师开始应用这项手术。以往有文献报道该类手术，术中需取1个辅助切口或扩大1个操作孔至4 cm以上用于取出脾脏。我院对取脾技术进行了改良，即利用旋切器将脾脏旋切成条索状取出，使该手术真正实现微创化。在临床工作中发现，取出旋切的条索状脾脏后，残留的脾脏碎屑、残渣，用冲洗泵连接500 ml 0．9％氯化钠溶液瓶冲洗清理费时费力。为解决这一问题，我院手术室采用一次性吸引器皮条捆绑腹腔镜吸引器棒的方法，来扩大吸引脾脏碎屑、残渣的内径，取得了良好的效果，现报道如下。
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心胸外科多功能病员服的制作与应用
心胸外科手术主要有开胸心脏手术、胸腔镜下肺叶切除、胸骨后甲状腺切除术，食道癌根治术等，术后有多根胸腔及心包引流管，需经常换药，观察切口及引流管。这些操作给穿着普通病员服的患者带来不便。临床上较常见的是患者倒穿病员服，平卧位时纽扣易压在背部，引起不舒适甚至皮肤擦伤。尤其女性患者换药及检查引流管时，反复打开衣服，容易受凉，暴露患者隐私，与人性化护理不相符。为此本院自行设计并制作了心胸外科多功能病员服，能针对我科不同患者术后放置引流管起到妥善固定，防止滑脱，方便观察，又解决患者易受凉、经常暴露敏感隐私部位等不足。经临床应用于30例患者，效果满意，现介绍如下。
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输液器固定装置的设计与应用
静脉输液是临床治疗和战场救护中一种常用的治疗方法，但遇到烦躁患者、小儿患者、搬运患者时，在战场抢救或灾害抢救过程中，需要在行走或跑步运动中对伤者进行抢救治疗，输液器与液体易分离导致污染，一方面耽误了患者的正常治疗，另一方面也增加了护理人员的工作量。为此我科设计出一种输液器的固定装置，经过2013年5月—2015年5月应用，取得满意效果，现介绍如下。
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混合式学习在护理教育中的应用进展
本文对混合式学习的来源、概念、技术支持以及混合式学习在国内外护理教育领域中的研究现状进行综述，指出混合式学习与传统教学相比所具有的优势与不足，以期为混合式学习的进一步完善提供参考依据。
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音乐疗法在机械通气患者中的应用进展
介绍了音乐疗法的概念及目前在机械通气患者中的研究及应用情况，从音乐疗法的干预评估、方案设计、实施及评价四个方面进行介绍，并对其不足之处做出展望，以期为改进机械通气患者的护理提供参考和借鉴。
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护理硕士专业学位毕业生专业能力调查及影响因素分析
目的：探讨护理硕士专业学位（ MNS）毕业生专业能力现状和其影响因素，为护理教育者提高MNS毕业生教育质量提供参考。方法于2015年7月—2016年2月使用《护理硕士专业学位研究生专业能力自评问卷》对20所院校的153名2014届和2015届的MNS毕业生的专业能力现状进行调查。结果调查对象的专业能力总体得分为（78．97±10．69）分，处于较高水平；在年龄、婚姻状态、是否有工作经验、工作年限、毕业时间、读研动机、与导师的关系、学术交流机会、科研项目机会、第一作者发表文章数目方面，专业能力总体及各维度差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 MNS毕业生专业能力较好，但教育能力相对较低；学校和护理教育者应多给学生提供参加学术交流和参与科研项目的机会，促进导师与学生之间的沟通和交流，以提高MNS毕业生的专业能力。
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导尿管相关尿路感染预防指南的现状分析
目的：对导尿管相关尿路感染预防指南进行评价，为临床导尿管相关标准化护理方案及指南实践的质量改进方案制订提供重要依据。方法检索国内外数据库和指南网，按照纳入排除标准筛选指南。描述性分析指南的名称、发表年份、发表机构、指南制定方法、参考文献数目等一般特征资料。使用指南研究与评价工具AGREE Ⅱ对纳入指南的质量进行评价。结果纳入5部指南，1部语种为中文、其他4部均为英语。质量评价结果显示5部指南清晰性领域得分高，平均分为72％；其次分别为独立性领域（64％）、目的和范围领域（62％）、严谨性领域（53％）、应用性领域（46％）；参与人员领域差（44％）。其中，3位评价者一致认为美国疾病预防控制中心2010年发布的Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infections 2009为推荐指南，另外建议有3部可经过相应修订后使用。结论导尿管相关尿路感染预防指南质量参差不齐，临床实践中指南的确定及选择应根据方法学质量评价结果并参考临床条件、现状等终选取。
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野战部队官兵生存质量现状及影响因素分析
目的：探讨野战部队官兵生存质量现状及其影响因素，为提高军人生存质量提供依据。方法采取整群随机抽样方法抽取华北、华中、华南地区野战部队官兵共616人为调查对象，用WHO生存质量简表，领悟社会支持量表对其进行调查。采用EpiData 3．0建立数据库，用SPSS 20．0进行数据分析。结果616名被调查者生存质量平均（57．99±8．62）分，其中心理领域、社会关系领域得分高于全国常模，环境领域得分低于全国常模，差异均有统计学意义（t值分别为8．609，7．609，12．898；P＜0．01）。不同文化程度和家庭月收入军人生存质量差异有统计学意义（t值分别为2．501，3．373；P＜0．01）。野战部队官兵社会支持平均得分为（63．14±11．40）分，生存质量各个领域与社会支持各个维度呈正相关，相关系数均＞0．3（P＜0．01）。结论野战部队官兵军人的生存质量较高，文化程度、家庭月收入和社会支持状态是生存质量的重要影响因素。生存质量与社会支持有存在显著相关性，提高军人社会支持，尤其其他人支持方面是提高军人生存质量的关键。
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护理人员实施术中低体温护理干预的现状及相关因素分析
目的：探讨影响护理人员在临床中实施术中低体温护理干预的相关因素。方法采用分层整群抽样法，自新疆三级甲等医院中随机抽取17家医院的手术室护理人员617名作为研究对象，运用6个量表评估其在临床工作中实施术中低体温护理干预的应用现状，并分析相关影响因素。结果共发放问卷617份，回收607份，问卷有效回收率为98．4％。607名手术室护理人员的认知现状量表评分为（77．02±8．40）分，自我效能感量表评分为（59．96±7．84）分，安全文化态度量表评分为（87．84±9．67）分，职业倦怠量表评分为（61．05±15．68）分，管理现状量表评分为（38．28±5．97）分，行为现状量表评分为（45．97±8．66）分。单因素相关分析结果显示：职业倦怠仅与行为现状相关（P＜0．05），其他各因素间均存在相关性（P＜0．05）。多重线性回归分析结果显示：除自我效能感外，手术室护理人员的认知现状、安全文化态度、职业倦怠、管理现状均是护理人员实施术中低体温护理干预行为现状的影响因素（P＜0．05）。结论护理管理者对手术室护理人员进行术中低体温相关认知培训和信念干预的同时，需不断增进对工作人员的人文关怀，利于提高手术室护理人员对术中患者低体温护理干预的执行率，从而提升护理服务质量。
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护理人员慢性踝关节不稳二级预防模式的建立与应用
目的：探讨二级预防模式预防护理人员慢性踝关节不稳（ CAI ）的临床效果。方法2014年9月选取山东省某三级甲等医院符合筛选条件的存在功能性踝关节不稳可能性的护理人员100人，采用随机数字表法分为干预组（n＝51）和对照组（n＝49），干预组采取二级预防模式进行干预，包括集束化健康教育、护具使用及“四阶段”式的功能锻炼；对照组仅进行踝关节防治健康知识的常规宣教。干预前和干预后4个月，采用汉化版Cumberland踝关节不稳定评价问卷（ CAIT）对两组人员的踝关节功能情况进行评价，比较干预效果。结果干预前干预组CAIT 问卷评分为（19．0±4．8）分，干预后为（28．2±3．0）分，差异有统计学意义（t＝9．210，P＜0．05）；对照组干预前CAIT问卷评分为（19．0±5．1）分，干预后为（21．3±5．2）分，差异无统计学意义（t＝1．509，P＞0．05）；两组干预后比较差异有统计学意义（t＝9．317，P＜0．05）。结论护理人员踝关节不稳二级预防模式能够提升踝关节不稳护理人员的关节稳定性，提高其对CAI防护知识的认知水平，并促使其进行有效的CAI临床症状前防护，对于改善护士踝关节功能具有重要意义。
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一例阿尔茨海默病长期留置胃管患者床旁胃镜置管的护理
留置胃管是临床上救治危重患者、术前准备、胃肠减压、观察病情的重要护理操作之一。我科收治了一例高龄多次置管的阿尔茨海默病患者，后在胃镜引导下置管成功，现将其置管经验总结如下。
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基于医院信息系统的普通病房护理人力资源配置决策支持系统的构建
目的：构建普通病房护理人力资源配置决策支持系统。方法以某三级甲等医院信息系统数据为基础，运用相关信息技术构建数据仓库、模型库以及人机交互接口。结果本研究完成了普通病房护理人力资源配置决策支持系统的功能设计与系统实现。结论护理人力资源配置决策支持系统有助于护理管理者结合实际护理工作负荷情况，选择优护理人力调配方案，进行科学决策。
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在校护生手机依赖与冲动行为的相关性分析
目的：探讨在校护生手机依赖的现状及其与冲动行为的相关性。方法采用便利抽样法于2014年5—11月以手机依赖量表（ MPAI）、冲动行为量表（ BIS－11中文版）为调查工具对南京中医药大学护理学院213名学生进行调查。分析护生手机依赖与冲动行为的相关性。结果213名学生中，手机依赖者占18．3％（39／213）。手机依赖组的冲动行为总分为（62．05±7．18）分，各维度中注意力冲动、运动性冲动和无计划冲动总分分别为（15．62±2．22），（20．92±3．55），（23．21±3．87）分，均高于非手机依赖组，手机依赖学生的冲动行为总分以及注意力冲动、运动性冲动两个维度得分差异有统计学意义（P＜0．05），无计划冲动维度得分差异无统计学意义（P＞0．05）。在校护生手机依赖与冲动行为、注意力冲动、运动性冲动呈正相关（r值分别为0．328，0．493，0．210；P＜0．01）；冲动行为能够有效预测护生手机依赖，其预测量为10．3％。结论手机依赖在护生中较为普遍，冲动行为水平较高的护生更易产生手机依赖。
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分层培训方法在儿科护士培训中的应用效果
目的：探讨儿科护士分层培训的方法及应用效果。方法按照我院护士分层级管理实施方案，将全院护理人员分为N0、N1、N2、N3、N4级，根据护理部制定的各层级护士分层培训方案进行培训。将2015年接受分层护士583名与2014年接受传统培训护士536名的年终理论及临床实践能力考核合格率、护士对培训满意度、患儿家属对护理工作满意度、护理科研论文发表数量进行比较。结果我院护士在接受传统培训时年终理论及临床实践能力考核合格率分别为84．51％和89．93％，实施分层培训后分别上升至91．25％和94．51％，差异有统计学意义（χ2值分别为12．03，8．28；P＜0．05）；护士对培训满意度由90．67％上升至95．71％，患儿家属对护理工作满意度由90．05％上升至96．76％，差异有统计学意义（χ2值分别为11．35，78．98；P＜0．05）。护理科研论文发表数量从14篇增加至38篇，差异有统计学意义（χ2＝9．62，P＜0．05）。结论有针对性的分层培训，为不同层级的儿科护士提供合适的培训支持，有利于提高护士综合素质和优质护理服务，促进儿科科研发展，为儿科护理提供人力资源保障。
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2012-2014年12种护理核心期刊刊载护理管理类基金论文的引文分析
目的：了解中国护理管理基金论文引文的基本规律，评价护理管理研究人员掌握和利用科技文献的规律和特点。方法对2012—2014年《中国科技期刊引证报告（核心版）》（ CJCR）中所报告的12种护理核心期刊刊载的全部护理管理文献的引文情况进行统计。结果2012—2014年护理管理基金论文比例、引文总数、均篇引文量均有逐年增长的趋势；《中华护理杂志》护理管理基金论文的均篇引文量高（平均值为15．24条）；引文语种以中文为主（占72．21％）；中文与英文的引文类型以期刊为主（中文占87．52％、英文占90．29％）；中文引文来源主要是护理专业类（占76．19％）。结论随着护理专业的发展，护理管理研究人员吸收文献信息能力有所增强，但对外文的利用情况还亟待提高，应加强对护理管理研究人员科研能力的培养。
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一种便利吸痰包的设计
吸痰包是用于给患者吸痰的常见一次性医疗器材。吸痰管与手套封装在封装袋中，使用时，为了避免吸痰管过长的暴露在空气中受到污染，该无菌操作要求医护人员在使用时在吸痰包的上部撕开小口，先取出折叠的手套，戴上手套后再取出吸痰管，使用吸痰管插入患者的口腔或气道进行吸痰操作。但是，由于现阶段所用手套和吸痰管分别封装在狭长的封装袋中如图1所示，手套折叠成细长条，容易受重力作用而掉到封装袋下部。通常需要很长时间才能将手套捻推到封装袋上部，再撕开吸痰包取出手套，耽误了宝贵的抢救时间。鉴于上述问题，本实用新型旨在设计一种吸痰包，能方便的取出手套。现介绍如下。
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腔内心电图引导在PICC置管长度预测中的应用效果
目的：探讨预测PICC置入长度的简单准确方法，提高临床PICC尖端佳位置的到位率。方法选择符合腔内心电图引导PICC置管患者419例，将导管送入穿刺点到右锁骨胸锁面高点水平距离（ A段）后继续送入静脉的长度标记为B段，监护仪Ⅱ导联P波振幅开始增高、达QRS波30％～50％、达到QRS波50％～80％、双向P波的波形分别为P1、P2、P3、P4波，其对应的导管B段长度用B1、B2、B3、B4表示。观察记录P波各形态对应的导管B段的长度。固定导管在P3波并行站立位X线摄片。对只出现P1或P1和P2波患者，经验法送入A段＋7 cm。对导管尖端位置及其对应的置入B段长度进行分析。结果92．36％（387／419）的患者P1、P2、P3、P4波形态典型，其对应的B1、B2、B3、B4段中位长度分别为3，5，7，10 cm；4组之间导管B段长度比较差异有统计学意义（ H＝1527．290，P＜0．01）；97．16％（376／387）患者导管尖端位于第三前肋间隙。7．64％（32／419）的患者只出现P1或P1和P2波， X线正位片显示29例导管尖端位于第三前肋间隙，其侧位片示导管在胸骨后方垂直向下。结论 PICC预置长度方法是穿刺侧手臂外展与躯体成90°，穿刺点至右锁骨胸锁面高点水平距离＋7 cm。该方法预测置管长度简单准确，导管尖端在佳位置率高。值得推广应用。
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可调节可拆卸下肢消毒架的研制及应用
临床实践中，手术野皮肤严格消毒是每一台手术必做程序，也是防止手术切口感染，保证手术成功的关键步骤［1］。传统下肢手术消毒方法是：1名医护人员托举患肢，另1名医生外科手消毒后进行术野消毒。下肢手术消毒大多在麻醉后肌肉松弛状态下进行，此时肌肉失去张力致肢体较重，加大了医护人员持续有效托举肢体的难度［2］。这种方法往往消耗人力，浪费手术时间，且因抬高肢体的医生未进行外科手消毒，在消毒及铺巾过程中有污染手术区概率的发生，特别是对于肥胖、安置体位（如侧卧）患者，人工举腿固定不稳，抬高肢体消毒更显费力和暴露不充分［1］。临床上有采用实用新型下肢悬吊架［3］或下肢消毒支撑架［4］等消毒下肢，但结构复杂，零部件多；也有采用移动式腿架［5］进行下肢消毒，但患肢需外展至手术床外移动架上，不能满足活动受限患者。为了克服上述难题，笔者设计了一种操作方便、节省人力资源，手术野使用此消毒架实现全程消毒且不易再被污染、使患者感到舒适的可调节、可拆卸式的下肢手术野消毒支架（专利号：ZL 201520167812．5）。现介绍如下。
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美国Sunny Downstate Hospital 感染控制护士工作见闻及思考
医院感染又称医院内获得性感染，已成为世界各国所面临的突出公共卫生问题。护理学创始人南丁格尔女士于克里米亚战争前线建立医院感染管理制度，通过加强清洁和护理，终使感染死亡率由42％下降到2．2％，这充分体现了护理人员在医院感染控制中的作用。在美国医院感染控制专业人员中有2／3是拥有护士执照的护理人员，并且有专门的资格认证系统［1-2］。李夏明等［3］对北京地区38所三级甲等医院护理人员在医院感染管理队伍的编制状况进行了调查，结果发现38所医院中，除1所医院外，其余医院的感染管理科均有护理人员在编，有2所医院感染管理科全部由护理人员组成。护理人员在医院感染的预防和控制方面起重要作用，笔者于2015年2—5月在北京协和医院“百人计划”项目的资助下，到美国Sunny Downstate Hospital 进修学习，系统地学习了美国感染控制护士的职责和工作，现将见闻介绍如下。
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医学期刊编辑初审能力的培养
高素质的医学编辑创造高品质的医学期刊，编辑水平直接决定期刊质量。初审是稿件处理的第一关，提升初审质量对提高工作效率、缩短发表周期、提高期刊质量起到重要作用。因此，应加强对医学期刊编辑初审能力的培养，构建高素养的编辑队伍。
