舒适护理在双腔耐高压PICC置管患者中的应用

我国是输液大国，在2009年，全国输液产量104亿瓶（袋），相当于13亿中国人平均每人输液8瓶（袋）。如此巨大的输液量，对我们的临床护理提出了更多更高的要求。经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管（ peripherally inserted central catheter ，PICC）是一种新的适用于中长期静脉输液的护理技术，是由外周静脉穿刺插管，并让其尖端定位于上腔静脉深静脉的导管置入方法，是目前较为先进的静脉输液技术［1］。

压力管理对慢性非细菌性前列腺炎患者生活质量的影响

目的：探讨压力管理对慢性非细菌性前列腺炎患者生活质量的影响。方法选取2014年1月—2015年1月北京大学第一医院泌尿科收治的慢性非细菌性前列腺炎患者60例，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组各30例，对照组给予常规护理指导，试验组实施压力管理干预和教育指导“二多三不”习惯方法，干预前后进行生活质量测定量表（ WHOQOL-BRIEF ）和慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）测评。结果干预前两组患者 WHOQOL-BRIEF、NIH-CPSI 评分差异无统计学意义（ P＞0.05）。干预后试验组患者WHOQOL-BRIEF中生理领域、心理领域、社会领域、环境领域4个维度得分分别为（67．85±18．81），（59．37±15．36），（65．27±13．28），（63．34±17．59）分，高于对照组（51．27±14．96），（56．62±17．28），（58．36±16．72），（57．94±14．93）分，差异有统计学意义（t值分别为3．276，3．732，2．365，3.210；P＜0．05）。干预后试验组患者NIH-CPSI总分（16．20±2．18）分，对照组总分（27．16±2．06）分，差异有统计学意义（ t＝19．947，P＜0．05）。结论压力管理能提高慢性非细菌性前列腺炎患者生活质量，改善患者症状。

家庭动力学对乳腺癌患者术后淋巴水肿康复效果和生活质量的影响

目的：探讨家庭动力学对乳腺癌患者术后淋巴水肿康复效果和生活质量的影响。方法采用系统家庭动力学自评问卷、正性负性情绪量表和生活质量量表对130例乳腺癌术后淋巴水肿康复治疗患者进行问卷调查，随访8周，比较高低家庭动力组患者不同临床特征康复治疗后患者积极率评分的差异、淋巴水肿治疗改善程度和生活质量改善程度，采用Logistic回归和多元线性回归法探讨家庭动力学对淋巴水肿治疗改善程度和生活质量改善程度的影响。结果高家庭动力组患者康复治疗后淋巴水肿改善程度、积极率提高程度均明显高于低家庭动力组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示，高家庭动力学、康复前治疗积极性率、离婚或丧偶、高病理分级和高年龄是康复治疗对淋巴水肿的改善程度的独立影响因素。多因素线性回归分析显示，高家庭动力学、年龄、婚姻状况、康复前治疗积极性率和家庭年收入是生活质量的独立影响因素。家庭动力评分和患者康复治疗积极性改善程度和生活治疗改善程度均呈正相关（ r值分别为0．241，0．358；P＜0．01）。结论乳腺癌术后淋巴水肿患者康复治疗积极率较低，家庭动力学有待提高，家庭动力学是康复治疗患者积极率的影响因素，为从家庭动力学角度改善患者积极率提供了新的思路。

消化科危急值报告分析与护理

目的：分析消化科常见检验危急值，探讨危急值的护理管理方法。方法收集并分析2015年1—12月笔者所在医院消化科的检验危急值报告结果，总结并分析护理及管理方法。结果危急值发生共479例次，发生率较高的项目依次为凝血功能异常（54．28％）、血钾异常（10．86％）、白细胞计数异常（6．68％）、血糖异常（5．22％）和低钠（3．76％）。根据危急值报告结果对其发生的原因及相应治疗护理进行分析，制定了相应的医疗护理方案和流程。结论通过分析消化科常见检验危急值，制定了相应的医疗护理方案和流程，优化了护理管理方法，使危急值的护理在积累经验和持续改进中更好地发展。

胫骨平台骨折患者术后早期功能锻炼依从性调查及影响因素分析

目的：探讨胫骨平台骨折患者术后早期功能锻炼依从性的影响因素。方法采用便利抽样法，选取2015年1—11月上海交通大学附属第六人民医院收治的胫骨平台骨折术后患者60例，术后第3天采用一般资料调查表、功能锻炼依从性量表、数字评定法（ NRS）、焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）对患者进行调查，采用Logistic回归对胫骨平台骨折患者术后早期功能锻炼依从性的影响因素进行统计分析。结果60例患者术后早期功能锻炼依从者32例，依从率为53．3％；不依从者28例，占46．7％；Logistic回归分析结果提示：焦虑（ OR＝1．71，95％CI 1．54～1．90）、抑郁（ OR＝3．01，95％CI 1．99～4.54）、疼痛（OR＝1．99，95％CI 1．65～2．38）、婚姻状况（OR＝1．69，95％CI 1．22～2．32）是影响胫骨平台骨折患者术后早期功能锻炼依从性的独立危险因素，文化水平是其保护因素（ OR＝0．89，95％CI 0．81～0．94）。结论胫骨平台骨折患者术后早期功能锻炼的依从性较差，焦虑、抑郁、疼痛、婚姻状况影响患者的功能锻炼依从性，应加强心理干预、健康宣教，提高患者依从性，改善康复锻炼效果。

急诊室留观患者应激水平现状及影响因素分析

目的：探讨急诊室留观患者应激水平现状，并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取2014年9月—2015年9月福建省立医院收治的300例急诊观察室留观患者，以一般资料调查表、心理应激反应问卷（ SRQ）进行横断面调查。结果急诊观察室留观患者SRQ总分、躯体反应因子得分分别为（56．25±20．20），（19．41±7．87）分，均高于住院患者常模，差异有统计学意义（t值分别为2．213，6．034；P＜0．05）；行为反应因子得分（10．65±4．82）分，低于常模，差异有统计学意义（t＝－9．143，P＜0．01）；情绪反应因子得分与常模比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。单因素分析结果显示，不同工作状况、个人月收入患者情绪反应因子得分比较，差异有统计学意义（F值分别为3．684，4．109；P＜0．05）；不同工作状况、职业、个人月收入、宗教信仰患者躯体反应因子得分，差异有统计学意义（ F值分别为4．851，3．624，2．678，5.033；P＜0．05）；不同工作状况、职业患者行为反应因子得分，差异有统计学意义（ F值分别为4．181，2.489；P＜0．05）。多因素分析显示，个人月收入、宗教信仰是急诊留观患者应激水平的影响因素（ P＜0.05）。结论医务人员应根据个人月收入、宗教信仰，指导患者正确面对应激所带来的冲击，促进疾病康复。

老年COPD患者身体活动与身体功能的相关性分析

目的：评估COPD患者规律身体活动与身体功能之间的关系。方法纳入保定市3所综合医院因COPD急性加重首次住院的341例患者，病情稳定时对其进行身体功能检查，包括呼吸困难状况、营养状况、肺功能检测、呼吸肌力量、支气管定植及全身炎症反应，应用耶鲁问卷在患者住院前进行身体活动调查，并作相关分析。结果患者身体活动时间的中位数为28．5 h／周，能量消耗的中位数为5662 kcal／周。不同性别、年龄、有无配偶以及是否从事职能活动、是否吸烟的老年人，身体活动能量消耗状况差异有统计学意义（ P＜0．05）。调整混杂因素后，身体活动与BMI、FEV1、FEV1／FVC、IC／TLC、RV／TLC、DLCO、Pimax、Pemax、6MWD、VO2峰值、支气管定植、TNF-a 及 CRP 呈显著相关（ P＜0．05）。结论 COPD患者较高的规律身体活动水平与较好的功能状态相关，提示身体活动与住院率、病死率关系的潜在机制，有助于发展针对性的干预措施。

个体化液体输注次序对游离皮瓣移植患者术后早期皮瓣成活的影响

目的：探讨个体化液体输注次序对游离皮瓣移植患者术后早期皮瓣成活的影响。方法采用方便抽样法选取2013年3月—2016年3月西安交通大学附属红会医院行游离皮瓣移植修复的四肢创面患者102例，随机分为试验组和对照组各51例。试验组患者参考其生理生化指标调整液体输注次序，对照组患者按照医嘱单的液体次序执行输注，比较两组患者术后48 h血管危象及术后10 d移植皮瓣坏死发生情况。结果术后48 h试验组患者发生血管危象6例，对照组16例；术后10 d试验组患者移植皮瓣坏死3例，对照组坏死11例，差异均有统计学意义（χ2值分别为5．795，5．299；P＜0．05）。结论按照个体化液体输注次序进行液体输注可有效减少游离皮瓣移植患者术后早期血管危象及皮瓣坏死的发生。

高龄孕妇的心理压力及影响因素研究

目的：了解高龄妊娠妇女的基本资料及心理压力状况。方法选择在门诊就诊的198例高龄孕妇（预产期年龄≥35岁）进行调查问卷，调查内容包括一般资料及妊娠压力量表相关内容，根据得分指标判断妊娠妇女的压力等级并进行单因素分析。结果高龄妊娠妇女压力量表得分为（73．56±14.31）分，处于重度压力水平，其中因子“为确保母子健康和安全而引发的压力感”得分高。单因素方差分析显示：年龄、家庭收入、妊娠并发症、产次、流产经历都是导致高龄孕妇压力增大的原因。结论高龄孕妇心理压力较大，对于母子的健康及安全担心较多，需针对这方面加强产前心理疏导，以帮助其顺利度过妊娠期。

电子问卷在护士满意度调查中的应用效果评价

目的：探讨电子问卷在护士满意度调查中的优越性并对其应用效果进行评价。方法设计电子版护士满意度问卷对全院护士进行满意度调查，并与传统纸质版问卷调查护士满意度各步骤所需时间等进行比较。结果两种问卷的印制、装订、下发时间、问卷设计时间、调查结果录入统计时间、大科调查结果汇总时间调查表比较有差异，问卷回收率、有效率、提出书面意见与建议的护士人数的差异有统计学意义（P＜0．001），电子问卷与纸质问卷所测得满意度结果比较，均存在较为明显的差异（P＜0.001）。结论电子版问卷的应用使整个护士满意度数据的采集过程更流.，护理管理者可及时、有效地了解全院护士满意度情况，对医院管理水平的改进和提高有积极意义。

外科医护人员加速康复外科理念知信行现状及影响因素分析

目的：了解外科医护人员加速康复外科（ ERAS）知信行现状，并分析其影响因素，为制定推动ERAS的多学科培训和教育计划提供依据。方法2015年11—12月选取四川大学华西医院骨科、胃肠外科、神经外科等17个外科科室640名医护人员作为调查对象，自行设计调查问卷，从知识、态度、行为3个方面进行问卷调查；数据采用SPSS 17．0进行统计学分析。结果医护人员ERAS知识维度总分为（39．13±14．23）分，其中ERAS能减少住院时间和住院费条目得分高，为（3．30±1．30）分，手术中麻醉条目得分低，为（2．47±1．15）分；普外科得分高，为（46．12±12．83）分，神经外科医护人员得分低，为（25．35±12．82）分。医护人员ERAS态度行为维度，93．91％的医护人员认同ERAS能促进患者术后康复，愿意参加ERAS相关学习和科研的医护人员分别为99．06％，98．13％；41．41％的医护人员在近一个月中学习过ERAS知识，获取知识的主要渠道为同事间交流和专题讲座。单因素分析结果显示，不同科室、职业、年龄、职称、高学历、工作年限的医护人员，ERAS 知识得分差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论外科医护人员ERAS知识得分较低，态度与行为情况匹配度不高；科室应定期组织医护人员，根据医护人员的不同特点有针对性地进行ERAS培训，并将ERAS引入临床实践中，使其更好地为患者服务。

临床护士采血存在问题及解决途径的横断面调查

目的：调查临床护士血标本采集现状，发现临床操作中存在的问题，为临床循证护理实践提供线索。方法采用自行设计的问卷对8所医院225名护士进行血标本采集现状调查。结果临床护士采血问题选项“经常发生”中多的为患者方面问题，如一次采血量大为51人（22．7％），患者紧张害怕33人（14．7％）等；护士方面次之，如采用头皮针采血18人（8．0％）、静脉穿刺困难12人（5．3％）等；其他方面较少。既往常见问题如从输液侧采血178人（79．1％）、血标本被污染178人（79．1％）、弄错采血试管144人（64.0％）等在选项“从不发生”中被选频率高。临床护士采集血标本遇到问题时，选择咨询其他护士的有214人（95．5％），咨询检验科的有105人（46．9％），咨询医生的有47人（21．0％）。结论临床血标本采集存在一定的问题，这些问题多为偶发且主要来自患者方面。护士方面问题较少，但仍存在进步空间。护士的咨询渠道和培训材料存在一定的局限性。建议护理管理者加大监管力度，开展专业化的培训，推广多元化的操作流程。

芜湖市社区高血压患者服药依从性现状及影响因素分析

目的：了解社区居民高血压服药依从性现状和特点，并对其影响因素进行分析，为制定提高服药依从性针对性策略提供理论依据。方法采用整群随机抽样方法选取符合研究标准的芜湖市社区高血压患者166例，运用自行设计的基本资料问卷和Morisky服药依从性调查量表评估患者服药依从性现状，并分析其相关影响因素。结果在所调查的166例社区高血压患者中，Morisky服药依从性平均得分（3．05±1．311）分，服药依从性好94例（56．6％），服药依从性差72例（43．4％）；运用SPSS 20．0统计分析16个相关因素，其中年龄、有无其他疾病、是否定期去医院复查、对治疗效果满意程度各组间比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论政府应加强社区卫生服务中心对社区高血压患者的监控，密切观察其血压的控制情况，并采取一定的措施加以干预。

非营养性吸吮和口腔支持对早产儿经口喂养进程及表现的影响

目的：探讨非营养性吸吮和口腔支持对早产儿经口喂养进程及表现的影响。方法选择2014年6月—2016年1月新生儿科经口喂养困难的早产儿110例，通过随机数字法分为观察组和对照组，各55例。对照组给予常规喂养，观察组增加口腔运动功能训练，并进行非营养性吸吮和口腔支持。观察两组早产儿喂养效率、喂养成效、摄入奶量、喂养过渡时间、首次喂养持续时间，比较两组患儿家属满意度。结果观察组喂养效率、喂养成效、摄入奶量、喂养过渡时间、首次喂养持续时间方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论非营养性吸吮和口腔支持及口腔运动功能训练可有效改善早产儿经口喂养情况，促进早产儿体质量增长。

工娱疗法对老年卧床患者负性情绪及认知功能的影响

目的：探讨工娱疗法在改善老年卧床患者负性情绪及认知功能中的应用效果。方法符合卧床不起诊断标准的老年患者82例，随机分为对照组（常规药物治疗及护理）、干预组（常规治疗＋工娱疗法）。干预前和干预6个月后采用相关量表包括卧床程度诊断标准、焦虑自评量表（ SAS）、老年抑郁量表（ GDS）以及简易精神状态评定量表（ MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）评定其卧床程度、焦虑抑郁水平、精神状态以及认知能力等。结果6个月后卧床情况和心理状况方面，对照组SAS、GDS评分由入组时的（53．850±5．659），（14．560±3．931）分上升至（56．830±6．245），（18．440±4．219）分，情绪状况明显恶化，差异有统计学意义（P＜0．05）；而干预组则由入组时的（54．440±5．496），（14．290±3.593）分降至（49.930±5.303），（10.170±2.999）分，情绪状态明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后两组患者MMSE评分分别为（28.440±2.793），（28.930±2.849）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；MoCA评分分别为（24.900±2.095），（26.200±1.939）分，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论工娱疗法对改善老年卧床患者负性情绪及认知功能的保护起到了积极作用。

乳腺癌化疗患者述情障碍与心理痛苦的相关性分析

目的：调查乳腺癌化疗患者述情障碍与心理痛苦现状，并分析两者之间的相关性。方法采用一般资料调查表、多伦多述情障碍量表（ TAS-20）以及心理痛苦温度计（ DT）对128例乳腺癌化疗患者进行调查。结果患者述情障碍总分为（57．87±14．78）分，其中描述情感障碍（14．94±4．41）分、识别情感障碍（15．43±4．63）分、外向性思维（13．78±3．77）分；患者心理痛苦总分为（5．13±1．62）分，67.74％患者存在中重度心理痛苦。 Spearman相关分析表明：患者描述情感障碍、外向性思维分别与心理痛苦得分、实际问题、交往问题、情绪问题呈正相关（r＝0．343～0．421；P＜0．05），识别情感障碍与心理痛苦得分、实际问题、交往问题、情绪问题、精神宗教信仰问题呈正相关（ r＝0．224～0．502；P＜0．05）。结论乳腺癌化疗患者述情障碍及心理痛苦均处于较高水平，述情障碍与患者心理痛苦密切相关，护理工作者应改善患者述情障碍水平，从而降低患者心理痛苦。

护士组织公平感与组织沉默的相关性研究

目的：了解护士组织公平感和组织沉默现状，分析组织公平感对组织沉默的影响，为护理管理者从组织层面进行人力资源规划和管理提供借鉴。方法采用一般资料问卷、组织公平感量表和护士组织沉默测评问卷对358名护士进行问卷调查。结果护士组织公平感、组织沉默总均分分别为（73．77±12．45），（68．31±11．55）分，均处于中等水平；其中，不同年龄、终学历、职称、工作年限、人事状况护士组织公平得分比较差异均有统计学意义（ P＜0．01）；不同年龄、婚姻状况、终学历、职称、工作年限、人事状况护士组织沉默得分比较差异均有统计学意义（ P＜0．01）；护士组织公平感与组织沉默总分及各维度均呈负相关（ P＜0．01）。结论护理管理者在管理改善上仍有上升的空间，需要继续努力增强组织公平感，降低组织沉默，为科室、医院的良性发展营造民主的组织环境氛围。

颈内静脉置管固定带的制作

紧急血液透析、临时血液透析等需要通过颈内静脉置管术建立透析通路，术后需进行包扎固定。目前颈静脉带管患者多数选择一些粗细、宽窄、松紧不一的橡皮筋进行固定，易出现无效固定，增加导管脱落风险，或因固定松紧度不适导致皮肤压伤、局部淤血的情况发生，也会使血液透析护士操作不便。第三军医大学新桥医院肾内科于2013年设计使用颈内静脉置管固定带，通过3年的使用效果较好，现介绍如下。

多功能痰盂设计与制作

在临床工作中，痰盂作为尿液收集的容器，由于其成本低廉、使用频率高，在各个病区中广泛使用。特别是需要留取24 h尿标本或病情危重需观察每日尿量的患者，必须一人备一个痰盂，方便尿液的收集。但临床中普遍使用的是带颜色的塑料痰盂作为收集容器，虽然达到收集尿液的目的，但也存在一定的弊端，导致工作流程繁琐。由于留取24 h尿标本，需要根据各种检查项目不同，在尿中加适量的甲醛、甲苯等防腐剂，少量防腐剂即可将塑料痰盂腐蚀，造成尿液不同程度染色及尿中有塑料杂质，既不方便医务人员观察尿色及性质，也对检验人员造成干扰，影响检查结果的准确性。

护士自恋人格、工作投入和离职倾向的关系研究

目的：探究护士自恋人格、工作投入和离职倾向的关系。方法采用自恋人格量表、工作投入量表和离职倾向量表对348名临床护士进行问卷测量。结果348名护士工作投入量表平均（43.89±8．46）分，自恋量表平均（52．34±10．63）分，离职倾向量表平均（9．88±3．41）分。相关分析表明，临床护士自恋、工作投入和离职倾向相关（ r值分别为0．24，－0．13；P＜0．05）。路径分析表明，工作投入在自恋和离职倾向的关系中存在着完全中介作用。结论自恋对护士离职倾向的预测作用完全通过工作投入的中介作用实现的。

军队大型综合医院“护理卫生营”管理模式运行机制的建立及内容构建

国家卫计委对医院岗位管理尤为重视，特别对护理工作岗位管理提出“深入推进护理改革与发展”和“加强护士队伍科学管理”等新要求，为落实管理政策及要求，充分体现军队医院护理管理特色，第三军医大学第一附属医院推出“护理卫生营”管理模式，确立指导思想、工作目标和创新基点，搭建行政护理管理构架，实行护理人员岗位分级，建立护理制度保障，建立军队大型综合医院“护理卫生营”管理模式运行机制并开展创新实践。“护理卫生营”管理模式是适应国家卫计委岗位管理政策要求，结合部队医院特点进行管理创新改革的成果，在创新护理管理模式、确立人才培养路径、形成专业评价体系、发挥专业技术实力和提升卫勤保障战力方面进行深入研究和探索。

腰椎间盘突出症住院患者术前自我效能与生活质量的相关性分析

目的：了解腰间盘突出症住院患者术前自我效能和生活质量现状，并分析两者间的相关性。方法2015年12月—2016年2月选取上海市4家三级甲等医院收治的138例腰椎间盘突出症住院患者，采用一般资料调查表、生活质量量表（ SF-36）及一般自我效能感量表调查患者术前自我效能和生活质量现状，并分析两者之间的相关性。结果腰椎间盘突出症住院患者术前自我效能得分为（24．15±6．57）分，低于国内常模，差异有统计学意义（t＝－7．671，P＜0．01）；生活质量得分为（53．71±19．38）分，不同年龄、职业性质、工作姿势、腰椎负荷及教育程度患者生活质量差异有统计学意义（ F值分别为4．119，6．207，5．972，5．064，4．703；P＜0．01）。患者的一般自我效能与生活质量中的生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康总况、社会功能及情感职能6个维度呈正相关（r＝0．186～0．389；P＜0．05）。结论腰椎间盘突出症住院患者的自我效能、生活质量均低于常模，护理人员应注意采取有效的护理措施提高腰椎间盘突出症住院患者的自我效能水平，以提高其生活质量。

专科护士再认证评价体系的构建研究

目的：构建专科护士再认证的评价体系，为制定专科护士再认证的制度提供参考依据。方法根据文献查阅和专家访谈，拟定专科护士再认证的评价指标体系框架；通过Delphi法对23名专家进行问卷函询，运用EXCEL和SPSS软件和优序图法进行统计学处理、指标的筛选和指标权重的确定。结果专家的权威系数0．94，进过两轮专家函询，专家的函询结果趋于一致，终得到专科护士再认证评价体系的一级指标4个、二级指标10个、三级指标27个和各指标的权重。结论专科护士再认证的开展非常有必要性，构建的评价体系可为制定专科护士再认证的制度提供科学的参考依据。

护生拖延行为现状及其影响因素分析

目的：探讨护生拖延行为现状及其影响因素，为护理教育者制定有效干预措施提供依据，改善护生的拖延行为。方法选取2015年10月—2016年2月某医院护生235名，采用一般拖延量表、时间管理倾向量表、自我控制量表与完美主义量表进行调查，采用Pearson相关分析及多元线性逐步回归分析其影响因素。结果护生拖延行为的条目均分为（2．140±0．494）分，91．49％的护生表现出不同程度的拖延行为；时间管理倾向、自我控制及其各维度与拖延行为呈负相关（ r＝－0．173～－0．416，均P＜0.01）；完美主义总分与拖延行为无相关关系（r＝0．098，P＞0．05），适应良好的完美主义与拖延行为之间呈负相关（r＝－0．243，P＜0．01），适应不良的完美主义与拖延行为之间呈正相关（r＝0.233，P＜0．01）；影响拖延行为的因素有自我控制总分、时间监控观、适应不良与适应良好的完美主义。结论护理教育者可通过改善护生自我控制能力、时间监控观及形式正确的完美主义认知来减少其拖延行为。

JCI标准下防跌倒患者安全管理模式的临床应用效果

目的：建立JCI标准下的防跌倒安全管理体系，对患者跌倒风险进行及时评估和有效干预，减少跌倒不良事件的发生。方法以2015年1—12月南京医科大学附属无锡市第二人民医院住院患者为观察组，以2014年1—12月住院患者为对照组，观察组实施JCI标准下防跌倒的安全管理模式，进行预见性干预手段，对照组患者按照以往的安全管理方式进行常规管理，比较分析两组患者在住院期间跌倒事件的发生率。结果观察组在住院期间跌倒事件的发生率小于对照组患者，两组跌倒事件发生率的差异有统计学意义（χ2＝6．762，P＜0．05）。结论应用JCI标准下的患者安全管理方式，对住院患者跌倒的风险因素进行预见性护理，能够有效地降低住院患者住院期间跌倒事件的发生率，具有相当的可行性，值得在临床上进行推广和应用。

内科ICU住院总护士岗位设置的探索

目的：评价内科ICU住院总护士岗位设置以来的临床效果并总结存在的不足，为今后完善相关管理制度、促进岗位成熟发展提供参考。方法在内科ICU设置住院总护士岗位，制定相应的岗位职责和管理制度，对岗位工作量和护理质量问题进行统计，并就任职体验对任职人员进行面对面的访谈。结果住院总护士5个月共解决重要事项647项，其中大部分为护理质量相关问题，占84．4％；质控检查发现护理质量问题暴露率逐月下降，差异具有统计学意义（χ2＝99．72，P＜0．001），并在设置该岗位的第4个月下降并稳定维持至＜30／百个床单位检查例次。结论住院总护士岗位的设置能够利用优势资源弥补科室整体护理能力的不足，在培养护理人才的同时提高护理质量安全。

心脑血管疾病科普基地建设与创新发展

当前我国民众医学科普知识亟待提高，医学科普基地因为其特殊的优势在科学普及中发挥重要地位。本研究介绍了心脑血管基地的概况，针对心脑血管疾病特点设立了6个展区，同时增加科普活动，利用网络推广科普知识以及加强科普人才培养，收到了良好效果，促进了医学科普发展，从而可以更好地为人民健康服务。

PBL教学模式培训对新入职护士核心能力的影响

目的：探讨PBL 教学模式培训对新入职护士核心能力的影响。方法选取2014年10月—2015年9月上海市徐汇区中心医院新入职护士27名为观察组，2013年9月—2014年8月新入职护士26名为对照组。观察组护士在传统带教基础上开展PBL教学模式培训，每月1期，共12期；对照组护士实施传统带教。比较培训后两组护士的核心能力及理论操作成绩。结果干预前两组护士核心能力量表各条目得分及理论操作成绩比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；干预后观察组护士核心能力量表中评估和干预、交流、批判性思维、人际交往、知识综合、管理、领导、教学条目得分分别为（3．20±1．11），（4．25±1．25），（2．65±0．58），（4．85±1．89），（3．58±1．02），（2．10±1．29），（2．10±1．29），（3．08±1．12）分；对照组护士得分分别为（2．21±0．36），（3．68±1．31），（2．10±0．65），（4．21±1．02），（2．85±0．62），（1．65±0．35），（1.65±0．35），（2．51±0．39）分，差异均有统计学意义（t值分别为6．230，9．187，5．102，2．587，10．526，2．580，2．580，3．815；P＜0．05）。干预后观察组护士理论操作成绩得分（87．74±2．21）分，对照组护士得分（75．15±1．59）分，差异有统计学意义（t＝7．023，P＜0．05）。结论应用PBL教学模式培训可有效提高新入职护士的核心能力及理论操作水平。

智溯管理系统在手术室-消毒供应中心的应用

目的：探讨智溯管理系统在手术室-消毒供应中心（以下称手-供中心）的应用效果。方法2015年11月16日浙江省人民医院启用智溯管理系统，结合二维条形码技术和智能语音引导，应用到全院外科可重复使用器械消毒灭菌、一次性医用耗材管理、物品收发，相关工作人员绩效等方面，比较应用智溯管理系统前后器械回收不完整率、包装错误率、标签张贴错误率、无菌器械有效期管理效果及工作人员满意度。结果使用智溯系统前，器械回收不完整率4．0％、器械包错误率2．5％、标签张贴错误率3．5％；使用后，未发生器械回收不完整、包装错误和标签张贴错误。人工检查器械有效期用时，平均每包用时（6．10±0．35） s；使用该系统查询无菌包的有效期，平均每包仅需（0．10±0．13） s，差异有统计学意义（ t＝276．00，P＜0．01）。使用该系统前后，工作人员满意度分别为98．6％，99．3％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论智溯管理系统实现了器械一键式快速追溯管理，为手-供中心高效协调、安全工作提供了有力的保障。

专科护士临床带教老师核心能力评价指标体系的构建

目的：构建专科护士临床带教老师核心能力的指标体系，为其选拔、培训、考核、评价与管理提供参考和依据。方法2016年1—7月采用德尔菲法对来自行政管理、护理管理、护理教育、临床护理领域的21位专家进行2轮咨询，确定专科护士临床带教老师核心能力评价指标，并用优序图法计算各指标的权重。结果终确立的评价指标包括临床实践能力、教学能力、科研能力、专业发展能力、组织管理能力、评判性思维能力6项一级指标，19项二级指标，52项三级指标。二轮专家的积极系数分别是91．3％，100％，专家的平均熟悉程度为0．971，专家的平均权威系数0．943，二轮协调系数分别为0．319，0.323（ P＜0．01）。结论专科护士临床带教老师核心能力评价指标的专家意见趋于一致，研究结果客观、可信度较高，为今后对该群体的培养、资格准入及考评体系的构建奠定了基础并提供了依据。

一种带剪刀锐器盒的设计与应用

锐器伤是医疗护理过程中，医务人员感染血源性传播疾病主要的途径。目前对于输液毕拔出的针头处理方法两种：一是拔针后将输液头皮针与输液器连接管处徒手分离，从接头至针尖处约有20 cm的塑料软管，由于塑料软管的弹性，会导致针尖弹动造成针刺伤；二是使用单独的剪刀进行剪断处理，废弃的输液针头以及剪刀容易扎伤手指。同时软管内多的液体会腐蚀污染剪刀，不符合医院感染管理要求。此外，剪刀放置于处置室，患者或陪护自行拿取容易发生意外事件。美国疾病控制中心在预防职业性血源性传播疾病的指导中规定：针头使用后不分离，不回套，而是直接放入锐器盒收集箱。针对上述问题，对锐器盒进行了改良设计，效果满意，现介绍如下。

利多卡因用于腹膜透析导管移位复位的疗效观察

目的：探讨利多卡因在腹膜透析导管移位的治疗效果。方法选择2007年1月—2016年1月在腹膜透析中心行腹膜透析置管术的患者共812例。将2007年1月—2008年5月的患者纳入对照组，2008年6月—2016年1月的患者纳入研究组，比较不同治疗方案与不同导管患者的导管移位发生率与导管移位复位成功率。结果在相同治疗方案的患者中，Tenckhoff直管移位发生率均较鹅颈直管高，且差异有统计学意义（ P＜0．05）；在相同腹膜透析导管的患者中，两组导管移位发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。在相同治疗方案的患者中，Tenckhoff 直管与鹅颈直管移位复位成功率差异有统计学意义（ P＜0．05）；在相同腹膜透析导管的患者中，两组鹅颈直管移位复位成功率差异有统计学意义（ P＜0.05），两组Tenckhoff直管移位复位成功率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论利多卡因提高腹膜透析患者导管移位的非手术复位成功率效果明显。

“个案护理师”在乳腺癌患者静脉输液港管理中的应用效果

目的：探讨分析“个案护理师”在乳腺癌患者静脉输液港管理中的作用研究。方法2015年10月—2016年3月收治南京医科大学第一附属医院的90例植入输液港乳腺癌化疗患者为研究对象，分为对照组、观察组各45例；2015年12月以后收治的患者作为观察组采用“个案护理师”全程管理；对照组，采用传统的护理模式。在植入输液港后1，2，4个月采用自制“输液港自护能力”患者自评量表对患者进行评价，对比两组使用输液港后患者自护能力和不良事件发生率。结果植入输液港后1，2，4个月时间点，观察组患者的自护能力在“信息获得、日常维护执行、异常情况处理、日常活动”的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组使用输液港时不良事件发生率较低差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论“个案护理师”护理实践有利于乳腺癌患者静脉输液港的安全使用，提高了患者的输液港自护能力，值得临床推广应用。

以Omaha系统为基础的个案管理模式在ICU重症呼吸衰竭患者中的应用

目的：探讨以Omaha系统为基础的个案管理模式对ICU重症呼吸衰竭机械通气患者预后的影响。方法2014年6月—2016年6月选取本院ICU收治的行呼吸机辅助通气的84例重症呼吸衰竭患者，根据随机数字表将患者分为观察组（n＝42）及对照组（n＝42），对照组通气期间行常规性护理，观察组在对照组基础上以Omaha系统为基础实施个案管理护理，比较两组患者预后及并发症情况。结果观察组干预后血乳酸水平、急性生理学及慢性健康评估系统（ APACHEⅡ）评分、呼吸机依赖、呼吸机相关性肺炎（ VAP ）、再插管率均低于对照组，机械通气时间、住ICU时间及总住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论以Omaha系统为基础的个案管理模式能有效改善ICU重症呼吸衰竭机械通气患者预后，缩短患者住院时间，提高患者满意度。

个案管理模式在我国慢性病中的应用进展

个案管理模式是一种新型疾病照护模式，目前在我国慢性病的护理管理实践和应用中存在多种问题，如缺乏系统、具体的运行规范等。本文就个案管理模式在我国慢性病管理的实践进行梳理和总结，阐述了个案管理概念、模式角色设定、模式实践关键环节及其主要评价指标和个案管理在我国慢性病领域的主要实践现况及存在问题，并根据存在问题提出相关可行的建议，为个案管理模式运用到慢病连续性照护模式提供参考及奠定基础。

个案管理模式对肺癌患者生活质量的影响

目的：探索个案管理模式在肺癌患者中的应用与效果。方法按所在病区将88例肺癌患者分为实验组和对照组，实验组接受为期6个月的个案管理护理，对照组接受常规护理和随访；分别在首次确诊后入院当天以及治疗后第1，3，6个月进行生活质量各指标的测量，采用重复测量方差分析和多因素方差分析，对各测量指标在实验过程中半年的变化及趋势进行统计学分析。结果实验组护理个案干预6个月后在躯体功能、角色功能及整体生活质量方面评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ F值分别为19．449，13．291，4．929；P＜0．05）；在食欲丧失、疲劳、气促、疼痛等临床症状方面实验组评分低于对照组，且差异有统计学意义（F值分别为5．032，5．152，4．287，10．734；P＜0．05）。结论个案管理模式能够改善肺癌患者的生活质量，临床针对肺癌患者应有条件地开展个案管理。

慢性病个案管理模式研究述评

本文从国外个案管理的标准及个案管理的关键要素入手，述评个案管理在我国的研究现状及存在的问题。国外形成了个案管理实践标准、个案管理实践的自我评估标准、个案管理的道德规范及有效的个案管理的技能框架。笔者认为个案管理学科及机构合作是关键；服务对象的需求是导向；个案管理师是中心协调者。我国开展个案管理主要的问题包括认识较为模糊，资源和信息分裂，缺乏个案管理师的培训和认定，缺乏质量控制及结局评价体系。

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《中华现代护理杂志》投稿请采用远程稿件管理系统

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