中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鲁登巴赫综合征患者术后ICU监护
目的 探讨鲁登巴赫综合征患者行心脏手术后ICU监护要点.方法 回顾性分析11例鲁登巴赫综合征患者在心脏外科手术后的ICU监护情况,分析其监护和护理措施.结果 术后ICU监护时间为22.28～432.98 h.术后1例患者并发肺部感染,2例患者出现低心排血量综合征,其中1例经抢救后出现缺氧缺血性脑病,1例患者出现明显的精神症状,所有患者均治愈出院.结论 应加强此类较少见疾病患者术后ICU监护,提高手术成功率,使患者顺利渡过围手术期.
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东营市社区居民就医行为现状调查
目的 了解东营市社区居民就医行为,分析存在的主要问题,为完善社区卫生服务模式提供科学依据.方法 运用分层整群抽样的方法,采用自行设计的“就医行为及社区卫生服务状况调查表”调查东营市4个社区400名居民的就医行为.结果 共发放问卷400份,回收有效问卷330份,有效回收率为80.25％.63.0％居民患小病后未就医,选择到大医院就诊的占12.7％,选择社区卫生服务中心就诊占14.2％,选择到私人诊所就诊的占10.1％.不同性别、年龄、文化程度及医疗费用的支付形式的居民就医行为不同,差异均有统计学意义(x2分别为51.0,106.5,16.3,31.8;P ＜0.01).不同年龄阶段居民选择医疗机构的考虑因素及对社区服务中心的满意度差异均有统计学意义(x2分别为15.7,44.7;P ＜0.01).结论 整合资源,构建有效的社区卫生服务模式；规范社区卫生服务机构收费制度,引导居民合理就医.
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周围性面神经麻痹外科治疗的护理
目的 探讨不同病因的周围性面神经麻痹患者外科治疗的相关护理方法及效果.方法 回顾性分析2007年1月至2009年10月37例首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的经外科治疗的面神经麻痹患者临床资料,根据不同病因进行相关护理,观察护理效果.结果 37例面神经麻痹的患者术后H-B分级Ⅰ～Ⅱ级的恢复率为:贝尔氏面神经麻痹80％,颞骨骨折80％,中耳乳突炎75％；内听道面神经肿瘤术后1例由Ⅳ级改善至Ⅲ级,2例术后无明显变化；颅脑颌面手术损伤行面-舌吻合者4例由Ⅴ级改善至Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,行瘢痕切除+面神经探查减压者由Ⅴ级改善至Ⅵ级.结论 护士根据疾病及手术特点于手术前后与医生密切配合进行针对性护理是手术获得满意效果的重要保证.
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广州市某三级医院老年高血压病合并脑卒中患者自我效能与自觉健康控制的相关分析
目的 探讨老年高血压病合并脑卒中患者自我效能与自觉健康控制的水平并对其相关性进行分析.方法 采用健康行为自我效能量表及自觉健康控制量表,对广州市某三级医院100例老年高血压病合并脑卒中患者进行调查.结果 本研究共调查高血压病合并脑卒中患者103例,回收问卷100份,有效回收率为97.09％.本组患者健康行为自我效能得分总分为(59.75±16.61)分,62％处于中等水平,其各维度平均得分分别为:健康责任(19.25±4.25)分,营养(10.97±4.31)分,心理安适(15.14±6.08)分,运动(14.39±5.59)分;自觉健康控制各维度平均得分为:外部权威人士控制(25.69 ±6.27)分、内部控制(21.61±6.82)分、外部命运控制(20.65±7.45)分；采用Pearson相关分析对患者自我效能与自觉健康控制的相关性进行分析,结果表明,自我效能总分与内部控制、外部权威人士控制呈正相关,(r分别为0.393,0.259；P ＜0.01),与外部命运控制呈负相关(r=-0.265,P＜0.01).结论 应重视老年高血压病或高血压病合并脑卒中患者自觉健康内部控制和外部权威人士控制的宣教,提高其自我效能,预防脑卒中的发生或复发.
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快速康复外科在急腹症手术中的应用
目的 探讨快速康复外科(FTS)在急腹症手术中的应用效果.方法 采用随机数字表法将商丘市第一人民医院2004年3月至2007年7月收治的160例接受手术的急腹症患者分为两组,每组各80例,分别采用FTS新理念治疗(FTS组)及传统方法治疗(对照组).比较两组患者术后首次排气、排便时间,恶心,呕吐发生率、并发症发生率及住院费用.结果 与对照组比较,FTS组患者的术后住院时间明显缩短[(7.4±0.5)d比(10.3 ±0.7)d],治疗费用明显减少[(4235±231)元比(5731±211)元],术后首次排气时间[(1.3±0.4)d比(2.6±0.3)d]、排便时间[(2.1±0.3)d比(3.3±0.5)d]均明显提前,并发症发生率降低；两组患者手术时间[(0.8±0.2)h比(0.9±0.1)h]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在急腹症外科治疗中应用FTS可有效促进术后患者胃肠道功能的恢复,减少并发症的发生率,缩短住院时间,节省住院费用,提高患者对护理的满意度.
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吸痰管刺激咳嗽法在婴儿经口吸痰中的应用
目的 比较两种不同经口吸痰方法在婴儿吸痰中的应用效果.方法 将经口吸痰的76例婴儿及家属按随机数字表法分为观察组和对照组各38例,观察组采用吸痰管刺激咳嗽法吸痰,对照组采用直接吸痰法吸痰.比较两种方法的吸痰效果、吸痰总次数以及家属满意度.结果 观察组的吸痰有效率(94.7％)、吸痰总次数(8次)以及家属满意度(97.6％)与对照组(73.7％,21次,82.6％)比较,差异均有统计学意义(x2分别为6.33,5.17,4.29;P ＜0.05).结论 采用吸痰管刺激咳嗽法吸痰更能减轻婴儿的痛苦,增加家属满意度,减少临床护理工作量.
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导航辅助手术在口腔颌面外科手术中的应用和护理配合
目的 分析导航辅助手术在口腔颌面外科手术中的应用特点,为提高手术室护理配合水平提供依据.方法 将2011年5月至2012年1月北京大学口腔医院手术室完成的导航辅助手术106例患者纳入研究,统计导航技术在颌面外科手术的使用情况,分析各类导航辅助手术的应用情况及护理配合特点.结果 106例导航辅助手术中颌面骨折手术43例(40.6％),颌面肿瘤切除及重建手术33例(31.1％),关节成形手术11例(10.4％),正颌外科手术8例(7.5％),125I粒子植入手术6例(5.7％),射频温控热凝术治疗三叉神经痛手术3例(2.8％),导航取子弹手术1例(0.9％).结论 应加强对颌面部多发骨折导航辅助手术的护理配合,尤其要加强对眼眶重建导航辅助手术的护理配合和人工材料植入的培训,从而提高手术室护理配合水平.
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行消化内镜检查住院患者护理需求调查
目的 了解行消化内镜检查的住院患者的护理需求,以患者护理需求为基础改进住院患者的护理服务,提高患者满意度.方法 2010年6-10月选择在华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科住院并行消化内镜检查患者150例作为对照组,实施常规护理,以自制调查问卷进行调查,了解其护理需求及护理满意度,再以护理需求为基础对我消化病区护理服务进行改进,调查改进后150例患者(干预组)满意度.结果 消化内镜检查的住院患者护理服务需求依次为内镜检查相关健康指导(100％),有效的沟通能力(98.0％),胃肠道准备时的安全(98.0％),舒适和隐私(96.0％),心理疏导(91.3％),陪同检查(86.7％)；据患者需求改进护理服务后,患者对以上5方面的满意度及护士的整体满意度提高,差异有统计学意义(x2分别为17.90,13.99,15.91,6.49,6.49,39.6,18.10;P ＜0.05).结论 以行消化内镜检查的住院患者护理需求为基础,改进护理服务,有利于提高患者对护理服务及护士的满意度.
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护理风险干预在内镜手术中的应用效果
目的 探讨护理风险干预在内镜手术中的应用价值.方法 将2010年7-12月行择期内镜手术94例作为观察组,回顾2010年1-6月的择期内镜手术92例作为对照组,对照组按手术护理常规进行配合,观察组在手术护理常规上实施护理风险干预措施.比较两组护理缺陷发生例数和患者满意度情况.结果 观察组发生护理缺陷发生5例,对照组为24例,两组比较,差异有统计学意义(x2 =15.23,P ＜0.01),观察组患者满意度明显高于对照组(97.8％比81.9％),两组比较,差异有统计学意义(x2=12.83,P＜0.01).结论 实施护理风险干预措施,可减少内镜手术中的护理缺陷,提高患者满意度.
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北京市某三甲医院新护士知识技能水平自我评价情况调查
目的 调查护理毕业生临床工作1年后的各项知识和技能的掌握情况,发现薄弱之处,为临床上对新护士的带教工作提供依据.方法 采用“护士连续能力技能列表”修改版对北京市某三甲医院2010年101例新参加工作的护士进行调查.结果 85％以上的新护士对肌肉注射、无菌技术、发药、静脉穿刺等基础护理操作可以独立处理,50％的被调查者能够独立处理患者的疼痛方面的问题,17.5％的被调查者可以对中枢神经系统、循环系统、心血管系统等专科系统进行评估；25％的新护士可以独立发现并及时处理输血反应,17.5％的被调查者可以独立处理患者死亡情形,57.5％的新护士认为自己缺少实践的机会.结论 医院管理者、临床带教老师、新护士要共同努力,加强新护士护理评估以及人文方面的教育,进一步提高临床带教质量.
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婴幼儿健康教育在预防接种留观过程中的应用
目的 探讨在预防接种留观过程中实施婴幼儿健康教育的效果,为高效、优质开展社区护理服务提供参考.方法 采用随机分层抽样法,抽取盐城市第四人民医院社区卫生服务中心2010年72名居民作为对照组,按常规方式进行儿童保健知识健康教育；将2011年72户居民作为观察组,利用预防接种时留观时间,将婴幼儿保健知识路径化,系统、有计划、有针对性地传授给儿童家长及抚育者,促进其掌握应用.比较干预前后家长对婴幼儿保健知识的掌握及对护理工作的满意度.结果 干预后家长对婴幼儿保健知识的掌握率(90.3％)和对护理工作的满意度(94.4％)高于干预前的58.3％和63.9％,差异有统计学意义(x2分别为19.24,20.39;P ＜0.01).结论 在预防接种留观过程中实施婴幼儿健康教育充实了留观工作的内涵、节省了工作人员和儿童家长的时间,调动了护理人员的学习热情和工作积极性,提高了服务质量.
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体育锻炼对肝移植受体者健康相关生存质量的影响
目的 了解肝移植受体的健康相关生存质量(HRQOL)及参加体育锻炼的情况,分析体育锻炼对HRQOL的影响.方法 按照每周是否进行1次有氧体育活动,每次持续30 min以上的标准,将2004年1月至2010年12月第四军医大学西京医院器官移植中心进行术后随访的110例肝移植受体分为锻炼组26例和非锻炼组84例.以简明健康调查量表(SF-36)为主要研究工具,对110例肝移植受体者进行HRQOL调查,同时收集肝移植受体的一般资料、并发症情况和参加体育锻炼情况.结果 肝移植受体中锻炼组患者的高血压(11％)、关节炎(2％)和骨质疏松(3％)发生率明显低于非锻炼组(56％,25％,29％),两组比较,差异有统计学意义(x2分别为4.95,5.22,5.29；P ＜0.05).锻炼组BMI指数为(22.9±4.6),非锻炼组为(27.4±6.8),两组比较,差异有统计学意义(t=3.16,P=0.002)；乙型肝炎、糖尿病、恶性肿瘤的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；与非锻炼组相比,锻炼组的总评分值、生理功能健康总评分(PCS)、PF、RP、BP、GH、VT分值均有不同程度升高[(65.89±24.57)比(49.92±20.59),(69.24±29.64)比(40.71±20.96),(81.35±32.53)比(34.56±17.40),(75.12±39.27)比( 55.85±29.26),( 60.26±27.68)比(27.23±16.69),(61.29±25.32)比(46.02±22.58),(54.84±20.45)比(44.25±25.83)],两组比较,差异有统计学差异(x2分别为3.31,2.13,9.57,4.57,7.61,2.94,1.92,P＜0.05)；RE、SF和MCS分值比较,差异无统计学意义(x2分别为1.39,0.45,1.17;P ＞0.05).多因素回归分析表明,体育锻炼、BMI指数及患关节炎和骨质疏松是肝移植受体生理健康和HRQOL的主要影响因素.结论 体育锻炼对于肝移植受体保持生理健康,改善生存质量,具有积极意义.
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家庭护理干预对变应性鼻炎患者的影响
目的 探讨特异性免疫治疗联合家庭护理干预对变应性鼻炎患者的依从性及疗效的影响.方法 选择2010年1-12月由尘螨引起的变应性鼻炎患者229例,按照随机数字法分为观察组115例和对照组114例.两组患者均给予常规的特异性免疫治疗,观察组在此基础上实施家庭护理干预,随访1年.对两组患者的治疗依从性及疗效进行比较.结果 观察组患者的依从性为96.52％,明显高于对照组的88.60％,两组比较,差异有统计学意义(x2=5.23,P＜0.05)；观察组患者总有效率为94.78％高于对照组的86.84％,两组比较,差异有统计学意义(x2=4.33,P＜0.05).结论 特异性免疫治疗联合家庭护理干预结可提高变应性鼻炎治疗临床疗效,提高患者治疗依从性.
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微小型甲状腺癌围手术期护理
目的 探讨微小型甲状腺癌围手术期护理方法.方法 对病理诊断为乳头状癌的微小型甲状腺癌患者进行术前宣教、术后心理、伤口及引流管、并发症等综合护理.结果 42例患者通过护理人员的心理疏导术前宣教和术后指导,围手术期情绪稳定,能积极配合治疗,未发生严重的术后并发症,全部顺利出院.结论 微小型甲状腺癌围手术期护理有助于患者术后康复.
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一体化持续护理模式在日间吻合器痔上黏膜环切术中的应用
目的 探讨一体化持续护理模式在日间吻合器痔上黏膜环切术( PPH)手术中的应用效果.方法 选择2010年7月至2011年6月在上海市松江区中心医院日间手术中心行PPH手术的患者,按入院时间顺序分为观察组和对照组,每组100例,对照组给予常规术前、术后的健康指导,观察组给予一体化持续护理.分别对两组患者在出院后1周返院复查时进行问卷调查,比较两组患者对健康教育的知晓度及对护理工作的满意度.结果 共发放调查问卷100份,回收95份,有效回收率为95％.观察组患者对健康教育的知晓度(92％)明显高于对照组(25％),两组比较,差异有统计学意义(x2=84.55,P＜0.01)；观察组患者对其获得健康教育的满意度(88％)高于对照组(23％),两组比较,差异有统计学意义(x2 =43.48,P＜0.01).结论 医疗、预防、康复、随访一体化持续护理管理模式,通过对患者术前、术后进行动态评估和针对性健康教育,保证了术前、术中、术后护理质量,能促进患者术后康复.院后随访延续了对患者的健康教育,提高了患者出院后的依从性和满意度.
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125I粒子植入术并发胃瘫患者焦虑状况及影响因素
目的 调查125I粒子植入术并发胃瘫患者焦虑状况,分析其影响因素,以缓解125I粒子植入术并发胃瘫患者的心理压力,确保治疗顺利进行.方法 应用Zung的焦虑自评量表(SAS)对38例125I粒子植入术并发胃瘫患者的焦虑状况及其影响因素进行问卷调查.结果 本组患者焦虑平均得分为(64.32 ±9.29)分,其中50 ～69分30例(占78.95％),出现轻、中度焦虑症状,≥70分8例(占21.05％),出现重度焦虑症状,患者焦虑的阳性率为100％,高于正常人群.产生焦虑症状的主要影响因素为并发PGS导致的躯体不适感(占100％)、对手术和疾病治疗效果的担心(占78.95％)、对住院费用的担心(占55.26％)等.结论 125I粒子植入术后并发胃瘫患者的焦虑情绪应受到重视,建议通过术前帮助患者提高对治疗的正确认知,加强病情观察,识别胃瘫早期症状及早治疗；教会患者心理调适方法；充分发挥社会家庭支持系统作用等减轻或消除患者的焦虑情绪,保证治疗顺利进行.
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临床护理路径对结核病健康教育合格率及患者满意度的影响
目的 探讨临床护理路径(CNP)对提高结核病患者健康教育的达标率和护理工作的满意度的效果.方法 选择2011年1-12月收治的初治结核病患者共200例,按住院先后顺序分为两组,观察组100例,在常规药物治疗的基础上应用CNP进行健康教育；对照组100例,在常规药物治疗的基础上应用传统方法进行健康教育.分别对两组患者出院时健康教育知识的达标率和对护理工作的满意度进行评价.结果 观察组患者健康教育的达标率及对护理工作的满意度分别为97.0％和97.0％,而对照组分别为70.0％和76.0％,两组比较,差异有统计学意义(x2分别为9,54,17.68;P ＜0.01).结论 应用CNP对患者进行健康教育,有利于提高健康教育的达标率和对护理工作满意度.
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不同年龄段体检人群常见疾病现状
目的 分析体检人群不同年龄段并发常见疾病现状,并提出护理措施.方法 对2011年1-10月在解放军总医院国际医学中心进行健康体检的500例体检者的体检结果进行统计,列出不同年龄段常见疾病.结果 高血压病、高脂血症、脂肪肝、糖尿病、冠心病、妇科疾病、心理疾病和癌症发病率较高.不同年龄段男性患病率差异有统计学意义(x2 =40.1142,P＜0.05)；不同年龄段的女性患病率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 成年男性要积极采取健康的生活方式,加大对健康的关注度.
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北京市某社区老年人跌倒风险现状调查
目的 对北京市某社区老年人跌倒风险现况进行调查,为采取有效的预防和干预措施提供依据.方法 采用老年人跌倒风险评估量表(FRQ)对北京市某社区221名老年人进行跌倒风险的评估并对其相关因素进行分析.结果 该社区老年人跌倒风险评估量表平均得分(28.12 ±7.47)分,有跌倒风险的老年人(得分≥30分者)占该人群的43.44％.不同性别、身体状况中伴随尿频尿急症状、身患慢性疾病、使用助行器、进行体育锻炼、跌倒史的老年人跌倒风险不同,差异均有统计学意义(x2分别为8.170,11.793,14.264,12.656,11.122,12.670;P ＜0.01).将单因素分析中有统计学意义的性别、年龄、BMI、居住方式、视力情况等12项因素作为自变量,将有无跌倒风险作为因变量,放入Logistic回归方程,应用Forward LR进行统计分析.结果表明,老年人跌倒风险与性别、患者进行体育锻炼呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05),与尿频尿急等情况、使用助行器、慢性疾病、1年内是否跌倒呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 该社区老年人跌倒风险较高,针对女性老年人、有尿频尿急症状、使用助行器、进行体育锻炼、患慢性疾病、跌倒史的老年人应加强防范措施,以降低老年人的跌倒风险,提高其生活质量.
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尿管夹闭方法的改进与应用
妇科宫颈癌根治术或膀胱修补术后,尿潴留的患者需长期留置尿管.这些患者在拔除尿管前,均需进行膀胱功能的锻炼——夹闭尿管,在有尿意时开放.临床上多使用各种用具夹闭尿管,存在患者操作困难、夹闭不严、患者不适等问题.针对存在的问题,笔者采用一次性引流袋的小帽或装体温表盒的小帽的方法夹闭尿管,在临床应用方面,效果显著,现介绍如下.
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洗胃机管道末端保存方法的改进
自动洗胃机在急诊科应用频繁,使用完毕后,传统方法是将3根洗胃机管道(进液管、接胃管、排液管)消毒后存放在放洗胃机的抽屉内,管道末端暴露在空气中,管道内潮湿的环境容易滋生细菌,污染管道,影响消毒效果.鉴于此,我科对洗胃机管道末端的保存方法进行了改进,取得良好效果,现介绍如下.
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巧用分区铺床法护理植物人
“植物状态”指大脑皮质功能严重损害,受害者处于不可逆的深昏迷状态,丧失意识活动,但皮质下中枢可维持自主呼吸运动和心跳.处于此种状态的患者称“植物人”.植物人因其无自主意识、长期卧床,需要全面的护理,工作量大,为预防压疮,护士在每2小时翻身的同时,必须保持床单元的整洁、无屑.针对留置胃管、气管切开、保留尿管及因自主神经功能调节障碍易出汗等因素,我们采用分区铺床法,避免了频繁地换床活动,节约人力的同时,也保持了床单元的整洁、无屑,取得了满意的护理效果,3年未发生压疮.现将方法介绍如下.
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输液保暖装置的设计与应用
静脉输液是临床上一种常用的治疗手段,在各种给药途径中疗效迅速.静脉给药迅速、刺激性小,药物直接进入血液循环瞬间遍布全身,具有起效快的优点,在挽救患者生命中发挥积极的作用.但在输液过程中,大量的药液从体外直接通进输液器进入人体血管、药液温度偏低常常导致患者四肢发冷,甚至麻木疼痛,严重时会出现血管痉挛症状,尤其在春、秋、冬季中更明显,给输液患者带来许多的痛苦和不适,进而影响输液速度和治疗效果,特别是老年患者血液循环差、抵抗力低,再加上因输液引起肢体发冷难忍、易感冒而拒绝输液,以致影响治疗护理效果.针对冬季临床输液患者对冰冷液体的不良反应,笔者在临床护理中自行设计了一种输液保暖装置,可改变输液处的环境温度,提高局部温度,也可通过提高液体温度达到满意的输液时间和治疗效果,在临床应用中获得了较满意效果,现介绍如下.
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一种新型翻身毯的研制与应用
压疮是各类卧床患者并发症之一,由于患者机体消耗增加,皮下脂肪减少,皮肤弹性减退,床上排便后清洁不及时、潮湿、摩擦等物理性刺激,使皮肤抵抗力下降,加之长期受压,血液循环障碍,容易发生不同程度的皮肤损害,不仅增加患者的痛苦,而且增加护理工作的难度.翻身是预防压疮有效的方法,一般我科卧床患者2h翻身一次,为增强患者舒适度,减少护士劳动强度,节约劳动力,我们根据人体结构特点及相关护理要求,自行研制了一种简易翻身毯,临床使用效果满意,现介绍如下.
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床旁药物治疗警示牌的制作与应用
床旁药物治疗包括静脉输液、鼻饲营养液、持续膀胱冲洗、腹膜透析等不同的给药方法.静脉输液中有些药品如盐酸多巴胺、硝普钠、垂体后叶素、生长抑素等需要控制滴速,如果护士交代不清,会出现患者或家属自行调速的危险;对于同时需要进行膀胱冲洗、腹膜透析或鼻饲的患者,各种液体外观与静脉输液药物相似,护士因视觉错误可能导致护理差错.为此我们根据不同的给药途径,制作了“请勿自行调速、膀胱冲洗、腹膜透析、鼻肠管营养”等不同颜色标识的床旁药物治疗警示牌,既起到床边温馨警示作用,又可有效预防差错事故发生,现介绍如下.
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检查带药袋的临床应用
感染科多收治不明原因发热的患者,在明确诊断前往往会对患者进行大量临床辅助检查,随之而来会有大量的检查带药.我科室分为3个工作小组,以前我们作法为:准备3个塑料长方形盒子放于护士站内,将各组患者的检查带药放在盒子里,将带药的医嘱重复打出一张小单子,统一夹在护士站台子便利夹上,外勤工作人员带患者外出检查时护士核对带药的医嘱单,从盒子中取药让患者带走.若检查繁多,常常会遇到一组中几位患者同时多个检查,此时的药物分界模糊,比较凌乱,护士寻找药品时不但浪费时间、降低工作效率,而且增加了拿错药物的几率.针对这些问题,笔者对此进行改良,现介绍如下.
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介绍一种胃管固定方法
临床上留置胃管常用于不能经口进食的患者,通过向胃管内灌注流质食物及药物,以保证患者摄入足够的营养和水分.安全有效地固定胃管,不但能保证充分发挥胃管作用,而且能降低因意外脱出或拔除胃管而给患者带来的需要重新置管的痛苦,从而降低患者的医疗费用,减少护理工作量.为此,我科总结了一种简单方便的胃管固定方法,经临床应用效果较好,现报道如下.
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巧用一次性注射器配制“84”消毒液
在临床护理工作中,每天都要配制“84”消毒液用于消毒医疗器械和医疗用品.以往一直采用小量杯测量,因小量杯的刻度不能精确到毫升,致使配制的“84”消毒液浓度不准确,影响消毒效果,且玻璃制品易碎.为解决这一问题,我科利用一次性60ml注射器配制“84”消毒液,取得满意效果,现介绍如下.
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空巢老年糖尿病患者生活质量现状及护理干预研究进展
随着社会经济的快速发展、人口老龄化、生活水平的不断提高和家庭结构的演变,空巢老人家庭现象发展迅速,由此带来的各种老年常见病医疗和护理问题也逐年增加[1-2].糖尿病是一种需要长期服药或注射胰岛素进行控制的慢性疾病,现已成为21世纪人类面临的严重的公众健康问题之一[3],近年来研究显示空巢家庭糖尿病患病率居高不下[4-6].随着健康观念的转变,生活质量作为新一代健康指标,广泛应用于各种慢性病的研究[7].关注空巢老年糖尿病患者,提高生活质量,已经成为社会公共卫生领域关注的热点.本文旨在对空巢老年糖尿病患者开展的护理干预文献进行综述,探讨提高该类人群生活质量护理干预的研究进展,以期完善相关干预,并为今后提高该人群生活质量提供干预依据.
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以家庭为中心的护理在儿科应用的研究进展
以家庭为中心的护理已被美国、加拿大及欧美国家的一些医疗组织一致认同为儿科护理的佳模式,各项研究已取得长足进展,其优势也得到了广大研究者的认可.在美国,很多病房已采取了“以家庭为中心”的护理模式,如宁养病房、儿科病房以及儿童重症监护室等[1-2].在我国,随着护理内涵的不断深化,“优质护理服务示范工程”广泛深入开展,以家庭为中心的护理亦逐渐引起了儿科、产科等护理同仁的广泛关注.现就以家庭为中心的护理在儿科的研究进展综述如下.
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重症缺血性脑卒中的低温治疗及脑温监测替代方法的研究进展
脑卒中是一种急性脑血液循环障碍造成的局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件,具有极高的致残率和致死率.根据近年来卫生部对全国36个城市90个县的死亡监测资料显示,脑卒中一直是我国入群死亡的首要原因,占总死亡比例的20％,急性脑卒中事件在急性期(发病后28 d内)病死率分别为男性33％和女性38％[1].幸存者中有75％的患者出现不同程度劳动能力丧失,重度致残者占40％以上[2].
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高职护生职业生涯规划教育的研究进展
随着社会进步、护理学科的发展和我国卫生事业改革的不断深入,对高素质护理人才的需求不断增加,要求也在不断提高.结合职业生涯发展理论,培养高素质护理专业人才,减少人员流失,增加就业稳定性,提高、巩固护生专业思想,促使护理专业学生有一个合理的职业定位,准确自我评估,促进护理学科的发展.本文将就高职护生职业生涯规划教育的研究进展作一综述.
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有声思维在护理领域中的应用现状
有声思维( think aloud),又称出声思维或口语报告法,即将大脑所进行的思维活动语言化.学者们一致认为,有声思维如同个案学习、互动学习、反思日记、概念图等,是培养护生或护士批判性思维和临床推理能力的有效途径[1].有声思维是以学生为中心、以过程为导向,侧重于训练学生的思维过程,从分析问题、推理问题的角度发现自身、他人思维方法的优点与不足,既可扬长避短,又能取长补短,以促使学生及时地调整思维策略,有助于提高其学习的主动性、趣味性以及运用知识的能力.本文综述了有声思维在国内外护理领域的应用现状,以期为护理教育工作者提供参考.
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国内外母乳喂养的现状及影响因素
母乳喂养是人类繁衍过程中的一个永恒主题.从20世纪开始,母乳喂养的意义就得到重视,母乳喂养对婴儿、母亲、家庭和社会都十分有益,促进母乳喂养已成为全球性的行动.1991年世界卫生组织(WHO)建议纯母乳喂养至婴儿4～6个月.2005年,美国儿科学会再次推荐母亲在孩子出生后6个月内进行纯母乳喂养[1].但由于多重因素的影响,世界各国的母乳喂养现状并不乐观.笔者将就国内外母乳喂养现状及影响因素进行综述,以期为干预措施的合理制定提供依据.
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两种吸痰方法在机械通气患者中的应用比较
保持呼吸道通畅对于机械辅助通气患者至关重要,而吸痰护理是保持呼吸道通畅重要的护理措施之一.其主要目的就是将气道内的分泌物及时吸出,保持呼吸道的通畅,以维持患者的通气功能,在预防肺部并发症中起到重要作用[1].如果吸痰方法不当可造成诸多不良后果,如气管黏膜损伤、肺不张、支气管痉挛、低氧血症、感染、血流动力学改变、心律失常、颅内压增高、人工气道阻塞等[2].因此,彻底地清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅对机械通气患者至关重要.临床上主要采用一次性吸痰管进行开放式吸痰(OSS),在操作过程中患者往往需要脱离呼吸机,患者出现氧饱和度、心率的变化,痰液溅出容易造成管路的污染导致呼吸机相关肺炎(VAP)的发生,增加医护受到感染的危险[3].
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131I治疗分化型甲状腺癌引起唾液腺损伤的研究进展
甲状腺癌是一种常见的内分泌肿瘤,占成人所有恶性肿瘤的1％[1],病理类型主要包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌等,前两者又称为“分化型甲状腺癌( DTC)”,占甲状腺癌的80％以上,其原发灶和转移灶具有摄取放射性核素131I功能,因此可利用131I释放的β射线破坏肿瘤组织,从而达到治疗目的.对于DTC患者,“手术+131I内放射+T4抑制”是目前为有效的治疗方法[2].但在接受大剂量131 I放射治疗的同时,因唾液腺也能摄取131I,可导致其功能损害.人体大的唾液腺包括腮腺、颌下腺和舌下腺3对,唾液中富含水、蛋白质和电解质,主要作用包括:润滑口腔,利于食物吞咽;唾液中大量淀粉酶有助于消化;溶菌酶和分泌型IgA可起到抗菌和免疫防御作用.
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急性心肌梗死高危者院前延迟行为意向测评量表的编制及信效度检验
目的 初步编制“急性心肌梗死高危者院前延迟行为意向测评量表”,并对其信效度进行检验,为评估急性心肌梗死高危者院前延迟倾向提供一个有效的测评工具.方法 应用量表开发的综合策略,以计划行为理论作为编制量表的基本理论框架,在广泛参阅国内外相关文献资料的基础上,建立条目池,采用专家评议法和预试验法对量表条目进行筛选,形成暂定版量表,并选取哈尔滨420名急性心肌梗死高危者为研究对象进行测量,对量表的信效度进行检验.结果 形成的急性心肌梗死高危者院前延迟行为意向测评量表,由6个维度组成,具体为就医决策、症状警觉、习惯反应样式、症状程度判断、阻碍就医因素、促进就医因素,量表的Cronbach's α系数为0.744;其累积解释总方差的58.694％,表明量表具有良好的信效度.结论 本量表具有较好的信度和效度,既可作为测评急性心肌梗死高危者院前延迟倾向的工具之一,也可为以后有针对性地进行健康教育干预提供依据.
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慢性HBV感染孕妇疾病相关心理压力量表的初步编制及信效度评价
目的 初步编制慢性HBV感染孕妇疾病相关心理压力量表并对其信效度进行检验,为评价慢性HBV感染孕妇与疾病相关的妊娠期心理压力提供测评工具.方法 在全面检索文献的基础上通过访谈法发展条目池,经专家审议评定重修后形成量表.对368例慢性HBV感染初产孕妇进行测试,对量表信效度进行评价.结果 量表共包含5个因子,24个条目；本量表各因子得分与总分之间相关系数为0.712 ～0.894,呈高度相关；各因子之间相关系数在0.409 ～0.631之间,均低于各因子与总分的相关系数,差异均有统计学意义(P＜0.01)；5个公因子累积贡献率达64.055％；5个因子重测信度分别为0.856,0.887,0.828,0.813,0.801,总量表重测信度为0.895；量表5个因子内部一致性信度Cronbach'sα 系数为0.788 ～0.865,量表总体Cronbach's α系数为0.932.结论 该量表具有较好的信度和效度,可用于测量慢性HBV感染孕妇与疾病相关的妊娠期心理压力.
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乳腺癌患者术后体象水平及影响因素
目的 了解乳腺癌患者术后的体象水平并对其影响因素进行分析.方法 采用方便取样法在2010年2-6月选取北京市2所三级甲等医院的60例乳腺癌术后患者,采用患者一般资料调查表、乳腺癌体象评定量表(BIBCQ)和社会支持评定量表(SSRS)进行问卷调查,并对其影响因素进行分析.结果 本组患者的BIBCQ总分为(112.18±30.03)分,各维度得分前3位从高到低排序为:躯体羞耻维度(31.53±7.84)分、疾病易感维度(27.23±8.36)分、功能受限维度(17.88±6.99)分.乳腺癌术后患者社会支持总分为(42.45±5.67)分,得分从高到低排序分别为:主观支持(42.45±5.67)分、客观支持(24.90±3.21)分及对支持的利用度(10.10±2.80)分.对乳腺癌患者术后体象水平与一般资料行单因素分析,结果表明,文化程度及手术方式为乳腺癌患者术后体象水平的主要影响因素,差异有统计学意义(F分别为8.469,6.034；P＜0.05).乳腺癌体象量表总分与社会支持总分及其3个维度得分的相关分析结果表明:社会支持总分与体象量表总分呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.333,P＜0.01),客观支持维度分数与体象量表总分呈负相关(r=-0.341,P＜0.01)；多元线性回归结果显示,年龄、文化程度、社会支持水平以及手术方式是乳腺癌患者术后体象水平的主要影响因素.结论 影响乳腺癌患者术后体象水平的因素是多方面的,应根据这些影响因素对患者进行有针对性的护理干预,以提高患者的体象水平.
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“传-帮-带”培训方法在重症医学科护士听诊技能培训中的应用
目的 探讨适合重症医学科护士听诊培训管理的方案.方法 2010年10月至2011年10月联系西安市8家市级医院的重症医学科开展护士听诊技能培训,以5种不同方案培训全科1年以上护士.结果 “传-帮-带”计划是监护室优化的护士听诊培训管理项目,成功培养护士听诊诊断能力.知识正确性高,为科室留下了宝贵资料,便于学术交流；有奖励,护士学习热情和主动性高；培训系统全面,实习机会均等,通俗易懂；培训师科室自产,节约科室成本；培养周期短,培训过程不误工；设定考核内容,定期考查；护士学以致用,集体讨论,查缺补漏；记录护理文书,相关护理诊断为医生判断病情提供了参考；汇编科室听诊培训实践指南.传-帮-带培训方式与其他培训方式比较,有知识正确性高、培养周期短、护士积极性高、培训成本低、效果好等优势.结论 项目化培训是护士掌握和熟练听诊技能的切实办法,同时护士管理患者的能力在及早发现病情变化方面有了显著提升.
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不同体温计管理方式对护理人力成本的影响
目的 探讨不同的体温计管理方法对护理人力成本的影响.方法 对原有的传统的体温计管理方法(每天由护士统一发体温计,并统一收回,统一消毒)进行调整,改为新的管理方法(把体温计放在患者处,患者出院时进行消毒).比较两种体温计管理方式下的护理人力成本.结果 使用新的体温计管理方法后,护理人员每天花在体温计上管理的时间由(120.03 ±6.39) min下降为(81.08±6.87) min,两种方法比较,差异有统计学意义(t =24.227,P＜0.01).结论 新的体温计管理方法可节省护理人力成本,建议在护理管理中应用.
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精神病专科医院心理科低年资护士护患沟通能力多元化培训效果
目的 探讨精神病专科医院心理科低年资护士护患沟通能力多元化培训策略在临床实施的效果,为精神科低年资护士的规范化培训提供依据.方法 结合心理科专科特点,采用多媒体专题讲座、一对一带教、参与医疗组长/科主任查房、护理查房及情景模拟训练等多元化培训策略,对16名护士进行灵活、系统、多样的规范化培训1年,采用护士长随机考核、阶段考核与终末考核三者相结合的形式进行考核.结果 16名护士均通过考核.低年资护士的护患沟通相关专业理论知识、情景模拟考核、护士长随机考核成绩分别由培训前[(42.6±8.2),(40.2±6.5),(41.7±7.6)分]提高到培训后的[(88.1±6.5),(82.6±7.3),(84.2±5.8)分],培训前后比较,差异有统计学意义(t分别为29.027,27.487,27.113;P＜0.01).结论 低年资护士沟通能力多元化培训策略可提高精神病医院低年资护士沟通能力,建议推广应用.
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OEC管理模式在医院规模扩大时期提高护理管理效能中的应用
临床护理工作是医院管理的重要组成部分,在医院扩张时期护理管理工作面临着更大的挑战.引入OEC护理管理理念,提升护理管理效能,实施以储备优秀护理人员为基础,坚持完善多元化护理人员培养及管理方案,制定并落实临床指引及常规,以推进“优质护理服务示范工程”建设为契机,提高护理服务质量,保证医院扩张时期护理工作的有序地开展,提高医院整体竞争力.
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思乐扣在颅脑肿瘤患者颈内静脉置管外固定中的应用
目的 观察应用思乐扣装置联合3M透明敷贴固定超声引导下经颈内静脉穿刺中心静脉置管(CVC)的效果.方法 选择2012年3-5月四川省肿瘤医院神经外科收治的109例颅脑肿瘤患者术后行CVC患者,采用随机数字表法分为观察组(52例)和对照组(57例).对照组常规采用3M透明敷贴固定CVC导管,观察组采用思乐扣固定装置联合3M透明敷贴固定CVC,比较两组患者CVC脱出率、穿刺点周围皮肤不良反应发生率及护理舒适度.结果 观察组患者CVC脱出率(7.69％)和穿刺点周围皮肤不良反应发生率(1.92％)均低于对照组(28.07％,15.79％),两组比较差异有统计学意义(x2分别为7.54,4.72;P ＜0.05),观察组患者护理舒适度(94.23％)高于对照组(78.95％),两组比较,差异有统计学意义(x2=5.53,P ＜0.05).结论 采用思乐扣固定装置联合3M透明敷贴固定CVC,脱出率低,能降低患者置管期间穿刺点周围皮肤不良反应,提高患者舒适度.
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肾活检术后测量生命体征及撤腹带、下床时间表的制作与应用
肾活检是肾脏疾病检查中一项重要的辅助诊断方法,是通过光学显微镜、荧光显微镜和电子显微镜检查肾活组织标本.它主要用于了解各种原发性肾脏疾病和继发于全身性疾病的肾脏损害的形态学和免疫学改变,确定诊断、观察药物疗效及判断预后.为了更好地服务于患者且方便护士工作不入病历档案,我们根据肾活检术后测量生命体征的频率和撤腹带、下床时间两方面内容设计制作了测生命体征表及撤腹带、下床时间表,极大方便了日常护理工作.现介绍如下.
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经导丝原位更换桡动脉置管在多器官功能障碍综合征患者中的应用
目的 探讨经导丝原位更换桡动脉置管在多器官功能障碍综合征(MODS)患者的应用.方法 将2010年1月至2011年12月南京医科大学第二附属医院30例需要更换桡动脉置管的MODS患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组,各15例.观察组采用导丝引导下原位更换桡动脉置管方法.置管局部常规消毒铺无菌巾后,将塞丁格穿刺套件中的导丝置入原桡动脉置管中,拔出原导管,沿导丝迅速置入新导管后抽出导丝；对照组采用常规方法重新穿刺置管,比较两组患者1次置管成功率、置管时间、ICU住院时间、置管后感染和局部渗血等并发症的发生率.结果 两组患者更换导管后导管功能均正常.与对照组相比,观察组一次置管成功率、局部渗血发生率明显降低(93.3％比60.0％；0.0％比13.3％),两组比较,差异有统计学意义(x2分别为9.3,4.3;P ＜0.05),且置管时间明显缩短[(2.7±0.2)min比(11.2±0.6)min],两组比较,差异有统计学意义(t=69.4,P＜0.05).结论 经导丝原位更换桡动脉置管的方法避免了MODS患者重新穿刺的痛苦,并发症少,操作简便、安全.
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介绍一种安全单向阀式静脉输液针
随着医学的发展,静脉输液在临床应用越来越普遍,输液针的使用量也越来越大.由于常规的输液针不具备防止血液倒流和外放的功能,在输液过程中由于各种原因会出现输液管内压力变小,导致静脉血液回流到输液器内.当回流血液过多或时间过长,血液容易在输液器内凝结,导致输液器堵塞,补液不畅,造成患者不满,甚至发生纠纷.此外,在输液过程中可能出现头皮针和输液器接头意外脱开,或周围静脉导管(如BD针等)、PICC导管、深静脉留置管等的肝素帽意外脱开,出现“人工性放血”问题;若不及时发现,会引起患者失血性休克甚至死亡的严重后果;即使发现及时,也可能会产生医疗纠纷等不良影响.为此,亟需一种成本经济、使用方便的安全单向阀式静脉输液针,防止药液或血液倒流和血液外流等问题的发生,保证静脉输液安全.为解决此问题,笔者设计了一种安全单向阀式静脉输液针,现介绍如下.
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理疗项目收费记录单的设计及应用
理疗是利用人工或自然界物理因素作用于人体,使之产生有利的反应,达到预防和理疗疾病目的的方法,是各科室康复理疗的重要内容.理疗也是每一个住院患者根据疾病的不同需求进行的理疗项目.在临床护理工作中,我们使用软皮抄登记患者所做理疗项目内容,以便于主班护士进行收费登记.但遇到患者自己所记的理疗项目的次数与主班护士所记录的次数不符合时,患者就对所做理疗的次数有疑义,护理人员又缺乏有效的依据,不利于收费统计,患者对我们工作的不信任,容易产生护患矛盾.为改善此状况,笔者自2010年5月至2011年9月自行设计理疗项目收费登记本,并在三级甲等医院男科病房临床应用.
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氧气吹拂法联合松花粉、蜂蜜治疗头颈部肿瘤患者放射性口腔溃疡的效果
目的 探讨氧气吹拂法联合松花粉、蜂蜜治疗放疗性口腔溃疡的临床疗效.方法 将90例放疗并发口腔溃疡的患者采用随机数字表法分成观察组和对照组各45例.观察组采用吹氧联合松花粉、蜂蜜治疗,对照组采用复方氯己定含漱液漱口,观察两组患者疗效及溃疡愈合时间.结果 观察组显效37例、有效7例；总有效率97.78％,对照组显效26例,有效11例；总有效率82.22％,观察组疗效显著优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(x2 =4.44,P＜0.05)；观察组口腔溃疡平均愈合时间为(4.61±2.77)d,较对照组平均愈合时间(7.50±2.12)d明显缩短,两组比较,差异有统计学意义(t=9.01,P＜0.01).结论 氧气吹拂法联合松花粉、蜂蜜治疗头颈部肿瘤患者放射性口腔溃疡,疗效较好,可缩短口腔溃疡的愈合时间,值得临床推广应用.
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腹腔镜胆囊取石钳的制作与应用
腹腔镜下胆囊切除术已成为胆囊切除术的首选术式,随着外科医师技能的不断提高,有效手术时间越来越短.但胆囊结石取出时,往往耗时耗力,如遇到胆囊内有较硬的或较大的结石时很难取出,为手术造成困难,影响手术时间,甚至通过延长手术切口来取出标本结石,一方面增加了患者的痛苦,另外,降低了微创手术的成功率.
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1例哺乳期库欣综合征患者的诊断和护理
患者女,30岁,2009年11月行剖宫产术,产后予母乳喂养,2010年6月因腿部反复出现瘀斑于本院内科就诊.检查结果示,血红蛋白151 g/L(参考值110～ 150 g/L),纤维蛋白(FIB) 1.6 g/L(参考值2～4 g/L),考虑内科疾病;遂至当地三甲医院血液科就诊,复查纤维蛋白原2.1 g/L,考虑血管脆性大,嘱服用维生素C,多食蔬菜、水果,此时患者入睡困难,且早醒伴有午夜惊醒,自觉痛苦,误以为哺乳期夜间哺乳导致睡眠形态紊乱,于当地中医院就医,口服中药调节睡眠.
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参访澳大利亚医疗卫生机构见闻
2011年12月我们荣幸地代表中国医学科学院北京协和医学院赴澳大利亚参加“第十一届澳中医院论坛”,期间参访了皇家布里斯班妇女医院及拜访悉尼大学与悉尼大学护理学院等,对澳大利亚的医疗卫生体系、医疗保障体系、医疗卫生服务、护理教育、护士分级管理、医院管理以及“以人为本”的卫生服务理念等诸多方面都留下了深刻印象,收获很大,同时也有很多感触,现将所见所闻介绍如下.
