中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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癫痫患儿焦虑抑郁情绪评估量表及应用现状
癫痫患儿焦虑抑郁患病率较高,且发病有增长趋势,严重影响患儿的生活质量、学习能力、心理发育等多个方面,应引起足够的重视.目前临床评估癫痫患儿焦虑抑郁情绪量表多种多样,现阶段对癫痫患儿焦虑抑郁情绪的测评量表的统一研究较少,本文对癫痫患儿焦虑抑郁情绪的现状、相关因素、评估量表及应用现状进行综述.
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住院老年慢性病患者生活质量影响因素的研究进展
全球老龄化的加速导致老年慢性病患者越来越多,老年人的生活质量受到严重威胁.本文从住院老年慢性病患者的生活质量概念、现状、影响因素及护理干预措施等方面对国内外研究现状进行综述,以期为改善我国住院老年慢性病患者的生活现状,提高其生活质量提供参考依据.
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情绪智力对肿瘤科护士死亡焦虑的影响
目的 了解肿瘤科护士情绪智力及死亡焦虑的现状并探讨肿瘤科护士情绪智力对其死亡焦虑的影响,为降低肿瘤科护士的死亡焦虑提供参考视角.方法 2017年9—12月采用便利抽样法抽取浙江省5所三级医院肿瘤科工作的护士为研究对象,采用死亡焦虑量表(Templer's Death Anxiety Scale,T-DAS)和情绪智力量表(Emotional Intelligence Scale,EIS)进行死亡焦虑和情绪智力水平的调查,使用单因素分析法、相关分析及多因素分析探讨两者之间的关系.本研究共发放问卷450份,获得有效问卷409份,有效回收率90.9％.结果 409名肿瘤科护士EIS总分为(97.68±12.54)分,T-DAS总分为(45.16±6.07)分.单因素分析显示,不同性别、年龄、文化程度、职称、是否参加过死亡教育或临终关怀的培训或学习、是否参与患者或亲人的临终处置的肿瘤科护士T-DAS总分差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,肿瘤科护士的情绪智力与死亡焦虑呈负相关(r=-0.337,P<0.01).回归分析显示,情绪智力中的情绪知觉维度、他人情绪管理维度对肿瘤科护士的死亡焦虑有负性影响.结论 肿瘤科护理管理者应根据肿瘤科护士情绪智力的不足之处,进行针对性的干预,缓解肿瘤科护士的死亡焦虑水平.
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肿瘤专科医院姑息照护质量评价指标体系的构建
目的 构建一套适合肿瘤专科医院的姑息照护质量评价指标体系,为规范姑息照护提供依据,实现肿瘤专科医院姑息照护质量评价的系统化、规范化.方法 基于"结构—过程—结果"理论模式,在查阅国内外文献的基础上,初步制定肿瘤专科医院姑息照护质量评价体系,再通过2轮专家函询,终确定指标体系.运用专家意见集中程度、协调程度、积极系数和权威系数等指标,对专家咨询的可靠性和代表性进行检验.结果 19名姑息护理专家参与本研究;2轮专家的积极系数分别为95％和100％;函询专家的权威系数为0.82,本研究中第1轮协调系数W为0.395,第2轮协调系数W为0.425.终确定的肿瘤专科医院姑息照护评价指标体系包括一级指标3个,二级指标14个,三级指标45个.结论 函询专家的积极性和权威程度高,函询结果可靠,终确定的肿瘤专科医院姑息照护评价指标体系内容全面,突出了姑息照护的特点.
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医护人员加速康复外科理念知信行的研究进展
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是根据现有的循证医学依据,进行多学科围手术期的合作及整体管理,运用现代麻醉及止痛技术,精准的外科技术及优质护理措施,减少手术应激反应,以达到快速康复的目的.ERAS理念目前已经在多种疾病中开展,但是临床普及率不高,在推广过程中面临诸多挑战.医护人员对ERAS理念的认知程度将直接影响到其在临床中的应用.本文综述了国内外医护人员对ERAS理念的知信行情况,分析医护人员对ERAS理念知信行的影响因素,为ERAS理念在今后临床实践中顺利开展提供依据.
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分级心理护理模式在胃癌根治术患者中的应用
目的 探讨分级心理护理模式在胃癌根治术患者中的应用效果.方法 采用便利抽样法,选取2015年5月—2017年1月收治的胃癌患者150例,随机分为观察组和对照组,每组各75例.对照组采用常规心理护理,观察组在常规护理的基础上给予分级心理护理,采用症状自评量表(SCL-90)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、VAS和满意度问卷比较两组干预效果.结果 观察组患者干预后SCL-90总均分(1.45±0.28)分,低于对照组,差异有统计学意义(t=4.479,P<0.01).干预后观察组PSQI评分(7.10±3.08),对照组(8.51±3.17)分,差异有统计学意义(t=2.763,P<0.01).干预后观察组术后疼痛评分(2.75±0.34)分,低于对照组;护理满意度评分(89.15±4.23)分,高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为7.859、11.707;P<0.01).结论 分级心理护理模式用于胃癌根治术患者能改善患者的心理症状,提高患者护理满意度.
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基于2010—2017年文献的优质护理研究进展CiteSpace可视化分析
目的 分析2010—2017年我国优质护理的研究态势,了解优质护理的研究现状,为护理工作者提供参考.方法 通过CNKI数据库检索出2010年1月—2017年12月国内优质护理的相关文献,借助CiteSpace软件进行知识图谱的绘制,分析我国优质护理的研究热点以及研究前沿.结果 2010年以来,我国有关优质护理的发文量呈逐年上升的趋势,共计16480篇.在研究热点方面,比较注重优质护理、优质护理服务、满意度、护理质量、护理效果的研究;研究前沿结果表明,优质护理研究自开展以来,已逐渐从基础护理、护理服务到护理质量、护理管理再向护理效果、应用及生命质量的探讨.结论 自优质护理服务工作开展以来,优质护理工作已逐渐得到推广,并取得一定的护理效果,但仍需进一步丰富优质护理的内容及应用对象.
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温州地区急诊科护士灾害应急知识现况调查
目的 了解温州地区急诊科护士对灾害应急知识的掌握程度,为制订针对性的灾害护理培训提供依据.方法 采用便利抽样法,选取2017年6-10月温州市7所医院175名急诊护士为研究对象.采用护理人员灾害应急知识量表、灾害护理培训需求调查表对其进行调查.结果 共回收有效问卷164份.164名急诊护士灾害应急知识量表得分为(49.17±17.23)分.不同职称、工作年限、灾害护理继续教育学分、是否参与过大型紧急事件灾害救援的护士灾害应急知识量表得分差异有统计学意义(P<0.05).138名(84.15％)急诊护士愿意加入灾害救援工作;160名(97.56％)急诊护士认为需要加强灾害护理继续教育;123名(75.00％)急诊护士希望医院能够组织系统的灾害护理培训.结论 温州地区急诊护士对灾害应急知识储备不足,应加强急诊护理人员灾害护理培训.
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基于关键词共现的国内外护士职业暴露的研究热点可视化分析
目的 分析国内外护士职业暴露刊文情况及研究热点,为临床护士职业防护和管理提供参考依据.方法 运用文献计量学、共词分析和社会网络分析的方法,以2006年1月1日—2017年12月31日万方数据库、PubMed数据库收录的护士职业暴露论文作为统计源,分析国内外护士职业暴露研究热点等方面的情况.结果 2006年1月1日—2017年12月31日国内外护士职业暴露相关文章中万方数据库2013年文献发表量高,分布于445种期刊,其中29.78％的文章发表于13种期刊;而PubMed数据库发文量较稳定,分布于220种期刊,其中25.78％的文章发表于11种期刊.万方数据库中护士职业暴露研究领域的核心是职业暴露的防护措施研究,PubMed数据库中护士职业暴露主要研究方向分别为:研究对象,如性别、年龄、妊娠者等;危险因素,如抗肿瘤药、工作场所、暴力、针头刺伤、血源性病原体等;研究方法,如问卷调查、横断面研究等;发生职业暴露的心理因素、态度、行为、风险评估等;职业暴露的预防如防护服、安全管理等.结论 全面了解国内外护士职业暴露的研究热点,可以为临床护士职业防护和管理提供参考依据.
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癌症患者家庭照顾者希望水平及影响因素分析
目的 探讨癌症患者家庭照顾者的希望水平,并分析其影响因素.方法 采用目的抽样方法,选择2017年9—12月在哈尔滨某三级甲等医院肿瘤科住院的患者及其照顾者为研究对象.采用一般资料调查问卷、Herth希望量表(HHI)对276例癌症患者家庭照顾者进行问卷调查.采用单因素分析和多元逐步回归分析照顾者希望水平的影响因素.结果 共回收有效问卷256份.癌症患者家庭照顾者的希望水平得分为(34.43±6.76)分.单因素分析显示,不同年龄、工作状况、自觉健康状况、自觉经济状况、与患者关系、累计照顾时长的照顾者HHI得分差异有统计学意义(t值分别为3.037、3.321、2.634、6.742、2.764、3.832;P<0.05);不同临床分期的癌症患者其照顾者HHI得分差异有统计学意义(t=5.345,P<0.05).多元逐步回归分析显示,照顾者的自觉经济状况、累计照顾时长、工作状况以及患者的临床分期4个因素是癌症患者家庭照顾者希望水平的影响因素.结论 癌症患者家庭照顾者的希望水平处于中等水平,且受多种因素影响,医护人员应该对此有预见性地评估并开展有针对性的干预措施,促进个希望水平的提升.
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维持治疗期急性淋巴细胞白血病患儿主要照顾者负担的影响因素分析
目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿维持治疗期间照顾者负担的影响因素.方法 采用便利抽样法,选取2015年10月—2016年10月在首都医科大学附属北京儿童医院就诊的86名ALL患儿维持期照顾者为研究对象.采用一般资料调查表、照顾者负担问卷(CBI)对其进行调查.共发放问卷86份,回收有效问卷80份.结果 80名维持治疗期间ALL患儿主要照顾者的CBI总分为(47.22±13.71)分,得分范围14～81分.多元回归分析结果显示,疾病危险度、支付方式为照顾者负担的主要影响因素(P<0.01).结论 ALL患儿照顾者的负担较重,疾病危险度及医疗费用支付方式为照顾者负担的主要影响因素.医务人员应对维持治疗期ALL患儿照顾者的负担状况予以重视,适当地提供心理与社会方面的支持,提高其应对水平.
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基于自我表露理论的团体干预模式对脑卒中患者主要照顾者负担的影响
目的 探讨基于自我表露理论的团队干预模式对脑卒中患者主要照顾者负担的影响.方法 采用便利抽样法,选择2015年1月—2016年1月在上海中医药大学附属第七人民医院神经内科及神经康复科接受住院治疗的60名脑卒中患者的主要照顾者为研究对象.按照入院时间分为观察组及对照组,各30名.观察组接受基于自我表露理论的团队干预,对照组接受常规护理指导.在干预前及干预5周后分别采用Zarit护理者负担量表(ZBI)、WHO生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对负担及生活质量进行评定.结果 观察组脑卒中患者主要照顾者干预前后ZBI总分、个人负担及责任负担2个维度得分差异均有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后ZBI总分及2个维度得分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后两组ZBI总分及2个维度得分比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组干预前后WHOQOL-BREF总分、心理、社会关系2个维度得分比较差异均有统计学意义(P<0.05).对照组干预前后WHOQOL-BREF总分、社会关系维度得分差异均有统计学意义(P<0.05).干预后两组WHOQOL-BREF总分及生理领域、心理领域、社会关系领域3个维度得分差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用自我表露理论的团体干预模式对脑卒中患者主要照顾者进行干预,可有效降低照顾者负担,提高其生活质量.
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急诊科护士工作投入现状及影响因素分析
目的 调查急诊科护士工作投入现状,并分析其主要影响因素.方法 采用便利抽样法,于2017年6—9月,选取某市6家三级医院急诊科护士146名为研究对象.采用一般资料调查表、Utrecht护士工作投入量表(UWES)以及护理组织氛围量表对其进行调查.结果 本研究共发放问卷146份,回收有效问卷138份.138名急诊科护士UWES总分为(70.28±13.72)分.多元线性回归分析显示,有无子女、学历、月收入、身体状况、夜班频次以及护理组织氛围是急诊科护士工作投入水平的影响因素(P<0.05).结论 急诊科护士工作投入处于中等水平,管理人员应该对此问题给予高度重视,并采用个体化的干预方案和管理办法,以提高急诊科护士的工作投入水平.
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西部地区医疗机构中老年病房及护士配置现状调查
目的 调查我国西部地区医疗机构中老年病房及护士配置现状,为进一步规划老年病房建设提供参考.方法 采用方便抽样法,选取2018年2—3月我国西部地区的11个省、自治区、直辖市不同级别医疗机构中的护理管理者为研究对象.采取自行设计的《老年病房建设一般情况调查表》对其进行横断面调查.结果 共收集问卷327份,有效问卷289份,有效率为88.38％.调查的289家医疗机构中142家(49.1％)设置老年病房.142家医疗机构中三甲医院占54.9％,综合医院占88.7％,老年病床数占总床位数的7.1％,老年病房床护比为1:0.48.老年病房护士高级职称占5.7％(235/4102),中级职称占23.5％(966/4102),初级职称占70.7％(2901/4102);硕士及以上学历占0.8％(34/4102),本科占49.2％(2016/4102),大专及以下占50.0％(2052/4102).老年专科病房护士高级职称占6.9％(92/1340),中级职称占27.8％(372/1340),初级职称占65.4％(876/1340);硕士及以上学历占0.8％(11/1340),本科学历占51.1％(685/1340),大专及以下占48.1％(644/1340).结论 我国西部地区老年病房建设以及护士配置已初见成效.但不同省市以及不同级别的医疗机构在老年病房建设、护士配置上存在不平衡现象,提示我国西部地区应重视基层医疗机构老年病房的建设,加强老年专科护士学历培养,提高及保障老年患者护理质量.
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原发性肝癌术后化疗患者反刍思维现状及影响因素分析
目的 探讨原发性肝癌(PLC)术后化疗患者反刍思维现状及其影响因素.方法 采用便利抽样法,选取2016年10月—2017年12月在某省三甲医院接受手术治疗的PLC患者165例为研究对象.采用一般资料调查表、反刍思维量表(RRS)及社会支持评定量表(SSRS)对其进行调查.本研究共发放问卷165份,回收有效问卷158份.结果 158例PLC患者RRS总分为(62.29±14.46)分,其中症状反刍维度(33.43±7.32)分,强迫思考维度(15.03±4.01)分,反省深思维度(13.83±3.66)分.多元回归分析显示文化程度、出现并发症、化疗次数、化疗方案以及社会支持度是PLC患者反刍思维的影响因素(P<0.05).结论 反刍思维在PLC术后化疗患者中普遍存在,整体呈中重度水平.临床工作者应根据患者的具体情况,制定针对性干预方案,同时提高患者的社会支持度,调节患者的反刍思维方式.
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体能锻炼和营养干预对衰弱期和衰弱前期老年患者炎症因子的影响
目的 探讨体能锻炼和营养干预对衰弱期和衰弱前期老年患者炎症因子的影响.方法 采用便利抽样法,选取2016年4月—2017年10月在江苏省盐城市第三人民医院老年科住院的患者64例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组32例.对照组采取老年科常规护理,干预组患者在此基础上接受12周的体能锻炼和营养干预计划,比较两组患者干预前后静脉血肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数水平.结果 干预12周后,两组患者TNF-α和白细胞计数水平差异无统计学意义(P>0.05);干预组IL-6(2.62±1.78)pg/ml,CRP(0.38±0.19)mg/dl,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 体能锻炼和营养干预能够延迟衰弱期和衰弱前期老年患者部分炎症因子,如IL-6和CRP的进一步增加.
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基于计划行为理论的培训在ICU护士倡导器官捐献中的应用
目的 探讨基于计划行为理论(TPB)的教育方案对ICU护士倡导器官捐献的行为意愿的影响.方法 采用目的抽样法,选取2017年8—11月哈尔滨某三级甲等医院外科ICU、心外ICU和急诊创伤ICU护士122名为研究对象,采用随机数字表法将护士分为试验组(n=60)和对照组(n=62).试验组进行基于TPB的教育方案的培训,对照组仅发给1份医院常规器官捐献宣传手册.干预前后采用ICU护士器官捐献倡导行为问卷对两组护士进行调查.结果 干预前两组护士器官捐献倡导行为问卷得分差异无统计学意义(P>0.05),干预后试验组护士器官捐献倡导行为问卷得分(2.85±0.36)分,高于对照组的(2.57±0.43)分,差异有统计学意义(t=3.893,P<0.01).结论 基于TPB的教育方案比传统宣传手段提高了ICU护士倡导器官捐献的行为意愿,有助于器官捐献事业的开展.
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乳腺癌术后化疗患者家庭复原力与负性情绪、锻炼依从性的相关性
目的 探讨乳腺癌术后化疗患者家庭复原力、负性情绪、锻炼依从性的现状,并分析家庭复原力与负性情绪、锻炼依从性的相关性.方法 采用方便抽样法,选取2016年3月—2018年3月江苏省盐城市第三人民医院乳腺癌术后化疗患者为研究对象,采用家庭复原力量表、SAS、SDS、锻炼依从性量表分别测量患者的家庭复原力、负性情绪、锻炼依从性,采用Spearman相关进行相关分析.结果 乳腺癌术后化疗患者家庭复原力总均分为(3.75±0.59)分;焦虑总分为(41.52±9.12)分,抑郁总分为(46.39±9.87)分;乳腺癌术后化疗患者锻炼依从性总分为(51.32±7.85).家庭复原力与乳腺癌术后化疗患者焦虑、抑郁等负性情绪呈负相关,与锻炼依从性呈正相关(P<0.05).结论 乳腺癌术后化疗患者家庭复原力水平较低,焦虑、抑郁现象较为常见,患者锻炼依从性不高,且患者家庭复原力与焦虑、抑郁等负性情绪成负相关,而与锻炼依从性呈正相关.
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ICU护士共情能力及对工作适应障碍的影响
目的 调查ICU护士的共情能力和工作适应障碍情况,探讨共情能力对护士工作适应障碍的影响.方法 采用方便抽样法,选取大庆市3所三级甲等医院的ICU护士为研究对象.采用杰弗逊共情量表(JES)、工作适应障碍量表调查护士的共情能力和工作适应障碍情况,应用Pearson相关分析二者的相关性,应用多元线性回归分析共情能力对工作适应障碍的影响.结果 ICU护士共情能力总分为(96.33±8.26)分,其中观点采择(50.86±36.47)分,情感护理(32.86±5.61)分,换位思考(12.61±3.26)分.工作适应障碍得分(21.63±6.87)分.Pearson相关分析结果显示,ICU护士的共情能力总分以及各个维度得分均与工作适应障碍得分呈负相关(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,年龄、工作年限、非在婚、共情能力是ICU护士工作适应障碍的影响因素.结论 ICU护士共情能力是工作适应障碍的影响因素,共情能力越强,工作适应障碍程度越低.
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团队管理式延续性护理在视网膜脱离手术患者中的应用
目的 探讨团队管理式延续性护理在视网膜脱离手术患者中的应用效果.方法 采用便利抽样法,选取2016年1月—2018年1月于无锡市第二人民医院眼科手术治疗的视网膜脱离患者为研究对象.对照组采取常规延续性护理,观察组采取团队管理式延续性护理.比较两组患者治疗依从性、视网膜复位率和健康知识掌握程度.结果 观察组患者用药依从性94.4％、体位依从性90.3％、饮食依从性97.2％、复诊依从性91.7％,均优于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为4.265、5.607、4.338、5.113;P<0.05).观察组患者视网膜复位率94.4％、健康知识掌握率88.9％,均优于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为4.265、11.856;P<0.05).结论 团队管理式延续性护理能够提高视网膜脱离手术患者治疗依从性和对健康知识的掌握程度,有利于患者视网膜复位,具有良好的临床意义.
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虚拟现实技术指导下的认知功能训练对老年痴呆患者认知功能和生活质量的影响
目的 探讨虚拟现实技术指导下认知功能训练对老年痴呆患者认知功能和生活质量的影响.方法 选择2017年1—12月浙江省舟山市第二人民医院收治的老年痴呆患者82例,根据是否接受虚拟现实技术指导下认知功能训练,将患者分为观察组(n=39)和对照组(n=43),两组患者均给予常规治疗与护理,观察组在此基础上给予认知功能训练.干预前后采用简易智能精神状态量表(MMSE)、日常生活能力(ADL)量表、老年痴呆患者生活质量量表(QOL-AD)、匹斯堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价两组患者认知功能、生活质量、睡眠质量.结果 干预1个月后,观察组患者MMSE、QOL-AD评分均高于对照组,ADL、PSQI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 虚拟现实技术指导下认知功能训练可提高老年痴呆患者认知功能,改善患者生活质量和睡眠质量,值得临床推广.
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动机性访谈对原发性高血压患者运动改变阶段及生活质量影响的Meta分析
目的 系统分析动机性访谈对原发性高血压患者运动改变阶段及生活质量临床效果.方法 计算机检索2018年6月前在Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)等已经公开发表的关于动机性访谈干预对原发性高血压患者生活质量或运动改变阶段影响的相关文献.应用均数差(MDs)作为两组生活质量评分的合并效应量.应用相对危险度(RR)作为运动改变阶段的合并效应量.通过Cochrane协作网提供的RevMan 5.3统计软件进行Meta分析.结果 9项随机对照试验共1238例研究对象(动机性访谈组618例,对照组620例).动机性访谈干预后3个月和6个月时,动机性访谈组的原发性高血压患者生活质量测定量表评分均高于对照组(MD=6.21,95％CI:2.48～9.94,P=0.001;MD=6.49,95％CI:5.53～7.44,P<0.001),并且动机性访谈组患者原发性高血压患者生活质量测定量表各维度也均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后3、6个月,除准备阶段外,动机性访谈组患者较对照组患者,运动阶段改变积极性均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 动机性访谈可以有效提高原发性高血压患者运动积极性,同时有效改善其生活质量,值得临床推广.
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加速康复外科护理对关节镜下前交叉韧带重建术后患者膝关节功能的影响
目的 探讨加速康复干预对关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术后患者膝关节功能康复效果的影响.方法 采用便利抽样法选择2013年1月—2016年4月四川大学华西医院骨科行关节镜下ACL重建术后患者120例,根据入院时间分为两组,对照组60例,行传统康复治疗;观察组60例,给予加速康复外科干预.比较两组患者术后关节肿胀、积液情况,使用Judet评分和lysholn评分比较两组膝关节屈曲及膝关节整体康复效果.结果 观察组早期关节肿胀较对照组明显,术后行关节穿刺抽液12例,对照组有5例,但两组比较差异无统计学意义(χ2=3.358,P=0.067);对照组6例术后出现膝关节屈曲功能障碍,经手法松解后关节功能达优.观察组术后3、6个月膝关节功能活动度达优率为83.33％、96.67％,优于对照组的58.33％、83.33％,两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为9.076、5.926;P<0.05).观察组术后3个月、6个月膝关节功能评分达优率为80.00％、91.67％,高于对照组的56.67％、78.33％,两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为7.548、4.183;P<0.05).结论 关节镜下ACL重建术后患者实施加速康复外科干预,早期可能出现关节肿胀、积液等并发症,但能够有效改善膝关节早期功能和活动范围.
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多学科团队合作联合加速康复外科理念在腰椎间盘突出症患者围手术期护理中的应用
目的 探讨多学科团队合作联合加速康复外科理念在腰椎间盘突出症患者围手术期护理中的应用效果.方法 采用便利抽样法收集2016年6月—2018年6月在武汉大学中南医院骨科行手术的腰椎间盘突出症患者160例,根据随机数字表分为对照组与干预组,每组80例.对照组围手术期采用常规护理模式,干预组制定腰椎间盘突出症多学科团队合作及加速康复外科理念下的护理流程.比较两组患者术后首次进食时间、首次下床活动时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间、住院总费用、疼痛评分和满意度评分.结果 干预组患者首次进食时间(0.36±0.05)d、首次下床活动时间(1.06±0.41)d、 肛门排气时间(2.27±1.56)d、排便时间(2.64±0.36)d、住院时间(5.30±2.34)d、住院总费用(3.31±1.78)万元,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-26.220、-13.102、-5.035、-17.868、-8.712、-2.306;P<0.05).干预组患者术后12、24、48、72 h疼痛评分均低于对照组,各项满意度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 多学科团队合作联合加速康复外科护理模式可促进腰椎间盘突出症患者术后康复,降低术后疼痛程度,提高患者满意度,值得推广应用.
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个案管理模式联合加速康复外科理念在前列腺增生患者围手术期管理中的应用
目的 探讨个案管理模式联合加速康复外科(ERAS)理念在前列腺红激光剜除术患者围手术期中的应用效果.方法 采用便利抽样法选取2017年1月—2018年6月湖南省人民医院泌尿三科收治的106例前列腺增生患者,按入院顺序的奇偶数将其分为观察组和对照组各53例,两组患者均在连续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺红激光剜除术.观察组按个案管理模式联合ERAS进行围手术期护理;对照组接受常规的围手术期护理.比较两组患者术后首次肛门排气时间、术后下床活动时间、术后膀胱冲洗时长、术后留置尿管时长、并发症、术后住院天数、住院期间总费用、术后第1天疼痛评分及拔除尿管后第2天国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qmax).结果 观察组术后首次排气时间(19.60±2.98)h,首次下床时间(1.63±0.57)d,膀胱冲洗时间(1.58±0.50)d,留置尿管时间(3.44±0.80)d,住院天数(4.92±1.19)d,住院费用(1.94±0.45)万元,均低于对照组[(27.75±4.67)h,(3.57±0.99)d,(3.53±0.83)d,(5.06±0.99)d,(7.70±1.81)d,(2.78±0.45)万元],差异均有统计学意义(P<0.01).观察组并发症发生率为7.55％,低于对照组的22.64％,观察组患者术后第1天疼痛程度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但拔除尿管后第2天两组患者IPSS及Qmax比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 个案管理模式联合ERAS理念可加速前列腺红激光剜除术患者的术后康复,减少术后并发症,缩短住院时间,降低住院费用.
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基于营养支持的加速康复外科护理在老年髋部骨折患者中的应用
目的 探讨基于营养支持的加速康复外科理念在老年髋部骨折患者关节置换围手术期护理中的应用.方法 2015年1月—2017年6月采用便利抽样法选取存在营养风险(NRS 2002≥3分)的老年髋部骨折患者278例,采用信封法随机分为观察组(n=132)和对照组(n=146).观察组采取营养支持并纳入快速康复护理流程,对照组给予常规围手术期护理,不给予标准营养支持.比较两组患者术后第2天白蛋白水平、术后第2天血红蛋白减少量、ADL评分、首次下床时间、住院时间、并发症发生情况等.结果 观察组患者术后第2天白蛋白(29.16±1.33)g/dl,术后ADL评分(63.90±5.47)分,高于对照组;术后血红蛋白丢失量(1.34±0.30)g/dl,首次下床时间(1.56±0.20)d,术后住院天数(7.08±2.23)d,低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-3.089、-14.881、-13.640、-15.279、-8.480;P<0.05).观察组术后并发症发生率为9.09％,低于对照组的19.18％,差异有统计学意义(χ2=3.877,P<0.05).结论 基于营养支持的快速康复护理可以缩短老年髋部骨折患者住院时间,促进关节置换术后康复,改善患者的临床结局.
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快速康复对胰十二指肠切除患者术后早期血栓风险的影响
目的 探讨快速康复护理对胰十二指肠切除患者术后早期血栓风险的影响.方法 采用便利抽样,以2016年9月—2017年3月采取传统护理方式的45例胰十二指肠切除术患者作为对照组,以2017年3月—2018年6月实施快速康复护理的66例胰十二指肠切除术患者作为干预组.收集术前、术后即刻、术后第1天、术后第2天、术后第3天、术后第7天D-二聚体值,比较两组术后D-二聚体值及症状性血栓发生率.结果 干预组术后即刻、术后第1天、术后第2天、术后第3天、术后第7天D-二聚体值分别为(2.74±2.31)、(3.31±2.03)、(3.98±3.10)、(4.30±2.89)、(7.46±3.90)mg/L·FEU,对照组术后各时间点D-二聚体分别为(2.88±1.92)、(3.77±2.72)、(4.37±2.70)、(4.08±1.81)、(6.85±4.07)mg/L·FEU,两组术后D-二聚体值整体呈上升趋势,但两组间差异无统计学意义(P>0.05);重复测量方差分析结果显示,两组术后D-二聚体组间效应(F=0.03,P=0.87)及交互效应(F=1.01,P=0.38)差异无统计学意义,时间效应(F=108.28,P<0.05)差异有统计学意义.两组患者症状性血栓发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.87,P>0.05).结论 胰十二指肠切除术后早期血栓风险持续增高,且快速康复护理较传统方式在改善胰十二指肠切除术后早期血栓风险方面无明显优势.
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基于循证的加速康复外科护理在胃癌根治术患者中的应用效果
目的 基于循证护理制定加速康复外科的集束化护理策略,探讨其在胃癌根治术患者围手术期护理中的应用效果.方法 于2017年7月—2018年6月采用便利抽样选取宁波市第一医院的胃癌根治术患者100例,根据入院时间分为对照组和观察组,各50例.对照组采用基于专家共识的常规加速康复护理措施;观察组通过文献检索结合专家咨询了解患者需求,对加速康复护理措施进行具体化,确定并实施集束化护理.比较两组患者的首次肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、住院天数、术后第3天ADL评分、术后24 h及48 h疼痛评分、术后感染并发症的发生情况.结果 观察组患者首次肛门排气时间、排便时间、下床活动时间分别为66(53,78)h、88(76,100)h、29(24,36)h,均低于对照组[72(60,90)h、96(82,120)h、36(24,48)h],差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后第3天ADL评分为(65.88±14.37)分,高于对照组的(59.18±14.31)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后住院天数11(10,12)d,较对照组的12(11,13)d缩短,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后24 h及48 h的疼痛评分、感染并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对胃癌根治术患者实施加速康复外科的集束化护理可以促进患者术后胃肠道功能恢复,提高患者术后日常生活自理能力,缩短术后住院天数.
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早期下床活动对人工全髋关节置换患者术后并发症和髋关节功能的影响
目的 探讨早期下床活动对人工全髋关节置换(THA)患者术后并发症和髋关节功能的影响.方法 采用方便抽样法选取2017年1月—2018年1月在郑州大学第一附属医院骨科行THA的手术患者149例,根据手术时间先后分为观察组(n=79)和对照组(n=70).对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上采取术后早期下床活动的相关干预措施,术后第1天开始下床活动及训练.比较两组术后相关并发症及髋关节功能恢复状况.结果 术后1个月,观察组患者未发生下肢DVT、便秘、假体脱位,对照组分别发生6、10、4例,差异有统计学意义(P<0.05).术后15 d观察组Harris人工髋关节功能总分(69.10±2.46)分,术后1个月为(84.31±2.54)分,高于对照组的(63.05±3.38)、(78.32±2.57)分,差异有统计学意义(P<0.01).结论 THA患者行早期下床活动可以降低术后并发症发生率,加快髋关节功能的恢复.
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护生自主技能强化训练在情景模拟教学中的应用
目的 探讨护生自主技能强化训练在情景模拟教学中的应用效果.方法 采用目的抽样法,于2014年9月—2017年5月选择首都医科大学护理学院159名护理本科生为研究对象,将2010级和2011级73名学生设为对照组,采用PBL联合情景模拟教学;2012级和2013级86名学生设为试验组,在情景模拟课前护生自主管理开放仿真实验室,自主强化技能训练.比较两组护生综合理论知识考试和客观结构化临床考试成绩以及试验组护生对开放仿真教学中心实验室的效果评价.结果 成人护理学课程结束时,试验组护生身体评估、情景模拟、基础护理操作、专科护理操作成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,护生自主技能强化训练时间与综合理论知识、身体评估、情景模拟、基础护理操作和专科护理操作得分均呈正相关(P<0.01).74名护生认为开放仿真教学中心实验室能够提高自信心.结论 护生通过自主技能训练,积极参与实验室管理,可提高护生综合成绩,增强自信心.
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NICU护理带教老师带教行为与工作压力及自我效能的相关性研究
目的 了解神经外科重症监护室(NICU)护理带教老师带教行为、工作压力及自我效能现状,并探讨三者间的关系.方法 采用便利抽样法,选取2017年6—7月黑龙江省4所三级甲等医院NICU的护理带教老师102名为研究对象.采用一般资料调查表、临床带教行为问卷、护士工作压力源量表和一般自我效能感量表对其进行调查.结果 NICU护理带教老师工作压力源量表总分为(2.66±0.67)分;临床带教行为问卷总分为(4.43±0.35)分;一般自我效能感量表总分为(2.76±0.53)分.NICU护理带教老师临床带教行为问卷各维度得分与护士工作压力源量表各维度得分呈负相关(P<0.05),与一般自我效能感量表总分呈正相关(P<0.05).结论 NICU护理带教老师的带教行为与其工作压力和自我效能感有关,护理管理者应根据不同带教老师的实际情况采取相应的干预措施,以提高带教老师的自我效能感,减轻工作压力,终提高其带教行为.
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神经外科患者专用的密闭防护眼镜的设计与应用
临床中意识清楚但眼睛闭合障碍患者,其睡眠和生活质量受到严重影响,内心极易产生对家人的愧疚感.神经外科收治的交叉性瘫痪的患者,会出现睁眼昏迷现象.当上述情况出现时,临床上常采用覆盖油纱布,或佩戴遮光眼镜来保护闭合障碍的眼睛.然而油纱布覆盖方式的保湿和密闭效果不好,且不利于临床操作,如翻身.而遮光眼镜虽增加了遮光效果,但检查瞳孔时,需摘下遮光眼镜,增加了诊疗时间.诊疗完成后,需再次佩戴上眼镜来保持遮光效果.摘戴过程中有污染镜片及眼镜掉落的风险.为此,笔者设计制作了一种密闭防护眼镜,现介绍如下.
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