三伏贴敷配合走罐治疗慢性支气管炎患者的护理

目的：观察用三伏贴敷配合走罐治疗慢性支气管炎的临床疗效及操作中的护理要点。方法根据“冬病夏治”理论，在三伏天进行穴位贴敷，并配合走罐治疗，在操作过程中观察护理重点。结果136例患者，临床治愈98例，好转28例，无效10例，总有效率为93%。结论三伏贴敷配合走罐治疗慢性支气管炎疗效明显，及时恰当护理不会发生水泡感染。

住院精神分裂症患者服药态度改善情况及影响因素研究

目的：探讨住院精神分裂症患者的服药态度改善情况及其影响因素。方法使用服药态度问卷( DAI)及精神病患者生活质量量表( SQLS)对185例住院精神分裂症患者在入院时及出院前分别评估其服药态度及生活质量,了解患者住院期间服药态度及生活质量的改善情况；将DAI、SQLS出入院分数差值与人口学资料进行Spearmen相关性分析和回归分析。结果185例患者出院前SQLS评分较入院时下降,其中社会心理维度为(28.7±17.0)分、动力精力维度为(44.8±14.5)分、症状不良反应维度为(19.2±18.7)分；而DAI分数较入院时升高为(3.5±4.6)分；差异均有统计学意义( t值分别为-5.831,-12.112,-7.373,9.875；P<0.01)。相关性分析显示性别、SQLS各维度改善程度与DAI改善程度相关；线性回归分析显示住院期间患者的SQLS动力精力及症状不良反应改善程度影响DAI的改善程度(P<0.05)。结论精神分裂症患者住院期间生活质量的改善程度对服药态度改善有影响,尤其是动力精力及症状不良反应改善程度越高,服药态度改善越好。

不同阶段永久性肠造口患者照顾者生活质量及影响因素分析

目的：调查不同阶段永久性肠造口患者照顾者的生活质量,并探讨其影响因素。方法于2010年12月—2011年11月选择永久性肠造口患者照顾者60名为研究对象,分别在患者出院后1个月和3个月时采用Zarit护理负担量表、照顾者生活质量量表调查其生活质量情况。结果出院后1个月、出院后3个月时照顾者总生活质量评分分别为(185.42±23.535),(205.20±23.989)分,差异有统计学意义(t=-15.808,P<0.01)。单因素分析显示,出院后1个月时照顾者生活质量影响因素包括照顾者文化程度、月收入、与患者关系、患者年龄、患者文化程度、费用支付方式,差异有统计学意义(P<0.05)；出院后3个月时照顾者文化程度、月收入、与患者关系、患者年龄、费用支付方式、护理负担是照顾者生活质量影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)；经多元逐步回归分析显示,出院后1个月患者照顾者总生活质量的影响因素包括照顾者护理负担、患者年龄、患者文化程度、照顾者月收入；出院后3个月时照顾者总生活质量的影响因素包括照顾者月收入、文化程度、护理负担、患者造口并发症情况。结论照顾者各个阶段生活质量的影响因素是不同的。护理人员应根据照顾者的不同情况采取有效的针对性护理措施,进行系统的健康教育,提高照顾者生活质量,达到预防疾病、促进健康的目的,加强照顾者的照顾能力,进而提高患者的生活质量。

循证护理在冠状动脉支架植入术中的应用

目的：探讨循证护理在冠状动脉支架植入术中的应用及对术后并发症的影响。方法选取2012年1月—2014年1月收治的120例行冠状动脉支架植入术患者,按照随机数字表法将其分成对照组和观察组,每组各60例,其中对照组患者给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予循证护理,比较两组患者术后舒适度、住院时间、术后早期活动能力、并发症以及护理满意度。结果观察组患者并发症的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为8.382,13.392,10.125,8.932；P<0.05)；观察组患者护理满意度(93.3%)明显高于对照组患者(70.0%),差异有统计学意义(χ2=12.393,P<0.05)。结论循证护理能够明显提高冠状动脉支架植入术患者的术后舒适度,减少并发症的发生,有利于患者术后迅速康复,提高护理满意度,值得临床推广应用。

杭州市某三级甲等医院在职护理人员体检结果分析与健康管理对策

目的：分析杭州市某三级甲等医院在职护理人员的健康状况,为开展护理人员的医疗保健工作提供依据。方法对2013年杭州市某三级甲等医院610名临床在职护士的健康体检资料进行统计,对体检的阳性体征或检出疾病进行分析。结果该院在职护理人员参检率为90.57%,完善各项检查者占44.88%；体检的阳性体征或疾病检出率为98.54%。检出率高的前3位疾病分别是高脂血症、乳腺增生、甲状腺结节,分别为37.54%,37.21%,30.16%。其中,甲状腺结节、乳房结节、超重或肥胖、高脂血症、高血糖、脂肪肝、胆囊异常、肾脏异常的阳性率在不同年龄段护士中的分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论在职护理人员对健康体检的重视程度欠佳,身体健康状况不容乐观,其健康观念有待于进一步提高,管理者对在职护理人员的健康管理应进一步加强。

白内障超声乳化联合Toric人工晶状体植入术患者的围术期护理

目的：探讨白内障合并角膜散光行超声乳化联合Toric人工晶状体植入术的临床效果及围术期护理。方法2013年7—12月选择术前存在角膜散光的34例(39眼)老年性白内障患者为研究对象,进行白内障超声乳化摘除联合Toric人工晶状体植入,并实施系统的围术期护理,观察术后临床效果,包括裸眼视力( UCVA)、佳矫正视力( BCVA)、角膜残余散光、人工晶状体转动度数和视远脱镜情况。结果34例患者Toric人工晶状体均成功植入。术后3个月患者的UCVA上升至(0.65±0.15), BCVA上升至(0.85±0.19),角膜散光降低至(0.73±0.36)D,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0．01)。术后3个月97%的患者人工晶状体转位<5°,平均旋转(2.6±1.3)°,视远脱镜率达94.87%(37眼)。结论 Toric人工晶状体植入术能够有效矫正白内障合并的角膜散光,提高视觉质量,且术后并发症少,安全性高,而规范系统的围术期护理是手术成功的重要保障。

全国部分三甲医院162个肿瘤科静脉治疗护理现状的调查分析

目的：调查全国部分三甲医院肿瘤科静脉治疗护理现状。方法采用中华护理学会静脉治疗护理专业委员会设计的《全国三甲医院静脉治疗护理现状调查问卷》,于2013年3月便利抽取全国27个省市147家医院162个肿瘤科进行问卷调查。结果162个肿瘤科均开展了PICC技术。87家医院(占59.2%)建立了静脉药物配置中心(PIVAS),但在PIVAS配制静脉药物、抗肿瘤药物、肠外营养液的科室仅分别占34.0%,37.7%和33.3%。分别有9.3%和71.0%的肿瘤科仍用头皮针、静脉留置针来输注腐蚀性药物,分别有15.4%和79.0%的肿瘤科仍用头皮针、静脉留置针来输注高渗性药物。52个肿瘤科(占32.1%)中能独立完成PICC技术操作的护士数多于经过PICC专科培训并考核合格的护士数,15个科室(占9.3%)中能独立完成PICC技术操作的护士数少于经过PICC专科培训并考核合格的护士数。结论肿瘤科静脉治疗护理专业得到了飞速发展,但仍暴露出一些不足：静脉药物配制环境亟待提高,静脉穿刺工具的选择不够合理,PICC专科队伍素质有待提高等。

巧用无菌包装袋保管开颅术中颅骨瓣

开颅脑肿瘤切除术中，肿瘤切除后，颅骨瓣常常需要回植。脑肿瘤手术时间一般较长，器械护士需要做传递器械、安装气钻、修剪脑棉等工作，工作量大，精神紧张，容易出现注意力不集中现象，导致颅骨瓣保存不善。常规的颅骨瓣保管方法是用无菌0.9%氯化钠溶液大纱布包裹颅骨瓣，然后放于无菌大碗内。如果颅骨瓣保管不当，不慎掉到地板上，颅骨将不能回植。笔者应用无菌显微镜套的内层无菌包装袋摆放0.9%氯化钠溶液纱布包裹后的颅骨瓣，效果良好，现介绍如下。

自制液体收集车在泌尿科电切手术中的应用

随着泌尿外科微创腔镜手术技术的发展，手术室护士的配合也在日益追求细节、追求完美。经尿道前列腺电切术是前列腺增生症治疗的主要手术方式，术中需要30000~50000 ml的冲洗液和灌洗液，以确保手术视野的清晰，手术顺利进行。在工作中笔者发现医生在进行手术操作中，冲洗液经镜鞘口溢出，浸湿术野无菌单及术者手术衣裤，或流至手术室地板，污染较大，易造成交叉感染。以往术中曾采用3L带漏斗状排水孔的脑外科粘帖巾贴于会阴部的一次性布单上，将排水管直接置于污物桶内，但是经过灌洗液冲洗后会使粘帖巾粘度下降，粘帖巾滑落，效果并不理想。针对这个情况，本科室设计并制作了一辆冲洗液收集车，自2008年使用至今取得满意效果，现介绍如下。

简易实用口水收集袋的制作与应用

脑卒中后患者常出现口眼歪斜、半身不遂、失语等后遗症，导致患者口水过多，不自觉淌出，使临床护理工作更加繁琐。多数患者家属或护理人员使用吸水性强的布围兜或卫生护垫，但其材料多数为防漏材料，易导致患者胸前不通风、不透气，不舒适感强烈。有家属使用毛巾或一次性纱布擦拭，但不能毛巾及时消毒处理，容易造成皮肤红肿、感染，纱布又过于浪费。笔者在对此类患者日常护理过程中，通过观察实践，使用临床现有的卫生资源，制作了一种简易、实用、经济的口水收集袋，既解决了患者的个人卫生问题，又给临床护理工作带来了便利。

自制可调节肢体换药支撑装置的设计与应用

随着医疗模式转变，多学科联合治疗成为新的医疗发展趋势。各类型伤口患者分布于医院各个科室中，但受病区硬件配置的影响，许多医护人员被迫在病床或病床旁进行换药操作。某些伤口，如糖尿病足伤口、下肢静脉溃疡、肢体手术后伤口等，在床旁换药很不方便，患者肢体摆放不到位，影响创面的暴露度，不利于医护人员操作，延长了操作时间，更增加了患者的痛苦。根据临床换药的需求及换药经验，笔者所在科室设计制作了一款可调节高度的肢体换药支撑装置，临床应用良好，现介绍如下。

自制静脉输液手部固定托的设计和使用

临床中为小儿或烦躁患者进行手背血管静脉输液时，常会发生针头脱落、移位，导致输液失败，需要重新穿刺，给患者带来很大的痛苦与不便，严重者甚至会发生医患矛盾。为了解决此类问题，笔者通过临床实践与观察设了一种简易、便捷、较轻、美观的静脉输液时使用的手部固定托，介绍如下。

糖尿病患者口腔种植的研究进展

糖尿病( diabetes mellitus,DM),是一组由遗传和环境因素相互作用而产生的以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。根据1999年WHO分型[1],糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。糖尿病可导致神经系统,心血管系统,泌尿系统等多系统的慢性损害和并发症。口腔种植患者中的糖尿病患者多见2型糖尿病,1型糖尿病患者罕见[2]。其中,牙周病与糖尿病的关系日益受到众多学者的重视,故牙周病被列为糖尿病的第6大并发症[3]。研究表明,糖尿病患者中牙周病的发病率可达60%~90%[4],而牙周病又是导致成人牙齿缺失的一个主要原因,很多的糖尿病患者饱受着缺牙的痛苦。因此,对于提高糖尿病患者种植修复成功率的研究具有十分重要的现实意义。本文对需进行口腔种植的糖尿病患者的护理进行综述如下。

聚乙烯薄膜覆盖眼睑预防暴露性角膜损伤效果的Meta分析

目的：评价聚乙烯薄膜覆盖眼部预防危重患者角膜损伤的效果。方法计算机检索Cochrane Library、JBI、MEDLINE、Nursing Consult、EMbase、PubMed、中国生物医学文献服务系统( CBM)、中国期刊全文数据库( CNKI),以及万方数据资源系统中关于聚乙烯薄膜覆盖眼部用于预防瞬目反射减弱或消失患者暴露性角膜炎的随机对照试验、类实验性研究,同时筛检纳入文献的参考文献。由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的研究进行Meta分析。结果共纳入5篇RCT及1篇类实验性研究,共607例患者。 Meta分析结果显示,聚乙烯薄膜覆盖眼部法相对于滴眼液法能够有效减少角膜损伤的发生[OR=0.08,95%CI(0.02,0.35),P<0.01],与润滑眼膏法对降低角膜损伤发生率的作用无差别[OR=0.56,95%CI(0.06,5.53),P>0.05],聚乙烯薄膜覆盖眼部法总体相对于其他方法来说能更有效降低角膜损伤发生率[OR=0.26,95%CI(0.13,0.52),P<0.01]。结论聚乙烯薄膜覆盖眼部应用于瞬目反射减少或消失的患者有助于降低角膜损伤的发生率,且简便易行,更具经济效益,因此值得在临床推广。

肺通气功能障碍住院患者相关护理方案的构建

目的：基于《护理措施分类》初步确定不同肺通气功能障碍住院患者所需的护理措施及护理活动类目,以指导临床护理实践。方法于2014年3—8月通过查阅肺通气功能循证指南及相关临床实践文献,对肺通气功能障碍患者进行临床跟踪,以《护理措施分类》为蓝板,编写不同功能状态的护理措施和活动类目,形成专家咨询问卷；对6名临床护理专家初步咨询后,对临床22名呼吸科护理专家进行两轮专家咨询。结果两轮咨询专家权威系数平均为0.80,专家积极系数分别为95.83%和100．00%。终筛选出通气功能相关31条护理措施及259个活动类目,其中通气功能极重度30条(252个)、重度20条(143个)、中重度19条(103个)、中度6条(25个)、轻度5条(19个)。入选护理措施的专家一致性为90.9%~100%；入选的护理活动条目的赋值均数为4.00~5.00分、变异系数为0~0.25。结论初步确定的肺通气功能相关的护理方案,较系统全面,利于交流,可用于指导临床护理实践。

跨理论模型在OSAHS患者体质量控制中应用的效果分析

目的：探索跨理论模型的应用对OSAHS患者体质量控制效果。方法于2013年11月—2014年1月选择134例OSAHS患者,使用随机数字表法分为干预组(69例)和对照组(65例)。干预组接受跨理论模型为框架的综合干预,对照组接受常规的健康指导,观察两组患者的体质量控制意向变化阶段、体质指数( BMI)、每周运动大于3次的人数、颈围和Epworth嗜睡分数。结果干预后,两组患者的体质量控制改变阶段、BMI差异有统计学意义(F值分别为22.45,22.00；P<0.01)；干预组确诊3个月以后每周运动大于3次的人数、确诊7个月时的颈围和Epworth睡眠评分与对照组比较,差异有统计学意义(χ2/t值分别为45.32,-2.32,-2.06；P<0.05)。结论跨理论模型为框架的综合干预,能有效改变OSAHS患者的体质量控制意向,对患者体质量控制有效,能够降低BMI、颈围,提高睡眠质量。

南京市城郊结合部区级医院护士自主学习能力与评判性思维能力的相关性分析

目的：调查并分析南京市城郊结合部区级医院护士自主学习能力与评判性思维能力的现状以及两者之间的关系,为护理管理者培训提供参考依据。方法2014年4—7月采用便利抽样法选择南京市城郊结合部4所区级医院的404名护士,采用护理人员自主学习能力评价量表和中文版评判性思维能力测量表(CTDI-CV)进行问卷调查。结果城郊结合部区级医院护士自主学习能力总分为(122.57±18.00)分；评判性思维能力总分为(276.03±24.43)分。单因素分析显示,不同职称护士评判性思维能力差异有统计学意义(F=6.788,P<0.05),是否参与科研、担任护理骨干、护士长是自主学习能力和评判性思维能力的影响因素(P<0.05)。 Pearson相关分析显示,自主学习能力与评判性思维能力呈正相关(r=0.378,P<0.01)。结论南京市城郊结合部区级医院护士自主学习能力和评判性思维能力处于中等水平,两者相互正性影响。护理管理者应根据影响因素,采取多种形式和方法,培养和提高区级医院护士自主学习能力和评判性思维能力。

三级甲等综合医院适合难度评价和工时测量的护理工作项目工时测定方法探讨

目的：探索一种操作性较强的单项护理工作项目工时测量的方法。方法于2014年3—4月选择北京市某三级甲等综合医院中符合条件的399名护士作为工时测量对象,采用观察法和标准化的工时测量方法,测定适合难度评价和工时测量护理工作项目的时间。结果399名护士平均工作年限为(10.24±8.12)年,本研究共完成1887次护理项目工时测量,测得59项护理工作项目的平均工时,短为称体质量23.58 s,长为接四级手术后患者1934.10 s；由于冰帽物理降温、冰毯物理降温、压疮Ⅲ期换药、压疮Ⅳ期换药、酒精擦浴等5项工作项目在临床护理工作中罕见,未获得其工时。结论护理项目的工时结果合理,结合难度系数与项目频次可以实现护理工作量的客观统计,为量化绩效考核提供可能。

立体化趣味心电图教学对于强化CCU年轻护士心电图综合应用能力的作用

目的：探讨立体化趣味心电图教学路径对于CCU年轻护士心电图综合应用能力的影响。方法选取2013届轮转学习的新护士40名,随机分为对照组和试验组,每组20名。对照组采用传统心电图教学模式进行培训,试验组采用立体化趣味心电图教学路径进行培训,比较两组护士的心电图综合应用能力及对心电图教学方法的满意度。结果试验组护士心电图综合应用能力考核：心电图基础理论为(83.02±10.01)分、操作为(92.38±4.23)分、心电图描记能力为(89.18±9.32)分、现场心电图分析为(90.01±7.03)分、制订护理计划为(93.23±5.61)分、心律失常个案护理查房为(91.29±8.78)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.13,2.41,2.03,1.95,2.32,1.83；P<0.05)。试验组护士对心电图教学方法满意度为85.0%,对照组护士满意度为50.0%；两组比较差异有统计学意义(χ2=4.103,P<0.05)。结论应用立体化趣味心电图教学路径教学能有效提高年轻护士的心电图综合应用能力及对教学方法满意度,值得临床推广应用。

Maslow需要论在妇科低年资护士培训中的应用

目的：评价Maslow需要论在妇科低年资护士职业培训中的效果，探索低年资护士的培训模式。方法制订培训计划，对2010—2014年40名1~3年低年资护士运用Maslow需要论模式进行系统培训，从基础护理、危重患者护理、护理文书书写、病房管理、护理操作技能和患者满意度6个方面对每位参加培训的护士进行评价。结果40名低年资护士培训后基础护理、危重患者护理、护理文书书写、病房管理、护理操作技能合格率以及患者满意度均呈逐年上升趋势。结论 Maslow需要论在妇科低年资护士职业培训计划中科学可行，对提高其专业能力是至关重要的。

护理本科生社区实习的评价现状及相关因素分析

目的：了解护理本科生社区实习评价现状及其相关因素，以期进一步促进社区实习带教的规范化。方法对完成社区实习的327名4年制护理本科生进行实习内容和社区实习评价的调查。结果327名护理本科生社区实习总体评价得分为(3.88±0.48)分，其中社区实习收获维度(3.70±0.50)分，带教老师素质维度(3.90±0.54)分，社区带教氛围维度(3.90±0.58)分，护理学院的督导维度(4.05±0.63)分，影响社区实习评价的相关因素有：临床实习时间、实习内容。结论随着医院临床实习时间和经验的增加，实习内容不断完善和进一步规范，护理本科生对社区实习的评价逐渐提高。

手术安排平台签到更衣机储物柜联动系统的研发及应用

目的：探讨信息化干预机制在大型手术室前台服务运行中的应用效果。方法通过手术安排平台签到更衣机储物柜联动系统的研发,再造新建手术室的服务流程,建立规范的人员接待管理应对方案。结果干预后前台服务流程更趋程序化、规范化、标准化、制度化的良性运行,首台签到率、手术污衣回收率、医生对手术室管理的满意度分别为92.0%,96.0%,97.0%,均高于对照组,差异均有统计学意义(χ2值分别为89.90,145.72,15.34；P<0.01)。结论信息化干预机制能简化手术室服务流程、规范手术室质控管理、提升手术室管理水平、提高手术室工作的效率。

目标管理法在普外科临床护理实习生带教中的应用

目的：探讨目标管理法在普外科临床护理实习生带教中的应用效果。方法选择2013年7月—2014年6月普外科82名临床护理实习生作为观察组,选择2012年7月—2013年6月普外科78名临床护理实习生作为对照组,对照组实施常规教学模式,观察组采用目标管理法教学。带教结束后从实习生综合能力、带教对学员的满意度及学员对带教的满意度3个方面进行考核。结果培训后观察组实习生健康教育、专科操作、基础操作、理论考核评分分别为(92.2±5.5),(91.6±6.9),(90.8±8.2),(96.2±3.6)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t 值分别为-2.896,-3.869,-2.826,-4.521；P<0.05)。带教对两组实习生的劳动纪律的评分差异无统计学意义(P>0.05)；在工作态度、学习进取、思想品德、差错事故、工作能力及总满意度方面差异有统计学意义(P<0.05)。两组实习生对带教的自身素质评价一致,差异无统计学意义(P>0.05)；在护理教学活动、业务教学能力、教学态度及总满意度上差异有统计学意义(P<0.05)。结论将目标管理法运用到普外科临床护理实习生的带教中,对带教及学员都提出了目标要求,利于带教老师水平的提高。该带教方法提高了学员的学习兴趣和综合能力,提高了带教老师对学员的满意度及学员对带教老师的满意度。

自制静脉穿刺练习模块在《护理学基础》实践课中的应用

目的：探讨将利用废弃资源自制的静脉穿刺模块应用于《护理学基础》实训教学中的效果，以提高教学质量，节约教学成本。方法使用护理学院实验中心废弃的硅胶管、输液管等物品，自制静脉穿刺练习模块。采用便利抽样的原则选取2011级护理本科2个班级，对照组按照常规方法练习静脉输液操作，实验组使用自制模块训练，比较两组学生静脉输液的考核结果及所消耗的成本。结果实验组平均考核成绩为(91.920±4.618)分，一次性穿刺成功率为92.0%，对照组分别为(89.040±5.087)分和68.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组的操作流程合格情况优于对照组，使用成本低于对照组(P<0.05)。结论利用废弃资源自制的静脉穿刺模块能够提高护生的操作技能水平，并可节约教学成本，实现资源的循环利用，有利于操作教学。

耸肩体位穿刺法在PICC置管中的应用

目的：探讨耸肩法在外周静脉置入中心静脉导管( PICC)术中的作用。方法将2013年1月—2014年3月接受PICC置管患者56例随机分为对照组和观察组,各28例。对照组采取传统的置管体位操作,观察组在耸肩下进行置管操作。置管成功后拍X线片确定导管头端位置,比较两种方法的异位率。结果共有7例患者发生导管异位,其中对照组6例(21.43%),观察组1例(3.57%),观察组导管异位的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.08,P=0.043)。结论耸肩法能有效地降低在置管过程中PICC导管穿刺的异位率。

改良式量勺在藻酸盐印模材料取材中的应用

目的：在Tropicalgin藻酸盐印模材料配套量勺基础上进行改良设计,自制挡板量勺,并对其在藻酸盐印模材料取材中的应用效果进行评价。方法随机选取10名护士,每人根据自身调拌经验和使用挡板量勺分别取1/2勺粉和1/3勺粉,称重并记录,比较两种量取方法的精确程度。同时分别将已取好的粉末和提前取好的粉末进行调拌,由同一名医生对调拌效果进行评价。结果取1/2勺粉时,可活动式挡板量勺、固定式挡板量勺与标准对照组差异无统计学意义(P>0.05),手测组与标准对照组差异有统计学意义(P<0.05)；取1/3勺粉时,固定式挡板量勺与标准对照组差异无统计学意义(P>0．05),手测组与固定挡板组、对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。使用量勺所取的材料搅拌后合格率为95.0%,高于手测组的80%,差异有统计学意义(χ2=4.114,P<0.05)。结论在藻酸盐印模材料取材中应用改良挡板量勺,既提高了准确率、工作效率,又保证了藻酸盐印模材料的调拌质量。

电动涂药器的研制与应用

应用外涂药物治疗是皮肤病治疗的主要方法之一。部分药物外涂后常需用指腹或手掌边涂药边按摩，以促进药物吸收，从而增强疗效。但当双手活动受限，或皮肤损害位于背部或其他双手难以触及的部位时，患者难以自行完成涂药工作。为此，笔者结合临床实际，设计了电动涂药器，在临床应用中具有省时、省力和操作方便等优点，具有良好的经济效益和潜在使用价值。现介绍如下。

成人胸外科术后拍背的方法学研究

目的：研究成人心胸外科术后拍背的方法学,包括技巧、频率和时机选择,防止术后肺不张和肺部感染,以指导临床护理。方法选择80例心胸外科手术患者,采用计算机产生随机数法将其分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用拍背法,对照组采用拍背法联合气管按压法。比较两组患者术后生命体征、影像学发现和患者及家属满意率。结果术后第3天观察组需要吸痰管吸痰(5.42±3.12)次,对照组为(6.36±6.02)次,两组比较差异无统计学意义(t=1.02,P>0.05)。术后2周观察组患者氧分压、二氧化碳分压分别为(77.04±8.25),(30.32±6.05)mmHg,对照组分别为(75.89±7.33),(32.41±7.35)mmHg,两组比较差异无统计学意义(t值分别为43.801,12.386；P>0.05)。家属观察后评价患者在进行护理排痰过程中的VAS评分,观察组为(4.82±2.21)分,对照组为(6.52±1.34)分,两组比较差异有统计学意义(t=4.233,P<0.05)。结论注重拍背的方法学,如技巧、频率和时机选择可获得与联合气管按压法相同效果,单纯拍背法排痰患者及家属的感觉更舒适,建议临床推广使用。

延续护理的现状分析及未来展望

随着社会人口逐渐老龄化，疾病谱的变化及治疗模式的变革，有关患者出院后护理服务的延伸问题越来越受到重视。传统的医疗照护服务主要注重患者住院期间的治疗与护理。近年来，国外很多护理专家意识到患者在出院返回家庭后，仍需要一定程度的护理保健工作，称为延续护理。研究表明，延续护理能够改善患者的健康生活质量，减少患者对急诊的使用次数，降低其急性住院后的再入院率[1]。为此，本文介绍了延续护理的起源和定义，描述了国内外延续护理的发展现状，同时对国内延续护理现状和发展建议进行了分析及展望，以期能为我国延续护理的发展提供参考。

强化随访对非瓣膜病心房颤动服用华法林患者抗凝效果的影响

目的：探讨非瓣膜病心房颤动患者服用华法林抗凝治疗过程中强化随访的方式对抗凝效果的影响。方法选择非瓣膜病的持续性心房颤动患者100例,按计算机产生随机数随机分成强化随访组和常规随访组,每组50例。比较两组患者6个月中的治疗依从性情况、INR值以及栓塞、出血事件。结果强化随访组患者服药后6个月INR的达标率为86.0%,常规随访组为72.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.570,P<0.05)；在出血发生率方面,强化随访组为12%,常规随访组为28%,差异有统计学意义(χ2=4.000,P<0.05)。结论强化随访对患者起到宣教、督促、提醒的作用,使服用华法林的患者得到规范有效的抗凝治疗,提高了用药的安全性,从而达到预防脑卒中的效果。

老年性痴呆患者出院后延续护理干预的效果研究

目的：探讨出院后延续护理干预对老年性痴呆患者日常生活能力、生活质量的改善效果。方法将终入选的85例老年痴呆患者随机分为观察组与对照组。两组均在出院后接受神经科痴呆常规治疗及一般性生活护理,观察组在此基础上进行延续护理干预,包括居家康复训练、定期随访评估、躯体运动锻炼。入组12个月后,采用蒙特利尔认知评估量表( MoCA)和基本日常生活能力量表( BADL)评定患者生活质量的改善情况。结果干预前两组患者MoCA和BADL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预12个月后,观察组患者 MoCA 评分为(16.72±6.83)分,高于对照组的(13.33±7.11)分,差异有统计学意义(t=2.24,P<0.05)；观察组BADL评分为(36.98±15.93)分,高于对照组的(28.57±14.87)分,差异有统计学意义(t=2.51,P<0.05)。干预前后观察组MoCA和BADL总分明显改善,差异均有统计学意义,(t值分别为3.23,2.22；P<0.05)；对照组MoCA和BADL总分改善不明显,差异无统计学意义(t值分别为-0.20,-0.56；P>0.05)。结论出院后延续护理干预能促进老年性痴呆患者认知能力和日常生活活动能力的康复,有效地延缓痴呆的进展。

“五段式”培训方法在家庭无创通气治疗稳定期COPD患者中的应用

目的：探讨“五段式”培训方法在家庭无创通气治疗稳定期 COPD 患者中的应用。方法2011年8月—2013年2月将70例行家庭无创通气的COPD稳定期患者,随机分为干预组和对照组,各35例,干预组实施“五段式”无创通气培训指导,对照组实施常规的无创通气治疗及健康指导,比较两组出院时及出院后6个月的肺功能、血气分析、急性加重次数。结果出院6个月后,干预组二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、FEV1/FVC值分别为(61.3±5.2)mmHg,(58.4±4.7)mmHg,(66.8±16.3)%,与对照组比较差异无统计学意义(t值分别为-0.159,0.477,0.968；P>0.05)。干预组出院6个月内急性加重次数为(2.5±1.1)次,对照组为(3.4±2.1)次,两组比较差异有统计学意义(t =-3.696,P<0.01)。结论应用“五段式”无创通气培训方法能够提高COPD稳定期患者家庭无创通气的应用水平,改善生活质量,降低急性加重次数,有效延缓COPD的病情发展。

居家护理对脑卒中留置胃管患者生活质量的影响

目的：探讨居家护理干预对脑血管病留置胃管鼻饲患者不良事件发生率及照顾者能力的影响。方法对2011年9月—2012年8月出院的63例鼻饲患者(对照组)与2012年9月—2013年8月出院的68例鼻饲患者(干预组)的资料进行回顾性分析,内容包括两组患者的一般资料及脱管、反流、误吸、堵管、鼻黏膜机械性损伤发生率以及鼻饲并发症(便秘、腹泻、胃潴留、营养不良)的差异,同时根据知识知晓率、遵医行为和处理问题的能力比较两组照顾者在掌握相关知识的程度及能力方面的差别。结果干预组脱管、反流、误吸、堵管、鼻黏膜机械性损伤、便秘、腹泻、胃潴留及营养不良的发生率分别为7.4%,0.0%,0.0%,2.9%,2.9%,23.5%,41.2%,14.7%,14.7%,均优于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为11.37,30.11,30.11,13.91,12.61,16.82,9.41,11.58,8.25；P<0.05)。干预组照顾者的知识知晓率、遵医行为率及具有处理问题能力比率分别为91.2%,88.2%,85.3%,优于对照组的52.4%,41.3%,55.6%,差异有统计学意义(χ2值分别为24.70,31.99,14.04；P<0.01)。结论居家护理干预能提高患者治疗依从性和家属的照顾能力,减少和避免不良事件的发生,从而提高患者的生活质量。

延续护理对心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的影响

目的：探讨延续护理对心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗的影响。方法将2012年9月—2013年8月共153例行心脏瓣膜置换术的患者,按便利抽样法随机分为对照组77例,干预组76例；两组患者在住院期间均接受常规的健康教育和出院指导,对照组在出院后1周完成电话随访,干预组分别于出院后1周、1,3,6个月、1年予电话随访、病房回访、集体授课、个别讲解等护理干预,1年后评价两组患者服药依从性和抗凝治疗效果。结果1年后,干预组患者抗凝认知程度分别为完全认知89.04%,部分认知9.59,完全不认知1.37%,优于对照组的70.27%,20.27%,9.46%,差异有统计学意义(χ2=8.847,P=0.012)；干预组服药依从性分别为完全依从97.26%,部分依从1.37%,完全不依从1.37%,优于对照组的86.49%,10.81%,2.70%,按时复诊为97.26%,高于对照组的87.84%,差异有统计学意义(χ2值分别为6.134,4.713；P <0.05)；干预组患者 INR 值达标率87.67%,高于对照组的70.27%,抗凝治疗并发症明显减少,其中出血发生率为6.85%,低于对照组的18.92%,差异有统计学意义(χ2值分别为6.686,4.757；P<0.05)。结论延续护理可以提高心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗认知程度与依从性,提高INR达标率,降低抗凝治疗相关并发症。

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个性化持续性健康教育对永久性结肠造口患者依从性的影响

目的：探讨个性化持续性健康教育对永久性结肠造口患者依从性的影响。方法选取2011年10月—2013年12月收治的160例接受永久性结肠造口治疗的患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各80例。对照组采用常规教育方式向患者宣讲相关知识并发放宣讲手册,研究组在对照组基础上增加个性化持续性健康教育方式。应用自护能力实施量表( ESCA)对患者结肠造口和自我护理能力进行评估。结果研究组ESCA评分高于对照组(P<0.05)；患者在造口颜色判断、造口袋更换、造口辅助产品运用以及造口并发症的预防和处理方面优于对照组(P<0.05)。研究组患者自行护理知识掌握、实施自行护理、个性化健康目标实现及依从者所占比例分别为97.5%,92.5%,97.5%,96.3%,均高于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为4.574,6.874,7.873,9.872；P<0.05)。结论个性化持续性健康教育能够提高永久性结肠造口患者的依从性。

继续教育答题