应用 Vincent 系统对71例住院患者意外拔管的回顾性分析

目的：减少各种留置导管的意外拔管（UE），提高住院患者的安全性。方法对2012年全院71例意外拔管事件进行回顾性分析，应用Vincent临床事件分析系统进行系统归因，从组织管理、团队合作、工作任务、环境设施、个人和患者因素等6个方面综合分析患者发生意外拔管的原因。结果 UE发生的组织管理因素主要是制度与规范在执行的过程中存在缺陷，占意外拔管的22．54％；团队因素主要是医护之间在掌握镇静程度认知不一致和部分普通病房的医生对镇静、镇痛治疗的意识薄弱，占16．90％；工作任务因素主要是夜间护理人力配置不足及人员组合不够合理，占71．83％；环境设施因素主要是导管及固定设施的材质有待改进、导管的固定方法有待开拓，占57．74％；个人因素主要是低年资护士对UE相关知识和经验欠缺，占83．10％；患者方面主要是文化程度较低者对置管的重要性认知不足，占81．69％。结论护理人员应从系统的角度出发，通过综合地评估确定患者发生UE的原因，有利于采取针对性的措施提升留置导管的安全性。

全人照护模式在老年肺癌患者康复护理中的应用

目的：探讨全人照护模式在老年肺癌患者康复护理中的应用效果。方法将84例老年肺癌患者随机分为对照组和干预组各42例，对照组采用常规的整体护理模式康复护理，干预组在常规此基础上实施全人照护模式，采用生命质量测评量表（ FACT）、抑郁自评量表（ SDS）、焦虑自评量表（ SAS）评价两组护理效果。结果干预前两组患者FACT各分量表评分及SDS、SAS评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；干预后干预组FACT各分量表评分分别为（69．99±1．45），（69．87±2．54），（70．24±1．36），（69．25±2．02），（68．24±1．41）分，均高于对照组与干预前，差异均有统计学意义（P＜0．05）；对照组干预前后FACT各分量表评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后干预组患者SDS、SAS评分分别为（33．893±4．257），（29．754±3．896）分，均低于对照组（39．450±5．058），（34．639±5．785）分，差异均有统计学意义（t值分别为-1．023，1．903；P＜0．05）。结论全人照护模式对提高肺癌患者的整体生存质量具有积极意义，值得临床推广。

静脉留置针在小儿输注不同浓度葡萄糖酸钙中的应用效果比较

目的：探讨婴幼儿静脉留置针输注葡萄糖酸钙时的药物佳稀释浓度和静脉留置针留置时间。方法选择需要静脉补钙的患儿139例，按随机数字表法分为等倍稀释组43例，2倍稀释组48例和5倍稀释组48例，均使用静脉留置针，比较各组患儿穿刺血管外渗性损伤发生率、损伤程度和愈后情况。结果等倍稀释组、2倍稀释组、5倍稀释组患儿静脉留置针穿刺血管3d累计发生外渗率分别为19．4％，9．0％，2．1％，差异有统计学意义（H＝261．23，P＜0．01）；进一步两两比较，等倍稀释组发生血管外渗率高于2倍稀释组（χ2＝6．88，P＜0．01），2倍稀释组高于5倍稀释组（χ2＝6．40，P＜0．05），等倍稀释组高于5倍稀释组（χ2＝20．48，P＜0．01）。留置针在第1天，第2天，第3天血管外渗率比较差异无统计学意义（H＝3．47，P＞0．05）。结论运用静脉留置针对婴幼儿进行补钙时，10％葡萄糖酸钙稀释5倍时外渗性损伤发生率低。

MOTOmed运动训练对颈髓损伤患者平衡功能的影响

目的：探讨MOTOmed运动训练对颈髓损伤患者平衡的影响。方法将入选的205例患者，随机分为观察组99例，对照组106例，观察组卧床期，在常规康复训练的基础上加 MOTOmed 713．4/W41a型进行床边训练，能达坐位平衡后采用MOTOmed viva2上下肢型进行训练。经过康复训练后分别对两组进行Berg平衡量表（ BBS ）评定，日常生活活动能力采用四肢瘫功能指数（ QIF ）评定表。结果康复训练前两组患者BBS评分、QIF总分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；康复训练4，8个疗程后观察组患者BBS评分分别为（12．2±2．8），（17．6±2．8）分，均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（t值分别为2．117，2．651；P＜0．05）；康复训练4，8个疗程后两组患者QIF总分及各项评分比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 MOTOmed训练后颈髓损伤患者平衡控制能力得到明显改善。

以家庭为中心的护理干预在小儿支气管肺炎中的应用

目的：探讨以家庭为中心的护理干预在小儿支气管肺炎患儿中应用效果。方法将104例支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组，各52例。对照组采取常规干预措施，观察组在常规措施的基础上进行以家庭为中心的护理干预措施，对疗效和肺功能恢复情况进行对比分析。结果护理干预后观察组治愈19例，显效20例，有效9例，无效4例，有效率为92．3％，对照组治愈13例，显效9例，有效16例，无效14例，有效率为73．1％，两组治疗有效率比较差异有统计学意义（χ2＝19．549，P＜0．01）；观察组患者在咳嗽消失时间、停止咯痰时间、平喘时间、退热时间及肺部啰音消失时间分别为（9．78±2．07），（7．28±1．76），（4．32±1．13），（4．02±1．17），（7．84±1．14）d，均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为5．009，7．489，3．632，9．512，5．915；P＜0．05）。结论小儿支气管肺炎患儿采用以家庭为中心的护理干预，对提高其临床疗效，促进肺功能恢复具有重要意义，值得大力研究与推广。

造血干细胞移植层流病房低年资护士职业压力与职业倦怠的相关性分析

目的：了解造血干细胞移植层流病房低年资护士工作中的主要压力源，分析职业压力与职业倦怠的相关性。方法采用护理人员压力源调查表和Maslach倦怠量表对造血干细胞移植层流病房62名低年资护士进行职业压力与职业倦怠的调查，对调查结果进行相关性分析。结果62名护士在感情衰竭、情感疏远、成就感缺乏各维度得分分别为（17．79±6．85），（13．25±9．65），（32．69±7．42）分，不同年龄护士工作倦怠各维度得分比较差异无统计学意义（F值分别为0．83，0．69，1．56；P＞0．05）；不同文化程度护士情感疏远维度得分比较差异有统计学意义（F＝10．32，P＜0．05）。前5位压力源为担心差错和事故、工作负荷大、待遇不满意、处于不良工作环境中、护理管理者的理解和支持不够；压力源与工作倦怠进行相关分析显示上述压力源均与感情衰竭均相关（r值分别为0．202，0．325，0．205，0．207，0．243；P＜0．05）；护理管理者的理解和支持不够与情感疏远、成就感缺乏有关（ r 值分别为0．321，-0．159；P＜0．05）。结论造血干细胞移植层流病房低年资护士存在的职业压力不容忽视，应加强人力资源管理，提高护士对工作压力源的认知及耐受力，营造良好的工作环境，提高护士的素质和社会地位。

对手术室护士无瘤技术知信行的调查

目的：了解目前手术室护士对无瘤技术的认知、态度和行为及其相关的影响因素，为进一步提高手术室的护理质量提供参考依据。方法采用自行设计的无瘤技术问卷对北京市某2所三级甲等肿瘤医院和2所三级甲等综合医院的158名手术室护士进行调查。结果男护士无瘤技术知信行（KAP）知识得分为（53．91±23．61）分，态度得分为100分，行为得分为（83．33±22．22）分，女性护士得分分别为（72．38±14．95），（96．50±9．62），（86．37±17．13）分，女性护士在知识和态度方面的得分与男性护士比较，差异无统计学意义（t值分别为-1．189，-0．481；P＞0．05）；而行为方面得分比较，差异有统计学意义（t＝4．456，P＜0．01）。相关分析发现，知识与操作得分呈正相关（r＝0．348，P＜0．01）；态度与行为得分呈正相关（r＝0．242，P＜0．01）；年龄、工龄与无瘤技术知识得分呈正相关（r值分别为0．329，0．326；P＜0．01）。肿瘤医院手术室护士的无瘤技术知识、态度和行为得分均高于综合医院手术室护士，差异有统计学意义（t值分别为-5．065，-2．648，-4．738；P＜0．05）。结论手术室护士对无瘤技术的知识掌握不理想，无瘤技术的相关操作有待统一化和规范化。工龄、年龄以及工作的手术室类型均为相关影响因素。

对洗涤中心工作人员职业防护认识水平的调查

目的：调查了解洗涤中心工作人员的职业防护认识水平。方法对部分医院洗衣房及洗涤公司的138名工作人员进行回顾性的问卷调查，调查内容包括：调查对象的一般资料、对职业防护的认识、穿戴防护用品情况、职业危害的影响及锐器损伤后的处理等情况。结果掌握洗手指征者130人（94．20％），掌握戴手套指征者120人（86．96％），掌握戴口罩、眼罩指征者108人（78．26％），掌握更换区域服、鞋指征者80人（59．97％）。完全执行使用一次性帽子者127人（92．03％），完全执行使用一次性口罩者119人（86．23％），完全执行使用防水隔离衣者92人（66．67％），完全执行使用胶鞋者70人（50．72％），完全执行使用护眼镜者39人（28．26％）。在工作中发生过锐器损伤者38人，皮肤过敏者6人，高温烫伤者10人，听力减退者2人。锐器损伤后用清水冲洗并消毒切口者35人（92．11％），将血液挤出者26人（68．42％），进行血液检测者2人（5．26％），注射高效价球蛋白者1人（2．63％），报告上级者1人（2．63％），未做任何处理者3人（7．89％）。结论洗涤中心工作人员的职业防护认识水平低，不仅要通过职业培训等提高职业认识，还应该采取有效的防护措施，防止职业暴露的发生。

经皮内镜下胃造口营养治疗与鼻饲法在重度颅脑外伤患者中的应用比较

目的：比较经皮内镜下胃造口营养治疗（ PEG）与鼻饲法在重度颅脑外伤患者中应用的效果。方法选取2010年5月-2013年5月收治的重度颅脑外伤患者80例，随机分为PEG组与鼻饲组，每组40例。 PEG组行经皮内镜下胃造口术进行营养治疗，鼻饲组用鼻饲法进行营养治疗。出院前采用格拉斯哥结果评分（ GOS）评分评定患者预后情况，比较并发症发生情况。结果 PEG组GOS评分良好患者29例，鼻饲组17例，差异有统计学意义（χ2＝7．3657，P＜0．01）；PEG 组患者平均住院时间为（32．41±3．27）d，鼻饲组为（38．16±5．33）d，差异有统计学意义（t＝5．816，P＜0．01）；PEG组患者发生反流12例、胃黏膜糜烂7例、吸入性肺炎13例，均低于鼻饲组，差异有统计学意义（χ2值分别为4.1779，4.9428，12．8321；P＜0．05）。结论经皮内镜下胃造口营养治疗在重度颅脑外伤患者护理方面的价值高于鼻饲法。

对母婴同室病房产妇床旁护理需求的质性研究

目的：了解母婴同室病房产妇住院期间的体验，探究其主观感受与需求，增进护理人员对她们的了解。方法通过访谈形式收集15例产妇资料，将获得信息进行分析、整理、提出主题。结果对于接受过床旁护理的产妇认为体验有4方面：母婴床旁护理模式得到产妇认可；产妇觉得部分床旁护理操作有待改进；渴望获取更多母婴护理信息；认为护士素质较高，很满意其提供的护理服务。结论母婴床旁护理模式得到产妇好评，产妇希望得到“人性化”的服务，应该向产妇提供更加“个性化”的健康教育信息，保持良好的护士职业礼仪状态，进一步规范护理操作培训。

柏拉图分析法在住院患者跌倒分析和防范中的应用

目的：应用柏拉图管理工具，分析住院患者跌倒原因和防范策略，大限度地减少患者跌倒，降低跌倒后损伤的发生。方法对跌倒事件采用柏拉图分析法进行分析，针对跌倒主要原因进行整改，比较整改前后住院患者跌倒发生率和因跌倒致伤发生率。结果陪护不当、患者健康因素、无家属陪伴和护理评估交接不规范是住院患者跌倒的主要原因。整改前后住院患者跌倒发生率从0．13％下降至0．07％；因跌倒致伤发生率从68．97％下降至37．50％，差异均有统计学意义（χ2值分别为4．57，4．18；P＜0．05）。结论向所有患者及其照护者进行防跌倒健康教育，严格交接班制度，落实个体化的跌倒防范措施，能有效防范住院患者跌倒的发生和减轻因跌倒所致的伤害程度。

1978-2012年国内有关护理人员信息素养研究的文献计量学分析

目的：综合分析我国发表的护理人员信息素养论文相关情况，发现其研究现状、特点、存在不足和发展趋势，为整体提高护理人员信息素养，从而更好地实施优质护理提供可靠依据。方法计算机检索CBM、CHKD数据库，“护理人员”、“护士”为主题词，“信息能力”、“信息素养”为关键词等，检索1978-2012年发表的护理人员信息素养相关文献，并用文献计量学方法分析检索结果。结果共检索到符合要求的文献43篇，近年来我国发表的护理人员信息素养有关文献虽有逐年上升趋势，但总体仍然较少。统计源期刊载文占48．8％。结论我国关于护理人员信息素养文献数量较少，质量不高，科研基金资助力度不够，缺乏前瞻性研究，本研究的深度和广度不够，在系统方案、具体策略等方面仍存在很大的研究与应用空间。

6S 管理模式在重症医学科脑干出血患者中的应用效果

目的：观察6S管理模式指导下的护理干预措施对脑干出血患者的影响。方法选取2012年1月-2013年6月收治的42例脑干出血患者为研究对象，6S管理模式实施前为常规护理组，6S管理模式实施后为护理干预组，常规护理组患者仅给予脑干出血常规护理，而护理干预组患者则给予6S管理模式指导下的护理干预措施，比较两组患者并发症、ICU住院时间、ICU住院费用、再插管率、呼吸机相关性肺炎发生率、有创通气时间、不良事件发生情况。结果护理干预组患者并发症发生率为0．00％，ICU平均住院时间为（10．31±3．28） d，ICU平均住院费用为（22261．64±568．71）元，再插管率（0．00％）、有创通气时间为（8．12±2．46）d，不良事件发生率（0．00％），均明显少于[1．58％，（16．69±4．56）d，（38527．48±659．54）元，15．79％，（12．47±3．13）d，26．32％]，差异有统计学意义（t 分别为5．266，85．836，5．045；P＜0．05）。结论6 S管理模式指导下的护理干预措施能够明显减少并发症、再插管率和护理人员不良事件发生率，缩短ICU住院时间和住院费用，减少有创通气时间，改善患者的预后。

骨科手术切口感染的目标性监测与预防

目的：对骨科住院手术患者进行切口感染的目标性监测，为预防和控制手术切口感染提供依据。方法对2012年10-12月在某院骨科住院手术患者的切口情况及其影响因素进行目标性监测，对监测资料进行统计分析。结果共监测7252例骨科住院手术患者，发生手术切口感染223例，切口感染率为3．08％，感染247例次，感染例次率为3．41％。共检出病原菌247株，其中革兰阴性杆菌166株，占67．21％；革兰阳性球菌79株，占31．98％；真菌2株，占0．81％。检出的首位病原菌为金黄色葡萄球菌，68株占27．53％，其次是铜绿假单胞菌，63株占25．51％，第3位是鲍曼不动杆菌，32株占12．96％。年龄＜16岁或＞60岁、急诊手术、Ⅲ类手术切口、手术时间＞2 h、合并糖尿病、血红蛋白含量＜110 g/L、术前存在其他感染、围手术期未合理使用抗菌药物等是骨科患者发生手术切口感染的危险因素（P＜0．05）。结论应重视并针对骨科手术切口感染的危险因素进行持续工作改进，以控制和降低骨科手术后切口感染的发生。

对门诊房颤患者疾病认知、态度的调查研究

目的：对门诊房颤患者对疾病的认知、态度进行调查分析，为临床护理提供依据。方法选择2013年3-4月在门诊就诊的160例房颤患者，采用自制的房颤患者对疾病的认知和态度问卷进行调查，分析相关因素对房颤患者疾病认知度、态度的影响。结果房颤患者疾病认知较差，得分为（14．91±4．92）分；对疾病态度较好，得分为（18．59±4．16）分；不同年龄、职业、文化程度、房颤类型患者对疾病的认知比较差异有统计学意义（F分别为1．00，2．61，2．20，4．21；P＜0．05）；不同职业、文化程度、医药费支付方式房颤患者对疾病态度比较差异有统计学意义（F分别为0．28，0．95，0．92；P＜0．05）。结论护理人员应针对不同门诊房颤患者的特点进行健康教育，提高患者依从性，积极配合医生治疗。

甘油磷酸钠注射液与盐酸昂丹司琼注射液存在配伍禁忌

甘油磷酸钠注射液（商品名：格利福斯），为无色澄清液体，是肠内营养的磷补充剂。10 ml即能满足成人每天对磷的需要。盐酸昂丹司琼注射液（商品名：欧贝），为无色澄清液体，本品用于放射治疗、细胞毒类药物化疗引起的恶心和呕吐。2013年3月笔者在临床工作中发现向配有甘油磷酸钠注射液的液体内静脉注射盐酸昂丹司琼注射液时输液管路中出现白色混浊，及时更换输液器后，患者未发生不良反应。为了避免对患者造成不良的后果及药物的浪费，笔者查阅了相关资料并进行了观察，现报道如下。

卧床康复患者交班卡的设计与应用

康复科主要收治脑血管疾病、脊髓损伤和骨折伴功能障碍的患者，病情相对稳定但卧床患者多，伴有各种功能障碍的患者多，护士间交接班常发生漏交、重复交的现象；患者感觉功能异常，难于早期发现长期卧床并发症致医疗干预延迟。因此，笔者设计了一种床头交班卡，督促护士加强病情观察，及时进行医疗干预，取得了满意效果。现介绍如下。

注射用兰索拉唑与盐酸精氨酸注射液存在配伍禁忌

注射用兰索拉唑的主要成分为兰索拉唑，为白色或类白色疏松块状物，主要用于口服疗法不适用的伴有出血的十二指肠溃疡。盐酸精氨酸注射液主要成分为盐酸精氨酸，为无色澄清液体，主要用于肝性脑病，适用于忌钠的患者，也适用于其他原因引起血氨增高所致的精神症状治疗。在临床使用过程中发现，这两种药物存在配伍禁忌。但配伍禁忌表中无两者不能配伍的记录，我科于2013年6月在临床工作中发现注射用兰索拉唑与盐酸精氨酸存在配伍禁忌，为明确这两种药物之间是否存在配伍禁忌，特进行了模拟实验，现将结果报道如下。

护理路径在团队合作医疗中的应用及改进策略的研究进展

通过探讨护理路径在团队合作医疗中的应用，进一步提高医疗护理合作效果。采用文献回顾法、在Medline、Embase、Pubmed以及万方、中国知网、维普等数据库中查阅大量文献，根据系统评价性文献及多中心临床试验结果，从护理人员知识水平、护理文件书写、团队沟通交流能力、护理工作量和员工满意度等几方面进行分析，认为护理路径的实施能有效改善团队合作能力，提高护理工作效率。

COPD 患者焦虑、抑郁情绪研究进展

COPD是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，其在老年人群中的患病率为34．1％［1］，是我国城市第4位死因，农村首位死因。 COPD造成肺功能进行性减退，造成劳动能力及生活质量严重受限，给患者、家庭和社会带来沉重负担，已居我国疾病负担首位。 COPD虽是气道的疾病，但具有显著的肺外效应，焦虑、抑郁等负性情绪显著。本文对COPD患者合并焦虑、抑郁的护理研究进行综述。

护理人员发生针刺伤相关因素的研究进展

自1984年首次报道了医务人员因针刺伤而感染艾滋病以来［1］，针刺伤所引发的职业安全问题日益受到社会的广泛关注。针刺伤是一种由各种注射针、穿刺针、缝针等引发的意外针尖扎伤，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤［2］。护士作为与病人接触多的工作人员，是发生针刺伤的高危人群［3］。相关研究显示，国外护士针刺伤的发生率为46％～50％［4-5］，国内为88．9％～96．7％［6-7］；毛秀英［8］报道国内护士年人均针刺伤的发生次数为3．5次／人．年，远远高于国外Smith等［5］研究的0．75次／人·年和Azadi等［9］研究的0．52次／人．年的报道。由此可见，国内护士针刺伤的发生率更高。针刺伤可引起20多种血源性病原体的传播，其中为常见的是乙肝病毒（ HBV ）、丙肝病毒（ HCV ）和艾滋病病毒（ HIV ）。经皮暴露于HBV、HCV、HIV感染者的血液体液，易感者感染的可能性分别约为6％～30％，1．8％，0.3％［10］。此外，针刺伤可使医务人员产生恐惧、害怕、焦虑、抑郁、忐忑不安、无可奈何等不同的心理压力［11-12］。针刺伤不仅危害护理人员的身心健康，还造成经济和卫生人力资源的浪费。由针刺伤所引发的费用主要包括为遭受针刺伤害的护理人员提供初始的和随访的治疗，与药物毒性作用和工时损失相关的费用，暴露后担心被感染的紧张心理反应所导致的治疗费用以及与HBV、HCV或HIV等血清阳转后的社会支出费用。对于作为家庭支柱的医务人员来说，针刺伤后一旦感染，甚至死亡，对家庭的打击也是毁灭性的；而对于国家的卫生服务体系来说，一旦护理人员被感染，就会导致她们离开自己的岗位，从而减少护理人员的数量，对卫生人力资源缺乏的发展中国家也会产生重大的影响［10］。与发生针刺伤相关的因素多且复杂，本文对国内外护理人员发生针刺伤的相关因素进行综述，归纳为个体差异因素、工作相关因素、医院安全氛围、病区组织因素和其他因素，以期引起有关部门的注意，采取针对性措施以切实保护护理人员的安全提供参考依据。

专科护士临床教学基地建设与现存问题的研究进展

护理专科化是护理学科发展的必然趋势［1］。根据卫生部《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》的指示精神，我国各地已逐步在重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等重点临床领域积极开展专科护士培训工作，并取得了较好的效果。临床实践教学是专科护士培训中的重要环节，培训基地的规模、师资队伍、基本设施及组织管理等对所培训的专科护士有重要影响。建立合格的临床培训基地，是保证专科护士培训质量的基础和关键，也是研究者们关注的重要课题。本文旨在对临床教学基地的建设与现存问题等方面进行分析和综述，以期为基地的建设提供参考和借鉴。

黄体酮注射治疗的护理进展

黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。黄体酮临床主要用于先兆性流产、习惯性流产等闭经，或闭经原因的反应性诊断等。近些年在治疗不孕症的体外受精胚胎移植（ IVF-ET）中，作为诱发超排卵的重要手段，黄体酮长期大剂量肌内注射目前仍为大多数IVF中心行黄体支持治疗的常规措施［1］。黄体酮注射后可发生多种不良反应，有头晕、头痛、恶心、抑郁、乳房胀痛等。长期应用也可能导致黄体功能异常，如子宫内膜萎缩、月经量减少，并由此而发生阴道霉菌感染等。现结合近年文献，将黄体酮注射治疗的护理进展综述如下。

术后自控镇痛患者健康教育的研究进展

手术后疼痛不仅造成患者心理和情感上的不愉快，更是一种复杂的生理反应，可导致机体各系统功能出现紊乱。近年来术后镇痛受到越来越多的重视，各种新的镇痛方法层出不穷。本文从术后自控镇痛（ PCA）患者健康教育的现状、存在的问题、教育的意义等方面进行了综述，强调良好的健康教育对术后镇痛的重要性。

我国护理质量控制小组的研究现状与展望

质量控制（quality control，QC）于1962年由日本质量管理专家石川馨博士首创［1］，在世界质量管理中发挥了重要的作用。护理质量直接关系到患者的生命与健康，关系到医院在社会公众中的形象［2］。因此，护理质量控制是护理管理者一直思考的重点和难点。随着质量管理方法的不断发展，我国护理管理者根据护理工作的实际问题拓展了QC的含义和职能，采取成立QC小组的管理方法，进行护理质量控制，本文对近年来我国QC小组的管理方法进行研究分析，以期为国内护理管理者进行相关研究和应用提供借鉴。

鱼骨图法分析精神科住院患者暴力攻击原因

目的：探讨运用鱼骨图分析精神科住院患者暴力攻击的原因。方法通过查阅不良事件讨论登记表、病历等分析327例发生暴力攻击行为的精神科住院患者的相关资料，查找暴力攻击的原因，绘制鱼骨图。结果精神科住院患者暴力攻击的原因可概括为患者因素、家属因素、工作人员因素、环境因素和管理因素，其中患者因素中高的是既往暴力攻击史，占64．5％；家属因素中高的是家属对患者的态度生硬、冷漠，占19．6％；工作人员因素中高的是服务态度不好、说话太生硬，占30．0％；护理管理因素中高的是封闭式管理，占61．8％；环境因素中高的是病房拥挤嘈杂，占30．9％。结论鱼骨图用于精神科住院患者暴力攻击原因的分析简单实用，为防范精神科住院患者暴力攻击提供了对策依据，为进一步实现护理安全的持续质量改进提供了有力保证。

针对性护理对无创机械通气治疗急性心源性肺水肿患者的效果

目的：探讨无创机械通气法治疗急性心源性肺水肿患者的有效护理措施。方法将采用无创机械通气法治疗的60例急性心源性肺水肿患者按照随机数字表法分为观察组30例和对照组30例，观察组采用针对性护理措施，对照组采用常规护理。观察两组患者治疗后的临床监测指标，以及两组患者的并发症发生情况。结果60例患者经无创机械通气治疗后，HR、R、pH、SpO2、PaCO2、PaO2分别为（84．25±3．87）次/min，（23．62±6．24）次/min，（7．38±0．15），（0．94±0．01）％，（30．48±4．73）mmHg，（94．04±3．38） mmHg，均优于治疗前的（119．25±9．68）次/min，（30．83±7．08）次/min，（7．27±0．14），（0．83±0．04）％，（38．44±2．86）mmHg，（65．03±5．79）mmHg，差异有统计学意义（t值分别为2．215，2．326，2．567，2．413，2．985，3．258；P＜0．05）。观察组发生痰液梗阻窒息2例，胃肠胀气1例，对照组发生痰液梗阻窒息8例，胃肠胀气10例，观察组优于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为3．495，6．689；P＜0．05）。结论无创机械通气法对急性心源性肺水肿患者的治疗效果显著，治疗期间的针对性精心护理可以有效降低并发症的发生率。

基于结构方程模型的护士长辱虐管理对护士内部人身份感知的影响

目的：探讨护士长辱虐管理对下属护士内部人身份感知的影响。方法采用辱虐管理量表和内部人身份量表进行数据收集，采用SPSS 17．0和AMOS 17．0进行统计分析。结果辱虐管理得分均值为（2．350±1．497）分，内部人身份得分均值为（5．665±1．159）分，护士长的辱虐管理与下属的内部人身份感知具有显著的负相关（β＝-0．35，P＜0．01）。通过Person相关分析，得出辱虐管理与内部人身份感知具有显著的负相关（r＝-0．308，P＜0．01）。结论护理实践中存在某些护士长辱虐下属的现象，并且辱虐管理对下属护士的内部人身份感知具有消极影响。

颅脑创伤单元模式在偏瘫患者康复中的应用

目的：探讨在颅脑创伤单元模式下对偏瘫患者进行分期康复训练的效果。方法选取2012年6月-2013年5月收治的颅脑损伤并发偏瘫患者120例，其中选取60例常规治疗模式患者为对照组，建立颅脑创伤单元模式后选取60例为观察组。入院24 h内及5周后分别行格拉斯哥昏迷量表（GCS）、改良的Rankin量表（MRS）、Barthel指数（BI）评分。两组均接受一般神经外科常规治疗，对照组采用常规护理；观察组采用颅脑创伤单元模式下的分期康复指导。结果两组患者治疗前后GCS、MRS、BI 3个方面评分差异均有统计学意义，治疗后观察组 GCS、MRS、BI 分别为（8．25±5．01），（3．49±2．13），（45．84±15．48）分，优于对照组治疗后（10．21±4．11），（3．00±1．24），（54．72±17．74）分，差异有统计学意义（t值分别为2．343，2．074，2．922；P＜0．05）。干预组BI＞65分比例为65．0％、回家自理者占70．0％，均高于对照组（40．0％，41．7％），两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为7．519，9．766；P＜0．01）。结论在颅脑创伤单元模式中，更强调医护联合，护士进行专业康复指导，保证了患者在入院时即开始正规康复治疗，为日后进一步系统的康复治疗做好准备，大限度避免影响预后不良事件的发生，使患者在病情稳定之后，能够顺利进入下一阶段的康复治疗，缩短急性期住院时间，改善康复预后，使患者获得大限度的功能恢复。

录像反馈法在护生临床处置能力培养中的实践

目的：探讨录像反馈法在护生临床处置能力培养中的实践效果。方法选取606名护生作为研究对象，将2011级246名护生作为研究组，2010级360名护生作为对照组。在以护理技能实训基地为载体的护生临床处置能力培养中，对照组按传统方法练习，研究组采用录像反馈法练习，比较两组护生的临床处置能力。结果研究组护生临床处置能力总分为（110．36±6．59）分，对照组护生为（105．39±3．81）分，差异有统计学意义（t＝3．54，P＜0．01）。临床处置能力中的病史采集、护理体检、辅助检查、基础护理操作、专科护理操作、心理护理以及统筹安排方面的得分研究组均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为4．40，4．20，3．15，6．24，4．15，2．24，2．16；P＜0．05）。结论录像反馈法可显著提高护生的临床处置能力。

垂直管理模式下的护理安全员在护理风险管理中的作用

目的：探讨垂直管理模式下的护理安全员在护理风险管理中的作用。方法护理部成立护理安全员管理组织，实行护理部垂直管理模式，以护理部-科护士长-护理安全员为主线，每月进行专项安全督导交叉检查及所在科室安全自查，对存在的安全质量问题进行汇总、反馈、分析，制定改进措施。结果实施后不良事件发生率为0．11％，低于实施前的0．19％，差异有统计学意义（χ2＝6．066，P＝0．009）。实施后冰箱管理、药品管理、住院患者管道管理、跌倒坠床、压疮高危患者管理等安全管理指标合格情况均明显提高，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论实行护理部垂直管理模式下的护理安全员创新管理模式，提高护理人员安全意识，使护理风险管理始终处于受控状态，可以降低护理不良事件发生率，达到提高护理管理效能，提升护理服务水平的目的。

视频教学结合情景演练在输液中心临床教学中的应用研究

目的：探讨视频教学结合情景演练在输液中心临床教学中的应用效果。方法选取2012年9月-2013年2月在输液中心实习的96名护生为研究对象，采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组，每组48名。观察组采用视频教学和情景演练的教学方法，对照组采用传统的一对一带教法，比较两组教学效果。结果观察组护生的静脉一次穿刺成功率为87．5％，对照组为72．9％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．042，P＜0．05）。观察组护生对临床带教效果的评价高于对照组。结论视频教学结合情景演练的教学方法用于输液中心的临床教学，使护生掌握了静脉输液过程中的相关知识，获得了更多的操作机会，提高了静脉穿刺成功率，提高了输液中心的临床教学效果。

急诊急救专科护士临床教学模式的构建

目的：探讨在一对一导师带教基础上，运用多向性交往模式在急诊急救专科护士中的临床教学效果。方法建立省级急诊急救专科护士培训基地，通过选拨临床教学老师，培训标准化患者，进行分组教学讨论，讨论后老师和学员进行反思和修正的多向性交往模式，对接收的30名实习学员进行培训。结果本组学员急诊急救专科护士核心能力考核成绩均为优秀；学员对教学师资配备、教学计划、教学模式、教学氛围、教学设备的满意度均达90％以上。结论将多向性交往模式运用于专科护士的临床教学中，急诊急救专科护士核心能力得到保证，促进急救护理专业化，适应医学发展，满足公众的健康需求。

分层教学模式在护士执业资格考试中的应用效果分析

目的：了解分层教学模式在护生执业资格考试辅导中的应用效果。方法选取2012级应届毕业生和2013级应届毕业生分别作为对照组和干预组，对照组采用传统的集中式辅导教学，干预组采取分层式教学，比较两组毕业生执业资格考试成绩。结果两组护生执业资格考试通过率均为100％。对照组优秀率为11．84％，干预组优秀率为18．45％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝61．709， P＜0．05）。结论分层教学能够根据学生的具体情况，因材施教，发挥学生学习的主动性和积极性，从而提高学生的护理岗位适应能力。

本科护生与标准化病人交流能力的现状调查

目的：调研本科护生与标准化病人交流能力的现状；探讨标准化病人和学生标准化病人对本科生交流能力的影响。方法选取10名标准化病人（ SP ）、10名学生标准化病人（ SSP ）和60名本科护生，运用交流能力评价量表对本科生的交流能力做出评价。结果本科护生与SP和SSP的交流能力中等，得分为（2．89±0．52）分；SP对本科护生交流能力的评分总分为（3．02±0．56）分，SSP对本科护生交流能力的评分总分为（2．36±0．35）分，SP 的评价高于SSP，差异有统计学意义（ t＝-0．43，P＜0．05）。结论应多角度评价护理本科护生与标准化病人的交流能力，以减少评价误差。

新形势下外科临床护理带教与管理方法的探讨

目的：探讨新形势下外科临床护理带教的管理方法。方法规范、完善带教管理机制；严格带教师资选拔、培训和录用；更新带教模式；建立、健全实习信息反馈制度。结果教学管理规范，教学质量得到明显提高，保障了患者安全，深受实习生的好评。结论临床护理带教与管理必须与时俱进，才能培养出符合时代要求的临床实用型护理人才。

临床实习后期本、专科护生压力源的调查分析

目的：了解临床实习后期本、专科护生压力源状况，为临床实习改革和提高临床教学质量提供依据。方法采用问卷调查方法，对30名护理专科和30名本科护生在临床实习后期进行压力源的调查。结果本、专科护生在临床实习后期压力源总均分为（0．97±0．45）分，接近中度。其中本科护生（0．96±0．44）分，专科护生（0．98±0．47）分。护生的压力源主要为对知识技能的需求、工作性质与内容、教学安排等，其中护生接触传染性疾病是护生在临床实习后期的大压力源，临床考试的方法、处理患者紧急情况的能力等均排在前10位。本、专科护生压力源总均分及各维度得分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论本、专科护生在临床实习后期压力来源及其相关因素不容忽视，应采取个体化综合持续的干预措施，减轻其压力，促进护生健康成长。

以护生为主体的实习指导对其自我效能与临床实践行为的影响

目的：了解不同实习指导方法对实习护生的自我效能和临床实践行为的影响，为提高护生的临床实习水平提供理论依据。方法选取某三级甲等教学医院的2008级和2009级本科实习护生413名为研究对象，2008级护生采用常规实习教学指导方法，2009级护生采用以学生为主体的实习教学指导方法，在实习结束后进行一般自我效能及临床实践行为情况的问卷调查，比较其差异。结果2009级本科护生实习后自我效能得分为（2．79±0．46）分，高于2008级实习护生的（2．58±0．53）分，差异有统计学意义（t＝4．344，P＜0．01）。2009级本科护生实习后临床实践行为总分为（3．84±0．51）分，高于2008级实习护生的（3．69±0．45）分，差异有统计学意义（t＝3．299，P＜0．01）。结论以学生为主体的实习教学指导方法可以有效提高学生的自我效能和临床实践行为水平，可广泛应用于实习护生的教育中。

肿瘤靶向药物静脉给药流程优化的方法与效果

目的：探讨应用优化流程在肿瘤靶向药物静脉给药过程中的管理效果。方法依据《静脉输液护理实践指南》对传统的经验式靶向药物静脉给药流程进行优化，为靶向药物治疗的患者提供个体化、标准化、全程监控的静脉给药流程。比较流程优化前后给药错误发生率、患者满意度。结果流程优化前静脉给药的错误发生率为3．6％，优化流程后无一例给药错误，差异有统计学意义（χ2＝4．903， P＝0．027）；患者对护理工作的满意度从94．4％升高至97．8％，差异有统计学意义（χ2＝4．745， P＝0.029）。结论优化靶向药物静脉给药的护理流程，进一步确保了护理用药安全，增加了患者的满意度，有效提高了护士专业水平。

产房信息系统的应用及效果评价

目的：探讨产房信息系统的设计应用及效果。方法将电子信息技术应用于产房工作管理，实现产房操作与记录的电子化，并与其他系统信息集成和交互。从分娩记录书写时间、书写质量方面评价其效果。结果手工记录组分娩记录书写时间为（3．20±1．03） min，电子记录组分娩记录书写时间为（1．71±0．60）min，差异有统计学意义（t＝20．42，P＜0．01）。电子分娩记录在记录的规范性、完整性、准确性方面出现问题的频次均少于手工记录组，差异有统计学意义（χ2值分别为3．862，4．037，2．155；P＜0．05）。结论信息系统的应用提高了产房的工作效率，保障了护理安全，提升了管理水平，实现了工作方式和管理形式的重大转变。

超声引导在大面积烧伤患者静脉穿刺中的应用

为大面积烧伤患者输液是护理工作中一项较难解决的问题。烧伤患者皮肤组织的痛觉感受器密集，对疼痛非常敏感，当患者面对反复的手术治疗，便陷入疼痛焦虑更疼痛的恶性循环［1］。同时由于机体遭受严重烧伤后，全身皮肤脱落、瘢痕形成以及可供穿刺部位受损等原因均导致静脉穿刺更加困难。近年来，由于超声多普勒可以清晰辨别血管的结构而广泛应用于临床。一些研究者应用超声引导中心静脉穿刺（颈内、锁骨下）、股静脉穿刺，发现超声引导静脉穿刺是一种简便、安全而有效的方法［2］。这种技术的好处包括：确认实际和相对的静脉位置，确认解剖变异和证实目标静脉的通畅［3］。近日，北京协和医院在二维超声引导下为1例大面积烧伤患者进行桡静脉穿刺，穿刺一次成功，减轻了患者的疼痛，降低了穿刺并发症的风险，提高了工作效率和护理工作质量，现将具体情况介绍如下。

制动式垫枕在预防乳腺癌术后并发症中的应用效果研究

目的：探讨制动式垫枕在预防乳腺癌术后并发症中的应用效果。方法将160例行乳腺癌改良根治术患者按随机数字表随机分为观察组和对照组各80例，观察组术后使用制动式垫枕，对照组按传统方法护理，比较两组乳腺癌术后皮下引流量、皮下积液、皮瓣坏死和患肢水肿发生情况。结果观察组术后皮下引流总量为（276．59±163．10）ml，与对照组的（431．72±265．18）ml比较，差异有统计学意义（t＝3．573，P＜0．01）；观察组皮下积液发生率为0．25％，对照组皮下积液发生率为1．63％，两组比较，差异有统计学意义（χ2＝8．901，P＜0．01）；观察组皮瓣坏死发生率为0．25％，对照组皮瓣坏死发生率为1．38％，两组比较，差异有统计学意义（χ2＝6．782，P＜0．01）；两组患者患肢水肿发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．592，P＞0．05）。结论应用制动式垫枕能减少乳腺癌术后皮下引流量，预防皮下积液和皮瓣坏死的发生，但预防患肢水肿有待进一步研究。

不同方法静脉输注甘露醇所致静脉炎发生率的比较

目的：比较持续使用静脉留置针与交替部位使用静脉留置针在甘露醇治疗过程中静脉炎的发生率。方法将120例使用甘露醇静滴的患者，随机分成两组，观察组60例采用交替部位使用静脉留置针，对照组60例采用持续使用静脉留置针，比较两组患者局部静脉炎的发生情况及静脉留置针留置时间。结果观察组静脉炎发生率为20．0％，对照组静脉炎发生率为41．7％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝6．60，P＜0．05）；两组患者静脉留置针留置时间比较差异有统计学意义（t ＝2．34，P ＜0．05）。结论交替部位使用静脉留置针在甘露醇治疗中优于持续使用静脉留置针的方法，减少了静脉炎的发生。

不同间隔时间静态空气垫对卧床患者皮肤减压效果的比较

目的：探讨静态空气床垫不同间隔时间对卧床患者压疮防治效果的影响。方法采用便利抽样及自身对照的方法，选择骨科患者100例，患者均取平卧位，采用全电脑压力传感器（ Xsensor测压毯）平铺于患者身下，卧普通床垫2 h后及平卧静态空气垫2，3，4 h后，对其两侧足跟部、骶尾部的平均压强峰值进行测量比较，并监测每例患者卧床期间的皮肤完整性和压疮发生情况。结果卧普通床垫2h后发生Ⅰ期压疮3例，发生部位为左足跟1例、骶尾部2例，压疮发生率为3％；卧静态空气床垫2，3，4 h后患者未见压疮发生，皮肤完整率为100％；平卧普通床垫2 h与平卧静态空气床垫2 h后患者左足跟部平均压强峰值分别为（185．03±11．34），（69．13±9．64）mmHg；右足跟部平均压强峰值分别为（176．03±18．64），（76．40±11．52）mmHg；骶尾部平均压强峰值分别为（253．03±28．64），（100．23±18．36）mmHg，两组比较，差异有统计学意义（t值分别为7．126，6．287，4．235；P＜0．05）。平卧静态空气床垫2，3，4 h，足跟部、骶尾部受压皮肤平均压强峰值的变化比较，差异无统计学意义（F值分别为5．863，3．128，4．852；P＞0．05）。结论静态空气床垫能有效降低卧床患者受压部位的表面垂直压力，翻身间隔时间可延长至4 h1次，这样既减轻频繁翻身给患者带来的痛苦，同时也减轻了护理人员的劳动强度。

手指探查插肛管法灌肠在肿瘤患者化疗期间并发便秘中的应用效果观察

目的：探讨手指探查插肛管法灌肠应用于肿瘤患者化疗期间并发便秘的效果。方法将200例在化疗期间并发便秘需要灌肠的肿瘤患者通过SPSS进行分层区组随机分组分为观察组和对照组各100例。观察组采用手指探查插肛管法灌肠，对照组采用常规插肛管方法灌肠，比较两组效果。结果观察组一次插管成功率为98．0％，高于对照组的85．0％，差异有统计学意义（χ2＝10．865， P＜0．01）；观察组插管过程中不良反应发生率为6％，低于对照组的17％，差异有统计学意义（χ2＝5．944， P＜0．05）；观察组患者重度疼痛发生率为5％，对照组为17％，差异有统计学意义（U ＝-3．505，P＜0．01）。结论手指探查插肛管法灌肠灌肠较常规插管发灌肠更安全、有效，减少患者痛苦，有较高的临床应用价值。

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