中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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产科门诊流程改造对就诊时间及满意度的影响
目的 探讨门诊实施流程改造后患者就诊时间及患者满意度的变化,以期提高医院护理质量.方法 采用问卷调查法,在实施门诊流程改造前后,分别对246例及283例来院产检的孕妇进行问卷调查.比较实施前后孕妇就诊时间及满意度.结果 门诊流程改造后,孕妇就诊时间为( 156.53±9.23) min,低于改造前的(180.82±8.86) min,患者满意度由改造前的67.07％上升至改造后的79.86％,差异均有统计学意义(t =16.87,x2=68.48;P ＜0.05).结论 门诊服务流程的改造可以缩短孕妇就诊时间,提高满意度,体现了以患者为中心的原则,为患者提供了高效优质的服务.
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异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血的护理
目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的护理.方法 对30例SAA的患者进行了allo-HSCT治疗与护理,比较不同移植方法的预后.结果 除3例患者在移植期间死亡外,1例患者血小板未植活,后再次输注供者外周血干细胞后获得植活外,余患者移植后造血恢复顺利,于术后6 ～21 d WBC植入,9～30 d PLT植入；除1例脐带血移植患者移植物未植入,自身恢复外,余患者术后30 d行骨髓STR-PCR检测显示为完全供者的基因型.结论 allo-HSCT是治疗SAA的有效方法,在临床工作中把握不同类型的allo-HSCT的关键点,采取针对性的护理措施至关重要.
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超前镇痛对下肢骨折患者术后疼痛及应激反应的影响
目的 探讨塞来昔布及帕瑞昔布联合应用进行超前镇痛对下肢骨折患者术后疼痛及应激反应的影响,以提供骨折术后的疼痛护理方法.方法 将82例下肢骨折患者随机分为实验组和对照组各41例,实验组接受超前镇痛治疗,对照组接受常规镇痛治疗,比较两组患者术后4,8,12,24,48 h视觉模拟评分(VAS),两组患者术前、术后0,4,12,24h血管紧张素Ⅱ、胰高血糖素和血皮质醇水平及两组不良反应发生率.结果 实验组术后4,8,12 h VAS评分分别为(3.54±0.68),(4.08±0.97),(3.41±0.59)分,分别低于对照组的(4.63±0.92),(5.38±1.17),(4.48 ±0.76)分,差异均有统计学意义(t分别为4.274 5,4.8754,4.453 7；P＜0.05),而术后24,48 h两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；术后0,4,12h血管紧张素Ⅱ、胰高血糖素和血皮质醇水平实验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而术前及术后24h两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；对照组不良反应发生率为31.7％,高于实验组的7.3％,差异有统计学意义(x2=7.77,P＜0.01)；实验组患者共13例加用曲马多,对照组共32例加用曲马多,实验组术后曲马多的使用次数明显少于对照组,差异有统计学意义(x2=10.05,P＜0.01).结论 塞来昔布联合帕瑞昔布实施超前镇痛能够减轻下肢骨折患者术后疼痛,减轻患者术后应激反应,减少不良反应发生.
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“知-信-行”模式在高血压患者健康教育中的应用
目的 探讨“知-信-行”模式在高血压患者健康教育中的应用和效果.方法 将100例高血压住院患者随机分为对照组和干预组各50例.对照组接受传统的健康教育,干预组应用“知-信-行”模式进行健康教育指导.采用调查问卷,分别于人院24h内和出院后6个月对两组患者进行调查,比较两组患者对疾病知识的掌握、遵医行为及血压控制达标情况.结果 两组患者干预前对疾病相关知识的认知得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后干预组患者对疾病相关知识的认知得分为(67.4±4.3)分高于对照组的(51.2±3.8)分,差异有统计学意义(t=19.90,P＜0.01)；干预前两组患者遵医行为比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后干预组患者戒烟限酒、规律作息、适当运动、情绪控制、合理饮食、遵医用药、定期复查的遵医行为情况均优于对照组患者,差异均有统计学意义(x2分别为5.828,5.482,7.294,4.320,6.139,6.775,24.731；P＜0.05)；干预前两组患者血压控制达标率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后干预组达标率为92.0％,高于对照组的64.0％,差异有统计学意义(x2=11.422,P=0.001).结论 对高血压患者采用“知-信-行”模式进行健康教育可提高患者对疾病的认知程度和遵医行为,从而改善临床治疗效果,提高患者的生活质量.
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心理干预对灾区再生育产妇住院期间焦虑抑郁的影响
目的 探讨心理工作者对灾区再生育产妇住院期间心理状况的影响.方法 将48例灾区再生育产妇设为干预组,住院期间由心理工作者对其进行心理干预,比较其人院及出院时抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分；选取同期未进行心理干预的48例出院产妇作为对照组,采用护理部制定的满意度调查表对两组进行满意度调查,比较两组患者满意度情况.结果 干预组出院时SAS、SDS评分分别为(38±8.5),(35±11.5)分,分别低于人院时的(67±5.8),(63±7.8)分,差异均有统计学意义(t分别为18.9050,13.517 1；P＜0.05)；干预组与对照组患者满意度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 设置心理工作者可改善灾后再生育产妇焦虑、抑郁情绪,对其心理健康有明显积极的作用,是多途径促进灾区群众心理健康的一种探索.
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骶骨脊索瘤患者术后的整体化护理
目的 探讨骶骨脊索瘤患者术后的整体化护理原则,为临床提供依据.方法 对26例骶骨脊索瘤手术患者,术前做好心理护理及术前准备,术后进行生命体征监测、体位护理、神经功能观察、并发症护理及康复指导.结果 26例骶骨脊索瘤患者术后均康复良好,顺利出院.结论 对骶骨脊索瘤患者,进行高质量的整体化护理是手术成功、避免并发症发生的关键.
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饮食干预在腹型过敏性紫癜患儿治疗中的应用
目的 探讨腹型过敏性紫癜患儿饮食干预的方法和效果,并给予相应的护理.方法 将2000-2005年78例腹型过敏性紫癜患儿作为对照组,给予常规药物治疗；2006-2011年111例患儿作为观察组,在药物治疗的基础上,给予主动饮食干预,比较两组患儿症状缓解情况及复发情况.结果 观察组患儿无急腹症发生,紫癜持续时间、紫癜复发次数及住院时间分别为(6.71±1.29)d,(1.38±0.19)次,(16.70±7.79)d,分别低于对照组的(10.89±3.56)d,(3.72±1,13)次,(36.70±9.12)d,差异均有统计学意义(t分别为11.36,21.41,16.18;P ＜0.05)；观察组患儿腹痛再发率为9.0％,低于对照组的25.6％,差异有统计学意义(x2 =9.49,P＜0.05)；观察组患儿复发腹痛持续时间为(6.12±1.69)d,低于对照组的(12.70±2.92)d,差异有统计学意义(t=19.55,P＜0.05).结论 主动预防的饮食干预,可减少腹型过敏性紫癜患儿急腹症的发生,皮疹、胃肠道症状持续的天数及反复次数.
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金银花洗液治疗口服索拉菲尼并发手足水疱的效果及护理
目的 探讨金银花洗液治疗原发性肝癌患者服用索拉菲尼后并发手足水疱的效果,并给予相应的护理.方法 选取口服索拉菲尼后发生手足水疱患者45例为研究对象,按随机数字表法将其分为实验组23例和对照组22例,对照组患者采用尿素软膏外涂,实验组患者在此基础上,给予金银花洗液浸泡.比较两组患者疗效及愈合时间.结果 治疗后实验组治疗有效率为91.3％,优于对照组的59.1％,差异有统计学意义(x2=8.494,P＜0.05)；实验组创面愈合时间为(8.5±4.2)d,优于对照组的(11.8±6.3)d,差异有统计学意义(t=2.92,P＜0.05).结论 金银花洗液对促进原发性肝癌患者服用索拉菲尼后并发手足水疱愈合有明显效果,且缩短愈合时间.
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北京某康复医疗机构医院感染调查
目的 探讨康复医疗机构医院感染发生情况、感染特征及影响因素,分析医院感染控制和预防的重点,指导临床实践.方法 采用回顾性调查的方法,统计2008年1月至2010年12月北京某三级康复医疗机构住院患者各年度、各病区的医院感染率、感染部位以及侵入性操作与医院感染发生率的关系.结果 该康复机构2008-2010年医院感染率分别为2.92％,2.17％,1.67％,2009年及2010年医院感染率均低于2008年,差异均有统计学意义(x2分别为4.169,16.292;P ＜0.05),2009年与2010年医院感染率比较,差异无统计学意义(P ＞0.05)；2008-2010年各年度儿童脑瘫康复科和脑血管病康复科的医院感染发病率均高于普通临床科室,差异均有统计学意义(x2分别为69.299,17.828,8.618,33.336,8.182,18.138；P ＜0.01),而脊髓损伤康复科的医院感染率与普通临床科室比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在普通临床科室中,67.02％的感染病例曾接受过侵袭性操作,康复科室中则以脊髓损伤康复科较为明显,有36.84％的感染病例曾接受过侵袭性操作,而儿童脑瘫康复科的医院感染与侵袭性操作无任何关系.结论 康复医疗机构中,医院感染的发生率呈逐年下降趋势,在各年度内儿童脑瘫康复和脑血管病康复患者的感染率相对较高,但脊髓损伤康复患者的感染与侵袭性操作关系较密切.
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血液病患者输血前焦虑状况及影响因素
目的 探讨血液病患者输血前焦虑的发生情况及影响因素,并给予针对性的护理.方法 选择血液病需输血患者99例,采用一般情况调查问卷、Zung氏焦虑自评量表(SAS)和焦虑原因调查问卷,在血液病患者输血前进行调查；将调查后有焦虑的患者随机分为宣教组和未宣教组,宣教组给予输血相应的健康宣教,未宣教组不进行相关内容宣教,比较两组患者首次输血与宣教后再次输血前SAS评分.结果 99例患者中有31例出现输血前焦虑情绪,不同家庭月经济收入及是否为初次输血的患者输血前焦虑不同,差异有统计学意义(t分别为3.70,3.73;P ＜0.01)；首次输血前两组患者SAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),再次输血前宣教组患者SAS评分为(37.7±6.1)分,明显低于未宣教组的(53.1±6.2)分,差异有统计学意义(t=-7.00,P＜0.01).结论 血液病输血患者焦虑的影响因素为家庭经济收入、是否为首次输血及健康教育,对焦虑患者进行健康宣教及心理护理,可以降低患者的焦虑水平,提高患者的生活质量.
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安瓿起盖器的制作与应用
随着制药技术的发展,临床越来越多的带塑料盖的胶塞安瓿用于静脉输液,使用时需要掰开塑料盖.我科床位200张,每天静脉输液用带塑料盖的胶塞安瓿约1 500瓶,护士需用手掰开塑料盖,既慢且伤手,尤其是大拇指和食指.
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盐酸氨溴索与3种药物的配伍反应
盐酸氨溴索是一种新型呼吸道润滑祛痰药,是目前主要用于临床静脉给药的呼吸道药物,在祛痰方面非常有效,同时有协同抗生素的作用,能提高抗生素在肺组织的浓度,帮助控制肺部感染,缩短抗生素治疗的时间.笔者在临床工作中发现盐酸氨溴索注射液与多种药物序贯输注时会发生配伍禁忌.现介绍如下.
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气管插管在大便失禁患者导便固定中的应用
虽然临床上已经广泛应用废弃的气管插管进行大便失禁患者的排便护理,但是经过近两年的实践应用发现,气管插管的固定在整个导便过程中起到了关键的作用.大便失禁的患者由于自主活动、排泄物刺激等原因使气管插管容易从肛管内脱出,导致大便引流失败.针对此类现象,我科在临床工作中摸索出一种气管插管用于大便失禁患者导便时的固定方法,并对100例患者应用实践,效果良好.
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电动牙刷在支气管肺发育不良患儿拍背中的应用
支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿,尤其是极低出生体重儿呼吸系统常见疾病.伴随着早产儿存活率的提高,BPD的发病率也有逐年增加的趋势,成为小儿重症监护的重要并发症,严重影响患儿的生活质量.
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巧用控盐勺配置灌肠溶液
灌肠是将一定量、一定浓度的溶液借助灌肠器具由肛门经直肠灌入结肠,帮助患者清洁肠道,解除便秘、胀气等,达到诊疗的目的.大量不保留灌肠时,在无禁忌证的情况下,使用软皂配置成0.2％～0.5％浓度的肥皂水进行灌肠.
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注射用脂溶性维生素Ⅱ脂微球和人血白蛋白存在配伍禁忌
注射用人血白蛋白为澄清、略黏稠的液体,几乎无色或为黄色、棕黄色、绿色,主要治疗血容量不足、低蛋白血症等,效果良好.注射用脂溶性维生素Ⅱ脂微球为乳白色液体,为肠外营养不可缺少的组成部分之一,用以满足成人每日对脂溶性维生素A、维生素D2、维生素E、维生素Kt的生理需要.两者联合治疗低蛋白血症具有较好的疗效.
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存放胰岛素笔装置的设计与应用
我科室约有85％的糖尿病患者需要每日注射胰岛素,而根据每人的情况不同,有些患者需要注射3次/d,而有些需注射2次/d,这样在注射的次数和人数较多的情况下,护士注射前的准备工作就显得繁琐.我科自行设计了一种存放胰岛素笔的装置,使护士在准备时一目了然,而且外观整洁,大大提高了 工作效率.
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全粘医疗红腹带的妙用
在植入永久起搏器术后,患者术肢必须保持制动,以防伤口出血和造成起搏器脱位,但临床却存在以下问题:(1)很多患者尤其是老年患者术肢和肩膀总是无意识的乱动,易使沙袋掉落;(2)纱布绷带固定后,由于纱布较窄容易滑脱、松动、移位;(3)传统腹带固定时因为没有固定点,容易移位、松动;(4)使用改良式具有弧形设计的棉布腹带,虽然固定较好,但是临床普遍反应制作麻烦,打结处容易松脱,且打结的突出部位令患者感觉不适.
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群体伤伤员院内急救模式探讨
群体伤通常为一种或一种以上致伤因素同时造成3人次以上的伤员[1].群体伤多来自于工伤事故、交通伤、自然灾害等.其中道路交通事故,已是全球一大公害,并成为40岁以下人群的首位死因.我国交通伤年死亡人数已于21世纪初突破10万大关[ 2],全球则超过百万[3].
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脑血管介入治疗的并发症护理进展
脑血管病是目前危害人类健康的主要常见病症之一,其病死率仅次于恶性肿瘤,且致残率达70％以上.脑血管造影及介入技术是20世纪90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查技术.1953年Seldinger创立了经皮股动脉穿刺插管术,它的出现结束了血管造影需要血管外科医师协助的历史,成为介入医师可独立完成的一种简便、安全的血管插管技术.
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对比剂肾病的研究进展
随着影像诊断和介入治疗的迅速发展,特别是经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)中对比剂应用的日益增多,对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)发生率随之增加.在药物所致的医院获得性急性肾衰竭常见病因中,对比剂是仅次于氨基苷类抗生素居第2位[1].
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职业教育对护理人员优质护理服务认知的影响
目的 通过对护理人员采取多种形式的职业教育,探讨护理人员在职业教育前后对优质护理服务的认知和态度.方法 采用问卷调查法,根据不同工作年限,对护理人员在开展优质护理服务之初和职业教育之后分别进行分层抽样问卷调查,了解并比较职业教育前后护理人员对优质护理服务的认知和态度.结果 医院开展各种形式的职业教育后,护理人员对工作内容和护士的主要角色的认知发生了改变,职业教育前护理人员认为自身主要角色为医嘱执行者(30.75％),而在职业教育后,照顾者成为护理人员主要角色(34.11％)；实施职业教育前后,护理人员对于夯实基础护理的认知态度有明显改变,差异有统计学意义(x2=230.347,P＜0.01)；对于开展优质护理服务存在的障碍方面认知发生了转变,差异有统计学意义( x2=77.880,P＜0.01)；对医院开展优质护理服务的整体态度和评价上也有改观,差异有统计学意义(x2=273.924,P＜0.01).结论 通过开展与优质护理服务相关的各种解读、改革、情景剧再现、人文和心理素养、专科技能等职业教育,护理人员对于优质护理服务有了新的认知和态度,积极主动地为患者提供更加优质的护理服务.
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急诊护士结构授权、胜任力与满意度的现状调查
目的 探讨急诊护士结构授权、岗位胜任力和工作满意度的现状及其相关因素.方法 采用文献回顾法、访谈法、问卷调查法进行研究,建立急诊护士结构授权氛围和岗位胜任力模型后,对300名急诊科护士实施结构授权,比较实施前后护理质量及工作满意度.结果 结构授权实施后护理质量和工作满意度分别为(98.45±1.36),(98.19±2.63)分,均高于实施前的(95.33±2.47),(93.81±4.54)分,差异均有统计学意义(t分别为-4.468,16.136;P ＜0.05)；急诊护士结构授权后的自我评价提高,以评判性思维能力、接受信息、沟通能力和健康教育能力改善效果明显,社会支持能力、逻辑推理能力和创新意识和能力改善效果低.结论 构建急诊护士适宜结构授权氛围和岗位胜任力指标模型,促进护士自我定位和发展,作为医院选拔、培训专业护士的参考依据.
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心力衰竭患者心理因子与中医证候分型的相关性
目的 探讨心力衰竭患者心理因子与其中医辨证分型之间的相互关系,以指导临床护理人员应用中西医心理护理知识给予干预.方法 在中医心血管病专家的指导下对218例心力衰竭住院患者进行中医证候诊断,采用心理健康临床症状自评量表( SCL-90)对各中医证候分型患者进行调查,比较本组患者与国内常模的SGL-90评分并分析中医证候分型与SCL-90评分的相关性.结果 与中国成人常模相比,心肺气虚证心力衰竭患者SCL-90各因子中躯体化(1.70±0.55)分、人际关系敏感(1.44±0.39)分、恐怖(1.47 ±0.53)分、焦虑(1.57±0.45)分、偏执(1.28±0.42)分,差异均有统计学意义(t分别为3.73,-3.48,2.80,2.58,-2.27；P＜0.05)；气阴两亏证心力衰竭患者躯体化、强迫症状、焦虑、恐怖、抑郁、精神病性因子评分与国内常模比较,差异均有统计学意义(t分别为7.23,4.38,4.27,4.21,3.16,2.04;P ＜0.05)；气虚血瘀证心力衰竭患者躯体化、人际关系敏感、偏执、敌对、恐怖、焦虑因子评分与国内常模比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；心肾阳虚证心力衰竭患者躯体化、人际关系敏感、焦虑、敌对、恐怖、强迫症状因子评分与国内常模比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；阳虚水泛证心力衰竭患者躯体化、强迫症状、敌对、人际关系敏感、焦虑、恐怖、偏执因子评分与国内常模比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；痰饮阻肺证心力衰竭患者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、偏执、恐怖、敌对因子评分与国内常模比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理人员可根据患者不同中医证候诊断、不同心功能分级,给予相应干预,对恢复并保持良好心态配合治疗,提高患者生活质量具有十分重要的意义.
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护理行为六维度量表中文版的信效度分析
目的 探讨护理行为六维度量表(6-D量表)中文版的信效度,检验其是否适合我国使用.方法 采用探索性因素分析、重测信度、内在一致性信度和分半信度对6-D量表进行信度与效度检验.结果 对中文版6-D量表进行探索性因子分析,提取了特征值大于1的公因子5个,其累积方差贡献率达到52.293％,内部一致性Cronbach'sα系数、分半系数分别为0.948,0.816,重测信度系数ICC为0.857;除了第8,13,30条目,中文版6-D量表几乎所有的条目在6个因子中都得到了较为充分的表达,均落入所归属的维度中.结论 中文版6-D量表被验证具有较好的信效度,适用于我国文化背景下临床护士的能力测评.
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西安市护生护士资格考试前焦虑状况及影响因素
目的 调查西安市护生护士资格考试前焦虑状况及其影响因素.方法 采用整群抽样的方法抽取西安市6所院校的1 531名护生,采用一般资料调查表及Sarason考试焦虑量表(TAS)在考前2周对其进行考前焦虑调查.统计护生考前焦虑状况并分析其影响因素.结果 共收回1 527份问卷,TAS问卷总平均分为(19.45±6.24)分.担心未来前途、对通过考试的信心、担心考糟别人对自己有看法、学校对考试的重视程度、目前教育层次、从事护理专业的态度及自身对考试的重视程度对考前焦虑的影响,不同结果比较,差异均有统计学意义(F分别为27.865,22.423,20.925,13.838,7.565,5.357,4.283;P ＜0.01)；不同的考生性格及考前是否继续实习对考生考前焦虑的影响比较,差异均有统计学意义(t分别为4.178,2.802;P ＜0.01).结论 西安市护生护士资格考试前焦虑水平属中等水平,影响焦虑水平的因素有“担心未来前途”、“对通过考试的信心”、“担心考糟别人对自己有看法”、“学校对考试的重视程度”、“目前教育层次”、“从事护理专业态度”、“自身对考试的重视程度”、“考生性格”及“考前是否继续实习”.
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新疆护理专职教师工作压力现状及影响因素
目的 探讨新疆护理教师工作压力现状并分析其影响因素,为提出护理教师队伍建设的相关对策提供实证依据并为护理院校管理和教师人才队伍的可持续发展提出建议.方法 采用高职教师工作压力量表对新疆15个地、市、州抽取的10所护理院校在编在岗的256位护理教师进行问卷调查,调查其工作压力现状并分析其影响因素.结果 护理专职教师的工作压力得分为(2.436 ±0.576)分,大于2分,说明教师的工作压力大.教龄、婚姻、兼职情况及教学工作量不同的教师因社会因素而产生的工作压力水平不同,不同婚姻状况的教师因学校管理及制度因素产生的压力水平不同,性别、年龄、学历、婚姻、教学工作量不同的教师个人职业发展所带来的压力水平不同,性别、教龄、每周课时量等在护理院校教师工作压力不同；年龄、婚姻状况、教学工作量不同的教师因人际关系产生的工作压力水平不同,性别、年龄、教龄、职称、婚姻、教学工作量、收入水平及兼职情况不同的教师因工作负荷压力水平不同,性别、职称、婚姻、教学工作量、担任教学课程不同的教师因个人特质因素带来的工作压力不同,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 护理专职教师的工作压力大,来源是多方面的,学校管理制度和社会因素带来的压力大,因此应尽快改变社会各界对护理教育认识上的不足和偏见,明确护理教育的定位,加大国家对护理教育的投入,同时护理教师应提高对自己职业的认识,合理制定自己的职业生涯发展规划.
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责任制整体护理在全程护理模式中的应用
目的 探讨责任制整体护理模式在肝胆外科围手术期患者中的应用效果.方法 在肝胆外科病区实施责任制整体护理,包括改进照护模式、落实分级护理、优化工作流程、科学人力配置及完善护理质量监督体系,比较实施前后患者对专科疾病知识的了解情况、患者满意度、对责任护士知晓率、院内护理质量评分结果、护士直接护理时间及护理文件书写时间.结果 实施后患者对各专科疾病知识的了解情况均高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05)；实施后患者满意度及对责任护士知晓率分别为98.22％,93.96％,均高于实施前的96.22％,89.67％,差异均有统计学意义(x2分别为7.16,11.84;P＜0.05)；实施后危重患者护理、急救技术、基础护理及消毒隔离的护理质量评分分别为(98.00±1.22),(96.56±1.22),(99.10±0.22),(99.30±0.22)分,均高于实施前的(91.58±1.22),(90.70±1.22),(91.84±1.22),(83.72±1.22)分,差异均有统计学意义(F分别为4.74,5.01,4.34,6.24;P＜0.05)；实施后护士直接护理时间为(368±12) min,高于实施前的(329±21 )min,而护理文件书写时间为(20±4)min,低于实施前的(49±11) min,差异均有统计学意义(F分别为3.35,3.02；P＜0.05).结论 责任制整体护理的实施,有利于为患者提供全面、全程、专业、无缝隙的护理,促进了住院患者围手术期的安全与舒适,提高了患者及家属的满意度.
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护理教学改革在培养应用型本科护理人才中的应用
伴随着教育改革的深入与发展,我国高等医学教育取得了突飞猛进的发展,专业结构、人才培养模式发生了明显的变化.今后我国高等教育的发展任务将定位在以全面提高质量为重点,更加注重提高人才培养质量、提升科学研究水平、增强社会服务能力,特别要求高等教育优化结构办出特色[1].
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加强洁净手术室感染控制的管理与效果
目的 分析手术室造成院内感染的原因,探讨有效的洁净手术室感染控制做法.方法 建立健全各项规章制度,成立感染监控小组,加强人员培训和管理,科学管理手术物品,合理使用手术室.结果 医院手术室空气灭菌合格率平均为98.9％,灭菌物品与消毒物品灭菌合格率100.0％,医护人员手卫生合格率为100.0％,手术室消毒灭菌合格率明显提高；术后感染率明显降低,手术无菌切口感染率均小于0.2％.结论 加强对手术室各个环节的科学化、合理化的管理,可以使手术感染率降低,有效控制院内感染的发生.
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压疮程序化护理管理在老年患者中的应用
目的 探讨压疮程序化护理管理对老年患者压疮的实施效果,为临床工作提供理论依据.方法 采取便利取样的方法选择2010年6月1日至2011年5月31日收治的诺顿评分≤14分的卧床老年患者201例作为研究组,实施压疮程序化护理管理,选择实施程序化管理前1年收治的相应患者197例作为对照组,比较两组高危患者压疮发生率及院外带入压疮患者的愈合率.结果 研究组高危患者压疮发生率为0.00％,对照组为3.67％,两组比较差异无统计学意义(x2=4.72,P＞0.05)；研究组院外压疮愈合率为100％,高于对照组的96％,差异有统计学意义(x2=19.35,P＜0.05).结论 压疮程序化护理管理可以有效降低老年住院患者压疮发生率,提高压疮愈合率.
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“护护独立交接班”模式在临床早晚交接班中的应用
目的 探讨护护独立交接班模式在护理早晚交接班中的应用,以促进护理服务质量的持续改进.方法 在传统交接班和床旁交接班的基础上,增加对病房每位患者较为详细的护士与护士之间的独立交接班,比较实施前后护理人员对患者病情掌握的情况、患者对护理人员工作满意度、医护人员的认可程度、护理差错事故发生情况及交接班所需时间.结果 实施护护独立交接班模式后,护理人员对患者病情掌握程度及患者对护理人员工作的满意度分别为(8.65±0.59),(96.15 ±3.31)分,均高于实施前的(6.30±1.30),(90.40±5.82)分,差异均有统计学意义(t分别为-7.19,-5.20;P ＜0.01)；实施后医生和护理人员对护护独立交接班模式的认可程度分别为91.67％,90.00％,均高于实施前的41.67％,45.00％,差异均有统计学意义(x2分别为6.75,9.23;P ＜0.05)；实施的后所需交接班时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在混合交接班模式基础上加入护护独立交接班模式,可提高护理服务质量.
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ICU患者腹腔内压动态监测及护理
目的 探讨ICU患者行腹腔内压动态监测方法并给予相关护理.方法 采用自行设计的连接压力传感器的膀胱内压测定方法对120例ICU患者进行腹腔内压监测.结果 120例患者中腹腔内压力Ⅲ级占33.33％,正常者为11.67％.结论 掌握正确使用方法并给予相应护理,采用自行设计的压力传感器对ICU患者行腹腔内压监测保证数据的准确性,操作简单.
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自制压舌器在头颈部肿瘤患者放射治疗中的应用
目的 探讨自制压舌器在头颈部肿瘤放射治疗中的应用效果.方法 将头领部放疗患者25例分别应用自制压舌器和玻璃瓶进行放疗前准备,比较两种方法的有效率和放疗计划剂量学差异.结果 应用自制压舌器法25例患者有效率为100.0％,应用玻璃瓶法有效率为72.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.98,P＜0.05);自制压舌器法剂量学差异为(2.9±0.5)％,低于玻璃瓶法的(4.6±0.7)％,差异有统计学意义(t =4.236,P＜0.05),说明玻璃瓶对放疗计划有影响,而自制压舌器组影响在临床剂量学要求范围内.结论 在头颈部肿瘤患者放射治疗中应用自制压舌器方法优于含玻璃瓶方法,能有效起到减轻口腔反应的作用.
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便携式外周中心静脉导管维护盒的设计与应用
经外周置人中心静脉导管(peripheraly inserted centralcathcte,PICC)在肿瘤科患者行长期静脉输液治疗、肿瘤化疗等方面有广泛的临床应用.由于外周中心静脉导管需长时间留置在静脉中,少则7d多则1年,因此要定期对外周中心静脉导管维护.
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一次性输液器在老年患者膀胱冲洗中的应用
目的 探讨一次性输液器应用于膀胱冲洗方法对长期留置尿管的老年患者的效果,提高护理工作质量.方法 将52例长期留置尿管的老年患者随机分为滴注组和对照组各26例,滴注组采用一次性输液器进行膀胱冲洗,对照组采用常规的一次性膀胱冲洗器进行冲洗.比较两组患者尿液细菌培养计数、患者舒适度、护士操作时间.结果 两组患者尿液感染率比较,差异无统计学意义(P=0.500)；滴注组患者舒适度为92.31％,高于对照组的65.38％,差异有统计学意义(P=0.019)；滴注组患者需护士平均操作时间为(8.7±0.5)min,低于对照组的(13.5±0.3)min,差异有统计学意义(t=41.97,P=0.000).结论 一次性输液器应用于老年患者膀胱冲洗,简单易用,适合在居家及医疗机构护理工作中使用.
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两种采血方法在药代动力学标本采集中的效果比较
目的 探讨两种采血方法在药代动力学标本采集中的应用比较,以寻找科学安全的采血方法,确保药代动力学采血时间及血液质量的精确.方法 选取248例参加药物临床试验的受试者为研究对象,随机分为对照组和试验组各124例,对照组采用5 ml一次性无菌注射器经静脉留置针采血后再注入采血管的方法收集血标本6 118管,试验组采用一次性静脉采血针连接留置针与真空采血管采血的方法收集血标本6 118管.比较两组血标本溶血、采血延时、采血量未达标、血污染及针刺伤情况.结果 对照组6 118例血标本溶血、采血延时、采血量未达标、血污染发生数分别为304,92,1 530,765例,分别高于试验组的25,15,122,21例,差异均有统计学意义(x2分别为243.136 2,55.900 0,1 387.346 4,750.324 7;P ＜0.01).结论 一次性静脉采血针配合安全性静脉留置针使用进行药代动力学标本采集的方法安全可靠、采血效率高.
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1例移动盲肠综合征患者的围手术期护理
患者女,35岁,主诉腹胀、恶心22年,间断上腹痛3年半,下腹坠胀1年,以“内脏下垂原因待查、十二指肠淤滞症”收入我院.患者22年前,无明显诱因出现上腹部堵胀感,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无法进食,间断头痛,取俯卧位后腹部症状可好转,外院行钡餐造影示十二指肠扩张,可见逆蠕动,未予特殊治疗,此后症状无明显缓解.
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1例妊娠初期静脉窦血栓形成合并蛛网膜下腔出血患者的护理
患者女,23岁,主因头痛半月,呕吐、恶心1周,左侧肢体无力5d,宫内孕7周于2010年11月2日入院.患者于2010年10月15日无明显诱因出现头痛,为持续性左额部针刺样疼痛,逐渐扩展到左枕部,疼痛程度中等,尚可耐受,但影响日常活动及食欲未在意.
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药物配合早期护理干预在早产儿潜能开发中的应用
目的 探讨施捷因配合早期综合护理干预对早产儿潜能开发的影响.方法 将320例早产儿按随机数字表法分为观察组和对照组各160例,对照组仅接受常规治疗及育儿指导、评估,观察组除常规治疗外,施行施捷因配合早期丰富的环境干预和综合康复功能训练,出院后依据0～3岁小儿智能发育规律及教育大纲,随访干预治疗至5岁.比较两组早产儿潜能开发情况.结果 观察组早产儿新生儿行为神经系统评分(NPNA)中行为能力及一般状态得分分别为(9.32±0.33),(5.94±0.83)分,均高于对照组的(6.35±1.35),(4.39±0.42)分,差异均有统计学意义(t分别为9.573,3.590;P ＜0.01)；观察组早产儿神经、心理发育完成月份中俯卧位抬头、头竖立、翻身、有意识发音笑出声、用手指抓小玩具、坐稳(双手自由活动)及手腹向前匐行完成月份均明显少于对照组,差异均有统计学意义(t分别为3.29,4.27,3.62,2.98,4.62,4.52,4.51;P＜0.01)；观察组早产儿智能发育商(CDCC)监测中智能发育指数(MDI)和运动发育商数(PDI)分别为(95.46±12.35),(98.87±12.20)分,分别高于对照组的(79.12±14.71),(84.03±13.37)分,差异均有统计学意义(t分别为5.761,6.832;P ＜0.01)；观察组早产儿智能发育商及各能区发育商评分比较均高于对照组,且发育落后及后遗症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早产儿应用施捷因配合早期丰富的环境干预、系统的综合康复功能训练、足够的治疗疗程及随访,可降低早产儿脑瘫及智能低下的发生率,在降低了早产儿后遗症的同时也促进了早产儿潜能的全面发展,提高早产儿的存活质量及人口素质.
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新生儿PICC置管研究进展
经外周静脉置人中心静脉导管(peripherallyinserted central catheter,PICC)是指采用引导针经外周静脉穿刺,将1根由硅胶材料制成、标有刻度、能以放射显影的中心静脉导管插入并使其顶端位于上腔静脉内的深静脉导管置入技术.
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游泳对新生儿健康影响的研究进展
新生儿游泳又称“新生儿水疗”,是指新生儿出生后即可开始的、特定阶段性的、有技巧的“游泳”,是经过科学指导及专门培训规范化操作的有保护装置和安全措施的一项人类早期健康保健活动[1].它起源于20世纪60年代初,俄罗斯著名的产科医生柴可夫斯基曾采用科学的“水中分娩法”让孕妇在水中直接分娩婴儿,或将刚出生几分钟的婴儿直接放入水中,让其自由活动[2].
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不同顺序输注化疗药物对血管损伤的动物实验研究
目的 探讨不同顺序输注强弱刺激不同的化疗药物对血管损伤的影响,以期为临床化疗用药护理提供理论指导.方法 选用目前临床上常联合用药的强弱刺激性不同的化疗药物长春瑞滨和顺铂,将20只健康家兔随机分成A组(先弱后强组)、B组(先强后弱组)、C组(单纯输注顺铂组)、D组(单纯输注长春瑞滨组)、E组(0.9％氯化钠溶液对照组),比较用药后兔耳缘静脉炎及静脉病理损伤发生情况.结果 各实验组与对照组静脉炎发生率比较,差异有统计学意义(x2 =17.6,P＜0.05)；进一步分析表明,静脉炎临床分度以Ⅰ级、Ⅱ级为多,发生率以先弱后强组为高；使用化疗药物的4组实验兔耳缘静脉均出现不同程度的损伤,各组血管扩张、管腔充血、出血、间质水肿发生情况比较,差异有显著统计学意义(Hc分别为16.34,27.95,28.57,29.31;P ＜0.01),各组炎性细胞浸润发生情况比较,差异有统计学意义(Hc=12.10,P＜0.05).进一步分析表明,以A组的病理损伤严重.结论 不同刺激强度化疗药物联合应用时,应先输注强刺激性药物,后输注弱刺激性的化疗药物,以减少对血管的损伤.
