按摩护理干预用于支气管肺炎患儿的疗效观察

目的：观察按摩护理干预应用于小儿支气管肺炎的临床疗效。方法将2012年5月-2013年5月诊治的80例支气管肺炎患儿按随机数字表法随机分为对照组（常规护理）和观察组（按摩护理干预），对两组临床疗效、住院时间、住院费用以及护理满意度进行观察和比较。结果观察组治疗有效率为95．0％，明显高于对照组的80．0％，差异有统计学意义（χ2＝4．11，P＜0．05）。观察组住院时间为（6．5±1．5）d，短于对照组的（8．5±2．0）d；住院费用（1900±100）元，少于对照组的（2650±150）元，差异均有统计学意义（t值分别为2．21，3．47；P＜0．05）。观察组护理满意度非常满意32例，满意6例，不满意2例，对照组分别为24，8，8例，差异有统计学意义（Z＝4．11，P＜0．05）。结论按摩护理干预能够明显提高小儿支气管肺炎的临床疗效，有助于患儿早日康复。

27例淋巴瘤患者跌倒原因分析及护理对策

目的：探讨预防淋巴瘤化疗患者医院内外跌倒的有效措施，提高淋巴瘤化疗患者护理安全。方法对27例淋巴瘤患者发生跌倒的时间、地点、原因、后果、年龄进行分析。结果化疗后有胃肠道反应的患者是跌倒的高危人群；8：00-11：00是院内外跌倒发生的高峰时间段；跌倒的地点主要在家里、马路和病床；跌倒发生的主要诱因与骨髓抑制有关。结论重视淋巴瘤人群的安全评估，应加强住院患者跌倒高危因素的评估，对住院环境进行审核和纠正，加强护患双方防范跌倒的宣教，院外的患者在出院前要加强对跌倒的健康教育，大限度降低院内外淋巴瘤患者跌倒的发生率。

临床护士体验式教育对卧床患者舒适度的影响

目的：探讨临床护士实施体验式教育对卧床患者舒适度的影响。方法心内科4个病区能独立值班的46名护士运用体验式教育模式，细化患者舒适护理流程和内容。选择2011年2-12月符合纳入标准的心血管疾病患者228例，其中2011年7-12月（体验式教育后）115例患者为研究组，2011年2-6月（体验式教育前）113例患者作为对照组，应用舒适状况量表评价患者的舒适度。结果对照组患者生理舒适、心理舒适、社会舒适、环境舒适各维度得分和总分分别为（13．04±2．512），（20．27±5．184），（19．92±2．991），（18．58±3．017），（71．81±9．570）分；研究组患者相对应各维度得分级总分分别为（15．76±2．258），（29．87±3．582），（23．21±1．935），（20．37±1．903），（89．21±7．283）分，两组比较差异均有统计学意义（ t值分别为8．577，16．298，9．872，5．367，15．461；P＜0．05）。结论对临床护士开展体验式教学具有可行性和有效性。

腹膜透析置管术后出院患者电话跟踪访问效果

目的：探讨腹膜透析置管术后患者出院电话访问管理的效果。方法将67例腹膜透析置管术后患者，按随机数字表法随机分为干预组34例和对照组33例。对照组出院时给予常规健康教育，干预组在出院后给予电话跟踪访问，共5次，采用腹膜透析知识测评问卷、健康相关生活质量问卷、患者满意度调查表对两组患者进行调查，评价电话访问的效果。结果干预组知识掌握程度为优52．9％，良38．2％，差8．8％，对照组分别为24．2％，30．3％，45．5％，两组比较差异有统计学意义（ Z＝-3．252， P＝0．001）；干预组患者睡眠、躯体活动、精力、疼痛、情绪反应、社会孤独感得分分别为（10．6±6．3），（8.9±5．2），（22．3±0．5），（18．6±7．3），（13．6±9．3），（15．7±7．6）分，均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为5．436，6．532，7．674，8．213，6．567，7．324；P＜0．01）；干预组患者对科主任、、主诊医师、普通护士满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对腹膜透析患者出院后进行电话跟踪访问和指导，可以提升患者腹膜透析相关知识和技能，对患者的生活质量和医护人员的满意度均起到积极作用。

社区单纯性肥胖儿童家庭护理干预效果分析

目的：以社区护士为主体，对10～12岁单纯性肥胖儿童采取家庭护理干预措施，并对干预效果进行评价。方法将随机选取的112例单纯性肥胖儿童按其家庭所在的社区分配到每个社区卫生服务站，社区护士采取循证健康教育、饮食干预和体育运动相结合的办法实施减肥计划，6个月后对护理干预效果进行评价。结果社区肥胖儿童及家长肥胖相关知识知晓率较干预前均有显著提高，差异有统计学意义（χ2＝7．71～139．16，P＜0．05）。肥胖儿童的健康相关行为发生了改变，平均体质量干预前为（64．95±4．65）kg，干预后为（60．13±4．58）kg，差异有统计学意义（t＝7．82，P＜0．01）；体质量指数（BMI）干预前为（30．78±2．61）kg/m2，干预后为（27．45±2．46）kg/m2，差异有统计学意义（t＝9．83，P＜0．01）。结论以社区为基础、社区护士为主体，采取循证健康教育、饮食干预和体育锻炼相结合的家庭护理干预措施，是控制儿童肥胖的有效办法。

卵巢低反应患者采用自然周期 IVF／M的护理对策

目的：探讨卵巢低反应患者应用自然周期IVF/M的护理对策。方法通过对卵巢低反应患者应用自然周期IVF/M的观察，规范配合流程。结果通过对50例低卵巢反应患者运用IVF/M治疗，避免了药物带来的不良反应，从而减轻了卵巢低反应患者心理焦虑及紧张状态。结论卵巢低反应患者采用自然周期IVF/M获得卵子，观察和配合是保证卵母细胞获得过程顺利和成功的关键，同时也提高了医护人员的技术水平及业务素质。

危重症患者失禁相关性皮炎影响因素分析

目的：探讨危重症患者失禁相关性皮炎相关影响因素，为危重症患者失禁相关性皮炎风险评估、对因预防提供理论依据。方法选择2011年11月-2012年10月南通市4家三级医院重症监护病房符合纳入标准的143例失禁患者为研究对象，由经过统一培训的研究者收集其住院资料，每日评估患者是否发生失禁相关性皮炎。以是否发生失禁相关性皮炎为因变量，低蛋白血症、组织缺氧、发热、失禁类型、摩擦力、昏迷为自变量，采用Logistic多元回归分析危重症患者失禁相关性皮炎发生的影响因素。结果危重症患者失禁相关性皮炎的发生与低蛋白血症（χ2＝5．855，P＝0．016）、组织缺氧（χ2＝9．069，P＝0．003）、发热（χ2＝16．732，P ＝0．000）均有关，与昏迷（χ2＝1．552，P ＝0．213）、摩擦力（χ2＝0．691，P＝0．406）无关；将各有关因素纳入回归模型，发现低蛋白血症（95％CI 1．873～14．751，P＝0．002）、组织缺氧（95％CI 2．143～14．153，P＝0．000）、发热（95％CI 2.970～24．494，P＝0．000）是皮炎发生的危险因素。结论低蛋白血症、组织缺氧与发热是危重症患者失禁相关性皮炎危险因素，临床工作中必须引起高度重视，及时纠正患者低蛋白血症、组织缺氧及发热等状况。

自我管理对肝胆疾病手术患者症状及生活质量的影响

目的：探讨自我管理对肝胆疾病手术患者围术期相关症状及生活质量的影响。方法选择120例肝胆疾病手术患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组各60例。对照组采取常规护理干预，研究组在常规护理管理的基础上，增加自我管理干预。于患者入院的第1天、手术后第7天和出院前1 d应用中文版记忆症状评估量表（ MSAS-Ch ）对患者进行评估；于入院的第1天和出院前1d采用世界卫生组织生存质量测定量表对患者进行评估，比较两组患者干预前后症状得分及生活质量。结果干预前对照组患者记忆症状评估得分为（0．82±0．36）分，生活质量总分为（11．15±3．11）分；研究组患者记忆症状评估得分为（0．79±0．34）分，生活质量总分为（11．77±3．01）分，差异无统计学意义（t值分别为0．469，1．110；P＞0．05）。入院第1天对照组患者症状水平得分为（0．82±0．36）分，术后第7天为（0．84±0．23）分，出院前1 d 为（0．62±0．18）分；研究组分别为（0．79±0．34），（0．43±0．21），（0．18±0．09）分，两组症状得分的时间效应、分组效应和交互效应比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。对照组干预后生理领域得分高于干预前；研究组干预后生活质量总分和6个领域维度得分均高于干预前，差异均有统计学意义（P＜0．05）；除生理领域外，生活质量总分和其他5个领域得分研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论自我管理模式可以有效减轻肝胆疾病手术患者的相关症状，提高患者的生活质量。

冠心病合并高血压患者动态血压的监测及护理

目的：对冠心病合并高血压患者进行24 h动态血压监测，探讨相应护理方法。方法选择2010年3月-2012年11月在心内科治疗的84例冠心病合并高血压患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组42例。对照组采取常规护理措施，观察组在此基础上采用动态血压健康教育、监测及护理。对两组患者的血压波动情况及血压值进行比较分析。结果冠心病合并高血压患者24 h血压波动有明显节律性，每日7：00左右达第一高峰，19：00左右达第二高峰，24：00的血压低，但血压波动曲线的上升速度和下降速度变缓。经护理后，观察组24 h平均收缩压为（135．3±15．2） mmHg，24 h平均舒张压为（82．1±6．3）mmHg，24 h平均脉压差为（53．2±5．1）mmHg，与对照组比较差异均有统计学意义（t值分别为-3．9846，-9．3358，1．9989；P＜0．05）。结论24 h动态血压监测可以对冠心病合并高血压患者的血压情况进行动态而客观地监测，对心血管疾病的早期预防和治疗有着重要的临床意义。

产房优质护理服务对产妇结局的影响

目的：探讨产房开展优质护理服务对产妇的影响。方法选择2013年2-9月实施优质护理服务后自然分娩的540名产妇作为干预组，同时选取2012年2-9月实施优质护理服务前自然分娩的540名产妇为对照组，比较实施优质护理服务前后的效果。结果干预组产后出血11例，总产程（8．97±2．11）h；对照组产后出血27例，总产程（10．92±2．81） h，两组比较差异有统计学意义（χ2＝6．983，U＝12．890；P＜0．05）。结论实施优质护理服务后产后出血发生率明显降低，总产程明显缩短，产妇受益。

临床护士组织气氛感知与心理授权的相关性分析

目的：研究护士组织气氛感知与护士心理授权的相关性。方法整群随机抽取某医院临床护士190名进行护士组织气氛感知与心理授权问卷调查，探讨护士组织气氛感知与护士心理授权水平及两者的相关性。结果共发放问卷190份，有效问卷161份，有效回收率84．73％。护士组织气氛感知总分为（3．35±0．46）分，心理授权总分为（3．83±0．30）分，护士组织气氛感知处于中等偏上水平，心理授权处于中等水平；护士组织气氛感知及各维度与心理授权及各维度均相关（r＝0．13～0．63，P＜0.05），其中护士组织气氛感知中资源保障与心理授权相关系数大（r＝0．63）。结论护士组织气氛感知影响护士心理授权，建议管理者可以通过改善医院硬件和软件设施，加强医院内涵建设，营造良好医院组织氛围，进而提高护士心理授权水平，更好稳定护理队伍，促进护理事业发展。

孕晚期膳食营养状况与巨大儿发生的相关分析

目的：探讨孕妇孕晚期营养状况与巨大儿发生的关系。方法选择产检无严重并发症的孕妇210名，在孕晚期进行膳食状况调查，收集妊娠结局资料。根据新生儿不同出生体重分为低出生体重组12名、正常组178名和巨大儿组20名，利用Logistic回归分析法进行危险因素分析。结果巨大儿组孕产妇的分娩孕周（39．88±0．83）周，血液中脯氨酸（195．00±13．35）μmol/L，均高于低出生体重组[27．50±18．63）周，（110．60±80．81）μmol/L]和正常组[（38．82±1．28）周，（93．57±83．80）μmol/L]，差异有统计学意义（F值分别为17．603，5．693；P＜0．01）；回归分析发现，与巨大儿发生有关的因素有分娩孕周、孕晚期体质指数及血清脯氨酸含量（ OR值分别为4．200，0．329，1．046）。结论孕晚期的膳食营养状况会对巨大儿的发生有相关影响，应针对性的开展健康教育，促进母婴健康。

先天性心脏病术后并发急性肺出血的观察与护理

目的：探讨先天性心脏病术后合并急性肺出血的原因及处理措施，总结其护理经验。方法回顾性分析2009年1月-2013年3月收治的先天性心脏病围术期合并急性肺出血患者20例，患者均在静脉全身麻醉下经胸骨正中开胸行心脏根治手术。发生急性肺出血后，应用机械通气，高频振荡通气（HFOV），气管内给止血药，气雾吸入伊洛前列素，体外膜肺氧合（ECMO）辅助等综合治疗，并给予加强血流动力学及血气结果监测，做好呼吸道管理、心理护理等针对性护理。结果20例急性肺出血患者中，12例急性肺出血发生于体外循环结束后，8例发生于术后监护阶段，经过机械通气，气道止血及全身止血，心功能维护等综合处理，抢救成功17例，死亡3例。结论急性肺出血在复杂先天性心脏病中发生率较高，是围术期严重的并发症，大量的肺出血可危及生命，应明确病因尽早干预。护士应加强血流动力学及血气结果监测，做好呼吸道管理，关注气道峰压并严密观察病情变化，及时为医疗提供重要的一线资料，及早采取联合的，积极的治疗方案，提高患者的生存率和治愈率。

坚强概念对围术期颌面部癌患者自尊状况的影响

目的：探讨坚强概念对围术期颌面部癌患者自尊状况的影响。方法选择100例颌面部癌患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组按照常规内容和模式进行护理干预，观察组在此基础上依据坚强概念中的认知调整、情感调整、行为调整3方面，分阶段、分主次进行护理干预。分别于干预前后采用状态自尊量表（ SSES ）对两组患者进行自尊状况评定。结果观察组干预前自尊总分、行为自尊、社会自尊及外表自尊的评分分别为（52．74±3．46），（18．31±2．02），（18．20±2．34），（16．23±2．03）分，对照组分别为（52．64±4．02），（18．31±2．10），（18．20±2．41），（16．13±2．05）分，两组比较差异无统计学意义（ t分别为-0．852，-0．821，-0．437，-0．562；P＞0．05）；干预后观察组分别为（63．69±3．82），（21．82±2．64），（21．91±2．89），（19．96±2．21）分，对照组分别为（55．49±3．71），（19．34±2．39），（19．31±2．16），（16．84±2．08）分，两组比较差异有统计学意义（t分别为-9．621，-7．236，-7．238，-7．462；P＜0．05﹚。结论坚强概念能提高围术期颌面部癌患者的自尊水平，从而提高患者的心理健康状况。

大肠癌术后患者癌因性疲乏与自我管理效能感相关性分析

目的：探讨大肠癌术后患者癌因性疲乏状况与自我管理效能感的关系。方法采用便利抽样的方法，选取98例大肠癌术后患者，选用一般情况调查问卷、癌因性疲乏量表（ CFS）、癌症自我管理效能感量表进行调查。结果大肠癌术后患者总疲乏发生率为100．00％，躯体疲乏和情感疲乏发生率均为100．00％，认知疲乏发生率为96．94％。在大肠癌术后患者癌因性疲乏各个维度的得分中，躯体疲乏得分高，为（14．46±2．76）分，其次为情感疲乏（6．45±1．472）分，认知疲乏得分低，为（4．69±1.677）分。大肠癌术后患者自我管理效能感总得分为（81．29±11．065）分；大肠癌术后患者癌因性疲乏各个维度均与自我管理效能感呈负相关（r值分别为-0．440，-0．267，-0．232，-0．448；P＜0．05）。结论大肠癌术后患者普遍存在癌因性疲乏，自我管理效能感处于中等水平，应为患者制订高质量自我管理项目，减轻疲乏症状，提高其生活满意度。

双T型鼻贴在留置胃管中的应用

留置胃管是临床中常用的护理技术操作之一，随着优质护理服务示范工程在全国的推广，基础护理工作的加强，如何美观又牢固地为患者固定鼻胃管以确保治疗的安全性和舒适性，是护理工作面临的重要问题，其中固定是关键。现临床中多采用3M加压固定胶带制作的T型鼻贴固定胃管，当患者体位发生改变时，由于胶带在鼻尖部与胃管之间存在空隙，产生的外在牵拉力，容易牵拉导管，加剧导管滑脱的危险率及患者不适感，甚至需要重置胃管。我科现采用双T型3M加压固定胶贴固定胃管，取得满意效果，现介绍如下。

手术患者袍的制作及应用

目前，医院在临床外科手术时，患者穿着上下分体的患者服，当患者进入手术室后均需要自己或他人帮助脱掉患者服，全部暴露身体，手术完成后，为保证安全，脱下的患者服随患者转运车一起离开手术室，回到病室后，更换病室被服的同时，搬运患者不可避免会暴露部分肢体，患者在术后不适时又因裸露肢体而产生心理不适。有人研发的手术患者服是前后两穿双侧开衩上衣和隐形开侧裆病员裤，克服了普通患者服存在的缺陷，减少了引流管的牵拉，方便操作护理，适用于术后患者；也有人研发成人多功能重症监护袍，以反穿式睡袍为基本样式，长80 cm，正面宽55 cm，留5个电极嵌入孔，侧面留有胸腔闭式引流管插入孔，下部留有腹腔引流管插入孔，两侧袍袖内侧设有可翻开部分等，此患者服主要是为了重症患者使用，优点是方便护理，保护患者隐私。这两种不适宜在临床外科手术患者中推广。为了解决此问题，护理人员自行设计一种手术患者袍，临床应用一年多，效果良好，现介绍如下。

手术用纱布清点架的改良

手术室纱布等敷料清点工作一直非常重要。我科使用的手术清点纱布架在使用时将纱布搭在倾斜架横梁上，出现纱布缠在一起，容易查对失误；同时纱布浸渍的血迹，污染清点架，或者滴到地面污染手术间，见图1。为了解决上述问题，我们对现有的手术清点纱布架做了改良，临床应用一年多，效果良好，现介绍如下。
　　1．材料：该清点架由底架和倾斜架、万向轮构成，底架为PVC材质，倾斜架部分为不锈钢材质。
　　2．制作：主要有底架和倾斜架，底架4个角下方有万向轮。在底架左右两侧搭有向一侧倾斜式血液汇集槽，出口管下方设有收集筒，收集筒内套有一次性塑料袋，一次性塑料袋上部向外翻折搭在筒边；倾斜架上安装有两个平行的彼此插接的管式横梁；管式横梁通过其两端顶部的插件，与其对应的两侧倾斜杆上的插耳匹配插接；两个平行管式横梁上分别设有长、短有序排列的多个U型挂钩，每个挂钩对应的倾斜架两个平行管式横梁上标有1加1以后自然数。底架4个角下方通过直杆连接有万向轮。见图2。

供应室库存器械巧收纳

因手术室供应室一体化工作模式的实施，大量的手术器械和门诊病房所用物品由供应室统一管理供应，库存器械每月的清点请领曾一度成为难题，费时费力的盘点却总还是有遗漏，影响了日常供应工作。2011年我科自主设计了器械存放橱，经过两年多的使用，非常方便实用，现介绍如下。
　　1．制作：铝合金存放橱高约1．8 m、面宽1 m、深约0．4 m，玻璃门带锁，橱内上2／3空间内装类似于超市挂小商品的挂钩，从上到下4排，每排5个，挂钩向外挑出的长度为35 cm，末端稍向上翘起（这样可有效防止挂在上面的器械滑落），橱内下方1／3空间装钢化玻璃隔板两层，见图1。

急性胰腺炎患者健康教育研究进展

急性胰腺炎是临床上常见的急腹症之一。一般认为该病是由胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活，对胰腺组织自身“消化”而引起的急性化学性炎症。临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点［1］。由于人们饮食结构和生活习惯的改变，急性胰腺炎的发病率明显增高［2］。据统计，急性胰腺炎发病率逐年增高，其复发率亦呈升高趋势，复发性急性胰腺炎占急性胰腺炎的10％～20％［3-5］。 Gullo等［6］总结5个欧洲国家急性胰腺炎的资料时发现约有27％为复发性急性胰腺炎。张伟等［3］分析了急性胰腺炎出院后复发情况，约有12．41％的复发率，其中50％以上患者在出院后1年内复发，近1／3在1～3年复发，超过3年复发约15％。由于大多数患者缺乏对急性胰腺炎疾病相关知识的了解，健康意识不足，不积极配合治疗，出院后常常不能按照健康教育的内容进行生活，是急性胰腺炎高复发率的一个主要原因［7］，同时也影响患者的生活质量。所以对急性胰腺炎患者进行规范的健康教育至关重要。本研究将对健康教育的概念和意义、急性胰腺炎的健康教育现状、健康教育模式、健康教育内容及效果评价等方面进行综述，报道如下。

原发性闭角型青光眼的护理进展

青光眼是一种严重的不可逆性致盲眼病，其急性发作时眼压急骤升高，视力急剧减退，严重时可无光感，如不及时积极治疗，可导致失明。通过对青光眼患者进行急救护理并运用心理护理、术前术后护理、健康教育方式，使患者、医护人员共同有效地预防发病和控制眼压升高，对保护患者视力，降低致盲率，提高原发性闭角型青光眼患者生存质量具有一定的社会意义。

自我导向学习在我国护理临床带教中的应用进展

随着医疗水平及信息技术的飞速发展，新知识的不断涌现，以终身教育和终身学习体系为主的教育教学手段在护理领域越来越受到关注。自我导向学习（ self-directed learning ， SDL）是终身教育中不可或缺的一种学习理论，早由成人教育理论家Tough［1］提出。临床实习是护生走出校门前的后阶段，在此期间护生需要将理论应用于实践，更多的需要护生主动地去寻求知识，解决问题。将自我导向学习应用到护理临床带教中，有助于护生在面对临床案例时，更快、更有针对性地掌握相关知识，解决临床问题，同时这也为他们将来走上工作岗位做好准备。本研究旨在探讨自我导向学习在我国护理临床带教的应用现状，推进自我导向学习在临床带教中的应用。

FABQ 跨文化调适在下腰痛患者评价中的研究进展

下腰痛（ Low back pain ，LBP）是指后背的腰、骶部的疼痛或不适感，可伴或不伴有下肢放射痛［1］。 LBP已经成为医疗、社会和经济的重大问题，每年LBP产生的费用与冠心病和糖尿病相当。减少下腰痛医疗费用，已经成为各个国家公共卫生难题［2］。其中一个重要的内容就是发现和评价LBP高危人群［3］。下腰痛患者主诉以疼痛为主，因此，对于疼痛的评估是评价病情和干预效果的有效方法。恐惧回避信念量表（Fear Avoidance Beliefs Questionnaire，FABQ）就是专门用于下腰痛患者病情评估和评价干预手段的患者自评量表，已经得到国际临床医生和患者的关注，并广泛应用于临床，本文就FABQ跨文化调适进行综述。
　　下腰痛（ Low back pain ，LBP）是指后背的腰、骶部的疼痛或不适感，可伴或不伴有下肢放射痛［1］。 LBP已经成为医疗、社会和经济的重大问题，每年LBP产生的费用与冠心病和糖尿病相当。减少下腰痛医疗费用，已经成为各个国家公共卫生难题［2］。其中一个重要的内容就是发现和评价LBP高危人群［3］。下腰痛患者主诉以疼痛为主，因此，对于疼痛的评估是评价病情和干预效果的有效方法。恐惧回避信念量表（Fear Avoidance Beliefs Questionnaire，FABQ）就是专门用于下腰痛患者病情评估和评价干预手段的患者自评量表，已经得到国际临床医生和患者的关注，并广泛应用于临床，本文就FABQ跨文化调适进行综述。

理性情绪疗法对2型糖尿病患者应对方式及自我管理行为的影响

目的：探讨理性情绪疗法对2型糖尿病患者应对方式及自我管理行为的影响。方法将90例住院2型糖尿病患者按照随机数字表法分为对照组与干预组各45例。对照组给予常规健康教育，干预组在此基础上采用理性情绪疗法进行心理干预，两组均随访3个月，分别在干预前、干预后3个月评估患者的应对方式、自我管理行为。结果两组患者干预前应对方式、自我管理行为差异无统计学意义（P＞0．05），干预组干预后的应对方式得分中，面对为（22．44±3．33）分，高于对照组的（19．36±2．87）分，回避为（13．33±2．53）分，低于对照组的（14．93±2．61）分，屈服为（10．00±2．63）分，低于对照组的（11．93±3．03）分，差异均有统计学意义（t分别为-4．63，2．91，3．17；P＜0．05）；干预组干预后自我管理行为得分为（108．19±7．48）分，显著高于对照组的（100．95±6．24）分，差异有统计学意义（t＝-4．90，P＜0．05）。结论理性情绪疗法能改善2型糖尿病患者的应对方式、提高患者的自我管理行为。

基于 ICPS 分类法框架的护理相关药物事件的影响因素分析

目的：识别护理相关药物事件的影响因素，提出有效的预控措施。方法随机抽取上海市15所三级医疗机构，对选取的医疗机构上报至上海市护理质量控制中心的1343例“药物事件”案例进行研究，运用内容分析法，以WHO患者安全国际分类法（ ICPS）中的“影响因素”水平为类目构建的研究工具对案例进行影响因素分析。结果事件发生时间分布中，发生于早班（8：00-16：00）的事件多，占62．84％，这显然与早班治疗性护理多繁忙有关。年龄分布中，护理相关“药物事件”所累及的患者高龄者占绝对优势，70岁以上的患者，占32．45％，由此提示高龄患者自理能力、沟通能力薄弱，是用药差错的高危人群。 ICPS中将患者安全事件所致患者结果分为5个水平，即无、轻微、中度、重度、死亡。1343例“药物事件”中，无伤害占91．88％，轻微伤害占3．35％，中度伤害占2．76％，重度伤害占2．01％，无死亡案例发生。1343例护理相关“药物事件”中出现影响因素频次3185，发生频次从高到低依次为常规性违规、技术型错误中“疏忽”、技术型错误中的“过失”、规则型错误中“错误地使用了良好的规则”、知识型错误、沟通因素、错觉相关。结论应用患者安全国际分类法影响因素类目有利于护理管理者从“人因失误”角度甄别系统和流程缺陷，提升患者安全的管理水平。

外科重症患者血液净化联合早期肠内营养的效果

目的：探讨外科重症患者血液净化联合早期肠内营养治疗对加速康复的影响。方法选择入住ICU的重症患者239例，将2011年6月-2012年5月收治的118例患者作为对照组，2012年6月-2013年5月收治的121例患者作为观察组，对照组患者在生命体征平稳、肠道功能开始恢复后实施肠内营养，出现急性肾损伤时开始床边CBP治疗；观察组患者在入住ICU的24～48 h内开始早期肠内营养，同时常规CBP治疗；比较两组治疗效果。结果观察组CBP治疗前血清白蛋白（34．33±4．85） g/L，治疗1周后提高至（39．72±4．72）g/L，差异有统计学意义（t ＝-9．219，P ＜0．01）；对照组治疗前（34．86±4．70）g/L，治疗后（34．04±4．62）g/L，差异无统计学意义（t＝1．957，P＞0．05）；两组血清白蛋白治疗后组间比较，差异有统计学意义（t＝-9．397，P＜0．01）。观察组住ICU时间（17．68±2．96）d，机械通气时间（8．49±2．35）d，CBP治疗时间（78．13±12．72）h，均低于对照组的（18．83±3．46）d，（9．48±2．86）d，（126．50±19．56）h，差异有统计学意义（t值分别为2．768，2．163，22．602；P＜0．05）。结论重症患者血液净化同时开始早期肠内营养治疗，可有效改善营养指标，减少白蛋白的丢失，缩短了机械通气和住ICU时间，加速了外科重症患者的康复。

试论护理教育的协同创新

在2011年4月24日庆祝清华大学建校100周年大会的讲话中，胡锦涛同志号召和鼓励高校开展协同创新，要求高校同科研机构、企业开展深度合作，建立协同创新的战略联盟，促进资源共享，联合开展重大科研攻关项目，在关键领域取得实质性成果，努力为建设创新型国家作出贡献［1］。国家高度重视“协同创新”，将它作为核心内容列入《国家中长期科学和技术发展规划纲要》，与此同时，教育部制订了“高等学校创新能力提升计划”，旨在推进高校与高校、高校与科研院所、行业企业、地方政府以及与国外科研机构的深度合作，探索适应不同需求的创新模式。以高校为主体的各种类型的协同创新中心如雨后春笋，应时而生，有的省份也设立了面向教育的协同创新项目。作为国家和高等教育创新活动的重要方面，高等医学院校当顺应时势，乘势而为，找准定位，有所作为。

护理管理人员信息需求及影响因素调查

目的：了解护理管理人员信息需求现状及其影响因素，从而寻求有效的满足其需求的方法与途径，提高护理管理人员的信息能力。方法采用自行设计的问卷对临床一线护理管理人员68人进行调查。调查内容主要包括一般资料，信息需求内容，信息需求方式，信息需求障碍等。结果护理管理人员能够经常参加管理学相关知识培训人员仅占23．5％；参加有关检索信息培训人员仅1人，占1.5％。护理管理人员日常工作中主要查询的信息是业务管理方面、专业知识和技能，分别占38．3％，36．8％。一线的护理管理人员主要需求的内容是护理质量管理、成本管理及管理心理学，分别占42.6％，23．5％，22．1％。护理管理人员查询信息场所：在图书馆查询信息58人（85．3％），在科室查询信息3人（4．4％），在家里查询信息27人（39．7％），在网吧查询信息2人（2．9％）。平时查询信息障碍：计算机水平差3人（4．4％），外语水平不高44人（64．7％），缺乏时间32人（47．1％），缺乏检索知识28人（41．2％）。结论护理管理人员的需求主要是提高护理管理质量的信息，英语水平和文献检索知识是影响其需求的主要因素，管理部门应该加强护理管理人员的培训，图书馆应发挥其职能，满足护理管理人员的需求。

应用微技能培训法提高急诊年轻护士应急能力效果分析

目的：探讨微技能培训法对提高急诊年轻护士应急能力的作用效果。方法对31名急诊年轻护士使用微技能培训法进行专科培训，比较其培训前后应急能力考核成绩、急诊专科疾病知识得分、急诊抢救技能得分及急救护理过程的执行时间。结果培训前护士应急能力考核评分如监护理论、抢救技术、个案护理得分分别为（85．93±4．30），（86．17±3．68），（83．14±4．70）分；培训后相应得分分别为（90．74±4．72），（92．55±4．21），（90．25±4．58）分，差异有统计学意义（t 值分别为-2．484，-2．665，-2．956；P＜0．05）。培训后护士急诊专科疾病知识得分与培训前比较差异有统计学意义（t值为-2．848～-2．472；P ＜0．05）。培训后护士急诊抢救技能总分为（88．05±4．66）分，培训前为（74．50±4．74）分，差异有统计学意义（t＝-4．824，P＜0．05）。培训后护士在急救护理过程执行时间与培训前比较差异有统计学意义（ t值为2．470～2．662；P＜0．05）。结论微技能培训法运用积少成多的策略，实行每日限时教学、反复强化记忆的方法，有效提高了护士急诊理论知识及专科性操作技能，提高了年轻护士的应急反应能力。

反思性教学法在普外科护理教学中的应用

目的：探讨反思性教学法在普外科护理教学中的应用价值。方法将112名实习的本科护生按随机数字表法分为研究组和对照组，各56名，两组护生执行同一教学大纲，对照组采用常规教学方法，研究组采用反思性教学法，实习6个月后通过发放调查问卷并进行理论知识及实践操作考试，比较分析教学效果。结果研究组认为提高学习主动性者占64．29％（36/56），高于对照组的28．57％（16/56），差异有统计学意义（χ2＝14．359， P＝0．000）；研究组认为培养应用知识的能力者占55．36％（31/56），高于对照组的21．43％（12/56），差异有统计学意义（χ2＝13．627，P＝0．000）；研究组认为培养沟通能力者占66．07％（37/56），高于对照组的23．21％（13/56），差异有统计学意义（χ2＝20．810， P＝0．000）；研究组认为强化学生的记忆力者占51．79％（29/56），高于对照组的19．64％（11/56），差异有统计学意义（χ2＝12．600， P＝0．000）；研究组增强团结协作精神者占76．69％（43/56），高于对照组的26．79％（15/46），差异有统计学意义（χ2＝28．036， P＝0．000）；研究组提高分析问题及解决问题的能力者占69．64％（39/56），高于对照组的48．21％（27/56），差异有统计学意义（χ2＝5．312， P＝0．021）。研究组护生理论知识得分（93．56±4．11）分，高于对照组的（83．12±4．76）分，差异有统计学意义（t＝12．423，P＝0．000）；研究组护生实践技能考核得分为（94．37±4．08）分，高于对照组的（85．72±4．85）分，差异有统计学意义（t＝10．213，P＝0．000）。结论反思性教学法应用于普外科护理教学中，能够适应普外科的临床特点，发挥其优势，提高护生的临床护理能力，获得满意的教学效果。

静脉留置针中药封管方法在肝硬化患者中的应用

目的：探讨使用静脉留置针的肝硬化患者采用输液器内丹参冻干稀释液进行正压封管的效果。方法将201例使用静脉留置针的肝硬化患者采用随机数字表法分为3组，每组各67例。对照组采用传统方法肝素液5 ml（50 U/ml）进行正压封管；观察1组采用丹参冻干稀释液5 ml进行正压封管；观察2组采用正在输液的丹参冻干稀释液约5 ml（4 mg/ml）直接进行正压封管。比较3组患者置管前和拔管后凝血功能、堵管率、出血倾向、静脉炎发生率和平均封管时间。结果对照组、观察1组、观察2组堵管率分别为6．2％，10．8％，7．6％，出血倾向发生率分别为12．3％，6．2％，13．8％，静脉炎发生率分别为9．2％，4．6％，7．7％，3组比较差异均无统计学意义（χ2值分别为0．83，0．40，0．48；P＞0．05）。对照组、观察1组、观察2组患者拔针后凝血酶原时间（PT）分别为（18．16±4．82），（17．64±3．96），（17．28±3．89）s，3组比较差异无统计学意义（F＝0．71，P＞0．05）。观察1组平均封管时间为（49．26±4．78）s，观察2组为（33．41±3．91）s，差异有统计学意义（t＝40．66，P＜0．01）。结论3种静脉留置针封管方法均安全有效，采用输液器内治疗的中药丹参冻干稀释液直接进行正压封管，优化护理流程，减轻患者、家属及社会的经济负担，值得临床推广。

肠梗阻导管两种吸引方法的效果比较

目的：评价经鼻插入型肠梗阻导管间歇负压吸引与持续负压吸引两种方法的效果。方法将121例采用经鼻插入型肠梗阻导管治疗的患者作为研究对象。将患者按入院时间随机分为试验组（61例）和对照组（60例）。对照组采用持续负压吸引，试验组采用间歇负压吸引，对两组患者的疗效进行比较。结果试验组有58例患者48 h腹痛腹胀消失或减轻，总有效率为95．08％，对照组有50例患者腹痛腹胀消失或减轻，总有效率为83．33％，差异有统计学意义（χ2＝4．354， P＜0．05）。试验组48 h患者肛门排气排便恢复，总有效率为96．72％，对照组总有效率为85．00％，差异有统计学意义（χ2＝5．028，P＜0．05）。试验组患者术前腹围（95．04±4．23） cm，5 d后腹围缩小到（80．27±3．56） cm。对照组患者术前腹围（94．60±4．26）cm，5 d后腹围缩小到（81．20±2．84）cm，治疗前和治疗5 d后比较，两组差异无统计学意义（ t 值分别为0．569，-1．587；P ＞0．05）。试验组治疗后5 d 每日引流量为（2．58±0．57）L，高于对照组的（1．90±0．41）L，差异有统计学意义（t＝7．473，P＜0．05）。结论间歇负压吸引比持续负压吸引治疗各种类型肠梗阻更能及时引流出肠道内的积液和积气，更能明显改善临床症状，减少并发症，但腹围变化差异不明显。

艾灸盒温灸联合点穴按摩治疗骨科术后尿潴留的效果及护理

目的：探讨艾灸盒温灸联合点穴按摩治疗骨科术后尿潴留临床疗效及护理体会。方法选择2012年1月-2013年4月诊治的68例术后尿潴留患者，应用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各34例。对照组采用常规诱导排尿，观察组采用艾灸盒温灸联合点穴按摩，观察和比较两组临床疗效及排尿显效、有效时间。结果观察组总有效率为85．3％，排尿显效时间为（21．0±5．0）min，排尿有效时间为（34．0±6．0）min；对照组分别为55．9％，（29．0±6．0）min，（39．0±7．0）min，两组比较差异有统计学意义（χ2＝7．08，t值分别为2．81，2．64；P＜0．05）。结论对于术后尿潴留患者，艾灸盒温灸联合点穴按摩治疗可明显提高临床疗效，改善患者预后，值得临床推广。

含饮苦丁茶防治鼻咽癌放疗所致口咽干痛的效果

目的：探讨含饮苦丁茶防治鼻咽癌放疗致口咽干痛的效果。方法将2011年1-9月收治的鼻咽癌放疗患者60例作为对照组，采用复方硼砂漱口液含漱，2011年10月-2012年12月收治的60例鼻咽癌放疗患者作为观察组，采用苦丁茶漱口、口含、饮用，比较两组口咽干痛发生情况、反应程度。结果观察组放疗所致口咽干痛出现反应时间为（22±4．5）d，持续时间为（10±2．3）d，恢复时间为（8±5．3）d；对照组分别为（10±3．8），（36±3．5），（48±10．6）d，组间比较差异均有统计学意义（t值分别为6．25，5．41，4．03；P＜0．01）；两组患者口咽干痛反应程度比较差异有统计学意义（χ2＝13．32，P＜0．01），观察组较对照组轻。结论含饮苦丁茶可预防及治疗鼻咽癌放疗致口咽黏膜损伤，减轻口咽干痛，提高患者对治疗依从性、患者与家属满意度，提高治疗效果、患者生活质量、护理工作质量，具有一定社会与经济效益。

一次性心电监护盒固定套临床应用效果观察

遥测心电监护是一种采用无线传感技术、对患者心电图进行连续监测显示和分析报警的医疗仪器［1］。其通过对患者心电图长时间的连续监测（24 h以上），检测出病情变化趋势和危险情况，向医护人员提供应急处理和治疗的依据，应用广泛。目前临床使用的遥测心电监护记录盒外没有保护套及固定装置，导致了记录盒使用后无法终末消毒，容易引起院内交叉感染。此外，遥测心电监护仪器也没有固定的放置位置，能起床活动的患者多将其放于病衣的上口袋中，但做俯身动作时容易掉落（如捡东西和上厕所等）；而卧床及不能自主翻身的患者，常将记录盒和导联线压在身下，由于监护盒较硬，会使患者感觉不舒适，容易造成体表皮肤留下印记，压破皮肤，甚至造成压疮。而导联线不妥善整理也可能在陪护人员拉扯时造成损坏或对患者造成损伤。为克服上述弊端，同济大学附属杨浦医院于2013年1月设计了一次性多功能遥测心电监护盒固定套，并于2013年6-9月进行临床对比试验，现报道如下。

多功能睡眠监测治疗车的设计与应用

睡眠障碍是严重的公共健康问题，尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停（ OSA）的发病率较高，公共意识日益增强。在睡眠实验室，多采用多导睡眠仪（ polysomnography ， PSG ）检查进行OSA的研究和诊断。而PSG检查要求患者在医院进行整夜的脑电、心电、呼吸等其他与睡眠障碍有关的监测。实际操作中PSG是非常复杂而且耗时的，需要花费45～60 min接导线。在操作过程中主要存在以下缺陷：（1）所有的导线、胸腹带、口鼻气流等都是挂在墙上备用，操作过程中，来回取线，耗时耗力。（2）在操作过程中，脑电导线易于缠绕，不利于操作，所有监测的导线价格昂贵，操作和保管不当容易损坏。（3）在监测过程中，由于床头监测探头存在盲区，不能全面监测病人睡眠过程肢体活动。（4）由于操作过程较长（45～60 min）且复杂，患者往往会产生焦虑，不能及时了解自己的现状。为了克服上述缺陷，讨论后制定多功能睡眠监测治疗车。经试用后工作人员工作效率提高，患者舒适度及满意度提升。现报道如下。

临床用药错误及管理策略

临床用药涉及多个部门、多个环节，风险高，本文将从概念、分类、发生率、发生原因、管理策略等方面对用药错误的研究进行综述，以期为减少用药错误、保障患者安全提供参考依据。

2014’现代护理论坛召开通知

为了积极推进护理学科发展，提高护理科学研究水平，加快高等护理教育发展的步伐，调整人才培养方向和办学定位，加强临床护理管理和队伍建设，不断提升护理服务能力和专业技术水平；中华医学会中华现代护理杂志编辑委员会将于2014年8月8日-10日在北京举办“2014’现代护理论坛”。
　　论坛由复旦大学护理学院、首都医科大学护理学院、南京中医药大学护理学院、延边大学护理学院、北京协和医学院继续教育学院、中国人民解放军总医院、北京护理学会、北京护理工作者协会等单位共同协办。

澳大利亚临终关怀服务对我国的借鉴意义

生老病死是自然规律，也是生命进展的必然过程，面对不能回避和必须承受的结局，东西方文化背景的差异使人们对待死亡的态度不同。本文分析我国临终关怀服务的产生背景、发展情况及面临的困难和挑战，借鉴与参考澳大利亚国家临终护理服务先进经验，提出解决问题的可行措施，逐步开展临终关怀领域的相关服务，以减轻服务对象躯体和心灵上的痛苦。

继续教育答题

输液治疗管理系统对ICU护理高危因素的影响

目的：探讨输液治疗管理系统在ICU的应用，对护理主要高危因素的影响。方法将2013年3-12月ICU收治的105例前10位疾病种类患者随机单盲分组，对照组50例以单体输注泵为液体治疗管理方式；观察组55例以贝朗输液治疗系统为液体治疗管理方式。观察两组患者的平均输液时间、非计划拔管率，血管活性药物差错率和护理满意度。结果观察组患者的平均输液治疗时间、非计划拔管率、血管活性药物差错率、护理满意度分别为（65．3±21．4）h，7．3％，7．3％，92．7％，均优于对照组的（99．4±27．8）h，16．0％，14．0％，56．0％，差异有统计学意义（t/χ2值分别为2．63，7．25，5．38，8．68；P＜0．05）。结论贝朗输液治疗管理系统在ICU的应用，减少了护理人员的工作量，降低患者非计划拔管率及血管活性药物差错率，提升了护理人员满意度。

《中华现代护理杂志》采用远程稿件处理系统的通知

据中华医学会杂志社统一管理的要求，《中华现代护理杂志》于2013年6月1日起采用中华医学会杂志社远程稿件处理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，功能更完善。本刊原Email：cjmn＠cjmn．net不再接收新投稿件。作者投稿请登录本刊网址http：／／www．cjmn．net，点击“网上投稿”进入中华医学会门户网站“业务中心”，在该页面上有“投稿作者操作说明下载”，可按照其具体要求进行操作。投稿过程若仍有问题，也可咨询本刊编辑部。编辑部联系方式：010-83191170，010-83191171。

口服给药落实记录单的设计与应用

目的：提高口服给药管理水平，保障药物疗效，提高护理质量。方法根据科室口服药发放情况，自行设计口服给药落实记录单，记录口服药发放工作的落实情况。结果使用口服给药记录单后，共抽取553例患者进行调查，累计发现患者发生未按时服药1例，服药方法错误2例，余均能正确服药。护士用药宣教质量的达标率在98％以上。患者对口服给药落实记录单的满意度在96％以上。结论使用口服给药落实记录单后，增强了护理人员的责任意识和法律意识，促进了患者用药水平和基础护理质量的提高，保障了治疗效果。

药物医嘱全生命周期追溯对护理人员工作的影响

目的：评价药物医嘱全生命周期追溯对护士工作的影响。方法以护士工作站信息化及Itouch条形码核对为基础，通过设计药物医嘱追溯模块，实施药物医嘱执行追溯规范。比较实施前后护士医嘱处理时间及用药安全。结果实施后，护士医嘱处理时间平均每床日（4．36±1．28） min缩减为（0．97±0．34）min，差异有统计学意义（t＝20．181，P＜0．01）；护士医嘱处理错误率从每千床日0．74‰下降至0．15‰，给药错误率从每千床日1．33‰降至0．35‰，药物漏执行率从每千床日1．24‰下降至0．06‰，差异均有统计学意义（χ2值分别为13．548，19．073，36．347；P＜0．05）。结论实施药物医嘱全生命周期追溯管理，提高了工作效率，降低了护理缺陷的发生，提升了工作质量，保障了患者安全。

应用PDCA管理降低静脉药物集中配置差错率

目的：探讨PDCA循环管理对降低静脉药物集中配置中差错率的作用。方法从2010年开始在静脉药物配置中心（ PIVAS）管理中采用PDCA循环管理方法，建立合理的预期目标，分析出现的问题，提出持续改进的对策并实施。结果实施PDCA循环管理后，PIVAS差错率从2010年的0．985‰下降到2012年的0．581‰。结论 PDCA循环可以有效地改进静脉药物集中配置差错的管理，大限度地降低风险，保证患者的静脉用药安全。