中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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综合干预对初产妇分娩自我效能、分娩应对及剖宫产率的影响
目的 探讨以自我效能理论为基础的综合干预模式对初产妇分娩自我效能、分娩应对及剖宫产率的影响.方法 2010年8-11月将93例中南大学湘雅三医院产科定期产检并待产的初产妇作为调查对象,采用随机数字法分为观察组(44例)及对照组(49例).对照组予以常规产检及护理,观察组在此基础上给予自我效能理论为基础的产前综合干预.采用简化中文版分娩自我效能量表(CBSEI-C32)、分娩应对量表(CCB)、视觉模拟量表(VAS)对两组患者的干预效果进行评价.结果 干预后观察组初产妇的分娩自我效能水平(0E-16、EE-16、CBSEI-C32总分)差值明显高于对照组[(132.55±10.77)分比(7.43±12.11)分],[(33.61±24.23)分比(2.51±11.19)分],[(68.77±45.35)分比(2.48±20.35)分],两组比较,差异有统计学意义(t分别为-8.960,-7.801,-8.922;P ＜0.05)；观察组自然分娩产妇应对能力得分为(52.43±1.95)分,对照组为(28.67±8.97)分,两组比较,差异有统计学意义(t=18.067,P＜0.05)；观察组自然分娩初产妇分娩疼痛感知水平低于对照组比较,差异有统计学意义(Z=-4.427,P＜0.05)；在剖宫产率方面观察组也明显低于对照组(15.9％比34.7％),两组比较,差异有统计学意义(x2 =4.273,P＜0.05).结论 综合干预可提高初产妇的分娩自我效能感水平,降低初产妇对分娩疼痛的感知水平,提高分娩应对能力,降低剖宫产率.
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六西格玛管理方法在提高冠脉CTA图像质量中的应用
目的 探讨应用六西格玛管理方法提高冠脉CTA图像质量,以提高患者对医疗护理服务质量的满意度.方法 选取2011年7-12月就诊于北京大学深圳医院接受冠脉CT检查的患者1388例,按随机数字法分为观察组(456例)和对照组(476例),对照组接受常规冠脉CT检查,观察组采用六西格玛管理方法进行冠脉CT检查,比较两组患者图像质量得分、缺陷率、患者及诊断医生的满意度.结果 观察组图像质量得分为(4.17±0.72)分,对照组图像质量得分为(3.04±1.07)分,两组比较,差异有统计学意义(t=8.674,P＜0.01)；观察组缺陷率(0.74％)少于对照组的(4.86％),两组比较差异有统计学意义(x2 =373.14,P＜0.01),观察组患者满意度(95.60％)和诊断医生满意度(98.00％)均高于对照组的88.60％和92.00％,两组比较,差异有统计学意义(x2分别为11.91,7.58;P ＜0.01).结论 六西格玛管理方法在冠脉CT检查中的应用,能有效提高冠脉CTA图像质量,提高了工作质量与效率.
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髋人字石膏固定在先天性髋关节脱位术后患儿中的应用
目的 回顾总结髋人字石膏固定在发育性髋关节脱位术后患儿的应用及护理要点.方法 82例患儿术后应用髋人字石膏固定,范围从乳头处经胸腹部,包括患侧髋关节及整个下肢至趾间关节,健侧至腹股沟韧带下缘,同时注意对骨隆突处加以保护.结果 82例患儿手术过程顺利,无术后石膏压疮、感染等相关并发症发生.结论 正确掌握髋人字石膏的制备、应用及护理是发育性髋关节脱位患儿术后早日恢复的关键,也是预防髋人字石膏固定并发症的重要保证.
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脑外伤患者气管切开术后呼吸道感染致病菌的监测与护理干预
目的 监测脑外伤气管切开术后呼吸道感染致病菌,提出预防护理干预对策.方法 将2008年1月至2010年12月外科重症监护室诊治重型脑外伤并行气管切开术的患者38例纳入调查,在气管切开术后1周采集痰液进行细菌培养及药物敏感试验,每周进行采取痰液检测1次.结果 气管切开术后首次检测呼吸道痰液:38例患者有26例检出30株致病菌,呼吸道感染率为68.42％ (26/38),二重感染感染率为15.38％ (4/26)；革兰阴性菌20株,占感染菌株66.67％；革兰阳性菌7株,占感染菌株23.33％；真菌3株,占感染菌株10.00％；2周后检测呼吸道痰液:38例患者均检出病原菌,感染率100.00％,单纯感染感染率为81.57％,二重感染感染率为10.53％,多重感染感染率为7.89％.共检出病原菌48株,其中革兰阴性菌36株,占感染菌株75.00％；革兰阳性菌6株,占感染菌株12.50％；真菌6株,占感染菌株12.50％.呼吸道感染病原菌革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎雷克病菌、鲍曼不动杆菌为主,革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,真菌为白色念珠菌.结论 重型脑外伤患者气管切开术后发生下呼吸道感染几率极高,应针对性的采取护理干预措施减少及控制感染.
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护理风险管理在乳腺癌化疗病房的应用
目的 探讨在乳腺癌化疗病房实施护理风险管理的效果.方法 对2011年1-6月行乳腺癌化疗的患者进行回顾性调查,分析可能引起药物外渗的因素并采取相应的护理风险管理措施；并于201 1年7-12月对护理人员进行干预,对药物渗出情况进行前瞻性调查,分别评估干预前及干预后护士对化疗药物的认知情况.结果 实施护理风险管理后,化疗药物的渗出率较干预前下降了5.7％,无皮肤坏死的情况发生；护士对化疗药物使用的专业知识认知水平较干预前明显提高,两者比较差异有统计学意义(x2值分别为4.727,6.190,4.887,4.887；P＜0.05).结论 在乳腺癌化疗病房实施护理风险管理有助于减少化疗过程中的护理风险,提高护士的专业知识认知水平.
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失效模式和效应分析模式在儿科门急诊静脉留置针风险管理中的应用
目的 探讨失效模式和效应分析(FMEA)模式在儿科门急诊静脉留置针中应用的效果.方法 2011年1-12月将小儿门急诊输液使用留置针患者240例纳入研究.将2011年1-6月实施FMEA模式前的使用留置针的120例患儿作为对照组,将2011年7-12月应用FMEA模式后的120例患儿作为观察组,应用FMEA分析方法,对门急诊小儿静脉留置针使用过程中可能出现的失效模式、原因、结果进行查找,计算出RPN值,针对影响家庭留置的高危因素,实施相应的整改措施.比较两组静脉留置针输液患儿导管堵塞、外渗、意外拔针/脱管、穿刺点感染的RPN值和留置天数.结果 实施FMEA后,观察组在意外拔管(48.00±9.13)、导管堵塞(72.00±27.96)及外渗(140.00 ±18.39)等安全质量方面的RPN值均较对照组[(96.00±12.47),(288.00±37.40),(168.00±31.24)]明显下降,两组比较,差异有统计学意义(t值分别为8.79,13.08,2.22；P＜0.05).观察组的静脉留置针留置时间(2.02 d)较对照组(3.95 d)明显缩短,两组比较,差异有统计学意义(t=5.39,P＜0.01).结论 FMEA模式的应用有利于提升门急诊患儿静脉留置针风险管理,保障输液安全,减少并发症,延长留置时间,值得在儿科门急诊推广.
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长春市三级甲等医院干部病房护理人员工作绩效及相关因素分析
目的 调查长春市三级甲等医院干部病房护理人员的绩效水平,探讨与护理人员工作绩效相关的影响因素,为护理绩效管理及合理配置护理人力资源提供参考依据.方法 2012年1-2月采用分层随机抽样法,抽取长春市4所三级甲等医院干部病房120名不同工作年限护理人员,对干部病房护理人员工作绩效现状进行调查,并对其相关因素进行分析.结果 共发放调查问卷120份,删除不合格问卷6份,有效回收率为95％.干部病房护理人员工作绩效总均分为(2.93 ±0.19)分,专业发展得分高为(3.13±0.30)分,重症监护能力得分低为(2.73±0.41)分.不同学历、职称、工作年限、聘用方式、收入的护理人员工作绩效得分比较,差异均有统计学意义(F分别为29.85,3.03,2.98,5.78；P均＜0.05).结论 干部病房护理人员工作绩效处于中等偏上水平,学历、职称、工作年限、聘用方式及收入对护理人员工作绩效有较大影响,管理者应针对不同情况合理配置人力资源,针对护理人员在绩效评估中所显示出的问题加强培训,以促进护理人员工作绩效的提升.
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人文康复护理对老年骨骼肌损伤患者心理状况的影响
目的 探讨人文康复护理对老年骨骼肌损伤患者心理状况的影响.方法 选取2005年12月至2012年4月29例就诊于秦皇岛第一人民医院康复中心的老年骨骼肌损伤患者,对其实施基础、运动、音乐、健康教育等人文康复护理干预.采用症状自评量表Symptom Check-list 90,对患者康复护理干预前后的心理健康水平进行比较.结果 人文康复护理后老年骨骼肌损伤患者SCL-90因子总分为(166.08±47.21)分,各维度得分分别为:躯体化(1.81 ±0.57)分,强迫(1.84 ±0.69)分,人际敏感(1.88±0.47)分,抑郁(1.73 ±0.52)分,焦虑(1.55±0.16)分,恐怖(1.41 ±0.45)分,精神病性(1.45±0.55)分,得分明显优于干预前的(145.13±19.57),(2.36±0.82),(2.27±0.84),(2.11±0.27),(2.23±0.75),(2.09±0.62),(1.78±0.55)及(1.69±0.23)分,干预前后比较,差异有统计学意义(t分别为2.208,2.966,2.130,2.285,2.950,4.542,2.804,2.168；P＜0.05).结论 人文康复护理可改善老年骨骼肌损伤患者心理健康水平.
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上海市徐汇区初级中学教师颈部疼痛调查及健康教育效果评价
目的 对上海市徐汇区初级中学教师颈部疼痛的情况进行调查并评价健康教育效果.方法 采用随机整群抽样的方法抽取徐汇区的3所初级中学教师,对其颈部疼痛的知信行情况、颈部疼痛的发生频率、疼痛的程度、颈椎功能障碍指数等进行调查.将自愿参与研究的113名教师作为干预对象通过专家讲座、发放颈部健康宣传册等方式进行健康教育,比较干预前后的效果.结果 结果表明,性别和伏案工作时间是影响颈部疼痛的主要因素(F值分别为6.140,12.274;P ＜0.05).干预后初级教师颈部疼痛知信行问卷知识问卷得分(21.54±4.21),态度问卷得分(32.76±6.22),行为问卷得分(46.51±7.58)均高于干预前的(15.49±6.15),(30.06±3.69),(41.78±5.72)分,干预前后比较,差异均有统计学意义(t值分别为-9.157,-2.637,5.610;P ＜0.05).干预后初级中学教师颈部疼痛发生频率下降,与干预前比较,差异有统计学意义(x2=7.304,P＜0.05).颈椎功能障碍指数由干预前的(14.53±12.42)分下降到干预后的(12.54±11.08)分,干预前后比较,差异无统计学意义(t=-1.135,P＞0.05).干预前颈部疼痛强度视觉模拟得分为(36.12±21.37),干预后为(23.42±14.84),干预前后比较,差异有统计学意义(t=-3.735,P＜0.05).结论 健康教育增进了初级中学老师颈部疼痛的健康知识,增强健康意识,改进教师健康的行为,降低了颈部疼痛的发生率及疼痛的强度,但对颈椎功能障碍指教无影响.
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门诊电子喉镜检查患者健康教育需求的调查
目的 了解门诊行电子喉镜检查的患者对健康教育知识的需求及影响因素.方法 采用便利抽样方法,自设调查问卷对2011年10-12月在门诊接受电子喉镜检查的130例患者进行调查.结果 共发放调查问卷130份,回收有效问卷120份,有效回收率为92.31％.在门诊行电子喉镜检查的患者对健康教育的需求较高,90.83％的患者认为检查前需要了解可能出现的不适及应对措施；78.30％的患者认为很需要了解检查前准备工作.在检查中认为很需要了解如何采取放松措施的占93.33％,需要了解检查时的配合指导的占88.33％；在检查后很需要了解注意事项的占99.17％,很需要了解检查后并发症自我观察知识的占89.17％.对检查的流程了解需求相对较低,占56.67％.患者获取健康教育知识的主要途径为医护人员沟通(100.00％)、科普书籍及刊物(44.62％)、电视广播网络(30.00％).结论 应重视门诊行电子喉镜检查患者检查前需求,教会患者检查前的准备、检查中的配合及检查后的注意事项.在开展健康教育的同时,要针对患者健康教育知识需求特点,有针对性地进行宣教.
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利多卡因气道湿化在喉癌术后早期气道管理中的应用
目的 观察利多卡因气道湿化在喉癌术后早期气道管理中的作用.方法 选择2010年1月至2012年1月住院治疗的喉癌术后患者64例,按随机原则分为利多卡因气道湿化组(治疗组)和气道湿化组(对照组),各32例,两组均给予喉癌术后一般护理常规,治疗组给予氧驱利多卡因气道湿化方法,每日2次,连用3d;对照组给予气道湿化,比较两组患者在刺激性咳嗽、吸痰时有无躁动、吸痰前、吸痰时及吸痰后1 min血氧饱和度的变化.结果 治疗组发生刺激性咳嗽3例,对照组发生26例,两组比较,差异有统计学意义(x2 =33.4,P＜0.01).治疗组吸痰时发生躁动5例,对照组发生32例,两组比较,差异有统计学意义(x2=46.7,P＜0.01).吸痰时血氧饱和度读数均值,两组比较,差异均有统计学意义(t =9.85,P＜0.01)；吸痰后1 min治疗组血氧饱和度读数均值(96.59±2.26)％明显高于对照组的(88.62±3.98)％,两组比较,差异有统计学意义(t=6.6,P＜0.01).结论 利多卡因气道湿化在喉癌术后早期能明显减轻患者气道的高反应状态,降低气道对吸入气体的敏感性,减轻患者痛苦,增加患者舒适度.
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人工全膝关节置换术后患者生活质量与社会支持的相关性分析
目的 探讨人工全膝关节置换术后患者生活质量与社会支持的相关性.方法 采用便利抽样方法,选择2011年10-12月在北京某三甲医院住院的全膝关节置换术患者60例,采用综合生活质量评定问卷(GQOLI)以及社会支持量表(SSRS),对人工全膝关节置换术后患者进行调查,并行相关性分析.结果 共发放调查问卷60份,回收有救问卷60份,有效回收率为100％.GQOLI问卷各维度得分从高到低排序依次为:社会功能(13.38±2.43)分,心理健康(13.07±2.17)分,物质生活(12.86±3.67)分,身体健康(12.74±2.86)分.人工膝关节置换术后患者的社会支持评分分别为:社会支持(37.05±6.22)分,主观支持(20.12±5.50)分,客观支持(11.35±1.70)分,对支持利用度(5.58±1.80)分.人工全膝关节置换术后患者生活质量与社会支持呈正相关.结论 全膝关节置换术后患者的生活质量与社会支持呈正性相关,即所获得的社会支持越多,患者的生活质量越高.
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临床护理路径在准分子激光上皮下角膜磨镶术中的应用
目的 探讨准分子激光上皮下角膜磨镶(LASEK)术患者实施临床护理路径的效果.方法 选择2009年1月至2010年12月在河北省沧州市中心医院行LASEK 108例患者分为两组,观察组(就诊时间2010年1-12月)实行临床护理路径,对照组(就诊时间2009年1-12月)实行常规护理,比较两组患者对健康教育知识的掌握情况、依从性、患者的满意度及术后并发症的发生情况.结果 观察组依从性好的54例,对照组为11例,两组比较,差异有统计学意义(x2 =71.45,P＜0.05)；观察组患者满意度为92.6％,健康教育达标率为96.29％；对照组分别为62.9％,74.07％,两组比较,差异有统计学意义(x2分别为10.57,14.60;P ＜0.05).与对照组比较,观察组并发症发现早,无严重并发症发生.结论 对准分子激光上皮下角膜磨镶术实施临床护理路径可提高患者健康教育知识的掌握程度,能提高患者的遵医行为,及时发现并发症,减少了严重并发症的发生,提高患者满意度.
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自我催眠疗法减轻护士心理压力的效果
目的 探讨自我催眠疗法对减轻护士的心理压力的效果.方法 将2011年3-10月解放军总医院120名护士纳入调查,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组60人,观察组采用自我催眠疗法,对照组采用传统心理支持疗法,分别在干预前及干预后的第4周采用SDS评分量表和MBI-GS评分量表对两组护士的抑郁程度及倦怠感进行调查.结果 共发放调查问卷120份,回收120份,有效回收率为100%.干预前两组护士在SDS评分量表和MBI-GS评分量表各维度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实施4周干预后,观察组SDS评分量表总分为(47.52±7.81)分明显低于对照组的(50.37±4.33)分,两组比较,差异有统计学意义(t=2.467,P＜0.05).观察组MBI-GS评分量表各维度的得分:情感枯竭(21.28±4.42)分,去人格化倾向(5.65±1.76)分及个人成就感得分(33.28±7.69)分均并明显低于对照组的(24.58±5.34)分,(6.76±1.99)分,(30.34±6.75)分,两组比较,差异均有统计学意义(t值分别为3.688,3.236,2.226；P＜0.05).结论 自我催眠疗法能有效减轻护士的心理压力,有利于提高护士的心理健康水平.
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注射用氟氯西林钠与盐酸莫西沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌
2012年8月,笔者在使用注射用氟氯西林钠与盐酸莫西沙星氯化钠注射液连续静脉滴注时发现药物出现白色混浊,交换两组药物输液顺序仍然出现白色混浊.在临床常用的《306种注射剂临床配伍应用检索表》中未发现此两种药物配伍禁忌的相关记录,现报道如下.
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出院带药提示卡在老年糖尿病患者中的应用
随着人口老龄化发展,糖尿病发病率呈逐年升高趋势.糖尿病患者以老年人居多,常并发多数慢性病,如心脑血管病、肿瘤、骨质疏松症、老年痴呆症、糖尿病并发症等.为治疗慢性疾病需要服用多种药物,并且需要经常更换药物和调整剂量.老年人记忆力差、自我管理能力减弱、家属陪护少等,常出现口服药漏服、错服或不按时服用现象,影响治疗效果和疾病控制,甚至导致严重不良后果.为提高老年人服药安全性及疗效,笔者设计了出院带药提示卡,用于老年糖尿病患者院外口服给药中,效果良好.现报道如下.
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自制CT片盒在ICU的应用
ICU患者由于病情危重检查项目较多,因此有较多的胸片、CT及MRI等检查的结果.医生查房时,为了解病情需要随时查阅各检查结果,为方便取用,常将各检查结果堆于床旁,不正确的保存方式常常造成各检查片的折叠、损坏甚至遗失.为规范各检查片的保管、方便医生的取用,我科自行设计了床尾放置的CT盒,解决了上述问题,便利了临床工作,现介绍如下.
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床头卡智能显示系统设计
床头卡又名识别卡,置于患者床头或床尾,是医护人员进行各种操作及治疗护理时查对的一种重要标志.在临床工作中床头卡多由护士手写,难免会出现错误.鉴于电子信息化的发展,笔者设计了床头卡的智能显示系统,初步应用后取得了满意效果.现介绍如下.
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巧做简易吸痰器
北京市协和医院给重症患者吸痰均采用中央壁式负压装置,连接负压吸引表头、吸引连接管、吸引瓶、一次性吸痰管.而当重症患者转入监护室时,医护人员往往面临一个问题:转运过程一般需15～ 25 min,此过程中没有简易电动吸痰装置,转运过程中患者气道通畅与否存在医疗隐患.以往会在出病房前,将患者气道、口鼻中的痰液吸净再转科,转运过程中将患者头偏向一侧,如有痰液使其顺口鼻流出,但仍存在风险.经反复临床实践,笔者制作了一种简易吸痰器,解决了此难题,现介绍如下.
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便于头皮静脉穿刺婴幼儿颈枕的设计与应用
婴幼儿头皮静脉穿刺是儿科疾病治疗和抢救中的一项重要操作.穿刺成功与失败,直接关系到患儿安危,特别是抢救重症脱水患儿,尤为重要.固定头颈部是保障穿刺成功的关键,临床工作中笔者设计了一款便于头皮静脉穿刺的婴幼儿颈枕,利于婴幼儿头颈部固定,降低了头皮静脉穿刺作业医务人员的工作难度,经临床应用,效果满意.
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自制功能训练装置在老年髋部骨折术后中的应用
股骨颈和转子间骨折多发生于老年患者,常采用手术治疗,除正确的手术治疗外,还需要进行长期而科学的功能锻炼.尤其在术后1周内进行伤腿抬高练习,可有效避免肌肉萎缩,防止组织粘连和关节僵硬,改善和促进血液循环,消除肿胀,从而加速骨折愈合,防治静脉血栓.但年老体弱患者因惧怕疼痛,不愿活动,需要医护人员反复多次的督导与协助,且需要家属的配合来完成功能锻炼,导致患者康复效果差,住院时间长,并发症多.2011年3-12月笔者采用自制功能训练装置对46例老年髋部患者术后实施功能锻炼达到康复效果,现报道如下.
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手术裤在全髋关节置换术患者术前皮肤准备中的应用
全髋关节置换术是治疗终末期髋关节骨性关节炎、股骨头坏死、肿瘤等疾病的有效方法,可改善关节功能,提高患者生存质量.但人工全髋关节置换术感染是术后严重的并发症,常可导致手术失败,甚至丧失肢体及生命.故手术前皮肤准备是减少术后切口感染的一个重要环节.传统的备皮的方法是术前1d剔除术区汗毛(上至腰部,下至大腿下1/3),术日晨用0.5％碘伏消毒后用无菌纱布或无菌治疗巾包扎.这样就要用数块无菌纱布或无菌治疗巾,而且患者稍微活动,无菌纱布或无菌治疗巾就容易脱落,导致术区皮肤被污染而增加术后切口感染的机会,同时患者感到既不舒服,又不美观.
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自制下肢骨牵引保护支架的应用
牵引是骨科应用较广的治疗方法,它是利用适当的牵引力和对抗牵引力,作用于骨折部位,从而达到复位、固定作用.由于牵引及牵引装置的影响,给患者及护理带来诸多不便:(1)牵引针易受外力碰撞,牵拉引起患者的不适与疼痛.(2)棉被、衣服等直接盖在患肢对牵引绳、牵引弓直接压迫影响牵引效果,且易发生患肢足下垂.(3)棉被直接盖在牵引的患肢上,使患肢产生压迫感或疼痛感且患肢难以活动,患者往往被压迫采取将牵引肢体直接暴露在被外,这样患肢得不到保暖,影响患肢的血液循环,不利伤肢的康复.针对上述诸多问题,我们设计制作了下肢骨牵引保护支架,经临床应用,效果良好,现介绍如下.
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巧配20％肥皂液
大量不保留灌肠在临床应用广泛,它的主要目的是刺激肠蠕动、软化和清除粪便、排除肠内积气或为某些手术、检查或分娩作准备.大量不保留灌肠使用的灌肠液为0.1％ ～0.2％肥皂液,成人每次用量800～1 000 ml,溶液温度39～41℃.以往在灌肠配制软皂中,常使用压舌板凭经验挖取软皂,浓度很难控制在0.1％～0.2％,存在护理安全隐患,无法为患者实施科学的、精确的护理,给临床护理工作带来诸多不便.针对这些问题,我们科室自行研制了一种配制20％肥皂液的新方法,它提高了工作效率,保证了灌肠溶液的精确性,经临床试用1年效果满意,深受护士的欢迎,取得良好的效果.现报道如下.
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输尿管支架管-引流袋接管及保护套的设计与应用
输尿管支架管广泛应用于泌尿外科及部分盆腔手术,但输尿管支架与引流袋之间没有专业的连接管,常因连接不紧密而发生渗漏尿现象,甚至造成感染等严重并发症,给患者和临床护理工作带来极大不便.鉴于此,我科对连接管进行了改进,临床使用95例,效果良好,现将制作方法报道如下.
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公众心肺复苏知信行研究现状与普及我国公众心肺复苏培训展望
心脏性猝死已成为我国常见院前死亡原因[1].据报道[2],我国每年发生心脏性猝死人数达54.4万.心肺复苏是抢救生命基本的技术.70％～80％心搏骤停急症发生在家庭、工作单位、途中、社区等医院以外的场所,心搏骤停后的几分钟是患者抢救的黄金时间,能在现场施救的"第一目击者"往往是同伴、同事、路人或社区居民[3-4].
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利用积极心理学指导护士职业生涯规划的研究进展
职业生涯是一个人一生工作经历中包括的一系列活动和行为,包括学习、职业和对组织的贡献[1].为了能大限度地减少理想与现实之间的矛盾所带来的职业冲突,更好地理清职业工作经历过程,需要对职业生涯进行有效地规划.职业生涯管理是现代人力资源管理的基本思想之一[2].做好护士职业生涯规划的指导与管理,将对护士个人的思想和职业道路起到很好的指引作用,能有效地整合护理资源,帮助护士确定职业目标,找准突破,快速成长,对护士的一生产生重要的影响.积极心理学研究之一在于创造平和、满足、积极向上的个体[3].
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放射性肠炎患者营养支持护理的研究进展
放射性肠炎(radiation enteritis)是腹部和盆腔肿瘤放疗后较常见的并发症,严重者引起广泛的肠损伤、肠黏膜缺血坏死,肠道消化和吸收功能障碍[1].临床表现为腹痛腹泻、便次增多、黏液脓血便甚至鲜血便[2].放射性肠炎患者肠道组织结构发生变化,肠道功能出现异常导致各类营养物质的吸收减少,而局灶性的溃疡使肠道渗出增加,患者丢失大量的蛋白质和消化液.目前研究证实营养支持能有效改善患者的营养状况,促进恢复[1].营养支持可分为肠内营养和肠外营养.肠内营养是指经口摄入或管饲途径补充各种营养素以满足患者代谢需要.肠外营养是指通过静脉途径提供人体全部必须的营养素和能量[3].本文对近5年来放射性肠炎患者的营养支持护理进行综述,以期为临床护理工作提供依据.
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优质护理服务在基层医院的实施与展望
随着医药卫生体制改革的不断深化,护理事业发展取得突破性进展,为患者提供安全、优质、满意的护理服务,已经越来越受到社会的关注[1].现代医学模式(生物-心理-社会医学模式)对护理的要求是以患者为中心,以人、健康、环境和护理为基本概念,重视心理护理,强调护患关系的和谐[2].
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长期腹膜透析患者营养评估方法的研究进展
腹膜透析是将腹膜作为半渗透膜,应用重力作用将透析液经导管灌入患者的腹腔,利用弥散和渗透作用,通过不断更换腹膜透析液来达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的[1].腹膜透析由于其操作简单而方便、疗效确切,一般情况下不需要特殊设备便可以在家中进行,目前已作为终末期肾病患者一体化治疗的首选初始治疗.而有49.6％的腹膜透析患者存在营养不良,这不仅直接影响到患者的生存时间和生活质量,也是使并发症和病死率增加的一个重要因素[2].在临床使用中,没有任何一种单一的指标能够综合反映患者的蛋白质能量营养状态,因而应采用多方面的、有效的指标综合评估维持腹膜透析患者的营养状态,多种指标相结合可使营养不良的判断更具敏感性和特异性.本文将就长期腹膜透析患者营养评估方法进行综述.
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脑卒中后肩关节半脱位康复治疗及护理研究进展
肩关节半脱位又称肱盂关节半脱位,是脑卒中后偏瘫患者的并发症之一,是导致肩痛、肩关节活动疼痛受限、肩手综合征等一系列相关并发症的重要因素,也是制约偏瘫患者上肢功能恢复的主要原因之一.该病多数在脑卒中发病后3周内,特别是偏瘫侧上肢松弛状态下发生[1].
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重症监护病房护士压力的研究进展
重症监护病房(ICU)是一个危重患者密集、病情多变的场所,是急救知识密集,高超医疗技术设备密集的地方,其护理工作特点为工作节奏快、临床护理任务重、连续工作时间长、机器仪表操作复杂、白班和夜班频繁轮转等,这些特点常常导致ICU护士工作压力增大、疲倦感水平明显增加[1-3],因此对ICU护士的身心健康产生不同程度的影响.本文通过综述国内外ICU护士压力的文献,探讨ICU护士产生的压力源,采取适当的应对措施,从而减轻ICU护士的心理压力,保持其心身健康和提高护理质量.
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个性化康复流程对脑卒中患者生存质量的影响
目的 探讨个性化康复训练流程对脑卒中患者生存质量(QOL)的影响.方法 2010年10月至2011年10月采用随机数字法将广州市某两家三级综合性医院神经内科首次发病住院的120例脑卒中患者分为对照组和观察组,两组各60例.两组患者均给予神经内科常规护理.观察组在此基础上根据运动再学习方法(MRP)和Burnnstom分期制定个性化康复训练计划.采用中文版健康调查问卷(SF-36)分别于干预前、出院前3d、出院后1,3,6个月对两组患者的生存质量进行调查.结果 观察组干预前、出院前3天,出院后1,3,6个月的生存质量总分分别为(321.22±17.80),(447.93±19.04),(509.80±20.27),(543.91±46.78),(579.31±44.87)分,对照组分别为(322.22±19.15),(443.58±22.55),(472.25±21.02),(471.82±40.66),(480.96±29.53)分.随着干预时间的延长,观察组生存质量量表总得分值不断增高,从入院至出院后6个月,QOL分值进行性增高,各时间点之间QOL分值比较,差异均有统计学意义(F分别为663.469,402.503,1044,881,69.654；P＜0.05),出院后6个月QOL达峰.除外出院后1,3个月,对照组患者随着时间的延长,生存质量量表总得分亦相应增加,但是出院后QOL分值上升速度逐渐趋于平缓.结论 个性化康复训练流程能够提高脑卒中患者的生存质量.
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Orem自护模式对全膝关节置换术后康复期患者自护能力和日常生活活动能力的影响
目的 探讨自护健康教育对全膝关节置换术后(TKA)康复期患者自护能力和日常生活活动能力(ADL)的影响.方法 选取哈尔滨某三甲医院骨科2010年3月至2011年3月TKA术后康复期患者61例,采用抽签方法随机分为观察组(31例)和对照组(30例),对照组进行常规健康教育,观察组患者在此基础上进行自护健康教育.采用自护能力测定量表和日常生活活动能力量表评价患者的自护能力和ADL.结果 干预前两组患者在自护能力和日常生活活动能力两方面得分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后观察组患者在自护责任感(13.48±4.66)、自护概念(25.25±3.65)、自护技能(38.98±5.73)、健康知识水平(48.00±8.26)、自护能力(125.81±17.59)及ADL方面评分(76.25±14.80)明显高于对照组的(10.87±4.73),(20.97±4.45),(33.57±6.06),(42.84±6.60),(108.23±16.30),(62.30±15.55),两组比较,差异均有统计学意义(t分别为2.287,4.139,3.610,2.730,4.073,3.606；P＜0.01).结论 自护健康教育与常规健康教育相比能更有效地提高TKA术后康复期患者的自护能力和ADL.
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社区老年人主要照顾者预防跌倒知信行及与老年人跌倒相关性调查
目的 调查社区老年人主要照顾者跌倒预防知识、态度、行为情况并分析其与照顾期间老年人跌倒发生的关系.方法 采用横断面调查法,自设预防老年人跌倒知-信-行调查问卷于2012年2-3月对北京市某社区112名老年人主要照顾者进行调查.结果 共发放问卷112份,回收有效问卷112份,问卷有效回收率为100％.社区老年人主要照顾者预防跌倒知识正确率为19.6％,态度和行为得分的优秀率分别为69.6％和23.2％；以知信行总分为因变量,以社区老年人主要照顾者年龄、性别、文化程度、职业、照顾时间以及是否获取跌倒相关知识为自变量进行多元逐步回归分析,结果表明,主要照顾者的文化程度和是否接受过培训是其知信行的主要影响因素(P＜0.01).照顾期间社区老年人跌倒发生率为31.25％,不同组别照顾老年人年龄、自理能力以及主要照顾者照顾时间等因素下的老年人跌倒发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).以社区老年人照顾期间跌倒发生情况为因变量,以照顾者年龄、性别、职业、与照顾者的关系、照顾时间、文化程度、获取跌倒预防相关知识情况跌倒预防知识、态度、行为总分、文化程度、获取跌倒预防相关知识情况、被照顾者年龄和自理能力为自变量进行Logistic回归分析,结果表明,照顾者知识总分和获取跌倒预防相关知识进入回归方程.老年人主要照顾者获取相关知识的主要途径为个人经验和电视网络(42.8％),通过专业途径获取到相关知识(18.9％),有85.7％照顾者希望通过社区能够给予专业的跌倒相关预防知识的指导.结论 社区老年人主要照顾者跌倒预防知-信-行水平低,建议社区卫生工作者采取有效措施提高其知识水平,从而改善其行为,以减少老年人跌倒的发生.
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烟台市某三甲医院新护士职业认同与职业生涯规划的调查
目的 调查新毕业护士职业认同及职业生涯规划的现状,并探讨二者之间的关系.方法 采用护士职业认同问卷及职业生涯规划问卷对烟台市某三甲医院新毕业的76名护士进行调查.结果 共发放调查问卷76份,回收76份,有效回收率为100％.新毕业护士的职业认同总均分为(3.61±0.50)分,职业生涯规划得分总均分为(3.92±0.51)分,处于中等偏上水平；职业认同各因子按照得分排序前3位分别为社会说服(4.22±0.74)分、社会比较与自我反思(3.77 ±0.67)分、留职获益与离职风险(3.58 ±0.76)分；职业生涯规划各因子得分分别为:自我评价(4.04±0.56)、生涯认知(3.92±0.52)及职业发展(3.81±0.67).除职业认同的职业选择自主性因子与职业生涯规划总体及生涯认知、职业发展两因子外,其余职业认同与职业生涯规划总体及因子间均呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 新毕业护士的职业认同和职业生涯规划具有自身的特点,护理管理者需根据其特定的心理特征进行干预,并注意将职业认同教育和职业生涯规划指导有效结合,达到相互促进、相辅相成的效果.
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手术室护理会议制度的实践与效果
目的 研究手术室护理会议的种类与内容,明确会议的流程与意义,提高管理效率和质量.方法 对手术室的护理会议和内容进行分析,探索内容规律和意义.结果 研究型医院的护理会议在护理管理中具有系统性、规律性、指导性和特殊性.结论 手术室护理会议,在手术室工作中占有指导性的重要意义.有目的、有系统地组织护理会议,能有效地推动各项护理工作的落实,提高管理的效能和质量,提高团队的凝聚力和战斗力.
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责任小组评比在优质护理服务中的应用
目的 探讨责任小组间相互评比在优质护理服务中的应用效果.方法 以责任小组为单位每月进行护理质控,每季度评比1次,评比内容包括基础护理质量、病房管理质量、分级护理质量、护理文书、各岗位职责落实情况、患者满意度调查等6项,得分高者评为优秀责任小组,当评该组的组员从次月起每月给予200元奖励,直至由别组当评,以此类推.对实施责任小组评比前后患者满意度、护理质量及护理问题解决情况等指标进行比较.结果 实施责任小组评比后,患者对护士进行健康宣教情况、病房巡视情况、护理问题解决情况、护理服务评价情况与实施前后比较均有提高,差异有统计学意义(x2分别为10.918,16.599,12.714,21.840；P＜0.01).护理质量中基础护理、病房管理、分级护理、护理文书、岗位职责落实得分分别由(9.23±0.23),(9.04±0.27),(9.27±0.16),(9.32±0.13),(9.36±0.35)分提高至(9.74±0.18),(9.52±0.21),(9.88±0.07),(9.60±0.12),(9.78±0.30)分,实施前后比较,差异均有统计学意义(t分别为30.179,24.269,63.756,26.848,15.586；P＜0.01).结论 实行责任小组评比并给予一定的物质奖励,有效地提高了护士工作的积极性、主动性,对开展优质护理服务具有推动作用.
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床边护嘱在“优质护理示范岗”创建中的应用
目的 探讨“优质护理示范岗”创建中实施床边护嘱的应用效果.方法 采取分组负责制,设立责任组长,由责任组长下达护嘱,公示于患者床头,责任护士及助理护士按照护嘱要求执行落实,比较实施前(2009年11月至2010年9月)及实施后(2010年10月至2011年8月)护理措施与病情符合率、健康教育知晓人数、护理缺陷及患者满意度,并对护士的专科知识的应用能力进行考核.结果 与实施前比较,实施床边护嘱后护理措施与病情的符合率、健康教育知晓人数(1 501比1 390,1511比1131)均较实施前明显改善,实施前后比较,差异有统计学意义(x2分别为21.849,133.150;P＜0.01)；实施床边护嘱后患者满意度由实施前的87.9％提高到实施后的93.3％,实施前后比较,差异有统计学意义(x2=25.036,P＜0.01)；执行护嘱制度前年轻护士掌握运用专科知识的能力考核成绩分别为:优秀34名,合格51名,不合格2名；实施护嘱制度后,能力考核成绩分别为优秀66名,合格28名,不合格1名,实施前后比较,差异有统计学意义(x2=16.951,P＜0.01).结论 建立床边护嘱制度令护理人力资源的使用更科学合理,并有利于护理服务和护理质量的提高.
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开展优质护理服务示范工程活动对骨科护理质量的影响
目的 探讨开展优质护理服务示范工程活动对骨科护理质量的影响.方法 湖北省孝感市中心医院在骨科开展优质护理服务示范工程活动:从提高认识、转变观念,实施责任制护理及护士分层管理着手,完善基础护理服务.比较开展优质护理服务前后护理质量检查、患者满意度调查结果及意外事件发生情况.结果 开展优质护理服务前护理质量各项内容(依次为基础护理、重危患者护理、病区管理、护理文件书写、消毒隔离管理、护理安全管理、引流管类护理、静脉置管护理)检查合格率分别为87.67％,87.36％,85.00％,93.00％,86.67％,86.67％,85.53％,85.90％)与开展优质护理服务后合格率(分别为96.00％,96.74％,96.67％,98.33％,96.67％,98.33％,97.56％,97.02％)比较,差异均有统计学意义(x2值分别为13.889,5.755,4.904,10.292,3.927,4.324,7.566,13.109;P ＜0.05)；传统护理模式下护理质量得分(93.32±4.35)与优质护理模式下护理质量得分(98.15±1.85)比较,差异有统计学意义(=3.565；P ＜0.01)；传统护理模式下患者满意度得分(94.5±4.5)与优质护理模式下患者满意度得分(98.5±4.5)比较,差异有统计学意义(t =6.72,P＜0.01)；传统护理模式下意外事件压疮发生10例、坠床2例、烫伤3例、导管意外脱出6例,优质护理模式下意外事件压疮2例、烫伤1例,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 开展优质护理服务示范工程活动有效提高了骨科护理质量,使患者对护士更满意,也是患者获得佳护理的一种途径.
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不同教育背景护理人才综合能力分析
目的 比较3种不同教育背景的护理人才综合能力,论证3种类型护理人才培养方式存在的必要性,同时也为护理教育的课程改革提供科学依据.方法 2011年1-6月选取连云港市3家三级医院的300名护理人员采用问卷调查法和访谈法对其综合能力进行调查.结果 中职、高职护理人才在沟通维度[分别为(34.96 ±6.15),(36.70±6.32)分]和操作技能维度[(分别为(15.96±2.48),(17.31±2.32)分]得分高于大专护理人才的得分[分别为(33.25±5.70)(14.03±1.85)分].大专护理人才在专业发展(32.50±4.22)、科研(18.04±1.03)、外语能力(16.95±2.78)维度得分高于两类高职护理人才的专业发展[(26.45±5.71),(29.92±5.83)分],科研[(14.86±2.47),(16.95±2.05)分]及外语能力[(12.61±2.43,)(14.92±2.97)分].3种不同性质护理人才在领导、教学、沟通、专业发展、科研、外语水平、操作技术能力维度方面有差异(F值分别为3.56,3.72,4.37,4.53,4.03,4.12,4.09；P＜0.05).结论 3种不同性质护理人才综合职业能力均有所不同,高职护理应根据自身特点发展自己的特色.
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移动护士工作站在绩效考核中的应用
移动护士工作站在临床护理中的研发和应用是保障护理安全,提高护理质量,提高管理效率,以掌上电脑为硬件平台,以无限局域网技术为网络平台,将信息查询、采集和执行延伸到床旁,实现了护士工作的个体、实时、量化管理的高效信息化平台.
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多层治疗巾在十二指肠镜诊疗中的应用
目的 探讨多层治疗巾在预防经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆道炎的作用.方法 将2010年2月至2012年5月青岛市市立医院内窥镜室ERCP检查+各种内镜下微创手术263例患者纳入研究.按随机数字表法分为观察组和对照组.观察组(130例)患者在术中使用多层治疗巾,对照组(133例)患者在术中未使用多层治疗巾.比较两组患者胆管炎的发生率.结果 观察组胆管炎发生率为0.77％ (1/130),对照组为6.02％(8/133).两组比较,差异有统计学意义(x2 =4.002,P＜0.05).结论 在ERCP术中使用多层治疗巾可以明显降低胆管炎的发生率,值得在临床上推广.
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升降散喷剂擦浴在外感高热患者护理中的应用
目的 观察升降散外用降温效果,探索急诊外感高热患者的快速有效的降温方法.方法 将2007年8月至2011年2月江苏省中医院急诊科收治的221例体温≥38℃的外感高热患者采用随机数字法分为两组.对照组110例采用传统物理降温方法,使用32 ～ 35℃的酒精擦浴；观察组111例采用升降散喷剂擦浴.比较两种方法擦浴后30,60,120 min降温的效果.结果 与对照组比较,观察组降温处理后30 min(28.83％比11.82％),60 min(51.35％比20.91％),120 min(62.16％比40.00％)降温效率高两组比较,差异有统计学意义(x2值分别为9.86,22.17,10.86;P ＜0.05),观察组降温后120 min测得的体温的降幅大(M=0.9℃),两组比较差异均有统计学意义(U=6.0109,P＜0.01).结论 使用30％酒精擦浴和升降散喷剂擦浴两种方法对外感高热患者进行物理降温,均有退热效果.其中使用升降散喷剂擦浴降温有效率高,120 min后降温幅度大.
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不同切口保护法对剖宫产手术切口细菌生长的影响
目的 观察不同切口保护法对剖宫产手术切口细菌生长的保护作用.方法 选取2011年1-12月重庆医科大学附属第一医院剖宫产手术患者300例,随机分为3组:先铺巾后贴薄膜组、先贴薄膜后铺巾组及传统铺皮肤巾组,各组于手术开始刚切开皮肤及术毕缝合皮肤前分别蘸取皮下组织液,对蘸取液进行细菌培养,观察是否有菌落生长,评定不同切口保护法对剖宫产手术切口感染的影响.结果 3组患者术前皮下蘸取液有菌落生长的例数为0例,差异无统计学意义(x2 =1.31,P＞0.05).术后先铺巾后贴薄膜组皮下蘸取液有菌落生长的例数为0例,先贴薄膜后铺巾组为1例,传统铺皮肤巾组术后为7例,传统铺皮肤巾组细菌生长发生率(11.67％)高于其他两组的0％和1.67％,组间比较,差异有统计学意义(x2 =4.69,P ＜0.05).结论 先铺巾后贴薄膜的切口保护方式可更有效地预防剖宫产手术切口的细菌生长.
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人力资源与岗位工时整合在苏丹维和二级医院的应用
济南军区第三批赴苏丹维和医疗队于2007年9月至2008年6月赴苏丹瓦乌维和二级医院执行为期9个月的维和任务.在护理人力不足的情况下,结合维和二级医院护理工作特点及任务要求、本队护理人员配备现状及服务对象的需求特点,创新护理管理方法和理念,对岗位、工时等可利用资源进行有效整合,出色完成了维和任务,全组护理人员受到表彰.现将具体实施情况总结如下.
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《中华现代护理杂志》第二届编委会第一次会议纪要
《中华现代护理杂志》第二届编委会第一次会议于2012年9月21日在北京隆重召开.中华医学会杂志社蔡丽枫副社长,《中华现代护理杂志》沈藜社长,《中华现代护理杂志》副总编辑张黎明、李春玉、何仲、徐桂华教授出席了本次会议.大会由编辑部主任何成伟编审主持,第二届编辑委员会委员86人参加.新老朋友欢聚一堂,气氛热烈而和谐.
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血液肿瘤患者居家护理问题及需求的质性研究
目的 分析血液肿瘤患者居家期间的主要护理问题、照顾性的主要困难及护理需求,为临床及社区护理提供依据与方向.方法 对福州市某三级甲等医院至少第2次入住血液科的20例血液肿瘤患者及19名主要照顾者进行深入访谈,将获得的资料采用Colaizzi现象学的方法进行分析、提炼.结果 血液肿瘤患者居家期间的主要护理问题:缺乏疾病的一般知识及PICC管护理知识；与家属沟通障碍,存在焦虑、恐惧、自卑等心理问题.家属对患者照护的主要困难:居住条件差及经济困难,专业护理及与患者的沟通困难.患者和家属的需求:希望医院提供电话随访及上门专业护理,希望社区加强疾病宣传,希望政府提供经济资助、情感支持及改善社区医疗条件.结论 血液肿瘤患者居家期间存在诸多护理问题及需求,医院、社区及政府应该重视此类患者,建立一体化的医疗服务系统,提高家庭应对能力及患者的生存质量.
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居家腹膜透析患者自我感受负担的质性研究
目的 了解居家腹膜透析患者自我感受负担的真实情况.方法 2012年5月4-24日以立意取样法选取成都市某三甲医院腹膜透析中心登记的居家腹膜透析的随访患者,采用深入法对12位腹膜透析患者生活经历中的自我感受负担的体验进行半结构式访谈,以内容分析法进行资料分析.结果 共归纳出两个主题:情感的枷锁——疾病对家人的拖累、自我价值感的丧失、社会交往及活动受限、生活的无望；寻找与挣扎——给自己存活的力量、寻找压力释放的出口、对现状的释然.以上两个主题相互交替,出现在腹膜透析患者的生活历程中.结论 持续性非卧床腹膜透析患者存在较复杂的自我感受负担,医护人员应持整体健康观,促进患者的生活质量.
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居家护理在老年慢性病患者出院延续性护理中的应用
本文介绍了居家护理在某三级医院的实施流程,出院准备服务筛查,阐述居家护理的服务内容和作业流程,探讨老年慢性病患者通过居家护理模式在出院后获得延续性照护,以及医院在为老年慢性病患者提供居家护理服务中所面临的问题.
