微移植治疗低中危急性髓系白血病并发症的观察与护理

目的：探讨微移植治疗低中危急性髓系白血病患者并发症的观察与护理。方法2013年4月—2014年1月对25例低中危急性髓系白血病患者采用传统化疗联合输注HLA不相合的外周血造血干细胞进行微移植治疗,治疗期间做好心理干预,严格落实层流洁净病房的工作制度、及健全的操作流程,定期检查消毒隔离及细菌学监测,采取针对性的预防及严密观察造血干细胞的回输急性期间并发症。结果25例患者顺利完成微移植治疗,中性粒细胞植入中位时间为13 d,血小板植入中位时间为13.5 d；疾病缓解率为96%,1年无病生存率为88%,均未发生移植物抗宿主病。结论密切观察及加强护理是保证微移植治疗成功的重要因素。

高龄高危前列腺增生患者绿激光汽化术的围术期护理

目的：探讨高龄高危前列腺增生( BPH)患者进行选择性绿激光汽化术( PVP)治疗的围术期护理方法。方法选择2013年1月—2014年1月56例行PVP治疗的高龄高危BPH患者作为研究对象,通过围术期护理,保证患者顺利康复。结果所有患者均手术成功,手术时间平均(60.8±3.0) min；术后留置导尿管平均1.25 d。大尿流率由术前(5.6±2.5)ml/s提高至术后(16.7±3.2)ml/s,尿液残留量由术前(132.5±21.3) ml下降至术后(24.6±5.6) ml,IPSS评分由术前(25.8±2.6)分降至术后(7.4±2.3)分,QOL评分由术前(5.4±0.5)分降至(1.4±0.5)分,差异均有统计学意义( t值分别为-2.046,3.667,3.967,4.233；P<0.05)。术后疗效满意,无严重并发症。结论 PVP是治疗高龄高危BPH患者的一种安全、有效的微创手术,开展全面围术期护理,采取针对性的心理护理、完善的术前准备、严密的术后观察、合理的健康指导是确保患者顺利康复的关键。

护理干预改善腰椎间盘突出症保守治疗的疗效及患者生存质量的研究

目的：探讨护理干预对腰椎间盘突出症( LDH )保守治疗的疗效及患者生存质量影响。方法60例LDH患者采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例,对照组患者予常规护理,研究组在常规护理的基础上,给予生理干预及心理干预,比较两组患者的临床疗效和生存质量。结果两组患者治疗后JOA评分均显著下降,研究组患者治疗后评分为(5.2±1.6)分,低于治疗前的(23.2±2.1)分；对照组患者治疗后评分为(7.8±2.4)分,低于治疗前的(22.6±1.8)分,差异有统计学意义( t值分别为5.769,4.316；P<0.01)。组间比较,治疗前两组JOA评分差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后JOA评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.981,P<0.05)。研究组各项生存质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义( t 值分别为2.586,2.523,2.646,2.484,2.462,2.601,2.597,2.714；P<0.05)。结论针对性的护理干预能够有效提高LOH治疗的临床疗效,改善患者生活质量,值得临床推广。

疲乏与疼痛对原发性肝癌患者饮食治疗依从性的影响

目的：探讨疲乏与疼痛对患者饮食治疗依从性的影响。方法选取2013年10月—2014年7月收治的64例原发性肝癌术后患者为研究对象,采用肝癌患者术后饮食治疗依从性量表、癌症疲乏量表( CFS)中文版、数字评分法( NRS)分别评估患者术后饮食治疗依从性、术后疲乏状况、术后疼痛程度。采用Pearson相关性分析及多元线性回归确定患者术后饮食治疗依从性的影响因素。结果患者术后饮食治疗依从性评分为(31.9±10.2)分,疲乏均分为(26.8±6.9)分,安静状态疼痛均分为(1.5±0.7)分,适量活动时疼痛均分为(4.7±1.4)分。术后第1天的疲乏评分、安静时疼痛评分及活动时疼痛评分均显著大于术后第3天,差异有统计学意义(t 值分别为6.850,7.047,8.188；P <0.01)。术后第3天的疲乏评分、安静时疼痛评分及活动时疼痛评分均显著大于术后第7天,差异有统计学意义(t值分别为7.606,7.283,9.747；P<0.01)。 Pearson相关性分析结果表明原发性肝癌患者术后饮食治疗依从性评分与疲乏评分、疼痛评分均呈负相关(r值分别为-0.443,-0.266；P<0.05)。多元线性回归分析结果表明社会支持程度、手术方式、疲乏状况和适量活动时的疼痛程度是原发性肝癌患者术后饮食治疗依从性的预测因素(P<0.01)。结论疲乏状况和适量活动时的疼痛程度可影响原发性肝癌患者术后饮食治疗依从性,医护人员应该对患者的术后疲乏和疼痛进行早期干预,提高饮食治疗的依从性。

重硅油填充治疗下方视网膜脱离的效果及护理

目的：探讨重硅油作为眼内填充物治疗下方视网膜脱离的护理经验。方法回顾性分析2010年8月—2014年9月行玻璃体切除联合重硅油填充治疗46例(46眼)下方视网膜脱离患者的临床资料,对患者手术前后视力进行比较,并总结围术期护理措施。结果随访1~6个月,手术后2周患者视网膜复位率为100.00%,6个月末次随访时患者视网膜复位率为86.96%(40/46)；术后39例患者的佳矫正视力均有不同程度的改善,与术前比较差异有统计学意义(Z=-5.555,P<0.01)。全部患者均并发白内障,16眼术后出现高眼压,7眼出现重硅油乳化。结论重硅油作为眼内填充物治疗下方视网膜脱离疗效良好。术前给予心理护理和充分的术前准备,术后加强体位护理、眼部护理、密切观察术眼情况、做好出院指导等,可减少术后并发症,使患者获得佳疗效。

超声引导下行上臂贵要静脉置入中心静脉导管的效果评价

目的：探讨减少超声引导联合塞丁格技术行上臂贵要静脉PICC置管的并发症。方法选择2012年7月—2013年12月接受PICC置管患者400例,采用掷硬币法随机分为两组,对照组196例采用普通方法于肘窝处贵要静脉置管,观察组204例采用超声引导联合塞丁格技术上臂贵要静脉置管,比较两组患者置管过程疼痛感、一次置管成功率、导管相关感染、并发症。结果观察组一次置管成功率为99.50%,对照组为81.63%,两组比较差异有统计学意义(χ2=38.06,P<0.01)。观察组患者机械性静脉炎发生率为1.16%、静脉血栓为1.16%、导管破裂为0.58%,均低于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为18.31,7.76,7.89；P <0.01)；对照组患者留置导管6个月期间平均维护、治疗费用为(1706.21±210.20)元,观察组为(1368.44±190.33)元,差异有统计学意义(t =15.47,P <0.01)。结论超声引导下上臂贵要静脉PICC置管能有效提高置管成功率、减少导管并发症、节约导管维护和治疗费用,值得临床推广。

循证护理在妊娠期糖尿病患者中的应用

目的：探讨循证护理在妊娠期糖尿病患者护理中的应用，完善临床护理计划，提高护理质量和护理人员素质，使患者得到更好的照顾。方法选取2014年5月—2015年3月接收的146例患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各73例。对照组患者给予常规护理，观察组给予循证护理。比较两组患者护理前后血糖改善情况，包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白浓度；比较两组患者剖宫产率、围生期并发症发生率及护理满意度、糖尿病相关知识掌握情况。结果经过规范的入院治疗和护理，患者的血糖均得到有效控制，出院时两组患者的血糖水平较入院时降低，且观察组的血糖控制情况优于对照组，观察组患者护理满意度显著高于对照组。剖宫产率、围生期并发症发生率显著低于对照组，糖尿病相关知识掌握情况优于对照组。结论将循证护理理论应用于妊娠期糖尿病患者，有助于控制血糖水平，提高治疗效果和护理质量，是一种行之有效的护理模式，值得在妊娠期糖尿病患者中推广应用。

品管圈活动提高腰椎管狭窄症患者术后下床方法正确率的效果分析

目的：探讨开展QCC活动在提高腰椎管狭窄症患者术后下床方法正确率中的应用效果。方法成立QCC小组,运用5M选题法选出得分高的课题“提高腰椎管狭窄症患者术后下床方法正确率”,制定进度表,对现状进行调查分析后设立腰椎管狭窄症患者术后下床方法正确率达89.44%为目标值；找出腰椎管狭窄症患者术后下床方法错误的原因,进行要因论证后确定5个主要原因,制定相应对策并实施,后进行效果检查。结果活动前后腰椎管狭窄症患者术后下床方法正确率由76%提升到92%,差异有统计学意义(χ2=9.52,P<0.01)。专科水平、工作热情、团队合作精神、QCC活动能力、解决问题能力和沟通技巧各方面都得到提升。结论开展QCC活动可以提高腰椎管狭窄症患者术后下床方法正确率,能有效缩短腰椎管狭窄症手术患者平均住院时间,提高患者满意度和护士的专科护理水平。

一体化健康管理对妇科恶性肿瘤患者化疗依从性的影响

目的：探讨一体化健康管理对妇科恶性肿瘤患者化疗依从性的影响。方法选取2013年2月—2014年1月妇科恶性肿瘤化疗患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组予常规护理及健康管理,观察组在此基础上引入一体化健康管理,比较两组患者的疾病相关认知程度与依从性。结果干预后,对照组疾病认知为(76.2±14.0)分,依从性为(83.3±12.7)分；观察组疾病认知为(84.8±12.3)分,依从性为(83.3±12.7)分；观察组优于对照组,组间比较差异有统计学意义( t 值分别为3.5746,8.2571；P<0.05)。结论一体化健康管理能提升妇科恶性肿瘤患者对疾病相关知识的认知程度和对化疗的依从性,值得在临床推广。

医院社区家庭一体化管理在慢性胃溃疡患者康复中的应用

目的：探讨医院社区家庭一体化管理在胃溃疡患者康复中的应用效果。方法于2012年6月—2014年6月选择住院治疗的慢性胃溃疡患者250例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各125例。出院后,对照组采取常规的随访模式,观察组采取医院社区家庭一体化管理。比较两组患者出院时和出院第12周的焦虑自评量表( SAS )、抑郁自评量表( SDS )、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分。结果出院后第12周,观察组 SAS评分为(45.3±10.2)分,SDS 评分为(44.1±9.9)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为3.857,3.991；P<0.01)；观察组GQOLI-74总分为(265.0±23.6)分,对照组为(252.9±23.1)分,差异有统计学意义(t=4.097,P<0.01)。结论在慢性胃溃疡患者的康复过程中采用医院社区家庭一体化管理模式能缓解患者的焦虑和抑郁情绪,有利于疾病康复,值得临床推广。

“阶梯形”居家便携式药盒的设计与应用

心脏康复作为一项延伸服务在临床越来越受重视。我科开展针对药物处方类的心脏康复活动，实施途径主要通过个体化健康教育，严格的给药制度和预见性地观察药物不良反应等来提高患者服药依从性，此项服务在院内实施方便，效果显著，但在院外却大打折扣。综合分析，有以下原因：(1)心内科用药繁多，易发生混淆和配伍禁忌。(2)心内科患者老年人居多，个别患者服药依从性差。(3)有人建议使用市面所售的药盒，这种药盒小巧、方便，但也存在如下弊端：(1)无法体现个体化，不能区分各类药物。(2)没有起到避光作用。(3)劣质塑料损害健康。为了提高院外服药依从性，更好地达到患者院外心脏康复的目标，针对以上弊端，结合心内科的用药特点，我科设计了一款“阶梯形”居家便携式药盒，经临床使用优势明显，现介绍如下。

一种抗返流引流管的设计与应用

部分外科手术后术区需要留置引流管,连接负压装置,引流出术区的渗血、渗液；或持续保持局部腔内负压,达到术区塑形要求。这种引流管一般会置留3~7 d,为预防感染,需每天更换连接负压装置的外部引流装置。在更换引流装置时,传统方法需要将引流管捏住折弯,或用器械夹住,操作复杂又容易造成渗血、渗液、空气返流,造成逆行感染或无法达到负压,为避免此情况发生,我科设计了一种抗返流引流管,简单实用,能有效避免逆行感染等不良事件发生。

一种腹膜透析更换短管消毒装置的设计及应用

腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析常见的急性并发症，也是造成腹膜透析失败和患者死亡的原因之一。定期更换腹膜透析外接短管是预防腹膜炎的重要手段。传统的短管消毒方式存在较多弊端：如短管更换过程患者需始终保持半坐位，活动受限，对于老年人及长期卧床患者来说，非常不便；通常需要护士全程指导观察；此外，分离钛接头与外接短管后，钛接头完全浸泡于碘伏溶液瓶内，腹透管体外段易接触到碘伏消毒液，造成腹透管腐蚀。鉴于此，我科自行研制了一种腹膜透析短管消毒装置，现介绍如下。

滑动式引流袋固定装置的制作与应用

目前，临床上已广泛使用一次性引流袋，用于收集尿液或胸腔、腹腔及心包腔积液等。为了便于引流袋的挂设，通常在引流袋上设置吊耳，并在吊耳顶端设置挂绳等。在使用时，通过使用架子或挂钩，将引流袋挂设于患者床边。在患者翻身及下床活动时，通常需将引流袋取下，归位时再次固定。特别是当患者留置有多个引流袋，在更换其中某一个引流袋时，往往需要逐个取下，再逐个归位，不仅程序繁琐、操作不便，而且也给患者带来诸多不便，影响其感受。因此，我科设计并制作一种滑动式引流袋固定装置，介绍如下。

血液透析患者中心静脉导管洗澡保护装置的设计与应用

血液透析患者血管通路通常选择建立动静脉内瘘或行深静脉置管术，患者在洗澡时面临着导管装置长时间暴露易污染的问题。为此，我科设计了一种中心静脉导管洗澡保护装置，临床应用良好，现介绍如下。

一次性输液器开关夹在留置尿管更换引流袋中的巧用

长期留置尿管患者，需要定期更换引流袋，防止泌尿系统感染。引流袋分为普通型和多功能型，多功能型引流袋的价格远高于普通型。由于长期留置尿管，要经常夹闭尿管夹，频繁的操作经常导致尿管夹断裂、损坏，护士在更换引流袋时，就会选择有尿管夹的多功能型引流袋，虽然在临床上发明了很多代替尿管夹的物品，但均由于代替物小、固定差、易脱落、易丢失，效果并不明显，有时因代替物的丢失还会造成皮肤受损。针对这一现象，我科自行设计一款带开关夹的新型引流袋，现介绍如下。

改良腹腔镜手术器械袋的设计与应用

随着腹腔镜手术的迅猛发展以及影像系统、腔镜器械的不断改进与更新,手术室工作的配合难度越来越大。目前,新开展的腹腔镜下胃旁路术器械长达58 cm,器械护士在手术台上传递时需谨慎、小心,可能影响手术速度,增加污染风险,甚至延误抢救时机。为此,我们在临床配合手术过程中,重新总结、设计出新型腹腔镜手术器械袋。改良后器械袋经我科200余例手术验证,在预防术后感染、提高工作效率、确保器械安全使用方面取得了良好的效果,值得临床应用及推广。现介绍如下。

头面部烧伤患者进食器的制作与应用

头面部烧伤患者由于嘴唇及周围创面肿胀或创面干燥牵拉致疼痛而不愿张口进食，但烧伤创面的愈合又需要大量的营养支持，所以面部烧伤患者的一项重要的护理任务就是为患者喂食、喂药。然而由于目前头面部烧伤患者喂食没有专用的器具，因此喂食过程比较缓慢，患者容易焦虑，不配合且容易污染创面，我科现制作一种喂饭器，可快速、有效地辅助患者进食，减少医护人员工作量、减轻患者进食痛苦，节省人力、操作简单，可计量、防烫伤，现介绍如下。

重型β地中海贫血患儿心理弹性的研究进展

重型β地中海贫血是临床常见的遗传性溶血性贫血，规范性的终身输血和去铁治疗是该病的关键性治疗措施。重型β地中海贫血患儿从婴儿、幼儿期开始接受输血治疗，长期处于慢性疾病状态和疾病的压力中，直接影响其心理行为和个性形成[1]。随着社会发展、竞争压力的加大，重型β地中海贫血患儿心理问题日益突出[2]，严重影响患儿的身心健康发展。傅亚强和魏旋[3]研究表明心理弹性对心理健康有直接及间接的影响。本文对重型地中海贫血患儿的心理弹性研究进行综述，旨在通过对重型地中海贫血患儿心理弹性认识及研究，利用心理弹性指标来提高地贫患儿的心理健康、生存质量和主观幸福感。同时，呼吁社会各界人士加强对地中海贫血的宣传力度，使人们自觉普及婚前检查和产前筛查，实行优生优育，提高人口素质。

《中华现代护理杂志》稿约

继续教育答题

某三甲医院2011-2013年护理专业对口支援工作成效研究

目的：总结山西省某三甲医院2011—2013年护理专业对口支援成效和问题，为进一步制定策略提供参考和依据。方法借助国家卫计委和财政部关于开展2010年度国家临床重点专科建设项目审核验收工作平台，对2011—2013年护理专业对口支援的23所基层医院进行问卷调研，包括优质护理服务、人才队伍建设、专科发展3个方面，共13个条目。结果支援基层医院在优质护理服务、人才培养、专科建设方面较接受支援前取得突破性进展，专科护士88人，技术骨干36人，学会任职51人。2013年受援基层医院患者满意度得分为(98.17±1.23)分，夜班费为(26.84±17.33)元，实行岗位管理的单位所占比例52.2%，开展优质护理病区数所占比例81.4%，平均床护比为(2.51±0.72)，护士平均满意度得分为(95.27±3.47)分。结论对口支援工作对基层医院的发展起到积极的推动作用。

跨理论模型对冠心病患者自我效能、健康信念和健康行为的影响

目的：探讨基于跨理论模型( TTM)的健康教育对冠心病患者自我效能、健康信念、健康行为的影响。方法2012年10月—2014年2月采用系统抽样法选择冠心病患者122例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各61例。对照组采用常规的一对一教育方法对患者进行健康行为教育,观察组采用基于TTM的健康行为教育,比较两组患者干预前后一般自我效能量表( GSES)、冠心病健康信念量表、健康促进生活方式评定量表-Ⅱ( HPLP-Ⅱ)的评分差异。结果干预后两组患者的自我效能和健康信念均有所提高,观察组的干预后GSES评分为(30.5±5.9)分,对照组为(27.2±5.6)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.168,P<0.01)。干预后观察组的冠心病健康信念量表总分为(50.7±4.4)分,对照组为(45.0±5.3)分,两组比较差异有统计学意义(t=6.463,P<0.01)；干预后观察组HPLP-Ⅱ的自我实现、人际关系、健康职责、营养4个维度评分和总均分分别为(2.68±0.63),(2.71±0．64),(2.53±0.59),(2.80±0.51),(2.61±0.58)分,均高于对照组的(2.40±0.58),(2.47±0.47),(2.25±0.62),(2.61±0.50),(2.41±0.52)分,差异均有统计学意义(t值分别为2.554,2.361,2.556,2.078,2.005；P<0.05)。结论基于TTM的健康教育能明显提高CHD患者进行健康行为改变的自我效能,增强健康理念,有利于健康行为的建立。

移动护士工作站在少数民族护理人员中接受程度的相关分析

目的：了解少数民族护理人员对移动护士工作站接受程度及相关因素分析。方法采用自行设计的护理人员对移动护士工作站接受程度的调查问卷，现场对新疆某三级甲等医院317名少数民族护理人员进行调查。结果少数民族护理人员对移动护士工作站的接受程度总得分为(74.93±10.55)分，处于中等偏上水平；少数民族护理人员对移动护士工作站的认知、使用意愿及顺利程度均与移动护士工作站的接受程度差异有统计学意义(P<0.05)。结论应加强与促进少数民族护理人员对移动护士工作站的认知、使用意愿和顺利程度，从而使移动护士工作站真正达到全护理人群的适用工具，提高信息化护理质量。

浙江省某学习班护理人员质性研究认知现状调查与分析

目的：了解护理人员质性研究认知现状，为相关培训提供依据。方法采用自制问卷对2014年浙江省护理质性研究学习班111名学员进行调查。结果100名护理人员中有60%的护理人员对质性研究不了解，仅15%的护理人员做过质性研究。有所接触的质性研究方法以现象学(4%)和描述性质性研究(10%)为主。获取质性研究知识主要途径为文献期刊(51%)。护理人员对10道质性研究认知单选题正确率均低于80%。结论护理人员质性研究认知水平亟待提高，需给予切实的针对性培训。

临床护理实习组长竞聘上岗的实践

目的：探讨临床护理实习组长的有效管理方法。方法采取整群抽样法,对2013年7月340名实习生采取竞聘法评选出32名实习组长设为观察组,对2012年7月333名实习生采取指定法任命27名实习组长设为对照组。比较老师对两组实习组长、学生对实习组长的满意度和临床实习质量综合评价。结果观察组老师对实习组长的榜样作用、履职情况、沟通协调能力、团队凝聚力和总体满意度分别为92.7%,93.8%,86.5%,90.6%,92.7%,均高于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为19.238,5.256,17.079,17.904,34.122；P<0.05)。观察组实习生对实习组长的榜样作用、履职情况、关心组员学习生活、处理问题能力和总体满意度分别为91.0%,98.2%,87.0%,81.6%,94.3%,均高于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为81.993,170.152,100.410,104.635,130.974；P<0.05)。观察组临床实习综合质量评价均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理实习组长竞聘上岗能充分利用优秀学生资源,对培养学生竞争意识、调动学生学习的积极性有积极意义,提高了临床实习综合质量。

静脉用药调配中心管理模式对输液质量的影响

目的：探讨建立静脉用药配置中心( PIVAS)对护理人力资源配置及输液质量安全的影响,为患者提供安全、有效的静脉输液成品,确保输液安全。方法建立PIVAS管理模式,采用专业化的岗位职责体系、细化处方审核和药品管理、控制药品配制关键环节、建立科学的质控体系等措施。收集建立PIVAS前后静脉用药配制效率及各环节消耗工时,及不合理处方、静脉输液药物不良反应及药物配制缺陷情况,采用SPSS 17.0统计学软件进行分析。结果 PIVAS开展后,静脉药物配制各环节日均消耗工时为(120.6±6.8)min,开展前为(353.7±32.1)min,差异有统计学意义(t=25.806,P<0.01)。开展PIVAS后,观察组发生药物不良反应患者数、不合理处方数及配制错误数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PIVAS的应用,有利于医院护理与药学的人力资源优化配置,提高输液质量安全,值得临床广泛推广和应用。

输液监视系统在静脉输液流程再造中的应用

目的：探讨使用输液监视系统进行静脉输液流程再造,加强病房静脉输液管理的效果。方法于2011年8月起运用企业流程再造的技术和方法,借助输液监视系统和PDA,对原有不合理的输液流程进行再造。采用便利抽样法选择2012年1—6月输液的患者274例为观察组,共输液3568人次,回顾性分析2011年1—6月住院输液患者263例的资料为对照组,共输液3522人次。比较两组患者的护理满意度和输液中的响铃情况。结果使用输液监视系统对输液流程再造后,观察组患者满意度为99.63%,高于对照组的95.44%,差异有统计学意义(χ2=14.93,P<0.05)。观察组每次输液时的呼叫铃使用频率为(0.78±0.01)次,低于对照组的(1.52±0.02)次,差异有统计学意义(t =67.50,P <0．05)。结论采用输液监视系统和PDA对静脉输液流程进行流程再造,可有效地减少病房呼叫铃声,提高患者的满意度和护理工作效率。

机械通气患者应用直角旋转接头吸痰时长的研究

目的：探讨在机械通气中利用直角旋转接头半开放式吸痰对患者生命体征和呼吸机参数的影响。方法选取41例机械通气治疗患者,由1名护士按需吸痰,另1名护士记录吸痰前后监护仪和呼吸机参数变化。根据吸痰时长(T)将数据分为A(T≤15 s,n=59)、B(15 s

身份识别卡在门诊输液患者持续质量改进中的应用

目的：探讨身份识别卡在门诊输液患者持续质量改进中的应用效果。方法中山大学附属第一医院东山院区从2010年10月开始使用身份识别卡作为门诊输液患者身份识别的第2种核对方法，通过对2011年1—10月在急诊科门诊输液室输液的977例患者和15名护士进行问卷调查，不断分析存在问题，反馈意见，进行身份识别卡的持续质量改进。比较实施持续质量改进前后，患者和护士对身份识别卡的认知情况、认可率、患者佩戴依从率和输液等候时间的差异。结果实施持续质量改进后，患者和护士对身份识别卡的认可率均逐步提高，患者佩戴身份识别卡的依从性提高，患者输液等候时间逐步减少，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过对身份识别卡的不断改进，现行的心形粘贴式身份识别卡有效保证门诊输液患者身份识别的准确性，缩短门诊输液患者的等候时间，提高护士的工作效率。

呼吸机管路保护盖的设计与应用

呼吸机现已广泛应用于临床科室,是重要的抢救治疗设备。但随着呼吸机的广泛应用,因呼吸机管路系统污染所引起的院内感染,如呼吸机相关性肺炎( Ventilator Associated Pneumonia,VAP)也随之增多。在应用机械通气超过48 h的患者中,VAP的发生率在10%~20%,呼吸机管路污染是导致VAP的外源性因素之一。统计资料显示, VAP会显著增加患者的住院时间、治疗费用甚至是病死率。呼吸机管路污染及管路清洗消毒不彻底会引发交叉感染,只有对呼吸机及附件进行有效清洗、消毒,才能有效控制VAP的发生,规范呼吸机的清洗、消毒、保养是保障患者安全的一项重要措施,同时还可以有效延长呼吸机的使用寿命。临床上越来越重视对呼吸机管路的消毒,消毒后的呼吸机管路装机并进行呼吸机性能检测后,加盖防尘罩使呼吸机处于备用状态。但对于呼吸机管路三通处如何处置无明确的规定。临床上常用的做法是使用无菌纱布包裹,但存在操作繁琐、易污染、胶布残留于三通处等诸多问题。为此笔者经临床观察,设计一款能有效防护消毒后的呼吸机管路不受污染的呼吸机管路保护盖,现介绍如下。

无针接头联合集束策略干预导管相关性血流感染的研究

目的：比较普通导管接头和无针接头对导管相关性血流感染( CRBSI )发生率的影响。方法选取锁骨下静脉置管的患者200例,采用随机数字表法分为两组,对照组100例患者使用普通导管接头,观察组100例患者使用无针接头,两组置管患者均采取集束干预策略进行维护,置管后第3,7天分别进行中心静脉血、周围静脉血培养,并将完成治疗任务无菌状态下拔除后的导管尖端剪下5 cm进行培养,比较两种导管接头对中心静脉置管患者 CRBSI 的影响。结果观察组使用无针接头患者的第7天中心静脉血培养阳性率为16%,对照组使用肝素帽接头患者血培养阳性率为29%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.846,P<0.05)。结论无针接头可降低在集束干预策略维护下的CRBSI发生率。

KDSJ-B80型空气消毒机对洁牙室空气动态消毒的效果观察

目的：分析使用老肯牌 KDSJ-B80型空气消毒机对洁牙室空气动态消毒的效果。方法采用老肯牌KDSJ-B80型空气消毒机对洁牙室空气进行动态消毒,于2013年1—6月随机选取10个工作日进行监测,分别在消毒前、消毒开展后0,15,30,60,90 min 进行空气采样、培养并计数。结果消毒前洁牙室空气细菌菌落数为(27.28±0.16) cfu/(5 min·直径9 cm平皿)；消毒进行0,15,30,60,90 min时分别为(0.10±0.10),(0.32±0.21),(1.32±0.25),(1.58±0.27),(3.10±0.21) cfu/(5 min·直径9 cm平皿),各组间细菌菌落数进行整体比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用老肯牌KDSJ-B80型空气消毒机对洁牙室空气进行动态消毒,能达到洁牙室空气消毒技术要求。

专科、专病护士核心能力及角色定位

专科护士( specialist nurse )是在拥有执业资格的基础上，遵循相应职业标准，在某临床护理领域提供专门化服务的护士[1-2]。专病护士( special disease nurse)指护士主选一种或几种专科疾病为重点，运用该领域先进的理念、技术及方法于实践，是该疾病的护理专家[3]，两者都是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者。护理核心能力定义为：护士为提供安全及合乎伦理准则的护理服务所要求的特别知识、技巧、判断力和个人特质；其角色定位( role definition)指护士在一定的系统环境下，在各种团队合作中拥有相对不可代替的专业定位[4]。专科、专病护士核心能力及角色定位是护理专科化可持续发展的基础，也是区别于通科护士的标志，是推动护理事业发展的原动力[5]。近年来，学者们在专科与专病护士培训体系、工作标准、专科领域等方面做了深入研究，专科、专病护士核心能力及角色定位成为研究热点，引起了广泛关注。

网格化专病护士培养模式在肝胆外科的实践与效果

目的：探讨网格化专病护士培养模式在肝胆外科专病护士培养中的作用。方法构建网格化专病护士培养模式,对15名专病护士素质、技能及临床知识进行培养,比较专病护士培养前后核心能力的变化。结果通过运行该专病护士培养模式4年,对专病护士培养前后的核心能力进行比较,2010年专病护士核心能力评分为(173.13±8.67)分,2014年专病护士核心能力评分为(194.13±7.33)分,差异有统计学意义(t=-15.25,P<0.01)。结论网格化专病护士培养模式提高了护理人员的核心能力、专业素质和护理质量,促进了专科护理的发展。

专病护士管理模式的临床应用及效果评价

目的：探讨专病护士的培养、认证、使用和考核的方法及效果。方法通过查阅文献、组织座谈会,利用头脑风暴法和德尔菲法,确定专病护士培养和管理方案,选择介入、急诊、ICU等病种较多的科室护士40名作为研究组,随机选取其他非试点科室40名同等资历的普通护士为对照组。比较实施前后两组护士的核心能力和职业价值观得分。结果干预后研究组护士核心能力和职业价值观得分分别为(186.03±15.85)和(85.18±12.85)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为4.236,5.242；P<0.05)。干预前后研究组护士核心能力和职业价值观得分比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论合理培养和使用专病护士能有效提高护士核心能力,提升护士职业价值感和成就感。

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专病一体化护理改善糖尿病患者营养管理效果的研究

目的：探讨专病一体化护理对改善糖尿病营养管理中的作用,旨在提高患者自我护理水平,改善患者的营养状况。方法选择2011年1—11月治疗的糖尿病患者130例,用计算机产生随机数把患者分为对照组和观察组,每组各65例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上给予专病一体化护理干预。6个月后比较两组患者体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇水平；比较两组患者疾病知识掌握程度。结果干预6个月后,除体质量指数外,观察组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇分别为(6.21±1.62) mmol/L、(8.32±2.41)mmol/L、(6.43±1.71)%、(1.51±0.38)mmol/L、(5.01±0.72)mmol/L,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为8.37,11.41,9.49,7.94,8.56；P<0.05)。观察组患者在饮食方案、运动方案、药物治疗知识得分分别为(92.11±6.01),(92.03±5.09),(92.16±4.18)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为15.49,17.32,14.79；P<0.05)。结论应用专病一体化护理为基础的营养管理教育,可以改善糖尿病患者的营养状况。

专科与专病护士合作模式在ICU重症急性胰腺炎护理中的应用

目的：探索专科与专病护士合作模式在重症急性胰腺炎患者护理中应用的可行性。方法将2014年1—6月收治的45例急性重症胰腺炎患者设为对照组,2014年7—12月实施合作模式后收治的48例急性重症胰腺炎患者为观察组,比较两组患者健康教育知晓率、患者满意度、住院时间、住院费用、ICU监护时间、治疗结局等指标。结果转出 ICU 时观察组患者健康教育知晓率优秀为39.6%(19/48)、非常满意/较满意比率为97.9%(47/48)、ICU监护时间为(98.4±27.9)h,均优于对照组,差异有统计学意义(t=2.29,P<0.05)。两组患者平均住院时间、住院费用及治疗结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论专科与专病护士合作模式可以促进护理服务水平的提高,有利于患者加速康复,对于预后的改善有待进一步研究证实。

造口治疗师工作模式指标体系量表的信效度检验及分析

目的：通过对造口治疗师工作模式指标体系量表信度和效度的检验分析,验证该量表的合理性。方法将150份基本样本和20份重测样本进行统计,对其结果的信度、重测信度、内容效度及结构效度进行检验。结果本量表信度为Cronbach′s α系数为0.77,重测信度(用斯皮尔曼相关系数即Spearman等级相关系数表示)为0.82；内容效度(用量表全部指标的内容效度指数和量表总的内容效度指数表示)及结构效度(常用因子分析法评价)均良好。结论该量表具有较高的信度和效度,可以作为造口治疗师岗位能力考评的参考依据。