思维导图在COPD患者健康教育中的应用

目的：评价思维导图在COPD患者健康教育中的应用效果。方法将2012年12月—2013年6月呼吸科收治的70例COPD患者,按入院先后顺序分成对照组和干预组,各35例。对照组采用常规口头的健康教育,干预组应用思维导图对患者进行健康教育。干预前后采用自行设计COPD知信行问卷、中文版COPD评估测试( CAT)问卷调查两组患者COPD相关知识掌握水平及生活质量情况,并比较两组患者FEV1%预计值和FEV1/FVC的情况。结果干预后干预组患者COPD相关知识总分为(96.7±4.9)分,CAT 总分为(16.39±3.52)分,FEV1%预计值为(69.18±13.05)%,FEV1/FVC 为(74．83±3.29)%,均优于对照组[(82.8±8.4)分,(19.72±5.32)分,(53.81±17.63)%,(63.71±7．63)%],两组比较差异均有统计学意义(t值分别为8.05,-2.96,4.00,7.59；P<0.05)。结论应用思维导图对COPD患者进行健康教育,可以提高患者COPD相关知识掌握水平及呼吸康复训练技能,提高其生活质量和改善其肺功能。

北京市某三级甲等医院护士工作沉浸感的调查研究

目的：了解临床护士的工作沉浸感程度，为护理管理者更好地调动护士的工作动力提供依据。方法采用方便抽样的方法，应用中文版沉浸体验量表对北京市某三甲医院的127名护士进行调查。结果被调查护士的工作沉浸感得分为(3.48±0.45)分，属于中等程度，各维度得分居于前3位的是：清晰的目标、对任务的专注、技能与挑战的平衡。护士的年龄及工作年限与对工作沉浸感评价中3个维度(任务的专注、即时明确的反馈、技能与挑战的平衡)的得分具有低度正相关(P<0.05)，与其他维度得分无统计学相关性(P>0.05)。不同学历的护士，其工作沉浸感中“时间感的改变”这一维度的得分差异具有统计学意义(P<0.01)，其余差异无统计学意义(P>0.05)。不同职称的护士，其工作沉浸感中4个维度(内发的酬赏和动力、即时明确的反馈、技能与挑战的平衡、时间感的改变)的得分差异具有统计学意义(P<0.05)，其余差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床护士的工作沉浸感程度居于中等程度，需要领导者给予关注、鼓励、尊重和认可，进一步激发他们的工作动力和责任感，将有助于促进护士的个人发展，提高护理工作质量和效率。

全程分期健康教育在胃癌根治术患者中的应用效果

目的：对全程分期健康教育对胃癌根治手术患者的应用效果进行探讨。方法选取2011年9月—2013年10月收治的128例符合本次研究纳入和排除标准的胃癌根治手术患者作为研究对象，随机分为采用全程分期健康教育的观察组和采用常规教育模式的常规组，每组各64例，对两组患者治疗前、出院时以及出院后6个月对疾病相关知识的知晓度以及出院6个月后患者的医嘱依从性和生活质量进行比较。结果观察组患者出院时、出院后6个月评分均明显高于常规组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者出院后完全依从性患者数较常规组患者明显增加，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者总体健康状态评分较常规组患者明显升高，且两组患者在角色功能、情绪功能、疲劳、恶心和呕吐、气促、失眠、食欲缺乏、便秘、腹泻9个领域或条目上差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论全程分期健康教育可有效加强胃癌患者对健康知识的知晓度，提高患者院外治疗的医嘱依从性，对改善其生活质量具有积极的作用。

护理干预对改善老年高血压患者血压状况及自我管理能力的效果

目的：探讨护理干预对老年高血压患者血压状况及自我管理能力的改善效果。方法选择2013年2月—2014年2月住院的EHP患者188例实施护理干预,作为干预组；选取此前1年仅接受常规护理的老年高血压患者100例作为对照组。比较两组患者干预前后血压水平变化,统计两组患者自我管理能力及并发症情况。结果干预后,干预组患者收缩压为(109.7±11.7) mmHg,舒张压(76.4±7.5)mmHg,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为12.82,12.22；P<0.01)；干预组患者自我管理能力总分为(86.4±10.2),对照组为(57.9±8.6)分,两组比较差异有统计学意义(t=23.80,P<0.01)；干预组并发症率为14.4%,对照组为38.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=38.51,P<0.05)。结论护理干预能有效改善老年高血压患者的血压状况,增强其自我管理能力,减少并发症发生。

健康教育应用在PICC置管患者中的Meta分析

目的：对国内健康教育在PICC置管患者中的应用效果进行评价。方法检索中国生物医学文献数据库( CBM)、维普中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库的文献资料，收集2000—2014年我国公开发表的关于健康教育在PICC置管患者中应用的研究文献资料。应用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入16个随机对照试验，共纳入2404例患者，其中健康教育组1215例，对照组1189例。 Meta分析结果显示，健康教育组与对照组在健康教育达标率、患者满意度、生活质量、置管后出现并发症、导管留置时间方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育可降低PICC置管并发症的发生率，延长导管留置的时间，改善患者的生活质量，提高患者的健康教育达标率和满意度。

治疗性抚触结合心理护理对甲状腺切除患者应激反应的影响

目的：探讨治疗性抚触( TT)结合心理护理对甲状腺切除术患者应激反应的影响。方法选取2012年1月—2014年1月收治的择期甲状腺切除术患者64例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各32例。对照组采取常规手术护理,观察组在常规手术护理基础上给予TT结合心理护理干预。比较两组患者不同时点的心率( HR)、收缩压( SBP)、舒张压( DBP)及血糖( BG)水平变化；采用焦虑自评量表( SAS)和抑郁自评量表( SDS)比较两组心理状况；采用视觉模拟疼痛评分( VAS)比较两组患者术后疼痛情况。结果麻醉前对照组患者SBP为(127.4±10.6)mmHg,HR为(78.6±6.7)次/min,均高于观察组,差异有统计学意义( t 值分别为-2.424,-2.290；P <0.05)；术后2 h 对照组 SBP 为(123.7±11.8)mmHg,仍高于观察组,差异有统计学意义(t=-2.367,P<0.05)。术后1 d观察组SAS为(32.6±9.7)分,SDS为(31.2±10.1)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.369,2.292；P<0.05)。观察组术后6 h疼痛VAS评分为(2.47±1.18)分,对照组为(3.84±1.26)分,差异有统计学意义(t=2.481,P<0.05)。结论 TT结合心理护理模式可缓解甲状腺切除术患者心理及生理应激反应,减轻术后疼痛,有利于患者术后康复。

急性疼痛管理在手外科无痛化治疗中的作用

目的：探讨急性疼痛管理小组在手外科围术期无痛化治疗中的效果。方法选取2013年12月—2014年4月于手外科进行手术治疗的90例患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组45例。对照组采用常规方法进行疼痛干预,观察组采用急性疼痛管理小组进行干预,比较两组患者手术前后疼痛评估结果及护理满意度。结果观察组患者术前及术后12,24,48,72 h的轻度疼痛率分别为31.11%,31.11%,31.11%,48.89%,66.67%,均高于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为5.789,5.789,7.169,7.246,7.513；P<0.05)。观察组患者对疼痛护理效果、护理态度、健康教育及基础护理的总满意率均为100%,对照组分别为84.44%,88.89%,88.89%,91.11%,差异有统计学意义(χ2值分别为6.982,5.463,6.427,6.547；P<0.05)。结论急性疼痛管理小组在手外科围术期无痛化治疗中的效果较好,有助于改善患者的疼痛程度。

实体瘤患儿家长健康知识需求的调查

目的：了解实体瘤患儿家长对健康知识的需求及获得途径。方法自行设计问卷，于2013年8—12月对就诊于北京某儿童医院血液肿瘤中心98例实体瘤患儿的98名家长进行问卷调查。结果患儿家长对于健康知识需求均很高，得分高的是有无可能复发，为(2.9625±0.2487)分，其次是患儿疼痛处理方法和同类患儿治疗效果，均为(2.9625±0.1912)分。患儿家长目前健康知识获得主要途径为：医护人员40.3%，网络22.2%，其他患儿家长16.8%；希望获得途径为：医护人员20.5%，墙报、折页、小册子18.7%和网络18.5%。结论实体瘤患儿家长对于健康知识需求非常强烈，尤其是关于治疗、疼痛处理、饮食、心理指导和出院的相关知识。医护人员应该增加对家长的宣教，对于家长迫切了解的内容应重点介绍；应加强网络管理，正确引导患儿家长之间的信息交流，发放健康知识宣传小册子，满足患儿家长的教育需求。

解毒利咽含漱液对鼻咽癌患者放疗期间口腔pH值的影响

目的：探讨解毒利咽含漱液对鼻咽癌放疗期间口腔pH值影响,寻找应对鼻咽癌患者放疗期间口腔炎的护理对策。方法2011年11月—2013年11月将60例鼻咽癌放疗患者按照随机数字表法分为干预组、对照组各30例。放疗期间每日6：00及放疗后12：00进行口腔护理,干预组采用0.9%氯化钠溶液口腔护理和解毒利咽含漱液漱口,对照组采用0.9%氯化钠溶液口腔护理和5%碳酸氢钠含漱,分别在口腔护理后30 min测定pH值,比较两组口腔护理效果。结果60例患者放疗结束后口腔pH值均出现异常,76.67%发生口臭,46.67%发生口腔真菌感染。放疗期间每日放疗前干预组口腔pH值为(5.87±0．82),对照组为(5.66±0.15),差异有统计学意义(t=-3.2,P<0.05)；每日放疗后干预组口腔pH值为(5.74±0.07),对照组为(5.59±0.21),差异有统计学意义(t=-3.7,P<0.05)。结论鼻咽癌放疗期间口腔pH值为酸性状态,定时采用解毒利咽含漱液口腔护理可有效改善口腔pH值,预防口腔感染等并发症发生。

护理管理者授权赋能行为与低年资护士职业承诺水平的相关性研究

目的：了解低年资护士感知护理管理者授权行为及其职业承诺水平现状,探讨二者之间的关系,为临床护理管理者稳定护理队伍提供借鉴。方法采用授权赋能行为量表、职业承诺量表,对泰安市3所三级甲等医院的321名低年资护士进行问卷调查。结果授权赋能行为整体均分为(3.17±0.49)分,职业承诺总均分为(2.64±0.59)分,低年资护士感知护理管理者的授权赋能行为与其职业承诺呈正相关(r=0.323,P<0.01)。结论护理管理者应通过多种途径与方法,加强对低年资护士的授权赋能,从而增强低年资护士的职业承诺水平,促进临床优秀护理队伍的建设。

学龄期儿童气质特征与发生骨折的相关性研究

目的：调查研究学龄期儿童的气质特征与儿童骨折发生的相关性,为预防儿童骨折的发生提供参考依据。方法2013年1—7月选择烟台山医院100例四肢骨折术后住院的学龄期患儿为骨折组,选择烟台市养正小学的100名健康小学生为对照组,使用中国8~12岁学龄儿童气质问卷( CSTS)对两组儿童进行调查,分析其气质类型及气质维度9个气质因子的差异。结果骨折组气质类型中平易型、缓动型、麻烦型分别为47,13,40例,对照组分别为75,7,18例,两组比较差异有统计学意义(χ2=16.571,P<0.01)；骨折组儿童气质维度中活动水平、节律性、趋避性、反应强度、适应性、持久性因子得分均高于对照组儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,儿童气质类型影响儿童骨折的发生。结论学龄期儿童气质类型影响其骨折的发生,故对于学龄期儿童要依据不同气质类型采取相应的教育方法,预防儿童骨折的发生。

中医药治疗中风偏瘫的文献计量学分析

目的：对中国生物医学文献数据库( CBM)和PubMed内中医药治疗中风偏瘫文献进行计量学分析,为开展相关研究提供参考和依据。方法以CBM和PubMed内中风偏瘫文献为数据源,利用Excel和SPSS 22.0,采用频次统计、共词分析的文献计量学方法,对论文信息进行分析。结果 CBM中检索到相关文献723篇,PubMed中检索到相关文献39篇,研究热点集中在针刺、中药、运动疗法、综合疗法等治疗偏瘫方面。结论目前关于中医药治疗中风偏瘫的研究多集中在中医药对中风偏瘫的临床治疗和机制方面,中医护理方面的研究不足。

临床护士应对方式与职业认同、自我效能、社会支持的相关性分析

目的：探讨临床护士的职业认同感、自我效能感、社会支持以及其联合作用与应对方式之间的关系,为护理管理提供参考依据。方法采用便利整群取样法抽取某三级甲等医院的临床护士142名,运用护士职业认同评定量表、一般自我效能感量表、社会支持量表以及简易应对方式问卷进行调查。结果社会支持、自我效能与个体的积极应对水平均有相关性,差异有统计学意义( r值分别为0.325,0．394；P<0.01)；职业认同水平和一般自我效能感对个体积极应对方式的交互作用有统计学意义(β=-0.180,P<0.05)；职业认同水平和社会支持程度对个体消极应对的交互作用有统计学意义(β=0．220,P<0.05)。结论高社会支持、高自我效能感的临床护士在面对挫折和压力时均能表现出更多的积极应对；职业认同水平对个体消极应对方式的影响受到社会支持程度的调节。

新型可透视介入裤在心内科介入术后的应用

随着医学的飞速发展,介入手术已成为心内科的常规手术项目。术后介入裤的使用,为患者及医护人员带来了诸多便利。但介入术类目繁多,个别介入术后患者管道留置及卧床时间长,一般可达3~14 d,且需要长期观察伤口及管道,而目前设计的介入裤都是侧缝开口,采用布带打结或使用暗扣,有一定局限性,仅适用于卧床时间短(24 h)且单纯的经腹股沟介入术。一些复杂手术如临时起搏器安装术以及主动脉内球囊反搏术后的患者,管道常延伸至体外与机器连接,观察伤口则需把系结或暗扣全解开,操作频繁且耗时,又极易受凉,并妨碍了管道的固定和连接。针对以上弊端,我科设计了新型可透视介入裤,应用于介入术后患者,使用效果良好,现介绍如下。

彩色胰岛素注射标贴的设计与应用

随着糖尿病患病率逐年升高，胰岛素在糖尿病领域中的使用越来越广泛，临床上胰岛素笔和笔芯存在种类繁多、频繁更换、不易辨识和核对等问题，为及时、准确、快捷地识别及注射胰岛素，我科根据胰岛素笔芯颜色代码，自行设计了彩色胰岛素标贴，临床应用效果满意，现介绍如下。

一次性含氯消毒剂脚垫在埃博拉留观中心清洁区的应用

埃博拉留观诊疗中心医务人员的皮肤或黏膜在无防护情况下接触埃博拉病毒可能导致感染，为降低感染风险，切断一切可能会导致感染的机会，切实做好医院清洁区绝对无污染，通过阻断传播途径减少暴露的机会，我们在清洁区大门入口内侧铺设一次性含氯消毒剂脚垫，让每一名进入清洁区的人员清洁、消毒鞋底，基本杜绝清洁区地面被污染的机会，现介绍如下。

巧用三通制作双胎剖宫产给氧通道

随着生殖技术的不断发展,双胎妊娠的发生率明显增高,2013年我院双胎剖宫产占剖宫产的10.4%,为避免双胎新生儿娩出后缺氧,双胎剖宫产应准备2套给氧装置,因此,临床上会出现氧气通道不够用的情况。针对此问题,我科利用三通制作了双胎剖宫产新生儿的给氧装置,及时为双胎新生儿供氧,纠正其缺氧状态,经临床应用,简单可行,效果良好,现介绍如下。

昏迷伴气管切开患者病员服上衣的设计与应用

临床昏迷伴气管切开患者因病情危重,为方便治疗及护理,经常不着病员服上衣,容易暴露及受凉,隐私也难以得到保护。穿着普通开襟病员服,衣领容易接触到气管切开的伤口,造成伤口的污染；患者病情危重,往往会留置PICC,普通病员服不利于进行PICC的维护。为解决普通病员服存在的问题,改良了昏迷伴气管切开患者病员服,经在神经外科病房使用,得到了满意的效果。现介绍如下。

新型遮眼器的设计与应用

目前眼科检查中，普通视力检查是一项数量庞大的基础操作。在检查中需要使用遮眼器将被检查者的一只眼睛遮住，然后测另一只眼睛的视力。现临床使用的遮眼器遮住被检查者眼睛的同时可能会沾染到其他被检查者眼部分泌物，再用同一遮眼器给下一位被检查者检查视力前，必须用消毒液擦拭后才能使用。如果使用后的遮眼器消毒不彻底，易造成交叉感染，引发严重后果。遮眼器清洁消毒程序较繁琐，被检查者等候时间较长。而且，常用遮眼器由金属制成，其边缘较薄，易割伤被检查者眼睛周围皮肤。为此，我科研制一种便于清洁消毒，方便患者使用的遮眼器，现介绍如下。

四肢联动锻炼仪在康复治疗中的研究进展

肢体运动功能丧失或障碍直接威胁人类独立生活和正常参与社会活动。康复训练对于骨折、伤残患者、脑卒中致偏瘫等运动功能障碍患者恢复正常生活至关重要。目前，康复训练的主流仍采取康复治疗师或医生、护士人工协助患者作康复训练，而康复治疗师在我国仍相当缺乏，大部分医生、护士亦未受过正规的康复培训；为了促进患者更好地恢复肢体功能，减轻医务人员的劳动负荷及工作量，自20世纪90年代以来，代替治疗师进行康复训练的康复机器人逐渐兴起，成为国内外康复治疗领域研究的热点[1-5]。康复器械也从一机单一功能向一机多种功能发展，特别是四肢联动锻炼仪的研究，促进康复器械进一步发展，本文对国内外康复器械研究现状综述如下。

孕期护士接触化疗药物安全性研究进展

孕期护士接触化疗药物的暴露风险一直是护理管理者关注的研究问题，处于怀孕期的护士配制化疗药物及给药是否会引发胎儿健康风险成为护理工作者的困扰之一。本文综述了孕期护士接触化疗药物安全性的研究进展。严格执行标准的安全防护措施可大限度降低接触化疗药物的暴露风险，孕前期护士的化疗药物暴露风险尚不明确，应避免在高风险化疗领域工作；国外文献建议怀孕的中后期在执行标准防护措施的情况下，在化疗科室工作是可行的。国内尚无此方面的指南，尚有待进一步的研究。

放疗患者耳温和腋温性别差异的比较研究

目的：比较红外耳温计和水银体温计在放疗患者中测得的体温差异,并分析性别对这一差异的影响。方法分别采用红外耳温计和水银体温计,测量得到348组耳温和腋温,用SPSS软件分析比较不同性别的耳、腋温温差,评估0.5℃温差经验值在放疗患者中的适用性。结果348组体温数据显示腋温与耳温温差值平均为(0.19±0.41)℃,耳温高于腋温,差异有统计学意义(t=8.52,P<0.01,95%CI：0.14~0.23),且与经验值(0.5℃)有出入并具有统计学意义(P<0.05)。两组性别的温差数据使用独立样本t检验进行分析比对,男性组温差的平均值为(0.15±0.38)℃,女性组温差的平均值为(0.25±0.45)℃,方差齐性检查的结果是F=4.435,P=0.036,性别不同的两组温差数据的均值差异具有统计学意义(t=2.133,P=0.034),差异均值为(0.10±0.05)℃,95%CI为0.008~0.196℃。结论红外耳温计使用安全且操作简单方便,但在与传统腋温测量结果转换比较时应注意性别和个体差异。

非酒精性脂肪性肝病患者知识、态度和行为的现况调查

目的：调查非酒精性脂肪性肝病患者知识、态度和行为现况,分析其存在的问题,为提高非酒精性脂肪性肝病患者健康教育管理及生活方式干预提供依据。方法采取便利抽样法,选取2014年1—9月在消化内科门诊就诊的非酒精性脂肪性肝病患者100例,采用自行设计调查问卷,对患者进行调查,问卷内容包含知识、态度、行为3个维度,并根据问卷调查结果对患者的疾病相关知识、态度和行为的现状进行分析。结果共发放问卷100份,回收100份,回收率为100%。非酒精性脂肪性肝病患者对脂肪肝相关知识回答正确率为59.37%,态度积极的人数占89.00%,行为正确率为44.54%。非酒精性脂肪性肝病患者知识和态度差异有统计学意义(r=0.295,P<0.05),知识和行为差异无统计学意义(r=0.078,P>0.05),态度和行为差异无统计学意义(r=0.700,P>0.05)。结论对非酒精性脂肪性肝病患者加强脂肪肝相关知识教育,护士应给予患者行之有效的健康生活方式指导,提升患者的认知水平和自我管理能力,帮助患者纠正不良的生活习惯,提高其生活质量。

基于护理质量为先导的护士满意度测评分析

目的：了解上海地区二级及以上医院临床护士的满意度情况,探讨护士群体满意度影响因素,为提高护理质量、发展护理学科提供数据支持。方法2013年采用分层抽样法选择上海地区71家二级及以上医院共1149名护士进行满意度体验的测评。结果护士满意度整体评分在4分以上,护士群体对团队协作满意度高,满意度低的是职业生涯展望。满意度条目中位列前3的分别是同事协作(4.94±0.24)分、上级支持(4.93±0.26)分、领导沟通(4.92±1.75)分。工作回报满意度、护理管理满意度与护士体验满意度总分呈正相关(r值分别为0.85,0.82；P<0.05)。结论影响护理人员满意度体验的维度是多方面的,如何协调刚性的体制,妥善分配人力资源,实现护理人员对护理职业的价值观、认同感,从而提升护理质量是值得深入研究的重要课题。

《中华现代护理杂志》采用远程稿件管理系统的通知

据中华医学会杂志社统一管理的要求,《中华现代护理杂志》于2013年6月1日起采用中华医学会杂志社远程稿件管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计,功能更完善。本刊原Email：cjmn@cjmn. net不再接收新投稿件。作者投稿请登录本刊网址http：//www. cjmn. net,点击“网上投稿”进入中华医学会门户网站“业务中心”,在该页面上有“投稿作者操作说明下载”,可按照其具体要求进行操作。投稿过程若仍有问题,也可咨询本刊编辑部。编辑部联系方式：010-83191170,010-83191171。

杭州市空巢老人主观幸福感与社会支持、应对方式的相关研究

目的：探讨社区空巢老人主观幸福感与社会支持、应对方式的关系。方法采用方便抽样法以杭州市社区225名空巢老人为研究对象，采用纽芬兰纪念大学幸福度量表、领悟社会支持量表和特质应对方式问卷进行调查。所得数据采用描述性统计、Person相关分析及逐步多元回归分析等方法进行处理。结果空巢老人的正性情感得分为(4.955±2.593)分，负性情感得分为(2.600±2.865)分，正性体验得分为(9.080±3.106)分，负性体验得分为(4.322±3.025)分，领悟社会支持总分及其各维度与主观幸福感呈正相关，积极应对与主观幸福感呈正相关，消极应对与主观幸福感呈负相关。积极应对和家庭内支持是主观幸福感的正向预测因子。结论社会支持和应对方式是社区空巢老人主观幸福感重要的影响因素。

首次行经皮冠状动脉支架植入术后患者自我管理能力现状及影响因素的调查

目的：调查首次行经皮冠状动脉支架植入术( PCI)后患者自我管理能力现状及影响因素。方法采用便利抽样法，选取2013年12月—2014年6月在上海市某三级甲等医院心内科住院、首次行PCI术后1周内的患者140例为研究对象，采用冠心病自我管理行为量表和一般资料调查表对患者进行调查。对数据进行两独立样本t检验、单因素方差分析和多元线性回归分析。结果首次行PCI术后患者自我管理能力总分为(73.11±14.81)分，得分率为54.16%。自我管理能力受年龄、职业、文化程度、吸烟等因素的影响。结论首次行PCI术后患者自我管理能力呈中等偏下水平，并受多方面因素的影响，护理人员应加强对该人群患者及家属的健康教育，制订有针对性的自我管理健康教育方案，为其进行长期的术后自我管理提供基础条件。

全员参与质量管理模式对内分泌科护理质量的影响

目的：探讨全员参与质量管理模式对内分泌科护理质量的影响。方法从2012年1月开始实施全员参与护理质量管理模式,将本科室护理人员分成6组,轮流参与护理质量管理,评价全员参与质控实施前(2010年1月—2011年12月)和实施后(2012年1月—2013年12月)内分泌科的护理质量、护理缺陷重复发生率及患者的满意度。结果实施全员参与护理质量管理后患者安置、饮食护理、病情观察、护理实效、健康教育、护士行为、护理记录、效果评价及质量标准评分分别为(28.31±0.82),(9.56±0.33),(9.82±0.11),(28.63±0.82),(9.86±0.12),(28.25±1.02),(9.91±0.08),(9.58±0.36),(9.77±0.22)分,分别优于实施前,差异有统计学意义(t值分别为-6.254,-5.236,-3.145,-6.124,-5.412,-2.596,-4.251,-4.315,-4.211；P<0.05)。实施全员参与治理控制后患者的总满意度由实施前的90.0%提高到实施后的100.0%,差异有统计学意义(χ2=6.236,P<0.05)。实施全员参与治理控制后安置患者、饮食护理不当、记录不全、病情观察不及时、医疗纠纷、用药有误、内分泌疾病注意事项介绍不全发生人数均有所减少,与实施前比较,差异有统计学意义(χ2值分别为3.569,4.425,3.885,6.659,4.236,3.805,8.559；P<0.05)。结论全员参与护理质量控制管理充分调动了全体护士的工作积极性,提高了护士的质量管理意识,同时也提高了护士的管理能力和护理质量,提高了患者对护士的满意度。

全程质量控制在消毒供应中心精密贵重器械管理中的应用

目的：探讨全程质量控制体系在消毒供应中心精密贵重器械管理中的应用效果。方法依据《消毒技术规范》颁发的相关规定为准则，对手术室精密器械处理的全过程进行质量监测，实施质量控制。结果经过全程质量控制，精密贵重器械处理质量合格率达99.85%，损坏率由原来的0．60%降至0.25%；护士素质和护理质量提高。结论全程质量控制是确保精密贵重器械处理合格率达标的有效措施。

新聘任护士长护理管理角色认知现状的质性研究

目的：了解新聘任护士长对护理管理角色认知的状况,探索适合新聘任护士长管理培训的内容和方法。方法2012年9—12月对12名新聘任的护士长,采用半结构深度访谈法进行调查,在霍尔和布兰兹勒的“胜任者”角色模式框架下,以内容分析法对访谈资料进行归纳总结。结果依据霍尔和布兰兹勒的“胜任者”角色模式,12名新聘任护士长角色主题认知率依次为人际关系专家100．0%、行政管理者100.0%、专业的护理照顾者83.3%、护士的教育者50.0%、护士的拥护者50.0%、照顾患者的专业管理者33.3%、组织的策划者25.0%。6名描述护士长的角色职能不太困难,3名在访谈者的启示下谈及护士长的角色认知,3名受访者的角色认知较为模糊。结论新聘任护士长护理管理角色认知较为模糊,角色职能认知不全,提示要基于角色认知分类主题,加强新聘护士长岗前护理管理培训。

多元化第二课堂活动在糖尿病教学中的应用

目的：促进学生掌握糖尿病相关知识,提高学生运用理论知识的能力及社会活动能力,全面提升学生的综合素质。方法对在首都医科大学第三临床学部上临床课的大二学生进行多元化的第二课堂活动。结果参加第二课堂组学生分数(17.82±1.72)分,未参加第二课堂组学生分数(15.92±2.57)分,两组分数差异有统计学意义(t=2.302,P=0.026)。在教学评价中,参与第二课堂的同学都认为此种教学方式新颖,可以强化相关知识,补充知识漏洞,受益匪浅。结论第二课堂给学生提供了创新、展示、实践与回味所学知识的平台,能有效激发学生的专业学习兴趣,使其挖掘自我潜能,增强自信心和自我认同感。

错峰预诊对改善血液透析患者就诊状况的效果

目的：缩短血液透析患者候诊时间,改善预诊秩序,避免发生意外事件,确保医疗及护理安全。方法选取2013年1—6月接受血液透析治疗的294例患者为研究对象。2013年1—3月收治的150例患者为对照组,采取传统预诊模式,4—6月收治的144例患者为干预组,采取错峰预诊的方法,应用品管圈手法对患者候诊、预诊、联机等就诊环节进行持续质量改进。观察干预前后患者在候诊、预诊、等待联机的时间变化和患者对预诊秩序的满意度变化。结果干预3个月后,患者就诊的等候时间较前缩短了11 min,患者对预诊秩序改善的满意度由80.00%提高到94.40%,差异具有统计学意义(χ2=13.792,P<0.05)。结论实施错峰预诊,患者候诊时间缩短,预诊秩序井然,进出人员减少,减少交叉感染机会,增强了以患者为中心的服务理念,公平合理,患者对护理工作满意度显著提高；责任护士根据患者排号先后顺序穿刺联机,上机过程从容有序,就诊环境改善,有效避免了意外事件的发生。

产科护理人员辞职原因调查

目的：分析产科护理人员辞职原因。方法对深圳市龙岗区5家医院产科护理人员辞职原因进行调查，以鱼骨图法分析。结果产科护理人员辞职的主要原因为工作强度大、风险高(占22.47%)，福利待遇低、发展空间小(占17.98%)，各种考试检查频率高(占15.73%)，家庭因素(占13.48%)。结论各级医院管理者应注重以人为本，合理配备产科护理人员，提高护士工资和福利待遇，并为其提供良好的发展平台，提供晋升机会，完善聘用护士的各项社会保障制度，以降低辞职率。

上海骨科专科护士培训效果的研究

目的：探讨和分析首批骨科专科护士培训的效果。方法招生对象为23名骨科护士,实施3个月全脱产的专科学习,其中1个月理论学习,2个月临床实训,通过理论考试、综述汇报、护理课题开题、个案答辩和专科技能考试5个方面进行综合评估。结果90%以上的培训对象认为在专科理论、专科技能、专业自我价值、自我管理能力、个人表达能力、专科综合素质及评判性思维能力等方面均取得了较大的提升,60%~70%的培训对象认为在护理科研和论文写作能力等方面有了较大的进步。结论开展骨科专科护士的培训对提高骨科护士的专科业务知识和技能具有重要的实践意义,值得推广。

主题预习案例教学在心内科护理实习生带教中的应用

目的：探讨主题预习案例教学对心内科临床护理实习生带教效果的影响。方法选择2012年1—12月心内科临床护理实习生54名为对照组,2013年1—12月心内科临床护理实习生56名为观察组,对照组实施常规带教方法,观察组在对照组的基础上增加主题预习案例教学。比较培训后两组实习生的综合能力、带教对实习生工作的满意度及实习生对带教工作的满意度。结果培训后观察组综合能力总分为(93.4±3.5)分,高于对照组的(84.8±4.6)分,差异有统计学意义(t=-3.898, P<0.05)。带教对两组实习生的思想品德与劳动纪律的评价评分差异无统计学意义(P>0.05)；在工作态度、学习进取、差错事故、工作能力及总评价方面评分差异有统计学意义(P<0.05)。两组实习生对带教的自身素质评价一致,差异无统计学意义(P>0.05)；在护理教学方法、业务教学内容、教学态度及合计总分上差异有统计学意义(P<0.05)。结论主题预习案例教学法能提高心内科临床护理实习生的综合能力和学习兴趣,提高带教对实习生工作的满意度,也提高了实习生对带教工作的满意度。

360度反馈评价法对急诊科室护理质量的影响

目的：探讨360度反馈评价法对急诊科护理质量的影响。方法对急诊科的医生、护士、护士长、患者及其家属分别采用自制的急诊科护士工作质量360度评价表,对急诊科护士的基础护理、专科护理、护理态度、工作效率、协作能力等5个项目进行评价,每月进行1次,将评价结果对全体护士进行反馈,共同探讨问题的原因和解决方法。比较实施前后急诊科护士工作质量评分,比较医生、护士和患者对护理工作的满意度。结果实施前护士工作质量总均分为(68.7±18.4)分,实施后3个月为(84.3±12.5)分,差异有统计学意义(t =4.435,P <0.01)；实施后6个月工作质量总均分(92.1±6.2)分,与实施后3个月比较差异有统计学意义(t=3.536,P<0.01)。实施后3,6个月医生对护理工作的总体满意度均为100.0%；护士对自身的满意度分别为87.5%,100.0%；患者的满意度分别为90.9%,100.0%,均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论360度反馈评价法能提高急诊科的护理人员的护理质量,提高医生、护士和患者的满意度,值得临床推广使用。

心房内心电图定位技术在老年患者PICC尖端定位中的应用

目的：探讨心房内心电图定位技术在老年患者 PICC 尖端定位中的应用效果。方法2013年1月—2014年5月选取77例需行静脉化学治疗、输注高渗性脱水剂、连续输液超过1个月的老年患者,应用心房内心电图定位技术导引PICC尖端定位。在应用心房内心电图定位技术后,再行胸部X线片,确认导管尖端的位置。结果本组77例患者行PICC置管,75例置管成功,73例获得右心房直立性P波。结论心房内心电图出现特征性P波可提示PICC导管位于上腔静脉。

快速手消毒剂提高疑难输液患儿静脉穿刺成功率的效果分析

目的：探讨使用快速手消毒剂揉搓穿刺部位使血管扩张,提高小儿疑难静脉输液穿刺成功率的效果。方法将2000例连续输液2 d的疑难输液小儿,按单双日将输液患儿分为对照组和观察组,同一患儿单日为对照组,双日为观察组,对照组采用两次扎止血带的方法,观察组采用快速手消毒剂揉搓穿刺部位结合两次扎止血带的方法。结果观察组血管充盈度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组血管充盈时间为(2.9±0.5)min,对照组为(4.3±1.5)min,差异有统计学意义(t=-39.598,P<0.01)。观察组患儿一次性静脉穿刺成功率为97.5%,对照组为86.7%,差异有统计学意义(χ2=168.329,P<0.01)。结论快速手消毒剂结合两次结扎止血带的方法血管扩张明显,能有效提高静脉穿刺成功率及患儿家属满意度,且快速、方便、经济、安全。

大便失禁管理器在大便失禁患者中的应用

目的：分析大便失禁管理器对大便失禁患者皮肤转归的影响,及其护理成本与效价。方法于2014年1—11月选取40例大便失禁患者为研究对象,以入院病例号为编号,根据随机数字表法,将患者随机分为对照组和观察组,每组20例。护理过程中,对照组实施常规护理,使用一件式造口袋护理大便失禁者；观察组应用大便失禁管理套件护理患者。观察并比较两组大便次数、肛周皮肤转归、护理时间以及耗材费用等的差异。结果观察组患者发生肛周皮肤损伤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度分别为12,6,2例,对照组分别为7,7,6例,两组比较差异有统计学意义(χ2=12.875,P<0.05)；观察组肛周皮肤评分、大便溢出次数、内置脱落、日床单更换次数、日护理时数,均少于对照组,但是耗材费用(95.6±5.4)元/d,高于对照组患者费用,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大便失禁管理套件更接近人体解剖结构特点,能满足大便失禁患者护理需求,虽然耗材成本偏高,但是为大便失禁护理开辟新的途径,值得临床推广应用。

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