中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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巧制药杯用于输液摆药
在日常护理工作程序中,护理人员为了能够准确执行医嘱,通常把患者的长期输液药品提前摆放,第2天执行.期间会经过2～3次核对工作,对针剂药品的归集一般采取小布袋、纸盒或直接摆放在瓶装液体前面.传统方法有许多不足之处:如查对繁琐,易导致差错发生;摆药器具不易清洗.而简易药杯可以给查对操作带来方便.
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一次性采血和输液
在临床中遇到危重病人时,往往需要进行静脉采血和静脉输液,护士必须分开操作,而此时危重病人又因血容量不足、循环差等因素,给采血和输液穿刺带来一定的难度.现介绍笔者在护理工作中使用的1种可一次性采血和输液的方法.
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介绍一种简易护理工作提示板表格
近年来随着患者数量的不断增加,使护理工作量逐渐增大,从而对护理要求越来越高,给护理人员的压力也越来越大.为防止在工作中出现遗漏和差错,建议每科室制作并重视护理工作提示板.提示板的表格设置简洁、明了、直观,护理观察的重点、时间、要求均在护理提示板中清晰、全面地显示出来.其在临床中的广泛应用,使护士们在有条不紊中进行着每日繁忙的护理工作,避免了忙、杂、乱.这样,不但方便了护理工作也可起到温馨提示作用.现介绍如下.
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介绍一种保护静脉留置针的方法
静脉留置针已经广泛应用于临床工作,并在输入化疗药物、静脉营养、危重患者的抢救等方面发挥了重要作用.因其减少了穿刺次数,同时保护了血管,在老年患者中也得到了广泛应用.但老年人的记忆力差,意识状况的改变及老年人皮肤存在不同程度的瘙痒等对留置针的置管时间也带来了障碍.特别是在夜间熟睡时,有的老年患者会揉搓置管部位以缓解针眼部位的不适,有的会在睡梦中无意拔掉留置针,引起穿刺部位的出血,也给第2天的治疗带来了不便.为了保护留置针在上述一些情况下不被拔除,我科常用以下方法,在临床中取得了很好的效果.
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小儿静脉穿刺技巧
一般选择患儿穿刺静脉,宜选较粗、直的血管,大多在前额静脉、颞浅静脉、耳后静脉等比较明显的位置,若头部有伤口时,多在足背部或手背部.由于患儿穿刺时多有躁动不安、恐惧心理,或是特殊患儿,如休克、肥胖、早产儿、久病不愈需长期输液者,穿刺比较困难,这就要求护理人员要有熟练的操作技术及一定的穿刺技巧.
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盛放手术标本容器的制作
长期以来,我院留取手术标本的容器管理不够规范,随意性较强,只要能盛放标本,护士可以随便使用,无容器时直接使用手术中使用的盆、碗、量杯.这样做的结果:一是周转不过来,影响第2天手术的使用,给护士的工作也带来了一些忙乱;二是用盆、碗、量杯盛放标本,容易洒出,尤其在冬天,手术室与病理科有一段距离.因此为了解决这些问题,我们废物利用,实践证明效果良好,现介绍如下.
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慢性阻塞性肺病健康教育实施要素
对慢性阻塞性肺病的健康教育要素进行综述,认为教育对象、教育内容、教育途径、教育方法和形式、教育实施者是慢性阻塞性肺病健康教育实施的重要影响因素.
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护理人员组织承诺及相关因素研究进展
从组织承诺的定义、分类、测量工具及影响组织承诺的前因后果变量对组织承诺进行综述,并分析了国内外护理人员组织承诺研究现状,得出结论:目前对护理人员组织承诺尚未做系统定义和分类;个人特征变量(或人口统计变量)是影响护理人员组织承诺的重要前因变量,离职意愿是组织承诺的重要后果变量.
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合同制护士工作压力和应对方式的调查分析
目的 了解合同制护士工作压力来源、压力程度和应对方式.方法 对107名合同制护士选用护士压力源量表、焦虑自评量表(SAS)、特质应对量表进行问卷调查并进行统计学分析.结果 合同护士的总体压力水平为中度,压力主要来源于"护理专业及工作"、"病人护理方面"和"工作量与时间分配"方面;工作年限≥5年的合同护士压力高于＜5年的合同护士,有显著性差异(P＜0.05).合同护士的焦虑程度高于普通人群,有显著性差异(P＜0.001);9.4%的合同护士存在不同程度的焦虑症状.合同护士多采用积极应对方式,少采用消极应对方式,工作年限≥5年的合同护士比＜5年的合同护士更易采取积极应对方式,有显著性差异(P＜0.05).合同护士工作总压力与焦虑程度呈正相关(P＜0.05),"病人护理方面"和"管理及人际关系"方面与消极应对方式呈正相关(P＜0.05).结论 针对合同护士这一特殊群体,护理管理者应注意充分运用激励机制,建议关注合同护士的工作压力和心理健康状况,有针对性地采取心理知识及专业知识的培训,提高其积极应对的技巧.
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急性冠脉综合征患者在不同活动时心肌耗氧量变化的研究
目的 观察急性冠脉综合征患者在不同活动时心肌耗氧量的变化.方法 分别测量患者排便、听音乐、接受探视时,以及接受医护处置前后心率和血压变化情况,并应用二项乘积方法计算心肌耗氧量.结果 在排便时心肌耗氧量由(82.1±17.8)×102增加到(122.4±40.4)×102,有显著性差异(t=3.610,P＜0.05).接受探视时心肌耗氧量由(83.3±17.5)×102增加到(104.8±33.7)×102,有显著性差异(t=3.048,P＜0.05).在医护处置情况时心肌耗氧量由(82.3±16.3)×102增加到(99.8±52.7)×102,有显著性差异(t=2.940,P＜0.05).听音乐时心肌耗氧量由(87.3±10.8)×102增加到(97.4±28.2)×102,无显著性差异(t=0.996,P＞0.05).结论 急性冠脉综合征患者在排便、接受探视和接受医护处置时心肌耗氧量明显增加,提示在护理实践中,要保持患者大便通畅,尽可能减少探视和医护处置的频率.
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干部门诊就诊质量影响因素的调查分析
目的 探讨干部门诊就诊质量的各种影响因素,提出干预措施.方法 对900例干部门诊就诊者进行问卷调查分析.结果 大部分患者在就诊时追求多而全,一次挂号在3个以上者占51.3%,一次挂1～2个专科的患者占48.7%.结论 多数患者就诊目的盲目,求多不求精,影响了干部的就诊质量,也造成了卫生资源的浪费.
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手术室护士工作量分析与人力资源配置
目的 通过手术室人力资源的调查,分析手术室人力资源的配置结构,以合理分配、利用人力资源.方法 采用回顾性的调查方法,对1999～2003年各职称人员工作量的数据进行统计学处理与分析.结果 主管护师工作量变化无显著性差异,护师工作量减少,护士工作量增加.结论 手术室应建立科学的用人机制,实现对手术室人力资源合理配置.
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心理护理在抽动-秽语综合征外科治疗中的应用
目的 探索外科手术治疗难治性抽动-秽语综合征的心理护理方法.方法 对25例难治性抽动-秽语综合征患者进行心理护理,包括术前心理护理、术后心理护理、出院指导.结果 术后患者的运动抽动评分、发声抽动评分以及总严重程度评分均较术前明显好转.结论 通过有效的心理护理,可增加手术后的治疗效果,对术后症状改善起到良好的作用.
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脑卒中后抑郁患者领悟社会支持的相关性研究
目的 探讨脑卒中后抑郁(PSD)患者领悟社会支持及其影响因素.方法 应用领悟社会支持评定量表(PSSS)对64例PSD患者进行问卷调查及分析.结果 PSD患者领悟社会支持得分为(60.81±12.73)分,其中领悟家庭内支持为(22.78±4.31)分,领悟家庭外支持为(38.03±9.89)分.60岁以内患者领悟社会支持明显高于对应组(年龄组t=2.4011,P＜0.05),病程1年以内领悟家庭外支持明显高于对应组(t=1.9931,P＜0.05),已婚患者领悟家庭内支持明显高于单身患者(t=2.2151,P＜0.05).结论 PSD患者领悟社会支持呈中等水平,其中领悟家庭内支持高于家庭外支持;年龄、病程、婚姻与领悟社会支持有密切关系,这对向PSD患者提供社区卒中康复支持网络非常重要.
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导乐分娩配合GT-4A电脑疼痛治疗仪用于产时镇痛的临床观察
目的 探索导乐分娩配合GT-4A电脑疼痛治疗仪减轻产痛的效果及对产程和分娩方式的影响.方法 对100例初产妇采用随机和自愿的原则分为2组,观察组54例实行导乐护士一对一陪产配合GT-4A电脑疼痛治疗仪镇痛;对照组46例实行传统方法待产.结果 观察组镇痛效果明显,镇痛有效率100%,第一产程和总产程明显缩短,与对照组比较有显著性差异(P＜0.001),能有效降低手术生产率.结论 导乐分娩配合GT-4A电脑疼痛治疗仪安全、有效,能减轻产痛,加速产程进展,促进自然分娩.
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腹式呼吸在骨科病人缓解便秘中的应用
目的 通过对骨科术后病人进行腹式呼吸训练指导,缓解病人的腹胀和便秘.方法 术后第1天开始指导病人进行规律腹式呼吸训练.结果 经腹式呼吸训练后,病人腹胀、便秘缓解,总有效率为96.66%.结论 加强腹式呼吸训练缓解便秘的方法无毒副作用,简单易行,具有见效快、疗效好的特点,同样适用于受功能性便秘困扰的人群.
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汇日灭菌器的故障处理与维护体会
我院于2005年12月为腔镜中心购置了1台汇日牌全自动内镜灭菌器，用于能浸泡消毒的各种内镜及其附件灭菌.它是一种标准化、机械化、自动化的快速低温灭菌设备,在全封闭的情况下采用配机专用的一次性灭菌剂,30min内完成灭菌,有效地满足了医院对内镜的灭菌和连台手术的需要.在日常使用中，护理人员必须熟悉常见故障的原因及处理对策,掌握正确的使用方法,注意机器的日常维护与周期保养,才能保证机器的正常运行.本文就其故障处理与维护作一报道,供借鉴.
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床单元消毒装置临床应用的效果观察
目的 评价床单元臭氧消毒机对污染被服的消毒效果.方法 在床单元臭氧消毒机对出院患者污染被服进行消毒前后,用现场消毒实验检测消毒效果.结果床单元消毒机利用臭氧能有效杀灭多种细菌、病毒和繁殖体,达到快速、无杀菌死角、高效的消毒效果.通过对消毒效果的监测,结果 符合国家医院消毒卫生标准,有效地防止了医院内交叉感染.结论 床单元臭氧消毒机是一种有效且简便的消毒方法,在医院消毒领域具有良好的应用前景.
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危重病人急救时一次性套管针新应用
一次性静脉套管针作为一项新的护理技术已广泛应用于临床,特别在危重病人急救中更显重要.如患神经系统疾病病人常神志不清、躁动不安,休克病人循环衰竭、血管不充盈,给静脉穿刺带来困难;搬运转送病人一不小心就会导致针头移位脱出,造成液体外渗,不仅影响了用药造成了血管损伤,且增加了护理工作量.套管针的应用大大提高了抢救质量及工作效率.在危重病人急救需同时抽血、输液时,将套管针与一次性真空采血针的试管针部分连接,先抽静脉血后进行静脉输液,更显现出其节省操作时间、减少穿刺次数、减轻病人痛苦的独特优势.
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纸塑包装无菌物品在临床的应用
目的 评价纸塑包装方法在临床应用的效果.方法 用纸塑包装和无纺布包装替换传统布类包装和摒弃贮槽.结果 纸塑包装在临床中使用方便,实用,省时省力,既延长无菌有效期,又可节省资源、成本和耗材明显下降.结论 纸塑包装临床使用效果较佳,值得大力推广.
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改良头皮针逆行穿刺在小静脉采血中的应用
目的 探讨改良头皮针用于小静脉采血的效果.方法 将100例行小静脉采血的患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用一次性注射器直接抽取,观察组采用改良头皮针连接一次性注射器逆行穿刺抽取.结果 2组患者疼痛比较(u=3.139 3,P＜0.05),观察组疼痛较对照组减轻;一次性采血成功率比较(χ2=4.336 0,P＜0.05),观察组高于对照组,溶血、血凝现象低于对照组.结论 改良头皮针逆行穿刺用于小静脉采血优于一次性注射器直接用于小静脉采血.
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下班前护理质量自查表在护理管理中的作用
目的 探讨控制护理缺陷、提高护理质量的佳方法.方法 护士长将平时护理质量过程发现的薄弱环节指定为各班下班前必须自查质控的内容,并自行设计下班前护理质量自查记录表.将使用前3个月收住病人总数383例设为对照组,使用后3个月收住病人总数405例设为实验组,对2组病人实施护理措施的质量进行检查质控、效果分析.结果 用统计学方法对比分析,2组病人的护理措施实施情况有显著性差异.结论 下班前护理质量自查记录表的应用使护理人员人人参加质量管理,可有效控制护理缺陷的发生.
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提供优质的补救性服务,减少门诊护理投诉发生
目的 探讨补救性服务在门诊护理服务过程中的应用和效果.方法 建立补救性服务体系,实施以人为本的补救性服务.结果 在日均门诊量增加16.45%的情况下,病人投诉下降62.22%,病人满意度提高11.56%,病人表扬人次增加73.67%.结论 优质的补救性服务可很好地满足服务需求,改善医护患间的不良关系,避免医院形象的损失,提高病人满意度和信任度.
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品质圈活动在提高护理病历书写质量中的应用
目的 探讨护理病历书写存在的问题与对策.方法 采用品质圈(QC)活动方法和步骤,采用头脑风暴法对护理病历存在的问题进行原因分析,制定对策,继而实施对策,评价效果,建立制度.结果 随机抽查100份病历,缺陷处从活动前417处降至活动后83处.结论 通过QC活动使护理人员自觉利用业余时间参与法律知识、病历书写规范、医德医风、专业技能培训,自觉遵守质控奖惩办法,从而达到"有错则改"的目的,确保了护理病历的书写质量.
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人本原理在ICU病人护理中的应用
目的 探讨针对ICU病房收治病情危重、随时有生命危险的病人,落实人性化护理服务的效果.方法 在住院环境,治疗护理,临终护理等每个细节上提供人性化的护理服务,给病人提供全员、全面、全程的优质护理.结果 病人能够安心接受治疗护理,并获得大可能的恢复,病人及家属对医院的满意度提高.结论 树立"以人为本,以病人为中心"的护理理念,并在环境、治疗、护理等每个细节上注重人性化的护理服务,可预防或减少不良的心理反应,使病人获得大可能恢复,提高生存质量.提高病人、社会对医院的满意度.
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护士长如何在病房创建学习型组织
学习型组织是当今世界前沿的管理理论之一,它包括5项修炼:自我超越、改善心智模式、建立共同愿景、团队学习及系统思考.将该理论应用到病房管理,是现代急剧变化的时代亟待做好的一项工作.开展创建工作主要通过引导护士学习该理论的基本概念及内涵,树立正确的学习观及工作观,改善心智模式,坚持创新理念.经过2年的实践,病房发生很大变化,护士团队意识增强,主动学习、主动服务,坚持创新理念且颇有硕果,病房呈现你追我赶、健康向上的工作氛围.
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物流传输系统在医院的应用及体会
报道物流传输系统在医院的应用.物流传输系统应用于医院,提高了工作效率、降低了劳动强度,提高了医院的管理质量.
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门诊输液中心的建立与管理
为了改善门诊输液环境,提高静脉输液质量,我院于2004年8月建立了门诊输液中心,通过进一步规范流程,完善各项制度,加强门诊输液工作的管理,从而保证配置人员的安全,降低了输液反应的发生率,提高了静脉输液的质量和护理管理.
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CCU实行新护士一对一三年制续贯培训的实践与成效
目的 总结CCU新护士临床培训方法.方法 通过选拔带教老师、制定培训目标、实施培训计划的步骤,在CCU病区连续10年对新毕业护士采取一对一三年制续贯培训法.结果 10年中培养出1名总护士长、5名护士长及3名硕士研究生和8名护理骨干.结论 一对一三年制续贯培训法,使CCU护理教学更连续、更系统,更有利于优秀带教老师发挥榜样作用.
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竞争淘汰机制下的学生情绪障碍的调查研究
目的 调查学校引入淘汰机制和未引入淘汰机制下学生的情绪障碍情况.方法 用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和自编问卷,对武汉市某中等卫校英护专业淘汰制班和未实施淘汰制的班,进行情绪障碍调查.结果 淘汰制班学生抑郁发生率为50.88%,非淘汰制班学生抑郁发生率为31.03%,差异显著具有统计学意义(P＜0.05).淘汰制班和非淘汰制班焦虑发生率分别为:24.56%;12.07%,无显著性差异(P＞0.05).结论 淘汰制班学生抑郁情绪障碍明显高于非淘汰制班的学生,焦虑情绪没有明显差异.学校教育引入竞争淘汰机制要考虑给学生身心健康带来负面影响.
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临床护理带教中易引起医疗纠纷的原因及对策
分析在医院护理临床教学中易引起医疗纠纷的诸多因素,并提出相应对策,如:增强各级人员的法律意识;加强实习护生管理,提高带教水平;强化护生岗前医疗安全教育;充分尊重病人的权利;对护生的教育应坚持不懈,持之以恒.
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综合教学法在临床护理教学中的应用
目的 探讨临床护理教学改革,观察采用综合教学进行临床带教的效果.方法 实验组用陶冶法、反映式教学、示教加同学参与、启发性教学进行等多种教学手段,对照组按传统临床带教.结果 实验组学生的服务意识、动手能力、知识应用能力、交流技巧、适应能力明显优于对照组.结论 针对不同层次的学生特点采用综合教学方法可提高临床护理教学效果.
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施他宁联合胃肠外营养治疗应激性溃疡出血的护理
目的 探讨施他宁在胰十二指肠切除术后应激性溃疡出血的治疗.方法 分别对2001年2月～2006年3月15例、1990年2月～2001年1月19例胰十二指肠切除术后应激性溃疡出血病例进行回顾性分析.结果 观察组11例于治疗后3～6 d症状缓解,1例于出血后4 h行手术止血,3例经治疗2～3 d出血量大联合内镜止血后出血逐渐停止,其中1例吻合口漏、腹腔内感染和肝、肾功能衰竭并存者死亡(0.6%).对照组9例于治疗后7～12 d症状缓解,5例于出血后4～38 h剖腹探查止血,4例出血后1～3 d联合内镜止血后出血逐渐停止,1例联合内镜止血无效开腹止血.1例剖腹探查止血再次出血合并吻合口漏、腹腔内感染和肝肾功能衰竭者死亡,1例止血后全身多器官衰竭死亡,死亡率为1.05%.观察组治疗效果高于对照组(χ2=4.509,P＜0.05).结论 施他宁联合胃肠外营养治疗能有效治疗胰十二指肠术后应激性溃疡出血,而做好心理护理、胃肠减压及腹腔引流管的护理、准确使用施他宁、严格胃肠外营养护理对临床治疗效果具有重要的意义.
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7例肝细胞体内移植患者临床护理需求的探讨
目的 观察肝细胞体内移植术的有效性与安全性,探讨相应的护理需求.方法 从自愿捐献者的肝脏内分离纯化肝细胞,制成悬液,经股动脉插管行脾动脉灌注移植,观察治疗后肝衰竭患者的肝功能恢复率、恢复时间、治疗不良反应及患者心态变化,针对不良反应及患者心理给予完善护理,建立肝细胞体内移植术护理规范.结果 7例肝衰竭患者治疗后,4例临床治愈,有效率为57.1%,胆红素、凝血酶原活动度改善50%以上的发生时间约在术后4周.术后患者不同程度出现恶心、呕吐(57.1%),少量腹水(57.1%),肝性脑病(42.9%),发热(42.9%),穿刺点皮下血肿(28.6%),肺部真菌感染(14.3%).术后71.4%的患者有焦虑情绪.经过相应的临床及心理护理,症状均有不同程度的改善.结论 肝细胞体内移植可延长终末期肝病患者生存期,但病情明显改善所需时间约4周,防治肝性脑病、预防穿刺点皮下血肿及运用心理护理消除患者焦虑情绪是重要的护理需求.
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71例心脏黏液瘤的围术期护理
目的 研究心脏黏液瘤的围术期护理特点.方法 1989年12月～2005年11月对71例原发性和复发性心脏黏液瘤患者行手术治疗,所有患者术前均经超声心动图检查明确诊断后行外科手术治疗,合并心脏病变者术中一并纠治,术前预防瘤体脱落造成动脉栓塞而让患者卧床休息,在检查时不可过多翻动强求引出杂音的体位性改变,以免发生危险,手术前后应密切注意观察有无动脉栓塞症状出现.结果 71例患者术前平稳过渡到接受手术,病理细胞学检查均证实了黏液瘤病变,手术死亡1例,为左房黏液瘤反复复发患者,该患者于第4次术中死于低心排.其余患者术后均平稳恢复.结论 心脏黏液瘤超声心动图可以提供准确诊断,一旦明确诊断,均应立即手术,要预防瘤体脱落造成动脉栓塞,心脏黏液瘤术后可以复发,需长期随访.
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2例姐弟同患家族性高胆固醇血症黄色瘤的护理
黄色瘤是一种罕见病变,系家庭性高胆固醇血症伴多发性结节性黄色瘤,本病为常染色体显性遗传.结节性黄色瘤是黄色瘤的一种,主要继发于各种高脂血症[1].文献[2]中记载类脂质代谢障碍是其病因,因有胆固醇沉着于组织中,形成黄色肉牙肿结节,这种病可以发生于皮肤、黏膜、肌腱、骨骼以及内脏、中枢神经系统等处，而以膜化骨（如颅骨）改变为明显[3].
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糖尿病患者胆道疾病围手术期护理干预
糖尿病(DM)是全身慢性代谢性疾病,DM患者胆道疾病一般多采用手术治疗,而手术的危险因素则比单纯的胆道疾病要大大的增加.我院总结了近5年来40例DM患者胆道疾病围手术期的护理体会,以监控血压、血糖、尿糖及酮体等的变化、调整饮食结构来控制多发性感染及各种并发症状,以达到预期的治疗护理效果.
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社会支持对尿毒症患者生活质量的影响
目的 探讨尿毒症患者所得到的社会支持和生活质量的相关性,以寻找提高生活质量的护理对策.方法 对68例住院患者随机分为实验组和对照组2组,对患者所获得的社会支持、生活质量进行问卷调查.结果 实验组患者的生活质量明显高于对照组(P＜0.01),患者的生活质量与其得到的社会支持程度呈正相关.结论 通过医护人员的努力,帮助患者得到更多的社会支持可以有效地提高患者的生活质量.
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聚乙二醇干扰素治疗慢性丙型肝炎不良反应的护理
干扰素为当前治疗病毒性肝炎的首选药物,但临床上以普通干扰素居多,聚乙二醇干扰素的问世,是治疗慢性丙型肝炎是一项重大突破.聚乙二醇干扰素是聚乙二醇与重组干扰素α-2a结合形成的长效干扰素,首先在欧洲和美国进行了Ⅱ期和Ⅲ期临床试验,获得了令人振奋的结果,其疗效已达到或超过普通干扰素与病毒唑的联合治疗效果[1].我科从2002年开始应用瑞士罗氏公司提供的聚乙二醇干扰素（派罗欣）,使用以来为常见的不良反应有发热、头痛、食欲不振、肌肉酸痛、乏力、精神症状等.现对10例患者使用聚乙二醇干扰素治疗中不良反应的观察与护理报道如下.
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老年急性心功能不全合并肺部感染原因分析及护理
目的 探讨老年急性心功能不全合并肺部感染的原因及护理对策.方法 对96例60岁以上急性心功能不全老年患者,根据有无明显的躯体疾病病史及不同年龄段患者是否合并肺部感染的情况,分为2组进行统计分析.结果 在心功能不全发生前有躯体疾病史者,合并肺部感染的几率明显高于无躯体疾病史者,说明有躯体疾病史、年龄高者,较易合并肺部感染.结论 临床上需积极治疗心功能不全,才能更有效地预防和控制肺部感染,对于尚未发生肺部感染的心功能不全患者也应采用必要的预防措施.因此,掌握老年急性心功能不全疾病的特点,积极抢救与精心护理,并配合针对性健康教育,对患者疾病恢复至关重要.
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异基因造血干细胞移植免疫重建的检测和护理
目的探讨异基因造血干细胞免疫重建的检测方法和护理特点.方法 对我科35例异基因造血干细胞移植免疫重建的检测和护理进行回顾性分析和总结.结果 35例异基因造血干细胞移植术后,加强免疫检测和免疫治疗,重视临床观察和护理,可以加快促进免疫重建,减少和减轻感染的发生.结论 定时对异基因造血干细胞移植患者免疫功能的检测,加强临床观察和护理是极为重要的.
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树突状细胞治疗再生障碍性贫血的护理
目的 观察树突状细胞免疫疗法治疗再生障碍性贫血的并发症及护理.方法 抽取外周静脉血20～50 ml,采用淋巴细胞分离液分离外周血单个核细胞,在37 ℃二氧化碳孵育箱中进行细胞培养后加入含10%小牛血清的1640培养液,同时加入白介素-2(IL-2)、粒巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF),混合培养6d后收取贴壁细胞和悬浮细胞,经生理盐水清洗后,将树突状细胞加入0.9%生理盐水100 ml中,按静脉输液方式回输给患者.结果 树突状细胞免疫治疗再生障碍性贫血能迅速恢复患者的骨髓造血功能.治疗过程中除发热、一过性血压下降及轻度胃肠道反应外,无严重毒副反应.结论 护理关键是在细胞采集、储存、输注过程中要严格无菌操作,严格三查七对,防止感染及并发症.
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2例自体外周干细胞治疗糖尿病足的护理
对2例糖尿病患者采集自体外周干细胞,分别肌肉注射于患肢,结果术后1周后疼痛减轻,皮温升高,溃疡面逐渐愈合.术前细致的心理护理,充分的睡眠及其他完善的术前准备,术中密切观察患者的病情变化并及时相应的护理措施;术后给予密切监测生命体征及穿刺部位.治疗区域的情况,预防感染.移植过程中未发现任何移植相关并发症及不良反应,成功的挽救了患肢,提高了患者的生命质量,表明我们的治疗方案及护理措施完全有效,值得推广应用.
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因人而异的健康教育对产后抑郁症患者的影响
目的 探讨因人而异的系统性健康教育对产后抑郁症患者的影响.方法 将40例产后抑郁症患者随机分为观察组和对照组各20例.在常规用药的情况下,对照组实施健康宣教,观察组增加因人而异的系统性健康教育6周.健康教育前、后采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行评分.结果 观察组干预前、后SAS、SDS评分有显著性差异(P＜0.001),对照组干预前后SAS、SDS评分,有显著性差异(P＜0.05).结论 健康教育有助于消除产后抑郁症患者的焦虑、抑郁、自卑心理,增强自信心,改善生活质量,提高治疗效果.
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预见性健康教育在癌症化疗患者便秘中的作用
便秘是癌症化疗患者常见的并发症之一,其发生率约占15%[1].而由便秘引起的并发症如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振、烦躁、心慌,甚至大便用力造成的出血、晕厥等严重影响患者的生活质量,使化疗不能顺利进行.因此,针对化疗患者便秘发生的原因进行预见性的健康指导,对降低这类患者便秘的发生率及减轻排便伴随的不适症状有积极的作用.现报道如下.
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乳腺癌改良术后两种负压引流效果比较
目的 比较一次性负压吸引器和电动负压吸引器这2种引流方法的临床效果.方法 将105例患者随机分为2组,56例患者作为实验组,用一次性负压吸引器做切口引流,49例患者作为对照组,用电动负压吸引器做切口引流,比较2组术后皮瓣下积液的情况.结果 经校正χ2检验,2组之间在引流效果上无差异(P＜0.05).结论 一次性负压吸引器可替代电动负压吸引器作为乳腺癌改良根治术后有效的引流方法,且护理操作简便,安全可靠.
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1例胸膜孤立性纤维肿瘤的护理
胸膜孤立纤维性肿瘤过去称为孤立性纤维间皮瘤[1],常常无症状,偶尔表现为疼痛、咳嗽、呼吸困难和低血糖症状,以及肺性骨关节病,后者在肿瘤切除后迅速缓解.胸膜孤立性纤维肿瘤是一种较少见肿瘤,我科于2005年12月2日收治1例胸膜孤立性纤维肿瘤的的患者,经手术切除,精心护理后痊愈出院,现将护理体会报道如下.
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两类化学指示卡在压力蒸汽灭菌监测中影响因素比较
目的 调查第4类化学指示卡(多参数化学指示卡)与第5类化学指示卡(移动式化学指示卡)在压力蒸汽灭菌监测过程变色不良的影响因素,比较两类化学指示卡适用范围,确保化学指示卡监测的准确性与有效性.方法 将第4类化学指示卡与对第5类化学指示卡分为A、B 2组,将每组化学指示卡置于待灭菌包裹中,分别进行2 000例次消毒灭菌,逢单日监测A组化学指示卡,双日监测B组化学指示卡.结果 A组化学指示卡有6件物品变色不合格由蒸汽问题引起,有70件是由人为因素引起,其中化学指示卡灭菌过程受冷凝水浸湿影响大;而B组化学指示卡只有5件物品不合格,均由蒸汽质量问题引起.结论 第4类化学指示卡在灭菌过程受人为因素影响大,特别是在灭菌过程容易产生冷凝水的大手术器械包裹监测时,因此建议布类敷料包、治疗包裹好采用第4类化学指示卡监测;第5类化学指示卡不受人力因素影响,手术器械包裹好采用第5类化学指示卡监测.
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术前应用苯巴比妥后留置胃管的效果观察
目的 观察应用苯巴比妥后留置胃管的效果.方法 选择无心血管病史的择期胃肠道手术病人160例,随机分为实验组(A组)和对照组(B组),每组均80例,2组病人置管前用同一方式和内容进行宣教,A组病人在置管前30 min给予苯巴比妥100 mg肌注,然后按常规方法留置胃管,B组病人未给任何药物按常规方法留置胃管.结果 A组一次置管成功率明显高于B组(P＜0.01);A组置管所耗时间明显少于B组(P＜0.01);A组恶心呕吐程度比B组明显减轻(P＜0.01);A组病人置管前后MAP、Hr变化无统计学意义,B组病人置管后MAP、Hr明显比置管前升高、增快(P＜0.01).结论 应用苯巴比妥镇静后留置胃管,提高了一次置管成功率,病人不良反应少,操作安全、快捷,既减轻了护士的工作量,提高工作效率,又减轻了病人痛苦,值得推广应用.
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儿科护理实践中正确履行告知义务的体会
随着《医疗事故处理条例》(以下简称条例)的出台,告知程序已不断地作为护理行为,贯穿到我们日常的对病儿的护理活动中.儿科护士每天面对的不仅仅是无行为能力人(10周岁以下的儿童)或限制行为能力人(10周岁以上的未成年人),更有其怀有各种复杂心情的监护人,因此,在护理活动中,履行好告知义务要注意下列几点.
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预防性监控在儿科静脉滴注多巴胺护理管理中的作用
静脉滴注多巴胺是治疗儿科心力衰竭、心肌炎、休克等多种疾病的常用治疗方法之一,但因维持滴注时间长,药物对局部血管的刺激性强,血管局部反应较大,反射性痉挛、收缩,静脉穿刺局部常出现皮肤苍白,甚至坏死等缺血缺氧性改变,轻者局部疼痛,重者局部缺血坏死[1],极易导致医疗护理纠纷.我科2004年1月～2005年1月对住院静滴多巴胺的患儿25例进行预防性监控,取得良好效果.
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万托林加普米克雾化吸入治疗小儿哮喘效果观察
小儿哮喘是儿童期常见的慢性疾病,它是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症.哮喘病反复发作,严重威胁儿童的生长发育.目前已经知道气道炎症或高反应性是哮喘形成和发作重要原因.以往治疗小儿哮喘通常采用输液、吃药等传统治疗方法,临床效果并不明显.本科室尝试在传统常规治疗的基础上,采用万托林加普米克雾化吸入治疗小儿哮喘30例,效果显著,现报道如下.
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自制简易鼻塞持续正压给氧治疗新生儿呼吸衰竭的护理
目的 探讨自制简易鼻塞持续气道正压给氧(CPAP)治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭的护理.方法 采用自制简易鼻塞CPAP治疗13例新生儿肺炎合并呼吸衰竭的住院患儿.结果 13例患儿经应用CPAP治疗后,除1例住院1 d放弃治疗,其余12例存活11例,死亡1例,治愈率91.6%.结论 应用自制简易鼻塞CPAP治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭,成功率较高,并发症较少,且其结构简易,操作方便,值得广大基层医院推广应用.
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分娩过程中产妇需求的质性研究
目的 研究分娩过程中产妇的需求,为助产士有的放矢提供服务及开展护理研究提供指导.方法 采用质性研究的方法,用便利取样的方法选择15名产妇通过访谈收集资料.每例访谈均全程录音,将访谈录音逐字逐句记录下来,并记录产妇的表情和非语言行为,从产妇的建议里、表扬里、批评里了解产妇每一个需求.结果 取得了4类32项产妇需求;获得了产妇需求的趋势性资料.结论 分娩过程产妇的心理和服务需求,比生理和技术需求迫切、强烈,这与WHO"正常分娩监护使用守则"所提供的陪伴分娩、全面支持、非药物镇痛、心理保健相符合.
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加强产科心理护理降低剖宫产发生率
目的 加强产科心理护理,降低剖宫产率,提高母婴健康水平.方法 某院2000年1月～2003年12月份娩总数为7111例,其中剖宫产2130例进行统计分析.结果 近年来医院剖宫产率有上升趋势,造成剖宫产率提高的原因除有剖宫产医学指征外,还有一些社会心理因素影响,并且成为剖宫产率升高的主要原因之一.结论 充分认识剖宫产的利与弊,加强产科产妇心理护理,努力降低剖宫产率,提高母婴健康水平.
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全子宫切除术病人及丈夫心理反应的调查
目的 探讨全子宫切除病人及丈夫的心理反应,旨在进行健康指导及心理干预.方法 采用自行设计的问卷,对40例拟手术病人及其配偶个别访谈收集资料,资料统计用百分比排序.结果 1.63%病人对子宫切除完全依从,10%病人心存疑虑,主要担心手术后遗症;2.60%配偶支持手术治疗;16%配偶不希望切除子宫;3.74%病人及8%配偶对手术影响性生活存在疑虑.结论 病人及配偶均存在一定程度的不良心理反应,应该加强医学知识教育及心理干预.
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鞍区肿瘤切除术后并发症的护理
目的 探讨鞍区肿瘤切除术后并发症的护理要点.方法 回顾性分析我科49例鞍区肿瘤患者的资料.结果 手术全切除35例,大部分切除12例,术后死亡2例.术后并发症中尿崩症12例,电解质紊乱11例,脑脊液鼻漏4例,癫痫3例,垂体功能低下3例,意识障碍2例.结论 鞍区肿瘤切除术后并发症的护理是护理重点.了解并发症的原因及临床表现,术后密切观察病情,进行针对性的治疗护理,可有效提高手术成功率.
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重症脊肌萎缩症患者的呼吸道管理
目的 探讨重症脊肌萎缩症患者的呼吸道护理.方法 对5例重症脊肌萎缩症长期使用呼吸机的患者,针对其病程长,病情重的特点,提出合理的呼吸道管理方案,对患者及时有效地实施气管切开术后护理、呼吸机的管理.结果 5例患者中无一例因肺部感染死亡,病情控制稳定,有效降低了肺部并发症的发生.结论 提出合理、细致、全面的呼吸道管理是延缓病情和延长生命期的关键.
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低温等离子射频消融手术治疗鼾症的护理
鼾症又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS),是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾,睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡等病症[1].
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1例咽、喉、食管闭索I期功能重建术后患者的护理
食道碱性烧伤患者早期可导致食管的糜烂,而晚期烧伤患者可引起食管的瘢痕性狭窄[1],导致呼吸困难及机体功能的减退.结肠代替食道的解剖学基础是:分别供应升结肠、横结肠及降结肠的升结肠动脉、横结肠动脉及降结肠动脉之间相互吻合,形成相对完整的边缘动脉弓.保留其中的1支即可满足离段结肠的血供要求[2].
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口腔组织补片修复口腔黏膜缺损的护理
目的 探讨口腔组织补片(脱细胞异体真皮基质)修复口腔黏膜缺损手术的术前、术后护理.方法 对35例口腔组织补片手术患者进行术前心理护理,密切观察术后异体移植区的情况及不良反应.结果 本组病例术前焦虑、恐惧减轻,接受口腔组织补片修复缺损的口腔黏膜,术后无出血,无感染,效果满意.结论 科学的术前术后护理是手术成功的重要保证.
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ITI种植体即刻种植的临床护理
目的 探讨ITI种植体即刻种植的临床护理要点.方法 对31枚ITI种植体的即刻种植进行临床的跟踪护理,对手术前、中、后采取相应的护理配合.结果 充分的术前准备,细致默契的术中配合及完善的术后护理保证了ITI种植体即刻种植手术的成功.结论 ITI即刻种植的术前、中、后护理的密切配合是保证手术成功的重要环节.
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城市社区居民护理服务需求调查分析及研究
目的 了解重庆市社区居民护理服务焦点,为社区护理的开展实施提供理论依据.方法 自行设计问卷确立调查选项,对重庆市不同区域、不同文化层次和不同年龄段社区居民护理服务需求进行问卷调查并收集资料,采用SPSS软件进行数据分析和对比研究.结果 社区居民希望有良好的护理服务模式,能够将医院的医疗资源通过一定的教育形式辐射社区;社区居民对举办健康教育讲座,观看VCD感兴趣,年轻人对网络宣传方式较为欢迎.结论 建立以大型医院为技术支持的社区护理模式,符合社区居民的需求意愿,同时,社区健康宣传渠道需要进一步选择和拓展,医疗资源与社区居民的结合需要以相关制度支持并提供保障.
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精神分裂症患者自我康复需求调查
目的 探讨精神分裂症患者自我康复的需求及其对策.方法 对79例精神分裂症患者采用SANS和自行设计的康复需求问卷进行评定分析.结果 43例患者自我康复需求高,36例患者自我康复需求低;患者自我康复需求水平与阴性症状量表评分高低密切相关,2组之间存在显著性差异(P＜0.01),阴性症状量表评分越高,自我康复需求水平越低.患者自我康复需求水平与年龄、病程、住院时间、文化程度无显著性差异(P＞0.05).结论 阴性症状量表评定对确立康复方案具有一定的指导性;年龄、病程、住院时间、文化程度对自我康复需求影响较低;应对住院精神分裂症患者制定多角度、多层次的康复护理方案.
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西酞普兰联合心理干预治疗抑郁症的临床研究
目的 比较西酞普兰联合心理干预与单用西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效及安全性.方法 将60例抑郁症病人随机分为研究组(西酞普兰联合心理干预)及对照组(西酞普兰)各30例.治疗疗程6周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效.结果 研究组显效率63%,有效率90%.对照组显效率53%,有效率87%,疗效相当.仅在治疗2周末研究组减分多于对照组,差异有显著性.研究组所见副反应有多汗、心悸,对照组多为失眠,但都比较轻微.结论 西酞普兰联合心理干预治疗抑郁症比单用西酞普兰起效快,疗效肯定,副反应轻微.
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1例阿米替林中毒的急救与护理
阿米替林属三环类抗抑郁药,是临床用于治疗抑郁症的首选药物.但此药过量易致中毒且症状复杂,特别是用药过量时产生的心脏毒性反应临床罕见[1].我院曾收治1例阿米替林中毒致昏迷、室速、室颤患者,经积极抢救与精心护理,患者住院12 d痊愈出院,现将护理体会总结如下.
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努力开创护理专业发展的新局面——前进中的北京大学护理学院
北京大学护理学院(原北京医科大学护理系)建于1984年,是中国首批恢复高等护理教育的院校之一;1990年经国务院学位委员会批准,成为中国第一个护理专业硕士学位授予权单位.
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护士不良行为的人文评论及对策
护士不良行为是指缺乏严谨科学的工作态度、责任心差、服务态度差等,它能滞后个人乃至整个护理事业的发展.注重护理人员人文素养、服务意识、慎独精神的培养及有效地对病人运用人文关怀,可提升护理人员整体素质,减少不良行为的发生,并能缓解护患之间的矛盾.
