临床眼科杂志
Journal of Clinical Ophthalmology 림상안과잡지
- 主管单位： 安徽医科大学；安徽眼科研究所
- 主办单位： 安徽医科大学,安徽眼科研究所
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-8422
- 国内刊号： 34-1149/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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角膜缘干细胞移植治疗角膜表层失代偿病变
目的探讨角膜缘干细胞移植对角膜表层失代偿病变的治疗效果.方法显微镜下分离清除角膜病变组织,取健康角膜缘含干细胞组织,移植于相当原角膜缘部.有睑粘连、睑球粘连、结膜囊畸形者,同时行粘连分离及结膜囊成形术.结果以1年以上随访资料完整者16例18眼,获得了较好的角膜上皮再生复盖,睑球粘连解除或明显减轻,溃疡无一穿孔,胬肉无一复发.结论角膜干细胞移植,能有效地恢复角膜上皮功能,可用于角膜热灼伤、酸硷烧伤、睑球粘连及大的或复发性胬肉等各种角膜表层失代偿病变的治疗.
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视网膜脱离术毕眼压测定的临床观察
目的通过对视网膜脱离术毕及术后眼压测量,探讨视网膜脱离术后眼压的变化及对预后的影响.方法41例视网膜脱离患者术毕时在手术台及术后1～5天用Perkins压平眼压计测量眼压,每次测量眼压时连续测量两次,取平均值.结果41只眼术毕与术后第1天及第2天眼压与健眼比较,术眼明显高于健眼.从第3～5天眼压与健眼比较,两眼眼压无显著性差异.术眼术后第1天因眼压高引起的并发症有12只眼(29.2%).结论视网膜脱离术毕眼压控制在2.8kPa,有利于视网膜复位,术后第1～2天有可能产生一时性的眼压增高,由此而产生的并发症很快会消失,不影响预后.
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白内障囊外摘除人工晶状体植入术中、术后角膜后弹力层脱离
目的探讨白内障囊外摘除人工晶状体植入术中、术后角膜后弹力层脱离发生的原因及治疗措施.方法对1个月内施行白内障囊外摘除后房型人工晶状体植入术的170例患者170眼进行观察,将术中或术后后弹力层脱离按脱离范围不同分为5个等级记录.结果26眼发生不同程度的角膜后弹力层脱离,其中需临床处理者为10眼,占5.88%.经前房注入空气泡、粘弹剂或缝线缝合后复位,未发生严重并发症.结论手术切口靠前及器械反复进出切口是造成角膜后弹力层脱离的重要原因.早期复位可防止并发症的发生.
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原发性闭角型青光眼临床分型的探讨
目的探讨将原发性闭角型青光眼分为原发性急性闭角型青光眼和原发性慢性闭角型青光眼这种分型方法的可行性和科学性.方法按原发性闭角型青光眼的诊断标准,将325例325眼原发性闭角型青光眼的住院患者按有否急性发作的症状和发作后存在的相应体征进行分类统计.结果325例325眼原发性闭角型青光眼中,有急性发作症状和体征的89眼,占27.4%;有发作的症状但缺乏发作后的体征者78眼,占24%;无存在任何发作症状和发作后的相应体征者20眼,占6.2%;无法归类者138眼,占42.4%.结论将原发性闭角型青光眼根据是否存在急性发作的症状和发作后存在的相应体征作为划分急闭和慢闭的标准是不够科学的,这种分类对指导临床的防治工作无实际意义.
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静态抽吸法在超声乳化白内障手术中后囊膜破裂时的应用
目的探讨在白内障超声乳化手术中后囊膜破裂时,消除晶状体皮质及核碎块安全有效的方法.方法注射粘弹剂于破口表面,使玻璃体与皮质、核碎块分离,使用单管平针头伸入前房将残留皮质吸出,或用圈套器将大核碎块捞出.结果采用本方法处理9例9眼,全部获得成功,并顺利植入后房型人工晶状体.结论静态抽吸法在超声乳化白内障手术中后囊膜破裂时处理残余晶状体皮质及核碎块是安全有效的,可在临床推广.
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丁卡因表麻下小梁切除术的佳手术开始时间观察
目的探讨丁卡因表麻下小梁切除术的佳手术开始时间.方法观察我科住院手术的29例(30眼)原发性青光眼需行小梁切除术的患者,用1%丁卡因点术眼,5分钟一次,分别观察5、10、20、30分钟的麻醉效果,评价佳的手术开始时间.结果20分钟的麻醉效果好,如果20分钟患者仍然有痛觉,加点两次延长至30分钟患者仍然有痛觉,说明不能耐受表麻,必须改用其他的麻醉方式.结论1%丁卡因表麻下小梁切除术的佳手术开始时间为点药后20分钟.
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医源性青光眼临床分析
目的探讨医源性青光眼的临床特点、发病机理及治疗方法.方法对60例(60眼)医源性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析.结果60例(60眼)中,皮质类固醇性青光眼26眼,占46.42%;散瞳剂诱发的青光眼15眼,占23.08%;缩瞳剂诱发的青光眼19眼,占29.2%.结论皮质类固醇性青光眼与遗传易感性和激素使用的途径、制剂、治疗持续时间有关;散瞳剂引起瞳孔散大,使房角狭窄者房角关闭,影响房水流通,致眼压升高;缩瞳剂诱发的青光眼是缩瞳剂减少了房水经葡萄膜与巩膜间的排出,加大了前后房压力差,造成前房更浅,也可使睫状肌痉挛,促使恶性青光眼发作.
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带虹膜型人工晶状体悬吊术
目的观察因外伤所致无虹膜、无晶状体眼行带虹膜型人工晶状体悬吊术的疗效.方法对6例6眼因外伤致无晶状体及无虹膜(或虹膜大部分缺损),施行Ⅱ期带虹膜型的人工晶状体睫状沟固定术.结果术后视力:1.0者1眼,0.5者1眼,0.3者1眼,0.2者1眼,0.1者1眼,0.06者1眼.全部病例术后畏光症状均消失,2例还达到了美容效果.结论此术式为无虹膜、无晶状体眼的可行而有效手术治疗方法.
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老年性白内障危险因素病例对照研究
目的探讨可能引起老年性白内障的危险因素,为制定预防白内障提供依据.方法采用1:1病例对照研究方法对合肥市及定远县50对老年性白内障及对照进行多变量多指标测量.研究因素采用条件Logistic回归单因素和多因素分析.结果单因素分析结果发现居住在农村及小城市高中及中专文化程度(OR=13.33,95%CI=1.78～40.86)、吸烟(OR=1.23,95%CI=1.03～2.29)、饮酒(OR=1.65,95%CI=1.04～4.33)、高血压(OR=1.25,95%CI=1.11～1.46)、胆固醇(OR=1.37,95%CI=1.05～1.79)及紫外线(OR=2.06,95%CI=1.84～4.34)、腹泻引起营养不良(OR=2.87,95%CI=1.80～5.31)及类固醇等药(OR=1.51,95%CI=1.16～2.04)可能是白内障发病的危险因素.维生素(OR=0.66,95%CI=0.45～0.94)、阿斯匹林(OR=0.93,95%CI=0.74～1.16)及谷光甘肽(OR=0.58,95%CI=0.38～0.85)可能是保护因子.条件Logistic回归逐步法进行分析显示高血压年限、降压药种类、腹泻引起营养不良、维生素、谷光甘肽和胆固醇等6个因素进入方程.结论老年性白内障的发病与多种因素有关.合肥市和定远县两地白内障发病的危险因素基本具有其它地区人群共同的特点外,还有有别与其它地区人种的自身特点.
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渗出型老年性黄斑变性的超声诊断
目的探讨渗出型老年性黄斑变性的B型超声图像特征.方法应用Alcon公司生产的Ultrascan眼科A/B超声诊断仪,检查15例15眼渗出型老年性黄斑变性患者,并全部经荧光素眼底血管造影术证实.结果该病具有一定的B型超声图像特征,球后壁黄斑区呈盘状隆起,隆起回声为中等强度,其下呈液性暗区或中低回声.结论B型超声诊断渗出型老年性黄斑变性具有简便、安全、可重复性好的优点,对屈光间质混浊的患者更具有价值.
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者性激素水平及意义
目的探讨性激素代谢在中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆)病因学中的价值.方法用放射免疫双抗体法检测血清中部分性激素:促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、睾酮(T男性)、雄二醇(E女性).结果46例男性患者LH和FSH的均值明显高于正常值,两者差异有非常显著性(P＜0.05),T的均值高于正常值,两者差异有显著性(P＜0.05).结论中浆的发病可能与性激素代谢异常有关.
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1560例混合性散光的统计分析
目的探讨混合性散光的发病规律.方法对1560例2476眼混合性散光病例进行统计分析.结果混合性散光病人多见于青少年,以合例散光为主(78.85%),总屈光度以中、低度较多见(79.28%),经检影、配镜矫正,绝大多数视力可矫正到0.8以上(83.76%).随着患者年龄的增加,其远视主径线的屈光度有逐渐降低、近视主径线的屈光度有逐渐加深的倾向.其屈光度的发展趋势符合通常所认可的远视、近视的发展趋势.结论混合性散光可能是病人眼睛由出生时的远视向正视转化发育过程中的一个特殊的过渡性阶段,在此阶段中由于眼球各主径线发育速度不均衡,296导致整个眼球的屈折力量发生变化所造成.如能避免误诊,通过及时、正确的配镜矫正治疗,其矫正视力往往多能达到正常.
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中药为主治疗缺血性视神经病变疗效观察
目的评价以中药为主治疗缺血性视神经病变的疗效.方法对23例26只眼缺血性视神经病变患者辩证分型为肝肾不足、气滞血瘀、阴虚阳亢,以中药为主进行治疗.治疗过程配合神经营养及血管扩张剂药物,对无效者加激素类药物综合治疗.结果治疗观察时间1个月,追踪随访时间1年.疗效良好19只眼,占73%;有效5只眼,占19%;无效2只眼,占0.7%.结论中药为主治疗缺血性视神经病变疗效显著,副作用小,复发者少,是治疗本病较理想的方法.
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自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉
目的观察自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效.方法采用自体角膜缘干细胞移植术对53例(56眼)初发性和复发性翼状胬肉进行治疗,强调移植片移植床上角膜缘缝合时各自准确对位吻合.术后随访6～24个月.结果角膜上皮稳定,角膜恢复正常透明光滑,无异常胬肉样组织增生,无1例复发.结论自体角膜缘干细胞移植为病变区提供新的干细胞来源,是一种有效、安全的治疗翼状胬肉的手术方法.
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一种新的水平性斜视的斜视度及手术量计算方法探讨
目的探讨水平斜视的斜视度及手术量问题.方法根据眼球绕眼球中心点(非角膜圆中心点)转动提出新的斜视度计算方法,而根据直肌代偿性、肌止点等设计手术量.结果186例水平斜视患者按此方法术后均取得满意效果.结论斜视度与手术量的关系表现为非线性关系,手术量越小,肌代偿性越强.
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腱膜性上睑下垂的手术治疗
目的探讨腱膜性上睑下垂的手术治疗方法及效果.方法对10例(11眼)腱膜性上睑下垂患者施行提上睑肌腱膜折叠术,随访3～18月,平均8.5月.结果所有病例上睑下垂得到矫正,收到良好的美容效果.结论提上睑肌腱膜折叠术是矫治腱膜性上睑下垂的有效方法之一.
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改良白内障小切口摘除术临床观察
目的观察改良白内障小切口摘除术的临床效果.方法在百濑皓式白内障小切口摘除术中,改用球结膜反眉形切口和连续环形撕囊,并使用自制注吸分离系统抽吸皮质,共治疗236眼.结果术后三个月,矫正视力≥0.5者227眼,占96.2%,≥1.0者137眼,占58.1%.术后平均散光0.75D±0.50D,与术前比较,差别无显著性(P＞0.05),并发症少.结论本法有利于暴露术野,保持囊袋完整,彻底地清除切口侧皮质.临床效果好,并发症少.
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那他霉素治疗真菌性角膜炎临床观察
目的观察那他霉素(Natacyn)治疗真菌性角膜炎(fungal keratitis,FK)的疗效.方法全部病例随机分为Natacyn治疗组(简称治疗组)与对照组,治疗组第一天每1小时1次,3～4次后改为6～8次/日,每隔4～7天逐渐减量至活动性炎症消退;对照组采用5%碘酊烧灼溃疡面,0.2%氟康唑眼液点眼每2小时1次.结果治疗组治愈率83.33%,总有效率100%.全部病例前房积脓消失,平均疗程24.2天;对照组治愈率45.46%,总有效率68.19%.9例前房积脓未消失或加重,平均疗程45.6天.结论Natacyn治疗FK疗效好,疗程短,是治疗FK的理想药物,宜及早使用.
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应用电离子机和YAG激光机进行重睑术疗效分析
目的探讨电离子多功能治疗机和YAG脉冲激光机进行重睑术的疗效.方法应用GX-LL型多功能电离子手术治疗机和DL-200型YAG脉冲激光机进行重睑手术27例51眼.结果电离子重睑15例27眼,成功24眼,2例3眼术后半年内重睑皱襞变浅,需重新手术;激光重睑12例24眼,观察半年以上,手术效果稳定.结论两种方法相比较,激光重睑法优于电离子重睑法.
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糖尿病患者糖化血红蛋白水平对白内障术后反应的影响
目的探讨糖尿病患者糖化血红蛋白(HbAlc)水平对白内障术后反应的影响.方法60例(60眼)伴有糖尿病的白内障患者和40例(40眼)非糖尿病白内障患者术前测定糖化血红蛋白值,对两组患者的术后反应进行对比分析,并分析HbAlc升高与术后反应严重程度的关系.结果术前HbAlc水平与白内障术后反应有显著相关性(ra=0.826,P＜0.01),HbAlc≥9%的患者术后眼前段反应明显高于HbAlc＜9%组和对照组患者(P＜0.05).HbAlcc＜9%与对照组术后反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论HbAlc测定对糖尿病患者白内障术后反应的预测及疗效评价是一项重要的临床指标.
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泪小管断裂修复术292例总结
目的探讨泪小管断裂修复术的方法、时间与疗效.方法回顾性总结采用镜下直视法、亚甲蓝染色法、圆针尾部试探法、生理盐水注入法、硬膜外麻醉导管创口直接试探法,以及泪囊切开法寻找泪小管鼻侧断端,用硬麻管作支撑物行泪小管吻合术手术292例,并分别分析24、48小时、5～7天内一期手术与3月后行二期手术的疗效关系.结果24小时内手术的治愈率84.48%,有效率92.24%;48小时内的治愈率83.33%,有效率90.33%;5～7天的治愈率75.47%,有效率88.68%;3月后手术的治愈率53.33%,有效率77.05%.经统计学分析:伤后24小时内手术与伤后5～7天手术分别比较治愈率(x2=1.638,P＞0.05),有效率(x2=0.273,P＞0.05),差异无显著性;而伤后24小时与伤后3月手术分别比较治愈率(x2=21.7,P＜0.01),有效率(x2=7.948,P＜0.01),差异有显著性.结论7天内新鲜伤口行一期修复术与3月后再手术经统计学比较,其治愈率、有效率均有显著性差异.提示泪小管断裂病人应早期手术,争取损伤7天内行一期修复术,以达到理想效果.
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儿童玻璃体切除术42例临床分析
目的观察儿童眼病玻璃体切除术的疗效.方法对42例(42眼)儿童玻璃体、视网膜病变采用玻璃体切除、眼内电凝、光凝、气/液或重水/硅油交换、硅油充填等.结果术后视力提高32眼,占76.19%;视网膜复位24眼,占视网膜脱离77.42%;玻璃体清亮40眼,占95.24%.结论玻璃体切除术治疗儿童玻璃体视网膜病变有较好的疗效.但是术中应注意巩膜穿刺口的位置、控制好灌注压.
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氰基丙烯酸胶治疗青光眼术后滤过泡渗漏和角膜穿孔
目的探讨用氰基丙烯酸胶治疗滤过泡渗漏和角膜穿孔的疗效和安全性.方法抗青光眼术后滤过泡渗漏和角膜穿孔患者各3例(3只眼).表面麻醉下用棉签蘸干病变区周围组织水分,滴氰基丙烯酸胶1～2滴于病变区.术后给予抗生素眼药水及药膏.结果滤过泡渗漏和角膜穿孔都被封闭,滤过泡功能保存,眼压在正常范围.角膜穿孔愈合,角膜水肿及浸润消退,炎症得到控制,视力得到改善.结论用氰基丙烯酸胶治疗滤过泡渗漏和角膜穿孔是一种简单易行,安全,经济,有较好疗效的方法.
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116例老年眼底动脉硬化与血脂变化的关系
目的探讨不同程度老年眼底动脉硬化其血脂成份的变化及相互关系.方法测定不同程度老年视网膜动脉硬化组血脂各成份并与老年健康对照组比较.结果(1)老年眼底动脉硬化组比老年健康对照组LDL-C/(mmo1.l-1)显著升高,P＜0.05.(2)不同程度老年眼底动脉硬化组分别比老年健康对照组apoB/(g.l-1)均显著升高,P＜0.05;apoA1/apoB值均显著下降,P＜0.05.结论老年眼底动脉硬化改变与血脂中血清低密度脂蛋白、载脂蛋白B等异常有关,早期观察眼底动脉改变,对指导相应疾病诊断有一定临床意义.
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连续环形撕囊术技巧探讨
目的探讨并总结白内障超声乳化术中连续环形撕囊成败结果及原因,介绍手术技巧.方法3000例3000眼白内障超声乳化术中,前房注入Healon,用截囊弯针做连续环形撕囊,获得一边缘光滑的晶状体前囊膜环形开口,直径为5～6mm.结果在3000例(3000眼)连续环形撕囊中,成功2655眼,占88.5%;失败345眼,占11.5%,在345眼失败的病例中,开始的1500眼中占18%,后1500眼中占5%.结论连续环形撕囊术有众多优点,但相对技术要求较高,需经长期大量实践才能不断提高.成功的关键是:①术前充分散瞳;②降低前囊膜表面张力;③维持前房深度;④控制撕囊直径在5～6mm;⑤合理用力控制方向;⑥撕囊速度宜慢.
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泪道狭窄探通联合药物治疗临床观察
目的评价甲基纤维素、丝裂霉素在泪道狭窄阻塞探通扩张术后的辅助治疗作用.方法泪小管、泪总管狭窄阻塞溢泪者96例118眼,泪道探通扩张术后,泪道灌注0.4mg/m1丝裂霉索C,并采用坐位低头,使药物流出鼻孔.降低对机体组织毒性反应.停留5分钟后,再灌注甲基纤维素置留泪道.结果随访观察3～12个月,有效率89.2%.结论泪道探通联合丝裂霉素C、甲基纤维素应用治疗泪小管、泪总管狭窄阻塞效果显著,是一种能够保持泪道通畅的治疗方法.
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准分子激光光学性柱镜矫治术治疗单纯性近视散光临床疗效分析
目的评价准分子激光光学性柱镜矫治术(photoastigmatic refractive keratectomy,PARK)治疗单纯近视性散光的疗效.方法7例(9眼)平均单纯近视性散光度为-2.69±1.04D,角膜散光2.50±0.72D.实施PARK后随访12～24个月.对术后视力、角膜表面形态及角膜散光的改变进行临床分析.结果9眼单纯近视性散光术后裸眼视力为1.07±0.14,角膜散乐1.16±0.09D.无角膜Haze、"眩光"和上皮的并发症.结论PARK治疗单纯近视性散光安全、临床疗效好.
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糖尿病黄斑病变荧光素眼底血管造影检查及分型探讨
目的探讨糖尿病黄斑病变荧光素眼底血管造影检查特征及诊断分型标准.方法应用荧光素眼底血管造影进行诊断分型.结果(1)诊断分型:凡视网膜病变距黄斑中心凹1PD以内或累及到1PD范围以内者均称为黄斑病变.根据荧光素眼底血管造影检查分为缺血性黄斑病变(黄斑区有局限性毛细血管闭塞的无灌注区形成,有或无黄斑拱环扩大或断裂)和黄斑水肿两大类.黄斑水肿又分为囊样水肿(眼底造影晚期形成花瓣样荧光素贮存)和非囊样水肿;根据其病变渗漏范围小于2个象限的为局部水肿,大于2个象限者为弥漫水肿.(2)分型结果:本组127例(211眼)中,缺血性病变5眼,占2.4%;囊样水肿20眼,占9.5%;局部水肿126眼,占59.7%;弥漫水肿60眼,占28.4%.结论糖尿病黄斑病变应用荧光素眼底血管造影诊断分型,敏感可靠,易于推行,建议制订我国对本病的诊断标准,并与我国现行的糖尿病视网膜病变分期标准结合应用,更能准确的描述其眼底病变,并指导临床治疗.
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细分核、高负压及高流量抽吸技术在超声乳化白内障手术中的应用
目的通过改进白内障超声乳化吸除术的手术技术来缩短超声时间和降低实际超声能量,以减少超声振荡波对角膜内皮的损伤,提高手术操作的效率及安全性.方法采用细分核、高负压及高流量抽吸技术和Stop&Chop法对574例600眼Ⅱ～Ⅳ级核老年性白内障患者进行手术,分析对比这两种方法所需的超声时间、实际超声能量、术前及术后一周的角膜内皮细胞计数、术后角膜内皮水肿混浊的程度和发生率.结果与Stop＆Chop法相比,采用细分核、高负压及高流量抽吸技术,手术所需的超声时间Ⅱ级核平均下降33%,Ⅲ级核平均下降30%,Ⅳ级核平均下降33%;实际超声能量Ⅱ级核平均下降21%,Ⅲ级核平均下降20%,Ⅳ级核平均下降11%;角膜内皮细胞损失率Ⅱ级核为8.2%,Ⅲ级核为11%,Ⅳ级核为16.6%;术后角膜内皮水肿混浊的发生率Ⅱ级核为0,Ⅲ级核为9.6%,Ⅳ级核为46.7%.结论细分核、高负压及高流量抽吸技术可大幅缩短超声时间和减少实际超声能量,显著减少了角膜内皮细胞的损失,降低了术后角膜内皮水肿混浊的程度和发生率,是一种安全、高效、适用性较广的手术技术.
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以眼部改变为首发症状的蝶鞍区肿瘤52例分析
目的探讨以眼部改变为首发症状的蝶鞍区肿瘤的早期诊断.方法回顾性分析52例以眼部改变为首发症状的蝶鞍区肿瘤的眼部临床表现.结果视力障碍88眼,占84.6%;视野缺损79眼,占76%;视神经萎39眼,占37.5%;视盘水肿3眼,占2.88%;突眼3眼,占2.88%;眼肌麻痹5眼,占4.81%.结论部分蝶鞍区肿瘤以眼部改变为首发症状,故眼部临床表现为此疾病的早期诊断、早期治疗以及预后提供重要依据.
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醋氮酰胺致胆道术后电解质紊乱1例
患者,女,60岁.因反复右上腹痛40年,多次B超检查见"胆总管下段结石",药物治疗不佳.于1999年8月26日在外科全麻下行胆囊切除,胆总管切开取石,"T"管引流术,术后每日引流胆汁300～400ml,术后常规抗炎和补钾治疗,血气、电解质报告均正常.术后第5日,患者出现右眼红痛伴右侧剧烈头痛、畏光、流泪、视力下降.请眼科会诊检查,视力未测;光定位正常;右眼结膜混合充血;角膜雾状混浊水肿;前房浅、不清;瞳孔散大、对光反射消失,少许后粘连;晶状体及后段窥视不清;眼压T-+2.左角膜清,前房偏浅、清;瞳孔圆、对光反射正常;余(一).诊断:双急性闭角性青光眼(右眼发作期,左眼临床前期).予醋氮酰胺片0.25g,3次/日(共服22片),KCl片0.5g,3次/日,20%甘露醇静滴,1次/日,同时用2%匹罗卡品眼水和0.5%噻吗心胺眼水规则用药,一周后患者出现嗜睡、呼吸费力、神软等症状,动脉血气提示代酸呼碱,血电解质提示低钾低钠血症.治疗:立即停用醋氮酰胺,对症治疗,静脉补钾补钠,三天后患者病情进行性恶化,出现呼吸暂停现象,家属放弃治疗.
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后巩膜炎误诊2例分析
后巩膜炎临床上少见,其病变部位深在,症状无特异性,是眼科易误诊及漏诊的可治疾病之一.我们收治2例,现报告如下.
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虹膜角膜内皮综合征1例
患者,女,58岁.因左眼视物模糊3个月,加重10天而入院.入院时眼部检查:视力右1.0,左0.1.左眼角膜透明,周边前房深度1/2CT,左眼虹膜纹理疏松,显著变薄,3点钟方位可见一2mm×3mm的大洞,中间有几束虹膜残留,瞳孔3mm×3mm,晶状体轻度混浊,眼底视乳头色苍白,边界清楚,C/D=0.9,血管向鼻侧偏移.右眼无异常.前房角镜检查:右眼为宽角,左眼房角广泛粘连、变窄.非接触式眼压计测眼压:右13mmHg,左32mmHg,角膜内皮照相及计数示:右眼角膜内皮数2858.8个/mm2;左眼1124个/mm2,左眼内皮细胞边界模糊不清.入院诊断:(1)左眼虹膜角膜内皮综合征;(2)左眼继发性青光眼.入院后在降眼压药物控制眼压为20mmHg左右时,行左眼复合式小梁切除术.出院时眼压:右12mmHg,左8mmHg.术后3个月复查,眼压左眼为25mmHg,滤过泡扁平弥散,点噻吗心安眼药水,每日2次,现随访5个月,视力左0.2,眼压保持在18mmHg左右.
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巨大脉络膜结核瘤1例
患者,女,16岁,学生.因左眼红痛、视物不清、视野缩小半月,加重5天,于1998年7月20日人院.患者两个月前曾患急性粟粒型肺结核住院治疗,10天前好转出院.查体:右眼未见异常.左眼视力光感,眼压:12.23mmHg(1.63kPa).
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产褥期服用胃复安致锥体外系综合征1例
患者,女,26岁.产后30天(为产褥期).婴儿为头胎、足月、顺产、新发接生-健康男婴.在此期间该产妇以卧床休息为主,自觉食欲不振,胃部胀满不适暖气.经妇产科专科医师诊断给予口服VitBco、胃复安口服治疗.患者服用胃复安共20mg,分早晚两次服用,每次10mg,当下午18时服用胃复安10mg一小时后,患者突然出现阵发性双眼向上注视头向后倾斜,双眼视力未明显受损下降.伴有轻微肌震颤和发音困难.患者呈无语迟钝精神状态.查体见肌张力增高,腱反射正常,巴彬斯基征阴性.伴有轻度运动障碍.在我院门诊观察治疗,刚入院时,又间歇发作两次,给予安坦及激素对症治疗,上述症状很快消失,且再无复发.
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眼外突为首发症状的淋巴瘤1例
患者,男,28岁.因左眼无痛性肿胀、眼球外突1月,伴中上腹间歇性隐痛3天,于1998年12月8日入院.患者于1998年11月初,无明显诱因,出现左眼眶周组织及眼睑肿胀,眼球外突,外院诊断为:左眼眶蜂窝组织炎,给予相应的抗生素静点和局部外敷用药近1月,无明显效果,遂来我院就诊.入院时患者眼球明显外突、肿胀,眼睑不能闭合.眼B超检查:左眼眶内侧方中低回声病灶,近界欠清晰,内部回声不均匀,彩色多普勒显示病灶内血流丰富,达3～5支,RI(血流阻力指数)0.56,B超提示:左眼眶内实性占位性病变,恶性不除外,CT诊断:左眼眶内实性肿物向副鼻窦浸润.病理穿刺活检:非何杰金淋巴瘤.
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急性视网膜坏死1例
患者,女,23岁.因左眼红、视朦、微痛5天,于1999年9月20日来我院眼科门诊就诊,拟"左眼急性虹膜睫状体炎"治疗5天无好转,于1999年9月25日住院.患者发病前1周有"感冒"病史,服药治愈.入院查体:一般情况好,全身检查未见异常.眼科检查:视力右眼0.06(-5.50DS=1.0),左眼0.06(-5.50DS=0.6),左眼结膜混合充血(++),房水混浊(+),KP(++),呈羊脂状,瞳孔φ2.5mm,光反射灵敏,晶状体透明,玻璃体轻度尘灰样混浊,眼底见视乳头界模糊、充血水肿,A:V=1:3～1:4,中周部视网膜有散在圆形渗出斑,黄斑区水肿.三面镜检查可见周边部视网膜呈灰色,细小血管有白鞘.右眼检查正常.眼底荧光造影显示中晚期血管壁荧光渗漏染色及毛细血管无灌注区,黄白色病灶区呈大片强荧光区.诊断为:左眼急性视网膜坏死,立即予静滴阿昔洛韦针、激素,扩管治疗,10月11日发现视网膜萎缩坏死区有板层裂孔,立即在坏死区及边缘行氩激光光凝术.10月21日发现左眼玻璃体有增殖膜形成,而于10月29日行玻璃体切割术,术程顺利,术后继续抗病毒、激素、扩管治疗1周,左眼视力0.06(-5.50DS=1.0).角膜透明,前房清,玻璃体腔少许色素颗粒飘浮,视网膜渗出吸收,周边部视网膜萎缩遂予出院.
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非何杰金淋巴瘤致严重视力障碍1例
患者,男,59岁,农民.2年前右侧睾丸肿大呈鹅蛋样大未行治疗.因双眼球渐进性突出伴视物不清1月入院.全身检查:神志清,精神差,全身消瘦呈恶液质,左颊部可触及6cm×5cm×4.5cm结节性肿块,质韧无压痛,腹股沟淋巴结如蚕豆样大,推之移动,右侧睾丸肿大可触及约6cm×4.5cm×4.5cm质硬肿块,无压缩,左下髂窝外侧可触及约5cm×5cm×4cm包块.眼科检查:视力右:手动/眼前,左:光感.双眼睑高度肿胀、下垂,睑裂增宽,扪及4cm×4cm×3.5cm无痛性肿块,眼球突出并向外侧移位,眼球运动受限.眼球突出度测量,24mm/右,26mm/左,球结膜水肿,透过结膜看到粉色鱼肉样肿物,角膜透明,前房(一),虹膜纹清,晶状体周边呈楔状混浊,眼底未见明显异常.实验室检查,空腹血清:AFP＜20ng/ml,CEA8.1ng/ml,FEH221ng/ml,X-线拍片发现眶密度增高,眶容积增大.病理报告:提示非何杰金淋巴瘤,为单一未分化细胞.患者因经济困难放弃化疗2月后病故.
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眼外伤眶内异物漏诊1例
患者,男,48岁.因单位纠纷被同事殴打致伤,1小时后来我院就诊.因同时合并头部外伤,先于外科行头皮伤清创缝合.然后至我院眼科就诊,自诉右眼被拳头击伤,致伤者手上可能有戒指.眼科检查:右眼睑肿胀,上睑及外眦处各有长约0.8cm的裂伤,创面欠规整,伤口内未见异物,结膜充血,角膜透明,屈光介质清,右眼视力5.0,眼球运动自如.故予局部清创缝合,纱布覆盖,注射TAT及抗生素.当晚,患者自觉右眼眶胀痛伴头痛,无恶心、呕吐,无发热,且症状逐渐加剧.
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眼眶动脉瘤样骨囊肿1例
患者,男,5岁.以左眼眶肿物3个月为主诉入院.患者家属于1997年6月21日发现患儿左眼眶外缘一肿物,并逐渐增大.曾在当地医院检查并行肿物穿刺,抽出暗红色不凝固的血性液体.CT检查提示左眼眶顶壁及外侧壁占位性病变,眶骨破坏.经当地医院药物治疗无效,于1997年7月9日收住我科,住院后给予先锋霉素V号、地塞米松静滴7天,左眼眶肿物明显缩小,仅在眼眶外上方可触及一质地较实的肿块,给予带药出院,继续门诊观察治疗.一个月后,左眼眶肿物复发,明显肿大,并向眼眶外突出及颞侧侵润,再次住院.住院检查:双眼视力均1.5.右眼眶无异常改变.左眼眶外上方可触及3cm×4cm大小、表面光滑的肿物,质软,囊性感;左颞侧可触及一2.5cm×3cm大小的表面光滑的囊性肿物,质软.
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Duanes眼球后退综合征3例
例1,女,18岁.左眼患病,双眼视力1.5,第一眼位为外斜15°,呈V征,代偿性头位.睑裂高度:正位8mm,外展9mm,内转6mm.患眼外展明显受到限制,睑裂高度变大,内转轻度受到限制,角膜缘可抵泪小点部位.同时下睑明显上抬,睑裂高度变小,眼球离开眼睑3mm向后退缩,辐辏丧失.全身体检未发现其他异常.手术时见患眼外直肌节制韧带增多增宽.外直肌为前后二条.前者附着点距离角膜缘5.5mm,宽度9mm,无肌纤维,肥厚无肌力,但呈紧张状.后者附着点距离角膜缘7.5mm,宽度3mm,菲薄,肌纤维清楚,有肌力.
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虹膜炎的激素治疗体会
虹膜炎主要采用皮质类固醇行免疫抑制治疗,但是怎样合理用药,用小的总药量取得大的治疗效果,而不破坏机体的正常功能,又能降低该病的复发率,每位临床医生都有其经验总结.自1995年以来,我科共全程观测了40例(48眼)虹膜炎患者,经采用激素为主的治疗后均达到满意疗效.现总结报告如下.
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人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎分析
我们于1994年～2000年共行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术共325例325眼,发生迟发性葡萄膜炎有12眼(均为单眼),发生率为3.7%,报告如下.
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逆行性泪小管吻合术疗效观察
泪小管断裂多由内眦部附近的眼睑裂伤所致,对此类患者仅作伤口缝合,日后必然造成溢泪,因此应尽量行泪小管吻合术.作者1997年2月至2000年6月共行泪小管断裂吻合术60例,其中20例行逆行吻合,报告如下.
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钝挫伤性视神经萎缩18例报告
头部,尤其眶部钝挫伤,容易发生视神经损伤,引起视功能部分或全部丧失,出现视神经萎缩,约占0.8～2.1%[1].现结合我院1995年至2000年所遇到的此类患者,对其发病及临床症状加以分析报告如下.
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老年性上、下睑内翻两种术式临床观察
一、临床资料A组:上睑内翻行睑缘内唇重建术25例40眼,男11例,女14例,年龄54～82岁,平均68岁,病程5月～5年,其中3眼曾按睑内翻3、6、1手术矫正,术后1～4年内复发.1例因拆线时间延长至10天微外翻,随访3周恢复正常.B组:行下睑皮肤轮匝肌切除术.下睑内翻6例6眼,男2例,女4例,年龄56～72岁,平均年龄64岁,病程9月～5年.A、B两组术后随访时间6月～5年,均一次矫正成功,未见欠矫及过矫现象.
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300例全麻下儿童斜视矫正术的护理
儿童斜视是眼科常见疾病.斜视不但影响容貌,更重要的是没有双眼单视功能.为改变外观,促进双眼单视功能的恢复,儿童时期矫正斜视非常重要.斜视矫正手术只有在患者能充分合作的前提下,才能顺利地操作及保证手术前估计的手术量能较精确地实施.因学龄前后的儿童多难以承受局麻下手术,故我们对13岁以下儿童都施行全麻.随着医学的发展及麻醉学的进步,在全麻下行儿童斜视矫正手术的年龄大大提前.故对护理的要求也更高.自1993年以来,我科成功地在全麻下施行儿童斜视矫正术300例,均取得满意的效果,下面将护理体会介绍如下.
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康尼克通结膜下注射致激素性青光眼报告
1995年6月～2000年6月,我们治疗了16例18眼因"康尼克通"结膜下注射引起激素性青光眼,现报告如下.一、临床资料
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磨削术去除纹眉线眼线58例疗效观察
自1992年以来对因纹眉、纹眼线不当,而致颜色过深、过宽、长短不齐及左右不协调,给患者造成面容缺陷,求治心切者,我科采用磨削术去除,疗效满意,报告如下.
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晶状体源性青光眼临床分析
一、临床资料1.一般资料:本组男98眼,女u0眼,单眼188例,双眼10例;年龄2～87岁;眼压30～87mmHg.发病就诊时间1天～半个月.视力光感/30mm～0.2;其它并发症:前房出血45眼,角膜穿孔120眼,玻璃体积血64眼,房角后退20眼,虹膜根部断离22眼.
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晶状体沉没综合征的前房型人工晶状体植入术临床观察
晶状体沉没综合征是后房型人工晶状体植入术后并发症,临床实非罕见,如何处理尚有不同看法,作者自1997年6月～2000年6月对6例晶状体沉没综合征患者采取植入新型弹性开攀式前房型人工晶状体治疗,获得满意效果,现报告如下.
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按压泪道对降眼压滴眼液的疗效影响
一、临床资料1.一般资料:我院门诊及住院双眼青光眼40例,男27例,女13例,年龄34～66岁,平均51.5岁.病程半年～10年,平均6年.开角型青光眼24例,闭角型青光眼16例.其中10例16眼为手术后.滴眼液为O.5%噻吗心安、1%匹罗卡品、贝特舒.单独用或联合用药.
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挫伤性前房出血46例分析
眼科急诊中,眼外伤为常见,挫伤性前房积血是眼外伤中为常见的体征,其并发症往往造成严重的视功能损伤,因此对于前房出血的治疗及并发症的防治尤为重要.现将我院1998年1月～2000年12月期间治疗的46例46眼挫伤性前房积血报告如下.
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自体板层角膜移植联合小梁切除术治疗大泡性角膜病变
一、临床资料1.对象:晚期青光眼2眼,新生血管性青光眼3眼,均为男患者,平均年龄62岁,5例均由于反复眼部胀痛、偏头痛住院接受手术治疗.视力:分别为无光感、光感、眼前手动.眼压:分别为28.01mmHg2例、30.39mmHg、32.97mmHg、46.86mmHg.角膜病变范围:7～9mm直径,均有前房.5例经20%甘露醇、乙酰唑胺片治疗眼压控制在20.55～28.01mmHg,症状减轻,角膜大泡存在.
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不同激素浓度对预防翼状胬肉术后复发的临床观察
翼状胬肉切除术后有较高的复发率,目前尚无彻底的根治手段,笔者从1998年12月～1999年4月对30例(30只眼)原发性翼状胬肉患者进行胬肉切除术加结膜瓣转移术,术后应用不同浓度的激素滴用来预防复发,现将临床观察分析如下.
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翼状胬肉切除结膜转位术后应用环磷酰胺的疗效观察
翼状胬肉是常见的外眼病之-,临床治疗方法很多,但术后复发率较高.我院自1998～1999年间对48例(60只眼)行翼状胬肉切除+结膜转位术,术后7天滴1%环磷酰胺,收到显著疗效,报告如下.
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羊膜移植手术治疗眼表疾病的评价
近来关于羊膜移植手术应用于眼表疾病的报告时常见诸眼科专业期刊及相关会议论文集,大有广而用之的趋势,但笔者也留意查阅了相当一部分文献,发现所报疗效并非尽如人意,之所以产生这种结果,我们认为主要与三方面的工作有关:(1)手术适应证的选择是否正确;(2)手术技术是否过关;(3)所用羊膜的质量是否合格.下面我们根据自己的工作经验及对部分病例治疗结果的分析总结,对羊膜移植手术的临床应用做一评价分析.
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后房型人工晶状体二期植入缝线固定术28例报告
临床上由于各种原因造成的后囊膜破损较大而未能一期植入人工晶状体,无疑是一种遗憾,为了恢复患者的双眼单视功能,采用人工晶状体缝线固定术来作为人工晶状体植入术的补充有着重要的临床价值.总结我科28例无后囊二期植入后房型人工晶状体缝线固定术并临床追踪观察二年.现报告如下.
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VEP与视力对多发性硬化诊断的相关性分析
多发性硬化(MS)是侵犯中枢神经系统多灶性的免疫介导的炎性脱髓鞘病.常侵犯的部位是视神经、脊髓、脑干、小脑及大脑半球.尤以前三者受累为多见.视神经的损害往往提示该病处于早期病理损害阶段.使用视觉诱发电位(VEP)检查,可以较客观提供视通路神经传导及视中枢是否放病变波及,配合视力检查,可以对该病的早期诊断提供帮助.本文介绍35例MS的VEP与视力相互关系,提示两者有一定内在联系,现介绍如下.
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糖尿病患者白内障摘除人工晶状体植入术早期并发症处理
一、资料与方法1.一般资料:Ⅱ型糖尿病白内障患者138例152眼,男性56例62眼,女性82例90眼,年龄50～80岁,平均65岁,其中伴有高血压病11例15眼,冠心病25例30眼,高度近视4例5眼,脑垂体瘤1例2眼,脑血栓3例3眼,肺癌1例1眼.糖尿病病程:入院前已确诊为糖尿病106例,病程为6月～20年;术前门诊检查患有糖尿病,但病人未知者32例.
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黄斑裂孔的外科治疗
黄斑裂孔是常见眼科疾病之一,可导致病人中心视力的丧失,其发病机制仍不明.现在对于黄斑裂孔的治疗主要是运用外科手术,取得了较好的疗效.本文对近黄斑裂孔外科治疗的进展进行综述.
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治疗角膜移植排斥反应的药物新进展
角膜移植术后的免疫排斥反应是角膜移植失败的主要原因.抑制免疫排斥反应的药物主要有三类:(1)作用于T淋巴细胞的药物:环孢霉素A、FK506、CTLA4-Ig;(2)影响巨噬细胞的药物:二氯亚甲基二磷酸等;)(3)单克隆抗体:抗CD4+的单抗、L-1、IL-2受体拮抗剂、R73及VLA-4的单抗等等.
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视神经间接损伤的诊断
视神经间接损伤(indirect optic injury)多发生于颌面、眼眶骨折和头颅闭合性损伤中,损伤可累及视神经经路的任何一段,终出现部分或完全的视力丧失,这种视力丧失可以在伤后立刻发生或延迟发生,并且大多数是不可逆的.早描述这种病变的是古希腊名医Hippocrates,在其医著中记载到撞击眉部或稍上方可致同侧视物模糊.1979年Berlin首先详细报道此病,并将这种视力障碍归因于视神经管的骨折[1.2].Walsh和Hoyt认为视神经管骨折与否不是视力障碍的直接原因,因此将这种视神经的损伤称为外伤性视神经病变,即外伤后没有外部或初眼底镜下眼球或视神经损伤的表现,而有视力丧失[2].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
