临床眼科杂志
Journal of Clinical Ophthalmology 림상안과잡지
- 主管单位： 安徽医科大学；安徽眼科研究所
- 主办单位： 安徽医科大学,安徽眼科研究所
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-8422
- 国内刊号： 34-1149/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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如何安全稳妥地渡过白内障超声乳化手术的初期阶段
目的探索初学Phaco手术过程中如何预防并发症的产生及处理方法,以期尽可能减少学习曲线中的挫折.方法白内障及白内障青光眼病人复明手术中,初359例(369只眼)施行常规晶状体超声乳化及人工晶状体植入.记录并分析术中并发症产生的原因及对应的措施.结果 369例白内障复明手术中314例行Phaco+IOL术,占85%.17例行Phaco+IOL+小梁切除术,占4.6%.24例行ECCE+IOL术,占6.5%.2例行ECCE+IOL+小梁切除术,占0.5%.1例行ECCE+小梁切除术,占0.27%.Phaco术2例,占0.5%. Phaco改囊外2例,占0.5%.Phaco改囊外+IOL7例,占1.9 %.术中及术后各种并发症共55例,占14.9 %.结论进入Phaco学习之前应掌握仪器的性能及基本操作,理解能量、负压、流量三者之间的关系.在没有配备后段手术器械的基层单位,开始宜选择II至III级核,术前须对病人做详尽的检查:了解囊膜的质地、皮质的状态、悬韧带的性质,以及核的硬度、瞳孔的情况等等.对手术难易度有充分的估计并设计手术核处理的方法.良好的自闭性切口,ccc的完整,充分的水分离,是确保Phaco手术顺利完成的关键步骤.
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半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗硅油填充术后难治性高眼压
目的观察半导体激光经巩膜睫状体光凝(transclera ciliary photocoagulation)治疗硅油填充术后高眼压的效果.方法对14例行玻璃体切割加硅油注入术后发生眼压升高的患者,在取出部分硅油和药物不能控制眼压时行半导体激光经巩膜睫状体光凝术,采用810nm波长激光,G-探头行巩膜睫状体光凝,每眼共光凝15～20点.结果行光凝术后随访4～8个月,平均5个月.14只眼术前眼压为(58mm±17)mmHg,术后平均眼压为(21mm±10)mmHg.经t检验,P＜0.01,在所随访的患者中,1只眼因发生新生血管性青光眼,经多次光凝无效而行眼球摘除,其余13只眼均保持一定的有用视力,无眼球萎缩的发生.结论半导体激光经巩膜睫状体光凝对玻璃体切割硅油填充术后难治性高眼压具有较好的作用,能保持术眼的视功能,有效的避免冷冻术所带来并发症.
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MTI摄影筛查仪筛查婴幼儿斜视和屈光不正分析
目的探讨MTI摄影筛查仪在眼科门诊对婴幼儿进行斜视和屈光不正筛查的价值.方法对门诊的226例婴幼儿进行了筛查,阳性结果的病例再进行眼科常规检查,二者进行对比.结果儿童合作率为100%,筛查结果异常率达22.84%,其中屈光不正占16.99%,斜视占5.75%.预测阳性率分别为斜视100%、远视100%、近视76.92%、散光88.88%、屈光参差87.50%.结论 MTI摄影筛查仪对婴幼儿斜视和屈光不正有很高的预测阳性率,它与眼科常规检查的结合可以提高防治弱视的效率.
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玻璃体视网膜脱离手术后球结膜伤口的愈合观察
目的分析玻璃体手术及视网膜脱离手术后球结膜伤口的愈合情况和并发症,以提高术后球结膜伤口愈合率.方法统计分析玻璃体手术及视网膜脱离手术患者58例(58只眼)的球结膜伤口愈合情况.结果在球结膜剪开360°的23只眼中,13只眼(56.5%)出现球结膜下垂,3只眼(13.0%)球结膜后退,2只眼(8.7%)球结膜袋样形成,1只眼(4.3%)两侧明显隆起,5只眼(21.2%)愈合.在球结膜剪开180°的35只眼中,15只眼(42.9%)出现球结膜下垂,3只眼(8.6%)球结膜后退,1只眼(2.9%)球结膜袋样形成,1只眼(2.9%)两侧明显隆起,16只眼(45.7%)愈合.结论正确处理球结膜伤口是玻璃体手术和视网膜脱离手术的重要内容,应予以重视.
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DF-ND:YAG激光治疗视网膜静脉阻塞疗效分析
目的探讨激光治疗视网膜静脉阻塞的疗效及时机.方法分析93例(98只眼)视网膜静脉阻塞患者不同病程、不同类型光凝前后视力情况.结果 BRVO视力预后好于CRVO,病程1～3个月光凝患者视力预后好于4个月以上者.结论对于RVO患者早期光凝有利于视力恢复.DF-ND:YAG激光治疗视网膜静脉阻塞安全有效.
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新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉的临床观察
目的观察新鲜羊膜移植术治疗翼状胬肉的临床疗效.方法对63只眼(初发46只眼、复发17只眼,胬肉头部均浸入角膜缘内2mm以上,已遮盖瞳孔17只眼)翼状胬肉在手术显微镜下行梯形切除,彻底清除变性组织至泪阜端,取相应大小备制的新鲜羊膜,间断缝合在暴露的浅层巩膜上,加压包扎.结果随访观察6～18个月,平均12个月,无1例复发,在裂隙灯下观察,角膜上皮2～3天内恢复,移植羊膜植片术后无溶解,羊膜植片早期水肿,7天后水肿消失,14天后羊膜植片血管化、透明,与自身结膜难以区分.结论新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉能有效降低术后复发率.
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变的眼底血管造影
目的观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)在眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)与吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)中的动态表现,探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变的发病机理.方法采用海德堡共焦激光扫描系统(Heidelberg retina angiography, HRA) 对46例CSC患者,行双眼FFA及ICGA检查,分析其结果.结果 46只主检眼中34眼在ICGA早期见到一处或多处脉络膜血管充盈延迟, 46只眼显示后极部一处或多处脉络膜异常高荧光;在FFA中,22只眼在相应位置出现低荧光区,44只眼于相应部位出现点或片状高荧光.对侧眼中42只眼在ICGA过程中出现一处或多处点或片状高荧光区,而FFA中,仅29只眼在FFA中见到点或片状高荧光,其病灶数量明显少于ICGA.部分病例在ICGA和FFA中见视网膜色素上皮及神经上皮脱离区.结论中心性浆液性脉络膜视网膜病变存在脉络膜循环异常,ICGA与FFA比较,前者在诊断上更有价值.ICGA与FFA对认识中心性浆液性脉络膜视网膜病变的病理过程有重要意义.
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改良拦截劈裂技术在硬核白内障超声乳化手术中的应用
目的探讨改良拦截劈裂技术在硬核白内障超声乳化手术中的应用.方法对硬核白内障(Ⅳ、Ⅴ级核)92只眼,分别采用改良拦截劈裂和拦截劈裂两种方法进行手术.记录术中超声时间(US)和有效超声时间(EP).观察术后第3、7及30天的视力和有关并发症.结果术中改良拦截劈裂组的超声时间和有效超声时间均短于拦截劈裂组,两组相差显著(P＜0.05),改良拦截劈裂组术后3、7及30天的视力≥0.5者分别为19只眼(38.0%)、38只眼(76.0%)及44只眼(88.0%),拦截劈裂组分别为8只眼(19.1%)、21只眼(50%)及35只眼(83.3%).主要并发症有角膜水肿和后囊膜破裂.结论改良拦截劈裂技术具有超声时间短、并发症少、劈核更加容易,安全等特点,值得临床推广.
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黄斑水肿激光光凝不同部位疗效观察
目的探讨视网膜血管性疾病所致的黄斑水肿激光光凝不同部位的疗效.方法应用氩激光对76例(89只眼)视网膜血管性疾病所致黄斑弥漫性水肿进行格珊状治疗,光凝反应Ⅰ～Ⅱ级.其中A组39例(45只眼),采用黄斑中心小凹周围(距中心小凹约500μm)治疗;B组37例(44只眼)采用黄斑外(距中心小凹约1500μm即1DD)治疗.所有病例均随访6个月以上.结果术后A组黄斑水肿吸收者34只眼,占75.55%,不变8只眼,占17.77%,加重3只眼,占6.67%;B组水肿吸收24只眼,占54.55%,不变14只眼,占31.81%,加重6只眼,占13.64%.A组视力提高者32只眼,不变9只眼,下降4只眼;B组视力提高23只眼,不变13只眼,下降8只眼.两组比较有显著性(P＜0.01).结论氩激光近黄斑中心凹附近光凝较黄斑外光凝治疗黄斑水肿疗效佳,且安全有效.
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小切口非碎核无缝线白内障摘除术240例报告
目的观察小切口非碎核无缝线白内障摘除术的手术技巧及临床效果.方法对240例(240只眼)白内障实施巩膜隧道小切口非碎核无缝线白内障摘除术.植入硬质后房型人工晶状体229只眼,观察术后第1天裸眼视力及并发症.结果术后第一天裸眼视力≥0.3者205只眼(88%),≥0.5者160只眼(68.7%);术后后囊破裂2只眼(0.83%),角膜水肿42只眼(17.5%).讨论该手术投资少、易掌握、疗效可靠,值得在基层医院、贫困地区及防盲治盲工作中推广.
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小切口手法碎核白内障囊外摘除术
目的探讨小切口手法碎核白内障囊外摘除人工晶状体植入的手术方法、疗效及手术并发症.方法 65例(68只眼)白内障患者行小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术,术中从侧切口用晶状体调位钩及从隧道切口用晶状体套圈同时挤压的方法碎核.结果术后1月视力＞0.5者占86.8%,术后1月角膜平均散光度数为(0.72±1.03)D,仅稍高于术前角膜平均散光度数.术后角膜水肿的发生率为13.2%,1周后全部消退.结论利用挤压碎核的小切口白内障囊外摘除手术不需特殊器械,操作简单,患者能迅速恢复视力.可用于大、硬核的白内障.
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改良提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂
目的探讨重度先天性上睑下垂的手术方法.方法对25例(32只眼)提上睑肌肌力为0～3mm的重度先天性上睑下垂患者行改良提上睑肌超常量缩短联合上横韧带徙前术.结果 32只眼术后上睑缘高度及弧度、重睑形成均良好.结论改良提上睑肌超常量缩短术对矫正重度先天性上睑下垂效果良好.
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儿童外伤性白内障摘除人工晶状体植入疗效分析
目的探讨儿童外伤性白内障摘除人工晶状体植入术的疗效及影响因素.方法对96例(96只眼)儿童患者进行外伤性白内障摘除联合人工晶状体植入手术效果进行回顾性分析.结果手术脱盲率为93.5%,脱残率为74.0%.4～8岁组脱残率(60.6%)显著低于9～14岁组(81.0%).术后主要并发症为葡萄膜炎、晶状体前渗出膜、后囊混浊、人工晶状体夹持和继发性青光眼.结论儿童外伤性白内障摘除人工晶状体植入术后疗效受多种因素影响,患儿术前视觉的发育程度、恰当的手术时机、及时处理术后并发症对患儿恢复良好的视力至关重要.
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广泛视网膜冷凝联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床观察
目的评价广泛视网膜冷凝联合丝裂霉素C浸润、小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床效果.方法采用广泛视网膜冷凝联合丝裂霉素C浸润、小梁切除术治疗新生血管性青光眼35例(35只眼).结果术后6月,33只眼1次手术眼压控制,2只眼2次手术眼压控制.35只眼虹膜及小梁新生血管消退.12只眼术后视力提高2行.结论广泛视网膜冷凝联合丝裂霉素C浸润、小梁切除术治疗新生血管性青光眼可以有效控制眼压,并保留残存视功能和眼球外形.
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单纯疱疹病毒性角膜炎患者外周血T淋巴细胞亚群及细胞因子测定
目的探讨单纯疱疹病毒性角膜炎患者外周血T细胞亚群、自然杀伤(natural killer,NK)细胞数目和血清白介素(interleukin,IL)-2、白介素-6(IL-6)和γ-干扰素(interferon,IFN-γ)水平与本病发生发展关系.方法收集初发性和复发性单纯疱疹病毒性角膜炎患者86例,健康对照者35例,应用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶法测定T细胞亚群和NK细胞数目,应用酶联免疫吸附试验检测血清IL-2、IL-6和IFN-γ水平.结果 86例患者中,初发患者50例,复发患者36例.与对照组比较,初发者CD3、CD4、CD8和NK细胞均值无显著性差异,CD4/CD8小于对照组;复发组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8和NK细胞均值有显著性差异;两组患者比较无显著性差异.与对照组比较,初发组IL-6无显著性差异,IL-2和IFN-γ有显著变化;复发组IL-2显著下降、IL-6和IFN-γ显著升高.结论初发性和复发性单纯疱疹病毒性角膜炎患者表现有CD4/CD8下降和NK细胞数目下降,血清IL-2下降、IL-6和IFN-γ升高,以复发组患者改变较为明显.
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压迫降压对球后阻滞麻醉后的间接眶压和眼压的影响
目的研究球后阻滞麻醉后使用袖带压迫降压法对间接眶压和眼压的影响.方法将40例40只白内障手术眼随机分成两组:一组在球后阻滞麻醉后使用袖带加压4.0kPa(30mmHg),持续10分钟;另一组则不使用任何降压法.分别测量麻醉前、麻醉后即刻、麻醉后10、15、20和30分钟的间接眶压和眼压值,做对比分析.结果球后阻滞麻醉后两组术眼的间接眶压和眼压均较麻醉前升高,采用袖带压迫降压法后间接眶压和眼压均显著降低,其升高幅度和持续时间均小于对照组.结论在球后阻滞麻醉后采用袖带压迫降压法可以降低间接眶压及眼压的升高幅度并减少其持续时间,增加手术安全性.
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高度近视患者LASIK术前预防性光凝的临床观察
目的观察高度近视患者LASIK术前行预防性氩离子激光光凝的疗效.方法 LASIK术前对高度近视患者常规行直接眼底镜、三面镜和间接眼底镜配合巩膜压迫法检查,对明确有周边视网膜变性或伴干性裂孔的高度近视患者42例(45只眼)行氩离子激光光凝治疗.结果高度近视患者42例(45只眼)氩离子激光光凝术后周边视网膜变性及干性裂孔区封闭良好,色素斑形成明显.LASIK术后6个月随访,术前行氩离子激光光凝的患者视网膜情况良好,未发生裂孔源性视网膜脱离.结论 LASIK术前对明确有视网膜变性或伴干性裂孔的高度近视患者预防性行氩离子激光光凝治疗,疗效确切,是预防LASIK术后出现裂孔源性视网膜脱离的重要措施.
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翼状胬肉术后滴用0.05g/L丝裂霉素C的疗效观察
目的观察0.05g/L丝裂霉素C对翼状胬肉切除加带蒂结膜瓣移位术后预防胬肉复发的作用及安全性.方法采用随机分组对照法,对81例(86只眼)原发性和复发性翼状胬肉随机分成2组,对照组39例(41只眼),治疗组42例(45只眼),两组均施行胬肉切除加带蒂结膜瓣移位术.治疗组术后滴用0.05g/L丝裂霉素C,1天2次,共6天,随访11～20个月,平均13个月.结果 4例(4只眼)失访.对照组复发率25.64%,治疗组复发率4.65%,P＜0.01.治疗组角膜创面愈合延迟.结论翼状胬肉切除加带蒂结膜瓣移位术后滴用0.05g/L丝裂霉素C能安全、有效地预防翼状胬肉复发.
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高度近视患者的白内障手术疗效观察
目的评价高度近视患者的白内障手术疗效及影响效果的相关因素.方法对265例(265只眼)高度近视患者施行白内障超声乳化摘除术及现代囊外摘除术,并植入后房型人工晶状体.部分在+4D以下的患者未植入人工晶状体.结果 0.05≤术后视力＜0.3者占37%,≥0.3者占19%,≥0.5者占34%.结论高度近视患者白内障术后90%者可以脱残,53%的患者可以脱盲,手术后效果与年龄、眼球轴长呈负相关性.
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类风湿性关节炎患者眼表损害临床分析
目的探讨女性类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的眼表损害的临床特点.方法对64例女性类风湿性关节炎患者分别进行眼表检查及相关血清学检查.结果其眼表损害为干燥性结角膜炎(keratoconjunctivitis sicca,KCS)18.8%(12/64)、浅层巩膜炎3.1%(2/64)、硬化性角膜炎1.6%(1/64).RF-IgM(+)的RA患者中合并KCS的发生率高于RF-IgM(-)的RA患者合并KCS的发生率为25.6%(11/43)vs4.8%(1/21)(P＜0.05).C反应蛋白(C Reactive Protein,CRP)＞10mg/l,血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)＞30mm/h在12例RA合并KCS患者中的阳性率明显高于52例RA无合并KCS患者中的阳性率,分别为83.3%(10/12)vs51.9%(27.52)(P＜0.05);83.3%(10/12)vs69.2%(36/52)(P＜0.05),而抗SSA抗体阳性率则无明显差异,为33.3%(4/12)vs9.6%(5/52)(P＞0.05).抗SSA抗体阳性率在RA继发干燥综合征(sjogren syndrome,SS)患者与RA无继发SS患者中无明显差异,为14.3%(2/7)vs12.3(7/57)(P＞0.05).2例合并浅层巩膜炎,其中1例合并硬化性角膜炎,均有关节外损害.结论女性类风湿性关节炎患者眼表症状为干燥性结角膜炎、浅层巩膜炎、硬化性角膜炎.RF-IgM(+)的RA患者常合并KCS,RA合并KCS患者常出现CRP＞10mg/l,ESR＞30mm/h.KCS可作为RA的活动性指标之一.抗SSA抗体阳性对RA合并干燥性结角膜炎和继发性干燥综合征诊断无重要意义.巩膜炎可作为RA的严重性指标之一.
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激光治疗早期年龄相关性黄斑变性66例临床观察
目的探讨激光光凝治疗年龄相关性黄斑变性的技术、效果及并发症.方法对66例(66只眼)年龄相关性黄斑变性患者,随机分为氩激光组和半导体激光组,分别采用直接光凝和间接光凝两种不同的方法,光凝治疗后极部的玻璃膜疣.治疗后根据病人视力、眼底变化、FFA查结果综合评价疗效.结果所有患者治疗后随访9～18个月,66只眼中33只眼术后视力有不同程度的提高,玻璃膜疣部分减少或消失,有效率50%,未见严重并发症发生.结论激光早期直接和间接光凝玻璃膜疣,可促进部分玻璃膜疣的吸收,但要严格掌握好激光能量,避免严重并发症发生.
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人心包膜在结膜囊成形术中的应用
目的探讨保存人心包膜移植治疗结膜囊狭窄的效果及安全性.方法伴有结膜囊狭窄的眼球摘除术后综合征26例(26只眼),利用保存人心心包膜移植部分结膜囊成形术,术后随访观察1～12个月,平均6个月.结果 24只眼在术后30～60天移植的心包膜被结膜覆盖,感染1只眼,另1只眼结膜囊狭窄.结论保存心包膜移植治疗结膜囊狭窄取材方便,疗效显著,操作简单.
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细胞周期依赖性激酶抑制剂P27、P21在人角膜上皮的表达研究
目的探讨细胞周期依赖性激酶抑制剂(CKI)P27、P21在角膜上皮细胞的表达情况.方法应用SP免疫组化法,检测P27、P21等细胞周期依赖性激酶抑制剂和增殖细胞核抗原(PCNA)在角膜上皮不同部位的表达情况.结果角膜缘上皮区PCNA呈阳性表达,主要位于基底细胞层,中央区角膜上皮内未见阳性表达,差异有显著意义(P＜0.01);P27、P21在中央区角膜上皮内呈阳性表达,角膜缘上皮内未见阳性表达,差异均有显著意义(P＜0.01).结论细胞周期依赖性激酶抑制剂P27、P21和PCAN在角膜上皮不同部位的表达差异,提示在角膜缘上皮基底层内存在着一群有较高的增殖能力、处于G1期的细胞群,即干细胞.
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颞顶浅筋膜瓣转移治疗眼眶凹陷疗效观察
目的观察颞顶浅筋膜瓣转移治疗眼眶凹陷的疗效.方法 1998年7月～2003年5月间,共收治视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)作眼球摘除术后并行放疗致眼眶凹陷的患者5例,采用颞顶浅筋膜瓣转移+羟基磷灰石义眼座植入的治疗方法.结果所有5例患者,术后随访,长49个月,短4个月,平均27个月.转移之颞顶浅筋膜全部成活,术后眼眶凹陷改善明显,外观满意.结论颞顶浅筋膜瓣转移是治疗眼眶凹陷较为有效的方法.
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糖尿病视网膜病变患者血中血栓调节蛋白水平研究
目的研究糖尿病视网膜病变患者血中血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)的水平以及与眼底视网膜病变的相关性.方法将糖尿病患者按眼底视网膜病变程度分为4组:无糖尿病视网膜病变期(no diabetic retinopathy,NDR)30例,单纯期(simple diabetic retinopathy,SDR)30例,增生前期(preproliferative diabetic retinopathy,PPDR)36例,增生期(proliferative diabetic retinopathy,PDR)30例,以及相应年龄段的健康正常人做为对照组(control group,CONTRL)33例.应用ELISA方法检测血浆中TM的值,应用统计学分析,t检验进行组间比较.结果 NDR组、SDR组、PPDR组及PDR组的血浆TM值分别为(23.97±7.42)ng/ml、(25.62±8.33)ng/ml、(26.93±9.21)ng/ml、(32.58±10.94)ng/ml.对照组值为(22.12±6.86)ng/ml.对照组与PPDR组和PDR组比较(P＜0.01),NDR组与PDR组比较(P＜0.01),SDR组与PDR组比较(P＜0.01),PPDR组与PDR组比较(P＜0.05).结论糖尿病患者血中TM水平反映了血管内皮细胞受损伤程度,随着内皮细胞损伤程度加重,TM值上升,眼底逐渐出现了增生性视网膜病变.
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阿魏酸钠治疗缺血性视神经病变疗效观察
目的探讨阿魏酸钠注射液治疗缺血性视神经病变的临床效果.方法 120例(120只眼)缺血性视神经病变患者,随机分成治疗组和对照组各60例.对照组给予常规治疗,治疗组给予阿魏酸钠注射液300mg/d静脉滴注,15天为一疗程.测定治疗前后视力、视野、视网膜中央静脉血流速度(CRV)、视网膜中央动脉平均收缩期峰值血流速度(PSV).结果应用阿魏酸钠治疗后,视力、视野明显改善,CRV和PSV显著提高,与对照组治疗后相比均有显著性差异,疗效优于对照组.结论阿魏酸钠治疗缺血性视神经病变疗效显著.
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儿童角膜穿孔伤三联手术疗效观察
目的观察小儿角膜穿孔外伤性白内障超声乳化联合术的疗效.方法对68例(68只眼)角膜穿孔合并外伤性白内障患者,施行角膜穿孔伤清创缝合、超声乳化摘出白内障、后房型人工晶状体植入三联手术(A组).并与同期和既往57例(57只眼)同类病例行角膜伤口修补、白内障现代囊外摘出及人工晶状体植入术(B组)作对比.术后随访1～2年.结果术后2周视力≥0.5者,A组为27只眼,B组为12只眼.两组间差异有显著性(P＜0.05).术后并发症A组较B组明显减少,尤其是术后1年后囊混浊的发生前者仅为15只眼,后者为25只眼(P＜0.01).结论此术式对眼组织损伤轻,术后视力恢复快,并发症少,是目前治疗小儿角膜穿孔合并外伤性白内障的理想方法.
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单纯性非穿透小梁切除手术与穿透小梁切除手术的比较
目的对单纯性非穿透小梁切除手术(即不联合植入物)与穿透性小梁切除手术(即传统的小梁切除术)术后早期的降眼压效果及并发症进行比较.方法共选取33例青光眼患者(47只眼),包括开角型青光眼28例(39只眼),慢性闭角型青光眼5例(8只眼).其中16例(24只眼)接受穿透性小梁手术,17例(23只眼)接受单纯性非穿透小梁手术.比较两组的年龄、术前眼压、术前视力及术前术后眼压、视力的变化幅度,两组术中及术后的并发症发生情况.结果两组间年龄、术前眼压及术前视力经统计学检验均无显著性差异,两组的术前术后眼压自身比较均有极显著性差异,术前术后眼压下降的幅度两组间无显著性差异;至于术中及术后早期的并发症,单纯性非穿透小梁手术组明显减少.结论单纯性非穿透小梁手术术后早期的降眼压效果与穿透性小梁手术相当,但安全性明显提高.
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封闭式缝合羊膜空间自血留置在眼表疾病治疗中的应用
目的利用封闭式缝合的羊膜与角膜之间的空隙注入自血,留置形成血膜治疗眼表疾病.方法在手术显微镜下机械清除眼表疾病组织后,羊膜遮盖角膜、球结膜,环形连续封闭式缝合在球结膜上,取自血注入羊膜与角膜之间,使之形成血膜.结果治疗单疱病毒性角膜炎17例、大泡性角膜炎9例、角膜瘘2例、重度电光性眼炎3例、酸性伤16例、碱性伤11例、热烧伤13例、非化脓性角膜溃疡17例、角膜移植创口溃疡4例,共计92例.术后明显刺激症状改善,术前难以忍受的疼痛全部消失.羊膜拆除后角膜上皮染色阴性,眼表面稳定达到79例,占85.7%(79/92).无因应用本法导致病情加重者.结论应用羊膜作为生物膜起到衬里作用包敷自血形成血膜,对眼表疾病的刺激症状及疼痛有明显镇痛作用.对眼表的多种疾病创面修复有显著效果.
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玻璃体视网膜手术后继发性青光眼及其处理
目的探讨玻璃体视网膜手术后继发性青光眼的发病机理及其处理方法.方法对71例玻璃体视网膜手术后继发性青光眼患者进行房角镜、超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)等检查,确定青光眼类型,并分别对其进行药物或手术治疗.结果所有患眼眼压均降至2.79kPa以下,视力获得了不同程度的提高.结论继发性青光眼是玻璃体视网膜手术后比较常见的并发症,其眼压控制需进行药物、手术等综合治疗.
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丝裂霉素C在高频电泪道成形术中的应用
目的评价丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)在高频电泪道成形术中的作用.方法将62例(73只眼)慢性泪囊炎患者随机分成2组,MMC组32例(38只眼)于高频电泪道成形术后应用0.4mg/ml MMC 10 分钟后,术毕应用典必舒眼膏充填泪道;对照组30例(35只眼)常规高频电泪道成形术,应用典必舒眼膏充填泪道与MMC组相同,术后随访12～18月,观察泪道通畅情况等指标.结果 MMC组手术成功率为89.5%,显著高于对照组65.7%(P<0.05).结论 0.4mg/ml MMC 可有效减少高频电泪道成形术后泪道疤痕的形成,提高手术成功率.
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过氧乙酸致角膜损伤12例
去年4月抗"非典"期间,我院先后收治12例过氧乙酰刺激所致角膜损伤,现报告如下.一、临床资料1.一般资料:男5例,女7例,年龄22～45岁.单眼3例,双眼9例.3例系医务工作者,7例系列车乘务员,2例系配制过氧乙酸稀释液工作人员.就诊时间,出现症状后20分钟～4天.
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白内障术后热敷致上睑下垂1例
患者,女,71岁.因右眼老年性白内障于1999年3月20日入院,拟行白内障现代囊外摘除术及人工晶状体植入术.右眼术前检查:视力0.08,光定位正常,红绿色觉能辨.
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阿斯匹林引起Stevens-Johnson综合征1例
患者,男,51岁.因双眼干涩、畏光、疼痛3天来我科就诊.患者于1992年3月因"咽痛、发热"诊断为"上呼吸道感染",肌注青霉素、庆大霉素各1次及口服土霉素、阿斯匹林后上述症状无改善,且全身皮肤出现暗红色斑皮疹,以胸腹部为主,压之褪色,大小不一,部分融合成片状;双眼睑肿胀,结膜充血,口唇肿胀,咽部充血,粘膜可见红色皮疹,扁桃体Ⅱ°肿大.
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后Temon囊下注射庆大霉素误入球内1例
患者,男,44岁.因左眼彰黑影飘动4天,于2001年月日月22日就诊.
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周期性动眼神经麻痹1例
患者,男,10岁.自幼右眼间歇性上睑下垂于1992年12月7日来院就诊.患儿系第一胎足月顺产,父母非近亲婚配,家庭成员均无类似病史,体检未见异常.
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多发性骨髓瘤综合征1例
多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤,如浸润到眼部,又称多发性骨髓瘤综合征(Kahler-Bozzolol).患者,男,60岁.左眼球外突、视力下降20天,于2000年1月10日来院就诊.
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伴有3460、11778位点突变的同卵双生子Leber病6年随访预后
Leber病的预后与不同原发位点突变有关,一般文献称11778、3460及14484位点突变分别其视力自发恢复为4%、22%和37～50%[1].今将所见一家系同卵双生子伴有3460、11778两个位点突变者,经6年随访结果报告如下.
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急性特发性角膜内皮炎误诊2例
急性特发性角膜内皮炎(acute idiopathic corneal endothelitis)由于可出现眼压升高等类似于青光眼的表现,有可能被误诊为青光眼或青光眼-睫状体炎综合征.现将我们近所遇的2例报告如下.
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下鼻道鼻石致溢泪1例
患者,男,32岁.因"右眼溢泪1年"于2003年10月2日来我科就诊.1年来患者右眼溢泪、进行性加重,无鼻部不适.曾多次到当地医院治疗,给以泪道冲洗均欠通畅,长期用抗生素眼水点眼治疗,效果较差.
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眼球穿孔伤致鲍曼-蜡酸钙不动杆菌感染性眼内炎1例
患儿,男,11岁.因圆珠笔戳伤右眼致疼痛、视物不见5小时于2003年6月5日23时入院.入院前5小时被一儿童用圆珠笔戳伤右眼,患儿当即觉右眼"热泪"流出感,疼痛,视物不清,即到我科诊治.入院检查:患眼视力光感,眼睑痉挛(),球结膜混合充血(),角膜瞳区见不规则裂伤口约5mm,伤口周围角膜水肿,前房稍浅,瞳孔直径2mm,瞳孔区见絮状渗出,晶状体及眼后节窥不清.
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改良泪囊鼻腔吻合术428例临床分析
自1988年至2002年采用改良式泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎428例,现报告如下.一、资料和方法1.对象:本组428例(436只眼),男26例,女402例,双眼8例,年龄16～65岁,平均38岁.病程6个月至10年.均有溢泪、溢脓症状,所有病例术前均行泪道冲洗确诊为慢性泪囊炎.
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139例眼球摘除术及眼内容物剜除术临床分析
一、临床资料1.一般资料:我院1991年1月～2002年6月12年间共行眼球摘除术和眼内容物剜除术139例,均为单眼,其中男性82例(58.99%),女性57例(41.01%);年龄小3岁,大90岁,平均42.8岁;右眼71例,左眼68例;术前无光感93例,光感及眼前手动46例.139例中行眼球摘除术11例,眼内容物剜除术128例.
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迈之灵治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous retinopathy,CSR)临床简称中浆,是一种常见于20～45岁中青年男性的自限性眼病.我们从2002年4月～2002年10月,对门诊诊断的19例(26只眼)中浆患者应用迈之灵口服治疗,效果满意,报告如下.
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糖尿病性眼肌麻痹21例分析
糠尿病性眼肌麻痹之眼部神经病变是糖尿病的三大病变(视网膜病变、肾病变、神经病变)之一,约占糖尿病发症的0.4%-7%[1].
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视网膜动脉阻塞晚期的眼底荧光血管造影分析
一、对象和方法共6例,男4例,女2例.平均年龄49岁(27～60岁),随访时间4～6年,常规作眼底荧光血管造影.每个眼底的4条主要动脉分支分成2支,故算作8支.
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手术显微镜直视下视网膜脱离手术疗效分析
现代视网膜脱离手术操作大体上分为裸眼下直视手术和间接眼底镜下手术两大类.后者因其具有可视范围大,相对不受屈光间质混浊影响,成像清晰等优点[1],已逐渐成为视网膜脱离手术的主流.我们则采用显微镜直视下完成全部视网膜脱离手术步骤,也取得了很好的疗效.
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OK镜治疗近视中的伦理学问题
现代角膜塑形术在降低近视度数、控制近视屈光度的发展方面是安全的、快速的、有效的,效果基本上是可预测的.OK镜在国内市场从迅速普及到销声匿迹,只有短短的五、六年时间,其商业行为远远超前于学术研究.实际上OK镜的治疗是一种专业性很强的技术,在治疗的过程中对病人要密切随访观察,根据病人的具体戴镜情况对镜片进行及时修正;同时要有高尚的职业道德,从严重掌握OK镜治疗的适应证及禁忌证.由于市场经济的负面效应导致部分眼科医生片面地把经济利益的大化置于首位,利用病人专业知识的匮乏和对医生职业品格的信赖向病人片面夸大OK镜的优点等等是导致国内OK镜市场鱼龙混杂的主要原因.同时也由于部分代理商诚信度较差,导致国内OK镜市场价格的极度混乱、镜片质量的参差不齐以及部分镜片的重复使用等现象,也加速了国内OK镜市场的衰败.近视眼患者是一个弱势群体,只能完全听信医生的宣教,去接受OK镜的治疗以适应社会对裸眼视力的要求.所以眼科医师对开展此项工作应报以科学的态度,在具备必要医疗设备的条件下,严格掌握OK镜治疗的适应人群,向患者详细交待治疗的局限性和治疗过程中可能出现的各种异常现象及合并症,取得病人的配合.卫生行政管理部门要规范OK镜治疗近视的医疗行为,对从业人员进行严格、有效的管理,使OK镜治疗近视的工作能够在中国健康、有序的发展.
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多焦视网膜电图在玻璃体视网膜手术后视功能评价中的应用
多焦视网膜电图(mfERG)能分别提取视网膜内外层的反应,对黄斑区和后极部视网膜各区域视功能进行定量,并作出直观评价.近年来mfERG作为临床视觉电生理的新检查手段在玻璃体视网膜手术(VRS)后视功能评价中被广泛应用.本文介绍mfERG的基本原理和特点,以及VRS后视功能的评价,综述分析VRS后mfERG振幅与潜伏期改变特点以及与视力、视野等的关系.
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染料木黄酮及其在眼科应用的研究进展
染料木黄酮是大豆中含量较高的一种异黄酮,它在人体中具有预防肿瘤和骨质疏松、调节月经及其它有益健康的作用,是国际抗癌药的研究热点.本文重点讨论染料木黄酮的分子结构、性质、吸收和代谢、药理作用以及近年来在眼科的有关研究进展.
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羊膜在兔眼肌损伤修复中应用的实验研究
目的初步探讨羊膜在兔眼肌损伤修复中的作用.方法取8只实验用家兔(16例标本),将保存的羊膜移植到离断的眼肌上,分别观察实验后1周和3月离断眼肌的大体愈合情况和病理检查情况.结果所有羊膜瓣均成活,未见溶解.实验后1周,实验组和对照组均未见明显粘连.实验后3月,对照组有2例标本粘连,实验组未见粘连.病理检查,实验后1周,炎性细胞浸润实验组和对照组未见明显差别,实验后3月,实验组炎性细胞浸润明显少于对照组.结论羊膜移植在眼肌损伤修复的早期未见明显的抗炎作用,在损伤修复的慢性期可以观察到羊膜有明显的抗炎作用,进而有抗粘连和抗疤痕化作用.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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