临床眼科杂志
Journal of Clinical Ophthalmology 림상안과잡지
- 主管单位： 安徽医科大学；安徽眼科研究所
- 主办单位： 安徽医科大学,安徽眼科研究所
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-8422
- 国内刊号： 34-1149/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Nd:YAG激光泪道成形术的疗效观察
目的探讨Nd:YAG激光治疗泪道阻塞的效果.方法用国产Nd:YAG激光综合治疗机,选不同部位的泪道阻塞47例(54只眼);配导光纤维WDJ-110型ND:YAG激光治疗机,波长1.064nm,脉冲频率5-40c/s,输出能量10～300mJ一次性击射.结果 47例(54只眼)泪道阻塞:泪小点闭塞5只眼,治愈率100%;泪小管阻塞11只眼,治愈率100%;鼻泪管阻塞35只眼,治愈率91.4%;下鼻甲肥大致阻塞3只眼,治愈2只眼,好转1只眼,有效率100%;总有效率94.4%.结论激光泪道成形术,其优点是光纤焦点直径小,激光发射有良好的方向和强有力的穿透性,直接作用阻塞部位,创伤小,恢复快,疗效明显.
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不同方法娩核对角膜内皮细胞的影响
目的观察在白内障囊外摘除术中不同方法娩核对角膜内皮细胞的影响.方法随机选择在本院行白内障囊外摘除术的患者,第一组30例(30只眼),用内加压法娩核,第二组30例(30只眼),用压迫法娩核,分别观察两组患者术前及术后1周的角膜内皮细胞平均面积、平均内皮细胞密度、六角形细胞比例以及计算内皮细胞丧失率.结果术后第一组患者角膜内皮细胞平均面积的增大、平均内皮细胞密度、内皮细胞丧失率和六角形细胞比例的降低均较第二组为小,差异有显著性(P＜0.05).结论在白内障囊外摘除术中用内加压法娩核对角膜内皮细胞的损伤较用压迫法娩核为小.
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眼科会诊286例统计分析
目的探讨临床眼科与各科之间会诊的应用价值.方法对10年来与临床各科发生会诊的286例病例进行统计分析.结果在286例病例中,外科135例,占47.20%;内、儿科133例,占46.50%;妇科18例,占6.29%.年龄以21～60岁多见,共223例,占77.97%.男性194例,占67.8%;女性29例,占32.2%.病种分布及会诊发生数以内、儿科为多,共156例,占54.55%,病种数占83.33%;外科112例,占39.16%,病种数占8.3%,其中外伤103例,占外科会诊的91.96%;妇产科18例,占6.29%,病种数占8.3%.结论眼科会诊是临床眼科工作的一部分.他可应用专业优势提供诊治依据,提高诊疗水平.
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病理性近视与HLA基因的关联
目的研究病理性近视与HLA基因的相关性,探讨其发病机制.方法采用PCR-RFLP方法对121例病理性近视患者的HLAⅡ类基因-DQB1位点的第二个外显子进行基因分析.计算HLA-DQB1等位基因分布频率,确定相对危险率(RR),并与正常人进行比较.结果病理性近视患者HLA-DQB1的*0301,*0303等位基因频率显著高于在正常人中的分布(Pc＜0.001);相对危险率(RR)分别为6.9464,5.2103.*0601,*0602明显低于正常对照组(P=0.0000).结论 HLA-DQB1的*0301和*0303等位基因可能为病理性近视的易感基因,与发病有关;而*0601,*0602可能为抵抗基因,具有保护作用.
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视网膜脱离术后顽固性视网膜下积液的治疗
目的分析视网膜脱离术后顽固性视网膜下液的形成原因,并对其治疗方法进行了探讨.方法对285例视网膜脱离术后出现顽固性视网膜下液的23例(23只眼)患者,在常规治疗1月无效后,对玻璃体牵引不明显的12例进行药物治疗,其中5例不吸收者行针刺放液和巩膜外环扎,3例行激光堤坝式光凝,11例玻璃体牵引明显者行玻璃体切割术.结果随访一年,牵引不明显的12例视网膜下液在8～39周内吸收,牵引明显的11例中3例出现复发性网脱,经再次玻璃体切割术后恢复,余视网膜均复位良好.讨论顽固性视网膜下液的发生与裂孔的位置、患者年龄、冷凝强弱、玻璃体牵引及巨大裂孔放液位置有关,为减少增生性玻璃体视网膜病变,尽可能恢复视功能,应针对不同病因及时进行相应的治疗.
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原发性空蝶鞍综合征及探讨性治疗
目的观察分析原发性空蝶鞍综合征的眼部临床特征,并通过治疗,探讨其治疗方案,以保存患者的视力.方法回顾本院发现的3例原发性空蝶鞍综合征的临床表现,跟踪观察,予保守治疗.结果 1例合作者治疗有效,2例拒治者1只眼失明,2只眼即将失明.结论原发性空蝶鞍综合征通过头颅X线、CT、MRI易诊断,但眼部观察及治疗报告甚少,早期及时药物治疗能稳定病情,防止失明.
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正常人视神经横断面积超声测量
目的探讨视神经横断面超声测量方法及正常人视神经横断面积均数和标准差.方法正常人63例(86只眼),年龄31～53岁.采用NIDEK US-3300型眼科超声仪,探头频率10MHz,探测深度60mm,扇形角60°.在眼球轴位颞侧进行直接测量,利用超声仪的面积测定功能,计算出每只眼视神经横断面积数值.然后利用SPSS软件包计算视神经横断面积的均数和标准差.结果正常人视神经横断面积超声测量结果为9.1995±1.4308mm2,大于解剖学测量的结果.在Log、Linear和S三种增强图像中,Linear图像效果好.结论视神经横断面积超声测量方法优于轴位探测方法,可以进行较为准确的定量分析,具有临床实用价值.
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葡萄膜视网膜炎伴复杂性视网膜脱离的处理
目的观察葡萄膜视网膜炎所致视网膜脱离的临床特征及玻璃体切除手术效果.方法回顾性分析11例(11只眼)因葡萄膜视网膜炎所致复杂性视网膜脱离,6只眼为巨大裂孔,2只眼为周边多发网状裂孔,3只眼无明确裂孔,PVR程度C3～D1级.患者均接受玻璃体切除手术,术后充填硅油8只眼,充填长效气体3只眼.结果一次手术8只眼视网膜获良好复位,2只眼二次手术成功,1只眼拒绝再手术.8只眼视力有增进(72.7%),视力在0.02以上有6只眼(54.5%).结论葡萄膜视网膜炎可致复杂性视网膜脱离,玻璃体切除视网膜复位效果肯定,并存的视网膜脉络膜、视神经、血管病变及黄斑疤痕是限制视功能恢复的主要原因.
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胶质细胞培养液对视网膜色素上皮细胞生长的影响
目的观察体外培养的视网膜色素上皮细胞条件培养液对视网膜神经胶质细胞生长的影响.方法用不同稀释度的视网膜条件培养液培养视网膜神经胶质细胞,细胞计数法观察细胞数量的变化;MTT法测定对细胞增生活性(吸光度A值)的影响;流式细胞仪观察细胞周期的变化.结果随着视网膜条件培养液浓度的增加,视网膜胶质细胞的数量明显增加,吸光度A值升高,进入S期的细胞明显增加,显示体外培养视网膜色素上皮细胞促进视网膜神经胶质细胞增生.结论视网膜色素上皮细胞和视网膜神经胶质细胞细胞间的相互作用对于PVR等的产生和发展是非常重要的.
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视网膜下液脂质过氧化物的测定与视网膜脱离关系的研究
目的测定孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)患者视网膜下液(subretinal fluid,SRF)中过氧化脂质(lipid peroxidation,LPO)的含量,探讨其与RRD的关系.方法用硫代巴比妥酸-醋酸法直接比色测定40例RRD患者SRF及血清中LPO的含量.结果 SRF中含有LPO,其含量随增生性视网膜玻璃体病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)和玻璃体混浊程度的加重、病程延长及视网膜脱离范围的增大而增加.结论 RRD患者SRF中LPO的含量与RRD的发生密切相关.
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外伤性白内障人工晶状体植入术的探讨
目的探讨外伤性白内障人工晶状体植入术.方法外伤性白内障30例(30只眼),外伤至手术时间7天～1年,全部一期植入后房型人工晶状体.结果术后随访3～24个月,视力在0.4以上者18只眼,占60%.结论外伤性白内障手术时机、术中前囊膜及皮质的处理应根据伤眼的具体情况而定,在后囊膜有较大破口而前囊膜较完整时,以前囊膜作为支撑植入人工晶状体于睫状沟效果可靠.
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后Tenon's囊下麻醉在视网膜脱离手术中的应用
目的探讨后Tenon's囊下麻醉在视网膜脱离手术中的麻醉效果和安全性.方法在41例(41只眼)裂孔性视网膜脱离手术中应用后Tenon's囊下麻醉,包括27例单纯巩膜扣带术和14例玻璃体手术.结果注射麻药5分钟后40例(97.6%)麻醉效果满意,无严重的麻醉并发症.结论视网膜脱离手术可在后Tenon's囊下麻醉下顺利完成,并具有起效快、操作简单、安全性高的优点.
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维氨啉滴眼液治疗视疲劳、结膜充血疗效观察
目的观察国产维氨啉滴眼液治疗视疲劳、结膜充血的疗效及安全性.方法采用多中心、随机双盲安慰剂对照试验方法,筛选出患者226例,其中187例兼有结膜充血体征,按随机表编号将药品依次发给患者,每次1～2滴,每天4次,滴入眼睑内,疗程3～7天,用药后3天、7天复诊.观察指标包括眼痛、眼胀、干涩症、异物感、视物模糊等症状及结膜充血体征.在开始试验前各临床医院之间对10对同一病人的判断标准进行重复性试验,制定分级和评分标准,低0分,高3分,总分值在8分以上的患者才能入选.共观察到维氨啉滴眼液患者115例,其中兼有结膜充血者96例,生理盐水滴眼患者112例,兼有结膜充血者91例.结果维氨啉滴眼液治疗后症状和体征有明显改善,与对照组比较有显著差异(P＜0.01);维氨啉滴眼液治疗视疲劳总有效率为74.56%、对照组为15.81%,两组相比较有显著性差异(P＜0.01);维氨啉滴眼液治疗结膜充血有效率为80.21%,对照组为16.48%,两组有显著性差异(P＜0.01).维氨啉滴眼液115例观察者中,仅6例出现轻度刺激反应,除1例停止用药外,另5例均不影响继续用药.结论维氨啉滴眼液治疗视疲劳和结膜充血是有效的和安全的.
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山东省荣成市眼病及盲目流行病学调查
目的对荣成市进行眼病及盲目的流行病学调查.方法采用分层随机抽样原则,以2.16%的抽样率抽取14789人做为调查对象.结果各种眼疾患病率为2.64%,盲目患病率为0.142%,其中白内障占首位(38.1%),第二位为青光眼(14.3%),第三位为视神经萎缩、角膜白斑及糖尿病性视网膜病变(各占9.5%),其它占(19.1%).结论眼病及盲目的流行病学调查结果提示了主要致盲病因为白内障,手术治疗白内障仍是今后防盲治盲的首要任务.
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半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼临床分析
目的探讨半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的有效性和安全性.方法对18例(18只眼)难治性青光眼施行半导体经巩膜睫状体光凝术,术后随访3～6个月.激光能量2000mW,时间1000～1500ms,击射范围90°～360°,击射点18～30点,点间距2mm.结果手术降眼压有效率66.6%,眼痛解除率94.4%,视力提高率54.4%.结论半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼是相对安全、简便有效的治疗手段.
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碟脉灵联合维脑路通治疗视网膜静脉阻塞
目的探讨碟脉灵联合维脑路通治疗视网膜静脉阻塞(RVO)的疗效.方法对RVO,按病情分为中央静脉阻塞、分枝静脉阻塞二类.静脉滴注碟脉灵,口服维脑路通联合应用,与复方丹参片治疗RVO对比观察.结果联合用药组有效率达98.33%.两组治愈率差异非常显著(x2=6.98,P＜0.01).结论碟脉灵联合维脑路通治疗RVO,提高了疗效,缩短了疗程,无过敏或毒性反应,值得探讨.
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青光眼睫状体炎综合征误诊的分析
目的分析青光眼睫状体炎综合征误诊原因及鉴别诊断要点.方法选择临床资料及长期随访记录完整的青光眼睫状体炎综合征被误诊的患者40例(42只眼)为研究对象,进行归类统计、分析及长期随访观察.结果青光眼睫状体炎综合征被误诊为:①急性闭角型青光眼20例(20只眼),占47.62%;②急性虹膜睫状体炎继发性青光眼8例(8只眼),占19.05%;③急性虹膜睫状体炎5例(5只眼),占11.90%;④中间葡萄膜炎5例(7只眼),占16.67%;⑤Fuchs综合征2例(2只眼),占4.76%.长期观察表明:此综合征每年发作次数不等,差别较大,因人而异;每次发作无明确诱因;多次反复发作,视功能不受影响.有1例(1只眼)10年后合并原发性开角型青光眼发生.结论青光眼睫状体炎综合征的误诊较为常见,必须掌握其诊断与鉴别诊断的要点,还需长期观察,少数病例可合并原发性开角型青光眼发生.
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角膜缘干细胞移植治疗眼部早期化学伤和热烧伤
目的探讨角膜缘干细胞移植治疗眼部早期化学伤和热烧伤的临床效果.方法采用自体或异体角膜缘干细胞治疗25例(26只眼)早期化学伤和热烧伤后角膜表面缺损及血管翳性混浊.结果 25例中,上皮稳定愈合22例,角膜透明18例,视力均有明显提高.结论角膜缘干细胞移植术能较好的促进角膜上皮的愈合,阻止结膜上皮向内生长,有效的抑制角膜血管化及假性胬肉的形成.
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不同切口白内障囊外摘除术疗效观察
目的观察不同切口对白内障术后视力的影响,探讨基层医院治疗白内障的佳方法.方法分别对112例(116只眼)角膜缘10mm切口(简称大切口)和94例(95只眼)角膜缘后1mm横行隧道切口(小切口)白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术后1周、1、3、6月观察比较视力.结果术后1周、1月小切口眼视力较大切口明显提高(P＜0.05),随时时间的推移,两者差异逐渐减少,3周后两者视力无显著性差异(P＞0.05).结论小切口白内障囊外摘除术能早期有效提高视力.
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玻璃体混浊局部药物治疗探讨
目的观察应用尿激酶联合地塞米松局部注射治疗玻璃体混浊的临床疗效.方法在治疗原发病的同时,应用尿激酶5000～10000u联合地塞米松1.5～2mg对169例(202只眼)玻璃体混浊作局部注射,共5～41次,一般10～20次,直至混浊明显吸收及视力提高.结果随访3月～4年,显效58.41%,有效21.78%,总有效率80.19%.无效的原因均系原发病程度严重和病程过长所致.结论尿激酶联合地塞米松局部注射是治疗各型玻璃体混浊的一种安全有效而简便的方法.
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眼内非磁性异物36例分析及手术情况报告
目的探讨眼内非磁性异物病例的诊断及手术方法.方法对36例眼内非磁性异物病例进行回顾性分析.结果异物大11mm×10mm×6mm,小0.5mm×2mm.前房异物23例,玻璃体异物7例,晶状体异物5例,视网膜异物1例.采用角膜缘切口25例(其中白内障摘除联合取异物5例);睫状体扁平部切口3例;后路切口3例.手术成功取出异物29例,取出率80.1%;眼球摘除者3例;手术未取出异物者2例;观察未行手术者2例.结论对单眼反复发作药物难以控制的色素膜炎病例,要想到眼内异物尤其是非磁性异物的可能.应详细追问病史,充分应用X线、B超、CT、MRI等手段尽早明确诊断.在手术时应尽可能在检眼镜观察下按异物定位夹取异物.
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眶内海绵状血管瘤的临床、病理及影像学分析
目的探讨眶内海绵状血管瘤的临床、病理及影像学特点.方法回顾性分析51例眶内海绵状血管瘤患者的临床表现、X线平片、超声和CT以及病理学资料.结果 (1)临床主要表现为眼球突出;(2)B超发现占位病变45例,确诊42例;CT扫描51例病变全部检出并准确定位;(3)病理上肿瘤多呈有完整包膜的实性肿块,由不规则血窦构成.结论临床表现及X线检查可提示良性肿瘤,CT扫描可准确定位,而B超的定位优于CT,二者可以互补.
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深层巩膜切除联合Healon GV注入对开角型青光眼近期疗效观察
目的观察深层巩膜切除联合Healon GV注入对开角型青光眼的近期治疗效果.方法对12例(16只眼)原发性开角型青光眼患者行深层巩膜切除联合Healon GV注入手术,术后观察视力变化、眼压、前房反应和滤过泡情况.结果术前平均眼压为27.5±6.2mmHg,术后3个月平均眼压为15.0±5.3mmHg,差异有显著性(P＜0.01),平均眼压下降幅度为45.5%(12.5mmHg).单纯手术治疗术后眼压控制≤21mmHg者10只眼(62.5%),需加用局部降眼压药物方可控制眼压者5只眼(31.3%).术后发生浅前房、前房积血各1例,未观察到脉络膜脱离、黄斑水肿、白内障及眼内炎等严重并发症的发生,所有病例术前与术后1、7天,3月视力统计学差异无显著性.结论深层巩膜切除联合Healon GV注入能有效降低开角型青光眼患者眼内压,且并发症少,视力恢复快,是一种很有临床应用前景的抗青光眼术式.
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视网膜脱离合并脉络膜脱离的治疗效果分析
目的评价视网膜脱离合并脉络膜脱离不同治疗方法的效果.方法回顾分析1998年1月～2000年12月我院收治的视网膜脱离合并脉络膜脱离共114例(114只眼)患者的治疗方法及其预后.结果 55例采用环扎加压术的患者中,一次手术成功40例(90.9%);采用环扎加压+放液术的20例患者中,一次手术成功14例(70%);采有玻璃体切割+环扎加压+剥膜术+气液交换39例中,一次手术成功36例(92.1%).其玻璃体切割组与环扎加压组、环扎加压+放液组差别有统计学意义(x2=5.84,P＜0.05).结论对视网膜脱离合并脉络膜脱离患者,玻璃体手术是一种比较有效的治疗方法.
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14例孤立性脉络膜血管瘤的临床分析
目的探讨孤立性脉络膜血管瘤的临床特征和治疗方法.方法回顾14例近7年来诊断为孤立性脉络膜血管瘤的患者的临床资料,对其眼底状况和眼底荧光血管造影的改变进行着重分析,对用激光治疗及冷冻治疗后的结果进行随访.结果本病通常发生于单眼且大多数位于眼底后极部,呈圆形、桔红色并具有透光性.荧光造影显示在视网膜中央动脉充盈前期出现不规则脉络膜血管荧光,迅速渗漏.本病以激光治疗视力预后较好.结论眼底血管造影是诊断脉络膜血管瘤一个重要的方法,在条件许可时,激光治疗是首选的治疗方法.
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葛根素治疗视网膜中央静脉阻塞临床分析
目的探讨葛根素注射液对视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的疗效.方法应用葛根素注射液200mg溶于5%葡萄糖液250ml中静脉滴注,每日1次,15天为一疗程,并在应用前后分别利用彩色超声多普勒成像技术测量患者视网膜中央动静脉血流频谱有关参数.结果应用葛根素后,视网膜中央静脉血流速度(CRV)有非常显著性提高、视网膜中央动脉平均收缩期峰值血流速度(PSV)显著提高.结论葛根素注射液对治疗视网膜中央静脉阻塞有显著作用,应当引起临床重视.
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儿童视网膜脱离33例临床分析
目的分析与总结儿童视网膜脱离的临床疗效与特征.方法对近四年间收住的33例(36只眼)儿童视网膜脱离病例做一回顾分析.结果 36只眼中有眼外伤者16只眼,占44.5%,以锯齿缘裂孔、马蹄孔、黄斑孔为主,PVR较严重;无眼外伤史的视网膜脱离20只眼,以圆形孔、马蹄孔为主,裂孔以颞下象限分布居多,伴有视网膜格子状变性.术前视力光感～0.2(≤0.04者占78%).手术以巩膜外冷凝、外加压和/或巩膜外环扎术者19只眼,占52.8%;玻璃体切除、膜剥离、眼内激光17只眼,占47.2%,其中联合眼内硅油填充者9只眼.1只眼因严重PVR,术中无法复位遂放弃手术,余35只眼术后早期视网膜解剖复位良好.2只眼眼内硅油填充者术后下方视网膜浅脱,再次手术后1只眼视网膜复位,另有1只眼冷凝外加压术后复发视网膜脱离,4只眼取硅油后病例保持视网膜平伏.本组病例手术成功率91.7%,视力较术前有不同程度的提高(≥0.05者占72%).结论加强宣教和正确处理眼外伤可减少儿童视网膜脱离的发病率,手术治疗可使多数病例复明.
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增殖性糖尿病视网膜病变的手术治疗
目的观察增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)应用玻璃体切除,以及白内障玻璃体视网膜联合手术(LVR)治疗伴有晶状体混浊的PDR的疗效.方法 15例(15只眼)PDR中,7只眼应用常规玻切手术,8只眼伴有晶状体混浊施行LVR联合手术.结果术后平均随访3.1个月,术眼病情稳定,术前存在虹膜新生血管者均见减轻或消退,视力都有明显进步,仅做玻切治疗者后视力似较三联手术者稍优.手术前、后患者的血糖值无明显波动.结论玻切手术是目前治疗PDR唯一有效的方法,同时摘除晶状体和植入PC-IOL也较安全可行,精良的医疗设备和娴熟的手术技巧是获得手术成功的关键.
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视网膜脱离复位后的视网膜电流图分析
目的应用视网膜电流图(ERG)了解孔源性视网膜脱离(RD)复位术后的视功能状态.方法选择孔源性RD患者73例(73只眼),均进行单次巩膜扣带术,术前及术后不同时期分别检测ERG,随访1～5月.结果视网膜脱离后,ERG各指标振幅明显下降,潜伏期延迟.手术后1月,ERG的a波、b波振幅较术前明显回升,潜伏期在术后均延迟.随复位时间的延长,振幅无明显变化,潜伏期有缩短趋势.视网膜脱离复位后,大反应振幅b/a比值呈增加趋势.术后1月,暗视视杆细胞反应振幅可恢复至对照组的58.11%,30Hz闪烁光反应的振幅则恢复至对照组的45.89%.结论视网膜脱离复位后视功能在1～2月内恢复快且程度较大,视网膜内核层的恢复较光感受器层迅速,视杆系统较视锥系统恢复迅速且较完全,但随复位时间的延长增进缓慢.ERG的不完全的恢复表明视网膜仍存在不可逆的损害.
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白内障超声乳化术后应用非甾体抗炎药滴眼剂的疗效分析
目的观察0.1%吲哚美辛滴眼剂、0.03%欧可芬滴眼剂和0.025%地塞米松滴眼剂对白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后炎症的疗效.方法随机将72例老年性白内障患者分为3组,分别于术前术后滴用0.1%吲哚美辛滴眼剂、0.03%欧可芬滴眼剂和0.025%地塞米松滴眼剂,三组均合并使用抗生素滴眼剂,术后询问症状,进行视力、裂隙灯、眼底镜、眼压检查.结果术后第1、3、7、14天三组症状、体征评分差异无显著性.不同时间三组眼压值差异无显著性.结论非甾体抗炎药滴眼剂与糖皮质激素滴眼剂在控制白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后炎症反应具有相同疗效.
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缺血性视神经病变临床疗效分析
目的评估综合疗法治疗缺血性视神经病变的临床效果,以求提高治疗的有效率.方法采用局部或全身应用糖皮质激素、血管扩容扩张剂、神经营养剂及中医活血祛瘀疗法.结果综合疗法有效率为30%.结论该病预后不理想.主张对可能导致该病发生的有关疾病进行有效治疗是保护视力佳选择.
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虹膜嵌顿术的并发症及临床分析
目的报告传统虹膜嵌顿术后并发症,分析发生的原因及处理的办法.方法收集三家医院共计60例(76只眼)虹膜嵌顿术后的病例,采用回顾性的病例对照研究,随机另选一组70例(76只眼)小梁切除术的病例进行对照.结果术后的低眼压、滤过泡渗漏、黄斑囊样水肿、白内障、眼内炎、交感性眼炎、瞳孔变形等并发症的发生率,嵌顿组显著高于小梁组,分别是92.10%、10.53%,47.39%、5.26%,25.0%、2.63%,93.42%、14.47%,22.36%、1.31%,1.32%、0,97.30%、5.2%.结论传统的虹膜嵌顿术具有良好的控制眼压的优势,但高和严重的并发症限制了它的使用.
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异体巩膜悬吊矫正上睑下垂疗效观察
目的探讨异体巩膜悬吊矫正上睑下垂的临床效果.方法 21例复发性和重度上睑下垂采取同种异体巩膜条将额肌与睑板相连接,利用额肌的力量提高上睑.结果 21例术后双眼基本对称,双重睑美观.无复发病例及感染.结论异体巩膜悬吊矫正上睑下垂临床取材方便,手术时间短,无排斥反应,特别对复发性的重度睑下垂术后粘连明显、解剖不清的病例尤为适用,效果好.
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改良联合手术治疗晚期新生血管性青光眼
目的探讨治疗晚期新生血管性青光眼的简便有效方法.方法在传统的板层巩膜下巩膜咬切术的基础上对11例(11只眼)晚期新生血管性青光眼患者的手术进行了改良:(1)球结膜切口做距角膜缘1mm的横L型切口,术毕需缝合球结膜切口;(2)做板层巩膜下巩膜咬切术之前先行半周睫状体冷冻术及次全视网膜冷冻术,冷冻时间均较常规时间减半;(3)在做虹膜周边切除前水下电凝虹膜面新生血管;(4)术毕前房内注入部分粘弹性物质.结果 10例(10只眼)病人术后眼压稳定在8～21mmHg.视力较术前有提高者7只眼,不变者3只眼,1只眼下降.无一例眼球萎缩.该方法成功率为63.6%,有效率为90.9%.结论改良式板层巩膜下巩膜咬切术联合睫状体冷冻术及次全视网膜冷冻术治疗晚期新生血管性青光眼疗效显著,可增进患眼视力.
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烟草中毒性视神经病变2例
例1,男42岁,工程师.于1993年4月12日以双眼渐进性视力下降伴夜盲3个月,拟双侧球后视神经炎收入院;曾在外院治疗,因伴有夜盲,误诊为视网膜杆状细胞变性.有烟酒嗜好,吸烟史24年,平均2包/天,高度白酒约半斤/天.检查:双眼视力0.2,不能矫正,红绿色盲,夜盲(暗环境行动困难).双眼无充血,角膜透明,瞳孔3mm×3mm,光反应存在,屈光间质透明,视盘界清,色淡红,黄斑反光清晰,视野检查双眼视野呈一大的中心暗点,诊断为烟草中毒性弱视.治疗:(1)戒烟酒;(2)口服维生素B1、B6、A+D,ATP,烟酸等,肌注长效维生素B12,1次/日.经上述治疗后,视力很快提高,4天后达0.4,2周后视力达1.0,色盲、夜盲消失,视野恢复近正常出院,减量维持用药3个月,复查视力达1.2,随访观察5年无复发.
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误用酒精冲洗结膜囊致眼损伤1例
患者,女,65岁,农民.因双眼青光眼药物控制不理想,拟行手术治疗而于2000的7月1日入院.全身情况无明显异常.眼科检查:视力:右眼0.3,左眼0.5,双眼角膜透明,前房浅在,轴深3CT,周边处约1/2CT,房闪(-),晶状体呈灰白色混浊,视网膜未见明显异常,周边视野均不同程度的向心性缩小,眼压:右:28.81mmHg(1mmHg=0.133kPa),左:25.81mmHg,房角镜检查均为窄角.于2000年7月10日行第二次手术治疗(左眼),局麻成功后置开睑器,上直肌固定缝线,冲洗结膜囊,患者即感双眼刺痛,但未引起术者的重视,术中发现角膜逐渐变为灰白色,前房窥视不清,术毕角膜情况无好转,角膜中央有片状上皮剥脱,查找原因,系巡回护士将放在生理盐水瓶中的75%酒精误当生理盐水给术者冲洗结膜囊应用.
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筛窦囊肿致失明2例
由于筛窦与眼眶的关系密切,筛窦病变易导致视力障碍,但筛窦囊肿致失明者少有报道,我院曾发现2例,现报告如下.
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口服罗通定致双眼暂时性失明1例
患者女,18岁.因痛经遵医嘱口服罗通定片60mg,每日3次.至第3天感双眼视物较前略模糊,第4日感双眼看不清物体,但无疼痛等症,急诊来院.检查:双眼视力30cm指数,双眼瞳孔正常,对光反射稍迟钝,角膜、晶状体、玻璃体透明,眼压正常,眼底未见明显异常,全身检查亦无阳性体征.初步诊断:罗通定中毒.
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眼球穿通伤未处理致交感性眼炎1例
患者,男,28岁.7周前左眼被酒瓶划伤,当即到某医院就诊,诊断为"左眼球破裂伤",但未给予及时缝合处理,伤口自行闭合且失明.于30多天后,右眼感视物模糊、流泪、复视,考虑为"交感性眼炎"收入我院.眼科检查:右眼视力0.5,球结膜无充血,角膜透明,房水闪辉(+),瞳孔等大等圆,对光反射正常,眼底可见视乳头色红,边界欠清,以视乳头为中心有放射状皱褶,视网膜反光增强,黄斑中心凹光反射消失.左眼无光感,结膜混合充血,无前房,角膜1点至5点半区可见一纵形贯通伤,伤口波及巩膜长约14mm,脱出虹膜嵌顿于伤口处,并被膜样组织包裹,透过不规则瞳孔区可见晶状体呈黄白色混浊.测眼压左眼5.5/11=5.87mmHg(0.78kPa),右眼5.5/5=17.30mmHg(2.31kPa).
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先天性视网膜皱襞1例
患儿女,5岁.半年前体检发现双眼视力不佳.全身未见异常.眼科检查:视力:右眼:0.03,左眼:0.05.矫正视力:右眼:-1.00D -0.50DC×75°= 0.08,左眼:-0.75D -0.50DC×25°=0.06,双眼内斜10°,水平细微眼球震颤,尤注视时明显.眼底检查可见双眼颞侧视网膜各有一束卷起的皱襞,右眼宽约1PD大小,左眼宽约1.5PD大小,呈黄白色,起自视乳头并覆盖视乳头,呈带状横越黄斑部向周边延伸至锯齿缘,并有与之平行走行的血管,皱襞两侧边缘陡峭.
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Sturge-Weber综合征继发青光眼1例
患者,女,37岁.出生时左侧颜面部、颈部及上臂血管瘤.1年前左眼阵发性胀痛伴视力下降,2个月前左眼视力降至眼前手动,于当地医院行左眼睫状体冷凝术,术后左眼疼痛无明显缓解于2001年7月4日入院.查体:左侧整个面部、颈前部及左上臂皮肤呈暗红色,表面微隆,无破溃,压之不褪色.左眼视力:手动/30cm,眼压:42mmHg(1mmHg=0.133kPa),球结膜混合性充血,球结膜及角膜缘血管迂曲有局限性扩张,角膜雾状水肿,前房深度正常,房水清,虹膜纹理欠清,瞳孔圆,直径6.0mm,对光反射消失,晶状体后囊混浊.眼底:视乳头界清,色黄,C/D=1.0,视网膜血管分支迂曲,可见白鞘,黄斑中心凹反射(-).房角镜:右眼为宽角,左眼为窄Ⅳ并有粘连.B超:左眼视网膜密度增厚增强.
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眼球穿通伤后眼内组织骨化1例
患者,男,41岁.因"左眼球穿通伤后18年、眼球萎缩"收入院.患者18年前左眼被铁丝扎伤,当时曾行"角膜穿通伤修补术",术后伤眼无光感,轻度眼红、眼胀.
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结筋膜巨大息肉1例
患者,女,20岁.因左眼球破裂并球内容物脱失,于1999年8月12日在我院行改良式眼球摘除术并一期植入羟基磷灰石(HA)眼台,术后半年内义眼活动良好,形态逼真.此后外出打工,为防外人知道,从未取出并清洗义眼,亦未点用抗生素.3月前即有义眼外突感,偶有淡红色泪水溢出,直至症状加重、影响上班才辞工回家,于2001年6月12日再次入院.查:义眼外露明显,下睑轻度下移,取出义眼后见结膜息肉充满结膜囊,大小20mm×15mm×2.0mm.中央蒂宽8.0mm×9.0mm,充血水肿重,息肉上散布紫红色出血点,结膜囊内存较多淡红色分泌样物.入院诊断:(1)左眼球结膜息肉.(2)左眼球摘除术后.经点用抗生素等局部准备后行息肉切除、组织松解、减张缝合术,加压包扎双眼,每日换药.术后第4天,中间缝线切割脱失1针,哆开约2mm,次日因切口大部裂开而再次手术.
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产后大出血致缺血性视神经乳头病变1例
患者,女,27岁.于1998年5月30日在我院妇产科产一对女婴后,发生产后大出血,经妇产科医护人员积极抢救后脱离生命危险.当时由于突然、大量、短时出血,病人间断性休克,出现一过性黑朦,过后双眼视物模糊,右眼较重.妇科给予脉通及能量合剂静滴,未见好转.6月2日眼科会诊,全身一般情况可.血压:100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa).眼部情况:右眼视力为眼前指数,瞳孔稍大,直接对光反射迟钝,间接对光反射正常.眼底:视乳头色正常,边界模糊,视网膜呈灰色,血管变细,无出血及渗出,黄斑区中心反射存在.左眼未见明显异常.
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原发性进行性虹膜萎缩继发青光眼1例
患者,女,32岁,农民.1年前发现左眼瞳孔变形,因视力无变化,亦无其它不适,故未重视诊疗;2天前左眼突然胀痛、头痛、视力剧降,于2000年9月11日来我院就诊,拟"左眼继发性青光眼"收治入院.查体未见异常.眼部检查:视力右眼1.2,左眼0.06.右眼(-).左眼睑痉挛,结膜混合性充血(),角膜轻度哈气样水肿混浊,前房深浅正常,房水无明显混浊,瞳孔不规则散大,并向颞下方偏移,光反射消失,颞下方虹膜被牵引向前离开晶状体,色素上皮外翻,宽窄不一,颞侧较宽;虹膜色泽与对侧健眼比较无明显改变;表面皱褶、纹理、小窝消失,平滑如薄纸状;晶状体表面散在星芒状色素沉着,眼底未见异常;眼压右5.5/7.0=1.63kPa,左10/4=5.78kPa.诊断:左眼原发性进行性虹膜萎缩,继发性青光眼.予常规降眼压药物应用3天,眼压有所下降达10/5.5=4.59kPa.在局麻下行小梁切除术,术后予地塞米松、5-Fu局部应用,滤过泡形成,眼压正常,但于20余天后复诊眼压又复升高,转往北京同仁医院眼科再次予小梁切除术,术后仍不能控制眼压;再行睫状体冷冻术,术后眼球趋于萎缩.
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先天性青光眼小梁切除术中暴发性脉络膜出血1例
患者,男,8岁.自幼双眼畏光、流泪、眼球扩大,曾于1997年在某医院行双眼滤帘切除术,术后右眼仍继续扩大,畏光、流泪未消失.又于1999年8月2日来我科住院.
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巩膜条嵌顿术治疗青光眼疗效观察
小梁切除术安全可靠是治疗青光眼的基本术式,但常规小梁切除术术后并发症的发生,尤其是滤过道瘢痕形成,使滤过手术失败的问题仍未彻底解决.我们采用巩膜条嵌顿术治疗不同类型青光眼,取得了比较满意的效果,现将术后随访1年以上的病例情况报告如下.
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呋喃西林冲洗泪道治疗慢性泪囊炎
我科自1987年初以来,采用呋喃西林液冲洗泪道治疗慢性泪囊炎163例,疗效较好.报告如下.
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术中脉络膜出血3例处理分析
一、病例资料例1,女,70岁.因左眼反复疼痛1年,加重半月,于1998年7月6日以"绝对期青光眼、并发性白内障(左)"收入院.入院检查:左眼视力黑朦,结膜充血(),角膜水肿,前房浅,瞳孔直径5mm,虹膜大片萎缩,上有新生血管,晶状体混浊膨胀,眼压T+2.给予降眼压治疗效果不佳.
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碘仿在眼球摘除术中的应用
在眼球摘除术中,结膜囊内放置充填物,可防止结膜囊变浅收缩而影响义眼的装配.以往结膜囊内多充填凡士林纱布团或眼膜[1,2],因这些充填物无防腐及消毒作用,故需频繁更换充填物,可导致结膜囊收缩变浅.我们应用碘仿纱布团充填结膜囊,术后不用更换充填物,结膜囊形成良好,装配义眼合适.现报道如下.
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PRK和Lasik术后近视回退再矫正手术
准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,Lasik)是一种新的角膜屈光手术,具有预测性、精确性高、疗效稳定及并发症少等优点.由于其治疗机理,设备较前完善,可以治疗曾行过Lasik和PRK术后回退,我院收治9例(16只眼)取得良好效果.
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碘伏治疗真菌性角膜溃疡6例疗效观察
随着抗生素、肾上腺皮质激素用量的增加和使用时间的延长,真菌性角膜溃疡的发病率呈上升趋势.自1995年以来,我院眼科使用0.1%碘伏稀释液治疗真菌性角膜溃疡6例(6只眼),取得较好疗效.现报道如下.
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8例鞍区肿瘤的静态视野分析
蝶鞍区是颅内肿瘤的好发部位.视交叉位于蝶鞍之上,常因肿瘤的浸润或压迫,使患者出现视力障碍或视野缺损.眼科医生对此应有充分的认识,以一些蝶鞍区的肿瘤被误诊为眼科疾病而延误了治疗时机.我院自1999年1月～2001年1月,用美国产的Humphrey自动静态视计检查了8例鞍区肿瘤患者的视野变化,现加以分析报道.
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变对侧无临床症状眼的眼底荧光血管造影检查
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称中浆病)是常见眼底疾病.我们回顾性分析10年间临床诊断单眼中浆病,对侧眼无临床症状的233例眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)资料,发现11例对侧无临床症状眼存在中浆病的FFA表现.报告如下.
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泪道穿线术治疗慢性泪囊炎疗效观察
慢性泪囊炎为常见眼病,主要是鼻泪管阻塞,泪囊内容物滞留,细菌繁殖引起炎症,使粘膜水肿,加重鼻泪管阻塞形成恶性循环.治疗的关键是除去感染病灶,重建泪液引流通道.我院采用泪道穿线术联合术后庆大霉素、地塞米松、素高捷疗冲洗泪道治疗慢性泪囊炎获得满意效果.报告如下.
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泪道阻塞介入治疗研究进展
现代介入技术发端于本世纪初,是医学科学发展的一种标志.介入技术用于临床眼科,首先是在泪道阻塞性疾病的治疗方面取得进展.泪囊支架(支撑器)置入术、泪道球囊成型术等的应用,拓宽了泪道阻塞常用的传统治疗方法,具有微创性、准确性、实用性、广泛性等优点,有着广阔的应用前景.
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导升明治疗糖尿病性视网膜病变的概况
糖尿病性视网膜病变是重要的致盲性眼病之一,其早期诊断和及时治疗是防止糖尿病患者失明的重要措施.国内外学者临床实践和研究证明,导升明(羟苯磺酸钙,doxium,calcium dobesilute)对糖尿病性视网膜病变的微循环改变,在预防和治疗上提供了可能.本文从导升明对糖尿病性视网膜病变进程的影响,对眼部病变、视网膜功能和血液学变化、视网膜血液循环、血-视网膜屏障、血液粘度的影响等方面进行综述.
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生长因子在眼房水中的作用
房水为没有血管生长的角膜、晶状体和小梁网提供营养物质.在房水中已经发现若干种组织生长因子,并且它们的组成随着眼睛状况的改变(如有炎症和青光眼时)而发生明显的变化.本文对近发现的有关房水中生长因子的新作用进行简要综述,主要是关于眼前段无血管组织功能的调控、生长因子在青光眼中发生机理中的可能作用,以及生长因子对前房的特殊免疫抑制状态的重要性.
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糖尿病视网膜病变的药物治疗
近年来糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)逐渐成为世界上致盲的主要原因之一,长期以来人们对DR的发病机制及其治疗进行了大量的研究.DR的治疗包括玻璃体切割等手术治疗,激光治疗和一系列药物治疗.本综述介绍了控制糖尿病、醛糖还原酶抑制剂(aldose reductase inhibitor,ARI)、糖基化终末产物(advanced glycosylation end products,AGEs)抑制剂等药物治疗.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
