临床眼科杂志
Journal of Clinical Ophthalmology 림상안과잡지
- 主管单位： 安徽医科大学；安徽眼科研究所
- 主办单位： 安徽医科大学,安徽眼科研究所
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-8422
- 国内刊号： 34-1149/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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视网膜神经纤维层的圆环及圆圈厚度分析方式的可重复性研究
目的 研究在相干光断层扫描仪(OCT)检测中,使用圆圈及圆环两种分析方法计算环视盘视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的可重复性.方法 对25名健康人(25只眼)在3个不同时期中进行OCT扫描,每个时期相差长不超过1周.将OCT扫描得到的RNFL厚度数据矩阵导出,通过自行开发的程序矫正随访造成的位置偏移,以1.73 mm半径圆圈及内外径分别为1.4 mm、2.00 mm的圆环,读取环视盘RNFL厚度数据,计算全周平均RNFL厚度和各象限上的平均RNFL厚度.比较两种方法得出的RNFL厚度差异,用组内相关系数评估其可重复性,并比较这两种方法的可重复性的差异.结果 以1.73 mm半径圆圈测得的全周平均RNFL厚度为(101.60 ± 10.24)μm,以及内外径为1.4 mm和2.00 mm的圆环测量全周平均RNFL厚度为(114.48 ±11.29)μm:在各象限上,圆环测量的RNFL厚度大于以圆圈测得的全周平均RNFL厚度.以圆圈及圆环方式测得RNFL厚度均具有很好的可重复性(组内相关系数≥95).两种方法的组内相关系数没有统计学差异.结论 利用OCT进行RNFL厚度测量是一种可靠的方法,以圆环或圆圈方式测量平均RNFL厚度数值不同.这两种方式均具有很好的可重复性且没有可重复性的差异.
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增生性糖尿病视网膜病变与VEGF和CTGF水平的相关性及治疗启示
目的 探究血管内皮生长因子( VEGF)和结缔组织生长因子( CTGF)在增生性糖尿病视网膜病变(PDR)发生中的相互作用.方法 选择2016年8月至2017年10月就诊于我院眼科视网膜疾病患者68例,包括PDR( n ＝32)、黄斑裂孔( n ＝13)和特发性黄斑前膜( n ＝23).使用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测玻璃体样品中CTGF和VEGF的浓度.结果 在PDR患者中,玻璃体CTGF水平与纤维化程度显著相关( P ＝0.042),而与新生血管形成程度的相关性不明显( P ＝0.072);log10(VEGF)水平与患者玻璃体的新生血管形成程度显著相关( P ＝0.011),而与纤维化程度的相关性不明显( P ＝0.665);CTGF/log10(VEGF)比值与纤维化程度相关( P＝0.009),但与新生血管生成程度无关( P ＝0.635).单变量序数逻辑回归模型分析显示玻璃体CTGF水平( P ＝0.015)和CTGF/log10(VEGF)比值( P ＝0.013)与纤维化程度显著相关. Log10(VEGF)水平与纤维化程度之间未发现关联,但发现log10(VEGF)水平与新生血管生成程度之间存在关联( P ＝0.005).结论 CTGF和VEGF之间平衡改变与PDR中血管生成向纤维化转变有关,CTGF靶向治疗是一种可能的PDR治疗新方法.
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早期前房穿刺及激光周边虹膜成形联合超声乳化治疗持续性高眼压急性闭角型青光眼
目的 探讨早期前房穿刺及激光周边虹膜成形联合超声乳化治疗持续性高眼压急性闭角型青光眼的临床效果.方法 入选病例为2015年1月至2016年11月在我院住院治疗的原发性急性闭角型青光眼患者50例(50只眼),入院后给予降眼压药物治疗无效后行前房穿刺术,必要时行激光周边虹膜成形术降低眼压,待眼压控制后,1周内行晶状体超声乳化摘除人工晶状体植入术.观察术前和术后佳矫正视力、眼压、中央前房深度、前房角宽度和术中、术后并发症.术后随访6个月.结果 50只眼均顺利完成手术,未见严重手术并发症.入院时平均眼压(43.12 ±9.35) mmHg,术后6个月降低至(13.91 ±4.65) mmHg.术前和术后1、3、6个月差异均有统计学意义( F ＝812.332, P ＝0.000).全部病例术后视力均有不同程度提高;中央前房深度较术前增加;术后6个月50只眼房角全部开放.结论 早期前房穿刺及激光周边虹膜成形联合超声乳化治疗持续性高眼压急性闭角型青光眼能及时有效控制眼压、加深前房、增宽房角、提高视力.
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计算机辅助设计及3D打印技术在眼眶骨折修复中的应用
目的 探讨应用计算机模拟及3D打印等数字化医疗技术进行眼眶骨折个体化修复的可行性及临床效果.方法 眼眶骨折患者20例(20只眼),眼球内陷均大于3 mm.所有患者术前行螺旋CT扫描,将所得数据利用Mimics软件进行三维重建,然后通过计算机辅助设计方法进行镜像修复,应用软件布尔运算中的减运算,以镜像后的眶壁数据减去原有的缺损眶壁数据,从而得到与眶壁骨折区域吻合的个性化修复体模型.使用3D打印机制作修复体模型,以修复体模型作为钛网修剪及成形的导板,行眶壁修复成形术.术后观察视力、眼球突出度、眼球运动情况以评价手术效果.结果 手术的20例患者术后半年眼球突出度之差均等于或小于2 mm,患者术后均无视力下降,4例残留周边复视.利用此方法制作的修复体模型作为导板,使得钛网与缺损区域的吻合更为精确,并明显缩短了手术中钛网成形的时间.结论 计算机辅助设计及3D打印技术可很好的用于眼眶骨折手术设计及钛网的个体化成形,有效提高手术精确性,缩短手术时间,减轻患者经济负担.
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视盘水肿型Vogt－小柳原田综合征的眼底表现
目的 观察视盘水肿型Vogt－小柳原田综合征(VKH)的眼底表现.方法 回顾性分析2017年1月到2018年3月在咸阳市第一人民医院眼科确诊的16例急性期VKH综合征患者的临床资料,包括视力检查、非接触性眼压、裂隙灯、眼底散瞳、B型超声、OCT、FFA等检查.结果 16例急性期VKH综合征患者(32只眼),男性7例(14只眼),女性9例(18只眼),年龄28～58岁,平均年龄(38.5 ±12.6)岁,初诊佳矫正视力低于0.1者8只眼,0.1～0.3者8只眼,大于0.3者16只眼,眼压高于20 mmHg者3只眼.根据眼底表现分为3型,视盘充血水肿型6只眼(18.7%),FFA表现为视盘高荧光渗漏,无脉络膜皱褶、无针尖样点状高荧光;浆液性渗出性视网膜脱离型14只眼(43.8%),FFA表现为渗出性视网膜脱离,视网膜、脉络膜皱褶明显,造影早期针尖样点状高荧光及晚期多湖样荧光积存;两者之间混合型12只眼(37.5%).结论 急性期VKH综合征患者眼底表现为视盘水肿型、渗出性视网膜脱离型及混合型3种类型,尤其是正确的认识少见类型视盘水肿型,避免误诊,对疾病的治疗和预后有重要作用.
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小切口白内障摘除术联合房角分离术治疗短眼轴膨胀期白内障临床观察
目的 探讨小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术及房角分离术对短眼轴膨胀期白内障患者房角、眼压等影响.方法 回顾性分析2016年6月1日至2017年5月31日我院眼科就诊的49例(61只眼)膨胀期白内障合并短眼轴患者,按照手术方式的不同分成标准组及改良组,其中标准组22例(30只眼)行标准小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术(以下称为标准组),改良组27例(31只眼)行小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术联合房角分离术(以下称为改良组),观察术后1周,1、3、6个月的矫正视力、房角、眼压,术后3、6个月前房深度、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度等的改变.结果 对两组矫正视力、眼压、前房深度,房角开放距离( AOD) 500、AOD750,前房角(ACA)500、ACA750,RNFL颞侧、鼻侧、上方、下方行重复测量方差分析,两组间矫正视力、眼压、AOD500、AOD750、ACA500、ACA750,组间差异P值均＜0.05,组间差异有统计学意义,进一步行两独立样本t检验分析两组相同时间点统计学差异,术后1周、术后1、3、6个月两组间眼压、AOD500、AOD750、ACA500、ACA750组间差异, P值均＜0.05,差别均有统计学意义.两组间矫正视力、眼压、AOD500、AOD750、ACA500、ACA750、RNFL颞侧、前房深度进行时间差异检验, P值均＜0.05,时间差异有统计学意义,进一步用LSD－t检验分析存在时间差异的指标.结论 短眼轴膨胀期白内障患者行小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术及房角分离术,术后房角开放明显增大,眼压明显减低,对降低白内障术后并发高眼压及青光眼有很好的疗效.
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2型糖尿病增生性视网膜病变患者血管内皮生长因子及炎症介质水平改变的临床研究
目的 分析2型糖尿病增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者血管内皮生长因子(VEGF)及炎症介质水平的改变和临床意义.方法 纳入分析2015年1月至2017年1月在我院接受诊疗的2型糖尿病患者的临床资料.依据患者是否并发DR分为观察组(合并)及对照组(不合并).共纳入观察组患者46例,对照组患者51例.检测并对比两组患者外周血相关指标,包括:VEGF、白介素－6(IL－6)、白介素－10(IL－10)及C－反应蛋白(CRP);对比两组生化指标,包括:糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三脂(TG)及总胆固醇(TC).分析观察组患者VEGF水平与其他指标间的相关性.结果 观察组患者外周血VEGF及IL－6水平均显著高于对照组患者( P ＜0.05).两组患者外周血IL－10及CRP水平比较未见显著差异( P ＞0.05).观察组患者HbA1c显著高于对照组患者( P ＜0.05).两组患者TC及TG水平比较未见显著差异( P ＞0.05).观察组患者外周血VEGF 水平与IL－6 ( r ＝0.713, P ＜0.01)及HbA1c( r ＝0.675, P ＜0.01)均呈现显著正相关关系.结论 2型糖尿病PDR患者外周血VEGF水平显著升高,可能与促炎介质及高血糖共同促进眼部病变.
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飞秒激光辅助白内障手术后角膜内皮细胞变化及其影响因素的临床分析
目的 探讨飞秒激光辅助白内障手术对角膜内皮细胞计数变化(个/mm2)及其影响因素.方法 前瞻性病例对照研究.将2015年1月至2016年12月在我院行飞秒激光辅助白内障手术+人工晶状体植入术的白内障患者121例(121只眼)纳入研究对象.收集的临床资料包括患者年龄、性别、眼轴长度、前房深度、晶状体核分级、术中超声能量(CDE)、术前和术后1周、1个月、3个月角膜内皮细胞计数.分组方法:根据术前眼轴长度分成两组:A组:24 mm≤眼轴≤27 mm,54只眼;B组:21 mm≤眼轴＜24 mm,67只眼.根据术前晶状体核分级分成两组:C组65只眼,Ⅱ级核;D组56只眼,Ⅲ级核.根据术前前房深度分成两组:E组:3 mm≤前房深度≤3.4 mm, 60只眼;F组:2.6 mm≤前房深度＜3 mm,61只眼.比较术前与术后1周、1个月、3个月角膜内皮细胞计数的差异.比较不同眼轴、晶状体核分级、前房深度的患者术中CDE和术前及术后1周、1个月、3个月角膜内皮细胞计数的差异,采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析.结果 本研究中,术中CDE为:6.86 ±0.93.术后1周、1个月、3个月分别与术前相比,角膜内皮细胞计数的差异均有统计学意义( P ＜0.05).不同眼轴:A组与B组术中CDE分别:6.90 ±1.01、6.83 ±0.87.不同晶状体核分级:C组与D组术中CDE分别:6.88 ±0.98、6.84 ±0.87.不同前房深度:E组与F组术中CDE分别为:6.90 ±1.00、6.83 ±0.87.不同眼轴、不同晶状体核分级、不同前房深度分组的患者术中CDE相比,差异无统计学意义( P ＞0.05).不同眼轴、不同晶状体核分级、不同前房深度分组的患者角膜内皮细胞计数在术前相比,差异均无统计学意义( P ＞0.05),但在术后1周、1个月、3个月时相比,差异均有统计学意义( P ＜0.05).结论 飞秒激光辅助白内障手术后不同时期角膜内皮细胞计数较术前均降低,角膜内皮细胞变化与术前眼轴、晶状体核分级和前房深度有关,术前眼轴越长,晶状体核分级越低,前房越深,飞秒激光辅助白内障手术对角膜内皮细胞计数的影响越小.
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增生性糖尿病视网膜病变患者玻璃体中血管内皮生长因子、血小板源性生长因子的含量及其相关性
目的 通过对增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体中血管内皮生长因子(VEGF)、血小板源性生长因子(PDGF)含量及其相关性的研究,以探索PDR综合治疗方法.方法 实验组:因PDR IV ～VI期行玻璃体切除手术的患者23例(23只眼)的玻璃体;对照组:因黄斑裂孔或晶状体脱入玻璃体的患者14例(14只眼)玻璃体.所有玻璃体均来自淮南市第一人民医院眼科2015年6月至2016年12月的入院患者.用酶联免疫吸附实验方法测定玻璃体中VEGF、PDGF的浓度,所得数据采用SPSS 17.0统计软件分析.结果 实验组VEGF含量(137. 99 ±42.00)pg/ml,明显高于对照组(59.19 ±16.33)pg/ml,实验组PDGF含量(7.64 ±4.96)ng/ml高于对照组为(4.59 ±1.61)ng/ml,二者均有显著统计学意义( P ＜0.01). PDR组VEGF与PDGF之间存在相关性( P ＜0.05).结论 PDR组患者玻璃体中VEGF和PDGF水平均高于无视网膜新生血管及视网膜增生组患者,提示VEGF、PDGF共同参与了PDR的发生和发展,且二者存在相关性,随着PDGF的升高,VEGF也升高,可能PDGF对VEGF的生成有促进作用.
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飞秒激光LASIK与飞秒激光基质透镜切除术后角膜神经再生的激光扫描共聚焦显微镜观察
目的 采用共聚焦显微镜观察改良飞秒激光基质透镜切除术(FLEx)及飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS－LASIK),手术后角膜基质细胞及角膜神经的形态学变化情况.方法 收集2016年10～12月来我院屈光手术中心行角膜屈光手术的患者7例(14只眼),其中男性6例,女性1例.等效球镜度数为－3.5～－7.125 D,平均(－4.76 ±1.09)D;平均角膜厚度为(510.93 ±25.27)μm,其中3例行改良FLEx,4例行FS－LASIK术.对所有患者进行常规术前检查,同时术前及术后1周、1个月均行激光扫描共聚焦显微镜检查分别观察两种手术方式角膜中央区的组织形态.结果 (1) FS－LASIK组:由于角膜瓣的制作及基质切削,术后1周中央角膜上皮下可见到不连续的细小神经纤维,切口处有神经纤维爬过,术后1个月可见到神经纤维增长,越过切口;(2)改良FLEx组:取透镜区域术后1周角膜神经纤维不连续,见高反光沿切口分布,术后1个月可见细小神经纤维爬过;未掀瓣区术后1周角膜神经纤维部分切断,但仍然保留了大部分的神经纤维,在术后1个月即可见到完整的神经纤维.结论 在各方面都可以媲美SMILE手术的改良FLEx技术在术后干眼、角膜神经修复方面超越了FS－LASIK手术,在临床中的应用不可忽视,对于角膜基质透镜移植方面也将会体现出特殊的价值.
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晶状体悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼临床特点及相关治疗
目的 探讨晶状体悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼的临床特点及相关治疗.方法 对20例(20只眼)晶状体悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼患者行白内障超声乳化术,术中晶状体核超声乳化后植入囊袋张力环,再行皮质吸出及后房型人工晶状体囊袋内植入.结果 术后随访6 个月至1年,所有患者眼压正常,视力不同程度提高,人工晶状体无倾斜及明显偏位,无后发障及囊袋收缩综合征的发生.结论 晶状体悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼患者行白内障超声乳化术可解决青光眼问题,术中应用张力环,有利于术中操作、提高手术安全性,防止术后人工晶状体偏位、后发障、囊袋收缩综合征的发生.
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白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术后患者低视力的影响因素
目的 探讨白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术后影响患者低视力的相关因素.方法 将所在医院符合本次研究各项标准的白内障患者251例(260只眼)的临床资料纳入研究,患者白内障均采用超声乳化吸出术;分析手术并发症、术前致盲疾病发生情况;分析手术并发症、术前致盲疾病、性别、年龄、白内障类型、晶状体核硬度对手术影响,用SPSS18.0统计学进行单因素分析和多因素非条件Logistic归回分析,找出影响白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术后低视力发病独立危险因素.结果 单因素分析结果:不同年龄段组术后低视力发生率有显著差异,其中＞80岁组为50.00%,70～80 岁为33.33%;有术前致盲疾病的患者术后低视力发生率为72.73%,较无术前致盲疾病组低视力发生率(9.25%)高;有手术并发症组手术低视力发生率为66.66%,较无手术并发症组(11.59%)高;晶状体核硬度＞Ⅲ级组较≤Ⅲ组低视力发生率高. P均＜0.05.多因素回归分析结果:年龄、晶状体核硬度、手术并发症、术前致盲疾病是术后低视力发生独立危险因素.结论 术前评估患者有无致盲疾病及晶状体核硬度等能评估术后低视力发生危险程度.应提高术者操作技能,积极预防手术相关并发症,加强高龄患者低视力预防及护理.
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非球面优化单眼视准分子激光手术治疗近视合并老视的短期临床观察
目的 探讨非球面优化单眼视准分子激光治疗近视合并老视的安全性和有效性.方法 选择2017年3～11月在我院视光中心行非球面优化单眼视准分子激光治疗的患者30例(60只眼).主视眼实施常规模式的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正全部屈光度,非主视眼实施Q值调整的非球面切削的LASIK.术后随访观察患者术后1 d、1个月、3个月的裸眼远近视力、对比敏感度、角膜地形图变化情况.结果 所有患者手术均顺利,无角膜瓣有关的并发症;术后所有患者均没有角膜水肿、Haze反应、高眼压等术后并发症.术后1 d、1个月、3个月,主视眼远视力分别为1.02 ±0.28 、1.10 ±0.15 及1.07 ±0.20;非主视眼远视力分别为0.8 ±0.17、1.03 ±0.26 及1.09 ±0.18.术后1个月至3个月患者远视力趋于稳定.非主视眼术后1 d为0.37 ±0.10,术后1个月时达到0.51 ±0.19,3个月时基本稳定.术后3 个月时非主视眼中有90%(27/30)≥0.33,70%(21/30)≥0.5.主视眼术后1、3个月的Q值向正值方向发展,分别为0.44 ±0.20、0.40 ±0.26,与术前比较差异有统计学意义( P ＜0.05).非主视眼术后1、3个月的Q值分别为－0.55 ±0.26、－0.48 ±0.29.患者术后1、3 个月患者的对比敏感度逐步达到术前水平.结论 非球面优化单眼视准分子激光治疗近视合并老视是安全性和有效性的.
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剥脱性青光眼角膜内皮细胞形态学临床分析
目的 比较剥脱性青光眼(PXG)患者、剥脱综合征(PEX)患者及正常人(CON)角膜内皮细胞密度(ECD)、变异系数(CV)及六角型细胞比例(HE)差异.方法 病例对照研究.连续性选取2012年12月至2017年12月住院治疗的PXG患者72例(72只眼)、PEX患者56例(56只眼)及性别、年龄相匹配的CON 68例(68只眼),分别作为PXG组、PEX组、CON组. 3组纳入人员均应用角膜内皮镜测定其角膜ECD、CV及HE值并进行单因素方差分析.结果 PXG组、PEX组及CON组角膜ECD分别为(2308.20 ±430.70)mm2、(2435.56 ±505.18)mm2及(2655.74 ±317.58)mm2. 3组间角膜ECD总体差异有统计学意义( F ＝12.197, P ＝0.000).进一步两两比较显示,PXG组、PEX组角膜ECD均低于CON组,差异有统计学意义( P ＝0.000,0.004),PXG组角膜ECD低于PEX组,差异无统计学意义( P ＝0.090). 3组间CV及HE总体差异无统计学意义( F ＝0.068, P ＝0.934; F ＝0.217, P ＝0.805).结论 PXG及PEX患者角膜ECD低于CON.
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435例玻璃体切除术的病因及疗效分析
目的 分析玻璃体切除手术的常见病因及探讨其手术疗效.方法 2014年7月至2016年6月在我科行玻璃体切除手术治疗的435 例(440 只眼)患者进行回顾性分析.结果 孔源性视网膜脱离193 只眼(43.86%)、糖尿病视网膜病变 116 只眼( 26.36%)、眼外伤 50 只眼( 11.36%)、视网膜静脉阻塞 47 只眼(10.68%),共占92.26%,为行玻璃体切除手术的主要原因,其它少见原因分别为老年性黄斑变性、单纯视网膜裂孔所致玻璃体积血、高血压视网膜病变、白内障术后玻璃体积血或脉络膜上腔出血、全葡萄膜炎、人工晶状体移位、视网膜血管炎等.手术前后视力比较有显著差异( P ＜0.01).结论 孔源性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、外伤、视网膜静脉阻塞是玻璃体切除手术的主要病因,玻璃体切除手术是其治疗的有效方法.
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翼状胬肉大小与角膜像差关系的分析
目的 研究翼状胬肉侵入角膜长度、角膜缘宽度以及面积与角膜像差的关系.方法 观察我院42例(53只眼)鼻侧翼状胬肉的患者,测量翼状胬肉侵入角膜内长度、角膜缘宽度,并分成3组,将翼状胬肉侵入角膜内长度乘以角膜缘宽度除以2计为面积分成4组,所有患者均行COS Sirius三维眼前节分析系统检查,扫描3 mm及6 mm角膜直径的低阶像差、高阶像差、总像差以及点扩散函数(PSF)斯特列尔比(SR).结果 6 mm角膜直径的角膜低阶、高阶及总像差较3 mm角膜直径测得的值大,SR较小,两组间各参数测量值均有显著差异.翼状胬肉按侵入角膜内长度、角膜缘宽度及面积分组,3、6 mm直径下角膜低阶像差、高阶像差、总像差均随长度及面积增加而增大,而SR下降.当角膜缘宽度≤6 mm时,角膜低阶像差、高阶像差、总像差随角膜缘宽度增大而增加,SR下降,而当角膜缘宽度＞6 mm,角膜低阶像差、高阶像差、总像差下降,SR升高.结论 随翼状胬肉侵入角膜内长度及面积增加,角膜像差增大,在角膜缘宽度≤6 mm范围内,随角膜缘宽度增加,角膜像差增大,但当角膜缘宽度＞6 mm,角膜像差反而下降.
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23G硅油取出术后高眼压发生的危险因素分析
目的 观察分析23G硅油取出术后发生高眼压的主要原因及相关危险因素.方法 回顾性分析2015年2月至2016年1月在我院就诊行23G硅油取出术患者的临床资料及术后眼压的变化,探讨术后高眼压的可能原因.根据患者是否出现高眼压,分为高眼压组和无高眼压组,分析两组患者的性别、术后低眼压、眼内再出血、联合白内障手术、术前高眼压和合并有高度近视的特征进行统计分析.结果 114例(114只眼)23G硅油取出术后患者中,39例患者出现术后高眼压,术后高眼压发生率34.2%.引起高眼压发生的危险因素包括硅油取出术后早期低眼压(χ2＝22.47, P ＜0.001)、硅油取出术后眼内再出血发生(χ2＝6.77, P ＝0.009).结论 23G硅油取出术后高眼压可能的原因有术后早期的低眼压、术后眼内出血、晶状体摘除、术前高眼压,其中术后低眼压和眼内再出血与术后高眼压的发生关系密切,因此术后需要密切监测眼压,提高手术质量根据病因预防控制.
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近视SMILE手术健康知识问卷的研制及其应用
目的 研制并应用近视飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术( SMILE)手术健康知识问卷.方法 通过两轮德尔斐法(Delphi Technique)研制近视SMILE手术健康知识问卷,选择10名近视SMILE手术患者进行预调查,修订后形成终问卷,测量问卷的信度、效度,应用问卷对201名SMILE手术患者调查并分析教育前后健康知识差异.结果 近视SMILE手术健康知识问卷包括手术相关知识、术前注意事项、注视训练及术中配合方法、用药知识、术后眼部护理及注意事项、并发症观察及处理方法、复诊时间7个方面,共41个条目,该问卷的重测信度r ＝0.839,内容效度指数(CVI)＝0.98.应用问卷对201名患者健康教育前后的知识水平进行测量,教育后患者健康知识得分显著提高( P﹤0.001).结论 近视SMILE手术健康知识问卷涵盖近视SMILE手术患者需要掌握的手术相关知识,信效度良好,本问卷为近视SMILE手术患者制定及评价有效的健康教育提供参考.
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利用Mimics软件进行脉络膜体积测量的研究
目的 评价一种脉络膜体积测量方法的可行性,并与其他测量方法进行对比.方法 选取15例健康志愿者,利用海德堡Spectralis OCT的EDI模式进行后极部连续平行断层扫描.对扫描区域的视网膜及脉络膜利用Mimics 17.0软件进行三维重建,计算后极部1、3、6 mm三个直径范围内脉络膜体积值,并与传统方法进行比较.结果 进行图像分割及三维重建后,Mimics软件可以实现任意形状区域内的体积测量,且可以多角度显示视网膜和脉络膜部分层次的三维结构.结论 新的脉络膜体积测量方法与传统方法相比具有更好的灵活性,有很好的科研及教学用价值.
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白色白内障超声乳化手术临床疗效分析
目的 探讨白色白内障超声乳化吸除联合I期人工晶状体植入手术的临床效果.方法 回顾分析2016年9月至2017年9月在我院行白色白内障行超声乳化吸除联合I期人工晶状体植入手术的93例(102只眼)患者的临床资料,观察术后视力恢复情况及术后并发症.结果 93例(102只眼)手术均顺利完成,术后视力较术前明显提高,术后1周、1个月和3个月佳矫正视力≥0.6者分别为84只眼(82.4℅)、84只眼(84.8%)、83只眼(84.7%).术后1周、1个月和3个月眼压较术前眼压降低,差异有统计学意义.术后1周眼压稳定,与术后1个月、3个月比较无统计学差异.术中成功连续环形撕囊95只眼(93.1℅).随访3～12个月,术后无眼内感染、继发性青光眼、人工晶状体脱位、视网膜脱离等并发症.结论 白色白内障超声乳化吸除联合I期人工晶状体植入术是安全有效的方法.
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垂直斜视手术对复发性上睑下垂睑裂高度影响的探讨
目的 观察垂直斜视矫正术后,复发性上睑下垂睑裂的变化,探讨伴有垂直斜视的复发性上睑下垂患者的手术方案选择.方法 回顾分析我院2013年至2016 年,12例(15只眼)伴有垂直斜视的复发性上睑下垂患者,根据垂直斜视的不同类型采取不同手术方式. 2例合并DVD综合征的外斜视,在矫正外斜的同时行上直肌后徙;4例外斜V征,行水平斜视矫正联合双眼下斜肌断腱术;1例眼球后退综合征,行内外直肌后徙+下斜肌断腱术;4例双上转肌麻痹,行患眼下直肌后徙+上直肌缩短;1例下直肌麻痹,行患眼上直肌后徙+下直肌缩短.术后观察睑裂高度的变化.结果 随访6～24个月,11例垂直斜视矫正后,睑裂较术前提高(2.27 ±0.59)mm,睑裂高度(7.33 ±0.90)mm;1例垂直斜视矫正后,睑裂较术前提高1 mm,睑裂高度6 mm. 12例患者垂直斜视矫正后复发性上睑下垂均明显改善.结论 通过本组12例患者总结,对复发性上睑下垂应认真分析复发的原因,不是盲目再次行上睑下垂矫正术,应仔细检查眼位,如合并有垂直斜视,明确垂直斜视类型,如DVD综合征、A－V型斜视、动眼神经麻痹、眼球后退综合征、双上转肌麻痹、下直肌麻痹等应先行垂直斜视矫正,垂直斜视矫正后,上睑下垂得以明显改善,效果满意.术后观察3～6个月斜视度稳定后,如残存上睑下垂,根据上睑下垂的程度再选择是否行上睑下垂矫正手术.手术时根据上直肌功能和Bell现象选择额肌瓣悬吊术或提上睑肌缩短术,以减少上睑下垂术后复发几率和避免暴露性角膜炎的发生.
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人工晶状体植入术后18个月迟发性葡萄膜炎1例
患者男性,69岁.主因双眼视物模糊1个月就诊. 2014年12月于外院行"双眼白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术",术后视力双眼0.8. 2016年6月因"右眼红"就诊,门诊按"右眼结膜炎"治疗.9 月复诊因右眼视力下降至0.5,行"右眼后囊膜切开 +前玻璃体切除+前房冲洗"手术.术后右眼视力0.8.右眼术后半个月,双眼视力均下降:0.5. 2016年12月28日于我院就诊,门诊以"双眼人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎"收入院.查体:裸眼视力:OU:0.5. NCT:OU:15 mmHg(1 mmHg＝0.133 KPa).
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结节性硬化伴视网膜星形细胞错构瘤1例
患儿男,4个月.因"发现皮肤色素缺失4个月余,反复抽搐15 d"至本院儿科住院治疗,请我科会诊检查眼底.患儿足月顺产,G2P2,出生体重3300 g.否认家族中有类似疾病和遗传史.入院后查体:体重7 kg,全身可见散在皮肤色素缺失,颜面部、胸部及左侧腿部明显.抽搐时双上肢屈曲上举,双下肢抖动,丛集样出现,约3～4串/日,每串约10余次,无明显意识改变、无双眼凝视、四肢强直,抽搐缓解后精神反应差.肌力V级,肌张力正常,病理征阴性.伴有精神运动迟缓,发育水平落后于正常同龄儿.
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YAG激光后囊膜切开术治疗迟发性囊袋阻滞综合征2例
例1:男性,44岁.右眼视物模糊1年来诊.患者5年前曾于外院行右眼白内障超声乳化吸除联合人工晶状体( IOL)植入术,术后视力1.0.视力:右眼:0.3,左眼:0.8.右眼结膜无充血,角膜透明,前房清,瞳孔圆,直径约3 mm,对光反应灵敏,虹膜无膨隆,散瞳后检查发现IOL位于囊袋内,位置居中,前囊口直径约5 mm,完整居中近似圆形,未见明显纤维化,360°紧贴于IOL光学部前表面,IOL与后囊之间被乳糜样液体充满,下方有颗粒状渣滓沉着(图1A),后囊向玻璃体方向膨出,用裂隙光观察IOL与后囊之间的截面呈月牙状,伴有后囊不均匀混浊(图1B),右眼底模糊.左眼未见明显异常.眼压:右眼21
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硅油眼继发性青光眼合并人工晶状体全脱位1例
患者女性,66岁.因"右眼玻璃体切除术后3个月伴胀痛1个月余"于2017年2月15日就诊我院.患者3个月前无明显诱因右眼视力突然下降住入我科,诊断为:右眼视网膜脱离,予手术(右眼玻璃体切除术+硅油填充术+激光光凝术)及术后抗炎抗感染等对症治疗.出院时,右眼裸眼视力:HM/5 cm,左眼:无光感,视网膜平伏. 1个月前,右眼出现胀痛,视力下降,患者及家属未予重视,期间未行治疗,为求进一步治疗来我院就诊,由门诊以"双眼继发性青光眼、右眼视网膜脱离术后硅油眼、左眼视网膜脱离"收住我科.
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虹膜松弛综合征的研究进展
虹膜松弛综合征是白内障患者行超声乳化手术过程中出现的虹膜松弛呈波浪状起伏、涌动、虹膜易有向切口脱出的倾向以及充分散瞳后术中仍出现渐进性瞳孔缩小的三联征.大量研究表明其与白内障患者术前使用α－受体阻滞剂密切相关.本文就虹膜松弛综合征的起源与流行病学、病因及其发病机制、临床表现、相关手术并发症以及其预防及治疗措施进行综述.
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新型石墨烯量子点在视网膜母细胞瘤成像中的作用研究
目的 探讨叶酸表面功能化修饰N掺杂石墨烯量子点(FN－GQDs)在视网膜母细胞瘤细胞标记及成像中的作用和生物安全性评估.方法 荧光显微镜检测FN－GQDs在视网膜母细胞瘤细胞株( Y79)体外培养中的标记、成像能力.构建裸鼠皮下瘤模型,检测FN－GQDs在体内对皮下Y79瘤体组织的靶向成像能力.并分别采用CCK－8和组织切片染色评估FN－GQDs在细胞体外培养和动物体内的生物安全性.结果 荧光显微镜检测结果显示FN－GQDs可成功标记体外培养的Y79细胞株,并实现持续、稳定的荧光成像.裸鼠皮下Y79瘤模型的实验结果显示:FN－GQDs可通过血液循环向瘤体组织聚集,实现肿瘤的在体靶向成像. CCK－8 和组织切片染色显示,FN－GQDs组相较于生理盐水对照组,无明显的细胞毒性和体内系统毒性( P ＞0.05).结论 FN－GQDs实现了对Y79体外细胞特异性标记与体内瘤体组织的靶向性成像,为视网膜母细胞瘤的早期诊断与筛查提供了非常具有前景的新方法.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
