临床眼科杂志
Journal of Clinical Ophthalmology 림상안과잡지
- 主管单位： 安徽医科大学；安徽眼科研究所
- 主办单位： 安徽医科大学,安徽眼科研究所
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-8422
- 国内刊号： 34-1149/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中老年白内障患者中角膜高阶波前像差与眼轴长度相关性变化
目的 调查我国中老年白内障患者角膜高阶波前像差分布的特点,探讨眼轴长度是否对角膜高阶波前像差产生影响,为白内障手术非球面人工晶状体的选择提供参考.方法 前瞻性临床研究.使用iTrace视觉功能分析仪测量319例319只优势眼的角膜前表面高阶像差,使用IOL Master测量眼轴长度,并按眼轴长度(AL)分为短眼轴组、正视及轻度近视组、高度近视组3组.记录6 mm瞳孔直径下的总高阶像差(HOAs)、彗差(coma aber-ration)、球差(spherical aberration)、三叶草像差(trefoil aberraition)的均方根值(RMS).分析角膜总高阶像差、彗差、球差、三叶草像差与眼轴长度的关系.结果 短眼轴组HOAs平均值为(0.586±0.593)μm,正视及轻度近视组HOAs平均值为(0.428±0.320)μm,高度近视组HOAs平均值为(0.680±0.518)μm,正视及轻度近视组及高度近视组与短眼轴组HOAs比较无明显差异,正视及轻度近视组与高度近视组HOAs差异有统计学意义(u=-0.840,P=0.401;u=-1.845,P=0.065;u=-3.185,P=0.001);短眼轴组彗差平均值为(0.184±0.148)μm,正视及轻度近视组彗差平均值为(0.158±0.111)μm,高度近视组彗差平均值为(0.265±0.216)μm,短眼轴组三叶草像差平均值为(0.177±0.140)μm,正视及轻度近视组三叶草像差平均值为(0.155±0.102)μm,高度近视组三叶草像差平均值为(0.299±0.256)μm,短眼轴组球差平均值为(0.030±0.140)μm,正视及轻度近视组球差平均值为(0.010±0.119)μm,高度近视组球差平均值为(0.025±0.099)μm,3组间彗差、三叶草像差的差异均有统计学意义(F=12.321,F=20.515,P=0.000),3组间球差的差异无统计学意义(F=0.911,P=0.403).结论 研究表明我国中老年白内障患者中不同眼轴长度分组的瞳孔中央6 mm直径的角膜总高阶像差、彗差及三叶草像差存在着一定的差异,当AL≥25.00 mm时,总高阶像差、彗差及三叶草像差明显增大,而在不同眼轴长度分组中球差未发现明显差异.角膜球差具有较大个体差异性且未发现与眼轴有任何相关性,手术前角膜球差的精准测量是非球面人工晶状体个性化选择的必要步骤.
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Keratograph眼表综合分析仪观察2型糖尿病患者泪膜功能变化的研究
目的 运用Keratograph眼表综合分析仪观察2型糖尿病患者泪膜功能变化.方法 对2014年1月至2015年12月厦门市中医院内分泌科确诊为2型糖尿病并到眼科会诊的患者和同期在我院眼科门诊就诊的非糖尿病患者进行前瞻性研究.糖尿病组患者40例(80只眼),非糖尿病组50例(100只眼).所有患者均行首次泪膜破裂时间(FTBUT)、平均泪膜破裂时间(ATBUT)、非侵入式泪河高度(NITMH)、脂质层厚度分级、睑板腺腺体完整度评分检测.结果 糖尿病组患者与非糖尿病组患者相比,FTBUT、ATBUT缩短,NITMH变低,睑板腺完整度的评分下降,差异均具有统计学意义(P均<0.05).结论 Keratograph眼表综合分析仪可以客观、精确地用于评估2型糖尿病患者泪膜的功能变化,这类患者是干眼的高发人群,要重视其防治.
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1.8mm同轴微切口白内障超声乳化吸除术对眼表和泪膜的影响
目的 比较1.8 mm透明角膜微切口与3.2 mm透明角膜小切口白内障超声乳化吸除术后对眼表和泪膜的影响.方法 85例(117只眼)随机分为两组:微切口组59只眼,行1.8mm透明角膜切口白内障超声乳化吸除术,小切口组58只眼,行3.2 mm透明角膜切口白内障超声乳化吸除术.术前、术后1、7、30、90 d分别进行眼表疾病指数问卷(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT)和Schirmer I试验(STI)检查.比较两组术前和术后不同时间点检查结果的差异.结果 微切口组和小切口组术后1 d BUT缩短、STI增高,术后7 d BUT和STI缩短、OSDI增高,差异均具有统计学意义(P<0.05).微切口组术后1 d和7 d BUT较小切口组高,术后7 d OSDI较小切口组低,术后7dSTI较小切口组高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 1.8mm同轴微切口白内障超声乳化吸除术对术后眼表和泪膜的影响较小.
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血清内脏脂肪素和肿瘤坏死因子α与老年2型糖尿病患者白内障的关系
目的 观察和分析血清内脏脂肪素(visfatin)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)与老年2型糖尿病(T2DM)患者白内障的关系.方法 选取154例老年T2DM合并白内障患者,根据其白内障分期将其分为A组(初发期白内障病例,53例)、B组(未成熟期白内障病例,41例)、C组(成熟期白内障病例,50例)和D组(过熟期白内障病例,10例),选取50例健康志愿者作为对照组,对各组研究对象的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素水平及血清visfatin、TNF-α水平进行检测和比较.结果 随着白内障临床分期的升高,T2DM合并白内障患者的FBG、HbA1c水平及血清visfatin、TNF-α水平逐渐升高,且均高于对照组,而胰岛素水平逐渐降低,且均低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman等级相关分析结果显示,T2DM合并白内障患者的白内障分期与FBG、HbAlc、TNF-α、visfatin均呈正相关关系,而与胰岛素呈负相关关系(P<0.05).结论 T2DM患者的白内障分期与其血清visfatin、TNF-α水平具有相关性,这两种血清因子的过表达可能参与了糖尿病性白内障的进展过程,可作为评价患者病情的辅助指标.
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212例眼睑肿物临床病理分析
目的 探讨眼睑肿物的组织病理类型及手术方法.方法 回顾性研究.收集南京中医药大学附属八一医院眼科2006年1月至2016年5月收治的212例眼睑肿物患者临床病理资料进行分析.结果 眼睑肿物病理类型中,良性病变前5位分别是皮样囊肿及表皮样囊肿、色素痣、疣样改变、皮脂腺囊肿、乳头状瘤.恶性肿瘤前3位分别是基底细胞癌、鳞状细胞癌、睑板腺癌.平均发病年龄分别为66.70、75.71岁及74.50岁.研究中所有患者均经手术切除,病理诊断明确,其中良性肿瘤采用单纯肿物切除,恶性者采用控制性病变切除,二者均采用滑行、旋转皮瓣修复创面,对缺损大者行眼睑再造术.结论 对眼睑肿物的病理分类和分型,有助于眼睑肿物的诊断,为疾病诊治提供了参考依据.
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飞秒激光小切口基质透镜取出术术后角膜后表面的高度变化
目的 观察飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)术后角膜后表面的高度变化,并与常规的准分子激光手术前弹力层下屈光性角膜成形磨镶术(SBK)比较.方法 前瞻性非随机对照研究.选取同期行近视及近视散光矫正手术的患者100例(200只眼),其中SMILE患者50例(100只眼),SBK50例(100只眼).每组再按术前的等值球镜(SE)分为低度近视组、中度近视组、高度近视组.采用Pentacam眼前节测量和分析系统分别于术前、术后1个月、3个月及6个月对患者进行测量,统计分析角膜后表面顶点高度变化及角膜后表面中央4 mm范围内的平均高度变化情况.采用独立样本t检验比较两组间术后角膜后表面高度的差异,采用方差分析对同一组内手术前后不同时间角膜后表面高度的变化进行分析.结果 不同屈光度行SMILE和SBK术后角膜后表面的顶点高度变化及角膜中央4 mm范围内的平均高度变化无统计学差异;术后不同时间SMILE组低度、中度、高度近视3组之间的角膜后表面的顶点高度变化及角膜中央4 mm范围内的平均高度变化无明显统计学差异;术后不同时间SBK组低度、中度、高度近视三组之间的角膜后表面的顶点高度变化及角膜中央4 mm范围内的平均高度变化无明显统计学差异.术后不同时间SMILE和SBK两组角膜后表面的顶点高度变化及角膜中央4 mm范围内的平均高度变化的比较差异无统计学意义.结论 尽管矫正相同屈光度SMILE去除的角膜组织要多,但与SBK比具有同样的角膜后表面稳定性,因而是安全的.
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Express青光眼微型引流钉治疗开角型青光眼的临床观察
目的 观察Express青光眼微型引流钉治疗开角型青光眼的临床效果.方法 回顾2015年1月至2015年10月我院开展Express青光眼微型引流钉治疗开角型青光眼22例(25只眼),随访观察术后1周、1个月、3个月、6个月视力、眼压、并发症、滤过泡形态.结果 视力:术后随访半年,患者均无复视现象,视力无明显变化或稍有提高.眼压:术后眼压控制良好,与术前比较明显降低(P<0.05).并发症:1只眼术后第1天出现浅前房,1只眼1周出现结膜伤口渗漏.滤过泡:1只眼第1个月出现滤过泡瘢痕化,其余患者均获得宽大弥散的功能性滤过泡.结论 Express青光眼微型引流钉治疗开角型青光眼是安全有效的手术方式,术中及术后风险低、并发症少.
关键词： Express青光眼微型引流钉 开角型青光眼 -
TNF-α和TSLP在干眼症患者结膜上皮细胞和泪液中的表达水平及意义
目的 通过检测干眼症(DES)患者结膜上皮细胞和泪液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)的表达,初步探讨TNF-α和TSLP在DES发病的机制中的作用.方法 分别选取2012年5月至2014年12月在我院眼科就诊的干眼症患者45例,经眼科体检未见异常且无全身免疫性疾病的健康志愿者45例,分成DES组及健康对照组,采集两组结膜上皮细胞并利用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测TNF-α和TSLP的表达水平;采集两组泪液并利用ELISA法检测泪液中TNF-α、TSLP表达水平.结果 与健康对照组相比,DES组结膜上皮细胞中TNF-α、TSLP表达明显强于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与健康对照组相比,DES组泪液中TNF-α和TSLP表达明显高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 TNF-α和TSLP有可能参与了干眼症的发病过程,具体机制有待进一步探讨.
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UBM和OCT检查房角的对比
目的 比较应用超声生物显微镜(UBM)和相干光断层扫描(OCT)检查房角的一致性,为临床提供资料.方法 30例受试者都进行UBM和OCT检查房角,并将两种检查结果进行比较.结果两种检查方法在房角明显关闭和宽房角状态下对房角检查结果具有较好一致性,在窄房角时一致性稍差,但差异无统计学意义.结论前节应用于青光眼的普查、初筛,但不能应用于青光眼的分类.
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重症早产儿视网膜病变的高危因素分析
目的 探讨重症早产儿视网膜病变(ROP)的发生率及高危因素分析对临床筛查的指导意义.方法回顾性分析2013年1月至2015年12月756例早产儿临床资料,记录其孕周、出生体重、吸氧时间、吸氧浓度、APgar评分(1分钟in)、APgar评分(5 min)、败血症、呼吸暂停、机械通气、输血等.应用t检验、卡方检验以及Lo-gistic回归分析分析重症ROP与孕周(GA)、出生体重(BW)、吸氧时间、吸氧浓度、APgar评分(1 min)、APgar评分(5min)、败血症、呼吸暂停、机械通气、输血等因素之间的关系.结果756例早产儿,严重ROP发生3.3%.各因素中,孕周较少、低出生体重、长时间吸氧、高浓度吸氧、APgar评分(5 min)<4分,机械通气、输血是重症ROP的高危因素,统计学有显著差异.结论严重ROP的发生受孕周较少、低出生体重、长时间吸氧、高浓度吸氧、APgar评分(5 min)<4分,机械通气、输血影响.特别是GA≤28周或BW≤1000 g早产儿患严重ROP的危险性显著增加,建议重点对此类早产儿进行及时筛查.
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血糖和血脂异常代谢与糖尿病性眼肌麻痹患者的关联分析
目的 探究糖代谢和脂代谢异常与糖尿病性眼肌麻痹患者的关联性.方法 选取2012年2月至2016年2月在首都医科大学附属北京同仁医院神经内科住院的39例糖尿病性眼肌麻痹患者为观察组,40例于本院体检中心进行健康检查的人群为对照组.对比两组研究对象糖代谢(HbA1c、FPG、2h PBG)及脂代谢(TG、TC、HDL-C、LDL-C)水平;分析观察组患者脂代谢指标中TG、TC与糖代谢指标HbA1c的相关性.结果 观察组糖代谢的HbA1c、FPG及2h PBG水平显著高于对照组;观察组脂代谢的TG、TC及LDL-C水平显著高于对照组,指标HDL-C水平低于对照组;观察组血糖血脂的关联性分析得出TG及TC与HbA1c呈正相关,均处于平行上升趋势.结论 糖尿病患者高血糖和血脂代谢异常是引发颅神经病变的因素,导致患者眼肌麻痹并发症的出现,治疗和改善糖尿病患者血糖及血脂代谢异常,可以更好的预防糖尿病患者眼肌麻痹的发生.
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两种非甾体抗炎药对白内障术后黄斑水肿影响的对比研究
目的 比较0.1%溴芬酸钠水合物滴眼液和普拉洛芬滴眼液对白内障超声乳化术后黄斑水肿的影响.方法 采用前瞻性临床随机对照试验.将行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者随机分为两组,每组118只眼.A组:术前2 d和术后4周应用0.1%溴芬酸钠水合物滴眼液,联合术后2周应用妥布霉素地塞米松滴眼液;B组:术前2d和术后4周应用普拉洛芬滴眼液,联合术后2周应用妥布霉素地塞米松滴眼液.分别在术前2 d内,术后1 d、1、4、12周测定黄斑中心亚区域平均厚度(CSMT),并计算术后黄斑水肿发生率.结果 术前、术后1 d、1周、12周A组与B组CSMT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后4周A组CSMT为(251.57±6.814)μm,低于B组的(254.40±12.004)μm,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d、1、4、12个月试验组黄斑水肿发生率分别为0、0、0.85%、0.85%,对照组分别为0、0.85%、1.69%、1.69%,术后各时间点两组黄斑水肿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 白内障超声乳化术前和术后应用0.1%溴芬酸钠水合物滴眼液或普拉洛芬滴眼液,术后黄斑水肿发生率均较低,前者比后者可能会更大程度地抑制术后黄斑中心亚区域增厚.
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Nd:YAG激光后囊膜切开孔径大小对屈光度、眼压和黄斑厚度的影响
目的 探讨Nd:YAG激光后囊膜切开孔径大小对后发性白内障患者术后屈光度、眼压和黄斑厚度的影响.方法 回顾性分析Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗后发性白内障患者76例(83只眼),根据后囊膜切开孔径大小,将患者分为两组:A组3.5~4.5 mm,B组4.6~5.5 mm,观察术前以及术后1 d、1周、1个月患者佳矫正视力(BCVA)、等效球镜(SE)、眼压和黄斑厚度的变化.结果 A组和B组术后BCVA均较术前明显提高(P<0.05),而两组间BCVA差异均无统计学意义(P>0.05).术后两组SE均较术前增加(P<0.05);术后1个月两组SE均高于术后1 d、1周(P<0.05),且B组患者SE大于A组(P<0.05).术后1 d两组眼压均较术前升高(P<0.05);而与术前相比,术后1周、1个月两组眼压差异无统计学意义(P>0.05);两组间眼压差异均无统计学意义(P>0.05).术后1 d、1周两组黄斑厚度均较术前增加(P<0.05);而术后1个月两组黄斑厚度与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组间黄斑厚度差异均无统计学意义(P>0.05).结论 Nd:YAG激光后囊膜切开孔径的大小与术后眼压、黄斑厚度的改变无关,但较大的切开孔径会引起更多的远视漂移.
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新生儿眼底出血转归情况分析
目的 研究新生儿眼底出血的转归情况以及可能对视力发育的影响.方法 对2015年1月1日至2015年12月31日,我院1389例眼底出血的患儿,按出血范围进行分类:Ⅰ度出血、Ⅱ度出血、Ⅲ度出血,按出血部位进行分类:浅层出血、深层出血、玻璃体出血.患儿15 d复诊,出血未完全吸收的患儿,每15 d复查1次.结果浅层出血,Ⅰ、Ⅱ度均能在30 d内完全吸收,浅层的Ⅲ度出血在60 d内完全吸收.深层出血90 d内完全吸收.玻璃体出血,90 d内出血吸收,但有玻璃体纤维增生.结论 新生儿眼底出血的转归情况与出血量及出血部位有关,玻璃体出血可能影响视力发育,应考虑及时干预、治疗.
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白内障植入Toric IOL和单焦点非Toric IOL术后疗效观察
目的观察白内障手术中使用ToricIOL对视力和屈光结果的临床疗效.方法2012年7月至2015年7月在无锡市第九人民医院眼科手术治疗的白内障患者77例(108只眼).患者共分为3组.A组:角膜散光度≥2.0 D植入Toric单焦点晶状体22例患者(30只眼);B组:角膜散光度≥2.0 D植入单焦点非Toric晶状体25例患者38只眼;C组:角膜散光度≤1.5 D植入单焦点非Toric晶状体30例(40只眼).术后随访1周至2个月,观察其裸眼视力、佳矫正视力、屈光度、角膜散光值,综合各指标评估Toric晶状体的有效及安全性.结果术后三组的裸眼视力LogMAR:A组0.25±0.21;B组0.52±0.22;C组0.16±0.25.佳矫正视力LogMAR分别是:A组0.08±0.12;B组0.22±0.14;C组0.04±0.11.术前的角膜散光分别是A组(3.68±1.21)D;B组(3.42±1.47)D;C组(0.95±0.41)D.术后眼球散光度分别是A组(1.1±0.65)D;B组(3.15±1.35)D;C组(0.91±0.52)D.术后散光度A组和B组比较有显著的统计学意义(P≤0.001),而在A组和C组之间无明显的统计学意义(P=0.17).结论在白内障手术的同时,相对于角膜散光较大的患者,Toric晶状体植入可以矫正角膜散光,提高视力,是一种安全,有效的选择.
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OculyzerII与A型超声测厚仪测量角膜薄点厚度的比较
目的 比较OculyzerII眼前节分析系统和A型超声测厚仪对近视患者中央角膜薄点厚度(TCT)测量结果的差异性、相关性及一致性,为临床的应用提供理论依据.方法 回顾性研究2015年7月在安徽医科大学第一附属医院眼科行准分子近视矫正手术的患者102例(204只眼),利用OculyzerII及A型超声测量的TCT值,对其进行统计学分析.结果 OculyzerII测量的左右眼TCT均值分别为(540.43±27.69)μm和(541.54±28.63)μm,差异无统计学意义(t=-0.16,P=0.11);Oculyzer系统和A型超声测量TCT的均值分别为(540.99±28.10)μm和(535.80±29.33)μm,差异具有统计学意义(t=10.595,P=0.000),两者的差值平均为(5.181±6.753)μm,线性相关显示两者具有高度正相关性(r=0.973,P=0.000);96.6%的点落在95%的一致性界限内,表明两法具有较好的一致性,95%的一致性界限为(-8.1μm,18.4μm).结论 OculyzerII与A型超声在测量角膜薄点厚度上虽具有高度的正相关性及一致性但也有显著差异性且95%的一致性界限较宽,临床使用中两者可以相互参考,不能替换.
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角膜球面像差检测指导不同球差人工晶状体选择
目的 对白内障患者行术前角膜球差(TSA)检测,分析患眼角膜球差值搭配不同人工晶状体球差对白内障患者术后视觉质量恢复的指导意义.方法 收集195例白内障手术患眼,行术前角膜球差检测,结合术后3个月患眼矫正视力及术中植入人工晶状体球差,分析其对术后视力恢复的指导意义.结果 对患眼TSA作分组矫正视力统计,可以看出0.1≤TSA<0.3患眼术后矫正视力达0.9及以上者比例高,其次是TSA<0.1,但TSA<0.1组患眼术后矫正视力恢复达0.7以上者比例高,其次是0.1≤TSA<0.3组.结论 通过术前行视觉分析仪检测的患眼角膜球差值搭配不同人工晶状体球差使综合球差在0.3区间以内甚至更趋近于0.1区间有助于患眼术后视力恢复.
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白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术后干眼发生的相关因素分析
目的 评估不同危险因素在白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后干眼发生中的作用,为术后干眼发生的预测及防治提供依据.方法 记录93例(98只眼)术前无干眼白内障患者手术前及术后3个月常见的全身疾病,并进行干眼问卷调查及相关眼部检查,包括睑板腺功能检查、BUT、SchirmerⅠ试验、角膜荧光素染色等,对检查结果进行多因素回归分析及多元线性回归分析,分析其危险因素.结果 44例47只眼(48%)白内障术后确诊为干眼,Logistic回归分析显示:睑脂粘度(OR=2.670,P=0.025)和结膜松弛(OR=4.537,P=0.004)是白内障术后干眼发生的独立危险因素.糖尿病(OR=3.778,P=0.037)、高血脂(OR=11.645,P=0.023)、睑板腺分泌物(OR=5.660,P=0.025)及睑脂粘度(OR=2.881,P=0.018)是BUT值缩短的独立危险因素.多元线性回归分析显示:睑脂粘度与角膜染色呈正相关(F=79.282,P<0.001).结论 白内障术后干眼的发生与全身及局部多种因素相关,术前针对相关危险因素进行评估,可有助于术后干眼发生的预测并提前进行综合干预治疗.
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脉络膜厚度对糖尿病患者视网膜病变病情影响的研究
目的 研究脉络膜厚度对糖尿病患者视网膜病变病情的影响.方法 选取于我院2013年1月至2015年12月收治的90例糖尿病患者作为治疗对象,早期糖尿病视网膜病变(DR)治疗研究(ETDRS)标准规定DR可分为5类:无DR无糖尿病黄斑水肿(DR-/DME-)组17例(17只眼);非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)无糖尿病黄斑水肿(NPDR+/DME-)组23例(23只眼);增生型糖尿病视网膜病变(PDR)无糖尿病黄斑水肿(PDR+/DME-)组10例(10只眼);NPDR伴糖尿病黄斑水肿(NPDR+/DME+)组34例(34只眼);PDR伴糖尿病黄斑水肿(PDR+/DME+)组6例(6只眼).对照组选取同期在我院体检中心进行体检的90例健康体检者.全部研究对象进行增强深部成像相干光断层扫描(EDI-OCT).对中心凹下脉络膜厚度(SFCT)进行比较,判断其在不同阶段DR中存在的差异,分析脉络膜厚度对DR病情的影响.结果 对照组、无DR无糖尿病黄斑水肿组、NPDR无糖尿病黄斑水肿组、PDR无糖尿病黄斑水肿组、NPDR伴糖尿病黄斑水肿组、PDR伴糖尿病黄斑水肿的SFCT平均值分异具有统计学意义(P<0.05),其中PDR无糖尿病黄斑水肿(PDR+/DME-)组SFCT值小于无DR无糖尿病黄别为(273士24)、(272±23)、(260±26)、(244士25)、(227±27)、(214±30);对照组各组SFCT均大于观察组,差值小于PDR无糖尿病黄斑水肿(PDR+/DME-)组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脉络膜厚度的变化与DR之间存在联系,二者相互影响,使病情加重,对患者脉络膜厚度进行监测,将有助于综合分析糖尿病患者的视网膜病变情况.斑水肿(DR-/DME-)组,差异具有统计学意义(P<0.05),NPDR伴糖尿病黄斑水肿(NPDR+/DME+)组SFCT[摘要]目的研究脉络膜厚度对糖尿病患者视网膜病变病情的影响.方法选取于我院2013年1月至2015年12月收治的90例糖尿病患者作为治疗对象,早期糖尿病视网膜病变(DR)治疗研究(ETDRS)标准规定DR可分为5类:无DR无糖尿病黄斑水肿(DR-/DME-)组17例(17只眼);非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)无糖尿病黄斑水肿(NPDR+/DME-)组23例(23只眼);增生型糖尿病视网膜病变(PDR)无糖尿病黄斑水肿(PDR+/DME-)组10例(10只眼);NPDR伴糖尿病黄斑水肿(NPDR+/DME+)组34例(34只眼);PDR伴糖尿病黄斑水肿(PDR+/DME+)组6例(6只眼).对照组选取同期在我院体检中心进行体检的90例健康体检者.全部研究对象进行增强深部成像相干光断层扫描(EDI-OCT).对中心凹下脉络膜厚度(SFCT)进行比较,判断其在不同阶段DR中存在的差异,分析脉络膜厚度对DR病情的影响.结果对照组、无DR无糖尿病黄斑水肿组、NPDR无糖尿病黄斑水肿组、PDR无糖尿病黄斑水肿组、NPDR伴糖尿病黄斑水肿组、PDR伴糖尿病黄斑水肿的SFCT平均值分别为(273士24)、(272±23)、(260±26)、(244士25)、(227±27)、(214±30);对照组各组SFCT均大于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05),其中PDR无糖尿病黄斑水肿(PDR+/DME-)组SFCT值小于无DR无糖尿病黄斑水肿(DR-/DME-)组,差异具有统计学意义(P<0.05),NPDR伴糖尿病黄斑水肿(NPDR+/DME+)组SFCT值小于PDR无糖尿病黄斑水肿(PDR+/DME-)组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论脉络膜厚度的变化与DR之间存在联系,二者相互影响,使病情加重,对患者脉络膜厚度进行监测,将有助于综合分析糖尿病患者的视网膜病变情况.
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康柏西普治疗眼底血管性疾病的临床观察
目的 探讨玻璃体腔注射康柏西普治疗眼底血管性疾病的安全性和临床疗效.方法 湿性老年性黄斑变性(wAMD)10例(11只眼),视网膜静脉阻塞(RVO)4例(4只眼),糖尿病视网膜病变(DR)4例(6只眼),中心性浆液性脉络膜视网膜病变1例(1只眼),慢性中心性渗出性脉络膜视网膜病变1例(1只眼),分别对其行玻璃体腔康柏西普(0.05 ml)注射治疗.随访时间为注射后1 d、2周、1个月、3个月,观察患者的佳矫正视力、距黄斑中心凹1 mm直径范围内黄斑厚度值、眼压及不良反应.结果 注射3个月后,wAMD组、RVO组及DR组的佳矫正视力较注射前的变化没有统计学意义.中心性浆液性脉络膜视网膜病变1只眼佳矫正视力由治疗前0.2恢复到0.4,中心性渗出性脉络膜视网膜病变1只眼,由治疗前0.3恢复到1.0,视力均明显提高.wAMD组:治疗前后黄斑部厚度差值(112.9±128.8)μm,RVO组:治疗前后黄斑病厚度差值(403.0±213.0)μm,DR组:治疗前后黄斑病厚差值(110.0±102.1)μm,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 康柏西普对眼底血管性疾病治疗有效且安全.
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慢性感染性角膜炎老年患者病因及病原学研究
目的 分析我院收治的128例老年人感染性角膜炎患者的病因及病原学特征,以提高老年人感染性角膜炎的诊治效果.方法 将我院于2014年1月至2015年6月间确诊为慢性感染性角膜炎的60岁以上老年患者共128例(145只眼),对其发病原因及感染的病原学特征进行回顾性分析.结果 在本研究收治的老年患者中,治疗前不规范用药94例(73.43%),真菌感染54例(42.19%),病毒感染23例(17.97%),细菌感染32例(17.02%).送检标本93例(72.65%),检出细菌18例,真菌39例.细菌菌株培养前三依次为绿脓杆菌(38.89%)、表皮葡萄球菌(22.22%)及唾液链球菌(16.66%);真菌为镰孢菌属(33.33%)、青霉菌属(23.09%)及曲霉菌属(17.94%),绿脓杆菌及镰孢菌属为本地区就诊患者中常见的细菌及真菌感染.结论 老年人感染性角膜炎病程多较长,治疗不及时,临床预后较差.故老年人感染性角膜炎应该提倡早期预防,提高防范意识,降低疾病的发生率.
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急性闭角型青光眼发病机制与Toll样受体及髓样分化因子88免疫调节作用的相关性分析
目的 探讨急性原发性闭角型青光眼(PACG)发病机制与Toll样受体(TLR)及髓样分化因子88(MyD88)免疫调节作用的相关性,为临床治疗提供依据.方法 选取2015年1月至2015年12月收入我院的90例急性PACG患者为研究组,根据视野损伤程度将患者分为重、中、轻三个亚组,选取同期入院的32例白内障患者为对照组,统计两组患者的基线资料,并检测两组患者的TLR4、MyD88蛋白及炎性因子(IL-2、IL-6)的表达水平.结果 两组患者TLR4和MyD88的蛋白表达水平比较,具有统计学差异(P<0.05),且视神经损伤重度组的TLR4和MyD88的蛋白表达水平显著高于视神经损伤中度组及视神经损伤轻度组,具有统计学差异(P<0.05).两组患者外周血IL-2及IL-6水平比较,具有统计学差异(P<0.05),视神经损伤重度组的IL-2水平与视神经损伤中度组相比较,无统计学差异(P>0.05),但其显著低于视神经损伤轻度组,具有统计学差异(P<0.05);视神经损伤重度组的IL-6水平与视神经损伤中度组及视神经损伤轻度组相比较,均无统计学差异(P>0.05).结论 急性PACG的发病可能与TLR4和MyD88的免疫调节有关,急性PACG发作期虹膜组织发生炎症,且TLR4和MyD88的表达水平升高,这一过程依照TLR4-MyD88的信号传导.
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自发性晶状体完全前脱位继发青光眼1例
患者男性,63岁.主因左眼胀痛伴头痛2 d入院.入院2d前患者晨起洗脸后突然感左眼疼痛,没有及时诊治,自感左眼疼痛逐渐加重并伴眼胀头痛,为求治疗而来我院.否认其他全身病和外伤手术史.既往左眼因视网膜脱离失明5年.眼科情况:视力右眼1. 0,左眼光感,眼压右眼16 mmHg (1 mmHg=0. 133 kPa),左眼76 mmHg,右眼角膜透明,前房正常,瞳孔正常,晶状体轻微混浊,眼底未见异常,左眼球结膜混合充血,角膜雾状水肿,晶状体完全脱位至前房,晶状体前囊有少许血膜,并与角膜内皮相贴,隐见周边虹膜,余眼内结构看不清（见图１）.
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眼眶炎性假瘤激素治疗后诱发中心性浆液性脉络膜视网膜病变1例
患者男性,44岁.因"右眼肿痛、突出,伴视物重影半月"拟诊为"炎性假瘤",于2014年11月6日收治我科.现病史:2013年8月患者右眼无明显诱因下出现眼红肿胀疼痛、眼球突出,并有视物模糊伴重影,无发热头痛,无脓性分泌物,急至上海新华医院就诊,8月21日查眼眶 MRI平扫(图1):右侧眼环增厚伴球后脂肪间隙模糊,右眼上直肌增粗,考虑炎性病变,结合临床病变.诊断为"右眼炎性假瘤?后巩膜炎?",予静脉甲强龙冲击治疗2d后,患者右眼肿胀疼痛好转,但视物模糊加重,查眼底见双眼黄斑区视网膜隆起,未见裂孔及牵拉,OCT示视网膜渗出性脱离,故予停用激素.后患者于我科口服中药汤剂治疗,患者右眼视力恢复至1. 0,无眼眶肿胀、眼球突出、视物重影等不适,症情稳定.半个月前,患者右眼症情反复,再次出现眼红肿痛、突出及双眼重影(图2A),门诊予局部抗生素滴眼液+中药汤剂治疗后,右眼症情未见明显好转.建议入院行中西医结合治疗,患者及家属表示理解,同意住院治疗.
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以慢性结膜炎为首发表现梅毒1例
患者女性,46岁.因"双眼红肿半年,加重1个月",于2015年11月1日来我院就诊.有"类风湿性关节炎"病史20年余,近5年来无用药史.否认眼部外伤史;否认高血压、糖尿病史;否认甲状腺功能亢进病史;否认传染病史及性病史.眼部检查:双眼远视力1. 0 ,近视力0. 8,近用 +0. 5 D→1. 0.双眼睑无红肿,下方球结膜充血,水肿,左侧球结膜水肿突出于睑裂(图1),角膜透明,前房正常,瞳孔圆,对光反射灵敏,眼底未见异常.眼球运动自如,眼压正常,眼球突出度右12 mm,左13 mm,两眼差为1 mm.四肢关节检查:手足关节严重变形,活动受限(图2).
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放射性视网膜病变误诊1例
患者男性,46岁.因双眼视力下降5个月于2009年8月8日于我院眼科就诊.患者1个月前在外院行左眼玻璃体切除术及双眼视网膜激光治疗(具体不详).否认既往有高血压、糖尿病史及其他特殊病史.实验室检查:尿糖阴性,空腹血糖正常.眼部检查:视力:右眼0. 08,左眼0. 04,均不能矫正;双眼前节无异常;右眼晶状体轻度混浊;玻璃体少量积血,视网膜动脉偏细,静脉迂曲扩张,后极部视网膜前舟状出血灶,后极部视网膜散在多处出血、棉絮斑及硬性渗出,可见散在激光光凝斑.左眼晶状体混浊;玻璃体腔硅油填充,视网膜动脉偏细,视网膜散在激光光凝斑,未见明显出血渗出灶.眼底荧光素血管造影(FFA)显示:右眼视网膜静脉部分迂曲扩张,后极部视网膜前舟状遮挡荧光,视网膜可见多处片状毛细血管无灌注区,其周围有微动脉瘤、毛细血管扩张,后期有高荧光轻度渗漏.左眼屈光间质欠清,视网膜血管偏细,视网膜见散在光凝斑,周边视网膜及无灌注区,晚期视盘高荧光(图1).诊断为右眼玻璃体积血,双眼视网膜血管性病变,左眼硅油填充眼.予活血药物治疗,效果不佳.于2010年6月18日行右眼玻璃体切除 +硅油注入术.
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小梁切除术后自发性晶状体前脱位1例
患者男性,63岁.以左眼异物感1周之主诉入院.1年半前患者因左眼青光眼于我院行左眼小梁切除术,术后恢复良好.1周前无明显诱因出现左眼异物感,伴眼红,无眼胀痛等不适,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,为进一步诊治来我院就诊,诊断为左眼晶状体脱位,建议手术治疗.既往高血压病史3年余,脑梗塞病史2年.入院检查:一般情况良好,血动/眼前,左眼结膜充血,角膜中央可见片状白色混浊,前房可见脱位混浊的晶状体(图1),中央贴于角膜,颞侧2~5点位于虹膜后,瞳孔圆,直径5 mm,对光反应迟钝,左眼眼底窥不清,眼压:右眼14 mmHg,左眼15 mmHg;眼部B超:左眼晶状体脱位,双眼白内障,双眼视网膜未见脱离.入院诊断:(1)左眼晶状体脱位;(2)左眼抗青术后;(3)双眼老年性白内障;(4)原发性高血压2级;(5)脑梗塞.入院后行左眼晶状体取出术,术后给予抗感染等治疗.出院情况:Vos 0. 04,矫正不提高,左眼结膜轻度充血,角膜透明,房闪(-),瞳孔圆,晶状体缺如.
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球筋膜囊下麻醉白内障超声乳化术中黑鏤1例
患者男性,60岁,因双眼视物模糊1年入院.入院诊断:双眼老年性白内障,糖尿病.入院时情况:神清,一般情况好.右眼视力0. 06(-20. 00DS+小孔)0. 15/0. 1,左眼视力0. 02(-7. 00DS+小孔)0. 1 +/ <0. 1,双眼角膜透明,前房中央深度3CT,瞳孔圆3mm,晶状体后囊下混浊,眼底像模糊,隐约见视盘(-),视网膜平,黄斑区中心凹反光不可见.双眼中心注视好,红、绿色觉可辨,光定位准确.眼压:右眼14 mmHg,左眼19. 5 mmHg.入院后完善术前准备,于表面麻醉下行左眼白内障超声乳化并人工晶状体植入术.手术开始后患者情绪过于紧张,难以配合,予2%利多卡因1. 5ml球筋膜囊下麻醉.水分离时患者诉"看不见",继续手术.手术过程顺利,20 min内完成手术.手术结束时患者仍诉"看不见",检查见左眼无光感.考虑视网膜中央动脉痉挛,患者返回病房后立即予吸氧,20%甘露醇250 ml静滴,硝酸甘油一片舌下含服,丹参20 ml加入500 ml生理盐水静滴.1 h后检查见左眼有微弱光感,3. 5 h后检查左眼有明确光感.术后第1天检查见:左眼视力:0. 1(不可矫正),结膜无充血,切口闭合好,角膜上1/2水肿,上皮少量脱落,前房Tyndall(-),瞳孔圆,人工晶状体在位,后囊膜透明,眼压右眼16mmHg,左眼35.3mmHg.
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斜视术后眼内炎1例
患者女性,26岁.因"自幼发现右眼斜视26年"于2016年8月17日入院.入院后诊断为"共同性外斜视、外斜 V征",视力:右眼0. 12,左眼1. 0,矫正视力:右眼0. 2,左眼1. 2,于8月18日行"双眼下斜肌切断+双眼外直肌后徙+右眼内直肌缩短术",术前双眼予左氧氟沙星滴眼液点眼,2 h 1一次,手术开始前III型爱尔碘冲眼两遍,术后复方妥布霉素眼膏包眼,次日换药后予局部左氧氟沙星、醋酸泼尼松滴眼液点眼,4次/天,8月21日出院.出院后继续点眼液治疗.
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Coats型视网膜色素变性1例
患者女性,34岁.双眼视物模糊7 ~8年,明显夜盲14年,因"左眼视力明显下降20 d"来诊.患者以往视力一般,无配镜史,全身情况良好,子女正常;其父母非近亲结婚,妹妹28岁,自幼出现夜盲,眼底检查同其姐姐的眼底改变;家族其他成员中无类似疾病史.眼部检查:裸眼视力右0. 4 ,左0. 25,均不能矫正.双眼非接触眼压12 mmHg,双眼前节(-),玻璃体轻度混浊.其他辅助检查:(1)双眼视野向心性缩小.(2)视网膜电图检查:P波弥漫性下降.(3)FERG:暗适应0. 01(杆反应):双眼b波振幅降低.暗适应3. 0(锥杆混合反应):双眼a波、b波振幅降低.暗适应3. 0震荡电位:双眼振幅降低.明适应3. 0(锥反应):右眼a波振幅正常,b波振幅降低;左眼a波、b波振幅降低.明适应3. 0闪烁(30Hz锥反应):a波潜伏期延迟;双眼振幅降低;左眼振幅明显降低.(4 )双眼EOG:双眼暗室时间正常;光峰时间延长,双眼Arden比值小于正常值;左眼Arden比值明显小于正常值.诊断:双眼视网膜色互变性(Coats型).
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调节训练治疗矫正视力低下疑似弱视患儿的疗效分析
我院门诊2014年至2015年诊治患儿116例(232只眼),年龄7~11岁,患儿年龄均在视觉发育期,都有佳矫正视力下降,眼部检查无器质性病变,但均无异常视觉经验,不能诊断为弱视,本研究称为矫正视力低下疑似弱视患儿.此类患儿不能按弱视治疗原则治疗,我们通过调节训练治疗该类患儿取得了非常好的疗效.一、资料与方法1.一般资料:门诊患儿116例(232只眼),其中男性52例,女性54例;初诊年龄7~11岁,平均8. 5岁.2.入选标准:①视力低于相关年龄的低下限;3 ~5岁为0. 5,6岁及以上为0. 7.②门诊行裂隙灯、眼位、屈光间质、注视性质,VEP,视野及OCT检查,排出眼部器质性病变后,③无引起弱视的异常视觉经验.
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弱视与微扫视
弱视是儿童视觉发育过程中常见的空间视觉发育混乱的眼病,是危害青少年儿童视觉发育的眼病之一,常发生在视觉发育尚未成熟的幼儿期.表现为异常形式的视力及双眼视功能,这种不正常的视觉经验可以由儿童时期的斜视、高度屈光不正、屈光参差和形觉剥夺等原因造成.弱视患者的佳矫正视力低于正常,对比敏感度降低,立体视缺陷甚至缺失,出现拥挤现象.此外,弱视还对眼球运动系统产生影响.近年来对微扫视的研究成为眼科的热点研究问题,通过文献回顾,可以了解微扫视的研究进展以及微扫视技术在弱视方面的应用.
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IVRAN综合征及其治疗进展
特发性视网膜血管炎、动脉瘤和视神经视网膜炎(IRVAN)综合征是一种稀有但是公认的临床疾病.该综合征主要临床表现为视网膜血管炎、分支动脉动脉瘤、视神经视网膜动脉瘤,患者视力在患病后急剧下降,目前对于该疾病的诊断和临床分期等问题许多临床医生尚不熟悉.IRVAN的治疗上尚无明确的统一的指南,多数文献为个案病例报告,患者预后视力多相差很大.目前该病主要的治疗方案为,全视网膜激光光凝、糖皮质激素口服或眼内注射治疗、抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗,免疫抑制剂治疗等方法.如何在不同时期,不同病情的患者中选择合理的疗法成为临床医生面临的主要困难.本文总结了近20年国内外所有IRVAN综合征报道的相关文献,以帮助临床医生更好的诊断和治疗IRVAN综合征提供参考.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
