高密度多孔聚乙烯人工泪管植入治疗外伤性泪道阻塞的疗效分析

目的：观察内窥镜指导下高密度多孔聚乙烯（high-density Porous polyethylene ，HDPP）人工泪管植入治疗外伤性泪道阻塞的疗效。方法外伤性泪小管离断患者12例（12只眼），行高密度多孔聚乙烯人工泪管植入术，术后随访6～24个月，平均随访15个月。结果术后患者溢泪症状消失或明显改善，所有人工泪管均冲洗通畅，术后并发症包括人工泪管结膜侧管口中度肉芽增殖1例（8．3％），管口周围结膜组织肥厚1例（8．3％），局部不适感2例（16．6％）。结论 HDPP人工泪管植入手术能明显改善外伤性泪道阻塞患者的溢泪症状，术后无严重并发症，该手术安全有效。

囊张力环在高度近视白内障超声乳化摘除手术中的应用体会

目的：评价晶状体囊袋张力环植入在高度近视眼白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术中的应用效果。方法219例（325只眼）高度近视眼白内障患者白内障超声乳化摘除术及后型人工晶状体和囊袋张力环植入。所有患眼术后均随访l2个月，随访项目包括裸眼视力、佳矫正视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查。结果术后1年矫正视力＞0．6者55只眼，0．4～0．6者145只眼，0．2～0．4者78只眼，＜0．2者47只眼。随访1年中无患眼发生视网膜脱离，4例患眼因发生后发性白内障而行激光治疗。在随访过程中，患眼人工晶状体均位于正位，无偏移、脱位等异常情况。术后大部分患者因视力提高，并脱离眼镜，生活质量及心理满意度明显提高。结论囊袋张力环的使用，一定程度的稳固了晶状体囊袋，人工晶状体植入后居中性及稳定性提高，促进了患者视功能的恢复，并对后发性白内障有一定的预防作用。

RGPCL矫治圆锥角膜的临床观察

目的：观察硬性透氧性隐形眼镜（ RGPCL ）矫治圆锥角膜的临床疗效。方法回顾性研究。32例（62只眼）圆锥角膜患者，男24例，女8例，年龄15～38岁，平均年龄23．25岁。 I期，角膜屈光度数≤48．00 D，共22只眼；Ⅱ期，角膜屈光度数≤53．00 D，未见角膜瘢痕，角膜厚度≥400μm，共15只眼；Ⅲ期，近视和/或散光度数-8．00～-10．00 D，角膜屈光度数＞53．00 D，未见中央部瘢痕，角膜厚度200～400μm，共13只眼；Ⅳ期，屈光度无法测量，角膜瘢痕，共12只眼。除Ⅳ期中有3只眼等待角膜移植外，余59只眼行框架眼镜、RGPCL验配，比较框架眼镜与RGPCL矫正视力的情况。复诊观察角膜情况，随访时间3～24个月。结果（1） I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期框架眼镜平均视力分别为0．823±0．182、0．468±0．248、0．289±0．178、0．151±0．147；I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期佩戴RGPCL后平均视力分别为0．955±0．106、0．933±0．123、0．831±0．197、0．678±0．277。 I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期随病变严重程度，框架眼镜矫正视力和佩戴RGPCL的矫正视力均下降。各期比较均为RGPCL矫正视力优于框架眼镜视力（ I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别比较框架眼镜和RGPCL的矫正视力行配对t检验：t ＝-3．321， P ＝0．003；t ＝-8．882， P ＝0．000；t ＝-7．408， P ＝0．000；t ＝-8．262， P ＝0．000）。（2）59只眼平均框架眼镜矫正视力为0．513±0．324，佩戴RGPCL的平均矫正视力为0．880±0．190，两者比较差别有统计学意义（ t ＝-10．218， P ＝0．000），佩戴RGPCL后视力明显优于框架眼镜视力。（3）佩戴特殊设计圆锥片有29只眼（占49．2％），其余30只眼佩戴球面或非球面RGPCL（占50．8％）。（4）随访时间内均未发现角膜缘新生血管、角膜溃疡严重并发症，角膜点状染色发生率为23％，Ⅲ、Ⅳ期患者多见。结论 RGPCL矫治圆锥角膜的临床疗效显著，早期治疗视力效果更佳。

非增生期糖尿病视网膜病变患者眼轴长度与眼部彩色多普勒血流动力学的关系

目的：观察眼轴长度对非增生期糖尿病视网膜病变（ DR）眼部彩色多普勒血流动力学的影响。方法前瞻性比较病例系例。2012年1月至2013年12月间我院眼科及内分泌科住院的患者，排除中心视网膜有明显的水肿、出血、渗出及有明显的其它眼底病变者，有完整的眼轴长度资料及眼部彩色多普勒血流动力学资料的患者248例（248只眼）。依据眼科AB型超声测量眼球轴长将本研究组患者的眼轴长度分为正常组（22～23 mm）、长眼轴组（24～25 mm）及超长眼轴组（26 mm及以上），观察患者的眼轴长度及眼部彩色多普勒血流动力学指标，分析两者的相关性。结果正常眼轴组与长眼轴组比较，长眼轴组眼动脉（ OA）的收缩峰值血液速度（ PSV）（ cm/s）无明显变化（ t ＝1．362， P ＝0．20），视网膜中央动脉（CRA）的PSV（cm/s）较低（ t ＝-2．335， P ＝0．02），睫状后动脉（PCA）的PSV（cm/s）较高（ t ＝2．756， P ＝0．01），搏动指数（PI）（ t ＝-2．371，-2．585，-2．67；P ＝0．02、0．01、0．01）及阻力指数（RI）（ t ＝2．348，2．462，2．293 P ＝0．02、0．01、0．03）相对较低，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。正常眼轴组与超长眼轴组比较，超长眼轴组OA、CRA及PCA的PSV（ t ＝3．290、-5．520、-4．900；P ＝0．00、0．00、0．00）高；RI（ t ＝4．970，6．160、5．990；P ＝0．00、0．00、0．00），PI（ t ＝-4．310、-5．230、-4．390；P ＝0．00、0．00、0．00）低，差异有统计学意义（ P ＜0．005）。长常眼轴组与超长眼轴组比较，超长眼轴组组OA 的PSV （cm/s）较快，但两者比较无统计学意义（ t ＝1．967， P ＝0．07）、CRA的PSV（cm/s）较低（ t ＝-2．543， P ＝0．01）， PCA的PSV（cm/s）较高（ t ＝-2．198， P ＝0．04），PI（ t ＝-2．331，-2．135，-4．191；P ＝0．03、0．03、0．00）及RI （ t ＝2．570，2．360，2．490；P ＝0．01、0．02、0．01）相对较低，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 DR眼中心视网膜厚度与眼部彩色多普勒血流动力学指标有着明显的相关性。

超声乳化术治疗中青年单眼白内障临床分析

目的：探讨白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术治疗中青年单眼白内障临床疗效及手术适应证。方法共26例（26只眼），其中男11例（11只眼），女15例（15只眼），年龄21～48岁，平均37．5岁。除1例（1只眼）术前视力为0．6外，其余手术眼视力均＜0．4，而非手术眼视力均在0．6以上。其中合并远视力3只眼，合并有高度近视9只眼（其中准分子激光治疗术后2只眼，有角膜散光＞～1．00 D者3只眼），合并糖尿病3只眼，合并葡萄膜炎3只眼，眼外伤2只眼，玻璃体切割术后1只眼，无明显诱因3只眼。术前常规检查及人工晶状体度数测量，局麻下行白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术。其中3例（3只眼）植入散光型人工晶状体（Acrysof Toric IOL）。26例患者非手术眼佩戴隐形眼镜者7例（7只眼），2例（2只眼）行准分子激光原位磨镶术。结果所有患者视力均有不同程度提高，其中无明显诱因者术后视力达1．2。3例（3只眼） Toric人工晶状体植入术者，不仅视力提高，追踪半年以上，人工晶状体表袋内视轴稳定，无明显不适。屈光参差较大者，非手术眼屈光不正配戴隐形眼镜或准分子激光治疗，均获得较好双眼单视功能。结论超声乳化及人工晶状体植入术治疗中青年单眼白内障患者，效果肯定，无明显并发症；根据中青年年龄特点、非手术眼屈光度情况及工作生活需要，可适当放宽手术眼在视力上的适应证。而对于术后双眼屈光参差较严重者，可根据非手术眼屈光度配戴隐形眼镜或行准分子激光治疗，以建立双眼单视功能，提高生活质量。

视网膜脱离高危眼的预防性光凝治疗疗效分析

目的：评估视网膜脱离高危眼变性和裂孔区光凝对发生孔源性视网膜脱离的预防作用。方法2011年1月至2013年9月因高度近视、孔源性视网膜脱离、无晶状体眼、人工晶状体眼在我院眼科就诊的患者，若屈光间质透明可行眼底检查及治疗，则纳入本研究，对高危眼变性区或裂孔区进行激光光凝治疗。每6～12个月随访1次，每次详细记录视网膜病变情况。结果40例（63只眼）进行了预防性光凝，所有患眼均发生了玻璃体后脱离，其中完全性后脱离28例（39只眼）。31例（46只眼）进行了随访，其中27例（42只眼）痊愈，4例（4只眼）发生了视网膜脱离；佳矫正视力（ BCVA ）＜0．05者7只眼，0．05≤BCVA＜0．3者13只眼，0．3≤BCVA＜0．6者20只眼，0．6≤BCVA＜0．8者4只眼，BCVA＞0．8者2只眼。4例（4只眼）视网膜脱离是由于玻璃体后脱离进展和新的视网膜裂孔形成。结论激光光凝治疗可有效预防视网膜脱离高危眼发生孔源性视网膜脱离，但光凝区病变进展和玻璃体后脱离的发展是预防治疗后发生视网膜脱离的主要原因。

复合式小梁切除术联合生物羊膜植入在闭角型青光眼中应用

目的：探讨复合式小梁切除术联合生物羊膜植入治疗闭角型青光眼的临床疗效。方法回顾性分析2012年4月至2013年4月我院收治的闭角型青光眼共40例（40只眼），采用复合式小梁切除术联合生物羊膜植入16例（观察组），传统小梁切除术24例（对照组）。分析比较两组术后滤过泡、眼压、前房形成及并发症等情况。结果40只眼手术顺利，术后随访1年．术后第1d对照组浅前房发生率24％，观察组为6．25％（ P ＜0．05）。末次随访，对照组20只眼压控制在6～21 mm Hg （62．5％），观察组15只眼眼压控制在6～21 mm Hg（87．5％），对照组功能性滤过泡占62．5％，观察组占87．5％，两组间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）结论复合式小梁切除术联合生物羊膜植入可有效降低眼压，且并发症少，是治疗闭角型青光眼安全、有效的手术方法之一。

虹膜松驰综合征两种处理方式的对比研究

目的：比较前房内注入肾上腺素联合利多卡因和应用瞳孔扩张器两种方式处置虹膜松驰综合征（IFIS）的有效性。方法43例（43只眼）发生IFIS患者中，25例采用前房内注入0．1％肾上腺素联合0．5％利多卡因处置，18例采用瞳孔扩张器处置，观察虹膜涌动、瞳孔缩小及虹膜脱出的改善程度。结果25例IFIS患者采用前房内注入0．1％肾上腺素联合0．5％利多卡因处置，仅9例（36．0％）恢复瞳孔扩张状态，其中11例虹膜脱出者中仅2例（18．2％）未再发生虹膜脱出；18例IFIS患者采用瞳孔扩张器处置，均恢复瞳孔扩张状态（100．0％），其中8例虹膜脱出者仅1例（12．5％）术中未再发生虹膜脱出。结论前房内注入肾上腺素联合利多卡因不能有效阻止IFIS的发生，对手术操作帮助不大；瞳孔扩张器能有效阻止虹膜涌动及瞳孔缩小，降低手术难度，但不能有效防止虹膜脱出，应特别注意。

玻璃体切除术治疗高度近视视网膜脱离的临床特点分析

目的：分析玻璃体切除手术治疗高度近视患者视网膜脱离的临床特点。方法2011年4月至2012年11月，48例（48只眼）视网膜脱离合并高度近视患者，接受经平坦部玻璃体切除手术治疗，50岁以上患者均同时行晶状体（或白内障）超声乳化摘除联合人工晶状体植入，玻璃体腔内填充硅油。术后4～6个月左右行硅油取出手术。随访10个月，观察视力、眼压、视网膜复位等情况。结果22只眼视力不同程度提高，19只眼视力维持原状，7只眼视力下降。视网膜复位良好，未见视网膜再次脱离。无增生性玻璃体视网膜病变和继发性青光眼等情况出现。结论在玻璃体切除手术治疗高度近视视网膜脱离时，需综合考虑高度近视眼球的多部位病理变化特点，在术中适当改变手术技巧，并联合硅油填充，可明显促进视网膜复位，提高手术成功率。

TGF-β1、CTGF 在增生性糖尿病视网膜病变患者血清中的表达及意义

目的：观察和分析转化生长因子β1（ TGF-β1）、结缔组织生长因子（ CTGF ）在增生性糖尿病视网膜病变（ PDR）患者血清中的表达及意义。方法选取160例2型糖尿病患者作为研究对象，根据其是否合并PDR将其分为PDR组和NPDR组，分别纳入75例和85例患者，选取同期体检结果正常的健康人80例作为对照组，对3组研究对象的临床资料和血清TGF-β1水平、血清CTGF水平进行比较。结果 PDR组患者的血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）水平显著高于NPDR组或对照组（ P ＜0．05），PDR患者的病程显著长于NPDR组（ P ＜0．05）；PDR组患者的血清TGF-β1水平、血清CTGF水平均显著高于NPDR组或对照组（ P ＜0．05），而NPDR组患者的血清TGF-β1水平、血清CTGF水平与对照组的差异无显著性（ P ＞0．05）。结论血清TGF-β1水平、血清CTGF水平的升高与PDR发病具有相关性，这两个指标可作为提示PDR发病的辅助指标。

先天性上睑下垂综合治疗后视功能及屈光状态的临床观察

目的：探讨先天性上睑下垂综合治疗后视功能及屈光状态的变化规律。方法对30例（52只眼）先天性上睑下垂患者采用综合治疗，于治疗前、治疗后1个月、6个月行视力检查及视觉诱发电位（ P-VEP）检查，于治疗前和治疗后6个月行医学验光。结果先天性上睑下垂综合治疗后1个月及6个月裸眼视力（ UCVA）、佳矫正视力（BCVA）较治疗前提高，治疗后1个月P100（1°）潜伏期、治疗后6个月P100（2°及1°）潜伏期较治疗前缩短，差异有统计学意义（ P均＜0．05）；治疗后6个月等效屈光度（ SE）、散光度数及散光轴位与治疗前差异无统计学意义（ P均＞0．05）。轻中度先天性上睑下垂治疗后1个月及6个月UCVA、治疗后6个月BCVA较治疗前提高，治疗后6个月P100潜伏期（2°及1°）较治疗前缩短，差异有统计学意义（ P均＜0．05）。重度先天性上睑下垂治疗后1个月UCVA、治疗后1个月及6个月BCVA较治疗前提高，治疗后6个月P100潜伏期（2°）较治疗前缩短、P100振幅（1°）较治疗前提高，差异有统计学意义（ P均＜0．05）。结论无论是轻中度还是重度先天性上睑下垂，综合治疗后视功能均有明显提高，但两者视力及P-VEP的变化规律存在一定的差异。无论是轻中度还是重度先天性上睑下垂，综合治疗后屈光状态改变均不明显。

VisuMax飞秒激光小切口角膜基质透镜切除术矫正近视的疗效观察

目的：观察VisuMax全飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术（ SMILE）矫正近视的临床疗效。方法20例（40只眼）近视及近视散光患者行SMILE手术，术后第1天、1周，1个月、3个月、6个月定期随访观察裸眼远视力、屈光度、角膜地形图，前节OCT观察角膜基质对合面愈合情况。结果飞秒激光透镜切除术中顺利。术后无感染。末次随访裸眼远视力提高至0．8～1．2，佳矫正视力0．8～1．2，其中较术前佳矫正远视力提高2行及以上者4只眼，提高1行者10只眼，不变者26只眼，无佳矫正视力下降者。术后眼屈光度数与目标屈光度数的差值平均为（0．27±0．21）D。角膜地形图显示无偏心， OCT显示手术后基质面对合良好。结论 VisuMax全飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术矫正近视及近视散光的安全性及稳定性良好。

真菌性角膜溃疡穿孔行结膜瓣覆盖的疗效分析

目的：分析真菌性角膜溃疡穿孔（穿孔＜2．0 mm）行结膜瓣覆盖术后的治疗效果。方法回顾性分析2009年1月到2013年9月在我院患者行结膜瓣覆盖术，并有完整记录的患者127例（127只眼）。统计手术前后视力变化、前房深度及溃疡复发的发生率。结果术后视力提高31例（24％），不变78例（61％），下降18例（14％）；术后5～9天前房深度正常，术中27例、术后3例行前房注气重建前房；术后2年治愈101例（94．3％），溃疡复发6例（3％）。结论羊膜覆盖术可作为真菌性角膜溃疡穿孔（穿孔＜2．0 mm）保住眼球的一种有效、简便、经济的手术方法。

格子状角膜营养不良一家系的 TGFBI基因突变研究

目的：对我国鄂西北地区一格子状角膜营养不良家系进行研究，探讨这一格子状角膜营养不良类型与TGFBI 基因突变的关系。方法选取该家系共18例，包括第三代患者及配偶13例，第四代患者2例及无临床症状者3例。收集该家系所有研究对象外周血，提取基因组DNA，PCR扩增TGFBI基因4、11、12、14号外显子片段并进行直接测序，证实其突变位点。以家系内无近亲关系配偶5人和1名健康者为阴性对照。结果该家系基本符合常染色体显性遗传模式的特征，为LCD I /IIIA型。 TGFBI基因编码区进行基因直接测序，发现10例患者和2例无症状者携带者共同突变点为H626R。结论该家系为格子状角膜营养不良LCD I /IIIA型家系，该家系角膜混浊的直接原因是TGFBI基因H626R突变。

Toric 人工晶状体治疗合并散光白内障的临床疗效

目的：观察术前伴有较大角膜散光的白内障患者植入Toric 人工晶状体（ Acrysof SN60TT）后的屈光效果及囊袋内旋转稳定性。方法选取在我院植入Toric人工晶状体的13例（20只眼）角膜散光均大于1 D 的年龄相关性白内障患者作为研究对象，男女比例为9：4，平均年龄为（70．4±12．5）岁，术前佳矫正视力为0．20±0．16，术前平均角膜散光为（1．84±0．66） D；术前通过IOL Master及软件测量计算确定人工晶状体型号及放置轴位，行超声乳化白内障吸除手术，术中将人工晶状体准确放置于目标位置。主要随访指标为患者的自觉症状、眼压、裸眼视力、佳矫正视力、总合散光、角膜散光、人工晶状体柱镜轴位。结果所有病例术后复视及视疲劳症状较术前均有所改善，术后随访2～25个月，平均随访13．4个月，术后第1天裸眼视力为0．65±0．25，佳矫正视力为0．69±0．22，末次随访时裸眼视力为0．73±0．29，佳矫正视力为0．86±0．30，末次随访时总合散光为（0．64±0．81）D，与预计残余散光（0．19±0．13）D相比，差异无统计学意义（ P ＞0．05），末次随访时人工晶状体旋转（8．4±7．4）°。结论 Toric人工晶状体能有效地矫正散光，在囊袋内具有良好的稳定性。

儿童视网膜色素变性临床特点分析

目的：探讨儿童视网膜色素变性在诊断和治疗方面的临床特点。方法将符合准入标准的27名14岁以下视网膜色素变性患者在进行视野检查后，分为有家族史患者组和无家族史患者组，用二十二碳六烯酸胶囊、β-胡萝卜素胶囊、血脂康胶囊治疗1年，以中心视力和视野平均缺损敏感度（ MD）作为疗效的观察指标。观察总结儿童视网膜色素变性患者在诊断和治疗中的临床特点。结果归纳儿童视网膜色素变性患者的临床特点有：（1）他人发现患者患病；（2）全自动视野检测是首选的检查手段；（3）可能会有极少数患者被误诊；（4）无家族史患者比有家族史患者的治疗效果好。结论儿童视网膜色素变性患者具有4个临床特点。

玻璃体腔内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效观察

目的：评价玻璃体内注射曲安奈德（ TA）治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效与安全性。方法回顾性分析自2011年12月至2013年3月在我院眼科确诊的68例（84只眼）糖尿病性视网膜病变黄斑水肿患者，行玻璃体腔内注射TA（40 mg/l）0．1 ml，随访3～15个月，平均8．9个月，观察BCVA、眼压、晶状体、炎症反应，OCT检测黄斑中心凹视网膜厚度，FFA检查观察黄斑部毛细血管渗漏情况。结果68例（84只眼）患者治疗后视力均有不同程度提高，黄斑水肿减轻。治疗后1、2、3个月平均视力分别为0．39±0．17、0．47±0．20、0．37±0．18，与治疗前平均视力0．19±0．13比较，差异有统计学意义（ t值分别为4．482、5．733、4．051， P﹤0．05）。黄斑中心凹视网膜平均厚度分别为（198．12±28．94）μm、（183．66±24．66）μm、（225．96±50．90）μm，与治疗前平均视力（596．35±127．37）μm比较，差异有统计学意义（ t值分别为15．253、15．934、13．227， P﹤0．05）。 FFA检查显示治疗后荧光渗漏明显减少。9例（9只眼）眼压≥21 mm Hg，其中1例（1只眼）为34．2 mm Hg。5例（7只眼）4～7个月后黄斑水肿复发。2例（2只眼）8个月、12个月后晶状体后囊混浊明显。无感染发生。结论玻璃体腔内注射TA能有效改善糖尿病性黄斑水肿，提高视力，但部分患眼出现黄斑水肿复发、眼压升高，部分出现晶状体混浊加重。

准分子激光原位角膜磨镶术术前干眼的临床调查分析

目的：调查分析准分子激光原位角膜磨镶术（ LASIK）术前干眼的患病情况及临床特征，指导LASIK术前用药。方法采用非干预性、观察性研究的方法。收集2013年9月至2013年10月就诊于广州军区武汉总医院眼科准分子中心拟行近视手术的患者资料，进行干眼症OSDI问卷调查和相关临床检查，包括裂隙灯检查、角膜荧光素染色（ FL）、泪膜破裂时间（ BUT）检查，并对临床资料进行分析。结果接受调查35例近视患者中有13例诊断为干眼，患病率37．14％（13/35）。干眼患者的不适症状依次为：畏光14例，为多见，其次分别为眼痛12例、砂粒感10例、视物模糊8例。 OSDI问卷评分（11．13±9．33）分，BUT：（4．87±2．31）s。患病率与性别和年龄的关系：女性高于男性，差异具有统计学意义（ P ＝0．042）；大于30岁者明显高于30岁以下者，差异具有统计学意义（ P ＝0．029）。 OSDI问卷分级与2013年干眼临床诊疗专家共识在评估干眼组与正常组得知差异无统计学意义（ P ＝0．44）。屈光度数对干眼发病无影响（ P ＝0．079）。结论 LASIK术前干眼患病率高，术前应做常规干眼检查及治疗，利于提高术后患者的舒适度及视觉质量。

长三角地区常规体检人群睑结膜结石流行状况和病理探讨

目的：调查长三角地区眼睑结膜结石的流行状况。方法连续3617例常规眼科体检者，男2154人，女1463人，年龄（38．2±11．6）岁。翻开被检查者上下眼睑，裂隙灯下检查，对结石阳性者进行裂隙灯下照相保存，按年龄和性别分组，观察结石所处的部位、数量、形状、质地、大小、充血等发病情况。结果结膜结石患病率为8．76％（317人），有症状的仅占3．8％（12/317）。上睑多于下睑（χ2＝175．01， P ＝0．000＜0．05），右眼结石多于左眼（χ2＝9．788， P ＝0．002＜0．05），50岁以上结石患病率比50岁以下高（χ2＝29．812， P ＝0．000＜0．05），具有统计学意义，男女结石患病率区别无统计学意义（χ2＝0．256， P ＝0．613＞0．05）。软胶样结石（79．5％）比质硬结石更为多见，结石分布多见于上穹隆部/副泪腺区（66．9％）和上外侧/泪腺区（40．4％）。结膜结石患者结膜充血发生率较高（相对危险度RR＝1．44＞1），结论长三角地区结膜结石流行病学数据模型得以建立，结膜结石具有多种病因病理而致临床表现多样。

糖尿病患者白内障术后角膜形态变化

目的：探讨白内障超声乳化术对糖尿病患者角膜内皮细胞的影响及角膜厚度的变化。方法选取白内障超声乳化手术的患者107例（134只眼）分为3组：①单纯老年性白内障患者62例（65只眼）为对照组；②糖尿病患者21例（31只眼）；③合并高血压的糖尿病患者24例（38只眼）。应用角膜内皮显微镜观察手术前及术后2天、1周、1个月的中央角膜内皮密度（CCD）、变异系数（CV）、六角形细胞百分比（6A％）及中央角膜厚度（CCT）的变化。结果术前2个糖尿病组与对照组比较：CCD、CV、6A％差异无显著性（ P ＞0．05），CCT差异有显著性（ P＜0．05）；术后2 d、1周、1个月CCD、6A％3组均较术前下降，CV增加，差异均有显著性（均为P ＜0．05）；CCT在术后2 d、1周较术前增厚，合并高血压的糖尿病组较糖尿病组进一步增厚（均为P ＜0．05）；术后各时间段2个糖尿病组CCD与相应对照组无明显统计学差异（ P ＞0．05），CV、CCT均高于相应对照组，6A％下降，差异均有显著性（均为P ＜0．05）。结论超声乳化手术对角膜内皮及角膜厚度有影响，糖尿病患者内皮损害加重，合并高血压的糖尿病患者手术后角膜厚度增加更明显。

纤维细胞和前列腺素 E2在甲状腺相关眼病发病机制中的作用

目的：探讨纤维细胞和前列腺素E2在甲状腺相关眼病（ TAO）发病机制中的作用。方法10例正常对照者，8例Graves病（ GD）无眼病患者和11例TAO患者分别进行泪液PGE2、血清IL-1水平的检测以及血液纤维细胞的培养，并观察炎性刺激对纤维细胞释放PGE2的影响。结果泪液PGE2的浓度：TAO组患者较对照组显著增高，而GD无眼病组患者较对照组无显著差异；IL-1的血清浓度：相对正常对照组，TAO组和GD无眼病组患者均有显著升高，但TAO组和GD无眼病组患者之间并无显著差异；血液中纤维细胞的增殖水平：在TAO组患者较对照组显著增高，而GD无眼病组患者较对照组无显著差异；在离体实验中， IL-1显著提高纤维细胞PGE2的释放。结论 TAO中泪液PGE2的浓度和血液纤维细胞活性增加。在TAO中眶内组织肿胀和循环障碍可以刺激炎性因子释放，从而增加纤维细胞的浸润并增加PGE2的释放，而PGE2可以通过增加血管通透性而促使眶内组织水肿而进一步加重TAO。

低密度角膜内皮细胞白内障超声乳化术的临床观察

目的：评价超声乳化吸除术在治疗低密度角膜内皮细胞白内障患者的可行性和手术效果。方法对10例（12只眼）角膜内皮细胞密度＜1500个/mm2的白内障患者行白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术。其中Fuchs角膜营养不良3只眼，抗青光眼术后4只眼，颗粒状角膜营养不良2只眼，穿透性角膜移植术后3只眼。使用角膜内皮显微镜检查所有患者术前术后角膜内皮细胞密度，并观察术后视力及角膜水肿变化。结果所有患者术后视力均有不同程度提高，术后3个月佳矫正视力0．1～0．4者8只眼，≥0．5者4只眼。术后角膜水肿为轻中度，常于术后5～7 d恢复，无角膜内皮细胞失代偿。内皮细胞损失率8．83％。结论低密度角膜内皮细胞白内障患者在一定程度上可行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。严格掌握手术适应证、术中注意保护角膜内皮细胞和由经验丰富的术者完成手术是疗效满意的重要保证。

SCHWIND 角膜地形图引导的准分子激光手术治疗近视合并中高度散光的临床效果分析

目的：探讨SCHWIND角膜地形图引导的准分子激光个体化屈光手术程序指导下的准分子激光原位角膜磨镶术（ LASIK）矫正近视合并中高度散光的临床效果分析。方法本研究系回顾性病例研究。应用德国AMARIS准分子激光手术系统的SCHWIND CAM手术设计软件对88例（126只眼）近视合并中高度散光（1～4 D）患者进行LASIK治疗。观察6个月，比较手术前后视力、残余散光及散光轴向的变化，数据采用配对t检验。结果术后6个月检测残余散光在0～1．87 D，均值（0．50±0．32）D，其中≤0．5为87只眼（69．05％），0．5～1为31只眼24．6％，＞1为8只眼（6．35％），术后裸眼视力较术前佳矫正视力低1行的为7只眼、不变为95只眼，提高1行以上为24只眼，术前佳矫正视力与术后视力行配对t检验， t值为-1．542， P值0．158，差异无统计学意义。术前散光轴向与术后散光轴向行配对t检验， t值为1．451， P值0．150，差异无统计学意义。结论 SCHWIND角膜地形图引导的LASIK矫正近视合并中高度散光疗效确切，能有效改善患者视力及生活质量。

标准三通道下23G 免缝合切口联合18G 套管针硅油取出术的临床应用研究

目的：探讨标准三通道下23G免缝合切口联合18G套管针硅油取出术的临床疗效。方法对84例（87只眼）有晶状体眼行单纯硅油取出术，其中标准三通道下23G免缝合切口联合18G套针硅油取出术（简称23G组）43例（45只眼），传统20G缝合切口硅油取出术（简称20G组）41例（42只眼），记录两组手术时间，术后随访5～10个月，平均（8．5±2．5）个月，观察两组术后视力恢复、眼压变化和并发症情况，对相关记录进行统计分析比较。结果23G组平均手术时间（16．65±0．66）min，显著性低于20G组（21．77±0．84）min，有统计学意义（ P＜0．01）。术后两组佳矫正视力相比较，无显著性差异（ P ＞0．05）。术后1 d 23G组眼压显著性低于20G组（ P＜0．05），术后1周、1个月23G组眼压与20G组比较无显著性差异（ P ＞0．05）。术后两组并发症发生情况无显著性差异（ P ＞0．05）。结论标准三通道下23 G免缝合切口联合18 G套管针硅油取出术时间短，能降低视网膜脱离等并发症的发生几率，该手术安全有效。

I型神经纤维瘤伴眼部Lisch结节1例

患者女性，42岁。因“全身散发皮肤褐色斑及增生肿物数十年”入院。患者幼时即发现全身皮肤散发咖啡斑，全身数十个大小不一增生肿物，随年龄增长，咖啡斑及肿块均逐渐增大，无明显疼痛，瘙痒等不适。自述其父亲及其女儿均有类似皮肤表现。门诊拟“神经纤维瘤”收入院。查体：全身皮肤散发咖啡斑，胸背部、四肢数十个大小不一的类圆形增生肿物，质软（见图1）。眼科检查：视力：右眼0．8，左眼1．0。眶周未扪及明显包块。角膜透明，前房深度正常，房水清亮，右眼4点钟、8点钟方位及左眼4点钟、5点钟、8点钟方位虹膜睫状区或周边部实质层可见粟粒样橙黄色圆形小结节（见图2），瞳孔圆，直径约3 mm，直接间接对光反射均灵敏，晶状体、玻璃体及眼底检查未见异常。眼底检查未见明显异常。脑五官CT检查提示：右侧额部、颞部及后枕部头皮脂肪层内多发软组织结节，颅内平扫未见明显异常；颈胸部CT检查提示：胸背部及腹部皮下多发软组织结节，两肺平扫未见明显异常。拟诊“神经纤维瘤”收住我院皮肤科。局麻下先后取左下肢、腹部皮损处皮肤行常规病理检查，病理提示：“左小腿、腹部”皮下多发性神经纤维瘤并局部浸润生长。

脑包虫病致双眼视乳头水肿1例

患者男性，24岁。因“双眼视物模糊15 d伴疼痛4 d”入院。患者自述于2014年4月1日无明显诱因出现双眼视物模糊，视远、视近均不清晰，双眼视物时有重影出现，无眼红、眼痛、畏光、流泪，无虹视及视物变形，偶有右侧头痛，无恶心、呕吐等症状出现，当时未在意，未及时去医院就诊。2d后因上述症状无明显好转，到当地医院眼科就诊，诊断为“双眼结膜炎”，药物治疗4d后自感无明显效果便停止用药。发病11 d后患者感双眼疼痛，仍无眼红、畏光、流泪，偶伴头痛，无恶心、呕吐，休息后症状稍缓解。为进一步检查于2014年4月15日来我院眼科门诊就诊，经检查后以“双眼视乳头水肿原因待查”收入院。既往2001年因“肝包虫病”在当地医院行手术治疗，术后恢复情况良好。

曲安奈德局部注射联合热敷治疗小儿霰粒肿的疗效观察

小儿霰粒肿是眼科门诊较常见的疾病，常采用局部刮除治疗，但对于肉芽肿小较局限且明显突出皮下的患儿，采用曲安奈德局部注射联合局部热敷的方法即减轻了患儿的痛苦，又解除了家长对手术的担心。我科门诊于2012年3月至2013年2月针对296例（315只眼）霰粒肿的患儿采用曲安奈德局部注射联合局部热敷治疗，观察其疗效，效果满意，现报告如下。

《病理性近视眼眼底改变》一书出版

《波前像差与临床视觉矫正》一书出版

由王雁教授、赵堪兴教授为主编，国内、外视觉领域著名专家和知名学者参与共同编写的《波前像差与临床视觉矫正》一书已由人民卫生出版社正式出版。目前视觉科学领域发展较快，许多新的视觉理论和知识已渗透到眼科各个专业中，在我国目前尚缺少一本系统介绍人眼视觉光学基础及波前像差等临床应用的专业书籍。本书从临床角度较全面地阐述了现代光学基本理论及原理，包括眼球光学结构、视觉成像的光学基础等内容，同时结合临床对波前像差基本概念、人眼波前像差的特点、波前测量、波前屈光等内容进行了较系统阐述，并将“波前屈光”的概念引入国内。

《眼科临床药理学》一书再版

由河南省眼科研究所陈祖基研究员主编的《眼科临床药理学》（第2版），已由化学工业出版社出版。本书是一部全面、系统地阐述眼科药理学和眼科药物治疗学的大型参考书。

《眼科疾病的发病机制与治疗》一书出版

为促进眼科学专业领域的国际交流，使国内医师能够阅读到优秀的眼科学海外专著，中华国际医学交流基金会海外优秀医学专著引进项目编辑部于2012年8月组织出版了《眼科疾病的发病机制与治疗》一书。

河南省立眼科医院诚聘白内障专业医师

芜湖昭美眼科医院招聘启事

《中国儿童青少年近视形成机制以及预测与防控》一书出版

由石一宁、方严教授主编的《中国儿童青少年近视形成机制以及预测与防控》一书已陕西科学技术出版社出版。该书以全新的视角和独特的构思框架，直视近视，特别是中国儿童青少年近视。因为，近视问题作为小眼科专科的小专业--眼视光学的一部分，已从单纯的临床医学问题演变为备受人们高度关注的社会问题、民族健康素质的问题，甚至成为关乎国防的战略问题。

角膜地形图引导下不同部位角膜切口白内障超声乳化术后角膜散光分析

目的：比较角膜地形图引导下不同部位透明角膜切口白内障超声乳化术后散光情况。方法选择行透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者198例（231例）为研究对象，分成A、B、C 3组，A组选择在上方11点位透明角膜切口，B组选择在颞侧透明角膜切口，C组选择在角膜大曲率子午线上透明角膜切口，分别于术前，术后1周、1个月及3个月随访，行视力及角膜地形图检查，记录并比较3组术后视力及角膜散光的变化情况。结果术后3个月时C组裸眼视力≥1．0者多于A组和B组（ P ＜0．05）；C组患者术后3个月与术前相比，散光度明显减小（ P ＜0．05）；C组分别与A组、B组相比，术后1周、1个月及3个月时的散光度均明显减小（ P ＜0．05）；术后3个月平均手术源性角膜散光度（SIA），C组小。结论角膜地形图引导下位于角膜大曲率子午线上透明角膜切口有助于减小术前及术后散光，术后获得较好的裸眼视力。