临床眼科杂志
Journal of Clinical Ophthalmology 림상안과잡지
- 主管单位： 安徽医科大学；安徽眼科研究所
- 主办单位： 安徽医科大学,安徽眼科研究所
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-8422
- 国内刊号： 34-1149/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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针刺定位眶内金属异物摘出术临床报告
目的探讨眶内金属异物摘出术的简易方法.方法 28例眶内金属异物,在X线荧屏下,利用X线交叉投照,以两枚针头交叉刺及、异物定位,沿着针头指引分离,摘出异物.结果 28例眶内金属异物均能顺利地取出,创口Ⅰ期愈合.结论在X线荧屏下,用两枚针头交叉刺及、异物定位法摘出眶内金属异物,具有损伤少,摘出快的优点.
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单纯疱疹病毒性角膜炎疗效分析
目的探讨单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simple keratitis)的治疗效果.方法对54例(65只眼)HSK患者根据不同的临床类型分别给予用药,其中对24只眼深层非溃疡型HSK患者联合应用激素治疗,并观察临床治疗效果.结果浅层型41只眼全部治愈,治愈率为100%;深层型治愈率为76%(25/33).结论对HSK患者应根据不同的临床类型选择合理用药,可有效地提高治愈率,并降低复发率.
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闭角型青光眼伴有深前房的常见原因
目的分析闭角型青光眼伴深前房的常见原因,提供临床参考.方法研究我院青光眼专科门诊及住院患者中深前房伴闭角型青光眼的患眼24例,进行眼压、房角镜和超声生物显微镜检查.结果发现主要有4种类型:继发于炎症(4例)或新生血管(6例)的青光眼,伴有虹膜-睫状体囊肿的青光眼(5例),巩膜扣带术后所致的青光眼(5例)和高褶虹膜型青光眼(4例). 结论闭角型青光眼伴深前房是闭角型青光眼中的特殊类型,多为继发性闭角型青光眼且尽管中央前房不浅但周边前房大多变浅.
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囊袋张力环在晶状体悬韧带异常的手术中的应用
目的评价晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)在晶状体悬韧带异常的手术中的应用价值.方法对 9例(10只眼)晶状体悬韧带异常的患者行白内障手术,术中连续环形撕囊后植入 CTR,超声乳化术摘除白内障,囊袋内植入后房型人工晶状体.结果所有植入的人工晶状体均位于正位.术后 3个月矫正视力＞0.8者 2只眼,0.5～0.8者 6只眼,0.4者 1只眼, 0.2者 1只眼.除白内障手术固有的并发症外,未见 CTR引起的其他并发症.结论在晶状体悬韧带异常患者的白内障手术中应用 CTR,有利于保持囊袋的完整,便于后房型人工晶状体的植入,防止术后人工晶状体的的偏位,术后视力恢复快.
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角膜厚度的共焦显微镜测量分析
目的研究共焦显微镜测量角膜厚度的准确性和稳定性.方法非随机性对照临床试验,用裂隙扫描共焦显微镜和A超测厚仪分别测量20人的27个正常角膜中央厚度.结果中央角膜厚度测量平均值(±SD)裂隙扫描共焦显微镜为(529.6±33.9)μm, A超测厚仪为(536.7±38.2)μm,两者差别有显著意义(P<0.001,配对资料t检验),两方法差值所在范围(±SD)是(7.0±7.1)μm;各眼测量值间标准差的平均值共焦显微镜为17.8μm,A超测厚仪为1.7μm,共焦显微镜的变异度较A超测厚仪大.结论裂隙扫描共焦显微镜可以测量角膜厚度,但其测量值与A超测厚仪所测值有差别,且测量变异度较A超测厚仪大,稳定性相对差.
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孤立型脉络膜血管瘤的超声诊断
目的探讨孤立型脉络膜血管瘤的超声诊断价值.方法使用标准化A超联合B 超诊断6例脉络膜血管瘤.结果脉络膜血管瘤B超显示实性占位病变,回声与正常脉络膜组织回声一致; A超表现为病变内高反射波.结论超声检查是诊断脉络膜血管瘤有价值的辅助手段.
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巩膜扣带术联合氪多波长激光光凝治疗视网膜脱离
目的评价巩膜扣带术后限期应用双目间接眼底镜激光光凝封闭裂孔治疗视网膜脱离的疗效.方法回顾性分析在我院行巩膜扣带术后接受氪激光光凝治疗的孔源性视网膜脱离患者39例(39只眼)的临床资料. 结果术后随访3～6个月,39只眼中,视网膜一次性复位36只眼(92.3%). 结论巩膜扣带术后限期经光导双目间接眼底镜激光光凝治疗孔源性视网膜脱离,简便快捷、安全可靠,减少了术后并发症,是治疗孔源性视网膜脱离的有效方法之一.应用宽环扎,能更好的缓解玻璃体牵引;采用光导间接眼底镜进行光凝,可以减轻患者不适、对创口无污染、不压迫眼球.
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白内障手术前后FVEP与PVEP的变化及其临床意义
目的比较白内障手术前后FVEP与PVEP的变化及探讨其在预测术后视力中的意义.方法 58例(58只眼)白内障患者手术前检查FVEP与PVEP,术后3～5天检查患者的佳矫正视力,复查FVEP与PVEP.用卡方检验分析FVEP、PVEP手术前后的差异情况.结果手术前FVEP正常者占82.8%,术后正常者占74.1%,两者无显著差异(P＞0.05);而术前PVEP正常者占22.4%,术后占67.1%,两者有显著差异(P＜0.001).白内障术后视力脱残者(≥0.3)为46例(79.3%).结论与PVEP 相比,FVEP在白内障手术前后较稳定,与术后视力恢复较一致,对评价白内障术后视力恢复潜力更有临床意义.
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戴OK镜后放弃治疗原因分析
目的分析戴OK镜后中途放弃治疗的各种原因.方法随访放弃治疗患者98例(196只)眼.记录放弃治疗的原因.常规眼科检查:视力、屈光度、眼压、裂隙灯、电脑验光以及检查OK镜片的清洁情况和破碎原因.结果在接受OK镜治疗720例患者中放弃治疗98例,占13.61%.其中疗效不佳32例,占4.4%;自愿放弃16例,占2.2%;受媒体影响15例,占2.0%;眼部反复炎症10例,占1.3%;镜片破碎10例,占1.3%;高考应付体检6例,占0.8%;出国留学3例,占0.4%;屈光度过高3例,占0.4%;年龄方面原因3例,占0.4%.结论 OK镜治疗近视有一定的疗效,但随着戴镜时间的延续,其副作用亦越明显.患者中途放弃治疗是一种综合性复杂性的问题,应该引起重视.
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小切口白内障囊外摘除治疗硬核白内障疗效观察
目的探讨小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床疗效.方法对我院白内障患者80例(85只眼),通过5.0～5.5mm巩膜隧道切口、环形撕囊、旋转挽核及劈核等方法结合,进行白内障囊外摘除及人工晶状体植入术,对患者的视力、散光及并发症等资料进行观察分析总结.结果术后1天、1周、1月及3月视力达到0.5以上分别占91.7%、94.9%、94.4%及93.8%,其中视力达到1.0者分别占15.3%、36.7%、59.7%、58.6%,术前散光和术后散光两两比较差异无统计学意义,其中4只眼术中发生玻璃体脱出.结论小巩膜隧道切口、环形撕囊、旋转挽核以及劈核等方法进行白内障囊外摘除,对处理硬核白内障、减少手术的并发症、提高临床疗效具有重要意义.
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表麻下小切口非超声乳化白内障手术并发症探讨
目的观察表麻下小切口非超声乳化白内障手术术中、术后并发症,对其进行分析并提出处理意见.方法 102例(102只眼)白内障,术中表面麻醉后,采用圈垫式劈核技术,手法碎核,进行小切口非超声乳化白内障摘除并人工晶状体植入术.结果术中:虹膜脱出12只眼,虹膜根部离断1只眼,晶状体后囊破裂7只眼.术后:角膜内皮条样浑浊30只眼,片状浑浊10只眼,前房纤维素样渗出10只眼,继发青光眼1只眼. 结论表麻下小切口非超声乳化白内障手术避免了球周、球后麻醉带来的一系列并发症.对晶状体核的处理较关键,亦是易产生并发症的步骤.
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63例眼部带状疱疹临床观察与护理
目的探讨眼部带状疱疹的临床特征及护理.方法对63例眼部带状疱疹患者的病历资料进行回顾性分析.结果本组病例并发症轻,无1例影响视力.结论采用各种有效的护理措施,密切观察,消除患者的顾虑,积极配合治疗,可防止和减少眼部并发症、减少后遗神经痛的发生.
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高度近视眼的视网膜脱离预防性激光治疗原则初探
目的探讨高度近视眼的视网膜脱离预防性治疗方法.方法采用532nm激光对视网膜脱离高危眼--高度近视眼行周边广泛视网膜激光光凝.结果随访6～36个月,无医源性并发症和视网膜脱离形成,术前、术后周边视功能无显著性改变(P＞0.05),有效形成赤道区玻璃体后脱离(PVD).结论限定的赤道区预防性广泛视网膜光凝术是一种有效安全的预防高度近视视网膜脱离高危眼的手段.
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青光眼小梁切除术后浅前房的临床分析
目的分析青光眼小梁切除术后浅前房发生的原因及处理方法.方法 201例(243只眼)青光眼患者行小梁切除术,术后观察浅前房的发生并及时给予相应处理.结果在243只眼中,术后有19只眼发生浅前房(7.82%).造瘘口过大、引流过畅,缝线松脱、房水渗漏,脉络膜脱离及恶性青光眼是术后浅前房发生的主要原因.经对症处理后,除一眼前房由浅Ⅲ变为浅Ⅰ外,其余18只眼前房均恢复正常.结论术前、术中有效控制眼压,细心操作,可减少浅前房的发生;术后密切观察前房及眼压变化,及时对症处理,有利于前房的恢复.
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高眼压下小梁切除术23例临床分析
目的探讨高眼压状态下施行小梁切除术的疗效.方法术前术中用多种方法使眼压逐渐下降后,再按常规完成手术.结果 82.6%的患者术后不用抗青光眼药物,眼压能控制在21mmHg以下,无严重并发症发生.结论对青光眼患者眼压不能满意控制的情况下,应该果断选择手术治疗.
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视网膜脱离复位术后屈光改变的临床研究
目的了解视网膜脱离复位术后屈光状态的改变及恢复情况.方法收集39例(39只眼)手术复位成功的孔源性视网膜脱离患者,于术前及术后1周、1、3、6月分别进行检影验光,A超测量眼轴长度,角膜曲率计检查,观察动态变化情况.结果术前本组孔源性视网膜脱离中,近视眼占82.05%.>4.0D者占69.23%,眼轴长度>26mm者占69.23%.3例环扎术后,全部眼轴加长,近视度加深.术后1周及1月时,散光值>2.0者为12.82%,术后3个月逐渐减少.放射状加压术后散光值更大,差异有显著性(P<0.05),但6个月内能恢复原状.结论术前眼轴越长,近视度越高,发生孔源性视网膜脱离机会越多.环扎术后,眼轴变长,近视度加深,且半年内无明显改善.环形加压术或放射状加压术后早期,近视度数降低,向远视方向改变,从+0.5D～+5.0D不等,1月时为明显.放射状加压术更易引起角膜曲率改变,散光值更大.但这种屈光改变是暂时性的,术后6个月逐渐恢复原状,并趋于稳定.临床上适宜于视网膜脱离复位术后6个月重新验光配镜.
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复合式翼状胬肉切除术的临床应用
目的观察翼状胬肉逆行切除联合丝裂霉素应用、羊膜移植术治疗翼状胬肉的效果.方法对30例(35只眼)原发性和复发性翼状胬肉患者术中首先剥离胬肉体部,暴露的巩膜面置入2mg/ml丝裂霉素棉片5分钟,冲洗后剥离胬肉头部,后创面覆盖羊膜.结果 30例(35只眼)术后随访半年至1年,平均7个月,复发2例.结论翼状胬肉逆行切除联合丝裂霉素应用、羊膜移植术治疗翼状胬肉,可减少临近组织的损伤,防止复发,有较好的临床效果.
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Acrysof与Centerflex折叠一片式人工晶状体植入术临床观察
目的观察美国Acrysof 与英国Centerflex折叠一片式人工晶状体在白内障超声乳化手术植入后的临床效果.方法随机选择132例老年性白内障患者行白内障超声乳化手术,术中62例(62只眼)植入美国Acrysof折叠一片式人工晶状体,70例(70只眼)植入英国Centerflex折叠一片式人工晶状体,观察术中植入情况、人工晶状体的位置及稳定性和术后角膜反应、前房反应、术后视力、角膜内皮细胞密度、后囊膜增生情况等,随访时间3个月.结果两种人工晶状体植入术后矫正视力均良好,眼内反应轻,晶状体植入囊袋内位置稳定,未见明显后囊膜混浊及增生,角膜内皮细胞密度术后与术前比较均无显著差异.结论美国Acrysof与英国Centerflex折叠一片式人工晶状体在白内障超声乳化手术后植入效果满意,值得临床推广应用.
关键词： 白内障超声乳化 折叠一片式人工晶状体 -
应用B超诊断脉络膜骨瘤的分析
目的了解脉络膜骨瘤的B超声像特征,以助于临床诊断.方法眼科专用A/B型超声诊断仪对5例患者进行眼部扫描,发现典型病变,留图打印.结果 5例患者B超均显示近视乳头附近可见孤立的、低隆起度的、条形强回声斑,其后方声影明显,提示脉络膜骨瘤,后经眼底荧光血管造影检查或CT检查得到证实.结论 B超检查安全、无痛苦、可重复,经济,快速易行.脉络膜骨瘤有典型的声像特征,可作为诊断脉络膜骨瘤的首选检查方法.
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血栓通治疗糖尿病视网膜病变的眼血流动力学超声多普勒检测评估
目的应用彩色多普勒超声仪评价复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的疗效.方法对50例糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者,在基础治疗不变的情况下,给予复方血栓通胶囊3粒/次,3次/天;治疗持续3个月,3个月为一疗程.利用彩色多普勒超声仪(color Doppler imagining,CDI)观察该组病例治疗前后眼动脉的各项血流动力学指标、同时观察视力及眼底变化.结果糖尿病视网膜病变患者用药后总有效率达88%,视力提高或稳定,眼底病变稳定,血流动力学指标有明显改善(P<0.01):眼动脉收缩期峰值血流速度(Psv)、舒张末期血流速度(Edv)、平均血流速度(Vm)显著增高,阻力指数RI和搏动指数PI均降低.结论复方血栓通胶囊对糖尿病视网膜病变有较好的治疗效果;超声多普勒技术是评价其药物疗效的无创性、敏感性的方法.
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闭角型青光眼及小梁切除手术对角膜内皮细胞的影响
目的探讨原发性闭角型青光眼及小梁切除手术对角膜内皮细胞的影响.方法采用Canon-2000 非接触式角膜内皮显微镜(含分析仪),对38例(42只眼)原发性闭角型青光眼和小梁切除术后角膜内皮细胞变化进行观察.结果原发性闭角型青光眼经小梁切除术,角膜内皮细胞在手术前后的变化情况:细胞密度(2485.24±498.55)个/mm2→(2192.56±535.04)个/mm2、变异系数(28.71±8.19)%→(31.17±10.26)%、小细胞面积(243.29±55.63)μm2→(254.27±97.29)μm2、大细胞面积(648.73±140.83)μm2→(733.15±109.91)μm2、平均细胞面积(441.46±49.96)μm2→(494.51±152.43)μm2、细胞面积标准差(124±52.76)→(145.29±71.09)、六角形细胞(59.59±12.74)%→(60.81±20.28)%;从临床动态观察,术后正常前房、Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°浅前房,其角膜内皮细胞密度变化依次为(2445.48±461.36)个/mm2、(2308.79±435.23)个/mm2、 (2254.11±427.32)个/mm2、(1123.33±403.33)个/mm2. 结论原发性闭角型青光眼和小梁切除手术对角膜内皮细胞有一定的损伤,特别是术后浅前房状态.因此,术前减少青光眼发作次数及术后采取适当措施,减少术后浅前房的发生、发展,可能减少角膜内皮细胞的损伤和所带来的危害.
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连续治疗外眼肿瘤80例临床体会
目的总结80例外眼肿瘤连续治疗病例的临床经验.方法全面系统地检查外眼肿瘤,根据肿瘤的临床及病理表现采取不同的治疗方案.结果眼睑肿瘤63例,眼球表面肿瘤17例,其中良性肿瘤占83.75%,恶性肿瘤占13.25%.以手术治疗为主,采取多种治疗方法,使绝大部分肿瘤获得治愈,使1例恶性黑色素瘤术后5年复发,行眼眶内容剜除术.结论不断积累临床经验,熟练掌握外眼肿物的诊断和治疗,发挥多学科协同作用,可使外眼肿瘤获得治愈.
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复杂瞳孔的白内障囊外摘除及人工晶状体植入术临术观察
目的对因眼外伤、青光眼、糖尿病及葡萄膜炎等所致的瞳孔形态异常、变形,并伴有白内障患者108例(108只眼)行白内障囊外摘除术及人工晶状体植入术,探讨相应的手术技巧以及注意事项.方法虹膜广泛粘连、机化的小瞳孔术前用阿托品、肾上腺素联合散瞳,术中应用粘弹剂充分分离.如分离不成功,则行瞳孔缘放射状剪开.对大瞳孔及上方虹膜根部离断者先缝合虹膜,修复瞳孔.对瞳孔进行处理后,行白内障现代囊外摘除术,植入前房型人工晶状体或后房型人工晶状体.结果 108例(108只眼)视力康复满意,术后瞳孔保持在3～5mm,圆形或近圆形,无严重并发症.结论对于各种原因所致瞳孔变形、粘连及复杂瞳孔下的白内障,行白内障囊外摘除术及人工晶状体植入术时,应先要仔细、适当地处理好瞳孔后,人工晶状体的一期植入已非禁忌,术后积极应用抗炎药物和激素联合治疗,使这些患者的视力康复成为可能.
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高眼压症患者的临床随访观察
目的探讨高眼压症的致病因素、随访指标、治疗等.方法对22例高眼压症患者进行3年～10年(平均4年)的随访.随访包括眼压、视乳头杯/盘、视野等方面.并对其中2例存在高危因素的病例进行药物治疗.结果 22例患者随访过程中眼底无变化,其中2例眼压呈下降趋势,2例视野出现可疑青光眼改变,并且伴有高危因素,予降眼压药物治疗.结论高眼压症患者的致病因素与年龄、屈光、内分泌系统疾病、视乳头慢性缺血、心血管疾病等有关.
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老年性白内障患者血清一氧化氮的研究
目的了解老年性白内障患者血中一氧化氮(NO)含量变化,探讨其与白内障发病关系.方法随机收集2001年至2002年老年性白内障患者83例,与健康组30例做对照,测定血中NO含量.结果老年性白内障患者血中NO含量高于对照组,差异有显著性.各年龄组间NO含量差异也有显著性,以62～70岁组为高.结论白内障患者血中NO含量变化,提示老年性白内障发病与氧自由基水平有一定关系,符合氧化损伤学说.
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视网膜检影法在弱视早期筛查中的应用
目的探讨视网膜检影法在弱视早期筛查法中的应用.方法用视网膜检影法对842例0～3岁就诊患儿进行屈光状态检查,并对屈光异常者进行散瞳检影.结果屈光异常率为17.6%,散瞳检影符合率为93.4%.结论视网膜检影法是对弱视进行早期筛查的一种准确客观、简便易行的方法.
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玻璃体视网膜手术治疗眼内后段异物伤
目的评价玻璃体视网膜手术治疗眼内后段异物伤的疗效.方法对17例(17只眼)眼内后段异物伤患者施行玻璃体切除、晶状体切除、眼内异物取出、眼内光凝、眼内充填术,部分病例结合巩膜外环扎等联合手术.结果一次性异物摘出率100%.术后视力提高12只眼,不变4只眼,下降1只眼.结论应用玻璃体视网膜手术治疗眼内后段异物伤,具有异物摘出成功率高,有利于及时处理并发症和恢复有用视力.
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白内障超声乳化术初学期和基本掌握期并发症的临床分析
目的探讨在白内障超声乳化术的初学期及基本掌握期出现的并发症及疗效.方法对初学期300只眼和基本掌握期300只眼出现的并发症、术中超声能量、时间和术后效果进行分析.结果初学期出现环形撕囊失败、虹膜损伤、后囊膜破裂、晶状体核坠入玻璃体、角膜内皮失代偿明显高于基本掌握期.并且术中超声能量、时间和术后效果,二期均有显著差异.结论并发症发生与超声乳化本身的损害因素、术者的操作技术及经验密切相关,初学期术前严格掌握适应证.
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参麦注射液治疗视网膜震荡临床观察
目的观察参麦注射液治疗视网膜震荡的临床效果.方法将82例(82只眼)随机分成两组,治疗组42例加用参麦注射液治疗,对照组40例,比较两组的临床疗效.结果加用参麦注射液的治疗组有效率92.86%,对照组有效率77.5%,两组对比差异有显著性意义(P<0.05).结论参麦注射液治疗视网膜震荡能明显提高疗效,增强视功能,且安全便宜,值得应用.
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高龄白内障患者手术中连续环形撕前囊术的利弊
目的探讨高龄及硬核白内障患者手术中选择连续环形撕前囊术(CCC)或开罐式截囊法两种处理晶状体前囊膜方法的优缺点.方法年龄＞80岁、晶状体核分级在Ⅳ～Ⅴ级的白内障患者109例(179只眼)随机分为两组,用CCC或开罐式截囊法处理晶状体前囊膜,完成白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术,观察手术并发症及术后视力情况.结果两组病例术中晶状体核分离出晶状体前囊口困难发生率、娩核时晶状体后囊膜破裂发生率、IOL植入率及术后5天角膜水肿发生率有显著性差异.结论在显微条件有限的情况下,Ⅳ～Ⅴ级硬核的高龄患者行ECCE联合IOL植入术时,建议采用开罐式截囊的方法处理晶状体前囊膜,保证手术的效率及IOL的植入率.
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小切口白内障摘除术两种切口位置术后散光的比较
目的比较小切口白内障摘除手术两种切口位置与术后散光的关系.方法 82例(88只眼)白内障在9～12点(A组)或11～1点(B组)行反眉弓小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术.术后不同时间比较两组散光的差别.结果术后1、3、6月时A组散光低于B组,两组间差异有显著性.结论切口在9～12点组的患者术后散光小于11～1点组的患者.
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肺癌眼部转移1例
患者女,61岁 .因胸痛2月加重伴左眼痛2周,于2003年7月3日来诊.患者于2个月前无明显诱因出现左侧前胸疼痛,未曾在意.1周前患者出现咳嗽,咳白痰,量不多,经内科住院后诊断为:(1)右肺癌并纵膈淋巴结转移(低分化腺癌);(2)肝脏、骨转移不除外.2周前左眼痛,予以氧氟沙星滴眼液等效果不佳.1周前加重伴半侧面痛、腰腿痛、恶心头痛.发现糖尿病半年.
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眼睑曼氏裂头蚴病1例
患者,女,25岁.因右眼上睑红肿4个月,时好时坏,曾于2000年5月13日在当地医院按麦粒肿行切开手术,术后红肿无明显好转.于2004年7月19日到我院门诊就诊.发病来无头痛病史.发病前曾用中草药敷眼(具体种类不详).眼部检查:视力:Vod: 0.4 Vos:1.0,右眼上睑"Z型硬结",内侧及外侧两个局限性隆起、暗红色、无溃破,无明显压痛.左眼睑正常.双眼球结膜无充血.角膜透明,前房深度正常,Tyn(-),晶状体透明,玻璃体眼底无明显异常.双眼球无突出.于2004年7月19日行眼睑肿物活检,在外侧隆起部位,距睑缘约2mm平行睑缘切开,发现两条裂头蚴,各长约7cm和4cm,宽约0.3～0.4cm,白色.内侧隆起部位,考虑到裂头蚴的迁移性,可能为其初发部位,无切开,暂观察,活检后给予美丰口服,海伦滴眼液滴眼.2004年8月5日复诊,右眼上睑内侧隆起部位未消退,行探察术,发现一变性的隧道组织,位于眼轮匝肌与眶隔及睑板之间,摘除隧道,探察中未发现裂头蚴.
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鞍区肿瘤误诊3例
颅内许多部位的病变都能引起眼部症状,其中视交叉区域病变情况更为突出.由于蝶鞍位于颅底,远离脑组织和脑室系统,因此当此区域发生肿瘤时,很少发生颅内压增高及神经系统的阳性体征,而多表现为视交叉和视神经受压所致的视力下降、视野和眼底改变,临床上易造成肿瘤的漏诊、误诊.我科曾误诊3例,分别误诊为屈光不正、视神经萎缩、视神经炎.
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原发性进行性虹膜萎缩1例
患者,男, 47岁.因双眼视物不清渐加重10年,于2002年12月2日来我院眼科就诊.以"双眼青光眼性质待查"收住院治疗.患者既往体健,发病前无明显诱因,无家族史.于10年前曾就诊于北京某医院,诊为"双眼青光眼",给予降眼压眼水点眼(药名不详),后一直未在复查.
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真菌性角膜溃疡1例诊治经验及教训
患者,女,28岁.右眼被飞虫撞伤,红肿、疼痛、流泪、异物感10天,在外院局部滴眼液治疗(具体不明)并全身静滴青霉素注射液7天,病情逐渐加重.入院检查:右眼视力:眼手动前,角膜中央呈牙膏状溃疡,病灶直径约7mm,周边可见界面沟、伪足、卫星灶,结膜囊分泌物涂片及培养未见真菌,给以大扶康注射液球结膜下注射及滴眼,每晚行咪康唑眼膏涂眼,静滴大量抗生素,角膜葡萄肿形成,加强抗真菌治疗,炎症缓解,行穿透性角膜移植,术后大量抗生素、激素治疗,移植片透明,视力提高到0.02,要求出院,匆忙中未带抗真菌药物,两天后,视力下降,结膜红肿,再次入院,给以大量抗生素、激素及抗真菌药治疗,结膜仍红肿,前房积脓逐渐增多,以致满前房,行前房灌洗,积脓送镜检及培养,均发现真菌存在,为表皮真菌,遂停用激素,但前房积脓吸除后又逐渐增多,直至满前房,反复灌洗,见玻璃体混浊,考虑真菌性眼内炎,给以玻璃体腔内注射抗真菌药.1个月后,炎症控制,但眼球萎缩.
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原发性球结膜下脂肪疝 1例
患者,男,60岁.因双眼球结膜新生物1年,于 2003年 6月 23日门诊.1年前患者发现双眼球结膜上方黄色肿块,逐步增大,时有异物感及发胀感,在外院诊断为球结膜脂肪瘤,建议手术摘除.检查:体重 85kg,身高175cm.视力:OD 0.5(+1.50D=1.0),OS 0.6(+1.25D=1.0).双眼颞上方球结膜下淡黄色肿块,质软,约17 mm×9 mm×4mm,用玻璃棒上推,肿块上移缩小.双眼眶CT平扫(层厚5mm,层距5mm),双眼球颞上方见新月形低密度肿块影,紧贴于眼球壁,与眶脂肪相连,密度均匀,边缘清晰,CT值约-97 HU～-137HU.诊断:双眼球结膜下脂肪疝.右、左眼分别于 2003年 11月 6日、 11月 11日行球结膜下脂肪疝切除术.手术在局麻下进行,切开球结膜,暴露出淡黄色疝囊,剪开疝囊,内容为脂肪组织,与眶脂肪接连,切除疝囊内脂肪组织,缝合疝囊,并固定于附近巩膜表面,缝合球结膜.手术标本病理检查:脂肪组织增生,伴血管扩张充血.术后4个月复查,双眼球结膜平整,眼球向各个方向转动不受阻,Schirmer试验:OD 18mm,OS 17mm.
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Terson综合征1例
患者,男,57岁.2003年8月13日因头痛、发作性抽搐、意识障碍2小时住我院神经内科,结合CT等检查诊断为蛛网膜下腔出血,昏迷约半个月,醒后发现双眼视力明显下降,但因脑部疾病危及生命,未重视.直至10月20日全身状况经治疗稳定,神志清醒后就诊我院眼科.眼科检查:视力:右0.04,左指数/眼前,双眼前节未见异常,双眼玻璃体团絮状棕红色混浊,双眼视网膜隐约可见片状出血.
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玻璃体内异物致真菌性眼内炎1例
患者男,25岁,农民.左眼被铁屑击伤、畏光流泪、视力下降2天,于6月21日收入院.眼科检查:左眼视力:手动/眼前,眼压29.2mmHg(1mmHg=0.133kPa),球结膜充血(++),角膜偏颞侧见一斜形闭合伤口,前房内白色积脓2mm,与鼻侧相应处虹膜有一闭合穿通伤口,晶状体皮质混浊.,眼科B超:玻璃体条状混浊.诊断:(1)左眼球内异物;(2)继发性青光眼;(3)感染性眼内炎?.
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ECCE术后上睑下垂1例
患者,男,69岁.因"双眼视物不清5年"、诊断为:右眼老年性白内障,于1999年11月1日来我院就诊.术前常规检查:血常规正常,血糖:10.3mmol/L.心电图:(1)广泛前壁、下壁心肌梗塞(亚急性期);(2)偶发结性早搏;(3)心肌缺血.胸透:双肺气肿征.经降糖治疗后,血糖降至8.9mmol/L.于1999年11月8日在表麻下行右眼ECCE+人工晶状体植入术,术中未作上直肌牵引,手术顺利,术毕外加眼罩遮盖.术后第1天复查,术眼上、下睑水肿,上睑下垂,球结膜下出血多,视力:0.4.
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眼袋矫治术后视力丧失1例
患者,女,53岁.以"双眼行眼袋矫治术后4天,发现左眼视物不见3天"为主诉,于2003年12月27日下午5时就诊.4天前,患者在一家个体美容院做双眼下睑眼袋矫治术,患者述手术时右眼顺利,术中出血少,术后纱条包扎伤口后无渗血.左眼术中出血较多,术后切口纱条包扎后仍有渗血,重新更换纱条加压包扎.术后4小时左右,患者即感左眼胀痛,眼睑肿胀、疼痛、不能睁开,未注意视力变化.
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蚕蚀性角膜溃疡治疗分析
一、资料与方法1.一般资料:2001年至2004年2月收治15例蚕蚀性角膜溃疡患者,均单眼发病.男4例,女11例;年龄小39岁,大62岁,平均55岁.病变较轻者6例,角膜边缘有灰白色混浊带,角膜缘某处有一个或数个稍隆起灰白色浸润,边缘不清,直径约1～2mm,上皮没破溃;病变稍重者9例,病情发展,组织坏死脱落,形成角膜上皮破溃塌陷,进行的边缘性溃疡潜行于角膜上皮细胞层下及角膜基质浅层下,其中1例患者病情迁延半年之久,溃疡深达基质全层.
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289例门诊病人视野报告临床分析
对我院2002年10月～2003年10月门诊检查发现具有青光眼家族史、虹视、暗环境下眼胀、眼压偏高和(或)眼底检查C/D扩大和(或)色苍白、盘沿切迹、视神经纤维层缺损、自诉视野变化、无其他眼疾的单或双眼视力障碍的病人289例进行全自动电脑视野检查,现将视野检查报告总结分析如下.
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80例干眼症临床分析
干眼症是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害而致眼部不适的一类疾病.随着社会的发展,视屏工作的增多以及隐形眼镜的普及等,临床主诉眼部不适的患者越来越多,其中很大一部分可能是"干眼症".但很多干眼症患者经常被误诊为慢性结膜炎或角膜炎,而得不到正确的治疗.因此,对干眼症的原因分析十分必要.现将2002年1月～2003年2月我院门诊随访80例干眼症患者分析如下.
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基层医院开展视网膜脱离手术的探讨
基层医院如何开展视网膜脱离手术值得探讨.结合我院现有的医疗设备和技术水平,我们选择性对我院1998年4月至2003年9月收治的50例视网膜脱离患者中的29例(29只眼)进行了手术治疗,术后随访2月～3年,29只眼视网膜脱离均一次性复位成功,取得了较为满意的手术效果.
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视觉第一行动中白内障复明手术的临床分析
白内障是常见的眼病之一.本文126例白内障是从2003年10月宣城市残疾人联合会组织的视觉第一行动中上报367人中筛选出来,此367人均为因眼部疾病引起视力下降的农村患者.此人群眼疾患病率为36.3%.本文就此活动手术情况开展临床分析,探讨基层防盲工作的意义.
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真菌性角膜溃疡26例报告
真菌性角膜溃疡是一种致盲率很高的眼病.由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用,真菌感染日益增多[1,2].1997年2月至2003年3月,我科从26例(26只眼)角膜溃疡刮片中分离出26株真菌,其中头孢镰刀菌18株,棕曲菌5株,顶孢头孢霉菌3株,现报告如下.
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糖尿病性黄斑水肿及其治疗进展
糖尿病性黄斑水肿通常是糖尿病性视网膜病变的组成部分,同时也是其视力损害或丧失的常见原因,黄斑水肿的发生直接与糖尿病的病程有关且成年型糖尿病较青年型更早出现.近二十年来,国内外特别在国外一些糖尿病性视网膜病变研究中心对黄斑水肿进行了大量的研究,本文回顾有关文献,对糖尿病性黄斑水肿的定义、流行病学、病因学、分类、临床特征,特别是治疗及其并发症作一综述.
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视网膜视力计及其临床应用
视网膜视力计主要分为潜在视力测量仪、干涉条纹视力计和LOTMAR视力计,能够定量评价视网膜功能.本综述总结了近年来国内外有关此三种类型仪器在眼科临床进行视网膜视力测量的具体应用研究,阐述了视网膜视力计的基本原理和临床检测方法,并根据不同眼部疾病分别总结了视网膜视力计在眼科临床的应用,为其在眼科临床进一步应用提供参考.
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视网膜色素上皮细胞在免疫赦免中的作用
视网膜下腔是一个免疫赦免部位,它能使敏感的视网膜组织免于免疫和炎症反应的损害.因此,了解视网膜色素上皮细胞在维持视网膜下腔免疫赦免中的机制就显得非常重要.本文就视网膜色素上皮细胞在免疫赦免中的作用及机制的研究现状展开综述.
| 年 | 期数 |
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