经巩膜睫状体光凝术治疗不同类型青光眼疗效比较

目的探讨经巩膜睫状体光凝术治疗不同类型青光眼的疗效.方法对1999年9月～2003年4月治疗的134例(136只眼)不同类型青光眼进行随访,从眼内压(intraocular pressure,IOP)的控制情况、降眼压药物的用量、并发症的多少等各方面评价其疗效.结果随访6个月时,61只眼(44.9%)IOP低于21mmHg,IOP平均下降了39.5%,抗青光眼药物的用量显著减少.一次治疗成功率为61.8%(84只眼),二次治疗成功率为78.7%(107只眼).术中、术后未见明显并发症.各种难治性青光眼降眼压疗效明显差于其他类型青光眼,难治性青光眼中新生血管性青光眼疗效较差.结论半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术疗效肯定、并发症少、操作简单,易于被患者和临床医生所接受.为青光眼(尤其是各种难治性青光眼)的治疗在药物和手术方法之外提供了新的治疗手段.

利用马氏杆测量隐斜在验光配镜中的应用

目的了解隐斜在平时验光配镜人群中的分布情况,利用马氏杆测量隐斜在验光配镜中应用的效果.方法屈光不正者在排除其他眼病、经电脑验光或检影后,上综合验光台进行精确验光,然后用Wroth四点法测主视眼,马氏杆测量视远隐斜度.在不作任何提示的情况下让患者试戴原瞳距和测得隐斜度后加减瞳距的眼镜,比较前后舒适度.结果在视远的隐斜分布中有39%的人在BO1△～BI1△之间,另有33.61%的人有1△以上的内隐斜,27.38%的人有1△以上的外隐斜.对1△以上的内隐斜和外隐斜的低度矫正中,发现患者有明显的症状改善,戴镜舒适度增加.尤其以3△以上的隐斜更加明显.结论利用马氏杆测隐斜简单易行,在精确验光后施行,能对屈光度和瞳距大小的方向有明确的认识,不失为一个好方法.

高压氧治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效观察

目的探讨高压氧治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效.方法将60例(60只眼)中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者根据性别、年龄、病理和病程等分为治疗组和对照组.治疗组30例(30只眼)采用高压氧联合常规药物治疗;对照组28例(30只眼)仅用药物治疗.结果治疗组治愈率63.3%,总有效率90.0%;对照组治愈率33.3%,总有效率73.3%.经X2检验分析,两组之间有显著性差异(P＜0.05).结论高压氧对中心性浆液性脉络膜视网膜病变有明显的治疗作用,是一种值得临床推广的治疗手段.

PVR B 级的裂孔性视网膜脱离术后复发与玻璃体病变关系临床分析

目的回顾分析近10年PVR B级的裂孔性视网膜脱离术后复发与玻璃体病变的关系.方法对429例(435只眼)PVR B级的裂孔性视网膜脱离施行巩膜扣带术治疗,其中41只眼术后复发(9.43%),分析术后复发与玻璃体病变的关系.结果术前玻璃体正常组与浓缩组的复发率(3.19%与12.33%)之间差异有显著性(P＜0.05);正常组与条索牵引组间的复发率(3.19%与14.29%)之间差异有极显著性(P＜0.01);正常组与总体组的复发率(3.19%与9.43%)之间差异有显著性(P＜0.05);术前无玻璃体后脱离组与玻璃体后脱离组间的复发率(5.56%与12.90%)之间差异有显著性(P＜0.05).视网膜脱离术前各种玻璃体的情况在视网膜脱离复发时均有不同程度地加重.结论PVR B级的裂孔性视网膜脱离术前玻璃体病变和玻璃体后脱离对术后复发影响明显.重视玻璃体-视网膜界面动态变化,可进一步提高手术治愈率.

高度近视眼的激光多普勒视网膜血流分析

目的探讨高度近视眼的视网膜血流变化.方法对20例(40只眼)高度近视眼患者分别进行共焦扫描激光多普勒视网膜血流分析仪(Heidelberg retina flowmeter,HRF)检查.结果高度近视组颞上视盘旁视网膜的血流量、流速及红细胞移动速率均低于正常对照组,二者比较差异有非常显著性(P＜0.01);而颞下、鼻上、鼻下视盘旁视网膜的血流量、流速、红细胞移动速率比较差异均无显著性(P＞0.05);将颞上与颞下、鼻上与鼻下视盘旁视网膜的血流检测参数平均后发现,高度近视组颞侧视网膜的血流量、流速及红细胞移动速率均低于正常对照组,二者比较差异有非常显著性(P＜0.01);而鼻侧视网膜的血流量、流速、红细胞移动速率比较差异均无显著性(P＞0.05).结论高度近视眼中视盘颞侧旁视网膜灌注明显降低,导致视盘颞侧旁视网膜供血不足.

蓝-黄视野计与标准的白-白视野计对早期原发性开角型青光眼视野的对比研究

目的评价蓝-黄视野计(blue-on-yellow perimetry,B/Y)又称短波长视野计(short-wavelength automated perimetry,SWAP)与标准的白色视野计(white-on-white perimetry,W/W)在早期青光眼视野损害诊断中的意义.方法利用Humphrey-Ⅱ-750型全自动视野计C-30-2全阈值检测程序对20例(40只眼)正常人、20例(36只眼)可疑青光眼、18例(32只眼)确诊的早期原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)分别进行W/W与B/Y的视野检查.结果正常人、可疑青光眼、早期青光眼B/Y检测的全视网膜光敏感度均值(MS)低于W/W检测的结果,两者有显著性意义(t=11.68,P＜0.01;t=14.01,P＜0.01;t=14.68,P＜0.01).B/Y检测光敏感度缺损均值(MD)与W/W检测的结果,正常人组无显著性意义(t=1.04,P＜0.01),其它两组有显著性意义(t=4.88,P＜0.01;t=3.378,P＜0.01).W/W检查正常人组与可疑性青光眼的MS差别无显著意义(t=2.54,P＞0.01),B/Y有显著意义(t=5.57,P＜0.01).两组的MD差别均有显著意义(t=3.16,P＜0.01,t=6.26,P＜0.01);W/W与B/Y检查正常人组与早期青光眼组的MS差别有显著意义(t=6.47,P＜0.0;t=10.19,P＜0.01),两组的MD差别也有显著意义(t=4.34,P＜0.01;t=6.77,P＜0.01);可疑青光眼组与早期青光眼组MS差别有显著意义(t=4.19,P＜0.01;t=3.57,P＜0.01),两组的MD差别无显著意义(t=2.23,P＞0.01;t=0.77,P＞0.01).可疑青光眼组与早期青光眼组B/Y检测的视野相对缺损点总数比W/W检测的视野相对缺损点总数多,两者差别有显著意义(X2=28.6,P＜0.01;X2=28.74,P＜0.01)).W/W视野检查法与B/Y视野检查法检测青光眼视野损害的符合率为100%,而B/Y视野检查检查法的敏感性为62.5%.两种视野检查法检测早期青光眼视野缺损的阳性率,B/Y检测的异常阳性率90.6%(29/32),W/W检测的异常阳性率为75%(24/32),两者差异有显著性意义(u=2.97,P＜0.01).结论B/Y检查法与W/W检查法在早期青光眼视野检查中具有一致性,但B/Y较W/W更敏感,检出的阳性率更高,检出的视野缺损范围也更大更深.

复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼33例

目的评价复合式小梁切除术的临床疗效.方法将67例(71只眼)原发性闭角型青光眼随机分为实验组与对照组,实验组行复合式小梁切除术,对照组行单纯小梁切除术.观察术后前房、眼压、滤过泡、并发症等.结果随访3～17个月,平均10.2个月.手术成功率:实验组88.6%(31/35),对照组69.4%(25/36);浅前房发生率:实验组5.7%(2/35),对照组36.1%(13/36).结论复合式小梁切除术有利于提高手术成功率,减少术后并发症.

自体角膜缘上皮移植治疗眼表疾病

目的评估角膜缘上皮移植治疗眼表疾病的疗效.方法对59例患者(眼部化学伤9例、热烧伤2例、初发翼状胬肉36例、复发翼状胬肉12例)采用自体角膜缘上皮移植进行治疗,并对其疗效进行评估.结果11例烧伤(化学伤和热烧伤)中9例一次手术成功,另2例二次手术后治愈.所有翼状胬肉患者术后2周角膜表面光滑透明.术后随访3～12个月.结论自体角膜缘上皮移植治疗眼表疾病是一种方便、安全和有效的方法.

白内障超声乳化术三种人工晶状体植入疗效分析

目的观察PMMA晶状体及三片式、单片式Acrysof晶状体植入后视力恢复、散光度、角膜内皮细胞密度变化、术后后囊膜混浊发生率及Nd:YAG激光切开率.方法对PMMA晶状体组55只眼、三片式、单片式Acrysof晶状体各52只眼进行回顾性研究,将术后各期视力、散光度、角膜内皮细胞密度变化和后囊膜混浊发生率及激光切开率进行对比研究.结果折叠式人工晶状体组比PMMA晶状体组视力恢复快,1月后三者间没有差异.角膜散光PMMA晶状体组6个月与术前无差异,折叠式人工晶状体组1个月与术前比较即无差异.术后角膜内皮细胞密度三组之间无差异.术后6月后囊膜混浊发生率及Nd:YAG激光后囊膜切开率,折叠式人工晶状体组与PMMA晶状体差异有显著意义.结论三种不同人工晶状体植入后均可获得满意的效果,Acrysof晶状体术后后发障明显低于PMMA晶状体.

运动觉视野检测方法的建立和临床应用

目的设计视野多位点运动觉检测方法和研究正常人运动觉特性.方法设计随机点运动觉测试软件,由微机控制,测定18～71岁的正常人22例(44只眼)运动觉的阈值.结果正常人运动觉功能与性别及眼别无相关关系,而与年龄具有一定的关系.结论建立了运动觉视野检测方法和正常参考值,为临床应用打下了基础.

77例急性眼外肌麻痹临床与病因分析

目的探讨急性眼外肌麻痹的病因特点.方法采用三棱镜、同视机及红玻璃片等方法进行眼位、眼球运动和复像检查,辅以血液生化检查和影像学(CT、MRI)诊断.结果77例中主要病因依次为神经源性麻痹50例(64.93%),肌源性麻痹14例(18.18%),机械性麻痹8例(10.39%),全身免疫性5例(6.49%).结论急性眼外肌麻痹病因复杂,应对病人进行详细的全身和眼部检查.复视可能是系统性疾病的先兆或症状的一部分.

改良泪囊鼻腔吻合术的临床观察

目的探讨改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效.方法50例(58只眼)慢性泪囊炎采用改良泪囊鼻腔吻合术治疗,观察术后泪道通畅情况.结果术后泪道完全通畅54只眼(93.1%);不全通畅3只眼(5.17%);不通畅1只眼(1.72%).讨论改良泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的有效方法.

冷冻保存羊膜移植治疗眼表疾病疗效观察

目的探讨冷冻保存羊膜移植治疗眼表疾病的疗效.方法取健康产妇剖宫产或顺产无菌接生的胎盘,在无菌下操作,用生理盐水冲洗干净羊膜表面血迹,分别放于0.4万u/ml庆大霉素、60mg/ml洁霉素溶液中各浸泡6分钟,上皮面向上,平铺于手术粘贴纸上,剪成6cm×3cm大小,放入高温消毒的纯甘油内蜡封,放于4C冰箱保存30天.术前用生理盐水冲洗干净表面的甘油,林格氏液中复水一小时,分别放于0.4万u/ml庆大霉素、60mg/ml洁霉素溶液中各浸泡6分钟,生理盐水冲洗后使用.由翼状胬肉头部分离,角膜创面要光滑,无胬肉组织残留.胬肉体部上皮下增殖组织切除范围要略大于胬肉的面积,用缝线标记出半月皱襞前的结膜创缘.复发性翼状胬肉分离切除的深度以不损伤角巩膜、眼外肌、完全恢复眼球转动功能为度.巩膜裸露区烧灼止血后覆盖同形同大羊膜,边缘间断缝合固定于浅层巩膜,间断缝合羊膜缘与相应球结膜创缘.睑球粘连者作充分分离,使眼球活动不受限,残存结膜组织后徙缝合固定.先将羊膜固定于角膜缘,再在距角膜缘后8～9mm处缝合固定,穹窿部反转缝合固定于睑结膜,并作穹窿重建缝合.结果全部病例羊膜移植成活,上皮修复,无溶解或感染并发症发生.结论冷冻保存羊膜治疗眼表疾病疗效确实,适宜在基层医院开展.

双切口提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗重度上睑下垂的疗效观察

目的观察双切口提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗重度上睑下垂的效果.方法18例(24只眼)重度上睑下垂,采用局麻或全麻,在眉弓下及重睑线处作切口分离出提上睑肌腱膜瓣和额肌,提上睑肌腱膜瓣由眶隔中通过,在眉弓下与额肌吻合.结果随诊1～1.5年,Ⅰ级19只眼,Ⅱ级3只眼,Ⅲ级2只眼,无内翻倒睫、成角畸形及Ⅳ级,总有效率为91.66%.结论双切口提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术是治疗重度上睑下垂一种安全、有效的方法.

老年人结膜松驰状况调查

目的调查研究老年人群的眼结膜松驰症的分布状况.方法随机选择≥60岁者,共602人(1204只眼),按照张兴儒等报告结膜松驰症临床分级标准,在裂隙灯下检查原位眼、上转位眼、下转位眼时眼球表面与下睑缘、内外眦部之间,观察球结膜松驰状态、以及泪液新月面形状.结果有结膜松驰症481只眼,占总数39.95%.Ⅰ～Ⅱ级共占有体征总数的93.14%.无性别差异.平均年龄为(67.79±8.35)岁.松驰结膜的部位以发生率高到低依次排列为眼球下方颞侧、鼻侧、中央.对溢泪影响程度由重到轻依次为眼球下方鼻侧、中央、颞侧.结论结膜松驰症是老年人溢泪的重要原因之一,也是影响老年人健康生活质量的因素之一.结膜松驰是以机械性阻塞与改变泪河方向而致泪溢.

眼内容剜除术后Ⅰ期植入羟基磷灰石义眼座的三种术式比较

目的比较眼内容剜除术后Ⅰ期植入羟基磷灰石义眼座的三种术式临床疗效.方法第一种术式要点:①直肌、视神经剪断后摘除眼球,②四条直肌下巩膜开窗,相应直肌切断后重新缝合于巩膜窗前唇;第二种术式要点:①沿10点～4点方向将巩膜壳剖成两半,剪断视神经,②将两半巩膜壳连续缝合,形成HA义眼座前的双层巩膜帽;第三种术式要点:①后巩膜开窗直径12mm,剪断视神经,前方巩膜分别沿10点到4点和1点到10点剪开约5mm,②前方巩膜按10点～12点～1点对7点～6点～4点对位缝合,其它两缘对位缝合.结果三种术式术后活动度无明显差异;第一种术式术后并发症多,第三种术式相对较少.结论三种手术方法各有优缺点.第一种术式复杂,为一种基本的手术方法.第二种是一种改良术式,适应证广.第三种术式并发症少、操作也较简单,但HA血管化相对较慢.

玻璃体切割联合眼内注药治疗外源性真菌性眼内炎的远期疗效分析

目的观察玻璃体切割及眼内注药治疗外源性真菌性眼内炎的远期疗效.方法对11例(11只眼)确诊为真菌性眼内炎者采取玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗,随访1～3年,观察其治疗效果.结果11例中,有5只眼保存有用视力,眼前手动2只眼,光感1只眼,眼球萎缩2只眼,1只眼因术后疼痛行眼球摘除.结论真菌性眼内炎的预后不佳,早期行玻璃体切割联合眼内注药,可拯救部分视力.

超声乳化白内障摘除联合青光眼滤过手术的临床观察

目的观察超声乳化白内障摘除后房型人工晶状体植入联合小梁切除术的临床疗效.方法对16例(20只眼)闭角型青光眼并发白内障患者施行超声乳化白内障摘除后房型人工晶状体植入联合小梁切除术,术后分别对视力、眼压、视野、前房及结膜滤过泡等观察检查,平均随访18个月(6～38个月).结果矫正视力,术后≤0.02者15只眼(75%),0.3～1.0者17只眼(85%).眼压,术后随访平均(12.86±4.56mmHg(1mmHg=0.133kPa),比术前用药后眼压(28.47±6.67)mmHg明显降低,差异有显著性(t=4.97,P＜0.01).视野检查无进行性损害,周边前房深度较术前增加,结膜滤过泡Ⅱ型16只眼(80%).术后并发症,早期虹膜炎反应及轻度角膜水肿,未发现其他并发症.结论超声乳化白内障摘除后房型人工晶状体植入联合小梁切除术,可安全有效的治疗合并白内障的闭角型青光眼.

眼眶内海绵状血管瘤手术进路的临床分析

目的探讨海绵状血管瘤手术进路的适应证选择、手术方法及技巧.方法回顾性分析2002年7月～2003年3月武警总医院眼眶病研究所手术治疗的海绵状血管瘤20例,其中10例采用结膜入路,4例采用外侧开眶术,6例采用前路开眶术.结果除1例结膜入路因粘连重改外侧开眶,1例因大出血加前路切开放血引流,其余均顺利取出瘤体,无明显并发症.结论安全、有效地摘除海绵状血管瘤选择手术进路很重要,关键在于术前对肿瘤性质、位置、粘连程度的正确判断和手术操作的技巧.

原发性开角型青光眼视网膜神经纤维层检查的临床分析

目的观察分析各期原发性开角型青光眼(POAG)病例视网膜神经纤维层(RNFL)的形态学改变,探讨其对POAG的早期诊断、病情估计、治疗效果、预后判断等方面的临床意义.方法(1)随机选择1992年～2003年间青光眼专科门诊确诊为POAG患者的眼底照相图片计270例(540只眼),进行回顾性统计分析.(2)按杯盘比值(C/D)分为三组:C/D＜0.6者为早期组,C/D=0.6～0.8者为进展期组,C/D＞0.8者为晚期组,观察各期POAG神经纤维层的形态学改变特点,进行分析评估.(3)部分病例结合视野和HRTⅡ检查,对三种检查法的敏感性进行比较分析.(4)视野检查用750型HUMPHREY视野分析仪,眼底照相用TOPCON TRC-50VT型眼底照相机.结果在早期组303只眼中96.7%(293/303)为神经纤维层稀疏或裂隙样缺损,3.3%(10/303)为裂隙状加楔形缺损.在进展期217只眼中89.8%(195/217)为神经纤维层稀疏或裂隙样缺损,6%(13/217)为裂隙样加楔形缺损,1.8%(4/217)为裂隙样或楔形缺损加弥漫性萎缩,2.3%(5/217)为弥漫性萎缩,晚期20只眼中50%(10/20)为弥漫性萎缩,20%(4/20)为裂隙样及楔形缺损加弥漫性萎缩,裂隙样缺损加楔形缺损占15%(3/20),而梳状或裂隙样缺损仅占15%(3/20).结论用眼底照相检查视网膜神经纤维层缺损,具有客观、可靠、图像清晰、且较为经济的优点.它能反映病情程度,观察治疗效果,判断预后情况,且对早期病例检查较视野检查及HRT检查更为敏感.是一种很有价值的早期青光眼客观辅助诊断方法.

糖尿病视网膜病变患者血管紧张素Ⅱ与眼血流关系的临床研究

目的测定服药前后血浆的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,并应用彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)检测服药前后眼部循环的血流动力学变化,探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对糖尿病患者眼部血流的影响.方法检测视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)、鼻侧和颞侧睫状后动脉(posterior cilliary arteries,PCAs)及眼动脉(ophthalmic artery,OA)血流的收缩期峰速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end-diastolic velocity,EDV)和阻力指数(resistance index,RI).结果服药前DR组与正常组AngⅡ含量比较有非常显著性差异(P＜0.01);正常组服药前后AngⅡ含量、OA、CRA及PCAs血流速度差异无显著性.DR组服药前后AngⅡ含量比较差异有显著性(P＜0.05).DR组患者服药后OA血流速度较服药前略有提高,达不到正常标准,统计学处理差异无显著性(P＞0.05);DR组CRA及PCAs血流速度服药后较服药前提高,统计学处理差异有显著性(P＜0.05).结论血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能改善糖尿病视网膜病变患者眼部循环.

视网膜脱离术后再脱离的原因分析

目的分析视网膜脱离(简称网脱)术后再脱离的原因,推荐较佳的手术方式.方法总结212例经巩膜外行视网膜脱离手术后再脱离的病例,归纳出再脱离的原因以及再手术方式的选择.结果212例患者中有142只眼行玻璃体切割、硅油(或膨胀气体)填充;其余均行巩膜外手术.出院时186例视网膜完全复贴,18例视网膜局限性浅脱离,4例无效,4例放弃治疗.结论仔细搜寻裂孔;准确、定量封闭裂孔;正确处理PVR、缓解牵引是保证手术成功的关键.玻璃体切割对特殊类型的网脱起着不可替代的作用,但并不适合所有类型的网脱病例.相反对玻璃体切割手术应正确掌握手术指征,因为玻璃体是不可再生的组织,它在眼内的填充作用是任何其它物质不可永远替代的.

非动脉炎性前部缺血性视神经病变25例临床分析

目的探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)的病因和治疗.方法回顾性分析25例(34只眼)NAION患者的全身性疾病和治疗效果.结果14例(21只眼)合并有高血压、糖尿病,其中8例双眼发病;治疗总有效率为79.41%.结论高血压、糖尿病与NAION关键密切,可看作是NAION的病因.常规治疗方法疗效不理想,早期治疗疗效较好.

软性角膜接触镜戴镜时间对角膜影响的临床分析

目的探讨不同戴镜时间对角膜的影响程度及与并发症之间的相关性.方法对戴用超薄型软性角膜接触镜281例(551只眼)患者的眼部并发症与戴镜时间进行观察.结果日间戴镜组角膜缘新生血管和角膜上皮损伤的发生率分别为2.9%和13.8%,昼夜戴镜组的发生率分别为7.2%和30.1%,两组间有显著差异.同时,昼夜组角膜浸润、巨乳头性角膜炎及镜片沉淀物的发生率均高于日间组.结论昼夜戴镜使眼部并发症的发生率明显增高.

巩膜板层微波透热联合复合式小梁切除术治疗晚期新生血管性青光眼

目的评价巩膜板层微波透热联合复合式小梁切除术治疗晚期新生血管性青光眼的临床效果.方法局部板层巩膜微波透热,小梁切除及丝裂霉素C应用.结果术后随访6～12个月,11例(11只眼)中9例眼压在正常范围,有效率达81%,无严重并发症发生.结论该方法是治疗晚期新生血管性青光眼的一种有效方法.

435例(517只眼)内眼手术者结膜囊培养结果的检测与临床意义

目的观察分析内眼手术患者术前结膜囊的培养结果.方法通过对435例(517只眼)内眼手术者术前用浸过肉汤培养基的无菌棉试子在结膜囊内的转动沾取标本送检,并对培养结果进行观测.结果431例(513只眼)培养结果为阴性;4例(4只眼)为阳性,其中,1例为真菌生长,3例为表皮葡萄球菌,均经治疗后再次培养结果为阴性,并成功手术.结论结膜囊培养结果阳性是内眼手术绝对禁忌症,必须对阳性者进行治疗,并再行二次培养阴性者方可手术;结膜囊培养可以防止手术并发症、提高手术成功率,减少费用.

青光眼小梁切除术后的前房角镜观察

目的探讨青光眼小梁切除术后滤过口瘢痕粘连的因素及时间.方法对24例(41只眼)青光眼小梁切除术后患者定期随访,使用前房角镜观察滤过口、虹膜缺损的粘连开放状态.观察发现6个月内有功能瘘口为98.33%;1年及1年后有功能瘘口明显减少.结果瘢痕时间常发生于6个月时,与术中操作及术后眼部按摩相关性大.结论滤过口瘢痕化常在术后6个月左右,术中操作及术后眼部按摩对术后有功能瘘口的维持意义重大,强调青光眼术后的随访.

散光性弱视儿童的综合弱视治疗分析

目的通过观察110例(220只眼)散光度≥2D和150例(300只眼)散光度＜2D的弱视儿童的弱视综合治疗效果,了解散光弱视儿童的综合弱视治疗特点及疗效.方法对散光度≥2D和散光度＜2D的弱视儿童均用相同的综合弱视治疗方法;需要配镜的先验光配镜;然后用已证明疗效稳定的统一品牌的治疗仪(包括红闪、光刷、后像)进行集体、集中治疗,回家完成精细作业(包括描图、穿珠子等),20～30天一个疗程;每个疗程完成后3天检查视力,调整治疗方案;每6个月重新验光调整眼镜度数至佳视力,通过治疗视力达到正常的患儿可继续治疗1～2个疗程以巩固疗效;停止治疗后1个月复诊检查有无弱视复发,如有复发则做综合弱视治疗1～2个疗程直到恢复正常,若无复发每3个月复诊一次,随访3年.结果(1)两组弱视儿童综合弱视治疗有效率均为100%.(2)散光度≥2D组弱视儿童中的轻度弱视患儿治疗3个月与6个月后基本治愈率分别为85.14%、94.6%;散光度＜2D组轻度弱视患儿治疗3个月与6个月后基本治愈率分别为88.33%、96.67%;两组相比经统计学检验无显著性差异(P＞0.05);两组弱视儿童轻度弱视患儿的1年、2年基本治愈率均为100%;3年痊愈率100%.(3)散光度≥2D组中度弱视患儿3个月与6个月、6个月与1年基本治愈率经统计学检验差异均有显著性(P＜0.05);散光度＜2D组中度弱视患儿3个月与6个月、6个月与1年基本治愈率经统计学检验差异也有显著性(P＜0.05).(4)两组中度弱视的儿童3个月基本治愈率相比经统计学检验有显著性差异(P＜0.05);6个月基本治愈率相比经统计学检验也有显著性差异(P＜0.05).(5)两组弱视患儿重度弱视的3年治愈率均为50%.结论(1)散光度≥2D组中度弱视患儿3个月、6个月、1年基本治愈率均低于散光度＜2D组;说明散光度≥2D组患儿的弱视治疗时间长于非散光弱视儿童,治疗难度大于非散光弱视儿童;(2)两组弱视患儿的轻度弱视疗效均较好,治疗时间也较短,疗效稳定,1年基本治愈率为100%;3年痊愈率100%.(3)两组弱视患儿的弱视基本治愈率随治疗时间的延长而逐步提高,说明在一段时间内对2～11岁弱视儿童进行集中、集体综合弱视治疗可以收到良好效果,绝大部分患儿可恢复正常视力.(4)中度弱视的治疗应长期耐心进行,3年内定期随访对预防弱视复发、及时发现并进行再治疗是极为重要的,这样才能达到良好的治疗效果,彻底治愈弱视.

复发性黄斑裂孔性视网膜脱离的内境界膜剥离术

目的探讨高度近视眼后巩膜葡萄肿患者复发性黄斑裂孔性视网膜脱离,采用吲哚青绿染色的内境界膜剥离术手术结果.方法2000年2月～2003年4月间,一次性手术后复发的伴有高度近视后巩膜葡萄肿的黄斑裂孔性视网膜脱离患者26例(26只眼),经玻璃体切除、吲哚青绿染色后施行裂孔周围全周内境界膜剥离术.结果平均随访观察6.7个月,22只眼视网膜解剖复位,4只眼再次手术注入硅油复位.黄斑裂孔19只眼术后消失,视力提高者16只眼,不变者7只眼,下降者3只眼.结论吲哚青绿染色下的内境界膜剥离术对于复发性黄斑裂孔性视网膜脱离是有效的治疗手段.

玻璃体切除术治疗晚期急性视网膜坏死临床分析

目的分析探讨玻璃体切除术治疗急性视网膜坏死(acute retinal necrosis,ARN)晚期并发全视网膜脱离的临床疗效.方法对4例(4只眼)ARN晚期并发全视网膜漏斗状脱离、周边融合性视网膜坏死、蜂窝状裂孔患者行玻璃体切除术,术中彻底切除玻璃体,并经巩膜外顶压切除基底部玻璃体,360°切除坏死视网膜,复位赤道部视网膜,在正常视网膜上做360°3～5排眼内光凝,注入硅油.3只眼联合行晶状体切除.4只眼均未行巩膜外环扎及加压.结果4只眼随诊6～34个月,术后视力0.02～0.2者4只眼,视网膜在位.随访期间3只眼已行硅油取出术.结论视网膜脱离是ARN晚期常见且严重的并发症,是导致失明的主要原因.玻璃体手术是该类视网膜脱离唯一有效的治疗方法.

先天性水平性眼球震颤的Parks理想眼位矫正术的疗效观察

目的探讨Parks理想眼位矫正术治疗先天性眼球震颤的手术设计和效果.方法对19例先天性水平性眼球震颤均采用Parks理想眼位矫正法手术治疗,并追踪观察术后疗效.结果绝大多数患者相对休止眼位移至正前方,头位改善,视力提高.结论采用Parks理想眼位矫正术,适合于伴或不伴斜视的先天性水平性眼球震颤.

儿童后发性白内障Nd:YAG激光治疗的并发症及其对策分析

目的探讨Nd:YAG激光治疗儿童后发性白内障的临床效果,重点分析激光治疗中出现的并发症及其处理对策.方法对儿童后发性白内障40例(52只眼)行Nd:YAG激光后囊切开术,术后随访3～12月,观察并分析术后视力变化和并发症情况.结果激光截囊成功率为100%,术后视力有不同程度提高.并发症包括人工晶状体损伤(3.8%)、玻璃体前界膜破裂(15.4%)、葡萄膜炎反应(11.5%)、高眼压(9.6%)等.结论Nd:YAG激光治疗儿童后发性白内障简便有效,能明显提高视力,只要操作得当,聚焦准确,掌握好击射能量等,就能有效避免并发症的发生.

眼部火碱烧伤早期羊膜移植疗效观察

目的观察眼部火碱烧伤后早期羊膜移植的疗效.方法对26例(26只眼)眼表火碱烧伤患者1周内行羊膜移植术,术后观察眼表重建、视力恢复、新生血管及睑球粘连情况.结果术后随访9个月,眼表重建成功率为100%.结论眼表火碱烧伤后羊膜移植应早期进行,才能有效的促进角膜上皮修复,防止睑球粘连等严重并发症.

1%地卡因点眼引起皮疹1例

患者,男,28岁.因双眼视物模糊、头痛3天来诊.眼部检查:视力:右眼0.5,左眼0.6.双眼外部检查未见异常,眼底检查未见异常.

睫状体良性上皮瘤1例

患者,女,72岁.因右眼发红、胀痛、视力下降2月、复发10天,于1998年10月19日收入我院.2个月前,患者右眼发红、胀痛、视力下降在当地医院治疗后,上述症状缓解,10天前右眼再次出现上述症状,在某医院检查,右眼视力光感,结膜混合充血,前房有絮状渗出,下方有积脓,晶状体混浊,眼压40.18mmHg(1mmHg=0.133kPa),诊断为右眼虹膜睫状体炎、继发性青光眼.

单眼视网膜色素变性1例

患者,女,23岁.因左眼视物不清4年来诊.患者于2000年1月27日因无意间发现左眼视物不清半年曾于我院门诊就诊.

流行性脑脊髓膜炎并双眼化脓性虹膜睫状体炎1例

患儿,女,11岁.近两年周来出现"感冒",3天前面部、双踝部出现瘀.在当地按"过敏性紫癜"治疗,疗效差,继之出现头痛、非喷视物不清,并出现头后仰.

视网膜脱离复位术后植入物脱出4例

我院自1985年至2001年共收治视网膜脱离病人304例(312只眼),手术后有4例(4只眼)发生植入物脱出,报告如下.

白内障超声乳化术后眼球塌陷、视网膜脱离1例

玻璃体切割术后白内障手术难度较高,小切口超声乳化加人工晶状体植入为目前普遍采用的手术方式,我们遇到1例玻璃体切割术后白内障超声乳化致眼球塌陷、视网膜脱离,现报告如下.

双眼无晶状体眼同时并发增生性玻璃体视网膜病变1例

患者,女,32岁.1992年7月因双眼视力逐渐下降,于当地医院诊为双眼先天性白内障并行双眼白内障单纯囊外摘出术,术后双眼矫正视力0.2,2002年5月无诱因突然出现双眼视物不清,眼前黑影遮挡,无眼红、眼痛,急去当地医院就诊,经保守治疗无效,于2002年8月来我院求治.

急性视网膜坏死综合征1例

急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome)是由疱疹病毒感染所引起的以急性坏死性视网膜炎、玻璃体炎、视网膜动脉炎以及后期伴发视网膜脱离等病变为特征的一种综合病征,较少见,起病急,进展快,治疗困难,因而导致视功能严重受伤.本病可发生于各种年龄,男性较多,可单眼发病也可累及双眼.

准分子激光角膜原位磨镶术治疗近视疗效观察

准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASK)是治疗近视的一种新型屈光性角膜手术,矫正屈光范围大,预测性好,术后屈光回退小,视力恢复快,是目前手术矫正近视的佳方法之一.

150例老年患者飞蚊症病因分析

一、对象和方法1.一般资料:本文共150例(172只眼),均排除视网膜脱离.单眼发作139例,双眼发作11例.其中男72例,女78例.年龄50～78岁.发病时间1～1 5天.矫正视力0.8～1.0.症状主要表现为眼前突然出现黑影飘动,形状不一,部分病人有闪光感.89例患者有剧烈咳嗽、便秘、持重物和剧烈运动等诱因.

鼻窦肿瘤眼部表现的临床分析

我院于1994年1月至2003年8月间共收治104例鼻窦肿瘤患者中有眼部表现者40例,现分析讨论如下.

急性特发性角膜内皮炎误诊为青光眼分析

一、对象和方法1.对象:我院2000年1月至2003年6月收治21例(21只眼)急性特发性角膜内皮炎伴有眼压上升的患者,男9例(9只眼),女12例(12只眼),年龄30～48岁,平均42岁.既往有虹膜睫状体炎病史者16例,无虹膜睫状体炎病史者5例.在基层医院误诊为青光眼者15例,经过单纯降眼压治疗者13例,未经降眼压治疗者2例,来我院首诊者6例.反复发作者5例,发作次数2～3次,首次发作者16例.全部病例均为单眼发病,均无外伤及手术史.视力小于0.1者8例,0.1～0.3者12例,0.3～0.5者1例.

应用电离子手术治疗眼睑良性肿物29例

我院自1999年至2002年对29例眼睑良性肿物应用电离子手术治疗机进行治疗,效果良好,现报告如下.

眼内疾病的高频超声显像分析

B型超声介入眼科临床以后,对眼科疾病的诊断与鉴别诊断有着一定的指导意义,特别是使用高频超声探头后,观察眼球内外,解剖层次清晰度高,对眼球切面的检查更为清楚、详细,提高了超声诊断的准确率.现将我院1994年6月～2002年10月,应用高频超声探头检查的68例眼球疾病报告如下.

后发性白内障的评价方法

后发性白内障(posterior capsule opacification,PCO)是现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术后常见的并发症,是导致术后视力下降的主要原因.各种预防后发性白内障的研究对于提高术后疗效有着重要意义.但是对后发性白内障程度的客观量化尚缺乏统一的判别方法和标准.近年来,随着科学技术的发展,用于后发性白内障研究的各种评价方法也得到了进一步改进.本文对后发性白内障评价方法的用途、条件及近年来有关文献进行综述.

脂质体作为玻璃体内注射药物载体的应用

脂质体(liposome)是近年发展起来的一种新型生物技术.它是将药物包封于类脂质双分子层内而形成的微型泡囊,是一种定时定向药物载体.玻璃体腔内注射药物治疗眼内病变,一直是眼科界所关注的问题.脂质体的应用,使其在治疗眼内感染、预防增生性玻璃体视网膜病变以及作为基因工程的载体等开创了良好前景.

彩色多普勒超声和血管能量造影在青光眼诊断治疗过程中的应用现状

青光眼是常见的、致盲率极高的眼病,其病因仍不十分明确.超声多普勒检查(ultrasounds Doppler mapping),是利用多普勒效应的原理进行血流方向及速度测量的一种检查方法.在青光眼的发病机理中,血管因素仍然是人们研究的重点.彩色多普勒超声和血管能量造影的应用,使这一研究有了进一步深入,尤其对阐明青光眼的发病机制、提高诊治水平有了极大的推动作用.本文就近年来发表的有关青光眼方法的相关文章做一综述.

我国首次批准应用于黄斑变性的专用药物施图伦滴眼剂

山东省眼科医院于2004年在济南开业