临床眼科杂志
Journal of Clinical Ophthalmology 림상안과잡지
- 主管单位： 安徽医科大学；安徽眼科研究所
- 主办单位： 安徽医科大学,安徽眼科研究所
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-8422
- 国内刊号： 34-1149/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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表面麻醉下手法劈核小切口白内障囊外摘除术在防盲治盲中的应用
目的：观察表面麻醉下手法劈核小切口白内障囊外摘除术在防盲治盲中的疗效及安全性。方法对80例（80只眼）白内障防盲患者在表面麻醉下行手法劈核小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗，观察手术前后视力、散光值及术中术后并发症情况。结果术后1 d，视力≥0．3者63只眼（78．8％），≥0．5者26只眼（32．5％）。术后3个月视力≥0．3者69只眼（86．3％），≥0．5者43只眼（53．8％）。术后3个月，平均角膜散光值（1．10±0．31）D与术前平均角膜散光值（1．08±0．52）D比较无统计学差异（ P ＞0．05）。术中后囊膜破裂3只眼（3．6％），角膜后弹力层脱离1只眼（1．3％）。术后角膜水肿5只眼（6．3％），反应性葡萄膜炎1只眼（1.3％），继发性高眼压2只眼（2．5％），未出现角膜内皮失代偿、感染性眼内炎及视网膜脱离等严重并发症。结论表面麻醉下手法劈核小切口白内障囊外摘除术术后恢复快，并发症少，安全有效，简单易行。
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深圳市低视力和盲患者的生活质量分析
目的通过对深圳市低视力和盲人群进行问卷调查，了解低视力和盲患者的生活质量及影响生活质量的因素。为科学的制定低视力和盲康复方案提供一定的依据。方法对低视力和盲的患者进行低视力康复调查问卷一般检查评估表和生存质量的问卷调查，根据得分评估低力和盲对患者生存质量的影响。主要指标：低视力患者生活质量得分；盲患者生活质量得分。结果共联系了100名低视力和盲患者，完成问卷调查100份。其中低视力患者50例，盲50例。低视力患者生活质量得分为36．78±5．02。影响生活质量的因素主要有：经济状况、社交能力、活动能力。均P ＜0．01。盲患者生活质量得分为25．25±3．65；影响生活质量的因素主要有：经济状况、心理状况、自理能力。均P ＜0．01。结论低视力和盲患者都处于低质量生活水平，影响低视力和盲患者生活质量的相关因素大致相同，又不尽相同，要提高低视力和盲患者的生活质量水平，需要针对不同的主要影响因素。
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角膜切口白内障手术对患者术后角膜屈光度及视觉质量的影响研究
目的：研究角膜切口白内障手术对患者术后角膜屈光度及视觉质量的影响。方法选择2014年8月至2015年8月收入我院行白内障手术的患者72例（72只眼）为研究对象，患者术前角膜散光度超过1．00 D。根据患者术前散光度分为Ⅰ组和Ⅱ组，两组均行透明角膜2．2 mm切口超声乳化白内障吸出＋后房型人工晶状体植入术联合角膜缘穿透性弧形切口松解术，Ⅱ组根据患者根据散光度确定切口长度。观察并比较术前及术后7、30 d及90 d患者术眼裸眼视力、角膜散光度数、散光矫正量及不良反应发生情况。结果术后，两组患者视力均大幅提高。与Ⅱ组相比，Ⅰ组患者术后30 d及90 d视力平均值均显著优于Ⅱ组，两组相比差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。两组不同时间角膜散光度分析结果表明，与术前相比，Ⅰ组术后7、30、90 d患者平均角膜散光度未见显著性差异（ P ＞0．05）。Ⅱ组术后7、30、90 d患者平均角膜散光度均显著降低，差异具有统计学差异（ P ＜0．05）。术后3个月，Ⅰ组患者角膜散光平均矫正量为（2．10±0．09）D，显著高于Ⅱ组的（1．40±0．01）D，两组相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）。所有患者均顺利完成手术，术后Ⅰ组1例有轻度的角膜水肿，Ⅱ组1例轻度角膜水肿，3例中度角膜水肿，经相应治疗后恢复正常。术后少数患者出现干眼、异物感、畏光等症状，均在7d内自行缓解。结论透明角膜2．2 mm切口超声乳化白内障吸出＋后房型人工晶状体植入术联合角膜缘穿透性弧形切口松解术，可有效增加眼球通光，减少手术性散光，大幅度矫正术前散光，提高了患者视觉质量，值得临床推广应用。
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纤维蛋白胶联合绷带型角膜接触镜在复发性翼状胬肉手术中应用
目的探讨纤维蛋白胶联合绷带型角膜接触镜应用于复发性翼状胬肉手术的临床效果。方法对2013～2015年期间我院复发性翼状胬肉60例（63只眼）行翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞的结膜移植术，随机分为试验组（ A）应用纤维蛋白胶联合绷带型角膜接触镜、对照组（ B）应用缝线法联合绷带型角膜接触镜，观察手术时间、术后眼部症状、愈合、复发率、不良反应，评价其临床疗效。结果2组间比较手术时间、术后眼部症状、愈合、复发率及不良反应A组均优于B组。结论对于复发性翼状胬肉，应用纤维蛋白胶联合绷带型角膜接触镜手术时间、术后症状、愈合、复发率、不良反应更优，具有广泛的临床实用价值。
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EX-PRESS 引流钉植入术治疗开角型青光眼的疗效观察
目的：评价EX-PRESS引流钉植入术治疗开角型青光眼的疗效。方法采用回顾性病例分析。收集2013年9月至2015年3月在本院眼科确诊为开角型青光眼的患者22例（30只眼），其中原发性开角型青光眼（POAG）12例（17只眼），继发性开角型青光眼（SOAG）10例（13只眼），随访6～21个月。记录患者入院前，术后1周、1个月、3个月和末次随访时的裸眼视力、眼压、末次随访时使用降眼压药物的数量以及术中术后并发症等情况。结果手术前后不同时间点的视力比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。入院前眼压（38．69±12．23）mmHg，术后1周（11．03±5．46）mmHg，术后1个月（14．62±8．04）mmHg，术后3个月（15．59±7．87）mmHg，末次随访时（18．89±9．06） mmHg。手术前后不同时间点的眼压变化差异具有统计学意义（ P ＜0．001），术后各时间点的眼压均明显低于术前。末次随访时，24只眼眼压≤21 mmHg（80％），其中22只眼无需使用降眼压药物，2只眼分别使用1种和2种降眼压药物。6只眼眼压＞21 mmHg（20％），4只眼未用药，2只眼用2种降眼压药物。 EX-PRESS引流钉植入位置偏后5只眼，其中3只眼引流钉接触虹膜。位置偏前1只眼，未接触角膜。术后早期2级浅前房7只眼，其中1只眼合并前房少量出血，经过治疗出血吸收，前房恢复。1只眼术后脉络膜脱离，激素治疗后复位。结论EX-PRESS引流钉治疗开角型青光眼，降眼压效果良好，对视力影响小，引流钉植入术有其独有的并发症，需引起重视。
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玻璃体腔注射雷珠单抗联合光动力疗法治疗息肉状脉络膜血管病变的临床观察
目的观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合光动力疗法（PDT）治疗息肉状脉络膜血管病变（PCV）的临床疗效和安全性。方法回顾分析临床确诊为PCV的患者19例（19只眼），所有患者行ETDRS视力表检查、前置镜下眼底检查、荧光素眼底血管造影（ FFA）、吲哚菁绿血管造影（ ICGA）、相干光断层扫描（ OCT）检查。所有患者按照常规内眼手术操作要求玻璃体腔内注射10 mg／ml雷珠单抗0．05 ml，注射后3～7 d联合PDT治疗，随访12个月。以末次随访时间为观察比较点，比较分析治疗前后视力、黄斑中心凹视网膜厚度（ CRT ）、黄斑出血和渗出情况。结果所有患者均未出现与治疗相关的局部和全身并发症。重复联合治疗1次者6只眼，2次者1只眼，平均联合治疗次数为（1．42±0．6）次。治疗前佳矫正视力（BCVA）平均（19．95±11．36）个字母，末次随访BCVA平均（31．63±11．75）个字母，较治疗前提高11．68个字母，治疗前后平均视力比较，差异有统计学意义（ t ＝－3．27， P＜0．01）。治疗前患眼平均CRT为（383．67±90．42）μm，治疗后平均CRT为（192．75±42．36）μm，较治疗前下降190．92μm，治疗前后平均CRT比较，差异有统计学意义（ t ＝8．09， P ＜0．01）。 FFA和ICGA检查13只眼荧光渗漏停止（占68．4％），6只眼仍有轻度渗漏（占31．6％）。结论玻璃体腔注射雷珠单抗联合PDT治疗PCV是安全有效的，有利于提高患者视力，减轻视网膜水肿，停止或减少息肉病灶的渗漏。
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青光眼小梁切除术后白内障超声乳化术的临床观察
目的探讨闭角型青光眼术后白内障患者行白内障超声乳化吸除联合折叠人工晶状体植入术的临床效果。方法淮南市第一人民医院2012年6月至2015年6月收治30例（32只眼）青光眼小梁切除术后白内障患者，盐酸奥布卡因眼药水表面麻醉，经颞侧透明角膜行白内障超声乳化联合折叠人工晶状体植入术，术中记录超声乳化时间、超声乳化能量、流量及负压；术后1～18个月随访，观察患者视力、角膜散光度、角膜内皮计数、眼压、前房深度及其他术后并发症情况。结果大多数患者术后视力恢复满意，眼压控制平稳，前房角深度较术前显著加深，上方滤过泡未见明显改变。术后角膜水肿18只眼，前房炎性渗出5只眼，均在3～10 d内消退。后囊破裂及玻璃体溢出2只眼，无虹膜损伤病例。结论超声乳化术治疗青光眼小梁切除术后白内障具有较好的临床疗效，能有效控制眼压，提高视力，减少术后并发症。
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青光眼睫状体炎综合征视网膜神经纤维层厚度变化的初步研究
目的观察青光眼睫状体炎综合征（ PSS）发作后3个月内视网膜神经纤维层厚度（ RNFLT）的变化。方法用相干光断层扫描仪（OCT）对28例（28只眼）PSS患者发作眼眼压控制后3 d内及3个月的双眼RNFLT进行测量，发作眼与对侧眼的RNFLT进行比较，不同时间点之间进行比较。结果 PSS发作眼组急性发作3 d内的视网膜神经纤维层平均厚度及各象限厚度与发作3个月后的比较，差异无统计学意义。 PSS发作眼组急性发作3 d内及3个月后的视网膜神经纤维层平均厚度及各象限厚度分别与同时期的对侧眼组及正常对照组进行比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 PSS属于一种预后较好的疾病，短期内反复发作无视功能损害。
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观察改良 Y-V内眦成形联合重睑成形术治疗单睑合并内眦赘皮的临床疗效
目的通过改良Y-V内眦成形联合重睑成形术治疗单睑合并内眦赘皮，并观察其疗效。方法自2014年1月至2014年12月，根据Y-V成形原理，应用改良内眦成形术联合重睑成形术治疗单睑合并内眦赘皮78例。结果术后随访3～18个月，观察术后重睑、睑裂开大情况及瘢痕形成情况，1例内眦部皮肤疤痕明显，2例内眦角略有回退，其余均效果满意。结论采用改良Y-V内眦成形联合重睑成形术治疗单睑合并内眦赘皮的患者，效果满意，稳定，简单易行，值得临床推广应用。
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全视网膜激光光凝对角膜基底下神经纤维密度的影响
目的：探讨缺血型视网膜中央静脉阻塞（ CRVO）患者行全视网膜激光光凝（ PRP）对角膜基底下神经纤维密度的影响。方法将20例缺血型CRVO患者作为试验组，并行全视网膜激光光凝治疗，选取20例性别及年龄与试验组相匹配的健康志愿者做为对照组，治疗前及治疗后应用活体共聚焦显微镜（ IVCM）拍摄两组角膜基底下神经纤维的图像，使用NeuronJ软件计算其密度，采用Cochet-Bonnet角膜知觉仪测量角膜知觉。各项指标比较采用χ2检验和t检验。结果 PRP治疗后6个月，试验组角膜基底下神经纤维密度（10178±6109）μm／mm2显著低于对照组（18302±4991）μm／mm2（ P ＜0．05），差异有统计学意义；试验组角膜知觉治疗后较治疗前显著下降，两组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 PRP能够导致角膜基底下神经纤维密度的降低。
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两种不同手术方式治疗先天性睑内翻的疗效观察
目的探讨两种不同手术方式治疗先天性下睑内翻的临床效果。方法选择4～9岁的儿童26例（50只眼），其中3例（6只眼）为缝线法术后复发再次手术，大部分配合的儿童在局麻下手术，个别不配合的儿童全麻手术。4例（8只眼）行缝线法矫正，22例（42只眼）采用下睑皮肤轮匝肌切除法矫正。结果手术后下睑内翻矫正，配合局部药物治疗角膜上皮损伤24～72 h愈合，术后随访6～12个月，其中缝线法4只眼好转，4只眼复发需再次手术；42只眼皮肤轮匝肌切除法，38只眼治愈，4只眼好转，未见复发。结论应根据病情选择不同手术方式矫正下睑内翻，缝线法可用于轻度睑内翻者，下睑皮肤轮匝肌切除术适用绝大多数下睑内翻，且术后无复发；值得在临床上推广应用。
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两种剂量曲安奈德玻璃体腔注射治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效及安全性对比
目的观察2 mg和4 mg曲安奈德（ TA）玻璃体腔内注射治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效及并发症的差异性。方法54例（58只眼）糖尿病性弥漫性黄斑水肿病例随机分成2组，A组29例（31只眼）玻璃体腔注射2 mg TA，B组25例（27只眼）玻璃体腔内注射4 mg TA，术后随访6个月，观察术后视力、眼压、晶状体、视网膜厚度改变及眼内炎发生情况。结果术后3个月，A组视力0．12±0．21，B组视力0．16±0．25，两组比较差异无统计学意义。术后6个月，A组视力0．14±0．16，B组视力0．15±0．23，两组比较差异无统计学意义。术后3个月视网膜厚度A组（241．32＋50．13）μm，B组（238．62±56．75）μm，两组比较差异无统计学意义。术后6个月A组（286．17＋51．31）μm，B组（245．56±61．75）μm，两组比较差异无统计学意义。 A组术后3个月6只眼眼压大于21 mmHg， B组8只眼眼压大于21 mmHg，差异无统计学意义。术后6个月A组2只眼眼压超过21 mmHg，B组5只眼眼压超过21 mmHg，两组比较差异无统计学意义。术后3个月A组晶状体混浊加重2只眼，B组8只眼，差异有统计学意义。术后6个月A组晶状体混浊加重4只眼。 B组11只眼，差异有统计学意义。两组患者术后均未见眼内炎发生。结论2 mg及4 mg曲安奈德玻璃体腔内注射治疗糖尿病性黄斑水肿，两者在提高患者视力、减轻视网膜水肿疗效无差异性，但4 mg较2 mg的剂量更容易引起白内障加重。
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改良 Praks 切口在斜视手术中的应用及对患者泪膜功能的影响
目的探讨改良Praks切口在斜视手术中的应用及对患者泪膜功能的影响。方法250例斜视患者随机平均分为两组：对照组125例，采用角膜缘梯形结膜瓣切口；观察组125例采用改良Praks切口，比较两组患者治疗疗效及患者泪膜功能变化。结果观察组治愈125例，治愈率为100％，显著高于对照组治愈率（105例，87.2％），差异具有统计学意义（χ2＝6．49， P ＝0．00）；与术前相比，两组患者干眼症状评分均升高后再恢复至术前水平，但对照组升高程度高于观察组（ P ＜0．05）；观察组术后7 d和10 d的干眼症状评分显著低于对照组（ P ＜0.05）；术前，两组患者泪膜功能参数（Slt、BUT和CFS值）无统计学差异（ P ＞0．05）；手术后，两组患者术后7 d时的泪膜功能参数（Slt和CFS值）均显著增加（ P ＜0．05），BUT显著降低（ P ＜0．05）；但观察组术后7 d时的Slt和CFS值低于对照组（ P ＜0．05），BUT值高于对照组，差异显著（ P ＜0．05）；两组患者术后28 d的泪膜功能参数恢复至术前水平，差异无统计学意义（ P ＜0．05）；观察组睑裂外观良好、术后炎症反应小、干眼情况少和患者满意率均显著高于对照组，差异显著（ P ＜0．05）。结论改良Parks 切口斜视手术能够有效矫正患者斜视症状，临床疗效好，且对患者泪膜功能影响小，大范围地达到了患者治疗和美容的共同效果，值得临床推广使用。
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增生性糖尿病视网膜病变患者房水中 VEGF与IL-6、IL-18相关性研究
目的研究增生性糖尿病视网膜病变（PDR）患者房水中血管内皮生长因子（VEGF）与白介素6（IL-6）、白介素18（IL-18）水平的差异，并探讨其之间的相关性。方法分析2013年1月至2014年6月75例我院收治的75例行白内障超声乳化手术的II型糖尿病患者的临床资料，观察组（39例）为PDP患者，对照组（36例）选取无糖尿病视网膜病变的患者。结果两组研究对象血清中总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白（ HDL-c）、低密度脂蛋白（LDL-c）水平均无统计学差异（ P ＞0．05），观察组患者血中糖化血红蛋白（HbA1c）水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（ t ＝2．449， P ＜0．05）；观察组患者房水中IL-6（ t ＝16．14， P ＜0．001）、IL-18（ t ＝16.08， P ＜0．001）及VEGF（ t ＝5．361， P ＜0．001）水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组患者VEGF与IL-6（ r ＝0．815， P ＜0．001）、IL-18（ r ＝0．869， P ＜0．001）及HbA1c（ r ＝0．694， P ＜0．001）均呈现显著正相关。结论 VEGF、IL-6、IL-18、HbA1c在PDR的发生机制中起到了重要的作用，临床上可以用来作为治疗PDR患者的诊断参考指标。
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斜肌肌腱劈裂延长术在 A 型斜视治疗中的临床应用
目的探讨上斜肌肌腱劈裂延长术矫正伴有上斜肌功能亢进的A型斜视的效果。观察术后水平斜度的矫治以及对眼球旋转状态的影响和术后代偿头位的改善。方法对2012年1月至2013年12月在本院就诊，施行此手术，随访资料完善的21例A型斜视，其中，A型外斜12例，A型内斜9例（排除单侧上斜肌亢进的A征内外斜，Broun综合征和Helveston综合征）。双侧上斜肌定量延长，观察术后，对A型外斜，A型内斜水平斜度改善的影响，以及患者客观旋转角度和代偿头位的改善。使用Spss17．0统计软件对结果进行统计学分析。结果21例A型斜视行双侧上斜肌肌腱劈裂延长术的患者，平均随访11个月。术前外斜A征斜视度平均为（25．62±10．06）△，手术减少了（26．60±11．22）△。术前内斜A征的斜视度，平均为（34．21±15．04）△，手术减少了（33．40±14．38）△两组在A征的矫正量上差异无统计学意义（ r ＝0．21， P ＝0．24）。术前眼底照FDA测算客观旋转度，平均右眼in14．21O，左眼in15．37°，术后3个月右眼in5．10°，左眼in4．92°。术后13例代偿头位消失，2例好转，1例无改善。结论伴有上斜肌亢进的A型斜视，上斜肌肌腱劈裂延长术，是矫正A型斜视的有效手术方法，对A型内、外斜视水平斜度无明显影响，在设计水平斜视度矫治方案时，可不额加斜肌对水平斜度的影响。对客观眼球旋转度和代偿头位有明显改善。
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曲安奈德球结膜下注射治疗前部非坏死性巩膜炎的疗效观察
目的：观察曲安奈德球结膜下注射治疗前部非坏死性巩膜炎的临床疗效。方法回顾性病例系列。前部巩膜炎患者12例（14只眼），弥漫性2例，结节性10例。曲安奈德4～8 mg巩膜病灶处结膜下注射，小于二象限做1点注射，大于二象限做2点注射。观察治疗方法的有效性及局部和全身的不良反应。结果注射后病变轻者1周显效，重者2周显效，一次注射后均治愈。结论曲安奈德结膜下注射治疗前部非坏死性巩膜炎简单安全有效。
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IgG 亚型与泪腺良性淋巴上皮病变发病关系的研究
目的：检测泪腺良性淋巴上皮病变患者外周血IgG亚型的含量，探讨其与该病发病的关系。方法将2010年8月至2015年12月间来我院眼科就治，手术后病理组织学确诊的58例泪腺良性淋巴上皮病变患者为实验组，26例眼眶海绵状血管瘤患者为对照组，对临床资料及外周静脉血标本进行收集，采用酶联免疫吸附测定方法，分析血液中IgG亚型与泪腺良性淋巴上皮病变之间的关系。结果实验组与对照组外周血中IgG亚型含量的差异主要集中在IgG1、IgG2、IgG4和IgG（ P ＜0．05），尤以IgG4和IgG差异为显著。结论在诊断泪腺良性淋巴上皮病变中IgG4和IgG具有一定的参考价值。
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球结膜下注射转移因子在治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床应用
目的观察球结膜下注射转移因子对治疗单纯疱疹病毒性角膜炎（ HSK）的疗效。方法86例（92只眼）HSK患者随机分成两组。 A组（45例49只眼）予球结膜下注射转移因子，B组（41例43只眼）予球结膜下注射α-干扰素及α-干扰素滴眼，两组均常规滴用阿昔洛韦滴眼液。结果 A组疗效优于B组（ P ＜0．05）。结论球结膜下注射转移因子可以提高患眼局部免疫力，配合抗病毒治疗HSK效果好，操作简单，无明显副作用。
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HRT-Ⅲ、SD-OCT、Humphrey自动视野计和视网膜电图明视负波反应在 POAG 诊断中的应用
目的探讨HRT-Ⅲ、SD-OCT、Humphrey自动视野计及视网膜电图明视负波（ PhNR）对原发性开角型青光眼（ POAG）的诊断价值。方法选择我院就诊的POAG患者100例（100只眼）、正常人50例（50只眼），所有入选者均行上述4种检测。应用SPSS17．0软件对数据进行独立样本t检验和ROC曲线分析。结果 SD-OCT平均视网膜神经纤维层厚度（RNFLT）的ROC曲线下面积大为0．974，对POAG的诊断价值高；W-W PhNR振幅的ROC曲线下面积为0．954，对POAG的诊断价值仅次于OCT平均RNFLT。在设定特异性≥80％和≥95％的情况下，SD-OCT平均RNFLT和W-W PhNR振幅的敏感性分别为95％、90％、93．3％、76．7％。余检测参数的ROC曲线下面积均大于0．7，对POAG有一定的诊断价值。结论 SD-OCT平均RNFL对POAG的诊断价值高，W-W PhNR振幅次之。上述4种检测仪器从不同角度评估了青光眼视神经结构与功能损害的特征，有助于指导青光眼的临床诊治。
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环孢素 A对高危角膜移植术患者房水炎症因子影响及临床效果研究
目的探讨环孢素A对高危角膜移植术患者房水炎症因子影响及临床效果，为高危角膜移植术患者治疗和预后提供参考。方法分析2013年1月至2014年8月52例在我院行穿透性角膜移植（ PKP）患者的临床资料，对照组采用地塞米松滴眼液进行治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予环孢素A滴眼液滴眼治疗，并比较两组患者房水中炎症因子、VEGF水平改变及治疗效果。结果治疗后观察组房水中TNF-α（ t ＝2．885， P ＝0.006）、IL-2（ t ＝2．386， P ＝0．021）、IL-6（ t ＝2．961， P ＝0．005）、治疗总有效率（χ2＝5．223， P ＝0．022）水平明显高于对照组，差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）；对照组患者不良反应发生率（χ2＝6．504， P ＝0．011）、VEGF（ t＝7．370， P ＜0．001）明显高于观察组，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。经过Log-rank检验后发现，观察组患者免疫排斥反应率明显低于对照组，差异具有统计学意义（1，3．57％vs 6，25％；Log-rankχ2＝4．593， P ＝0．032）。结论环孢素A能够抑制高危角膜移植患者术后细胞因子的释放和新生血管的形成，可进一步提高PKP的治疗效果和降低排斥反应的发生，临床治疗安全性较好，可以在临床治疗上加以推广。
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玻璃体腔联合注射康柏西普及曲安奈德治疗中青年视网膜中央静脉阻塞初步临床观察
目的评价玻璃体腔联合注射康柏西普及曲安奈德治疗中青年视网膜中央静脉阻塞（ CRVO）临床疗效。方法回顾性分析2014年9月至2015年11月在我院眼科诊断为CRVO中青年患者21例（21只眼），给予玻璃体注射康柏西普（ conbercept ）及曲安奈德（ triamcinolone acetonide ），对比分析治疗前及治疗后1周、1个月、3个月行视力、裂隙灯、检眼镜、眼压、荧光素眼底血管造影（ FFA）、相干光断层扫描（ OCT）等检查指标变化情况。结果21例（21只眼）患者中，治疗前及治疗后1周、1个月、3个月视力分别为0．21±0．15、0．43±0．22、0．50±0.18、0．48±0．20，治疗后与治疗前相比，视力均明显提高， P ＜0．05，其中术后视力提高＞3行者14只眼，提高1～3行者6只眼，视力无提高者1只眼，总有效率为95．2％。与治疗前比较， FFA 显示治疗后视网膜渗漏明显减轻， OCT提示视网膜下、视网膜内或视网膜色素上皮下积液明显吸收。黄斑中心凹厚度（ CRT ）治疗前及治疗后1周、1个月、3个月分别为（742．38±188．42）μm、（347．25±124．86）μm、（254．38±51．01）μm、（387．00±362．48）μm，治疗后与治疗前相比，CRT均明显减少， P ＜0．05。随访过程中，仅发现2例一过性高眼压，经局部用药后恢复正常，未见与药物有关的眼部和全身不良反应。结论玻璃体腔联合注射康柏西普及曲安奈德是有效治疗青年型CRVO的方法之一。
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外伤性人工晶状体脱位瞳孔嵌顿1例
患者男性，72岁。因左眼眼痛、视力下降2 d于2015年2月8日入院。患者自述2d前，左眼不慎与门相撞后出现左眼眼痛，视力突然下降后到当地医院就诊，给予降眼压等对症治疗，但患者感上述症状无明显改善，遂转至我院眼科就诊。入院检查：患者1个月前行左眼白内障超声乳化人工晶体植入术。现眼部情况：左眼视力：0．02，矫正无提高；左眼眼压：36mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）；左眼眼睑轻肿胀，球结膜混合性充血，角膜雾样水肿，前房中深，虹膜纹理不清，瞳孔欠圆，直径约3 mm ×6 mm，对光反射稍迟钝，1点至7点钟位置人工晶状体合并囊袋脱位并嵌顿瞳孔，囊袋完整，部分玻璃体疝入前房（图1），眼底模糊窥不清。入院后给予马来酸噻吗洛尔眼液及甘露醇降眼压，复方托吡卡胺眼液等处理，并完善相关术前准备。2015年2月9日在局麻下行左眼人工晶状体缝线固定复位＋前段玻璃体切割术（经上方角巩膜缘切口行前部玻璃体切除，清除疝入前房及瞳孔缘的玻璃体，注入透明质酸钠，调位钩将人工晶状体托起；因人工晶状体仍完全位于囊袋内，在3点钟位置做一个以角膜缘为基底的巩膜瓣，将双股10-0聚丙烯缝线从垂直巩膜面进入眼内，进至瞳孔区后穿过脱位人工晶状体上方的环形襻，并经1号空针从上方角巩膜缘切口引出长针，然后再次进入前房，穿过脱位人工晶状体下方的环形襻，并进入瞳孔区，在虹膜后玻璃体腔经1号空针从3点位巩膜瓣处穿出，拉紧缝线并调整人工晶状体位置，将悬吊线在巩膜内打结固定并埋于巩膜瓣下。）术后第2天检查：左眼视力：0．5；左眼眼压：19 mmHg；球结膜混合性充血减轻，角膜透明，前房中深，虹膜纹理清晰，瞳孔圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，人工晶状体居中位于囊袋内（图2）。出院2周后复查：左眼视力：0．8；左眼眼压：15 mmHg。3个月后复查：左眼视力：0．8，左眼眼压：16 mmHg。
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飞秒激光辅助角膜移植手术在圆锥角膜治疗中的应用
飞秒激光是一种以脉冲形式运转的红外线激光，在圆锥角膜的手术治疗中得到了很好的应用，与传统手术方式相比，飞秒激光辅助的穿透性角膜移植术和飞秒激光辅助的深板层角膜移植术在圆锥角膜患者术后均取得了良好的临床效果和更高的安全性。本文就近几年飞秒激光在圆锥角膜手术治疗中的应用进展进行综述，并结合我们临床应用中的经验和体会进行阐述。
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蒸发过强型干眼发病机制及危险因素的研究进展
蒸发过强型干眼（ EDE）是眼科临床的常见疾病，其确切的发病机制至今没有一致的观点。多数研究表明，EDE的发病核心是脂质层异常，而睑板腺功能障碍（ MGD）、瞬目异常、环境、性激素水平异常、眼睑暴露是在其发病过程中起到重要作用，而视频终端综合征（ VDT）、角膜手术、佩戴角膜接触镜、ω-3脂肪酸（也称为Omega-3脂肪酸或者n-3脂肪酸）缺乏等是其发生的危险因素。本文就EDE的发病机制及危险因素的研究进展作一综述。
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甲状腺功能障碍性视神经病变的影像学研究进展
甲状腺功能障碍性视神经病变（ DON）是甲状腺相关眼病（ TAO）引起视神经功能损害的严重并发症，主要由眶内肿胀的眼外肌压迫眶尖视神经所致。早期诊治对疾病的疗效和预后至关重要。眼眶影像学检查在DON的诊断和评估上发挥着重要的作用，可以显示眼眶组织解剖结构，评估疾病分期及疗效，还能帮助识别倾向于发展为DON的患者。本文回顾了DON的病因、临床特征和影像学，着重对DON的影像学研究进行综述，包括CT、MRI和多普勒超声研究。
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角膜活性保存质量影响因素研究进展
有效的角膜保存技术是角膜移植成功的基础。近年来，角膜活性保存技术得到不断改进和发展。角膜保存过程中，细胞活性、角膜免疫原性等诸多因素和角膜保存的质量密切相关。本文对角膜活性保存过程中影响保存结果的因素进行综述。
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眼瘢痕性类天疱疮的治疗策略
眼瘢痕性类天疱疮（ OCP）是一种罕见的累及眼结膜的自身免疫病，常由于其早期的非特异性临床表现导致误诊或延误治疗，终造成眼表结构功能损害及失明。 OCP治疗主要通过全身免疫抑制控制炎症反应及瘢痕进展，经过多年的临床探索及众多新药问世，目前治疗期前景乐观。现全身免疫抑制治疗主要包括传统免疫抑制治疗（CIST）及新型免疫抑制治疗。 CIST现主要为治疗OCP的一线用药，但由于其副作用较多、对顽固性OCP疗效不佳而有一定缺陷；新型免疫抑制药物如IVIg、抗TNF-α药及单克隆抗体等，凭借强力的免疫抑制作用及较少副反应逐渐受到重视，在今后可能可作为一线用药的更优选择。中晚期OCP患者因并发眼表畸形及角膜浑浊等严重影响生活质量，在全身炎症情况控制稳定的前提下可行手术治疗。局部治疗主要针对不同的眼表并发症行相应处理，以改善局部症状。经过科学合理的药物及手术治疗，大部分OCP患者预后良好，但仍有少量反复发作者需进一步研究，寻找为合适的治疗策略。
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氧化低密度脂蛋白通过 TLR4介导小鼠RPE 细胞炎症反应
目的：探讨氧化低密度脂蛋白（ OX-LDL）对小鼠视网膜色素上皮细胞（ RPE）细胞的炎症诱导及其与Toll样受体4（ TLR4）的相关性。方法采用酶消化法进行野生型及TLR4基因敲除（ TLR4-／-）的C57小鼠RPE细胞的体外原代培养，通过免疫化学染色对培养的RPE细胞进行鉴定。分别给予小鼠RPE细胞10-100 mg／ml 原生低密度脂蛋白（n-LDL）或OX-LDL刺激24 h。采用ELISA法检测各组细胞培养上清液中白介素-6（IL-6）、白介素-1β（ IL-1β）的含量，Western Blot及RT-PCR法检测各组细胞中TLR4的蛋白质及mRNA含量。结果50、100 mg／ml OX-LDL组野生型小鼠RPE细胞IL-6、IL-1β表达增高，伴随TLR4蛋白质及mRNA表达升高，其差异与对照组及n-LDL组相比有统计学意义。 N-LDL与OX-LDL组TLR4-／-小鼠RPE细胞未见IL-6、IL-1β表达明显升高。结论OX-LDL可诱导小鼠RPE细胞产生炎症反应，其效应机制与TLR4激活相关。
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大鼠的两种干细胞向光感受器细胞和视网膜色素上皮细胞分化的实验研究
目的研究大鼠的骨髓间充质干细胞（ MSCs ）和脂肪干细胞（ ADSCs ）体外向光感受器细胞和RPE细胞分化的可能性，为临床治疗视网膜病变提供物质基础。方法经贴壁筛选法连续传代纯化细胞，流式细胞仪检测CD45、CD90、CD49d、CD106鉴定MSCs和ADSCs。用视网膜细胞提取液、EGF、牛磺酸和视黄酸分别诱导MSCs和ADSCs；流式细胞仪定量检测细胞的视紫红质、CK和S-100的表达，计算诱导效应。结果传代纯化MSCs和ADSCs，传1代至传5代，MSCs中CD45阳性率是1．8％～7．5％，CD90是83．8％～95．7％，CD49d是6．6％～24．8％，CD106是15．7％～32．2％；ADSCs中CD45阳性率是0．8％～9．3％，CD90是84．7％～94．8％，CD49d是16．8％～31．0％，CD106是8．3％～22．2％。 MSCs和ADSCs 均为CD45阴性和CD90阳性。各代MSCs和ADSCs比较，MSCs低表达CD49d，高表达CD106；而ADSCs高表达CD49d，低表达CD106。不同的诱导方法，MSCs的视紫红质的诱导效应是55．9％～70．0％，CK的诱导效应是49．5％～72．0％，S-100的诱导效应是25．4％～34．0％；ADSCs的视紫红质的诱导效应是19．6％～31．1％，CK的诱导效应是31．0％～79．3％，S-100的诱导效应是27．3％～50．7％。结论 MSCs和ADSCs均具有向光感受器细胞和RPE细胞分化的潜能，可能成为干细胞移植治疗的来源。
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Terson综合征1例
患者女性，53岁。5个月前因＂蛛网膜下腔出血＂行＂开颅＂手术，术后发现双眼视物不清，眼前似有黑影遮挡，未行眼部检查及治疗。今来我院，门诊以＂双眼玻璃体积血＂收入院。既往高血压10年。入院查体：血压140／100 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），视力：OD：手动，OS：指数／5 cm，矫正视力：OU：不矫，眼压：OD：14．0 mmHg，OS：16．0 mmHg。双眼眼前节（－），晶状体密度高，玻璃体见大量泥沙样混浊，眼底窥不入。眼球运动正常。 B型超声示：双眼玻璃体内探及大量密集点条状及细膜状回声，动度及后运动（＋），后者与视盘相连，后极部球壁见带状回声与球壁存在间隙。入院后完善术前检查，于2015年12月23日、2016年1月4日行双眼玻璃体切除术，术中见双眼玻璃体腔大量血性机化膜与锯齿缘相连，左眼仅颞侧隐约可见视网膜，切除出血机化膜后见黄斑前视网膜前膜及颞下方视网膜干孔，剥除视网膜前膜，激光封闭干孔；右眼黄斑前视网膜增生性前膜三层与血管弓视网膜相连，并将视网膜牵拉变形，上方血管弓因膜牵拉视网膜浅脱离，颞侧血管弓旁可见6 PD大小的缺血萎缩区，萎缩区前机化膜，视盘前增生膜明显，剥除视网膜前膜。术后视力：OD：1．0，OS：0．4，眼压：OD：12．5 mmHg，OS：14．0 mmHg。
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急性区域性隐匿性外层视网膜病变误诊为视神经视网膜病变1例
急性区域性隐匿性外层视网膜病变（ acute zonal occult outer retinopathy ， AZOOR ）是一组急性发作、眼底表现不明显，以单个或多个区域视网膜外层功能障碍为特征的症候群。其早期可仅表现为视力下降，传统的检测手段，如眼底彩色照相、视野、视网膜电图及荧光素眼底血管造影（ FFA）等在AZOOR的诊断及随访中均存在一定的局限性易误诊、漏诊。
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《中国儿童青少年近视形成机制以及预测与防控》一书出版
由石一宁、方严教授主编的《中国儿童青少年近视形成机制以及预测与防控》一书已陕西科学技术出版社出版。该书以全新的视角和独特的构思框架，直视近视，特别是中国儿童青少年近视。因为，近视问题作为小眼科专科的小专业--眼视光学的一部分，已从单纯的临床医学问题演变为备受人们高度关注的社会问题、民族健康素质的问题，甚至成为关乎国防的战略问题。
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《儿童青光眼共识》一书出版
由王宁利教授为丛书主译，张秀兰教授、吴仁毅教授为分册主译，中华医学会眼科学分会青光眼学组全体委员共同翻译编写的《儿童青光眼共识》一书，已由人民卫生出版社正式出版发行。该书是世界青光眼协会组织编写、由荷兰Kugler Publi-cations出版的9篇青光眼共识之一。该书共分10章，对儿童青光眼的定义、分类和鉴别诊断、疾病进展判断、遗传学、药物治疗、手术治疗以及主要儿童青光眼类型的发病机制、诊治进展共识等均有详尽叙述。
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《青光眼诊断图谱》一书出版
青光眼作为复杂、顽固、善变的眼病，如何根据其典型临床表现和鉴别诊断要点减少或避免其误诊？《青光眼诊断图谱》是一本图文并茂、体现我国人群眼病特征的诊断图谱，具有近千幅来自首都医科大学附属北京同仁医院的青光眼诊断图片，包括剥脱综合征、色素性青光眼、虹膜角膜内皮综合征、Fuchs综合征等疾病的外眼像、眼前节像、眼底像、视野、超声生物显微镜图片，全面并具特色。本书已由人民卫生出版社出版，各地新华书店出版，各地新华书店有售，单册售价118元。购书联系人：梁静，电话010-58268289。
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《波前像差与临床视觉矫正》一书出版
由王雁教授、赵堪兴教授为主编，国内、外视觉领域著名专家和知名学者参与共同编写的《波前像差与临床视觉矫正》一书已由人民卫生出版社正式出版。目前视觉科学领域发展较快，许多新的视觉理论和知识已渗透到眼科各个专业中，在我国目前尚缺少一本系统介绍人眼视觉光学基础及波前像差等临床应用的专业书籍。本书从临床角度较全面地阐述了现代光学基本理论及原理，包括眼球光学结构、视觉成像的光学基础等内容，同时结合临床对波前像差基本概念、人眼波前像差的特点、波前测量、波前屈光等内容进行了较系统阐述，并将“波前屈光”的概念引入国内。
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《眼科疾病的发病机制与治疗》一书出版
为促进眼科学专业领域的国际交流，使国内医师能够阅读到优秀的眼科学海外专著，中华国际医学交流基金会海外优秀医学专著引进项目编辑部于2012年8月组织出版了《眼科疾病的发病机制与治疗》一书。
该书由首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心张丰菊、宋旭东教授主译，魏文斌教授主审，中华医学会眼科学分会候任主任委员王宁利教授作序。 -
《临床角膜病学》一书出版
本书著者为眼科惟一院士、我国资深眼科教授谢立信。本书根据转化医学大背景的需要和现阶段临床医师的需求，参考国内外眼科专业领域较为成熟的技术和规范，结合主编从事角膜病专业40余年的临床实践中有一定循证医学依据的内容加以整理编写，帮助眼科临床医师特别是角膜专业医师尽快掌握临床知识和规范化操作。本书包括角膜检查法、角膜疾病和常见的角膜手术，但主要部分是角膜疾病。在疾病的表述中，病因和发病机制只简单扼要的叙述该病的现代研究结论，给临床医师一个基础理论提示，主要内容是临床诊治，以便临床应用。书中插图都是作者近年来在临床中拍摄的，和以往出版的插图基本上没有重复。本书的阅读对象是临床眼科医师、研究生，也可以作为不同医学专业的医师的参考用书。
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《图解临床青光眼诊治》一书出版
由张秀兰、王宁利著，圳天才审校，葛坚作序，国内著名青光眼学家李美玉、蒋幼芹、赵家良、葛坚、叶天才、孙兴怀、陈晓明等教授推荐的《图解临床青光眼诊治》一书，已由人民卫生出版社正式出版。
该专著，是目前国内外唯一一本完全以图片形式诠释青光眼的著书。两位著者用长达20余年青光眼临床诊治过程中自己积累的、珍贵的2000多帧病例组图，遵循青光眼临床诊治思维，按青光眼病种，原发性与继发性，青光眼药物、激光和手术治疗等10章编著，既体现了以疾病问题为中心的叙事方式，又融汇了当下国内外青光眼诊疗的新进展，以长期积累的临床图片为主线，系统介绍各类青光眼的体征、诊断与治疗过程，分享两位著者的诊疗经验和独特心得，分享成功的喜悦和失败的教训，开卷有益，殊为难得。正如葛坚教授在序中提到“该书的出版具有里程碑式的蕴意，因本书拓展了青光眼临床专著的编者模式，不仅适合青光眼专业的眼科医师阅读，而且适合对青光眼领域有兴趣的年轻学者和眼科医师参阅”。是医学生、研究生、各级眼科医师（尤其低年和高年住院医师）十分有用的学习参考书。 -
《视盘病变》一书出版
由刘庆淮教授、方严教授主编，南京医科大学从事眼科学临床和基础研究工作的一线科技人员撰写，我国著名眼底病专家黎晓新教授作序，国内第一部《视盘病变》一书将于2015年11月由人民卫生出版社出版发行。
全书共分十七章，内容涵盖视盘的发育、解剖、生理、形态功能检查，以及各种视盘病变涉及的疾病的病理、诊断和治疗。本书紧扣近年来国际上新的眼科疾病检查手段和近的治疗进展，注重理论性、科学性、实用性，把关于视盘病变的专业知识系统化，有较高的学术和实用价值，可作为各级眼科医生和学习眼科专业的医学生的参考书籍。 -
《临床眼底病·外科卷》一书出版
本书由中山大学中山眼科中心刘文教授主编，文峰、易长贤教授任分卷主编，是《临床眼底病．外科卷》的姊妹卷，本书图片精良，介绍了先进的眼科检查法，以及各种以非手术治疗主的常见眼底疾病，分为基础篇和单个疾病的各论。本书在基础篇，简单介绍了眼底内科疾病相关的解剖、生理、病理、检查方法和治疗方法。在各论篇，全面系统地介绍了各种常见眼底疾病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗及治疗效果。本书的特点是用了大量先进检查仪器的图片来解说临床表现，包括精选出的2220幅眼底疾病图片和80个典型病例，方便读者理解和处理各种眼底疾病。本书在写作手法上采用了图文并茂，由浅入深的编写方式。很适合于各级眼科医师、大中专医学生、研究生、眼科教学及研究人员阅读和参考。全书200余万字，大16开，精装，定价428．00元；姊妹篇《临床眼底病．外科卷》总字数150余万字，大16开，精装，定价328元。全国各大新华书店、医药书店、当当网（www．dangdang．com．cn）、卓越亚马逊网（www．amazon．cn）、易文网（www．ewen．cc）均有销售。如需购买，也可登陆人民卫生出版社网站（http：／／www．pmph．com），或联系人民卫生出版社销售部人员，电话：13910668535，010－597872265／010－59787074。
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