中国抗生素杂志
Chinese Journal of Antibiotics 중국항생소잡지
- 主管单位： 中国医药集团总公司
- 主办单位： 中国医药集团总公司四川抗菌素工业研究所,中国医学科学院医药生物技术研究所
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-8689
- 国内刊号： 51-1126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2007—2011年铜绿假单胞菌的构成比及耐药变迁
目的 比较2007～2011年间铜绿假单胞菌分离情况及其耐药性变化趋势.方法 细菌菌株采集自2007年1月-2011年12月,对分离出的菌株用VITEK-Compoct2全自动微生物鉴定系统进行鉴定,药敏试验采用琼脂扩散法进行.并根据美国国家临床实验标准委员会(CLSI 2011)指定的指导原则,判定细菌耐药率.采用回顾性分析、目标性监测进行耐药变迁分析.结果 在2007～2011年间,铜绿假单胞菌在临床菌株中的构成比每年呈上升趋势.对于头孢他啶和氨曲南,其敏感率由2007年的80.9％和54.9％分别降至2011年的54.2％和34.4％,头孢哌酮/舒巴坦由77.7％降至47.3％,而亚胺培南和美罗培南,也由82.3％和89.6％分别降至57.0％和57.9％.但哌拉西林/三唑巴坦例外,其敏感率始终维持在50％左右而没有明显下降,铜绿假单胞菌对三代、四代头孢菌素、氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦和碳青酶烯类抗生素的敏感率每年均在下降,且对环丙沙星的敏感率也在下降,而哌拉西林/三唑巴坦和阿米卡星的敏感率下降不明显.结论 铜绿假单胞菌的构成比例在逐年增加,同时铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药率也在逐年上升,这与细菌产生多种β-内酰胺酶及整合子可介导耐药基因横向播散相关,对控制铜绿假单胞菌在院内流行要施实持续性监控,根据本院耐药变迁合理选择抗菌药物,及时有效地切断耐药菌株的传播,防止出现严重的医院感染具有重要作用.
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碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌的体外联合药敏研究
目的 评价环丙沙星(CIP)分别与头孢哌酮/舒巴坦(CFS)、哌拉西林/三唑巴坦(TZP)联合用药对临床分离获得的碳青霉烯类抗生素耐药的铜绿假单胞菌(CRPA)的体外抑菌作用.方法 采用棋盘法设计,琼脂平板稀释法测定抗菌药物对38株临床分离的CRPA的低抑菌浓度(MIC),并计算抑菌指数(FIC指数)判断联合抑菌效应.结果 CIP与CFS联用后,5.3％为协同作用,81.5％为相加作用,13.2％为无关作用,没有拮抗作用；CIP与TZP联用后,7.9％为协同作用,73.7％为相加作用,18.4％为无关作用,没有拮抗作用.上述药物联用后,各药MIC50均明显降低,浓度-累积抑菌率曲线均表现为左移.结论 CIP分别与CFS、TZP联用对CRPA体外联合抗菌效应主要表现为协同和相加作用.
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多黏菌素B与其他抗菌药物联用对泛耐药铜绿假单胞菌体外抗菌活性的研究
目的 评价多黏菌素B与左氧氟沙星、亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦体外联合应用,对临床分离的30株泛耐药铜绿假单胞菌的抗菌效应.方法 采用微量肉汤稀释法、棋盘设计法测定多黏菌素B与左氧氟沙星、亚胺培南及哌拉西林/三唑巴坦单用及联合应用对临床分离的30株泛耐药铜绿假单胞菌的小抑菌浓度(MIC),并计算FIC指数,判定联合效应:FIC≤0.5为协同作用,0.5＜FIC≤1.0为相加作用,1.0＜ FIC≤2.0为无关作用,FIC＞2.0为拮抗作用.结果 多黏菌素B与左氧氟沙星、亚胺培南及哌拉西林/三唑巴坦联用后,各种药物对泛耐药铜绿假单胞菌的MIC值均显著降低,FIC指数在0～0.5、0.5～1的百分率分别为:左氧氟沙星联合组66.67％、26.67％,亚胺培南联合组46.67％、40％,哌拉西林/三唑巴坦联合组60％、33.33％.结论 多黏菌素B与左氧氟沙星、亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦联用,对临床分离的30株泛耐药铜绿假单胞菌抗菌作用以协同和相加为主,无拮抗作用.
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神经外科铜绿假单胞菌的标本分布、耐药性及其产金属酶的情况分析
目的 了解神经外科铜绿假单胞菌(PAE)的标本分布、耐药性及其金属β-内酰胺酶(MBLs)产生情况分析,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对我院2010年1月至2011年12月神经外科分离的559株PAE,用VITEK 2 compact全自动微生物分析系统检测其对17种抗生素的药敏谱,用双纸片协同试验检测MBLs产生情况.结果 我院神经外科PAE痰标本的构成比为60.8％；对ABPC、CEZ、NF、SMZ/TMP、ABPC/SB、CTT严重耐药,耐药率均超过98％,对TZP、GM、TOB、AMK较为敏感,耐药率均在7％以下；MBLs携带率为5.7％,MBLs菌株耐药情况严重,对其中8种抗生素为全耐药:MBLs菌株与非MBLs菌株的耐药率比较,除ABPC、CEZ、NF、SMZ/TMP、ABPC/SB、CTT 6种抗生素外,其余11种抗生素的耐药率差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 神经外科PAE主要分离自痰液,耐药情况严重,结合细菌药敏结果合理利用抗生素,慎用碳青霉烯类抗生素,对治愈PAE引起的感染及控制MBLs菌株的流行具有重要意义.
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耐亚胺培南铜绿假单胞菌及其产金属酶的相关基因blaVIM-2研究
目的 了解临床分离耐亚胺培南铜绿假单胞菌(Imipenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,IPMRPa)及其耐药特征,探讨该菌产金属酶和相关基因blaVTM-2对抗菌药物耐药性的影响.方法 收集3年临床分离铜绿假单胞菌,采用MIC法测定抗生素耐药性;用复合纸片法筛查IPMRPa产金属β-内酰胺酶的菌株；聚合酶链反应(PCR)法对金属酶相关基因(blaVIM-2)检测并测序确定.结果 1426株铜绿假单胞菌中IPMRPa为910株(63.8％),均为多重耐药；非IPMRPa的516株(36.2％)中仅有71株多重耐药,两者的多重耐药率比较有显著性差异(P＜0.05).在IPMRPa与非IPMRPa的耐药性比较中发现:除四环素外的其他测试抗生素耐药率均有显著差异(P＜0.05).910株IPMRPa中经复合纸片法检出产金属β-内酰胺酶168株,占18.6％(168/910); 168株采用PCR扩增出135株(80.4％,135/168)携带有blaVIM-2型基因,扩增产物经序列分析均为VIM-2型.结论 IPMRPa多重耐药现象严重,VIM-2型金属酶基因型在产金属β-内酰胺酶的IPMRPa菌株中检出率高,但该基因并不是产金属酶的铜绿假单胞菌对本研究中12种测试抗菌药物耐药的主要原因.
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2007－2010年肿瘤患者感染铜绿假单胞菌分离株耐药变迁的研究
目的 了解我院4年间铜绿假单胞菌在肿瘤患者中感染和耐药变迁,为临床治疗提供依据.方法 分析2007-2010年检出的692株铜绿假单胞菌对12种抗生素的耐药性,采用K-B纸片扩散法结合VITEK Ⅱ MIC法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准判断结果.结果 近4年分离出铜绿假单胞菌菌株数不断上升,痰标本分离率高(62.46％),其次是分泌物、引流液分别为13.86％、8.10％.对12种抗菌药物的药敏结果显示:氨曲南耐药率高,每年耐药率均超过30％.环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林耐药率相对稳定,而亚胺培南、美洛培南、头孢他啶、头孢吡肟、妥布霉素、庆大霉素耐药率呈上升趋势.结论 铜绿假单胞菌是引起医院感染的重要病原菌之一,应合理使用抗菌药物,加强医院感染管理,避免交叉感染.
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耐氨基糖苷类铜绿假单胞菌相关耐药基因的研究
目的 了解广州地区耐氨基糖苷类抗生素铜绿假单胞菌的氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因和甲酰化酶基因的存在情况.方法 用聚合酶链反应(PCR)测定临床分离的196株氨基糖苷类抗生素耐药的铜绿假单胞菌7种主要的AMEs基因和2种甲酰化酶基因.结果 广州地区铜绿假单胞菌的AMEs基因携带率较高(93.37％),其修饰酶基因检出率分别为ant(3")-Ⅰ(54.59％),aac(3)-Ⅱ(44.89％),aac(6')-Ⅱ(43.37％),aac(6')-Ⅰ(36.73％),ant(2")-Ⅰ(32.14％),aph(3')-Ⅳ(19.90％),aac(3)-Ⅰ(0):同时携带2种或2种以上AMEs基因的菌株占70.92％;未检测到甲酰化酶基因阳性的菌株.结论 广州地区铜绿假单胞菌中AMEs基因携带率较高,已出现多型别流行趋势,同一菌株携带多个不同的AMEs基因现象较多；尚未发现有甲酰化酶的流行.
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铜绿假单胞菌DHA-1型AmpC酶的检测及耐药性分析
目的 调查临床分离铜绿假单胞菌ESBLs、AmpC酶的产生、AmpC酶的基因型及对常用抗菌药物的耐药特征.方法 采用VITEK-60型全自动细菌鉴定仪鉴定细菌；ESBLs检测及药敏试验按CLSI推荐的双纸片确证法和K-B纸片扩散法；AmpC酶检测采用头孢西丁纸片扩散法筛选疑产阳性菌株,再经三维试验确诊；PCR扩增DHA结构基因.结果 铜绿假单胞菌产ESBLs和AmpC酶总检出率分别为40.8％和38.2％,其中,单产AmpC酶、单产ESBLs和同产AmpC酶+ESBLs检出率分别为19.7％、26.3％和14.5％; 26株三维试验阳性菌株PCR扩增出23株DHA-1型酶基因；药敏试验显示:产酶株的耐药性明显高于非产酶株,耐药现象在同产AmpC酶和ESBLs菌株中更为严重,产酶株和非产酶株对亚胺培南均有较高的敏感性.结论 临床分离的铜绿假单胞菌产ESBLs和AmpC酶菌株检出率较高；AmpC酶基因型以DHA-1型为主要流行株；产AmpC酶和ESBLs的菌株呈高度耐药.
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利奈唑胺和万古霉素对革兰阳性球菌感染治疗效果的Meta分析
目的 采用Meta分析法对现己发表的利用利奈唑胺和万古霉素治疗革兰阳性球菌感染的文献进行综合分析,评价利奈唑胺的疗效及安全性是否优于万古霉素.方法 计算机检索MEDLINE、EMBASE、OVID、Cochrane library和CNKI等数据库,并追查所有纳入文献的参考文献,进行Meta分析.纳入比较利奈唑胺和万古霉素治疗革兰阳性球菌感染疗效的随机对照试验.结果 共纳入12个随机对照试验,包括5863个革兰阳性球菌感染患者.Meta分析结果显示,在临床可评估患者中,治疗结束后[OR=1.98,95％CI (1.32,2.98),P=0.001]及随访结束后[OR=1.34,95％CI (1.01,1.76),P=0.04]利奈唑胺的临床治愈率优于万古霉素,而在意向性治疗患者中,随访结束后利奈唑胺其临床治愈率亦优于万古霉素[OR=1.20,95％CI (1.01,1.43),P=0.04].同时,在微生物学可评估患者中,其随访结束后的微生物学总治愈率[OR=1.39,95％CI (1.12,1.73),P=0.003]、金黄色葡萄球菌清除率[OR=1.84,95％CI (1.39,2.42),P＜0.0001]及肠球菌清除率[OR=5.42,95％CI (1.49,19.71),P=0.01]方面,利奈唑胺亦优于万古霉素,而在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)清除率[OR=1.54,95％CI (0.97,2.45),P=0.07]、链球菌清除率[OR=0.89,95％CI(0.31,2.54),P=0.82]方面,利奈唑胺相当于万古霉素.另外,利奈唑胺与万古霉素在病死率[OR=1.07,95％CI (0.89,1.28),P=0.50]及不良反应总体发生率[OR=1.10,95％CI (0.83,1.44),P=0.52]等方面亦相当.结论 在治疗革兰阳性球菌感染中,利奈唑胺疗效优于万古霉素.但还需要更严格设计的、大样本的随机双盲对照试验来进一步验证和支持.
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铜绿假单胞菌多重药物耐药性外排泵十年研究回顾
细菌抗生素耐药性严重地威胁着感染性疾病的治疗,如常见于ESKAPE病原菌(即肠球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠道杆菌属).铜绿假单胞菌的多重药物耐药性主要在于该菌具有多重药物外排泵如MexAB-OprM和MexXY,后者属于耐药结节细胞分化(RND)家族转运体.自20年前发现RND外排泵后,现己对这些外排泵的临床意义、结构与组装、外排机制、表达调控与抑制等有了深入的认识.药物外排泵不仅介导了具有临床重要意义的多重耐药性,而且参与了其他细胞功能如恶劣环境下(包括存在抗菌药物时)的应激反应和致病性等.研究开发不受外排泵明显作用的抗菌药物或外排泵抑制剂以便与作为外排泵底物的抗铜绿假单胞菌抗生素联合应用仍然是新药研发所面临的一大挑战.本文旨在回顾讨论作者于2003年在本刊所发表的相关综述后上述多个方面过去10年的研究进展.这些研究再次清楚显示全面合理控制各类抗生素使用的重要性和紧迫性以避免后抗生素时代的来临.
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铜绿假单胞菌群体感应信号分子类似物5-烷酸酯基-3,4-二氯-2(5H)-呋喃酮的合成及其生物膜抑制活性研究
合成铜绿假单胞菌群体感应信号分子类似物作为细菌生物膜抑制剂.以呋喃甲醛为原料合成5-羟基-3,4-二氯-2(5H)-呋喃酮,与不同长度碳链的烷酸5-位成酯,合成了8个5-烷酸酯基-3,4-二氯-2(5H)-呋喃酮,其结构经NMR和MS表征.初步生物活性测试结果表明,化合物2c,2d,2e,2f和2h对铜绿假单胞菌生物膜的形成有明显的抑制作用,尤其是化合物2e,对ATCC 27853的生物膜抑制率高达70％以上.
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医院内科系统铜绿假单胞菌耐药与抗菌药物的使用的相关性研究
目的 分析我院内科系统9年间铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物使用量之间的关系,进一步指导临床合理使用抗菌药物.方法 使用Whonet5.4软件回顾性分析我院2002-2010年铜绿假单胞菌的耐药率和调查具有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物的使用消耗量,采用SPSS16.0软件做统计学分析.结果 铜绿假单胞菌在内科患者中主要以呼吸道感染为主,占55.2％,且呼吸道感染的铜绿假单胞菌与其它部位感染的该菌,在耐药率上有显著差异,p≤0.05.9年间所监测抗菌药物的耐药率除氨基糖苷类外,均呈上升趋势;阿米卡星、头孢他啶和环丙沙星耐药率低于30％,可作为我院内科治疗铜绿假单胞菌的经验用药.抗菌药物的使用频度2005-2006年间使用达高峰,之后均有不同程度的下降.相关性分析发现发现三代头孢菌素的使用对头孢哌酮和头孢他啶对铜绿假单胞菌的耐药率呈现负相关,其余抗菌药物使用对其耐药率的增加均呈正相关.左氧氟沙星、环丙沙星、美罗培南和亚胺培南用量与铜绿假单胞菌对其的耐药率呈正相关,且有统计学意义,p≤0.05.结论 我院分离的铜绿假单胞菌的耐药率呈逐年上升趋势,与抗菌药物使用量之间存在相关性.定期监测本地区内科系统抗菌药物使用和铜绿假单胞菌耐药率变化,对于临床治疗铜绿假单胞菌引起的感染具有现实意义.
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临床分离铜绿假单胞菌环丙沙星体外诱导相关耐药基因分析
目的 利用环丙沙星诱导全敏感铜绿假单胞菌临床分离株耐药后,检测前后突变频率的变化,分析耐药率的变化及其耐药机制的研究.方法 收集临床分离的全敏感铜绿假单胞菌28株,采用低浓度环丙沙星体外诱导方法诱导其对环丙沙星耐药,用E-test检测抗菌药物的MIC值变化,检测诱导前后突变频率,采用PCR方法检测gyrA、parC和oprD并测序分析,采用qRTPCR方法检测外排泵mexAB-oprM、mexCD-oprJ和mexXY-oprM诱导前后的mRNA表达水平.结果 诱导后有24株菌发生了环丙沙星耐药、亚胺培南、左氧氟沙星、头孢吡肟及头孢噻肟耐药率明显上升,其中有6株细菌转变为多重耐药菌,诱导后突变频率明显高于诱导前(t=-2.57,P=0.01),有6株耐药菌发生了gyrA Thr83(ACC)→Ile(ATC)替换,诱导后有15株菌外排泵mexAB-oprM mRNA高表达,17株菌外排泵mexCD-oprJ表达,5株菌外排泵mexXY-oprM高表达,6株菌株oprD低表达,且皆发生了多位点核苷酸突变.结论 环丙沙星可诱导铜绿假单胞菌多重耐药,并产生oprD广泛有意突变和外排泵高表达对亚胺培南、环丙沙星等抗菌药物耐药,菌株突变频率诱导前后发生明显变化.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
