中国抗生素杂志
Chinese Journal of Antibiotics 중국항생소잡지
- 主管单位： 中国医药集团总公司
- 主办单位： 中国医药集团总公司四川抗菌素工业研究所,中国医学科学院医药生物技术研究所
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-8689
- 国内刊号： 51-1126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
mcr-1介导多黏菌素耐药性的研究进展
随着细菌耐药问题越来越严重,多黏菌素作为多重耐药革兰阴性菌治疗的后防线而被重新重视.然而,近来发现质粒上存在的多黏菌素耐药基因mcr-1可介导耐药性在菌株间的水平转移.mcr-1发现后,有越来越多关于mcr-1的研究和报道.本文对mcr-1的结构、全球流行情况、耐药机制、传播机制及临床意义等方面进行综述.希望通过对该基因的了解为相关科研人员和临床工作者提供理论参考,为应对日益严峻的抗菌药物耐药性提供策略.
-
碳青霉烯类抗生素与阿奇霉素联用对鲍曼不动杆菌生物被膜的效应研究
目的 探讨碳青霉烯类药物单用或联合常用的抗被膜药物阿奇霉素对鲍曼不动杆菌生物被膜的作用.方法 微量肉汤法检测亚胺培南、美罗培南对鲍曼不动杆菌浮游菌、被膜菌的敏感性,观察不同浓度的药物单药或联合阿奇霉素(AZI)时对鲍曼不动杆菌被膜的影响,用结晶紫实验观察被膜量的变化,用被膜下细菌计数的方法检测被膜细菌活力的改变.结果 4×MIC浓度的亚胺培南、美罗培南可以降低部分鲍曼不动杆菌的被膜量,剩余被膜量在17％～70％之间,被膜下细菌活力也有降低.与AZI联用时,鲍曼不动杆菌剩余被膜量较单用亚胺培南、美罗培南相比反而有所升高.结论 碳青霉烯类药物可以有效降低细菌的被膜量及被膜下细菌,与阿奇霉素联用并不能增强其对被膜的活性.
-
新抗菌药物研发进展
全球范围细菌对抗菌药物耐药问题日益严重,特别是广泛耐药革兰阴性杆菌感染,常造成临床束手无策的困境.近年来美国食品药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准上市了一些新抗菌药物,对耐药菌具有抗菌活性,另外一些新抗菌药物也进入了临床各期的研究.本文分别就对耐药革兰阴性菌有效、对耐药革兰阳性菌有效和具有广谱抗菌作用的数个新抗菌药物进行综述,谨供临床医生和药师参考.
-
四川省某三甲医院抗菌药物临床应用整治措施及持续改进
目的 回顾性分析四川省某三甲医院抗菌药物管理措施及持续改进情况.方法 从医院HIS系统收集和分析医院2011年1月-2016年12月抗菌药物数据.结果 整治后和持续改进阶段的门急诊抗菌药物处方比例、急诊静脉使用抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、特殊使用抗菌药物使用率和使用强度、接受限制使用级抗菌药物治疗患者微生物送检率和接受特殊级使用级抗菌药物治疗患者微生物送检率低于整治前(P＜0.05).此外,Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防用药率、Ⅰ类切口手术围手术期术前0.5～1h抗菌药物预防用药比例、Ⅰ类切口手术抗菌药物疗程控制在24h内比例好于整治前(P＜0.05),抗菌药物使用合理率高于整治前(P＜0.05),同时整治后和持续改进阶段之间也有统计学差异性(P＜0.05).结论 抗菌药物应用日益合理,但仍需探索新的管理措施促进抗菌药物合理使用,遏制细菌耐药.
-
耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的流行病学、耐药与传播机制研究进展
耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP),已成为全球公共卫生的严重威胁.长期以来,碳青霉烯类抗生素是治疗肺炎克雷伯菌感染有效的抗生素,然而其大量使用所带来的选择性压力使得CRKP引起的感染在全球许多地区出现,给临床治疗带来极大挑战.CRKP对碳青霉烯耐药的主要机制是产碳青霉烯酶,常见的类型有KPC、OXA-48和NDM等,产该3类酶的CRKP在全球范围内被报道.CRKP耐药性传播的分子机制是blaKPC、blaOXA-48通过质粒传播,blaNDM通过转座子传播,并在世界范围出现了产两种碳青霉烯酶的CRKP.本文就CRKP流行病学现状,耐药与传播机制研究进展进行综述.
-
利用抗菌药物PK/PD优化感染治疗
抗菌药物药动学/药效学(PK/PD)综合考虑病原体、宿主和药物三者的相互关系,对制定抗菌治疗方案、优化感染治疗以及耐药菌感染治疗等方面具有重要价值.PK/PD参数是药动学参数和休外抗菌活性参数之间的综合定量参数,包括AUC0_/MIC、C /MIC和T＞MIC等,浓度依赖性和时间依赖性抗菌药物的抗菌行为各不相同,与治疗效果相关的参数也有所差异,据此的临床用药方式也各有侧重.临床在优化感染治疗中,需要根据PK/PD原理,按照病原种类、细菌耐药性、患者病理状况等有所不同,设计良好的给药方案,以提高感染治疗成功机率为目标;采用Monte Carlo模拟方法,选择经验治疗药物,调整抗菌药物剂量和给药方式,实为优化抗菌治疗主要的内容之一.
-
夯实抗菌药物临床应用管理势在必行
抗菌药物在治疗感染性疾病中功勋卓著,是临床为常用的药物之一.但是抗菌药物的不合理应用,将会导致细菌耐药,使得患者治疗变得棘手、病死率上升、医疗费用增加等.中华人民共和国国家卫生和计生委员会以下简称“国家卫计生委”高度重视抗菌药物临床应用管理,特别是近年来,采取了一系列有力措施,也取得了有目共睹的成绩.但受多种因素影响,我国抗菌药物合理应用水平仍有待进一步提高,加强科学管理依然任重道远.希望全国的医疗卫生机构、社会公众能够与政府部门一道,牢固树立合理应用抗菌药物观念,共同采取行动,让世界卫生组织担心的“今天不采取行动,明天就无药可用”永远不会成为现实.
-
临床护士在抗菌药物临床应用精细化管理中的作用
目的 提高护士抗菌药物的理论知识并规范合理使用行为,推动医护药一体化合理使用抗菌药物的精细体系建立.方法 2016年7-9月,我科“抗菌药物合理使用专项监测小组”对护士抗菌药物知识及行为进行调查并实行干预措施.结果 干预前后护士在抗菌药物滴注时间和健康教育方面的知识和行为上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 我科通过采用精细化管理模式,提高了临床护士抗菌药物理论知识,促进临床工作中正确使用抗菌药物的行为,提升临床抗菌药物使用的安全性与有效性.
-
念珠菌血症患者临床特征及预后的回顾性研究
目的 探讨念珠菌血症患者临床特征以及影响预后的危险因素.方法 回顾性分析2010年1月-2016年1月四川大学华西医院经血培养确诊为念珠菌血症的临床资料,调查其临床特征(包括科室分布、基础疾病、病原菌分布、抗真菌治疗以及预后),应用STATA软件进行预后多因素生存分析.结果 6年间,共检出念珠菌血症患者162例,其中,男性132例(81％),死亡49例(30.2％).病原菌分布包括白念珠菌(38％),热带念珠菌(24.7％),光滑念珠菌(16％),近平滑念球菌(12.3％),克柔念珠菌(2.5％),高里念珠菌(2.5％),新隐球菌(2.5％)和酵母菌(0.6％).多因素生存分析显示机械通气、气管切开、入住心胸外科、AECOPD、预防性给予抗真菌药的危险比(HR)分布为7.24,3.34,27.54,8.51和0.049.结论 机械通气、入住心胸外科、AECOPD、气管切开是念珠菌血症患者死亡的独立危险因素,预防性抗真菌药物治疗可改善生存.监测这些因素可能对念珠菌血症患者生存率的改善具有重大临床意义.
-
血流感染病原菌构成及其多重耐药性分析
目的 前瞻性分析我院血流感染病原菌及多重耐药菌情况,为血流感染早期合理选用抗菌药物提供依据.方法 对我院2016年1月-2017年6月住院患者血培养标本进行培养,对阳性报警标本进行分离、鉴定和药敏分析,医院感染管理办公室人员每天收集血流感染患者的临床资料.结果 共收集非重复病原菌569份,其中革兰阳性菌(48.86％)稍多于革兰阴性菌(44.46％).前5位细菌依次为:大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌属和肺炎克雷伯菌.病区分布以重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)、儿科、新生儿科、血液科和心胸外科为主,年龄分布60岁以上老年人比例高(37.08％).导管相关血流感染病原体以葡萄球菌属为主.多重耐药菌(MDRO)占46.40％,其中社区感染比例(56.82％)高于医院感染(42.42％).MDRO比例超过50％的细菌是:凝固酶阴性葡萄球菌(68.57％)、大肠埃希菌(63.47％)和肠球菌(52.00％).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率分别为3.59％和7.40％,产ESBL株检出率分别为58.08％和7.41％,该两种细菌耐药率低于30％的药物包括阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、头孢替坦、头孢吡肟、头孢他啶、妥布霉素、氨曲南.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率明显低于耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN),未检出万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药菌株,耐药率均低于30％的其他药物包括利福平、莫西沙星、庆大霉素和四环素.结论 血流感染病原菌种类多,耐药形势严峻,临床应尽早准确送血培养,重视医院的血培养分离菌的耐药性监测,合理选用抗菌药物.
-
抗生素降阶梯方案治疗小儿重症肺炎有效性及安全性的Meta分析
目的 系统评价抗生素降阶梯方案治疗小儿重症肺炎的有效性与安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Medline、The Cochrane Library (2017年7期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,同时检索中国临床试验注册中心(www.chictr.org.cn),收集关于抗生素降阶梯方案治疗小儿重症肺炎的随机对照试验(RCT).检索时间均从建库至2017年7月.采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析.结果 共纳入14项RCTs,共计1054例患者.Meta分析结果显示:①总有效率:与对照组相比,试验组[RR=1.29,95％CI(1.21,1.37),P＜0.00001],总有效率明显增加,差异有统计学意义;②总住院时间:试验组总住院时间[MD=-9.32,95％CI(-11.43,-7.22),P＜0.00001],较对照组明显缩短,差异具有统计学意义;③并发症控制时间和抗生素使用时间:试验组并发症控制时间[MD=-5.14,95％CI(-6.22,-4.06),P＜0.00001],抗生素使用时间[MD=-10.35,95％CI(-12.68,-8.02),P＜0.00001],相较对照组均显著缩短,差异有显著统计学意义;研究报道的不良反应较少,且程度均为轻、中度,安全性尚可.结论 当前证据表明,抗生素降阶梯治疗策略在小儿重症肺炎治疗过程中疗效相比常规治疗有一定优势,且能够显著缩短总住院时间和并发症控制时间,受纳入研究质量和数量限制,上述结论有待更多高质量的RCT进一步验证.
-
16S rRNA甲基化酶相关氨基糖苷类耐药性的研究进展
氨基糖苷类抗菌药物在治疗各种细菌引起的感染中起着重要作用.近年来,16S rRNA甲基化酶介导的耐药性受关注.本文通过检索和收集国内外16S rRNA甲基化酶相关氨基糖苷类耐药性的大量文献和统计数据,简述其发现过程、流行情况及作用机制.对16S rRNA甲基化酶基因的研究,有助于耐药菌传播的防控、临床治疗的合理应用和新药开发的思考.
-
医院污水中高度耐碳青霉烯肠杆菌科细菌
目的 医院污水汇集了来自医院的所有排泄物及液体,是耐药基因的重要储存库.目前,高度耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)是严重的耐药威胁之一,本研究致力于研究医院污水中高度耐药CRE的流行情况以及碳青霉烯酶基因类型.方法 医院污水涂布于含美罗培南(32μg/mL)的显色平板,得到可能的高度耐药CRE,PCR法检测blaNDM、blaKPC、blaGEs、blaOXA-48、blaIMP、blaIMI和blaVIM等常见碳青霉烯酶的编码基因,并对检出的基因进行全序列测序.通过ERIC-PCR分析克隆相关性;将同一克隆的菌株通过扩增和测序gyrB鉴定到菌种.结果 污水中获得96株高度耐药CRE,它们来自于30个不同的克隆,包括14株弗氏柠檬酸杆菌、6株肺炎克雷伯菌、4株丙二酸盐阴性柠檬酸杆菌、2株植生拉乌尔菌、2株解鸟氨酸拉乌尔菌、1株布氏柠檬酸杆菌和1株大肠埃希菌.所有的CRE均携带有blaKPC-2,其中一株弗氏柠檬酸杆菌同时携带blaNDM-1.结论 医院污水中存在多种类型的高度耐药CRE,以弗氏柠檬酸杆菌为常见,它们携带的碳青霉烯酶主要为blaKPC-2.因此医院污水可能作为耐药菌的储存库,使耐药基因的易于传播,应予以高度的重视.
-
溺水后腰椎尖端赛多孢菌病患者的医护一体化管理
总结1例因车祸溺水导致腰椎尖端赛多孢菌感染患者的医护一体化管理.剖析患者的护理关键问题,制定个性化的护理方案.要点包括提供人文关怀和针对性的心理护理,对患者使用药物的监护,加强营养支持,防止长期卧床相关并发症,多学科协作为患者制定活动方案.通过以上措施,患者住院治疗62d后顺利出院.
-
复杂性尿路感染243例病原菌构成及药敏分析
目的 分析复杂性尿路感染的病原菌构成及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集四川省人民医院2014年1月-2016年12月的复杂性尿路感染243例,对临床资料及实验室检查进行回顾分析.结果 243例复杂性尿路感染共分离出289株病原菌,其中革兰阴性菌211株(73％)、革兰阳性菌55株(19.1％)、真菌23株(7.9％),主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、粪肠球菌、光滑念珠菌及白念珠菌;医院获得复杂性尿路感染分离的肺炎克雷伯菌、肠球菌、光滑念珠菌,较社区获得复杂性尿路感染分离高.主要革兰阴性菌仅对碳青霉烯、哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星的敏感性较好,敏感率在80％以上,其中医院获得复杂性尿路感染分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,除对碳青霉烯类保持高度敏感外,敏感率在92.9％以上,其余常用抗菌药物的敏感性均有不同程度下降,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs检出率分别为59％和44％;肠球菌对利奈唑胺100％敏感,屎肠球菌对万古霉素耐药率达13.8％;8株白念珠菌对常用抗真菌药物均敏感,9株光滑念珠菌中仅2株对氟康唑敏感.结论 复杂性尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,ESBLs检出率高,耐药率较高,临床应根据复杂因素及病原菌和药敏结果合理选择抗菌药物.
-
葡萄球菌对利奈唑胺耐药机制研究进展
葡萄球菌是临床常见致病菌,可引起人体多种严重感染,其耐药性的上升给临床治疗带来严峻的挑战.利奈唑胺是继万古霉素后治疗耐药革兰阳性菌所致感染的新型抗菌药物,上市后不久临床便出现利奈唑胺耐药菌株,引起各界高度重视.持续监测全球利奈唑胺耐药菌流行动态,探索利奈唑胺耐药株的耐药机制,有利于临床制定合理的用药方案,防控耐药菌的产生及广泛传播.本文就2010-2016年有关葡萄球菌属细菌对利奈唑胺耐药的研究进行综述,分析当前国内外葡萄球菌利奈唑胺耐药形势并详细阐述其主要的耐药机制,包括靶位突变(染色体、核糖体蛋白L3和L4突变),甲基转移酶及ABC外排泵介导的耐药机制,旨在为临床合理用药,耐药菌的感染防控及耐药机制的深入研究提供参考.
-
ICU患者碳青霉烯类不敏感肺炎克雷伯菌血流感染危险因素及预后分析
目的 回顾性分析ICU患者血流感染碳青霉烯类不敏感肺炎克雷伯菌(CnSKP)的临床特征,探讨导致其感染的危险因素及相关预后,为临床治疗和预防提供依据.方法 回顾性分析2013年1月-2015年12月一所三级教学医院重症监护室(ICU)住院的110例肺炎克雷伯菌(KP)血流感染患者的临床资料.结果 110例KP血流感染者30d死亡率45.3％,其中CnSKP(65例)和CSKP(45例)的死亡率差别有统计学意义(60％ vs 33.3％,P=0.030).感染前导尿以及抗生素尤其是碳青霉烯类是CnSKP血流感染的危险因素,感染时合并多器官功能不全及经验性用药耐药是KP-BSI患者死亡的独立危险因素.结论 ICU中CnSKP血流感染患者的预后差,病死率高.感染前抗生素应用增加CnSKP血流感染的风险,感染后经验性用药合理是KP-BSI预后的保护性因素.
-
1例肺土曲霉病患者抗真菌治疗的药学监护
目的 探讨临床药师参与肺土曲霉病患者的药学监护的方法和作用.方法 通过分析1例肺土曲霉病患者药物治疗的案例,介绍临床药师在患者发生肝损害时排查可能的药物,向医生先后建议监测伏立康唑血药浓度及其代谢相关基因CYP2C19的基因型,并根据监测结果实施个体化剂量调整的工作.结果 医生采纳了临床药师建议,根据CYP2C19基因型结果,调整伏立康唑剂量,患者肺部感染得到控制的同时,肝功能各项生化指标也逐渐恢复正常.结论 临床药师参与抗感染治疗及药学监护,协助医生进行个体化给药方案调整,有助于药物治疗的安全性和有效性.
-
伏立康唑少见不良反应3例报道并文献复习
目的 探讨伏立康唑治疗过程中发生的药物不良反应,提醒临床医师和药师对伏立康唑相关不良反应引起重视.方法 报道2例基础疾病复杂的侵袭性肺部真菌病患者,使用伏立康唑过程中出现声音嘶哑,停用伏立康唑后声音嘶哑消失.报道1例侵袭性肺曲霉病老年患者使用伏立康唑治疗,合并使用塞来昔布治疗过程中患者出现明显乏力、肌痛,检测肌酸激酶升高,先后停用塞来昔布及伏立康唑后,肌酸激酶恢复正常.结果 声音嘶哑是伏立康唑所致不良反应的可能性大,而药物性肌病的不良反应是伏立康唑增加了塞来昔布的血药浓度,导致肌痛发生.结论 密切关注临床用药安全,注意药物之间相互作用,监测血药浓度.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
