中国抗生素杂志
Chinese Journal of Antibiotics 중국항생소잡지
- 主管单位： 中国医药集团总公司
- 主办单位： 中国医药集团总公司四川抗菌素工业研究所,中国医学科学院医药生物技术研究所
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-8689
- 国内刊号： 51-1126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鲍曼不动杆菌耐药机制的研究进展
近年来,耐药鲍曼不动杆菌(包括多重耐药、广泛耐药、全耐药菌株)不断出现,已成为院内感染重要病原体之一,严重威胁着患者的生命安全.鲍曼不动杆菌耐药机制多样化且复杂.本文对鲍曼不动杆菌耐药机制的研究进展进行综述,从而为有效防治耐药鲍曼不动杆菌感染提供理论基础.
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展望微量热技术用于比较原研和仿制抗生素抑菌活性差异
微量热技术是以测量细胞在代谢过程中能量变化规律为基础,通过细胞能量变化间接反应细胞活性,分析外界因素对其生长代谢影响的一种研究方法.微量热分析可以绘制生物体生长热谱图,通过建立数学模型,得到生长速率k,大热功率Pm,传代时间tG及小抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)等热动力学参数.微量热技术是一项灵敏度高、测量准确的热分析技术,具有实时检测、在线分析、定量评估和动态描述等特点,已在生命科学领域得到了广泛的应用.本文主要讨论微量热技术在检测和比较原研与仿制抗生素药物中抑菌活性差异的应用可行性,为其在该领域的应用提供参考.
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荷移分光光度法在抗生素分析中的应用
大量滥用抗生素已成为影响用药安全和造成环境污染的关键因素之一,因此有效地分析抗生素含量和选择合适的分析方法具有重要意义.本文介绍了电子受体,并对近年来基于荷移分光光度法测定不同抗生素含量的方法,包括吸收波长、摩尔吸光系数、线性范围、回收率和络合比等参数,以及各类抗生素的荷移反应的局限性进行总结和评述,并就目前常规分析方法的优缺点进行比较,为荷移分光光度法在其他药物分析中奠定基础.
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2015版中国药典清热、解毒类中药材的抗菌作用
由于抗生素的不合理使用,越来越多的耐药菌不断出现,新型抗生素的研究和开发愈发困难,且成本高昂.不同于西药抗生素,中药抗菌作用的特点是多靶点和协同作用,细菌不易产生耐药性,故从中药材中寻找具有抗菌作用的有效成分可能是应对细菌耐药性问题的一种新途径.本文对2015版药典一部收载的功能与主治中明确标明具有清热、解毒功能的中药材的抗菌作用进行归纳与综述,旨在为能从中药材中发现具有抗菌作用的药效物质成分提供参考.
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固相萃取-超高效液相色谱-串联质谱法同时测定血清中18种抗生素
目的 建立液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS),同时检测血清中6大族类18种抗生素浓度的方法并对其进行方法学评价.方法 采用Waters Oasis HLB μElution Plate固相萃取结合超高效液相色谱-串联质谱(SPE-LC-MS/MS)技术一次前处理和进样定量检测18种抗生素;参考化学药物临床药动学研究技术指导原则对方法进行特异性、标准曲线和定量范围、准确度和精密度等进行确证.结果 特异性试验结果表明空白血清中的基质构成不影响目标抗生素的检测;标准曲线选取7个不同的浓度点定量,各浓度点的实测值与标示值之间低浓度点的偏差在±20％以内,其余浓度点的偏差在±15％以内;加样回收率、准确度均在可接受范围内,RSD＜15％.结论 建立的SPE-LC-MS/MS方法的精密度、准确度、重现性均较好,其结果准确,可用于临床实验室检测血清中的微量目标抗生素.
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基于体外溶出和体内吸收模拟技术的法罗培南钠片的有效性评价
目的 评价国产法罗培南钠片的有效性.方法 利用溶出度技术考察国产法罗培南钠片在不同溶出介质中的体外溶出行为,并与参比制剂进行比较;同时采用GastroPlus软件建立体内外相关性模型,将体外溶出曲线导入模型获得体内药时曲线数据,模拟其在体内的吸收情况.结果 溶出度实验结果显示仿制药和参比制剂体外溶出曲线与参比制剂不相似或部分相似,但计算机模拟结果显示其体内的药时曲线与参比制剂基本一致.结论 国产法罗培南钠片与参比制剂具有生物等效性,均为有效制剂.
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改进高效液相色谱法测定硫酸奈替米星注射液含量
目的 改进高效液相色谱方法测定硫酸奈替米星注射液含量.方法 色谱柱为十八烷基硅烷键合硅胶柱(4.6mm×250mm,5μm);流动相为庚烷磺酸钠缓冲液(0.6％庚烷磺酸钠溶解于0.1mol/L的磷酸二氢钾溶液中,磷酸调pH至2.5)-乙腈(77:23,V/V);检测波长205nm;流速1.0mL/min;柱温35℃;进样量20μL.结果 硫酸奈替米星浓度在0.1～1.0mg/mL范围内与峰面积的线性关系良好,相关系数r为1.0000;平均回收率为98.3％,RSD为0.5％(n=9).改进方法与微生物检定法所测结果无显著性差异.结论 该方法操作简便快捷、专属性强、线性范围宽,精密度和准确度高,重复性好,该方法可等效替代抗生素微生物检定法用于硫酸奈替米星注射液的含量测定.
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采用GC和GC-MS法同时测定替卡西林钠及其制剂中的残留溶剂
建立项空气相色谱法同时测定替卡西林钠及其制剂中的甲醇、乙醇、乙醚、丙酮、异丙醇、乙腈、乙酸乙酯等7种残留溶剂的含量,并采用气相色谱-质谱联用技术,结合质谱数据检索对样品中的其他挥发性杂质进行结构鉴定及含量测定.GC条件:色谱柱:DB-624毛细管柱(30m×0.25mm,1.40μm);柱温:程序升温;检测器:氢火焰离子化检测器(FID);检测器温度:250℃;分流进样,分流比:10:1;进样口温度:200℃.GC-MS条件:色谱条件:除载气为氦气(He),流速为1.0mL/min外,其余条件同GC条件.质谱条件:离子源温度:230℃;传输线温度:250℃;接口温度:230℃;溶剂切割时间:4min;四极杆温度:150℃;采用电子轰击(EI)离子源;电离方式:电子能量70eV;扫描方式:全扫描(Full scan);扫描范围:m/z 30～500;检测时间:3.00～25.00min.7种残留溶剂之间的分离度良好,理论板数分别以其待测成分的色谱峰计算均不低于5000;甲醇、乙醇、乙醚、丙酮、异丙醇、乙腈、乙酸乙酯的线性范围分别为1.53～610.24、2.55～1020.76、2.55～1020.96、2.56～1014.96、2.53～1013.24、0.86～342.72和2.57～1026.76μg/mL(r2≥0.9983);平均回收率为89.2％～105.4％,RSD在2.2％～4.5％之间;检测限(LOD)≤0.86μg/mL;精密度的RSD≤2.3％;供试品溶液在12h内稳定性良好.该方法操作简便,准确度高,重现性好,在所考察的浓度范围内各组分线性关系良好,各色谱峰之间的分离度均符合要求.该方法为替卡西林钠及其制剂的质量控制提供了重要依据.
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4种四环素类抗生素的电喷雾质谱裂解规律研究
目的 研究四环素类抗生素的电喷雾质谱裂解规律.方法 采用电喷雾-四极杆飞行时间质谱对四环素类抗生素进行分析.根据结构特征,对4种四环素类抗生素标准品进行正离子检测.结果 在正离子检测模式下,四环素类抗生素易获得H+形成[M+H]+的准分子离子,对其进行碰撞诱导解离,得到特征碎片离子,用精确质量数对碎片离子进行确证,分析几种四环素类抗生素的质谱裂解规律.结论 本文提出的电喷雾质谱裂解规律可为四环素类抗生素的鉴定及结构分析提供参考依据.
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糖脂协同抗生素抗MRSA及其混合物抑制多发性骨髓瘤的研究
本文介绍基于点击化学手段合成一系列三氮唑类糖脂,评价了抗生素单独及其与糖脂联合抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的效果,发现特定结构的糖脂具有一定的协同抗生素增效抗菌作用.进一步评价了单独糖脂化合物及其混合物抑制多发性骨髓瘤细胞增殖的效果,发现特定结构的糖脂混合物具备特异性抑制多发性骨髓瘤细胞增殖的协同效应.
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噬菌体与抗生素联合应用控制多重耐药鲍曼不动杆菌的研究
目的 本实验通过系统地研究鲍曼不动杆菌噬菌体与多种抗生素的联合应用,筛选出具有明显协同作用的抗菌组合,并且将协同作用进行优化.方法 将佳感染复数(optimal multiplicity of infection,OMOI)的噬菌体分别与4种敏感抗生素(利福平、多黏菌素B、美罗培南、米诺环素)和4种不敏感抗生素(环丙沙星、磺胺甲噁唑、头孢噻肟钠、四环素)联合应用,通过监测16h内各组细菌数量的变化情况,从而判断是否有协同作用的产生.并且改变抗生素浓度以及联合应用的顺序,判断是否对协同作用产生影响.结果 将噬菌体与MIC浓度的4种敏感抗生素同时应用时,只有利福平具有明显的协同作用,联合应用组相比于对照组下降了(9.08±0.1)log CFU/mL;将噬菌体与1/10MIC浓度的4种耐药抗生素同时应用时,没有产生协同作用;将利福平浓度降低至1/4MIC和1/2MIC时,协同作用会减弱;将美罗培南浓度降低至1/2MIC,具有明显的协同作用;将米诺环素浓度降低至1/4MIC,也具有较强的协同作用;将多黏菌素B浓度增大或者降低,都没有产生协同作用.对于具有明显协同作用的组合,同时加入协同效果好,对于较强的协同作用组合,加入顺序不会导致协同作用的显著性差异(P＞0.05).结论 综上所述,噬菌体与敏感抗生素联合应用时,会产生协同作用,并且抗生素浓度以及加入顺序会对协同作用产生影响.
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糖尿病足患者足分泌物分离菌分布及多重耐药影响因素分析
目的 探讨糖尿病足患者足分泌物的分离菌种类、耐药情况及耐药影响因素,为临床防治提供参考.方法 收集2016年1月-2016年12月到我院内分泌科确诊为糖尿病足溃疡的患者,共119例.对患者分泌物病原菌及药敏结果进行分析,同时收集患者年龄、身体质量指数(BMI)、糖尿病病程(糖尿病/年)、足溃疡病程(足溃疡/d)、餐前血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、维生素D水平,分别与病原菌耐药性进行单因素和多因素分析.结果 119例糖尿病足溃疡的患者共培养出细菌107株,以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、奇异变形菌为主要感染菌,其中检出多重耐药菌(MDROs)28株(占阳性检出率26.17％).MDROs感染危险因素的单因素和多因素分析表明,年龄≥65岁、维生素D水平在20～30ng/mL、足溃疡病程≥60d,是MDROS感染的独立危险因素.结论 糖尿病足感染主要以金黄色葡萄球菌为主,常见的多重耐药菌株也为金黄色葡萄球菌,影响耐药的因素有年龄、维生素D水平和足溃疡病程.
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胆结石合并胆道感染病原菌谱及耐药机制分析
目的 了解某三甲医院胆结石合并胆道感染的病原菌菌谱,常见细菌的耐药性及多重耐药菌的耐药机制.方法 收集2013-2016年某医院收治的胆结石合并胆道感染的住院患者资料,对其胆汁或胆囊组织的细菌培养及细菌的体外药物敏感试验的结果进行回顾性分析,采用聚合酶链反应(PCR)分别检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株及CRE菌株耐药基因型.结果 胆道感染的细菌是革兰阴性菌73.6％(276/375)、革兰阳性菌25.1％(94/375)及念珠菌1.3％(5/375),其中混合感染病例13.3％(52/391),感染前3位的细菌是大肠埃希菌(36.00％,135/375)、肺炎克雷伯菌(14.93％,56/375)及屎肠球菌(6.67％,25/375);产ESBLs检出率52.36％(111/212),耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌(CRKP)8.93％(5/56);产ESBLs菌株主要携带的耐药基因为blaCTX-M 100％,blaCTX-M+TEM 41.44％,blaCTX-M+SHV 30.63％;CRKP株的耐药基因均为blaKPC-2型;产ESBLs菌株的耐药率显著高于非ESBLs菌株(P.＜0.01);屎肠球菌对常用抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌(P＜0.01),粪肠球菌对万古霉素及利奈唑胺的敏感率为100％,而有4.2％的屎肠球菌对万古霉素耐药.结论 胆道感染的病原菌主要以肠道菌群的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌为主,不同病原菌的耐药性差异较大,产ESBLs菌株携带多种耐药基因;了解胆道感染病原菌分布及多重耐药菌的耐药机制,为临床合理选择抗菌药物提供依据.
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生物膜抑制剂对泛耐药鲍曼不动杆菌碳青霉烯类耐药性的影响
目的 探讨生物膜抑制剂在泛耐药鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药中的作用.方法 用结晶紫染色法分别检测泛耐药和普通鲍曼不动杆菌的生物膜形成能力;比较生物膜阳性株和阴性株碳青霉烯类药物耐药性差异;用乳酸锌和氟化亚锡抑制生物膜形成后检测碳青霉烯类药物的耐药性并比较抑制前后的差异;用微量棋盘稀释法检测抑制剂与碳青霉烯类抗菌药物的联合药物敏感性.结果 泛耐药鲍曼不动杆菌的生物膜形成率为96.3％,普通鲍曼不动杆菌生物膜形成率95.8％(x2=3.51,P＞0.05).生物膜阳性株对亚胺培南、美罗培南耐药率均为78.0％,阴性株耐药率均为60.0％,二者差异有显著统计学意义(x2=7.57,P＜0.05).用乳酸锌和氟化亚锡抑制生物膜形成后,泛耐药鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药性明显下降,普通鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药性下降不明显.联合药物敏感试验显示31.3％的泛耐药鲍曼不动杆菌菌株具有协同效应,48.7％具有相加作用.结论 生物膜形成是鲍曼不动杆菌的普遍生物学特性,与鲍曼不动杆菌是否具有广泛耐药性不相关.乳酸锌和氟化亚锡可以有效抑制鲍曼不动杆菌生物膜形成;与碳青霉烯类药物联用可有效降低后者的MIC.
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2016年宁波某三甲医院病原菌分布及耐药性监测分析
目的 了解我院2016年病原菌的分布及耐药情况,为临床抗感染治疗提供参考.方法 按照统一方案,采用自动化仪器法与纸片扩散法相结合,进行体外抗菌药物敏感性试验,采用美国临床实验室标准化研究协会(CLSI) 2016年标准进行结果判读,WHONET 5.6软件进行数据统计.结果 剔除同一患者同一部位分离的重复菌株,共5317株细菌,其中革兰阳性菌1495株(28.1％),革兰阴性菌3391株(63.8％).革兰阳性菌中分离率在前3位的是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为62.5％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为72.2％,未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株.粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺的耐药率分别为6.2％和0.6％,未发现有对万古霉素耐药的肠球菌菌株.β-溶血链球菌和肺炎链球菌对青霉素的敏感率达到100％.革兰阴性菌中排前3位的是大肠埃希菌830株(24.5％)、铜绿假单胞菌670株(19.8％)、肺炎克雷伯菌548株(16.2％).大肠埃希菌对喹诺酮类的耐药率超过60％,在头孢菌素中对头孢曲松的耐药率高,接近60％;克雷伯菌属对头孢菌素类的耐药率均低于40％,对喹诺酮类则低于25％,但其对亚胺培南和厄他培南的耐药率分别为9％和11.1％,呈明显上升趋势;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出率分别为41.9％和52.3％,同比2015年有所增高;除氨基糖苷类与头孢哌酮/舒巴坦以外,鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物的耐药率均在50％以上.结论 临床分离菌对抗菌药物的耐药率依然呈增长趋势,应加强抗菌药物管理,采取有效的医院感染防控措施来遏制耐药菌的传播,并认真做好细菌耐药性监测工作为临床初始经验性治疗提供依据.
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益生菌治疗结肠炎大鼠前后肠道菌群变化及毒力因子检测分析
目的 研究服用益生菌VSL#3前后,结肠炎(UC)大鼠肠道菌群的变化以及6种常见细菌毒素基因携带率的改变,同时探究益生菌的适治疗浓度.方法 5％硫酸葡聚糖钠(DSS)溶液自由饮用一周,构建结肠炎大鼠模型,观察和评价大肠黏膜的组织学损伤,计算DAI评分以及病理学评分.收集各组Sprague-Dawly大鼠(SD大鼠)的粪便标本,通过粪便涂片革兰染色镜检法和细菌培养鉴定进行菌群分析,利用实时荧光定量PCR检测粪便中6种常见细菌的毒素基因.结果 益生菌治疗组DAI评分、病理学评分均低于模型组(P＜0.05);益生菌治疗组菌群失调程度较DSS造模组减轻(P＜0.05),需氧和厌氧条件致病菌的优势生长率均低于DSS组;益生菌治疗后各个小组中多种致病菌毒素基因的总携带率较DSS组降低,但差异不具有统计学意义(P＞0.05).不同浓度益生菌治疗组之间,菌群失调程度,需氧条件致病菌和厌氧条件致病菌的优势生长率,致病菌毒素基因携带率,均无显著性差异(P＞0.05),其中中浓度治疗组涂片菌群失调率以及失调程度积分低.结论 益生菌可能通过改善结肠炎大鼠肠道菌群失调情况、降低肠道细菌毒素基因的携带率,从而发挥其对溃疡性结肠炎的治疗作用;中浓度[0.6g/(kg·d)]的益生菌可能是治疗溃疡性结肠炎的适浓度.
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2014-2017年辛集市第一医院细菌耐药性监测
目的 了解2014-2017年临床所分离细菌对抗菌药物的耐药性.方法 收集2014年1月1日-2017年12月31日临床所分离的细菌,只分析同一患者同一部位的第一株菌.采用迪尔细菌鉴定仪进行鉴定和药敏试验,采用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 2014-2017年共分离细菌1885株,其中革兰阴性细菌1743株,占比92.5％;革兰阳性细菌142株,占比7.5％.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为37.8％.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为51.9％和23.8％,大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为1.2％和1.0％.肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为11.8％和11.6％.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为35.6％和33.6％,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为61.2％和64.9％.3年间鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素的耐药率上升较快.结论 4年间细菌耐药性发生了不同的变化,医生应该依据药敏监测结果合理选择抗菌药物.
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长期小剂量罗红霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效作用的Meta分析
目的 系统评价长期小剂量罗红霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 通过检索PubMed、CNKI、维普期刊和中华医学会期刊库等数据库,检索已公开发表的小剂量罗红霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效作用的随机对照试验,检索时限均从建库至2017年10月,使用RevMan 5.3软件对研究结果进行Meta分析.结果 共纳入11篇研究文献,共925例稳定期COPD患者,试验组462例,对照组463例.Meta分析结果显示:与对照组相比,长期小剂量应用罗红霉素可以改善稳定期COPD患者的肺功能(MD=0.81,95％CI:0.45～1.17,P＜0.0001)、生活质量;延长患者6min步行距离(MD=37.08,95％CI:13.83～60.33,P=0.002);缓解呼吸困难(MD=-1.22,95％CI:-1.89～-0.55,P=0.00004);减少急性发作人数(OR=0.23,95％CI:0.15～0.36,P＜0.00001)、炎症因子和炎症细胞,两组的不良反应发生率无显著差异(OR=2.75,95％CI:0.94～8.06,P=0.06).结论 长期小剂量罗红霉素对稳定期COPD患者有显著疗效,可有效改善患者生活质量,安全性较高,值得临床推广应用.但受纳入研究质量和数量的限制,上述结论尚有待于进一步开展更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以验证.
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南京地区医保新增抗感染药物利用分析及医保支付费用预测
目的 分析南京地区医保新增抗感染药物2014-2016年的利用情况并预测其纳入医保后的医保支付金额.方法 南京地区2014-2016年医保新增抗感染药物及总抗感染药物的用药数据来自江苏省医药情报研究所.药物利用情况以用药金额、用药频度(defined daily doses,DDDs)、日均费用(defined daily cost,DDC)和B/A值表示.结果 2014-2016年医保新增抗感染药物的应用逐年增加,2016年DDDs达617.42千日,用药金额达1723.86万元.3年来用药金额高的类别均为抗细菌感染药物,DDDs高的为黄连素.3年来销售金额第一的品种均为替加环素,DDDs第一的品种是小儿黄连素.大部分品种的DDC基本稳定.DDC值较高的达托霉素、替加环素和泊沙康唑,其B/A值均较低.假设均按南京市城镇职工医保报销,若DDDs不变,预测医保支付金额为853.39万元,若DDDs加倍,预测医保支付金额为1706.79万元.结论 南京地区医保新增抗感染药物2014-2016年的利用基本合理,纳入“新医保”后,不会对医保支付造成很大负担.
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携带blaNDM-1基因的肠杆菌科细菌耐药流行特征分析
目的 了解昆明医科大学第一附属医院携带blaNDM-1基因的肠杆菌科细菌的分子流行特征.方法 收集昆明医科大学第一附属医院2011年12月-2014年10月临床送检的非重复标本,通过VITEK-2系统鉴定耐碳青酶烯类肠杆菌科细菌(CRE),EDTA协同纸片法进行金属酶表型确证,PCR技术检测blaNDM-1基因的携带情况,后采用ERIC-PCR技术分析菌株的同源性,明确待测菌株的耐药流行特征;结果 ①共收集到206株CRE菌株,产blaNDM-1的有42株(20.0％),其中以弗氏柠檬酸杆菌(43.0％)为主,主要分离自移植中心的尿液标本中;②药敏结果显示实验菌株均为多重耐药株,但磷霉素(5.4％)、阿米卡星(12.0％)和呋喃妥因(18.7％)等抗菌药物的耐药率相对较低;③金属酶表型确证的阳性率为95.0％;④ERIC-PCR结果显示弗氏柠檬酸杆菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌在本院移植中心存在局部克隆播散;另外有4株分离自儿科的肺炎克雷伯菌电泳图谱相同.结论 本院携带blaNDM-1基因的肠杆菌科细菌高度流行,尤其是移植中心存在不同菌种的克隆播散型,应引起我们高度重视.
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广东省2016年细菌耐药性监测及动态分析
目的 统计分析广东省细菌耐药监测网2016年度细菌分布及耐药情况,为我省各单位合理应用抗菌药物提供依据.方法 各单位严格按照监测要求,进行目标菌株鉴定,采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法测定监测药物对细菌敏感性,用WHONET 5.6软件进行数据分析.结果 共有69家医院的218480株非重复细菌药敏试验信息纳入研究,包括革兰阴性菌150082株(68.7％)和革兰阳性菌68398株(31.3％).革兰阳性菌中葡萄球菌属细菌占59.9％,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)检出率和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin resistant coagulase-negative staphylococci,MRCNS)菌株分离率分别为36.5％(8000/21906)和79.6％(13972/17535).肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物(除了利奈唑胺和米诺环素外)的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者对万古霉素耐药株分别为0.3％和1.5％.青霉素耐药的肺炎链球菌比例为2％.革兰阴性菌中分离率前3位分别为大肠埃希菌(31.1％)、克雷伯菌属(16.6％)和铜绿假单胞菌(15.2％).大肠埃希菌对喹诺酮类药物耐药率高达44.6％以上,对头孢曲松和头孢噻肟的耐药率在52.3％以上.肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为3.8％和5.2％.铜绿假单胞菌对碳青酶烯类、氨基糖苷类、哌拉西林/三唑巴坦、头孢吡肟和头孢他啶等各种常用抗菌药物耐药率均在17％以下.鲍曼不动杆菌对大多数药物耐药率超过48.6％,其中对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为60.4％和67.8％.2012-2016年本网各年监测数据比较,除耐药鲍曼不动杆菌(cabapemne resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)呈缓慢上升外(从46.1％到60.4％),其余常见耐药菌保持稳定水平,肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率呈低水平波动,介于2.3％～5.0％.结论 近年我省细菌耐药菌的构成比以及常见临床分离菌株耐药水平基本持于平稳状态.该信息为本地区临床合理使用抗菌药和院内感染控制提供可靠依据.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道病原菌及耐药性分析
目的 明确嘉兴市第二医院2015年7月-2016年6月慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者下呼吸道中病原菌临床分布特征和耐药特性,为临床合理用药提供理论依据.方法 收集2015年7月-2016年6月嘉兴市第二医院AECOPD患者下呼吸道咳出痰中获得的各种病原菌,采用VITEK2-compact和BD-phoenix100全自动微生物鉴定系统做菌株鉴定和抗菌药物敏感性试验;应用WHONET 5.4软件进行耐药性分析;采用头孢他啶或头孢噻肟联合克拉维酸试验确定ESBLs(extended spectum β-1actamase)菌株.结果 临床AECOPD患者562例,分离获得各种病原菌276株,培养阳性率49.1％;病原菌主要是革兰阴性菌(52.2％)、真菌(41.3％)和革兰阳性菌(6.5％),其中产ESBLs菌株24株(8.7％);检出率高的病原菌是白假丝酵母样真菌(26.1％)、其次是肺炎克雷伯菌(10.5％)、鲍曼不动杆菌(9.8％)、铜绿假单胞菌(9.8％)等;肺炎克雷伯菌对常用抗生素具有较高耐药性,对阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦的耐药率分别是10.3％、13.8％和24.1％;鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药率均在59％以上,仅对阿米卡星的耐药率为11.1％;铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的的耐药率在34％以下,但对环丙沙星的耐药率高达44.4％;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素的耐药率均达到100％,对环丙沙星、复方磺胺甲噁唑、红霉素、克林霉素、庆大霉素的耐药率均在50％以上,未发现对万古霉素、利奈唑胺、奎诺普丁/达奴普丁耐药菌;肺炎链球菌对青霉素、万古霉素均100％敏感.结论 嘉兴地区AECOPD下呼吸道感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,耐药形势较为严峻;出现AECOPD合并侵袭性肺曲霉病感染,且烟曲霉是分离率高的曲霉菌,临床医生应该重视病原学检查,规范抗生素治疗,加强耐药监测.
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某综合医院2012-2015年金黄色葡萄球菌耐药动态监测分析
目的 对金黄色葡萄球菌的耐药性进行动态监测,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 对某综合医院2012-2015年金黄色葡萄球菌的感染及耐药情况进行统计分析.结果 4年时间内,金黄色葡萄球菌的分离率从10.4％上升到13.0％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率从62.6％下降到52.3％,重症监护病房(ICU)MRSA的检出率高于非ICU病区.耐药监测显示金黄色葡萄球菌对环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、苯唑西林、莫西沙星、利福平的耐药率明显降低,对青霉素、红霉素、克林霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑、奎奴普汀/达福普汀、呋喃妥因的耐药率无明显变化,对替加环素、利奈唑胺和万古霉素保持100.0％敏感.结论 2012-2015年该医院金黄色葡萄球菌分离率逐年增加,金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物耐药性呈下降趋势,实验室要对金黄色葡萄球菌耐药性进行长期的动态监测,及时了解其耐药变迁情况,为抗菌药物的使用提供可靠的实验室依据.
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四川省细菌耐药监测网2016年细菌耐药监测数据分析
目的 对四川省细菌耐药监测网成员单位2016年度细菌分布及耐药情况进行统计分析,为本省临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 按照监测方案,采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法,依据CLSI 2016年标准,用WHONET 5.6软件进行数据分析.结果 共有75家医院参加了2016年度细菌耐药监测工作,其中数据基本合格纳入分析的共71家.按患者首次分离菌株进行统计分析,共收集细菌169277株,其中革兰阴性菌121190株(71.6％),革兰阳性菌48087株(28.4％).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为26.2％和80.5％,MRSA检出率较2015年有所下降而MRCNS有所上升,未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁不敏感的葡萄球菌.万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌分别占0.4％和3.1％,利奈唑胺酎药粪肠球菌和屎肠球菌分别占1.5％和0.5％.非脑脊液中分离的肺炎链球菌对青霉素的耐药率为3.6％.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌分别为37030株(30.6％)、22770株(18.8％)和14360株(11.8％),为革兰阴性菌分离率前3位.大肠埃希菌对喹诺酮类耐药率在45％左右,对第三代头孢菌素中的头孢噻肟和头孢曲松的耐药率均在55.0％左右.肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药模式基本与大肠埃希菌相似,但耐药率稍低,对头孢第三代抗菌药物耐药率低于30.0％,喹诺酮类药物对肺炎克雷伯菌仍保持较高的抗菌活性,敏感率仍约80％.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青酶烯类抗生素耐药率分别为1.1％和2.9％,与2015年相比无明显增长.铜绿假单胞菌对碳青酶烯类的耐药率低于15％,对氨基糖苷类、哌拉西林/三唑巴坦、多黏菌素B、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶仍保持较高的抗菌活性.除米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类等药物耐药率超过50.0％,其中亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为63.1％和65.1％,高于全国平均水平.结论 我省细菌耐药呈缓慢增长趋势,重要及特殊耐药菌检出率与2015年无显著变化,但省内不同区域的细菌多重耐药率有明显差异,个别地区处于较高水平,应充分利用本地细菌耐药监测结果进行感控管理,促进抗菌药物合理应用.
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血清隐球菌荚膜多糖抗原检测在肺隐球菌病中的早期诊断价值
目的 研究血清隐球菌荚膜多糖抗原检测在肺隐球菌病中的早期诊断价值.方法 选取2015年7月-2016年6月影像学检查示肺部阴影或结节患者3,130例,采用胶体金法检测血清隐球菌荚膜多糖抗原,追踪分析部分诊疗过程相对规范完整的患者的终诊断及治疗情况,将抗原检测和肺组织病理检查以及传统的镜检、培养法进行比较.结果 终诊断肺隐球菌病53例,隐球菌荚膜多糖抗原试验阳性52例,敏感度达98.1％,相比肺组织病理检查以及传统的镜检、培养法均要高,且有统计学差异(P＜0.05);非隐球菌病患者2922例,隐球菌荚膜多糖抗原试验均阴性,特异度为100％.结论 血清隐球菌荚膜多糖抗原检测具有准确率高、快速简便的特点,可作为肺隐球菌病的早期诊断方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
