中华实用儿科临床杂志
Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics 실용아과림상잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-428X
- 国内刊号: 10-1070/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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呼吸机相关性肺炎的防治
重症监护中心(ICU)建立与机械通气的逐渐普及,与呼吸机应用相关的院内感染日渐增多.呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)就是病原微生物污染呼吸机治疗造成的医院获得性感染,是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管机械通气治疗后48h或原有肺部感染用呼吸机48h以上发生新的病情变化、临床高度提示为一次新的感染、并经病原学证实或拔管后48h内发生的肺部感染;它是呼吸衰竭患者的严重并发症,也是ICU病人院内感染主要原因.发生率为21%~77%,病死率为20%~71%.
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作业治疗师在新生儿重症监护室的作用
一、作业治疗师在NICU的职责由于新生儿重症监护室(NICU)的设立和新生儿抢救技术的进步,使许多有高危因素的新生儿(高危儿)的生存率提高.但是医学进步的一个副产品就是出现了更多的残疾儿.在新生儿期,许多高危儿有某些感觉运动缺陷或者认知方面的障碍,并可能遗留有神经系统障碍和损伤,出现不同程度的功能障碍,例如脑性瘫痪、精神发育障碍、听觉或视觉损伤或丧失、运动发育障碍或迟缓、语言发育障碍、社会适应能力和交往能力差等.
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不同剂量的降钙素基因相关肽对异丙肾上腺素致心肌损伤的保护作用
目的研究不同剂量的降钙素基因相关肽(CGRP)对异丙肾上腺素(ISO)致心肌损伤的保护作用.方法利用ISO制造大鼠心肌缺血模型,观察不同剂量CGRP对ISO损伤心肌的影响,实验记录大鼠体表心电图、检测心肌酶的改变和取心肌组织行病理检查.结果ISO致心肌缺血可导致大鼠体表心电图出现缺血改变,其ST段由0mV下移至-0.07±0.03mV(P<0.01),T波低平或倒置,心律失常发生率42%;组织病理切片发现心肌内膜下较小坏死灶甚至大范围的灶性病变.静注CGRP(3μg/kg、5μg/kg)后,可使ST段恢复至0.03±0.03mV,0.03±0.02mV(P均<0.01),T波恢复率分别为42%,67%(P均<0.01),心律失常消失;由病理切片看可减轻心肌的损伤,而静注CGRP(1μg/kg)则无此作用.结论CGRP对缺血心肌有保护作用,但此作用与CGRP剂量有关,低剂量无保护作用.
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脑瘫髋内收痉挛性内收肌组织化学和超微结构研究
目的研究小儿脑性瘫痪痉挛性髋内收肌肌纤维分型和肌细胞超微结构损害.方法对16例脑性瘫痪痉挛性髋内收患儿的内收大肌用肌球蛋白ATP酶染色方法,对肌纤维进行分型和超微结构观察.结果痉挛组内收大肌Ⅰ型肌纤维(慢缩纤维)比例70.92%,比对照组(57.43%)明显增高,并可见同型肌纤维聚集.超微结构显示肌纤维内线粒体和肌纤维结构受到损害.结论提示Ⅰ型肌纤维增多和肌纤维的超微结构损害是脑瘫痉挛性髋内收手术治疗效果不佳的原因之一,引起肌纤维型改变的确切原因尚需进一步研究.
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乌鲁木齐地区癫痫患儿特异性体液免疫及IgG亚类的变化
目的探讨乌鲁木齐市地区不同民族、不同病程和不同类型癫痫患儿的特异性体液免疫变化及IgG亚类有否差异.方法采用ELISA法和统计分析法.结果乌鲁木齐地区癫痫患儿IgA水平明显低于健康儿;维吾尔族癫痫儿IgG、ISA、IgM、IgG1、IgG2、IgG4与汉族儿相比无显著差别,但IgG3明显低于汉族组.病程1a以下与1a以上癫痫患儿特异性体液免疫及IgG亚类无显著差异.原发癫痫儿IgM、IgG1、IgG2、IgG4与继发癫痫儿相比无显著差别,但IgG、IgA、IgG3显著低于继发组.结论低水平的IgA、IgG3可能是不同类型癫痫患儿发病机制的环节之一.
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儿童脑型疟128例的诊断和治疗
目的了解儿童脑型疟临床特征和降低其病死率.方法对1996~1997年住院128例儿童脑型疟的临床特征、诊断治疗、病死原因进行分析.结果1~5a儿童发生率66%,痊愈113例,后遗症4例,死亡11例,死亡率8.6%.临床特征有发热、咳嗽、吐泻、惊厥、意识障碍等.血片见疟原虫可确诊,首次阴性应反复多次检查.惊厥、意识障碍者应排除其他疾患.结论及时正确诊断,尽早抗疟治疗,对抗药性及有并发症等治疗是降低儿童脑型疟病死率的关键.
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小儿系统性红斑狼疮的特点
目的了解小儿系统性红斑狼疮(SLE)的特点.方法对85例SLE儿的临床资料进行分析.结果85例中起病年龄10a以上者66例(77.6%),男女比为1:6.1,12例(14.1%)家族中有结缔组织病史.常见的表现是抗核抗体(ANA)阳性(91.8%)、血沉增快(90.6%)、肾脏受累(82.3%)、发热(82.3%)、低补体血症(81.2%)、蝶形红斑(69.4%)、关节症状(62.3%)及血液系统损害(62.3%).18例(21.2%)起病时表现为单一系统损害.6例(7.0%)肾损害始终为唯一临床表现.经激素联合免疫抑制剂治疗,随访0.5~23a,临床缓解或病情波动者49例,无1例进入慢性肾功能衰竭,死亡9例,失访27例.结论本病临床表现多样,肾损害发生率高,早期正规治疗疗效显著.
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细胞因子和一氧化氮在大鼠感染性脑水肿模型的时相变化
目的了解白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)及一氧化氮(NO)在大鼠感染性脑水肿(感脑)时的变化及它们与感脑的关系.方法百日咳菌液诱发大鼠感脑后,ELISA法测大鼠脑组织匀浆中的IL-1β、TNFα的含量,Griess法测NO含量.结果注菌液后240min大鼠脑组织匀浆中的IL-1β(384.1±37.7pg/g)、TNFα(762.2±84.9pg/g)明显增高,与C组、NS组及PB5min、30min、60min、120min组比较差异有非常显著性(P<0.01).NO注菌后120min(94.4±11.6nmol/g)明显增多,240min(106.0±13.8nmol/g)达高峰,与C组、NS组及PB5min、30min、60min钟组比较差异有非常显著性(P<0.01).结果IL-1β、TNFα和NO与感脑关系密切,IL-1β、TNFα和NO的大量生成可加重感染性脑损伤.
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低磷血症与川崎病
目的了解川崎病(KD)急性期血磷水平与病情进展及冠状动脉损伤的关系.方法测定KD急性期44例血磷、C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR),并同时作超声心动检查.结果44例KD患儿血磷与对照组相比明显降低(P<0.05).血磷的降低与年龄、性别无关.血磷与CRP存在负相关(r=-0.3226P<0.05),冠状动脉正常组与冠状动脉损伤组的血磷水平无显著差异.结论血磷可以作为川崎病病情监测指标,不能用于评价川崎病预后.
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动脉炎远期冠状动脉硬化发生的危险性
目的探讨川崎病远期冠状动脉硬化发生的危险性.方法实验分为两组:A组用马血清诱发兔的动脉炎,3mo后加用含5%胆固醇饲料喂养;B组未诱发动脉炎,饲料喂养同A组,5mo时两组取心脏做HE和马森染色,观察冠状动脉的病理组织学变化,IBAS画像解析装置测算.结果A组冠状动脉主干部内膜的肥厚、纤维性硬化以及心肌内冠状动脉的硬化程度均比B组明显(P<0.05).结论动脉炎后冠状动脉内膜的隐匿性病变使患病血管比正常血管更易诱发动脉硬化.
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小儿阴道炎的细菌病原分析
目的了解引起小儿阴道炎病原菌状况.方法取小儿阴道炎首诊患者(1mo~13a)的阴道分泌物660份做细菌培养,药敏试验使用K-B纸片扩散法,以NCCLS标准为判定标准,对各种细菌的分布特征及耐药性进行分析.结果检出阳性标本610份(92.4%),共23种825株细菌,有革兰阳性棒状杆菌19.6%,葡萄球菌14.1%,大肠埃希菌13.5%,嗜血杆菌12.6%,真菌3.6%,淋病奈瑟菌2.4%等,检出复数菌195份(29.5%).结论大肠埃希菌和肠道、呼吸道的常见致病菌是引起小儿阴道炎的主要菌,嗜血杆菌、淋病奈瑟菌引起的感染应重视,真菌感染多发生于学龄期.嗜血杆菌的耐药情况不同于一般细菌.
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小儿脑死亡并中枢性尿崩症
目的了解小儿脑死亡合并中枢性尿崩症(DI)的临床特点.方法对北京儿童医院PIC17例脑死亡患儿的临床资料进行分析.结果本组DI脑死亡儿发生率为59%(10/17),原发病以颅内感染为主.DI多在脑死亡前24h内出现,其发生与年龄、心肺复苏无明显相关性.垂体加压素可使DI患儿尿量明显减少.结论DI是小儿脑死亡较常见的特殊临床表现之一,但并非脑死亡的必备特征.
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小儿原发性肺结核可溶性白细胞介素-2检测及意义
目的探讨可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)在小儿原发性肺结核初诊时的变化及意义.方法采清晨空腹静脉血标本分离血清,采用单克隆抗体酶联吸附双抗夹心法(ELISA)检测sIL-2R.结果40例小儿原发性肺结核sIL-2R为308.41±121.39U/m1,20例正常对照sIL-2R为241.13±76.05U/m1.小儿原发性肺结核组sIL-2R值显著高于正常对照组(P<0.05).结论小儿原发性肺结核患者sIL-2R升高表明该类患者存在有细胞免疫功能低下.sIL-2R可作为小儿原发性肺结核诊断的参考指标之一.
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阿霉素肾病人鼠血清及肾组织锌、铜及硒的变化
目的了解肾病模型中锌、铜及硒的变化.方法由大鼠尾静脉一次性注射阿霉素制作肾病模型,对照组则注射等量的生理盐水.于实验d14时留取24h尿后活杀取血及肾组织进行锌(Zn)、铜(Cu)、硒(Se)及其它有关指标的测定.结果模型组动物呈现出类似于人类微小病变型肾病的改变,同时血清及肾组织中的锌、硒明显低于对照组,而铜则无明显改变.结论锌、硒减少与肾病的一些病理现象密切相关,有必要对临床肾病进行锌、硒的监测并适当补充.
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小儿包虫病影像学和血清学诊断方法的比较
目的评价影像学和血清学技术在包虫病确立诊断中的作用.方法对160例小儿包虫病人进行影像学(B超、X线)和血清学技术(ELISA、IHA)检查分析.结果包虫病诊断符合率分别是B超94.96%、X线87.5%、ELISA85.38%、IHA64.33%,假阳性数分别为B超7例,X线4例,ELISA1例,IHA无.结论特异性较高的血清学实验和形态较好的影像学技术都不能独自对包虫病作出确定诊断,只有将它们结合互补才能获得正确的诊断.
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基因联锁分析早期诊断家族性高胆固醇血症
目的寻找家族性高胆固醇血症(FH)的早期诊断方法.方法应用Southern印迹杂交技术,用PvuⅡ、PstⅠ、NcoⅠ和TaqⅠ四种限制性内切酶对3个FH家系进行低密度脂蛋白受体(LDLR)基因区限制性片断长度多态性(RFLPs)连锁分析.结果在16种可能的单倍体中出现了9种单倍体,其中2种等位基因的单倍体(N2P1Ps1T1、N1P2Ps1T1)和缺陷的LDLR基因相关联.结论利用基因连锁分析方法可以对FH患者进行早期诊断.
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中枢神经系统感染儿脑脊液内皮素、血栓烷及前列环素的意义
目的探讨内皮素(ET1)、血栓烷(TXA2)和前列环素(PGI2)在小儿中枢神经系统感染(FCNS)中的意义.方法采用放射免疫方法检测FCNS儿脑脊液(CSF)中ET1及TXA2和PGI2的稳定代谢产物TXB2和6-k-PGF1α,非感染手术儿CSF为对照.结果FCNS儿CSF、ET1、TXB2及TXB2/6-k-PGF1α(T/K)比值升高,昏迷儿CSF、ET1、TXB2高于非昏迷儿,恢复期CSF、ET1、TXB2/6-k-PGF1α.比值较急性期下降.结论FCNS时神经系统ET1和TXA2生成增加,CSF中ET1、TXD2和6-k-PGF1.改变可反映脑实质损伤程度,有助于临床病情判断.
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中枢神经系统感染儿脑脊液白细胞介素6的测定及临床意义
近年来,细胞因子在中枢神经系统感染(CNS)性疾病的发病和病变进展中的作用倍受重视,有关儿脑脊液(CSF)中白细胞介素的(IL-6)的变化国内报道尚少.本研究检测了50例CNS儿CSF IL-6水平,旨在探讨IL-6在CNS中的变化及意义.
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腮腺炎脑膜脑炎脑脊液和血液β2微球蛋白测定及临床意义
目的探讨腮腺炎脑膜脑炎(腮脑)患儿脑脊液和血液β2微球蛋白(β2M)含量及其临床意义,比较细菌性和病毒性脑膜炎脑脊液β2水平.方法放射免疫法.结果腮脑急性期脑脊液和血液β2M均明显高于正常,β2M恢复期脑脊液下降;4例细菌性脑膜炎脑脊液β2M高于腮脑.结论中枢神经系统(CNS)感染时β2M在颅内局部合成.脑脊液β2M含量测定对于CNS的细菌性和病毒性感染有一定鉴别诊断价值.
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热性惊厥儿血清干扰素α、白细胞介素2和肿瘤坏死因子α测定及临床意义
目的探讨热性惊厥(FC)的免疫作用机制.方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)对30例FC儿进行血清干扰素α(IFN-α)、白细胞介素2(IL-2)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)测定,并与20例正常儿童比较.结果FC组血清IFN-α、IL-2、TNF-α水平均明显高于对照组(t=5.29,2.19,5.22P分别<0.001,<0.05,<0.001),相关分析发现FC患儿IFN-α与IL-α之间呈显著正相关(r=0.527P<0.005).结论FC儿存在细胞免疫功能异常,其参与了FC的发病过程,且与FC复发可能有一定的关系.
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先天性脑积水的手术治疗
目的对小儿先天性脑积水的手术治疗进行评价.方法本组126例先天性脑积水患儿均采用P.S分流管行脑室腹腔分流术.结果术后出现消化道反应6例(4.8%),感染2例(1.5%),分流管阻塞5例(3.9%),腹腔内囊肿1例(0.8%),死亡率0.结论脑室腹腔分流术是治疗先天性脑积水的好方法,术后患儿脑积水得到纠正,可基本获得正常生活能力.
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先天性胃壁肌层缺损7例
先天性胃壁肌层缺损是新生儿自发性胃穿孔的原因之一,较少见,术前多数得不到正确诊断,病死率高.我院自1990~1999年收治先天性胃壁肌层缺损7例,均经手术及病理证实,本文就其症状、体征及早期诊断、治疗,结合文献进行讨论.
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绒毛膜促性腺激素联合生长激素治疗先天性小阴茎
目的提高先天性小阴茎内分泌治疗的疗效.方法16例诊断为先天性小阴茎的患儿(实验组)先给予绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗,然后再用重组人生长激素(GH)治疗.分别在HCG和GH治疗前后测量阴茎大小和血睾酮(T)水平,并将之与单用HCG治疗的小阴茎患儿(对照组)和正常儿童的相应数据比较.结果HCG治疗后两组小阴茎患儿的阴茎均有增长,血T浓度也升高,明显高于正常同龄儿,但阴茎大小未达到正常人群水平.在此基础上实验组再用GH治疗,一疗程后发现阴茎继续长大,而对照组阴茎长大不明显.表明GH治疗后小阴茎形态可继续获得明显改善.结论HCG联合GH治疗先天性小阴茎有合理的内分泌基础,临床效果明显,安全方便,其效果优于单用HCG者.
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传染性单核细胞增多症并胆囊壁增厚2例
例1,女,7a,发热1mo,咳嗽、颜面及双下肢水肿3d,无腹痛及皮疹.查体:体温37.0℃,脉博88次/min,呼吸18次/min,神清,全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结未触及.双眼睑、颜面轻度水肿,巩膜无黄染,唇无发绀,咽充血.颈软,两肺呼吸音粗糙,无干湿性罗音.肝右肋下5cm,质韧边钝,脾于左肋下3cm,质中,无压痛,腹部移动性浊音阳性.双下肢轻度指凹性水肿.
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直背综合征2例
直背综合征是一种少见的胸椎畸形.由于胸椎上部缺乏正常的后凸而变直,以至减少了该水平的胸廓前后径,加之胸骨内陷,致心脏和大血管受压而产生的一种疾病.1999年我科诊断2冽,报告如下.
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范可尼贫血畸形综合征伴21-三体综合征1例
患儿,女,1a6mo,面色苍白伴进食差2mo入院.1a4mo无明显诱因面色口唇苍白,吃奶少,不爱活动,精神不好.渐出现面色苍黄.1a5mo鼻衄1次,自行止住.足月顺产,出生体重3kg,2mo会抬头,7mo会坐,认人,1a扶站,住院时仍不能独走,只能说几个叠声词或单个字.反应迟钝.舌常伸于口外.母孕期体健.
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先天性食管血管环束带1例
患儿男,2d.生后每次吮乳呛咳、发绀、吐泡沫.足月,出生时羊水量适中.已排胎便2次,量多.口周微绀.心肺肝脾未见异常.腹部平坦,未扪及包块.X线检查:口服泛影葡胺后,第5胸椎水平有一悬垂状盲袋,其下食管未显影,气管内有少许造影剂.拟诊为先天性食管闭锁、食管气管瘘,行手术治疗.术中见气管分叉处上1cm水平,有一条发自食管的直径为0.2cm的动脉环绕食管,形成紧勒食管造成狭窄的环束带,诊断为先天性食管血管环束带,予剪断结扎.术后8d治愈出院.随访1a饮食及发育正常.
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脊椎嗜酸性肉芽肿1例
嗜酸性肉芽肿(eosinophilic granuloma,EG)骨骼发生率小于1%.组织学上以骨质破坏、组织细胞增生和嗜酸粒细胞侵润为主要特点.现报道1例脊椎嗜酸性肉芽肿误诊为脊椎结核的病例.
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儿童支气管类癌误诊1例
患儿,男,7a,以间断性发热、咳嗽4mo,加重3d入院.4mo前开始发热,体温38℃左右,无规律性.阵发性干咳,偶有左侧胸部针刺样疼痛,深吸气时为主,无盗汗、咯血、胸闷.按感冒给青霉素、地塞米松等治疗,反复发作,近3d持续高热,咳嗽加重,伴胸闷、气短,查体:T38.5℃,P100次/min,R22次/min,BP11/8kPa,精神差,浅表淋巴结不肿大,口唇不发绀,气管居中,胸廓右侧稍饱满,左肺呼吸动度减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音消失,未闻及干湿性罗音,右肺及心脏听诊正常.
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颈椎蛛网膜囊肿1例
患儿女,2a,左上肢运动障碍1wk,右上肢活动受限伴发热1d.发病以来无咳嗽、腹泻、呕吐、抽搐及外伤史.曾在县医院作头颅CT及脑脊液常规检查无异常.查体:T37.8℃,神清语利.皮肤无黄染及皮疹.浅表淋巴结不大.头颅无异常.颈强,左右被动活动受限,局部无红肿.心肺正常.腹软,肝、脾未触及.脊柱、四肢无畸形,上肢运动障碍,肌力约为Ⅰ级,双下肢活动自如.双膝腱反射存在,无病理反射.经抗炎及地塞米松等治疗1wk无效.经颈部磁共振检查发现颈2~4椎管内蛛网膜囊性改变.确诊为颈椎蛛网膜囊肿,经手术囊肿切除后患儿痊愈.
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川乌中毒1例
患儿,男,1mo.因服川乌(约2g)后口吐白沫,呻吟,面色青紫4h入院.2h前呕吐1次,胃内容物.T37.3℃,R35次/min,脉搏扪不清,呻吟,屏气样呼吸.面青紫,全身皮肤轻微发花,双瞳孔等圆等大,直径约2.5mm,光反射迟钝,口唇发绀,口腔分泌物多,颈软,双肺部可闻及少许痰鸣音,心音听不清,腹胀,软,肠鸣音减弱,四肢阵发性抽动,肢端发绀,肌张力增高,觅食反射及吸吮反射消失,拥抱反射及握持反射增强.
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肠系膜上动脉综合征误诊1例
患儿,女,12a.因频发呕吐5a,加重4d,上腹隐痛、黑便3d入院.7a时首次呕吐,轻时4~6次/d,持续1~2d,重时脱水,需住院.呕吐多在进食后半小时内发生.
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慢性肉芽肿病1例
患儿男,10a,因反复胸痛1mo余,加重2d入院,曾在外院行胸片检查示左下肺炎并左胸膜炎,应用多种抗生素治疗,效差,近2d加重,转我院.体检:T37.2℃,R22次/min,P92次/min,W26.5kg,神清,精神可,未扪及肿大浅表淋巴结,咽略充血,双侧扁桃体Ⅰ度大,呼吸平稳,双肺呼吸音略粗,未闻及罗音及胸膜摩擦音,心音有力,腹软,肝脾肋下未触及,四肢无畸形,臀部可见较多大小不一皮肤疤痕.
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低出生体重儿肾念珠菌感染1例
患儿女,第1胎,第1产,出生前母患绒毛膜羊膜炎,孕35wk经阴道顺娩,出生体重1400克.出生后即患呼吸窘迫综合征,应用综合治疗,10d后尿培养出葡萄球菌,应用万古霉素治疗10d,B超检查示右肾积水,左肾正常.
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儿童Crohn病2例
例1,男,14a.因间断便血、发热45d入院.45d前无诱因便黑色血约50ml.发热38℃~39℃,无皮疹、腹痛及恶心呕吐.此后便血4次,性质同前.曾失血性休克,当地医院抢救好转,直肠镜检查发现距肛门5cm处见一出血灶,经局部处理便血好转,仍发热.发病来精神、食欲尚可,体重减轻约5kg.
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血小板型血管性假性血友病1例
患儿,女,3mo,因反复紫癜2.5mo入院.生后15d出现面部及双下肢紫癜,血小板低68×109/L,输新鲜血浆后血小板数可暂回升,紫癜消退.查体:面部及双下肢可见散在瘀点,不高起皮肤,压之不褪色,非对称分布;足背及胫前瘀斑3个,达1.5cm×1.5cm;肝肋下2cm,脾肋下未触及.血RBC 3.32×1012/L,Hb106g/L,WBC7.5×109/L,N0.254,L0.746,PLT67×109/L,血小板巨大,可达10μm,2.5~8μm者约占30%,散在或聚集存在.
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新生儿肝包膜下出血1例
患儿,男,17h,第3胎,第2产,自然分娩,无产伤及窒息.生后一般情况好,体重2850g.入院前1h突然出现面色苍白,反应差.查体:T36.5℃,P112次/min,R60次/min,BP4.2/3.7kPa,反应差,哭声低微,呻吟,重度贫血貌,肢端冷.前囟平,张力不高,双肺无珠,心音低钝,腹膨隆,肝右肋下3cm,剑下3cm,质中,右上腹丰满,脾未及,腹肌稍紧张,肠鸣音弱.血Hb88g/L,RBC24×1012/L,WBC24.4×109/L,N0.56,L0.42,M0.02,plt125×109/L,血电解质正常,大便隐血阴性.X线检查:心肺正常,胃肠充血呈蜂窝状,未见腹腔内游离气体,无阶梯状液平.腹部B超:腹腔左侧查见液性暗区2cm,右肝斜径5.1cm,肝周有液性暗区1.3cm.腹腔穿刺抽出不凝血液约1ml.诊断为肝破裂包膜下出血,失血性休克,重度贫血.经输注红细胞悬液135ml,患儿贫血无改善,复查血红蛋白85g/L.家属放弃治疗.
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环丙沙星对儿童骨关节的远期影响
目的探讨环丙沙星(CIP)对儿童骨关节的远期安全性.方法治疗组使用CIP后近期观察全身状况、关节红肿痛,远期摄膝腕关节片、测骨密度,并与对照组相比较,从性别、年龄、民族、身高、体重、关节痛、关节片等因素分析.结果治疗组与对照组相比,在性别、年龄、民族、身高、体重、关节摄痛、关节片等方面均无显著性差异(P均>0.05).结论CIP在儿童的应用是安全的.
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一种用于高脂血症儿童保健的酸性多糖的试验研究
众多文献报道指出,低密度脂蛋白(LDL)的升高是引起动脉硬化的主要原因之一.动脉粥样硬化的损害可发生于婴儿期,随年龄增长,其程度和部位有所发展.LDL有较明显的家族遗传倾向和多基因遗传特性,我们为了找到一种可用于儿童食用、无毒、口感好,效果显著的材料,进行了10a的试验.从天然海洋植物中提取的多糖经化学改性,制备成能有效吸附胆固醇(Ch)LDL-ch的材料.
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小儿慢性腹泻外治疗法的临床应用
小儿慢性腹泻系由急性腹泻或迁延性腹泻治疗不及时、治疗不当或治疗不彻底而来,与营养不良、全身或消化道局部免疫功能低下、感染性腹泻的病原菌耐药、厌氧菌感染以及长期滥用广谱抗生素等不无关系,病程均在2mo以上,临床并非少见,治疗颇为棘手,本文收集162例,其中115例采用外治疗法,收效甚好,且方法简便,患儿易接受,报告如下.
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肺炎血浆D-二聚体测定及临床意义
本文分析了32例肺炎患儿血浆D-二聚体的变化,探讨其临床意义.现报道如下.
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维生素A防治反复呼吸道感染55例
我们于1997年9月至1999年3月应用维生素A防治反复呼吸道感染患儿55例,取得了一定疗效,现报告如下.
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原发性肝癌6例临床病理分析
我院自1983年5月至1996年12月共收治15a以下原发性肝癌6例,占同期确诊肝癌(816例)的0.74%.
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氯胺酮麻醉致惊厥6例
氯胺酮为小儿麻醉的常用药,自从临床应用至今,其引起小儿惊厥的报道越来越多,现就本院近3a来发生的6例总结如下.
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小儿唇腭裂手术全麻前后血氧饱和度的比较
对头颅、颌面部手术全麻后采取自主呼吸的方式有其优点,但给氧浓度直接影响患者的血氧饱和度(SPO2).本研究采用3升/min氧流量开放给氧自主呼吸的通气方式,观察其血氧饱和度与麻醉前的变化.
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纳络酮辅助治疗昏迷36例
近年来内源性阿片祥物质(OLS)在脑损伤后引起的作用受到关注,纳络酮能有效逆转OLS所介导的各种效应.我科自1995年5月至1998年5月随机对照观察用纳络酮治疗昏迷36例,疗效较佳,催醒作用快,现报告如下.
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高海拔地区新生儿手术死因分析
新生儿急腹症是一种严重威胁新生儿生命的急症,死亡率高.而高原新生儿急腹症又有其特殊性,现将我院1986~1997年收治的新生儿急腹症死亡原因作一回顾性分析.
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思密达胃管注入治疗新生儿上消化道出血46例
我院自1996~1999年6月采用思密达胃管注入治疗新生儿急性上消化道出血46例,效果显著,现报告如下.
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病毒性脑炎脑膜炎脑CT、MRI对比分析
头颅CT及MRI已广泛应用于诊断颅内感染性疾病,但病毒性脑炎、脑膜炎(病脑)各期脑CT、MRI报道较少.本文对病脑脑CT、MRI对比分析,现报道如下.
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匀称型和非匀称型婴儿智能发育观察
目的根据中华儿科杂志小于胎龄儿(SGA)的临床分型对43例SGA进行临床分型并观察其智能发育情况.方法应用Bayley婴儿发育量表对不同临床分型的SGA婴儿的智能发育进行评价.结果匀称型SGA其两种临床分型方法的符合率达到72.09%,而体重、头围和身高均在该胎龄值的第10百分位以下婴儿仅占32.56%,其精神发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)均较低.匀称型SGA的MDI和PDI高于非匀称型.结论对目前SGA的临床分型方法尚需商榷.
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中枢神经系统柯萨奇病毒B组感染
为了探讨柯萨奇病毒B组(CBV)在小儿中枢神经系统感染性疾病中的作用,我们应用酶联免疫方法对51例拟诊为病毒性脑炎患儿进行了血清CBV-IgM检测,报道如下.
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BENIN小儿恶性疟疾372例
西非贝宁疟疾全年流行,基本都是恶性疟疾.本文就笔者1994~1995年在贝宁共和国北部地区坎迪县医院工作期间收治的372例小儿恶性疟疾报告如下.
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脊肌萎缩症35例
脊肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)是较常见的发生在婴儿期或儿童的常染色体隐性遗传病之一.我们对21个家庭的35例进行临床分析和随访.
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小儿伤寒多器官损害22例
我科自1987年2月~1998年2月共收治小儿伤寒44例,有并发症者39例,多器官损害22例(占50%),现将多器官损害22例临床分析如下.
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婴幼儿伤寒23例
婴幼儿伤寒不如成人伤寒或儿童伤寒典型,给诊断带来困难.现将我院1993年1月~1999年6月收治的婴幼儿伤寒23例临床特点分析如下.
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肝豆状核变性骨骼X线改变与碱性磷酸酶测定的相关分析
本文对肝豆状核变性28例骨骼X线表现及碱性磷酸酶(AKP)检测结果,作一回顾性分析.现报告如下.
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36例癫痫认知能力的研究
为了解癫痫患儿的认知能力,探讨其心理行为和生活质量问题,本文对36例癫痫和20例正常儿童进行了事件相关电位(ERP)P3波的检测,现报告如下.
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单纯性肥胖高脂血症与脂肪肝的相关性研究
单纯性肥胖并脂肪肝报道较少,除缺乏肥胖儿高脂血症、脂肪肝发生率的比较外,还缺乏单纯肥胖儿脂肪肝、血脂的对照观察,本研究对上述问题进行探讨.
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幽门螺杆菌感染与小儿上消化道疾病的关系
自1983年Warren及Marshail发现幽门螺杆菌(Hp)以来,在过去10多年内有关Hp及Hp与上消化道疾病之间的关系已进行了许多方面的研究,但多数在成年人中进行,本文通过对有上消化道症状的患儿采用快速尿素酶试验和组织染色的研究,探讨HP与小儿上消化道疾病的关系.
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L型细菌血培养病原菌种类及耐药性监测
L型细菌又称细胞壁缺陷型细菌,其形成与长期大量使用抗生素有关.为探讨L型细菌血培养阳性标本病原菌种类及其对临床常用抗生素的耐药性,我们对1995年1月~1998年12月儿科送检的426例阳性标本进行了分析,报告如下.
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儿童肺结核患者白细胞介素4、10和肿瘤坏死因子α水平的检测
肺结核患者白细胞介素(IL-2)及其受体水平异常.但参与抗结核免疫应答的细胞因子除IL-2及其受体外尚包括白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等.作者对183例小儿肺结核IL-4、IL-10、TNF-α水平进行检测,发现上述细胞因子明显异常.
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伴枕部放电的儿童良性癫痫13例
伴枕部放电的儿童良性癫痫(BEOP)国内报告较少.其特征包括发作性视觉症状后的运动或精神运动表现,EEG示闭眼下枕部反复异常放电,无枕叶器质损害证据,神经系统发育正常,成年后发作停止.现将我们近5a诊治的13例报告如下.
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锌的生物学作用及其与婴幼儿腹泻的关系
近年来关于微量元素在人体中作用的研究渐渐深入,人们逐渐认识到包括锌在内的一系列微量元素在生命活动、疾病与健康等方面的重要意义.本文就锌的生物学效应及其与婴幼儿腹泻的关系,综述如下.
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小儿胃电图的临床应用进展
胃电图是采用表面电极从人体腹壁体表记录胃肌电活动电压-时间曲线,是胃功能活动的客观生物电学指标.通过对胃电图波形的科学分析为临床诊断、治疗某些消化系统疾病提供信息.由于其非侵入、无痛苦、无创伤、操作简便,病人乐于接受,尤其适合儿童.本文简要将胃电图起源、发展、胃电活动及儿科临床的应用综述如下.