中华实用儿科临床杂志
Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics 실용아과림상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-428X
- 国内刊号： 10-1070/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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遗传性肾脏疾病诊断中应注意的几个问题
遗传病(inherited disease)是指胎儿出生前因染色体结构或数目异常,或基因突变而导致的疾病.遗传病多为先天性疾病(congenital disease),但先天性疾病不一定都是遗传病.遗传病具有先天性、终生性及家族性等特点[1].通常将遗传性疾病分为三类,即染色体病、单基因遗传病和多基因遗传病,近来将线粒体病和体细胞遗传病也包括在内.染色体病(chromosome disorder):由于染色体结构和数目异常而导致的遗传性疾病,患病个体多有多发性先天畸形及生长、发育和智力落后.
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溶血尿毒综合征的诊治进展
溶血性尿毒症综合征(HUS)是一种以微血管性溶血性贫血(MAHA)、尿毒症和血小板减少三联症为主要临床特征的疾病.本综合征首先由Gasser等在1955年描述,以后世界各地均有报道,近20年HUS发病有增多之趋势.
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继发性肾小球疾病诊疗进展
继发性肾小球疾病包括一相当广泛的范围，如继发于全身系统性疾病(如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、全身性感染时肾小球损伤、寄生虫肾病等)、血液及血管性疾病(如肾小球栓塞)、代谢性疾病(如糖尿病肾病)、遗传性肾病(如Alport综合征)以及近年引起重视的儿童肥胖相关肾病等，其总发病率尚不确切。
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肾小球疾病并肾小管间质病变的研究进展
众所周知,肾小球肾炎是慢性肾炎及慢性肾衰竭常见病因.小儿肾脏疾病中以肾小球肾炎为多见,据北京儿童医院1992年统计资料显示,肾小球肾炎占小儿肾脏疾病的85 %.近10余年来,通过大量临床和病理研究,人们对肾小管间质病变在肾小球肾炎进展中的作用有了新的认识,发现肾小球疾病的发展和预后不仅与肾小球本身的损害有关,更与其肾小管间质病变严重程度密切相关[1].
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硫酸镁对体外培养神经元细胞的保护作用
目的建立胎鼠海马细胞缺氧模型,探讨硫酸镁对未成熟神经元细胞的保护作用.方法体外原代培养孕18 d胎鼠海马神经元细胞,分别使用硫酸镁终浓度为0、1、2、4 mmol/L,观察不同浓度硫酸镁对神经元的保护作用.结果硫酸镁浓度为1 mmol/L和2 mmol/L实验组有神经元明显保护作用,在培养2、4、8 h后死亡率明显降低,在2 mmol/L谷氨酸损伤下c-fos表达明显减少,以 1 mmol/L浓度硫酸镁的实验组更明显.结论硫酸镁在体外培养神经元细胞受到谷氨酸损伤时有保护作用.硫酸镁对体外培养海马神经元细胞受谷氨酸损伤时的保护作用在2～4 h较明显,在作用4～8 h逐渐下降.
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肥胖儿童及青少年24小时血压监测
目的通过对肥胖儿童及青少年行24 h自动血压监测(ABP),并与正常标准体重健康儿童和青少年ABP进行比较,并对两组24 h收缩压、舒张压、心率进行对比分析.方法选择香港行政区威尔斯亲王医院门诊肥胖病人33例(体重超过香港儿童和青少年标准第97百分位),同时选择30例正常标准体重儿童和青少年(体重位于第10～90百分位)进行ABP监测.清醒状态下(7 Am～11 Pm)每30 min及睡眠状态下(11 Pm～7 Am)每60 min连续记录收缩压、舒张压及心率的变化.结果肥胖组(O组)较正常组(N组)24 h收缩压高,O组为121.20±5.4 mmHg,N组为108.01±3.43 mmHg,两组有显著性差异 P＜0.01.舒张压O组为65.90±3.58 mmHg,N组为61.11±3.62 mmH,两组比较有显著性差异 P＜0.01.24 h心率O组为78.24±8.18次/min,N组为74.34±16.27次/min,两组无明显差异.结论肥胖从儿童就应加以重视,可减少日后所引起的高血压病及多种器官慢性损伤.
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幼年特发性关节炎并军团菌感染的高危因素分析
目的探讨幼年特发性关节炎(JIA)并军团菌感染患儿的高危因素及其发生率.方法应用间接免疫荧光抗体法(IFA)和试管凝集法(TAT)检测JIA并军团菌感染患儿血清效价.IFA血清效价≥1:256、TAT血清效价≥320为阳性.结果 24例JIA患儿共做27次血培养,其中金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、大肠杆菌阳性各1例,12例骨髓培养均无细菌生长.21例血及骨髓培养阴性者中18例行军团菌检测,6例阳性,其中嗜肺军团菌4例,米克戴德军团菌2例.结论 JIA并感染时病原多为条件致病菌,常规检测手段不易发现.临床用药时应予考虑和兼顾.
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儿童系统性红斑狼疮35例
目的了解系统性红斑狼疮 (SLE)临床的特点.方法对 35例儿童 SLE的临床资料进行分析.结果 35例中病程短于1年者27例(77.1 %),均有3个以上系统同时受累.肾脏损害29例(81.4 %),病初肾脏受累率高达60.0 %(21例);其他常见表现为皮损、血液系统受累、发热、抗核抗体(ANA)阳性、低补体血症等.病初误诊率高达60.0 %,易误诊为肾炎和肾病综合征等疾病.结论儿童SLE具有起病急、肾脏易受累、临床表现多样、早期易误诊的特点.
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α-半乳糖神经鞘氨醇对自然杀伤T细胞的激活作用
目的研究α-半乳糖神经鞘氨醇KRN7000与白细胞介素-15(IL-15)、粒-单核细胞集落刺激因子(GM-CSF)对自然杀伤T细胞的激活作用.方法采集健康儿童外周血T细胞,与同一个体外周血树突细胞共同培养.在培养体系中分别加入KRN7000和(或)细胞因子(IL-15+GM-CSF).并检测各组T细胞增殖程度变化,NKT/T比例;并分选出非杀伤T细胞,分别测定各组NKT细胞对肿瘤细胞系的杀伤作用.结果 KRN7000刺激组、细胞因子刺激组和共刺激组T细胞增殖程度,NKT/T比例高于其他各组;各组NKT细胞对多个肿瘤细胞系均有杀伤作用(效∶靶为20∶ 1和10∶ 1),共剌激NKT细胞细胞毒作用高于其他组.结论 KRN7000可有效促进NKT细胞增殖,激活NKT细胞发挥抗肿瘤作用.IL-15、GM-CSF与KRN7000有协同作用.
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以单纯癫癎表现的原发性脑肿瘤34例
据估计约15 %脑肿瘤患儿有继发癫癎,其中许多患儿以单纯癫癎表现,而无其他神经系统阳性体征,因此给临床诊断和治疗带来一定困难.现将我院1991～2001年收治的以单纯癫癎表现的原发性脑肿瘤34例报道如下.
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红霉素治疗新生儿胃食管反流50例
我院于1999年5月～2002年3月应用红霉素治疗新生儿胃食管反流,取得较好疗效,现报道如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病甲状腺功能监测的临床意义
窒息新生儿因缺氧缺血导致机体多脏器功能损害,其中缺氧缺血性脑病(HIE)是常见、严重并发症[1],而甲状腺因缺氧缺血损害可致甲状腺功能低下[2].我们通过对窒息后诊断HIE患儿甲状腺激素水平的检测,探讨窒息新生儿甲状腺功能与HIE程度及其预后的关系,现报道如下.
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特发性长Q-T综合征13例
特发性长Q-T综合征(LQTS)是小儿时期少见的临床综合征,目前文献少见报道.本文收集重庆医科大学附属儿童医院LQTS 13例,现报道如下.
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甲硝唑注射液保留灌肠治疗肠阿米巴病54例
肠阿米巴病仍是经济欠发达地区小儿常见病,尤其在农村多发,治疗不当易于复发而转为慢性.我院于2000年5月～2002年5月采用甲硝唑注射液保留灌肠治疗肠阿米巴病54例,疗效显著,现报道如下:
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儿童注意缺陷多动障碍脑电图特点与临床分析
儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)又称儿童多动症,是一种常见儿童行为障碍综合征.现将我院1995年2月～2002年5月52例ADHD患儿脑电图(EEG)特点与临床关系分析如下.
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病毒性脑炎患儿脑脊液和血清神经元特异性烯醇酶测定的临床意义
目的探讨血清及脑脊液(CSF)神经元特异性烯醇酶(NSE)水平与脑损伤的关系及其临床意义.方法用酶联免疫分析法分别测定32例病毒性脑炎及12例对照组患儿血清和CSF中NSE含量.结果病毒性脑炎组血清和CSF中NSE含量分别为13.87±6.93 μg/L,27.52±18.31 μg/L;对照组为6.60±2.59 μg/L,9.59±3.56 μg/L,两组比较有显著性差异(P＜0.01).血清NSE与CSF中NSE水平呈正相关(r=0.435 P＜0.05).CSF中NSE与血清NSE含量预测脑损害程度的敏感性分别为90.6 %及 78.1 %.结论血清和CSF中NSE含量增高尤其后者增高可作为评估急性脑损伤严重程度的指标之一.
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改良超滤对婴幼儿围体外循环期组织损伤的影响
目的探讨改良超滤对婴幼儿围体外循环期组织损伤的影响.方法 22例先天性心脏病患儿随机分为改良超滤组(M组)和对照组(C组),M组采用Naik的改良超滤法进行超滤,C组采用常规超滤.分别于术前(T1)、体外循环结束(T2)、体外循环后20 min(T3)、术后6 h(T4)、术后24 h(T5)采桡动脉血,测定天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酶脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)活性,并与对照组作比较.结果体外循环结束至术后24 h,两组AST、CK均明显升高(P均<0.05),于术后6 h达峰值,与峰值比较,术后24 h无明显下降(P＞0.05);体外循环结束至术后24 h对照组CK-MB明显升高(P<0.05),超滤组体外循环结束至术后6 h 显著升高(P<0.05),两组于体外循环后20 min达峰值,与峰值比较术后6 h显著下降(P<0.05),术后24 h超滤组与基础值无显著差异(P＞0.05);LDH对照组术后6 h显著升高(P<0.05),超滤组体外循环结束时显著升高(P<0.05),均于术后24 h达峰值(P<0.05);两组HBDH均于体外循环后20 min显著升高(P均<0.05),术后24 h达峰值(P<0.05);术后6 h超滤组HBDH显著低于对照组(P<0.05).结论改良超滤可减轻婴幼儿围体外循环期组织损伤.
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囊肿-脑池造瘘术治疗儿童蛛网膜囊肿9例
目的探讨治疗儿童蛛网膜囊肿的方法.方法回顾性分析在神经内窥镜下对9例儿童蛛网膜囊肿患儿进行囊肿-脑池造瘘术资料.结果临床表现在术后5～7 d内明显减轻或消失;术后3～6个月复查头部CT或MRI发现蛛网膜囊肿明显缩小.结论神经内窥镜下囊肿-脑池造瘘术是治疗儿童蛛网膜囊肿的一种安全、有效、并发症少的微创手术.
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家族性良性红细胞增多症1例
患儿,男,3岁,孕39周,顺产,无宫内窘迫、产后窒息及羊水吸入史.生后即发现颜面及全皮肤青紫,清理呼吸道后哭声响亮,呼吸节律及反应正常.
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以自体免疫溶血性贫血为首发表现的系统性红斑狼疮1例
患儿,女,8岁,汉族,甘肃省籍,因贫血4个月余入院.患儿无明显诱因出现发热,予抗感染治疗后效果欠佳.头晕、头痛症状渐明显,出现面色萎黄,当地医院查血Hb 48 g/L,尿潜血+,蛋白+,酮体++;直接抗体、抗IgG、抗-C3、抗自身红细胞抗体阳性,诊断为自体免疫溶血性贫血.予人血丙种球蛋白5 g连用5 d,泼尼松50 mg/d使用6周后逐渐减量.
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骨髓增生异常综合征转为急性髓细胞性白血病1例
患儿,男,3岁,因发热、咳嗽2周入院.患儿在当地查血白细胞升高,骨髓涂片发现幼稚细胞,考虑急性上呼吸道感染,类白血病反应,应用头孢曲松、红霉素、等治疗,效果欠佳,遂转我院.
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氯苯那敏、呋喃唑酮中毒致溶血性贫血1例
患儿,男,7岁,因误服过量药物6 h,酱油色尿4 h入院.6 h前患儿将氯苯那敏10片(40 mg)、呋喃唑酮12片(1.2 g)1次口服,2 h后排酱油色尿1次,约100 ml,在当地医院未进行洗胃,予静脉输液约100 ml后来我院.患儿发病以来无恶心、呕吐、腹痛,无尿急、尿痛、乏力、烦躁、烦渴、抽搐及神志不清.查体:体温36.6 ℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压15.0/11 kPa,轻度贫血貌,神志清.心、肺、腹及神经系统未见异常.血象:Hb 111 g/L,网织红细胞 0.017,红细胞比容0.327.尿呈茶色尿,Glu++++,尿胆原及尿胆红素均阴性.血糖正常,血钾 3.0 mmol/L.入院后给予洗胃、补钾等综合治疗,次日尿色为淡黄色,继续治疗2 d,患儿无多发性神经炎、皮疹、药热、癫等表现.复查血电解质、尿常规均正常出院.
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组织胞浆菌病1例
患儿,男,18个月,因不规则高热20余天,咳嗽、腹泻4 d入院.入院前20 d无明显诱因开始发热,热型不规则,体温39.2 ℃左右,伴寒颤,无抽搐,入院前4～5 d患儿开始咳嗽,为阵发性,无痰.腹泻2～4次/d,量少,为黄色稀水样便,无脓血.
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以荨麻疹为主要表现的蛔虫病1例
患儿,男,6岁,因荨麻疹反复发作1年就诊.1年前开始无诱因出现全身荨麻疹,曾多次到数家医院急诊就诊,每次静注地塞米松,病情缓解.否认家族遗传性疾病史,无药物和食物过敏史.近1年来食欲较差,脐周常阵发性疼痛,大小便无异常.躯干部可见多个散在稍隆起皮面红色的皮疹,大小如五分硬币.浅表淋巴结不大.心肺无异常.腹平坦,无压痛,未扪及包块,肠鸣音活跃.血常规:RBC 4.0×1012/L,Hb 111 g/L,WBC 9.0×109/L,N 0.75,L 0.15,E 0.10.诊断荨麻疹.
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好好黄芪颗粒治疗病毒性心肌炎疗效观察
目的观察好好黄芪颗粒治疗病毒性心肌炎(VMC)的疗效.方法采用心电图和(或)Holter及踏车运动试验随访观察常规疗法加黄芪治疗及常规治疗VMC的临床效果.结果黄芪组35例中痊愈19例,好转13例,未愈3例;对照组37例中痊愈14例,好转11例,未愈12例.两组痊愈率无显著差异(P＞0.05);痊愈和好转相加作为治疗有效,两组有效率比较有差异显著(P＜0.01);对照组疗程较黄芪组明显延长(P＜0.001).结论黄芪颗粒口服治疗VMC有确切效果,可作为中西医结合治疗VMC的方法之一.
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阿齐霉素与氯霉素治疗儿童恙虫病疗效比较
目的探讨阿齐霉素与氯霉素治疗恙虫病的疗效.方法将67例研究对象随机分为A、B两组.A组34例使用阿齐霉素治疗,B组33例使用氯霉素治疗,比较两组的临床疗效.结果 A、B组治愈率分别为91.2 %、93.9 %,统计学处理无显著性差异(P＞0.05);A组4病例出现胃肠道反应,B组有致骨髓抑制的风险性.结论阿齐霉素治疗恙虫病效果好,副作用少,且用药方便,可替代氯霉素成为治疗恙虫病首选药.
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经颅多普勒探测深度与儿童头围的相关性研究
目的研究经颅多普勒(TCD)探测深度与儿童头围的相关性.方法采用TCD对588名健康儿童进行检测,同时测量头围,并观察两者间相关性.结果各血管TCD 探测深度均值与不同年龄组有显著差异(P<0.01),随头围增加而变.结论各血管TCD 探测深度均值与各年龄组儿童头围均值比较具有相关性和规律性,可供临床参考.
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小于胎龄儿生后生长发育和激素水平研究
小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)是指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下或低于平均体重2s的新生儿.国外报道其发生率为5 %,在我国发病率约为5 %～15 %, 生后常有体格发育落后.一般认为SGA生后发生身材矮小的风险为出生身材正常儿的5～7倍.SGA的本质是宫内生长迟缓,内分泌轴形成过程受到影响.有关SGA在胎儿期和新生儿期相关激素的研究已有报道,但对SGA生后生长落后与生长激素、胰岛素生长因子-1、胰岛素生长因子结合蛋白-3和瘦素等关系的研究相对较少.本文就此作一简要综述.
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基质细胞衍生因子-1及其受体CXCR4对造血细胞的调控作用
近年来,造血干细胞(HSC)移植成为治疗恶性血液病的主要方法,但移植后HSC能否成功归巢骨髓是造血重建的关键.归巢是指移植后回输的HSC离开外周血液循环准确进入支持其生长发育的特定骨髓造血微环境的过程,包括2个步骤:1.HSC跨越骨髓内皮细胞迁移进入骨髓腔;2.HSC与骨髓造血微环境的相互识别、黏附及通过与骨髓基质细胞分泌的可溶性细胞因子的选择性作用来调节干细胞的生存、增殖、分化及动员.研究表明,骨髓基质细胞分泌的基质细胞衍生因子-1 (SDF-1)是HSC主要的趋化因子,SDF-1及其受体CXCR4参与造血干/祖细胞的增殖、分化与归巢,本文对有关内容作一综述.
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儿童肥胖相关肾病
肥胖症已成为全球影响健康的三大疾病(吸烟、肥胖、艾滋病)之一,也是儿科常见疾病.肥胖症是多种疾病共同的病理基础,如:糖尿病、胰岛素抵抗、血脂异常、高血压、睡眠呼吸暂停、痛风等,故应高度重视并予以适当治疗和干预.目前国内已有对肥胖症有关的心血管损害、脂肪肝及脂质代谢等研究.1974年首先由Weisinger报告肥胖累及肾损害,并命名为肥胖相关肾病(obesity-related glomernlopathy,ORG)以来,儿科尚无系统报告.鉴于目前儿科肥胖症日益增多,本文旨在提高对ORG的认识,结合有关文献叙述如下.
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间歇应用去铁胺降低重度珠蛋白生成障碍性贫血儿童铁负荷的研究
目的观察去铁胺(DF)对重度珠蛋白生成障碍性贫血(β地中海贫血,β地贫)患儿长期采用输血治疗后铁负荷过多的驱铁作用.方法 16例确诊为β地贫患儿,明确体内铁负荷过高时应用去铁胺治疗,共治疗124例次.每次治疗前后用放射免疫方法检测其血清铁(SI)、铁蛋白(SF)及尿SF水平,比较用药前后铁负荷变化.并观察DF治疗对肝肾功能的影响.结果重型β地贫患儿长期高量输血治疗后铁负荷明显增高,SI、SF分别为33.69±6.72 mmol/L、441.19±54.70 μg/L,尿SF为8.64±6.79 μg/L(与对照组相比t=6.173 P<0.01).124例次DF治疗后与治疗前相比,尿铁蛋白排出量明显增加,血清SI、SF明显下降,SI 16.66±3.39 mmol/L、SF 102.34±20.48 μg/L,尿SF为14.15±9.34 μg/L(t=5.598 P<0.01).肝肾功能无明显变化(t=2.132 P>0.05).结论间歇应用DF静脉滴注治疗铁负荷过多,驱铁效果肯定,安全,无明显毒副作用.
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急性淋巴细胞白血病患儿大剂量静脉滴注门冬酰胺酶治疗后脑脊液门冬酰胺浓度
目的测定急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿大剂量静注门冬酰胺酶(ASP)治疗前、后脑脊液(CSF)中门冬酰胺(ASN)浓度,从临床及药代动力学方面,探讨ASP在中枢神经系统(CNS)白血病治疗中的药理作用及佳给药方式.方法 10例ALL患儿分别4次接受德国小儿白血病协作组多中心协作治疗方案(COALL-97)中的主要药物ASP(每隔4～6周1次静脉注射40000 U/m2)的联合化疗.在静脉注射L-ASP前及给药后第1、3、4、5周采集CSF,用安捷伦高效流相色谱仪检测CSF中ASN浓度,并观察临床疗效.结果 CSF中ASN浓度分别为:给药前1.894±0.58 μmol/L;给药后第1周0.056±0.013 μmol/L;第3周0.117±0.00008 μmol/L;第4周0.212±0.013 μmol/L;第5周0.897±0.089 μmol/L.ALL患儿应用L-ASP后CSF中ASN浓度明显降低(P＜0.05),同时测定CSF中谷氨酰胺浓度在给药前后均无显著变化.结论 1次注射40 000 U/m2 ASP后能使CSF中ASN浓度降低并持续至第5周后回升.这种用药方法有预防或治疗CNS白血病的作用.
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大剂量甲氨喋呤治疗急性淋巴细胞白血病的血药浓度研究
目的通过对甲氨喋呤(MTX)治疗急性淋巴细胞白血病的血药浓度研究,探讨MTX剂量、血药浓度、效应、毒副作用等方面的关系,以及血药浓度检测的临床意义.方法荧光偏振免疫分析法检测不同剂量MTX治疗的血药浓度,结合临床资料综合分析.结果 1.第24 h MTX的血清浓度随剂量增加而增加;白血病复发率随浓度增加而下降,分别为40 %、33.3 %、25 %;2.鞘注前脑脊液(CSF)浓度均低于有效浓度,因此须加鞘注治疗;3.本研究中MTX血药浓度均低于发生严重毒副作用的高危浓度,毒副作用均较轻微.结论 MTX血药浓度研究为实施合理的个体化治疗方案提供客观依据.
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骨髓增生异常综合征造血前体细胞对白细胞介素15反应的研究
目的探讨儿童骨髓增生异常综合征(MDS)造血前体细胞对白细胞介素15(IL-15)的反应,为临床应用提供理论依据.方法采用吸附单克隆抗体的免疫磁珠分离系统分离纯化18例MDS患儿骨髓CD34+细胞,采用碘化丙锭染色、流式细胞仪分析和细胞核形态检测两种方法同时检测体外培养MDS造血前体细胞增殖、分化过程中的凋亡状况;观察IL-15对其影响,并进行定量分析.结果在培养d8,IL-15浓度在0～100 ng/ml可呈剂量依赖性地抑制体外培养MDS骨髓造血前体细胞的凋亡.结论 IL-15可部分抑制体外培养的MDS造血前体细胞凋亡.
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多药耐药基因在K562细胞诱导分化过程中的表达
目的通过组织血浆酶原激活剂(TPA)诱导K562细胞分化,探讨白血病的多药耐药性.方法应用体外细胞培养技术,通过细胞形态、细胞化学染色观察细胞分化;用免疫组化(IC)、流式细胞术(FCM)、聚合酶链反应(RT-PCR)等技术检测P-糖蛋白(P-gP)的表达和功能及多药耐药基因1信使核糖核酸(mdr1 mRNA)的表达.结果 TPA诱导K562细胞向单核/巨噬细胞分化;在此分化过程中mdr1 mRNA表达随作用时间延长而渐增加,P-gP表达及功能增强.结论 mdr1 mRNA、P-gP表达及功能在TPA诱导K562细胞向单核/巨噬细胞分化过程中随细胞分化而上调.
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人巨细胞病毒感染对脐血巨核系祖细胞体外增殖的影响
目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)对脐血巨核系祖细胞(CFU-Mk)体外增殖的影响及其机制.方法采用造血祖细胞体外培养技术,观察、计数HCMV-AD169感染的CFU-Mk集落产率、抑制率、集落峰值及维持时间;并采用聚合酶链反应(PCR)技术检测集落细胞内HCMV-AD169 DNA.结果 1.HCMV-AD169感染组集落产率较对照组明显减少,HCMV对CFU-Mk集落的抑制程度与病毒滴度有关,集落产率随病毒感染滴度增高而减少,抑制率随病毒感染滴度增高而渐增加;各组集落峰值出现时间无明显差异(P均＞0.05),但各感染组集落维持时间明显短于对照组(P＜0.01);2.用PCR在集落细胞内检测到HCMV-AD169 DNA.结论 CFU-Mk是HCMV的宿主细胞之一,HCMV能直接感染CFU-Mk;在体外HCMV-AD169对CFU-Mk的增殖和集落形成有明显抑制作用,此作用可能与临床HCMV感染后患者血小板减少有关.
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过敏性紫癜患儿凝血状态的变化
目的探讨过敏性紫癜(HSP)患儿凝血状态的改变,了解其在发病中的作用及临床意义.方法 HSP患儿分别于急性期和恢复期采血测定血管性假血友病因子(VWF)、D二聚体(D-D),采用酶联免疫吸附双抗体夹心法,同时测定活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT).结果 HSP患儿VWF、D-D浓度显著高于对照组(P均<0.05),但仅3例APTT、PT缩短.结论 HSP可出现凝血功能紊乱,病情严重时凝血紊乱程度也更严重,而APTT、TT不是反映凝血功能的早期、灵敏指标.
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紫癜性肾炎38例的临床病理及转归
目的研究紫癜性肾炎38例的临床表现与病理改变的关系及疾病转归.方法分析38例肾穿刺活检的紫癜性肾炎患儿的临床病理改变.随访 30例,时间6个月～6年.结果表现单纯性血尿6例(15.8 %),血尿及蛋白尿 22例(57.8 %),肾病综合征10例(26.3 %);肾脏病理均有系膜增生伴肾小球硬化和(或)新月体形成.其中Ⅱ级31例(81.6 %),Ⅲ级 7例(18.4 %).随访无肾功能衰竭发生.结论紫癜性肾炎临床以血尿、蛋白尿多见;肾脏病理在Ⅱ～Ⅲ级,预后较好.
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20例乙型肝炎病毒相关肾炎的临床和病理分析
目的探讨乙型肝炎病毒相关肾炎(HBV-GN)的临床和病理.方法 20例HBV-GN,临床表现肾病综合征17例,其中单纯性肾病4例,肾炎性肾病13例;单纯性蛋白尿2例;肾炎综合征1例.结果肾活检病理诊断膜性肾炎(MN)15例,膜增生性肾小球肾炎(MPGN)3例,系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)2例.平均随访5.7年.20例中8例应用重组人α -干扰素治疗,5例完全缓解,3例HBsAg、HBeAg转阴,1例HBeAg转阴并出现抗HBe;2例部分缓解;1例无效.结论 HBV-GN病理以MN为主,且预后尚好.
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过敏性紫癜肾脏损害的临床因素分析
目的探讨过敏性紫癜(HSP)肾脏损害的临床因素.方法过敏性紫癜初发患儿100例,根据尿常规检查,分为尿检正常组(51例)及紫癜肾组(49例);紫癜肾组分为一过性尿异常组(27例)及持续性尿异常组(22例).观测临床指标,并行统计学分析.结果紫癜肾组年龄、皮疹分布范围、腹痛及消化道出血的发生率及严重程度均高于尿检正常组,有显著性差异(P均＜0.05).持续性尿异常组皮疹持续时间、血尿并蛋白尿发生率、24 h尿蛋白定量均高于一过性尿异常组,有显著性差异(P均＜0.05).结论年龄增长、皮疹分布范围广泛、腹痛、消化道出血是HSP肾脏受累的危险因素,而皮疹持续、血尿并蛋白尿、尿蛋白大于1.0 g/d,与肾脏持续受累有关.
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左肾静脉压迫综合征50例彩色多普勒超声表现
目的探讨彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征(NCS)的诊断价值.方法利用彩色多普勒血流显像对50例NCS患儿进行检查,并总结其声像图特点.结果本组50例均见左肾静脉受压征象,受压部位前可见扩张,仰卧位时扩张部位前后径 (a)/受压部位前后径(b)>3.2,扩张部位血流速度(V1)>受压部位血流速度(V2).脊柱后伸位15 min后 a/b>5,V1>V2,俯卧位15 min后扩张消失或减轻,V2增加,呈动态变化.彩超检测狭窄部位血流信号变细甚至缺失,狭窄前方左肾静脉(LRV)血流信号呈花色血流.结论彩色多普勒超声检查可直观观察左肾静脉受压征象,为临床提供准确信息.
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慢性肾功能不全41例的临床特点
目的探讨肾功能不全患儿的合理早期干预措施,以延缓患儿肾功能减退.方法对1990年1月～2003年1月我院收治的41例符合慢性肾功能不全患儿的病因、临床特点、治疗过程进行回顾性分析.结果随访至今14例,终末期肾病3例,肾功能不全早期、中期、晚期分别3、6、2例,肾功能不全早期即可表现贫血、生长落后、钙磷代谢异常、高血压等;18例放弃治疗死亡,失访9例;16例隐匿起病者(39.02 %)临床表现缺乏特异性,就诊时已经进入肾功能不全晚期;14例均予综合治疗,大多数患儿肾功能无减退;终末期肾病行肾替代治疗,目前4例行腹膜透析.结论儿童慢性肾功能不全起病隐匿,早期即可出现各系统受累情况,需及早发现及有效干预.
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贝那普利减轻肾小球硬化机制及与肾脏细胞凋亡关系的研究
目的探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)减轻肾小球硬化的机制.方法单侧肾切除大鼠加阿霉素注射诱导肾硬化模型,治疗组每日予贝那普利6 mg/kg灌胃一次,共12周.采用TUNEL法检测肾脏细胞凋亡,免疫组化法检测肾组织Fas和FasL表达,病理分析软件进行量化分析.结果模型组较对照组肾小球硬化明显,肾实质凋亡细胞数显著增多,Fas和FasL表达亦明显增强;贝那普利治疗组肾小球硬化较模型组明显减轻,肾细胞凋亡数显著较少,Fas和FasL表达亦减弱.结论 ACEI可能通过降低凋亡相关蛋白Fas及FasL在肾组织表达而抑制肾脏细胞过度凋亡,从而发挥其延缓肾小球硬化的作用.
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各型紫癜性肾炎尿系列酶变化及相关因素分析
目的通过尿系列酶[N-Z酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、β-半乳糖苷酶(GAL)]的检测,探讨紫癜性肾炎(HSPN)临床各型的肾小管受损程度及肾小管与肾小球损害之间的相关性.方法 1.按照日本田博义对HSPN的分型法将本病分为临床4型,其中Ⅰ型24例、Ⅱ型20例、Ⅲ型20例、Ⅳ型 10例;2.采用碱性苦味酸速率法对74例HSPN患儿及25例正常对照组患儿行尿系列酶检测,同时测定血肌酐(BCr)及尿素氮(BUN)做对照;3.分析临床各型尿酶变化及其与肾小球功能改变的关系.结果 HSPN临床4型与对照组相比,尿系列酶均有不同程度改变.尿酶排量从高到低排列顺序依次为:Ⅳ型>Ⅲ型>Ⅱ型>Ⅰ型>对照组;Ⅲ、Ⅳ型出现肾小球功能改变(BUN、BCr含量增高)时,尿酶排量增高更为明显.结论尿系列酶可敏感地反映肾小管功能的早期受损.BUN及BCr含量既使在正常范围,尿酶含量已有变化,提示已有肾小管功能损害;当BUN及BCr出现异常改变时,尿酶改变更为突出.即BUN、BCr含量与尿酶排量呈正相关关系,尿酶排量越高,肾小管功能受累越明显,肾小球功能破坏也越严重.
