中华实用儿科临床杂志
Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics 실용아과림상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-428X
- 国内刊号： 10-1070/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高危儿神经发育结局的早期预测
在高危儿的随访中，儿科医师需要面对的挑战是如何尽早地识别那些处于神经发育伤残大风险的婴儿并及时进行干预，尽早地发现那些不会有神经发育后遗症的婴儿，以避免不必要的过度干预。这必须结合新生儿脑损伤的基础知识、神经影像学脑损伤的部位和程度及随访时的神经发育评估结果进行综合分析，才能做到准确诊断，既不漏诊，也不过度。
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胎儿脑积水的诊断、治疗与预后
胎儿脑积水是以脑室系统扩大伴脑脊液梗阻为特征的一类先天性畸形，不伴原发性脑萎缩，伴或不伴头颅增大。早期诊断和治疗是关键，若不及时干预，患儿多数死于围生期和婴儿期，存活者常发展为脑性瘫痪和智力低下。然而脑积水患儿长期的预后和临床过程尚不完全清楚，其预后主要与脑积水诊断时间、脑室扩张程度、原发疾病及脑室扩张的原因有关，但对此仍有争议。因此，应实施综合的预防控制措施，重视胎儿脑积水的病因研究、产前诊断、围生期管理和早期治疗。
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新生儿神经重症监护单元的建立与应用
随着新生儿重症监护和治疗技术的飞速发展，危重新生儿和极早产儿存活率显著增高，随之新生儿神经损伤的发生率呈上升趋势，包括脑性瘫痪、癫痫、认知或学习障碍。预防危重新生儿脑损伤的发生显得更为重要。新生儿神经重症监护单元是一个新兴亚学科，由新生儿科、神经科、外科、影像学和康复专家等组成临床多学科综合治疗团队，以改善高危新生儿的神经预后为目的。不断开发具有循证医学证据的急性神经系统疾病的诊疗方案和指南，提供脑保护策略，将脑护理合并到对患儿的日常监测中。
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孟鲁司特对离体支气管哮喘豚鼠呼吸道平滑肌的效应
目的：探讨孟鲁司特（MTL）对离体支气管哮喘（哮喘）豚鼠呼吸道平滑肌（ASM）的效应。方法取哮喘豚鼠支气管制作成气管螺旋条，分成 MTL 组、MTL ＋硝苯地平组、MTL ＋格列苯脲组、MTL ＋普萘洛尔组、MTL ＋阿托品组和对照组。观察 ASM在静息张力下，各组不同 MTL 浓度对 ASM的效应并比较各组间 ASM舒张率。结果MTL 在浓度10－7．5～10－3．0 mol／L 时对离体哮喘豚鼠 ASM具有舒张作用[（0．31±0．12）％～（99．61±0．40）％]，与对照组[0～（12．77±0．33）％]比较差异均有统计学意义（P 均＜0．05）。离体哮喘豚鼠ASM静息张力下，各组与 MTL 组比较，MTL ＋硝苯地平组在 MTL 浓度10－6．0～10－3．5 mol／L 时，舒张作用明显加强[（11．48±1．63）％～（94．03±1．87）％]，与各组之间两两比较差异有统计学意义（P 均＜0．05）；MTL ＋普萘洛尔组在 MTL 浓度10－7．5～10－6．5 mol／L 时，舒张作用明显减弱[（0．16±0．07）％～（2．73±0．84）％]，与各组之间两两比较差异有统计学意义（P 均＜0．05）；MTL ＋格列苯脲组、MTL ＋阿托品组在 MTL 浓度10－8．0～10－3．0 mol／L 时，舒张作用与各组之间两两比较差异无统计学意义（P 均＞0．05）。结论MTL 可对离体哮喘豚鼠 ASM静息张力产生明显的舒张作用，其效应的产生与抑制 Ca2＋内流有关，可能是通过激动 ASM上的β2受体导致 ASM舒张。
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遗尿症儿童情绪状态及其影响因素分析
目的：探讨遗尿症（NE）儿童的情绪状态及其相关影响因素，提高临床对 NE 儿童情绪状态的关注并给予适当的指导干预。方法选择2011年8月至2014年8月在首都医科大学附属北京儿童医院遗尿门诊确诊为 NE 的9～15岁166例患儿作为研究对象，用主观一般情况调查表收集 NE 儿童的一般情况资料，在门诊采集其遗尿病史资料，并采用焦虑性情绪障碍筛查表和儿童抑郁障碍自评量表对其进行心理测试，将结果与中国常模进行比较，并对其出现情绪障碍的影响因素进行分析。应用 SPSS 19．0软件进行数据处理，计量资料的比较采用 t 检验或方差分析，率的比较采用χ2检验，影响因素分析用多因素 Logistic 回归分析。结果NE儿童焦虑情绪障碍的检出率为39．2％（65／166例），焦虑量表总分为21．16±11．88，与常模分（14．40±9．41）相比，差异有统计学意义（P ＜0．05）；抑郁情绪障碍的检出率为9．0％，抑郁量表分与常模比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。焦虑情绪障碍主要出现在原发性 NE、不伴遗尿家族史、家庭关系差、学习成绩和同伴关系差的NE 儿童，而学习成绩是 NE 儿童出现焦虑情绪障碍的显著影响因素（P ＜0．05）。结论NE 儿童较一般儿童容易出现焦虑情绪障碍，且 NE 儿童的情绪状态与遗尿分型、家族史、学习成绩、家庭和同伴关系等相关，因此要关注 NE 儿童的情绪状态，针对存在不良因素的 NE 儿童要积极治疗 NE，同时进行适当的心理干预。
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细胞色素氧化酶 P4501 A1编码区单核苷酸多态性与儿童急性白血病易感性的关系
目的：探讨细胞色素氧化酶 P4501 A1（CYP1A1）编码区单核苷酸多态性（SNP）在急性白血病患儿和对照组儿童中的等位基因频率和各基因型分布特征，及其与中国汉族急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓细胞白血病（AML）患儿发病风险的关系。方法选择2007年1月至2014年1月在遵义医学院深圳市儿童医院血液科住院的初治急性白血病患儿121例为病例组，男76例，女45例，平均年龄4．42岁。其中 ALL 患儿（ALL 组）101例，男65例，女36例，平均年龄4．38岁；AML 患儿（AML 组）20例，男11例，女9例，平均年龄4．66岁。对照组为同期健康体检儿童或单纯上呼吸道感染患儿，共116例，男74例，女42例，平均年龄3．93岁。用反转录-PCR-变性梯度凝胶电泳（DGGE）结合 DNA 测序技术对病例组和对照组儿童的 CYP1A1编码区开放阅读框进行筛查。结果在中国汉族儿童 CYP1A1开放阅读框仅筛查到1个 SNP，即 A4889G。在病例组、ALL 组、AML 组和对照组中 CYP1A1 A4889G 等位基因频率分别为31．4％、32．2％、27．5％和38．8％。CYP1A1 A4889G AG 和 AG ＋GG 基因型可降低 AML 发病风险（OR ＝0．31，95％CI：0．11～0．87，P ＝0．02；OR ＝0．35，95％CI：0．14～0．93，P ＝0．03），且主要降低男性儿童的 AML 易感性（OR ＝0．12，95％CI：0．03～0．60，P ＝0．01；OR ＝0．16，95％CI：0．04～0．65，P ＝0．01），而各基因型与 ALL 易感性则无关（P ＞0．05）；全部标本的 CYP1A1 A4889G 等位基因频率及各基因型分布和美国、印度、朝鲜、巴西和伊朗人群的差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论CYP1A1 A4889G 与 ALL 发生风险可能无关，但可能是 AML 遗传易感因素，特别能降低男性儿童的 AML 患病风险；且该位点多态性分布具有种族差异性。
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微 RNA-939靶向启动子区调控 CD2相关蛋白的表达
目的：验证微 RNA-939（microRNA-939，miR-939）与 CD2相关蛋白（CD2AP）的靶向调控关系。方法用 RegRNA 软件预测人 CD2AP 启动子区潜在的 miR-939结合位点。将人 CD2AP 启动子荧光素酶报告基因重组质粒 pGL3-2K 与 microRNA 阴性对照物（miR-NC）或 miR-939模拟物瞬时共转染 HEK-293T 细胞，24 h 后测定相对荧光素酶活性。用 miR-NC 或 miR-939模拟物转染 HEK-293T 细胞48 h，反转录-实时荧光定量 PCR 检测CD2AP mRNA 表达水平，Western blot 检测 CD2AP 蛋白表达水平。结果1．CD2AP 启动子区存在2个 miR-939结合位点，分别位于起始密码子 ATG（定位＋1）上游－468～－491和－654～－677。2．在30 nmol／L、50 nmol／L 水平，miR-NC 组和 miR-939组的相对荧光素酶活性分别为6．81±0．88比6．07±2．24、5．88±1．44比3．94±0．79，2组间差异均无统计学意义（t ＝3．04、2．06，P 均＞0．05）；达100 nmol／L 水平时，荧光素酶活性分别为5．58±0．58比3．29±0．64，差异有统计学意义（t ＝4．07，P ＜0．05）。3．在30 nmol／L、50 nmol／L、100 nmol／L 水平， miR-NC 组和 miR-939组的 CD2AP mRNA 相对表达量分别为1．00±0．01比0．80±0．08、1．00±0．00比0．80±0．13、1．00±0．00比0．72±0．07，CD2AP mRNA 水平在各浓度均下调20％～30％，组间差异有统计学意义（t ＝4．44、2．93、6．84，P 均＜0．05）。4．在50 nmol／L 水平，miR-NC 组和 miR-939组的 CD2AP 蛋白相对表达量为0．48±0．09比0．19±0．12，CD2AP 蛋白表达水平下调，差异有统计学意义（t ＝3．36，P ＜0．05）。结论CD2AP 是 miR-939的靶基因，miR-939通过靶向启动子区下调 CD2AP 的转录和表达，提示 miR-939可能介导足突细胞的损伤。
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新生儿自动脑干听性诱发电位的影响因素
目的：研究新生儿自动脑干听性诱发电位（AABR）的影响因素。方法对2013年10月至2015年3月在新乡市中心医院新生儿病房住院的新生儿进行 AABR 筛查，并对116例 AABR 结果异常的患儿（异常组）与108例结果正常的患儿（对照组）的临床资料进行比较。结果新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿溶血病AABR 损伤的部位多发生在双耳（χ2＝10．213、11．301，P ＝0．006、0．004）。孕母因素、胎盘、胎膜因素对 AABR无影响。异常组低蛋白血症发生率[55．2％（64／116例）]高于对照组[38．0％（41／108例）]，2组比较差异有统计学意义（χ2＝6．585，P ＝0．010）；异常组呼吸机治疗22例（占18．9％），明显高于对照组[6例（占5．6％）]，2组比较差异有统计学意义（χ2＝8．446，P ＝0．004）。异常组血尿素氮值[（5．463±2．911）mmol／L]高于对照组[（4．017±1．802）mmol／L]，2组比较差异有统计学意义（t ＝－4．435，P ＝0．000）；对照组机械通气6例，异常组机械通气22例，异常组通气天数[（5．000±4．029）d]长于对照组[（2．833±1．329）d]，2组比较差异有统计学意义（t ＝－2．132，P ＝0．041）。2组出生体质量、出生胎龄、出生时头围、身长方面差异均有统计学意义（t ＝3．737、3．269、3．423、2．896，P 均＜0．05），但逐步 Logistic 回归分析未进入方程，仅低蛋白血症、BUN、机械通气天数进入回归方程，且比值比（OR）均大于1。结论低蛋白血症、高 BUN 值、机械通气时间长可能是导致AABR 未通过的危险因素。
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母爱剥夺对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠远期学习记忆及海马神经再生的影响
目的：研究母爱剥夺（MD）对缺氧缺血性脑损伤（HIBD）新生大鼠远期学习记忆、海马病理学及巢蛋白表达的影响。方法按 Rice 法制备7日龄 SD 雄性 HIBD 模型，按随机数字表法随机分为 MD 组和对照组。另设假手术组。MD 组于造模后第2天开始母子分离至出生第21天，28 d 后应用 Morris 水迷宫实验测试大鼠学习记忆能力，HE 染色观察海马病理形态学变化，免疫组织化学方法检测海马巢蛋白 nestin 的表达。结果体质量结果显示，假手术组体质量高于对照组和 MD 组，对照组高于 MD 组，差异有统计学意义（q ＝9．8608、3．8807、5．9801，P 均＜0．05）。水迷宫实验结果显示，MD 组定位航行试验和空间探索试验成绩差于对照组和假手术组，假手术组成绩优于对照组，差异有统计学意义（P 均＜0．05）。HE 染色显示，假手术组右侧海马神经元排列紧密整齐；对照组右侧海马神经元排列相对整齐，但细胞层数减少；MD 组右侧海马神经元弥散性空泡变性，细胞排列疏松、紊乱。免疫组织化学结果显示，MD 组右侧海马 nestin 阳性细胞数明显少于对照组，假手术组 nestin 阳性细胞数少于 MD 组，组间比较差异有统计学意义（P 均＜0．05）。结论MD 加重了HIBD 大鼠学习记忆能力的损害，且使其海马 nestin 阳性细胞数减少，不利于脑损伤的修复。
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孤独症谱系障碍相关危险因素的 Logistic回归分析
目的：探索孤独症谱系障碍的可能危险因素，为进一步研究该病病因学提供线索和依据。方法采用病例对照研究方法，对2014年5月至2015年1月在江西省儿童医院初次行孤独症谱系障碍诊断符合美国《精神障碍诊断和统计手册》第4版孤独症谱系障碍诊断标准的儿童（病例组）以及在该医院保健科门诊进行健康体检的儿童（对照组）进行有关孤独症谱系障碍相关危险因素调查，共68例病例组患儿（初诊孤独症谱系障碍儿童）以及77例对照组儿童（性别与病例组匹配）符合入选及排除标准。调查内容包括一般情况、出生史、喂养史、过去健康史、母亲孕前及孕期健康史和生活环境有害因素暴露史、父母职业史、家族史和相关检查结果等。调查结果采用 Logistic 回归分析。结果Logistic 回归分析结果表明，母亲孕前2年内有过病毒感染（OR ＝7．97，95％CI：2．42～26．31）、职业暴露（OR ＝3．99，95％CI：1．27～12．52）、孕期接触挥发性有机物（OR ＝22．21，95％CI：2．28～216．09）、孕期住处距公路距离（OR ＝0．59，95％CI：0．38～0．93）及存在家族史（OR ＝58．50，95％CI：5．81～589．57）可能是孤独症谱系障碍的危险因素，纯母乳喂养时间（OR ＝0．81，95％CI：0．66～0．98）可能是孤独症谱系障碍的保护因素。结论除遗传因素外，从怀孕到出生期间子宫环境以及生长环境在孤独症谱系障碍发病过程中起重要作用。
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新生儿先天性幽门闭锁2例
新生儿先天性幽门闭锁（congenital pyloric atresia，CPA）是一种较为罕见的消化道畸形，临床常表现为出生即出现频繁呕吐等胃出口梗阻症状，部分病例可合并胃穿孔、胃出血，以及大疱性表皮松解症（epidermolysis bullosa，EB）。自1749年 Calder 首先报告先天性幽门闭锁以来［1］，国内外文献陆续可见个案报道。自2009年1月至2014年12月武汉市儿童医院共收治2例新生儿CPA，现将其临床资料，及近年来国内外相关文献复习报告如下。
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婴儿期歌舞伎脸谱综合征1例
歌舞伎脸谱综合征（Kabuki syndrome，KS）为一种染色体异常疾病，近年来报道的病例数呈上升趋势。该病由于婴儿期异常体征细微，在婴儿期确诊的病例极为罕见。首都医科大学附属北京儿童医院近期收治了1例 KS 婴儿，现探讨其婴儿期临床表现、诊断、治疗方法以及预后，以提高对本病的认识。
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新生儿髂动脉血栓形成1例
新生儿动脉血栓在临床上较为罕见。在德国，新生儿动脉血栓的发生率约为5．1／10万人［1］，而在我国尚无相关流行病学统计研究。本病可导致运动、感觉功能丧失甚至肢体坏死，严重者可危及生命。现将吉林大学第一医院2015年4月确诊的1例新生儿动脉血栓报告如下。
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早产儿生理性支气管肺发育不良研究进展
支气管肺发育不良（BPD）是由于早产儿肺发育不成熟和出生前后自身或外界因素共同作用而产生的肺和支气管的异常发育，是早产儿常见的呼吸系统疾病，也是影响患儿生存质量的重要因素之一。随着新生儿医学研究的深入及临床治疗水平的提高，早产儿 BPD 的发生率逐年提高，BPD 患儿数量也逐年递增。BPD 已成为包括新生儿医师在内所有儿科医师必须面临的问题。BPD 的定义也成了研究的焦点之一。现就近年国外逐渐被接受的生理性 BPD 进行综述，以便儿科医师更好地认识 BPD。
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年龄别体质量Z评分法动态评估早产儿宫外生长发育迟缓
目的：了解宫外生长发育迟缓（EUGR）早产儿的年龄别体质量 Z（WZ）评分变化规律，探讨 WZ评分法对早产儿发生 EUGR 的动态评估优势。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心收治的出生4 h 内住院、住院4周以上、小胎龄（胎龄＜32周，VLGA）早产儿资料。根据出院时体质量是否低于校正年龄体质量的第10百分位来诊断 EUGR，分为非 EUGR 组和 EUGR 组。分别计算早产儿出生后每周的 WZ 评分值，观察2组早产儿的 WZ 评分变化趋势，比较2组间的差异。作 WZ 评分诊断EUGR 的受试者操作特征曲线（ROC），比较每周的 ROC 下面积，分析其敏感度和特异度等诊断试验评价指标。结果共177例 VLGA 早产儿入选，其中 EUGR 早产儿104例，EUGR 发生率为58．8％。EUGR 组的 WZ 评分曲线在全部早产儿之下，非 EUGR 组在全部早产儿之上；全部早产儿和 EUGR 组早产儿每周 WZ 评分随住院时间延长整体呈下降趋势；而非 EUGR 组早产儿每周 WZ 评分除了第1周下降外，其他时间点变化不明显。2组的 WZ 评分均为负值，EUGR 组在出生时（－0．84±0．39比－0．31±0．41）、出生第1周（－1．19±0．36比－0．74±0．40）、出生第2周（－1．17±0．36比－0．68±0．40）、出生第3周（－1．23±0．34比－0．64±0．39）、出生第4周（－1．35±0．41比－0．65±0．42）、出生第5周（－1．45±0．41比－0．56±0．38）、出生第6周（－1．54±0．49比－0．70±0．36）、出院时（－1．72±0．38比－0．67±0．42）WZ 评分均低于非 EUGR 组，差异有统计学意义（P 均＝0．000）。早产儿开始胃肠喂养时间（r ＝－0．271）、胃肠营养达418 kJ／（kg·d）的时间（r ＝－0．388）、达全胃肠喂养时间（r ＝－0．332）、氨基酸累积使用剂量（r ＝－0．298）、脂肪乳累积使用剂量（r ＝－2．221）与出院时 WZ 评分均呈负相关（P 均＜0．05）。每周的 WZ 评分预测 EUGR 的曲线下面积随着出生后时间的延长而逐渐增大；每周 WZ 评分值用于诊断 EUGR 均有统计学意义（P 均＝0．000），均具有较高的敏感性和特异性。结论动态监测早产儿 WZ 评分可直观地显示早产儿营养和生长情况，且可早期对早产儿发生 EUGR 进行预警。
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不同时间应用“气管插管-使用肺表面活性物质-拔管使用持续呼吸道正压通气”技术在呼吸窘迫综合征高危早产儿中的疗效
目的：比较不同时间应用“气管插管-使用肺表面活性物质-拔管使用持续呼吸道正压通气（INSURE）”技术在呼吸窘迫综合征（RDS）高危早产儿中的疗效。方法研究对象为扬州大学医学院附属盐城市妇幼保健院新生儿重症监护病房住院，胎龄＜30周不需要机械通气的 RDS 高危早产儿48例。根据 INSURE技术使用的时间，分为早期应用组（24例）和补救性应用组（24例）。早期应用组患儿出生立即予气管插管，PS应用，拔管后继续予 nCPAP 呼吸支持。补救性应用组患儿出生予经鼻持续呼吸道正压通气（nCPAP），如出现进行性加重的呼吸困难或／和明显的呼吸窘迫症状，才予气管插管，补救性使用肺表面活性物质（PS）替代治疗，拔管后继予 nCPAP。比较2组患儿出生5 d 内机械通气的比例、病死率、住院时间、住院费用，以及气胸、肺炎、视网膜病变（ROP）、36周后支气管肺发育不良（BPD）和颅内出血（ICH）的发生率。结果2组患儿在机械通气需求、住院时间、病死率和气胸、BPD、ROP 以及 ICH 发生率等并发症方面比较，补救性应用组[16．7％（4／24例）、（62．6±14．6）d、4．2％（1／24例）、4．2％（1／24例）、8．3％（2／24例）、12．5％（3／24例）、20．8％（5／24例）]和早期应用组[20．8％（5／24例）、（64．4±15．4）d、0（0例）、8．3％（2／24例）、50．0％（12／24例）、12．5％（3／24例）、8．3％（2／24例）、16．7％（4／24例）]差异无统计学意义（t／χ2＝0．137、0．416、1．021、0．356、0．333、0．223、0．137，P 均＞0．05）。在出生罹患肺炎和住院费用方面，补救性应用组[20．8％（5／24例）、（5．1±0．8）万元]低于早期应用组[50．0％（12／24例）、（6．9±1．3）万元]，差异均有统计学意义（χ2＝4．463、t ＝2．641，P 均＜0．05）。结论对于 RDS 高危早产儿，补救性应用 INSURE 技术，可适当降低医疗成本，减少罹患肺炎的概率。
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极低出生体质量早产儿80例肺泡表面活性物质蛋白B外显子测序分析
目的：了解肺泡表面活性物质蛋白 B（SP-B）外显子基因多态性与早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）易感性、严重程度及预后的关系。方法应用基因测序技术检测南方汉族人80例极低出生体质量早产儿 SP-B 外显子序列，把80例患儿分为 RDS 组和非 RDS 组，比较2组 SP-B 外显子基因型的差异。结果2组早产儿在胎龄、性别、出生体质量、分娩方式等方面差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。80例极低体质量早产儿中59例外显子有突变，突变位点有2种类型，V1：Exon2：c．[5A ＞C]＋[5A ＞C]或 c．[5A ＞C]＋[＝]；V2：Exon5：c．[428C ＞T]＋[428C ＞T]或 c．[428C ＞T]＋[＝]。RDS 组45例中 V1型20例、V2型18例、V1＋V2型3例，非 RDS 组 V1型12例、V2型9例、V1＋V2型0例。V1和 V2在2组的发生率比较差异均有统计学意义（χ2＝3．73、5．02，P 均＜0．05），2种多态性对于 RDS 的 OR 值分别为3．33和4．00。RDS 组中 SP-B 外显子基因突变病例与未突变病例的疾病严重程度及预后差异无统计学意义（χ2＝0．07，P ＞0．05）。结论在中国南方汉族极低出生体质量早产儿中，SP-B 外显子基因多态性是 RDS 的危险因素。
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新生期使用不同剂量双酚A对雄性大鼠下丘脑-垂体-睾丸轴的影响
目的：研究新生期使用不同剂量双酚 A（BPA）对雄性 SD 大鼠幼年期及青春期下丘脑-垂体-睾丸轴的影响。方法将80只新生雄性 SD 大鼠按随机数字表法分为5组：空白对照组、溶剂组、低剂量 BPA 组[25μg／（kg·d）]、中剂量 BPA 组[50μg／（kg·d）]和高剂量 BPA 组[250μg／（kg·d）]。在出生第1－7天（PND 1－7）每日皮下注射给药。PND 22、PND 50每组处死50％仔鼠，取下丘脑、睾丸称重。采用实时荧光定量-PCR 测定下丘脑 Kiss-1 mRNA 和睾丸雄激素受体（AR）mRNA 的表达量，放射免疫法检测血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）水平，酶联免疫吸附法检测抑制素 B（INH B）水平。结果中、高剂量组与空白对照组比较，PND 22血清 FSH[（1．6100±0．6932）IU ／L、（1．5743±0．6750）IU ／L 比（2．3629±0．5803）IU ／L]（F ＝3．314，P ＝0．026）、LH[（3．8763±0．9080）IU ／L、（3．6038±1．3502）IU ／L 比（5．3025±0．7684）IU ／L]（F ＝3．139，P ＝0．027）、T[（0．3838±0．1778）μg／L、（0．4425±0．2141）μg／L 比（0．7825±0．2821）μg／L]（F ＝5．106，P ＜0．01）水平下降，PND 50睾丸脏器系数[（0．95290±0．04915）％、（0．96920±0．04582）％比（1．02280±0．01108）％]（F ＝10．326，P ＜0．01）及血清 T[（1．7586±0．3696）μg／L、（1．7188±0．3957）μg／L 比（3．3575±0．7498）μg／L]（F ＝13．799，P ＝0．012）明显降低；PND 22高剂量 BPA 组下丘脑 Kiss-1 mRNA（0．06880±0．01179）表达较其余各组升高（F ＝272．125，P ＜0．01），而 PND 50中、高剂量 BPA 组与空白对照组相比 Kiss-1 mRNA（0．00200±0．00025、0．00190±0．00048比0．00140±0．00017）表达下降（F ＝191．826， P ＜0．01）。结论新生期中、高剂量 BPA 暴露可对幼年期及青春期大鼠睾丸功能产生损伤，并影响大鼠下丘脑-垂体-睾丸轴；低剂量 BPA 暴露未对幼年期及青春期雄性大鼠 HPG 轴产生明显影响。
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新生儿肠旋转不良 PITX2基因第2和第5外显子序列多态性分析
目的：通过分子遗传学研究筛查新生儿肠扭转不良患儿 PITX2基因外显子2、5基因突变情况。方法选取2012年1月至2014年12月在石河子大学医学院第一附属医院住院并符合新生儿肠扭转不良诊断标准的患儿15例（试验组）和体检健康的新生儿25例（健康对照组）作为研究对象。实验组中肠扭转15例，肠扭转合并十二指肠闭锁4例，肠扭转合并空肠闭锁3例。记录临床特征并分别抽取外周静脉血3 mL，乙二胺四乙酸抗凝后，抽提基因组 DNA，应用聚合酶链反应（PCR）扩增 PITX2基因外显子2和外显子5，并对 PCR 扩增后的片段直接测序筛查该基因2个位点是否存在突变。结果基因比对结果显示，实验组15例肠扭转不良患儿与健康对照组25例新生儿均未检测到 PITX2基因外显子2和外显子5基因突变。结论PITX2基因外显子2和外显子5在小群体新生儿中未检测出多态性，但并不能排除该基因通过其他方式致使新生儿发生肠扭转不良症的可能。
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广东省早产儿视网膜病防治现状
目的：探讨广东省早产儿视网膜病（ROP）的防治现状。方法采取分层随机抽样的方法，从广东省13个地级市抽取有能力开展新生儿医疗服务医院152家，对经过培训的医院负责人派发《广东省 ROP 防治现状及影响因素调查表》，调查新生儿科专用仪器设备、从事 ROP 的人员和培训情况、开展 ROP 相关设备、ROP 防治情况等，终回收调查表122份，回收率80．26％。共122家医院纳入研究，其中三级医院50家，二级及以下医院72家。经质量控制后采用 SPSS 19．0软件对资料进行统计学分析。结果三级医院开展氧疗监测（χ2＝18．639，P ＜0．01）、ROP 筛查（χ2＝40．054，P ＜0．01）、ROP 治疗（χ2＝8．262，P ＜0．05）情况均好于二级及以下医院。ROP 防治主要制约因素为人才、技术、设备缺乏，尤其是专业人才、技术缺乏，三级与二级及以下医院在无专业人员方面比较差异有统计学意义（χ2＝4．520，P ＜0．05）；63家开展筛查的医院中，16家不具备筛查设备的医院通过转诊或聘请外院专家携带筛查设备定期来院指导开展筛查工作；59家不具备筛查能力的医院，对有高风险的患儿通过转诊实施筛查或者请外院专家会诊。结论广东省三级医院 ROP 防治工作开展较好，而二级及以下医院 ROP 防治能力弱；ROP 防治制约因素主要是人才、技术、设备缺乏；对于不具备筛查能力的医院通过转诊开展区域性合作筛查，通过资源共享，可提高广东省 ROP 总体防治水平。
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肺脏超声诊断新生儿暂时性呼吸增快症的价值
目的：评估肺脏超声对新生儿暂时性呼吸增快症（TTN）的诊断价值。方法2014年1月至12月在北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护中心住院、并接受肺脏超声检查的患儿1358例，经病史、临床表现、动脉血气分析、胸部 X 线检查和肺脏超声检查，入院时无肺部病变者412例，TTN 228例、呼吸窘迫综合征（RDS）358例、胎粪吸入综合征（MAS）85例、感染性肺炎215例、其他60例。在安静状态下，患儿取仰卧、侧卧或俯卧位，以腋前线和腋后线为界，将肺脏分成前、侧、后3个区域，探头与肋骨垂直或平行分别对双侧肺脏的每个区域进行扫查，并与传统胸部 X 线检查结果进行对照。结果TTN 的主要超声特点是肺水肿，重者在超声影像上表现为白肺或致密 B-线，致密 B-线对诊断重度 TTN 的敏感性为100．0％、特异性为95．3％；轻度 TTN 表现为肺间质综合征或双肺点；双肺点可在轻度 TTN 或其他疾病如 RDS、MAS 等的恢复期出现，TTN 时无肺实变和支气管充气征。胸腔积液在各种肺疾病时均可出现，而胸膜线异常、A-线消失、B-线或肺间质综合征则是各种肺脏疾病的共同超声声像图表现。结论超声诊断 TTN 准确可靠，其主要依据是肺水肿，而无肺实变和支气管充气征，但双肺点不是 TTN 的特有征象，而致密 B-线或白肺则是重度 TTN 的敏感特异性征象。
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新生儿食物过敏10例
目的：观察新生儿发生食物过敏的临床特点。方法选取2013年1月至2015年1月在北京大学第三医院住院临床诊断为新生儿食物过敏的患儿10例，观察分析以下几个方面：胎龄、性别、发病日龄、发病时喂养方式、临床表现、白细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、C 反应蛋白（CRP）、便常规加潜血试验、血清牛奶蛋白特异性 IgE 检测以及预后追踪。结果共纳入观察新生儿10例，其中足月儿4例，早产儿6例（其中包括2例超未成熟儿）；男女比例为73；发病日龄1～43 d，平均发病日龄20．3 d，中位数18．5 d，标准差13．38 d。6例早产儿发病时矫正胎龄30～37周。发病时喂养方式为母乳喂养4例，配方奶喂养3例，混合喂养3例。发病时临床表现一般状况均良好，症状以消化道受累为主。实验室检查中，外周血白细胞计数均在正常范围；嗜酸性粒细胞计数升高8例；CRP 升高1例，余9例正常；牛奶蛋白特异性 IgE 升高1例，余9例正常。2例患儿行开放性食物激发试验阳性。结论新生儿发生食物过敏中早产儿、足月儿均可发病，发病日龄不等；纯母乳喂养儿也可发生食物过敏；新生儿发生食物过敏时一般以消化道表现为主。临床中开放性食物激发试验有助于确诊食物过敏，但在新生儿实践有难度；饮食治疗是目前唯一疗效确切的治疗方式，经过治疗，新生儿食物过敏大多预后良好。
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广西地区新生儿出生24 h内免疫功能生物参考区的建立
目的：建立广西地区新生儿出生24 h 内 T 淋巴细胞亚群与 IgG、IgA、IgM生物参考区。方法评估与记录产妇和新生儿病史与临床资料，于新生儿出生24 h 内采血，0．5 h 内送检，分析数据，计算生物参考区。新生儿分为早期早产儿、晚期早产儿、足月儿3组，各110例，产妇分为使用激素组与未使用激素组，采用SPSS 17．0统计学软件对各组及不同性别新生儿进行比较。结果早期早产儿、晚期早产儿、足月儿双侧95％可信区间参考值分别为 CD3＋：52．07～88．92 g／L，58．16～90．42 g／L，56．15～95．67 g／L；CD4＋：25．20～59．26 g／L，31．27～72．91 g／L，28．44～82．66 g／L；CD8＋：7．30～36．26 g／L，9．13～38．49 g／L，11．09～48．99 g／L；CD4＋／CD8＋：0．34～4．58，0．34～4．58，0．32～3．80；CD19＋：3．95～27．59 g／L，4．04～30．94 g／L，4．08～38．70 g／L；NK 细胞：1．34～6．64 g／L，2．88～8．92 g／L，3．07～9．35 g／L；IgA：0．0004～0．0396 g／L，0．0000～0．0690 g／L，0．0000～0．0690 g／L；IgM：0．0016～0．1584 g／L，0．0200～0．1400 g／L，0．0200～0．4200 g／L；IgG：3．22～10．98 g／L，1．10～14．62 g／L，5．00～13．66 g／L。其中使用激素组：晚期早产儿 CD8＋10．35～40．33 g／L、NK 细胞3．10～9．46 g／L，足月儿 NK 细胞6．60～9．50 g／L；未使用激素组：晚期早产儿 CD8＋8．42～34．96 g／L、NK 细胞2．94～7．80 g／L，足月儿 NK 细胞2．98～8．94 g／L；不同性别之间男：晚期早产儿 CD8＋8．26～35．66 g／L，足月儿 CD3＋51．90～92．94 g／L；女：晚期早产儿 CD8＋ 11．08～40．68 g／L，足月儿 CD3＋61．10～96．14 g／L。结论广西地区新生儿出生24 h 内 T 淋巴细胞亚群与 IgG、IgA、IgM检测值离散度较大，且不同胎龄新生儿检测水平不同，母亲妊娠期间使用激素、性别对新生儿免疫功能有一定影响。
