中华实用儿科临床杂志
Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics 실용아과림상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-428X
- 国内刊号： 10-1070/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性乙型肝炎的治疗
随着对慢性乙型肝炎(乙肝)自然史的认识和新的抗乙肝病毒药物的不断问世,慢性乙肝的治疗和管理理念近年来有了革命性的变化.美国、欧洲、亚太等先后发布了慢性乙型肝炎的指南共识并不断予以更新[1～4],中华医学会肝病学分会和感染症学分会近公布了我国的"慢性乙型肝炎防治指南"[5].兹将有关内容介绍如下.
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慢性乙型肝炎的自然史和诊断
慢性乙型肝炎是我国的常见病之一.我国约有1.25亿慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者,其中绝大多数是母婴传播或儿童期感染所致[1].15%～40%的慢性感染者在生命过程中可发生肝硬化、肝功能失代偿和肝细胞癌.
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非嗜肝病毒感染所致的肝脏损害
除肝炎病毒和巨细胞病毒外,许多病毒感染都可引起肝脏损害[1,2].包括除巨细胞病毒外的其他疱疹病毒[如EB病毒(Epstein Bar virus,EBV)、单纯疱疹病毒(herpes simple virus,HSV)、水痘-带状疱疹病毒、人类疱疹病毒6型等]、腺病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、流行性出血热病毒和轮状病毒(rotavirus,RV)等均可引起一过性或持久性肝损害,严重者表现为暴发性肝炎.因此,在临床工作中要给予足够重视.
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巨细胞病毒感染与肝脏损害
人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)的细胞嗜性非常广泛,上皮细胞、内皮细胞和成纤维细胞是其主要靶细胞;外周血白细胞是其易感细胞;而特殊实质细胞如脑和视网膜的神经细胞、胃肠道平滑肌细胞、肝细胞也能被感染,在某些情况下导致有意义的细胞病变.HCMV的组织嗜性与宿主年龄和免疫状况有关.
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真核转录因子-κB、真核转录因子κB抑制因子激酶β mRNA 在染铅近曲肾小管上皮细胞中的表达
目的研究铅对近曲肾小管上皮细胞真核转录因子κB(NF-κB)、真核转录因子κB抑制因子激酶β mRNA(IKKβmR-NA)表达的影响,探讨其与铅致近曲肾小管上皮损伤的可能关系.方法应用SYBR Green I标记双链接酸;ABI Prism 7000荧光定量PCR检测染铅近曲肾小管上皮细胞中NF-κB、IKKβ mRNA的表达.结果NF-κB、IKKβ在染铅近曲肾小管上皮细胞中的表达水平均明显高于对照组(P均＜0.01);其表达水平随染铅水平升高而升高.结论NF-κB、IKKβ基因表达异常,可能与铅引起免疫功能失衡导致小管上皮细胞损伤有关.
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变态反应性疾病患儿猫、狗上皮的变应原反应性及抗原交叉性
目的探讨猫、狗上皮变应原与临床的相关性,以及与其他变应原的交叉反应性.方法采用国际标准化的变应原试剂13种,利用变应原皮肤点刺试验,对548例变态反应疾病患儿进行检测.结果判定以变应原试剂所致的皮肤红晕或风团的大小为标准,并以组胺液(1 g/L)作为阳性对照,生理盐水作为阴性对照.结果猫上皮变应原皮试呈阳性143例.男98例,女45例;平均5.84岁.狗上皮变应原皮试呈阳性96例.男60例,女36例;平均6.06岁.夏秋季发病多.并变态反应疾病多为哮喘,其次是单纯咳嗽.猫和狗上皮变应原皮试均呈阳性64例.与其他变应原交叉反应性:螨虫＞乳＞动物蛋白＞霉菌＞花粉＞杂草.结论儿童变态反应人群中约20%患儿猫、狗上皮变应原皮试呈阳性反应;与年龄和季节有一定关系;此外,猫、狗上皮与其他变应原存在着广泛抗原交叉性.
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足月新生儿继发性呼吸窘迫综合征18例
目的探讨足月儿继发性呼吸窘迫综合征(RDS)的病因及临床表现.方法根据欧美新生儿急性RDS的诊断标准,诊断18例足月儿继发性RDS.对其原发病、临床表现、血气分析、胸片、治疗及预后等资料进行分析.结果原发病主要是窒息(14例),其次是吸入(11例);发病时间≤3 h17例(94.4%);主要表现为生后不久即出现进行性呼吸困难,发绀,双肺呼吸音低并可闻及细湿哕音;氧合指数均低于200 mmHg,胸片具备快速多变的特点.治疗后痊愈、好转者16例(88.9%).结论本病发病时间均较早,多数有围生因素.氧合指数均低,肺部X线变化快,与成人型RDS极为相似.早期发现、尽早行正压通气,多数患儿预后良好.
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转录因子GATA-1及核因子-E2在特发性血小板减少性紫癜患儿骨髓巨核细胞上的表达
目的探讨转录因子GATA-1和NF-E2在急性特发性血小板减少性紫癜(AITP)患儿骨髓巨核细胞表达水平的改变及其意义.方法分别收集25例AITP和18例相对正常儿童的骨髓;用Percoll密度梯度及免疫磁珠法分离骨髓巨核细胞;采用ABC免疫细胞化学染色法检测巨核细胞GATA-1和NF-E2的表达水平.结果初治AITP患儿25例骨髓GATA-1和NF-E2水平均明显高于对照组(P＜0.01);其中9例丙种球蛋白(丙球)治疗有效组治疗后GATA-1和NF-E2水平均明显高于治疗前(P＜0.01).结论转录因子GATA-1和NF-E2在AITP患儿骨髓巨核细胞的表达增强.GATA-1和NF-E2均参与巨核细胞生成的调控及AITP的发病过程.
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转铁蛋白受体、铁蛋白及铁调节蛋白-1 mRNA 在铁缺乏胎儿胎盘中的表达
目的探讨铁转运相关蛋白mRNA在胎儿铁缺乏(ID)胎盘中的表达.方法根据脐血血清铁蛋白(SF)水平将研究对象分为ID组和铁充足(IS)组.采用RT-PCR方法测定两组胎盘转铁蛋白受体(TfR)、铁蛋白(Fn)和铁调节蛋白-1(IRP-1)mR-NA表达情况.结果1.ID组TfR mRNA为1.10±0.26,明显高于IS组(t=0.028 P＜0.05);2.ID组Fn mRNA为0.304±0.095,明显低于IS组(t=0.014 P＜0.05);3.ID组IRP-1 mRNA为0.278±0.073,与IS组无统计学差异(t=0.086 P＞0.05);4.胎盘TfR mRNA和脐血SF自然对数呈明显负相关(r=-0.558 P＜0.05),而Fn mRNA与脐血SF自然对数呈明显正相关(r=0.502 P＜0.05).结论胎儿ID时胎盘TfR mRNA表达升高,Fn mRNA减少,IRP-1 mRNA无明显变化,可大程度地保证胎儿铁供应的相对恒定.
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儿童支气管哮喘与遗传的关系
目的探讨遗传因素在哮喘发病过程中的作用.方法对哮喘发作和其他呼吸道疾病住院的255例成人患者的3～14岁亲生子女272人进行调查,观察两组儿童哮喘患病率.结果亲代为哮喘儿童46名的调查对象有19名诊断为哮喘,发生率为41.30%;2.亲代为非哮喘患者226名的调查对象中13名确诊为哮喘,发生率为5.75%.两组儿童哮喘发生率有显著差异(χ2=46.538 P＜0.05).结论支气管哮喘患者的子代患支气管哮喘的可能性明显高于其他呼吸道疾病患者的子代.诊断时应注意询问家族史.
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高胆红素血症致脑性瘫痪15例
目的探讨高胆红素血症致脑性瘫痪(CP)发病特征.方法回顾性分析15例高胆红素血症致CP的类型及临床表现特点.结果高胆红素血症15例中CP类型为手足徐动型9例,混合型4例,共济失调型2例.此类CP以手足徐动发病率为高(46.6%),智力损害轻,步行率低等为特点.结论高胆红素致CP以手足徐动发病为主.早期防治高胆红素血症是降低此类CP发病率的有效措施之一.
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导管介入治疗先天性心脏病32例
目的评价介入治疗对小儿先天性心脏病(先心)的疗效.方法选择先心患儿32例,在局部或基础麻醉下经导管应用Amplatzer封堵器治疗,术中经胸心脏彩色多普勒(TTE)及X线透视监测.分别于术后1～3 d,3、6个月复查TTE与心电图各1次.结果31例封堵成功,成功率96.9%.术后1～3 d,3、6个月体检及复查TTE与心电图,无血栓发生,无残余分流及瓣膜功能障碍,无腔静脉及肺静脉狭窄,无溶血及严重心律失常.结论介入治疗小儿先心创伤小,疗效好,安全且并发症少.
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病毒性脑炎患儿脑脊液和血清S-100β蛋白测定的意义
目的探讨病毒性脑炎(病脑)患儿脑脊液(CSF)和血清S-100β蛋白变化的临床意义.方法采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法对36例病脑和20例无神经系统疾病而需外科手术的腰麻患儿CSF和血清S-100β蛋白进行测定.比较昏迷组与无昏迷组、惊厥组与无惊厥组、有后遗症组与无后遗症组CSF和血清S-100β蛋白水平的差异.结果1.病例组和对照组CSF中S-100β蛋白水平分别为(0.641±0.390)、(0.037±0.014)μg/L,血清S-100β蛋白水平分别为(0.444±0.257)、(0.023±0.009)μg/L,两组CSF和血清S-100β蛋白水平均有显著性差异(P＜0.01,0.05);昏迷组CSF和血清S-100β蛋白均显著高于无昏迷组(P均＜0 01);惊厥组CSF和血清S-100β蛋白水平均高于无惊厥组(P均＜0.01);后遗症组CSF和血清S-100β蛋白均高于无后遗症组(P均＜0.01).结论病脑患儿CSF和血清S-100β蛋白水平与疾病严重程度相关,检测病脑患儿S-100β蛋白水平的变化,有助于判定脑组织受损的严重程度及评估患儿的预后.
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中枢神经系统暗色丝孢霉病1例及文献复习
目的探讨中枢神经系统暗色丝孢霉病的临床特征、诊断、治疗及预后.方法对收住1例患儿的临床表现、实验室检查、头颅影像学检查、脑活检组织病理及培养结果进行分析,随访观察其疗效.结果患儿为3岁6个月男童,因间断头痛伴呕吐3个月、双下肢乏力伴尿潴留9 d入院.头颅CT与MRI平扫示颅内多发钙化灶伴周围明显水肿,胸腰椎MRI提示T7椎体水平脊髓局灶信号异常,增强MRI扫描示病灶周边强化.颅内病变处活检提示变性坏死肉芽肿性炎症,其中见暗色粗大的真菌菌丝和芽孢.活检组织与脑脊液培养出同一病原,经鉴定为皮炎外瓶霉.应用两性霉素B与伊曲康唑2个月,疗效不佳,患者自动出院,1个月后死亡.结论皮炎外瓶霉引起的中枢神经系统暗色丝孢霉病非常少见,是严重的真菌感染类型;组织病理检查与培养是确诊的依据,该病治疗困难,预后不佳.
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人脐带血间充质干细胞体外诱导分化为神经元样细胞的可行性
目的探讨人脐带血来源间充质干细胞(MSCs)在体外诱导分化为神经元样细胞的可行性及条件.方法采用Ficoll-Paque(1.077 g/mL)分离液密度梯度分离人脐带血中MSCs,体外扩增纯化后,二甲基亚砜、巯基乙醇及丁羟茴醚等试剂诱导其向神经细胞分化,显微镜下观察,细胞免疫化学法鉴定.结果诱导后脐血MSCs具有典型神经元形态细胞,免疫细胞化学显示神经丝蛋白(NF-M)染色呈强阳性,占(81.86±4.06)%;Nestin染色呈阳性细胞占(39.99±4.60)%;GFAP染色阴性.结论人脐带血MSCs在体外培养及诱导条件下可定向分化为神经元样细胞.
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经食管超声心动图对儿童室间隔缺损的围术期评价
目的探讨运用经食管超声心动图(TEE)对儿童室间隔缺损(VSD)进行围术期的作用.方法VSD患儿205例,年龄3个月～17岁(平均3.4岁),术前均由经胸超声心动图(TTE)作出诊断.体外循环前后分别行TEE探查,比较TEE及TTE变化.结果1.术前TEE和TTE对VSD位置的诊断准确率分别为99.0%和97.6%,膜部瘤检出率分别为93.8%和43.8%,VSD直径测量与手术探查结果相关系数分别为0.958和0.898;2.术后TEE发现残余分流38例(18.5%),其中9例(4.4%)立即再次修补.结论术前TEE可准确诊断VSD;术后TEE可发现残余分流,立即干预,以免再次开胸.
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先天性梅毒并风疹病毒感染2例
例1,男,2.5 d,因发绀、气促、呻吟、腹胀2 d入院.患儿系G5P3,胎龄31+1周,出生体质量1750 g,经阴道分娩,有窒息抢救史.入院时气促、唇周发绀,有轻微吸气性三凹征,皮肤中度黄染,双肺呼吸音粗,心音低钝,无杂音,腹膨隆,肝肋下3 cm,剑下2.5 cm,质软缘钝,左前臂尺侧可见一约0.5 cm×0.5 cm水疱.
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Wolfram综合征1例
患儿,男,13岁,因多饮、多尿、消瘦20 d,呼吸深长、神志恍惚5 h入院.既往体健,其父母及16岁姐姐体健.父母非近亲结婚.血糖63.3 mmol/L,尿糖++++,尿酮体+++,血pH6.94,BE-25.9 mmol/L,以糖尿病并酮症酸中毒住院.查体:体温36.5℃,呼吸32次/min,血压12/8 kPa,身长132 cm,体质量28 kg,神志恍惚,面色潮红,呼吸深长,皮肤干燥,无水肿.
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特发性肺间质纤维化1例
患儿,男,3岁,因干咳、气促、乏力2个月入院.2个月前受凉后开始出现流涕,鼻塞,阵发性咳嗽,病初无明显喘息及呼吸困难,无发热.曾在当地医院静点先锋霉素、口服止咳药(药名及用量不详)3 d.咳嗽缓解,停止用药.10余天前幼儿园老师发现患儿懒动,喜蹲踞,气促,体质量明显下降.再次就诊于当地医院并住院治疗.肺部CT示:肺部呈网格状改变.心肌酶谱:各项值均增高.
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静脉输入乙醇中毒并多脏器衰竭1例
患儿,女,6岁4个月,3 h前患儿因感冒静脉输液时误输入75%医用乙醇约80 mL后出现呕吐、昏睡、血尿,进行性呼吸困难.在当地医院予吸氧等综合治疗无好转,急送我院.
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双胞胎同患儿童良性癫癎伴中央颞区棘波
例1,女,6岁6个月,双胎之小,因间断抽搐2年就诊.近2年出现入睡10 min后一侧嘴角及面部抽动,继之四肢抽动,每次持续2～10 min不等,共3次,无发热.1年前在当地医院予妥泰抗癫癎并加量至4 mg/(kg·d),仍控制不满意,再次抽搐入院.
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儿童声嘶的常见原因
儿童声嘶是一种常见的临床症状,但其病因复杂,且涉及多个学科,使儿童声嘶疾病的诊治更加复杂和困难.对儿童声嘶常见原因的分析,有利于更好的了解儿童声嘶的病因,提高儿童声嘶疾病的诊治水平.
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美罗培南在新生儿重症监护室严重感染中的应用
目的探讨美罗培南在新生儿重症监护室(NICU)治疗新生儿严重感染的疗效.方法对72例新生儿严重感染患儿采用常规治疗无效时应用美罗培南静脉治疗,50～60 mg/(kg·d),2次/d,静脉滴注.临床疗效评价分为痊愈、显效、进步和无效.痊愈和显效作为有效统计.结果痊愈54例,显效6例,进步3例,无效9例.总有效率为83.3%.无不良反应发生.结论美罗培南适合用于NICU的新生儿严重感染的治疗.
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人结核杆菌HSP70原核表达质粒的构建及其抗肿瘤效应
目的构建可在大肠杆菌中表达编码人结核杆菌(TB)热休克蛋白70(HSP70)基因的表达质粒,并经纯化后研究重组蛋白rHSP70抗肿瘤效应.方法采用基因工程技术将HSP70基因经PCR及末端修饰后装入大肠杆菌质粒pRSET-B中,构建成新的重组质粒pMT70-3.诱导表达纯化后经Westem-blot、抗原肽结合试验、native-page鉴定,在有ADP、MgCl2存在时利用重组人TB的HSP70与小鼠淋巴细胞白血病细胞系L1210的上清于37℃温育形成HSP70-肿瘤抗原肽复合物,以此作为抗原进行体内肿瘤免疫保护试验.结果HSP70基因的表达质粒构建成功,其产物人TB rHSP70经纯化后具有生物活性.实验动物的腹水量较对照组下降,表明该复合物可引起一定的免疫保护反应(与对照组比较P＜0.05).结论人TB rHSP70-肿瘤抗原肽复合物免疫刺激后可使小鼠产生针对同种肿瘤的强烈免疫作用,与其剂量有一定的相关性.人TB HSP70不仅可起到免疫佐剂的作用,且肿瘤抗原肽复合物也起到一定的抗肿瘤作用.
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早产大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞与成纤维细胞共培养模型的建立
目的建立早产大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞(AECⅡ)与肺成纤维细胞(LF)共培养模型,为研究肺发育和肺损伤时AECⅡ和LF的相互作用提供实验基础.方法分离、纯化胎鼠AECⅡ和LF,通过插入式培养皿和培养板来构建AECⅡ-LF共培养模型.AECⅡ以5×105/mL的密度接种到6孔板中,LF以1×106/mL的密度接种到PCF插入式Millicell培养皿中,以6孔板中不放入套皿单独培养的AECⅡ为对照.用倒置显微镜观察AECⅡ形态和基本生长情况,台盼蓝染色了解细胞成活情况,免疫细胞化学染色法检测AECⅡKi67表达.结果早产大鼠AECⅡ和LF共培养模型成功构建.共培养2 d与单独培养2 d相比,AECⅡ的形态、活力和增殖无明显差异.共培养4 d,AECⅡ仍可保持其细胞形态,细胞数目、细胞活力;AECⅡKi67表达较单独培养4 d明显增加.结论体外构建的早产大鼠AECⅡ与LF共培养模型,部分模拟了体内微环境.AECⅡ和LF共培养体系有利于保持AECⅡ的增殖和分化功能,可用于体外研究肺发育和肺损伤时AECⅡ和LF的相互作用.
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毛细支气管炎患儿免疫功能状态评价的意义
目的探讨毛细支气管炎(毛支)患儿的免疫功能状态的意义.方法采用酶联免疫吸附分析法(ELISA)和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定25例毛支患儿外周血单个核细胞体外产生IL-12、18、10、4,IFN-γ及血浆IgE的水平及膜表面蛋白分子淋巴细胞活化基因3(LAG-3)mRNA的表达.门诊体检的健康儿童14例作为正常对照组.结果毛支患儿急性期IL-12(390.94±95.88)ng/L及IL-18(146.23±55.81)ng/L水平明显低于正常对照组[(452.44±195.07)、(246.69±121.29)ng/L](P＜0.05),IL-10(302.40±100.04)ng/L、IL-4(30.52±17.65)ng/L及IgE(82.90±51.4)ng/L水平明显升高(P分别＜0.05,0.01,0.05),IFN-γ(103.25±82.15)ng/L水平虽低于正常对照组,但无显著差异(P＞0.05).IFN-γ/IL-4比率(3.6±0.9:1.0)较对照组(9.7±2.1:1.0)降低约3倍(P＜0.05).TH1细胞表面标记LAG-3mRNA的表达明显低(P＜0.05).结论毛支患儿存在TH1/TH2失衡、TH1功能下降、TH2功能占优势的状态,与APC的功能状态及其所分泌的上游调控细胞因子(IL-12、18、10)的平衡紊乱有关.
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尿巨细胞病毒定量检测在巨细胞病毒感染诊断中的意义
目的探讨尿巨细胞病毒(CMV)定量检测在儿科CMV感染诊断中的意义.方法应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-FCR)方法检测110例确诊或疑诊CMV感染和81例对照患儿尿CMV-DNA,并与血清抗体检测、pp65抗原检测比较,对更昔洛韦治疗的17例病人进行治疗后尿CMV-DNA;拷贝监测.结果1.确诊或疑诊为CMV活动性感染患儿110例,其中82例尿中检测到CMV-DNA;对照11例检测到尿CMV-DNA,其中10例为正常健康儿童;且不同年龄组CMV-DNA的阳性率不同.17例更昔洛韦治疗后,尿CMV-DNA的平均拷贝数明显下降(P＜0.001).2.FQ-PCR、pp65、IgM检测方法敏感性分别为87%、74%、59%,特异性分别为97%、86%、69%;与其他两种方法比较,FQ-PCR方法敏感性和特异性均明显高(P均＜0.001).结论FQ-PCR检测尿CMV-DNA对诊断活动性CMV感染有一定意义,量化结果便于治疗过程中进行连续的监测.
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艾滋病并肺结核患儿的临床及X线特点
目的探讨儿童艾滋病并肺结核的临床及X线特点.方法对已确诊的19例艾滋病并肺结核患儿的临床资料及X线表现进行分析.结果小儿艾滋病并肺结核常见的临床表现为咳嗽、长期不规则发热、盗汗和气促.胸部X线多为多发片状阴影、两肺粟粒结节样阴影及肺门纵隔淋巴结大.单发片状阴影常常发展为双侧多发片状阴影.结论小儿艾滋病并肺结核胸部X线多表现为片状模糊阴影,粟粒结节样阴影,肺门纵隔淋巴结大.随访复查X线胸片表现常有发展变化.X线胸片检查对本病诊断起着重要作用.
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巨细胞病毒感染对淋巴系祖细胞增殖的影响及其干预措施
目的探讨人类巨细胞病毒(HCMV)对淋巴系祖细胞(CFU-TL)体外增殖的影响、作用机制及其干预措施.方法本实验共分为空白对照组、灭活对照组、HCMV感染组、更昔洛韦(GCV)干预组、黄芪注射液(AMI)干预组5组.采用甲基纤维素半固体培养CFU-TL集落,不同浓度HCMV-AD169持续攻击CFU-TL,用AMI、GCV粉剂干预,观察CFU-TL集落形成;用四甲基偶氮唑盐法测HCMV对宿主细胞增殖活性的影响;用PCR检测CFU-TL集落细胞内HCMV-AD169DNA.结果1.与空白对照组及灭活对照组比较,各病毒感染组CFU-TL集落产率明显减少、维持时间明显缩短(P均＜0.01),抑制程度与病毒感染滴度呈剂量依赖关系;2.HCMV感染48、72、96、120 h对宿主细胞增殖活性的影响与对照组比较均有显著差异(F分别为11.412,18.058,13.259,56.360 P均＜0.01).3.PCR检测到HCMV感染组CFU-TL集落细胞内HCMV-AD169 DNA.4.与HCMV感染组比较,HCMV+AMI组、HCMV+GCV组CFU-TL集落产生率明显增加,集落维持时间均显著延长(P均＜0.01).结论HCMV在体外能抑制CFU-TL集落的增殖和分化;HCMV感染患儿免疫功能低下可能与HCMV直接抑制CFU-TL有关;GCV、AMI在体外能有效干预HCMV感染所致的CFU-TL增殖抑制的发生.
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柯萨奇病毒感染与过敏性紫癜的关系
目的探讨过敏性紫癜(HSP)与柯萨奇病毒(CBV)感染的关系.方法ELISA法检测118例HSP、60例肺炎和30例健康儿童静脉血中CBV、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、EB病毒(EBV)和肺炎支原体(MP)等病原特异性IgM,速率法检测其血心肌酶谱.结果1.HSP组病原感染阳性:CBV 58例(49.1%)、RSV 2例(1.7%)、ADV 1例(0.8%)、EBV 10例(8.5%)、MP 3例(2.5%),CBV感染率与同期肺炎及健康儿童比较有显著性差异(P＜0.05).2.HSP皮疹反复组CBV-IgM阳性率与非反复发作组比较有显著差异(P＜0.05).3.CBV感染与无CBV感染患儿CK-MB、LDH、HBDH比较有显著性差异.4.CBV感染患儿中HSPN(HSP肾炎)组与非HSPN组心肌酶谱比较无显著差异.结论CBV感染可能是HSP的重要诱发原因.HSP反复发作和心肌酶谱异常与CBV感染有关.
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β-胡萝卜素对反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响
目的探讨β-胡萝卜素对反复呼吸道感染(RRI)患儿体液和细胞免疫功能的影响.方法采用免疫比浊法及间接荧光法测定60例反复呼吸道感染患儿服用β-胡萝卜素3个月前后血清免疫球蛋白及T细胞亚群变化,观察疗效及其对免疫功能的影响.结果治疗后患儿血清免疫球蛋白、CD3、CD4、CD4/CD8均高于治疗前,差异有显著意义(P＜0.05,0.01).RRI患儿呼吸道感染次数减少.总有效率达93.5%.结论β-胡萝卜素能增强RRI患儿体液和细胞免疫功能.
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卵蛋白致敏小鼠对呼吸道合胞病毒感染的免疫应答
目的探讨卵蛋白(OVA)致敏小鼠感染呼吸道合胞病毒(RSV)后肺内炎症及T辅助细胞相关细胞因子变化的特点.方法将Balb/c小鼠随机分成正常未致敏和致敏(用OVA雾化吸入)2个系列.每个系列中又包括对照组、RSV感染组.以肺组织病理检测和IL-4、IFN-γ mRNA表达作为评价指标.结果病理检查证实小鼠感染RSV后发展为典型的间质性肺炎;致敏小鼠感染RSV后病变更明显,细支气管周围淋巴细胞浸润形成管套增厚,嗜酸细胞增多,炎性细胞浸润的细支气管比例显著增高.单纯RSV感染小鼠肺组织IFN-γ mRNA有显著表达,但无IL-4 mRNA表达;致敏小鼠感染RSV后IL-4 mRNA的表达显著,但IFN-γ mRNA几乎不表达.结论致敏小鼠感染RSV后肺组织病变较单纯RSV感染者严重;单纯RSV感染后小鼠肺组织T辅助细胞因子改变呈Th1反应,而致敏后再感染RSV后则呈Th2反应.
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流感嗜血杆菌耐药基因及耐药机制分析
目的从分子水平了解南京地区儿童流感嗜血杆菌(Hi)对氨苄西林的耐药状况.方法对158株Hi临床分离株进行β-内酰胺酶检测,PCR扩增β-内酰胺酶的TEM及ROB编码基因,并克隆到T载体中作核酸序列测定与分析.结果本地区儿童感染Hi对氨苄西林的耐药率为41.77%.β-内酰胺酶阳性率为40.51%.TEM基因阳性89株,ROB阳性基因1株.63株耐氨苄西林且β-内酰胺酶阳性,耐药性主要是由于产生β-内酰胺酶和TEM基因.2株耐氨苄西林且β-内酰胺酶阴性.1株β-内酰胺酶阳性,但未检测到TEM或ROB基因.结论本地区儿童感染Hi对氨苄西林的耐药情况不容乐观,耐药机制主要是产生β-内酰胺酶,且以TEM型为主.
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新生儿感染CD64表达及其临床意义
目的探讨新生儿感染时中性粒细胞CD64的表达及临床意义.方法对新生儿感染59例(败血症组34例,局部感染组25例)分别于入院48 h内、治疗2周后进行CD64测定,并与同期住院非感染患儿27例进行对照分析.结果败血症组CD64为(6156.21±3643.32)分子数/细胞,局部感染组CD64为(3618.24±1397.14)分子数/细胞,非感染组CD64为(2176.19±946.32)分子数/细胞,3组间CD64值均有极显著差异(P均＜0.001).败血症组与局部感染组、败血症组与非感染组差异均非常显著(P均＜0.001),局部感染组与非感染组间差异显著(P＜0.01);治疗2周后复查CD64,败血症组与局部感染组无显著差异(P＞0.05).结论细菌感染时血清CD64表达增加,特别是全身感染时其增加尤为明显,可作为新生儿感染的早期检测指标.
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柯萨奇病毒感染178例
目的了解儿童柯萨奇病毒(Cox)感染的临床特点及诊断情况,探讨Cox感染临床多样性的机制.方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定住院疑似Cox感染患儿血清Cox-IgM,并作辅助检查.血清Cox-IgM阳性患儿178例,对其临床特点、疾病诊断、治疗及预后进行分析.结果疑似患儿血清Cox-IgM检出阳性率为35.996.常见的症状是咳嗽(80.9%),其次是发热(66.3%).原发病为呼吸道感染161例(90.4%),其中下呼吸道感染130例(80.7%);免疫性疾病9例(5.1%);消化系统疾病8例(4.5%).前者可并多系统和混合感染,且有慢性持续感染存在,治愈好转率达99.4%,少数预后不良.结论Cox感染常见为呼吸道感染,绝大多数有混合感染,有慢性持续感染存在,临床表现复杂多样.检测血清Cox-IgM阳性,同时排除其他病原体引起的疾病,可临床诊断Cox感染.
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小儿麻疹发病与疫苗接种情况分析
目的探讨小儿麻疹发病与疫苗接种情况的关系.方法回顾性分析麻疹患儿32例的临床资料,包括发病年龄、流行情况、临床特点及预后等,分析其与免疫接种的关系.结果农村发病22例,占68.8%;6个月至学龄前27例(84.4%);无接种史及接种史不详者27例(84.4%).多数病例临床特点典型,预后良好.结论农村及流动人口免疫接种率低是导致近年麻疹流行的重要原因,计划免疫初种及复种时间可适当提前,研发新型疫苗有重要意义.
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慢性活动性EB病毒感染的诊断标准和治疗
慢性活动EB病毒(CAEBV)感染是一种少见的发生在有免疫能力个体的严重综合征,主要表现为EBV感染后出现慢性或复发性传单样症状伴随EBv抗体的异体改变,病程中可出现严重的或致死的并发症.目前国内尚无CAEBV的诊断标准.参照国外新研究进展,本文就其发病机制、诊治方案做一介绍,以提高临床对CAEBV的诊治水平.
