中华实用儿科临床杂志
Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics 실용아과림상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-428X
- 国内刊号： 10-1070/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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癫(癎)持续状态的研究进展
癫癎持续状态(SE)因始终有较高致残率和病死率而一直为人们关注.笔者曾于<实用儿科临床杂志>1999年第1期撰文对癫癎持续状态的新认识[1],近年来,国内外对SE引起的脑损伤及难治性SE的抢救,又有许多研究报道,本文再作一简要介绍.
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新生儿医院感染323例临床分析
目的探讨新生儿医院感染的特点及防治措施.方法回顾性分析1999年1月～2001年12月我院收治的4832例住院新生儿医院感染发生情况.结果总感染率为6.7%.新生儿体重越低,住院时间越长,使用抗生素种类越多,则发生医院感染的相对危险度越高.新生儿医院感染发生的部位87.3%在皮肤粘膜.主要为条件致病菌所致.结论低体重儿易发生医院感染,提示应注意低体重新生儿的治疗与护理.缩短住院时间、合理使用抗生素、加强环境质量控制、加强洗手管理有助于降低医院感染发生率.
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儿童心肌炎与β-受体功能亢进症的动态心电图鉴别
目的观察比较心肌炎与β-受体功能亢进症的24 h动态心电图(DCG)中心律失常发生规律及特点.方法对病毒性心肌炎16例及β-受体功能亢进症14例,24 h DCG监护,并将其结果进行对比.结果心肌炎患儿心律失常昼夜发生,程度较严重,持续时间长,β-受体功能亢进症心律失常呈日间型,程度较轻,持续时间短.结论心肌炎与β-受体功能亢进症DCG中心律失常发生的类型、程度、发作时间不同,对于两者的鉴别诊断在临床上具有重要意义.
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新生儿耐甲氧西林凝固酶葡萄球菌败血症40例
目的探讨耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)在新生儿败血症中的分布、临床特征及耐药性特点.方法应用全自动血培养系统、ATB细菌鉴定仪,从80例新生儿血培养中分离出40株MRCNS.测定青霉素等17种抗生素的耐药性.结果分离出40株MRCNS(占50%),其中溶血葡萄球菌17株(42.5%),表皮葡萄球菌15株(37.5%),其他葡萄球菌8株(20%).药敏结果显示多重耐药.结论凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)已成为小儿血培养的第一位检出茵.药敏结果显示MRCNS呈多重耐药,万古霉素及其他氨基糖甙类抗生素是治疗MRCNS感染的首选药物,应引起关注.
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川崎病42例临床分析
目的观察川崎病的临床特点及不同治疗方法的临床疗效.方法将42例分为阿斯匹林加静脉用丙种球蛋白组及单用阿斯匹林组,对其疗效进行对比分析.结果阿斯匹林+静注丙种球蛋白组在热程、平均住院时间、冠状动脉病变、恢复时间均较单用阿斯匹林组缩短.结论阿斯匹林和静脉注射丙种球蛋白联合应用,辅以抗凝治疗,对减轻临床症状、缩短病程、减少并发症、提高治愈率方面有显著疗效.
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内皮素在1型糖尿病大鼠中的动态变化及其与早期肾脏病变的关系
目的探讨内皮素(ET)在糖尿病大鼠中的动态变化及其与肾脏形态学改变的关系.方法将40只Wistar大鼠随机分为糖尿病组和正常对照组.采用链佐脲菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠模型,在模型成功后4、8、12周分别测定血和肾组织ET含量.同时取肾组织进行光镜和透射电镜检查.结果糖尿病大鼠血浆和肾组织中ET含量4、8、12周进行性增高,与对照组比较均有显著差异(P＜0.05);肾组织形态学发生明显改变,定量分析显示糖尿病组肾小球平均截面积和基底膜厚度均高于正常对照组(P＜0.05).相关分析表明,肾组织ET与尿蛋白排泄量、基底膜厚度呈正相关,与肾小球滤过率(GFR)呈负相关.结论糖尿病大鼠存在血管内皮分泌功能紊乱及肾组织的早期病理改变.内皮收缩因子ET与糖尿病早期肾脏形态学改变有关.
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急性感染性腹泻儿血清一氧化氮和免疫球蛋白水平变化
目的探讨急性感染性腹泻患儿血清一氧化氮(NO)和免疫球蛋白(Ig)水平的变化及相互关系.方法分别采用硝酸还原酶法及透射比浊法对56例急性感染性腹泻患儿及20例正常健康儿童进行了血清NO和IgG、IgA、IgM水平的测定.结果急性感染性腹泻患儿急性期血清NO水平明显高于恢复期及正常对照组,且NO水平与病情的危重程度有关;急性感染性腹泻患儿急性期血清IgG、IgA、IgM水平较恢复期及正常对照组均明显降低;且感染性腹泻的IgG、lgA水平与病情的严重有关;急性感染性腹泻患儿急性期血清NO与IgG、IgA、IgM水平均呈显著负相关关系.结论血清NO、IgG、IgA、IgM与小儿急性感染性腹泻的发生发展密切相关.
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胸腹腔积液可溶性血栓调节蛋白检测的临床意义
目的探讨可溶性血栓调节蛋白(sTM)对小儿胸腹腔积液性质判断的临床意义.方法sTM采用ELASA法,检测36例患儿胸腹腔积液.结果化脓性组极度升高,漏出液组显著降低,恶性肿瘤组和结核性组介于上述两组之间.结论sTM检测,对于化脓性与结核性,化脓性与恶性肿瘤,结核性与漏出液,以及恶性肿瘤与漏出液之间的鉴别诊断,具有临床参考价值,并且对疾病的严重程度及其病理过程作出评估,是一项实用的新指标.
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直立倾斜试验在儿童血管迷走性晕厥中的诊断价值
目的探讨直立倾斜试验对儿童血管迷走性晕厥的诊断价值.方法对24例不明原因晕厥的惠儿进行基础直立倾斜试验,并以12名正常儿童作对照,在倾斜过程中动态观察心电图、血压、心率,并进行分析.结果24例晕厥患儿中,基础直立倾斜试验阳性16例,而对照组为0.诊断敏感度为67%,特异度为100%,诊断价值为78%.16例阳性反应中,心脏抑制型反应3例(19%),表现为心动过缓,血压无变化;血管抑制型反应9例(56%),表现为血压下降,心率加快;混合型反应4例(25%),表现为心率、血压均有明显下降.结论基础直立倾斜试验可作为儿童血管迷走性晕厥的一种重要诊断方法.
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静脉注射免疫球蛋白非敏感型川崎病4例
目的分析静脉注射免疫球蛋白(IVIG)非敏感型川崎病的特点及评估小剂量糖皮质激素治疗效果.方法结合文献,时4例IVIG非敏感型川崎病进行临床分析,在原治疗基础上加用小剂量地塞米松,观察疗效.结果IVIG治疗不敏感的4例川崎病患儿,加用地塞米松静注后48 h内均退热,预后满意.结论对于IVIG非敏感型川崎病,在排除感染和抗凝治疗前提下,小剂量糖皮质激素作为二线药物是安全有效的.
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Tenascin在紫癜性肾炎肾组织中的表达及其临床意义
目的探讨紫癜性肾炎(HSPN)患儿肾组织中Tenascin(TN)分布、表达及其与病理类型、临床指标间的关系.方法采用免疫组化法检测16例HSPN患儿肾组织中TN分布及表达情况.结果1.TN在正常肾组织中,肾小球及肾小管问质呈局灶性弱阳性表达;而在HSPN患儿主要于细胞外基质(ECM)积聚处表达明显增加;且肾小球表达与肾小管间质表达正相关(r=0.559 P=0.024);TN在肾小球表达与病理类型无关,而TN在肾小管间质表达与病理类型正相关(r＝0.830 P＜0.01).2.TN在HSPN患儿肾组织中表达与血肌酐(Scr)、尿蛋白排泄量正相关,而与病程、性别、年龄、总蛋白、白蛋白等无关.结论1.TN在HSPN患儿肾组织中ECM积聚处表达明显增加.2.与TN在肾小球表达相比,肾小管间质的表达更能反映HSPN患儿的病情.TN在肾组织的表达临床上可用来判断患儿病情轻重、预后,为治疗提供依据.
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急性白血病患儿血清促红细胞生成素水平检测
目的探讨小儿急性白血病(AL)血清促红细胞生成素(sEPO)的变化及其临床意义.方法EPO)测定采用放射免疫分析法.结果1.sEPO):初治组ALL(24例)为42.47±26.47 mIU/ml,AML(11例)为24.30±13.06 mIU/ml,正常对照组为10.33±2.62 mIU/ml.ALL、AML显著高于正常对照组(P＜0.05),而ALL显著高于AML(P＜0.05);4周化疗完全缓解(CR)组ALL(14例)为22.59±13.33 mIU/ml,AML(5例)为22.85±12.66 mIU/ml,仍高于正常对照组(P＜0.05);ALL组低于初治时水平(P＜0.05),AML与初治时无差异(P＞0.05);长期缓解组ALL(13例)为12.77±4.33 mIU/ml,低于第4周缓解组(P＜0.05),与正常对照组无差异(P＞0.05).2.sEPO与血红蛋白(Hb)间呈显著负相关关系(P＜0.01).结论AL时EPO生成和代偿正常,因而AL患儿贫血不是EPO缺乏导致,用EPO治疗效果可能有限.
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白细胞介素-12治疗儿童哮喘疗效观察
目的探寻一种新的有效治疗儿童哮喘的方法.方法48例哮喘儿童随机分成四组.A组:雾化吸入备特劳液(50 μg/kg,瑞典阿斯特拉制药公司提供),雾化吸入15 min.B组:雾化吸入备特劳液+地塞米松5 mg,雾化吸入15 min.C组:雾化吸入备特劳液15 min+肌注白细胞介素-12(IL-12)(0.2μg/kg).D组:雾化吸入备特劳液+地塞米松5 mg,雾化吸入15 min,加用肌注IL-12.测定各组治疗前和治疗后24 h的PEF、FEV1和血清IgE变化.结果1.B、C、D三组治疗前后PEF、FEV1明显高于A组(其中B、C组P＜0.05,D组P＜0.001).三组治疗前后血清IgE变化明显低于A组(其中B、C组P＜0.05,D组P＜0.001).2.B、C组治疗前后PEF、FEVt和血清IgE变化比较无明显差异.D组与B组治疗前后PEF、FEV1变化比较明显增高(P＜0.05),而血清IgE治疗前后变化比较明显降低(P＜0.05).3.四组间进行2×2析因方差分析,分析结果表明处理间和交互影响均有统计学意义(P＜0.01).结论IL-12具有缓解儿童哮喘作用,有望成为治疗哮喘的一种新方法.
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空肠弯曲菌脂多糖在空肠弯曲菌诱发周围神经病中的致病作用
目的探讨空肠弯曲茵(CJ)中脂多糖(LPS)成分在CJ诱导的周围神经病致病中的作用.方法分别用CJ Pen 19的LPS和CJ免疫大鼠.免疫后取坐骨神经作病理检查,通过ELISA法测抗CJ LPS抗体滴度,将免疫血清神经外膜下注射,作病理检查.结果1.CJ组坐骨神经原纤维病变率为11.0%,CJ LPS组坐骨神经原纤维病变率为10.46%,两者无显著性差异(P＞0.05).两组均于免疫14 d后出现病变,d35达高峰;2.神经外膜下注射免疫血清后CJ组坐骨神经原纤维病变率为65.2%,CJ LPS组坐骨神经原纤维病变率为62.5%,两者之间也无显著性差异(P＞0.05);3.血清抗CJ LPS IgG、IgM类抗体滴度在两组无显著性差异.IgM滴度于免疫后14 d达高水平.IgG滴度14 d后上升,d35达高峰.结论CJ LPS是CJ诱发免疫性周围神经病的主要致病抗原成分.
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脐血浆输注配合中西医治疗儿童再生障碍性贫血
目的观察脐血浆配合中西医治疗再生障碍贫血(再障)的疗效.方法随机将49例再障分为治疗组和对照组,前者脐血浆配合中西医治疗,后者不输脐血浆,余同治疗组.观察治疗前后血象变化,比较两组疗效.结果两组治疗后疗效均优于治疗前(P＜0.01);两组治疗后同期比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论脐血浆输注配合中西医治疗是一种治疗再障的有效方法.
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毛细支气管炎患儿潮气流速容量曲线及呼吸参数变化的临床意义
目的探讨毛细支气管炎(毛支)患儿治疗前后肺功能变化的临床意义.方法采用美国森迪斯公司2600型肺功能检测仪对毛支组患儿治疗前后及健康对照组进行潮气量(VT)、呼吸频率(BF)、TPEF/TE、VPEF/VE、呼出50%潮气量时的呼气流速与潮气呼气峰值流速之比(50/PF)、呼出75%潮气量时的呼气流速与潮气呼气峰值流速之比(25/PF)等参数的检测,并描记潮气流速容量环.结果毛支组治疗前、后及与健康对照组相比,VT、RPEF/TE、VPEF/VE、50/PF、25/PF均明显下降,差异有显著意义,治疗前后的潮气流速容量环形态也有明显不同.结论潮气流速容量环及TPEF/TE、VpEF/VE、50/PF、25/PF可反映毛支惠儿气道阻塞情况,并可作为判断小婴儿肺功能的指标.
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急性淋巴细胞性白血病与P53基因突变的相关性研究
目的探讨小儿急性淋巴细胞性白血病(ALL)与P53基因突变的关系.方法用聚合酶链反应(PCR)分别扩增P53基因第5、6、7、8外显子,并通过单链构象多态性(SSCP)分析,检测扩增片段的突变情况.结果16例ALL中4例(25%)出现点突变,其中外显子5突变率高;而初诊期病人P53基因突变率为14.28%,复发期突变率为66.67%;有P53基因突变的惠儿不同程度表现为对化疗不敏感.结论ALL复发期病人发生P50基因突变率明显高于初诊病人;P53基因突变可能是导致小儿ALL复发的重要因素,并对化疗效果有直接影响.
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哮喘患儿痰液、支气管肺泡灌洗液、血清嗜酸细胞阳离子蛋白和白细胞介素-5变化及其意义
目的探讨哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗前后痰液、支气管肺泡灌洗液(BALF)、血清嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)和白细胞介素-5(IL-5)水平,及其与肺通气功能的关系.方法采用荧光酶联免疫法和双抗体夹心ABC-ELISA法检测对照组(17例)、吸入糖皮质激素(GC)治疗前后间歇期哮喘(SA组11例)、发作期哮喘(EA组20例)痰液、BALF、血清ECP、IL-5水平,同时检测肺功能.结果治疗前EA组痰液、血清ECP明显高于对照组(P＜0.001,P＜0.01)和SA组(P均＜0.05);EA组痰液、血清IL-5明显高于对照组(P＜0.001,P＜0.01)和SA组(P均＜0.05);SA组痰液ECP浓度＞血清ECP浓度＞BALF ECP浓度,痰液IL-5明显高于血清lL-5.治疗后两组痰液、BALF、血清ECP、IL-5均明显下降(P＜0.01～P＜0.05),通气功能改善(P均＜0,05).哮喘患儿痰液与血清ECP之间、痰液与血清IL-5之间均相关,BALF与血清ECP显著性相关,BALF与血清IL-5无显著性相关.结论痰液、血清、BALF中ECP和痰液、血清IL-5水平能反映哮喘气道炎症的活动情况,其中以痰液中浓度高.ECP、IL-5与通气功能相互补充,可作为监测和指导哮喘抗炎治疗的指标.
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新生儿缺氧缺血性脑病短潜伏期体感诱发电位的临床意义
目的研究短潜伏期体感诱发电位(SSEPs)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的变化及评估作用.方法对35例HIE及对照组进行正中神经SSEPs检测,观察指标为N20PL(潜伏期)、N13～20IPL(峰间期)、N20AmP(波幅)、N20电位时程及N20出波率.结果两组N20 PL、N20 AmP、N20时程有非常显著性差异;N13～20IPL有显著性差异;N20出波率观察组明显低于对照组;轻度HIE与中、重度比较,仅显示N20 AmP有非常显著性差异,出波率后者明显低于前者.结论SSEPs可作为HIE的辅助检查手段之一,在疗效评价中具有一定临床意义.
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过敏性紫癜患儿血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10的变化
目的探讨过敏性紫癜(HSP)的免疫作用机制.方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA),对50例HSP患儿进行血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10的测定,并与30例正常对照组比较.结果HSP组血清IL-6(0.072±0.026)ng/ml,对照组(0.042±0.015)ng/ml;TNF-α(0.927±0.380)ng/ml,对照组(0.592±0.320)ng/ml;IL-10(0.067±0.031)ng/ml,对照组(0.040±0.019)ng/ml;IgE(12.03±2.45)g/L,对照组(4.60±3.70)g/L;IgA(1.75±0.35)g/L,对照组(1.00±0.50)g/L;IL-6、IL-10、TNF-α、IgA、IgE均明显高于对照组(P＜0.01),经相关分析发现IL-6、IL-10与IgA呈显著正相关(r=0.798,0.829P＜0.01).结论过敏性紫癜存在细胞免疫功能紊乱,其参与了HSP的发病过程.
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上消化道疾病219例胃镜检查与病理分析
目的探讨小儿上消化道疾病的发病率及幽门螺杆茵(Hp)感染率.方法选用日本产aympus-PQ20纤维胃镜对219例具有明显消化道症状、持续时间在4周以上的惠儿,行胃镜检查、病理组织学及血清Hp-lgG抗体检测.结果上消化道疾病检出率97.7%(214/219例),Hp检出率34.7%(76/219例).结论Hp感染是导致慢性胃炎主要原因,且随年龄增长而增加.
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围生期缺氧缺血后脑组织型纤溶酶原激活物的活性变化
目的探讨缺氧缺血后脑组织型纤溶酶原激活物(TPA)的活性变化.方法1.通过延迟剖宫产术致胎鼠宫内窘迫,实验分空白对照组、缺氧缺血15 min组、缺氧缺血30 min组.每组取8例测试脑组织TPA活性.2.分别对新生小鼠脑微血管内皮细胞、星形胶质细胞进行缺氧条件下培养,每组取8例测试TPA活性.结果缺氧缺血15 min、30min TPA活性升高(P＜0.01).缺氧后内皮细胞TPA活性增高(P＜0.01),星形胶质细胞TPA活性无明显变化(P＞0.05).结论缺氧缺血后脑TPA活性增高,高活性的TPA可能是脑缺氧缺血致不可逆神经元损伤的一个重要媒介.
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高脂饮食诱导下肥胖易感大鼠与肥胖抗性大鼠间部分生理学指标差异的研究
目的探讨高脂饮食诱导下肥胖易感(0P)大鼠与肥胖抗性(OR)大鼠在体重、食量、Lee's指数、脂肪湿重、血脂及脂肪组织脂蛋白脂酶(LPL)基因表达等方面的生理学差异.方法48只SD大鼠,以高脂饲料饲养1周后,按体重增值从大到小百分排序,取第75百分位以上为OP组,第25百分位以下为OR组,继续高脂饲养4周;观察各大鼠体重变化、摄食量、Lee＇s指数、脂肪湿重、血脂等,采用Northem Blot分析脂肪组织中LPL基因的mRNA表达水平.结果1.OP大鼠的体重增值、热能摄入、Lee's指数及腹腔脂肪湿重均显著高于OR大鼠,但血脂水平两组间无差异;2.高脂饲养1周、5周时0P大鼠体重增值分别是OR大鼠的6.54、4.25倍,热能摄入仅为()R大鼠的1.13、1.15倍;3.OP大鼠脂肪组织中LPL基因的mRNA表达水平显著高于OR大鼠.结论()P与()R大鼠间存在生理学差异,其原因除OP大鼠热能摄入较多因素外,OP大鼠体内较高的能量效能是其肥胖易感性较高的重要因素,而能量效能与脂肪组织LPL基因的表达水平可能存在密切关系.
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原发甲状腺功能低下患儿治疗前后生长激素的变化
目的观察原发甲状腺功能低下患儿(甲低)治疗前后生长激素(GH)的变化.方法用放射免疫法测定患儿治疗前后空腹T3、T4、甲状腺刺激激素(TSH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、生长激素(GH),并做头颅CT或MRI.结果治疗前T3、T4明显下降,TSH、FSH、LH、PRL明显上升,GH刺激试验示GH分泌不足,头颅CT或MRI示垂体微腺瘤.用甲状腺片治疗后T3、T4、TSH、FSH、LH、PRL渐正常,并于3、6个月复查头颅CT或MRI示垂体微腺瘤消失,GH刺激试验示GH分泌正常.治疗前后各组数据有显著差异,与治疗前比较P＜0.01.结论原发甲低患儿可出现暂时GH下降及垂体假性微腺瘤.
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儿童大脑型肾上腺脑白质营养不良15例
目的加强对儿童大脑型肾上腺脑白质营养不良(ALD)的认识.方法集中报道了1998～2001年确诊为ALD的15例患儿,并对其临床资料进行分析.结果15例ALD中,男13例,女2例;起病年龄3～14岁;进行性视力减退13例;惊厥l0例;听力下降、智力减退、共济失调各8例;瘫痪10例;皮肤黑染6例;3例出现肾上腺皮质功能减退表现.3例有阳性家族史.头颅CT示在侧脑室三角区周围出现对称性低密度区,呈蝶形分布,病灶周围呈花边状加强,病变从枕叶向前发展;MRI示在相同区域Tl加权相为低信号,T2加权相为高信号.血皮质醇、尿游离皮质醇低于正常6/10例,明显减低2例.血清极长链脂肪酸测定1例,为异常.结论儿童大脑型ALD多以不同程度的中枢神经系统功能障碍和肾上腺功能减退为主要表现,可伴皮肤发黑,部分患儿有家族史,结合典型CT或MRl表现多能作出临床诊断.
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急性偏瘫综合征54例
我院自1995年6月～2001年10月收治54例感染性脑血管疾病所致急性偏瘫综合征(AHS),采用经颅多普勒(TCD)辅助诊断及配合针灸治疗,疗效显著,现报告如下.
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儿童变态反应病2019例临床分析
我们自1985～2001年共诊治儿童变态反应病(AGD)2019例,现报告如下.资料与方法一、临床资料2019例中男1042例,女977例.发病年龄:5～6岁120例;～8岁214例;～10岁484例;～12岁530例;～14岁671例.
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青少年甲状腺疾病489例尿碘检测结果分析
碘是合成甲状腺激素的主要原料,碘缺乏和碘过量均会影响甲状腺的形态和功能,导致甲状腺疾病[1].本文对489例青少年甲状腺疾病患儿进行调查,现报道如下.
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高压氧治疗颅脑损伤68例
我们自1994年6月～2000年12月用高压氧治疗小儿颅脑损伤132例,取得显著疗效,现报道如下.资料和方法一、一般资料我院1994年6月～2000年12月收治的颅脑损伤小儿132例.
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产前应用地塞米松对早产儿肺部疾病的影响
新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)又称新生儿肺透明膜病,多见于早产儿,也是引起早产儿死亡的主要原因.资料表明,用地塞米松进行孕期治疗,可促进胎肺成熟,降低早产儿RDS的发生率或减轻RDS的症状[1].为探讨产前用地塞米松治疗对早产儿肺部疾病的影响,现将我院近5年收治的早产儿产前用地塞米松预防肺部疾病130例分析报告如下.
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中西医结合治疗幼年型类风湿性关节炎临床观察
1997年5月～2001年1月对幼年型类风湿性关节炎应用非甾体类药物、激素及免疫抑制剂配合中药汤剂治疗,疗效较好,现报告如下.
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大肠镜下电凝切除大肠息肉
我院自1985年5月～2002年5月间应用Olympus CFlBM纤维结肠镜共检查14岁以下患儿674例,经病理证实为大肠息肉者205例,并运用PDS-2高频电凝电切仪对其中132例(198枚息肉)进行了内镜下高频电凝电切摘除治疗,取得了满意效果,现分析如下.
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丹参注射液佐治病毒性肺炎32例
近年来,我们对小儿病毒性肺炎在常规治疗的同时,加用丹参注射液,取得较好疗效,现报告如下.对象与方法一、对象1998～2001年我院儿科门诊患儿48例,均符合病毒性肺炎[1]诊断标准.随机分成两组,治疗组32例,男18例,女14例,平均年龄6.5岁;对照组16例,男9例,女7例,平均年龄6.8岁.
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新生儿缺氧缺血性脑病88例
围生期窒息所致缺氧缺血性脑病(HIE)为新生儿期常见病之一,常引起新生儿死亡和遗留神经系统的发育障碍,我院自1998年12月～2001年12月收治88例HIE患儿,现报告如下.
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儿童听觉障碍6476例病因学分析
收集听力减退病因学的群体基础资料,是目前WHO预防耳聋和听力减退工作的主要内容.本文就6476例听觉障碍儿童的病因进行分析,现报告如下.
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异丙酚在婴幼儿唇裂修复术麻醉中的应用
异丙酚是一种短效静脉麻醉药,因其起效快,消除迅速,可控性强,麻醉恢复速度快,且清醒质量高,术后恶心呕吐少,近年来广泛地用于全麻诱导和维持.近年我们将异丙酚用于婴幼儿唇裂修补术麻醉14例,疗效满意,现报道如下.
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利巴韦林、糜蛋白酶超声雾化治疗疱疹性口炎77例
疱疹性口炎是一种急性感染性炎症,多发于6岁以下的儿童,特别是出生后6个月～3岁的婴幼儿更多见.病因主要为单纯疱疹病毒I型(HVS-I)所致[1].目前尚无特效疗法.我们自1998年以来,治疗疱疹性口炎154例,治疗组采用利巴韦林、糜蛋白酶超声雾化,收到了良好效果,现报道如下.
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658例住院新生儿疾病分析
本文收集1990年1月～1999年9月住院新生儿658例,现分析如下.临床资料一、一般资料均为生后28 d内的新生儿,占同期住院人数的6.09%.按出院时后诊断的第一诊断为根据进行统计.
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围生儿死亡238例病理分析
近年来随着围生医学的发展,围生儿死亡原因正在发生变化,本文对我院238例围生儿死亡的临床及尸检资料进行分析,目的在于探讨围生儿死亡原因,提出防治措施.
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病毒性心肌炎69例临床分析
病毒性心肌炎是小儿心血管系统的常见疾病之一,我院1992年1月～2002年5月收治的病毒性心肌炎69例患儿,现报告如下.
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婴幼儿呕吐原因探讨
呕吐作为婴幼儿疾病的临床表现,可在小儿各个系统疾病之中出现,仅凭临床判断病因有一定的难度.现将我们观察到的已排除呼吸系统、神经系统疾病的呕吐婴幼儿病例,并有完整资料的行上消化道造影178例1岁以下的患儿,就其发病原因进行探讨,现报告如下.
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氟乙酰胺中毒27例
鼠药中毒是小儿急性中毒中常见的中毒类型,约占我院小儿急性中毒病例的50%.由于氟乙酰胺灭鼠作用好,用量小,目前市场上鼠药中多数含氟乙酰胺成分.小儿急性氟乙酰胺中毒病例日渐增多.现将我院1998年10月～2000年4月收治的氟乙酰胺中毒27例报告如下.
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超声心动图对心内膜弹力纤维增生症的诊断意义
小儿心内膜弹力纤维增生症(EFE)、病毒性心肌炎、原发性心肌病等及其他疾病引起的心肌损害甚为常见.但直接了解心肌解剖、功能和病变程度与范围的方法很少[1],临床往往因缺乏特异性诊断依据而使这些疾病相互混淆.本文旨在总结心EFE超声心动图表现特征,探讨超声心动图对本病的诊断价值,现报告如下.
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假性癫(癎)发作的临床及动态脑电图分析
假性癫癎发作系指在各种诱因下出现的类似癫癎发作的非癫癎性发作,非癫癎发作具有发作性事件的临床表现,临床难与癫癎鉴别,而造成误诊、误治.为提高对假性癫癎发作的认识,本文对1998年8月～2002年4月用动态脑电图仪检测到的16例假性癫癎发作分析报告如下.
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妊娠期糖尿病的新生儿情况分析
妊娠期糖尿病(GDM)系指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常,发生率1%～5%[1].将我院收治的GDM母亲中22例的新生儿情况进行分析,现报告如下.
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急性鼠药中毒并多器官功能不全25例
小儿误食剧毒杀鼠剂后常出现中毒症状,并引发多器官功能不全(MODS),严重者可导致患儿伤残和死亡.现将我院1998～2001年收治的25例鼠药中毒并发MODS分析报告如下.
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儿童多动症与学习困难的关系
儿童多动症又称轻微脑功能障碍综合征(MBD),病因较复杂.由于各个国家对诊断标准掌握不一,发生率差别很大.英国报道仅为0.2%,美国为5%～20%,我国为1.5%～10%,男女比为9:1[1].
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西比灵治疗偏头痛71例
我们近2年来将小儿偏头痛141例随机分成两组,西比灵治疗组71例,对照组70例,现将两组疗效报告如下.资料与方法一、一般资料治疗组71例中男32例,女39例;年龄5～15岁,平均9.3岁;平均病程8.9个月,平均发作持续时间3.9 h.对照组70例中男34例,女36例;年龄5～15岁,平均9.6岁;平均病程9.2个月,发作持续时间平均4.1 h.两组性别、年龄经统计学处理,无明显差异(P＜0.05).
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中西结合治疗脑性瘫痪87例
脑性瘫痪(CP)是出生前到出生后1个月内发育时期的非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常.我们1992年以来采用药物、针炙及功能训练综合疗法进行治疗,取得满意效果,现报告如下.
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彩色多普勒超声血流显像对儿童急性睾丸扭转的诊断价值
本文分析了应用彩色多普勒超声检查的20例儿童急性睾丸扭转,以探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)的诊断价值.资料与方法
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新生儿暂时性高血糖症45例
我院NICU自1999年1月～2001年12月共诊治387例糖代谢紊乱患儿,其中确诊为暂时性高血糖症45例,现报告如下.
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前列腺素E1在婴幼儿体外循环中的心肌保护作用
体外循环(ECC)中冷停搏液可导致冠状血管挛缩,冠脉内皮细胞受损,一氧化氮合成酶活性降低,从而引起一系列缺血再灌注损伤[1].前列腺素E1(PGE1)是一种具有生物活性的前列腺素,对血液流变学具有重要作用.我们在常规体外循环中应用PGE1,研究其心肌保护效果及机制.
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巨细胞病毒感染65例
巨细胞病毒(CMV)是新生儿、婴儿和免疫功能缺陷者病毒感染中常见的病原体.不仅损害肝脏,且常累及全身其他脏器,重者危及生命.CMV感染表现复杂,无特异性,给诊断和治疗带来困难,现将我们确诊的65例总结如下.
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微创术治疗晚发性维生素K缺乏症致颅内出血
我院自1998年1月以来,共收治晚发性维生素K缺乏致颅内出血20例,采用微创颅内血肿清除术,结合止血、降颅压等治疗,取得了满意效果,现报告如下.
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小儿头痛150例临床分析
我院自1996年3月～2001年3月门诊及住院共收治头痛患儿150例,现总结分析如下.临床资料一、一般资料门诊组106例,住院组44例.男58例,女92例.年龄4～15岁.
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尼莫地平治疗儿童过敏性鼻炎疗效观察
过敏性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病,过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻痒、鼻塞为主要特征.我们社区医疗门诊应用尼莫地平治疗儿童过敏性鼻炎38例,取得了显著的临床效果,并作了门诊随访观察,现报告如下.
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腺病毒肺炎50例临床分析
儿童腺病毒(ADV)感染较普遍,除引起上呼吸道感染,还可引致肺炎,3岁以内呼吸道感染5%可波及下呼吸道[1].现将本院1998年5月～2001年4月收住的50例ADV肺炎报告如下.
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糖尿病母亲婴儿29例临床分析
糖尿病母亲婴儿是儿科医师在临床工作中经常遇到的一类高危儿,需特殊监测及积极抢救治疗[1].我们于1996年5月～2001年6月共收治糖尿病母亲婴儿29例,现将其临床特点分析报告如下.
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新生儿高胆红素血症诱发电位检测
我院对新生儿高胆红素血症50例进行了脑干听觉诱发电位(BAEP)和闪光视觉诱发电位(F-VEP)检测,有较显著意义,现将结果报告如下.
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新生儿病房医院内感染流行病学调查及防治
我们从1997年开始对我院新生儿病房医院内感染(NI)进行为期4年的全面监测,现报告如下.资料与方法一、对象1997年1月～2000年12月新生儿病房住院患儿1269名,新生儿室工作人员、密切接触的陪护人员及环境.NI的诊断标准见文献[1].
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药源性血尿28例
药源性血尿是在药物代谢或排泄过程中,由于其本身或代谢产物的作用,直接或间接地损害肾脏乃至整个机体,使尿液中出现一定数量的红细胞.一般说来,每升尿中含1ml血液即可肉眼看到尿呈红色或洗肉水样,称肉眼血尿,如尿离心沉渣检查红细胞≥3个/HP,则称镜下血尿[1].我院儿科1999年1月～2001年12月共收治药源性血尿28例,为了避免或减少此类病症的发生,更加安全、合理用药,现将28例分析报告如下.
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儿童恒牙外伤诱导根尖形成的探讨
由于儿童天生好动的特性,常发生牙冠与牙根尚未发育成的恒牙(年轻恒牙)外伤冠折,造成牙齿过早脱落.为达到诱导牙根继续发育和根端封闭的目的,我们采用控制感染及氢氧化钙制剂诱导的方法进行治疗,取得满意效果,现报告如下.
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咪唑安定静注预防硬膜外阻滞下腹部手术患儿寒颤
硬膜外阻滞下腹部手术中常出现寒颤,可使机体氧耗增加,易导致低氧血症和乳酸性酸中毒,为避免术中寒颤发生,我们用咪唑安定静注预防硬膜外阻滞下腹部手术中寒颤发生,疗效满意,现总结如下.
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复合麻醉在小儿手术中的应用
小儿单一麻醉很难满足长时间手术,复合麻醉可扬长避短,提高小儿麻醉成功率及安全性.我们对60例择期手术患儿采用复合麻醉,麻醉过程顺利,现报告如下.
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穿琥宁注射液治疗肺炎疗效观察
支气管肺炎是小儿时期的常见病及多发病,临床表现为发热、咳嗽、食欲低下等,常继发于上呼吸道感染.我们采用穿琥宁注射液治疗小儿支气管肺炎,收到良好疗效,现报告如下.
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白血病并医院感染临床分析
为探讨白血病患儿并医院感染的临床特点及防治措施,对我科1999年2月～2001年10月收治的228例次白血病并医院感染病例进行分析,现报告如下.
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心先安辅治病毒性心肌炎25例
我科在干扰素、维生素C治疗病毒性心肌炎[1]基础上辅用心先安,取得较满意效果,现报告如下.资料与方法一、临床资料根据1994年第6届全国小儿心血管学术会议诊断标准[2]确诊为病毒性心肌炎患儿50例,随机分为治疗组、对照组各25例.男20例,女30例.6岁以下10例,～12岁31例,～16岁9例.两组在性别、年龄、病情、分型等方面无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.
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小儿结、直肠广基息肉的内镜下套扎治疗
小儿结、直肠带蒂息肉可采用内镜下高频电凝切除方法进行治疗,但对于广基息肉,高频电凝切除受到限制.我们从1998年4月开始采用内镜结扎方法治疗结、直肠无蒂息肉,现报告如下.
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小儿术前肠道准备口服清肠剂临床观察
传统的肠道准备方法,通常在术前2～3 d进流质或半流质饮食,术晨禁食及2%肥皂水清洁灌肠,以达到肠道清洁的效果.这种操作方法对体质虚弱患儿难以承受,且反复使用肛管和大量灌肠液刺激肠粘膜使之充血,水肿,不仅使患儿术前处于脱水和疲劳状态,且会加重患儿的恐惧心理.1998年以来我院采用口服清肠剂代替清洁灌肠作肠道准备,经临床证明,效果满意,现报告如下.
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穴位注射治疗脑性瘫痪疗效观察
2001年1月～2002年5月我们收治脑性瘫痪(CP)82例,运用穴位注射治疗,疗效显著,现报告如下.资料与方法一、一般资料CP治疗组82例,男68例,女14例,均符合脑瘫的早期诊断标准[1].
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地黄合剂治疗儿童白血病30例
我们自1997年6月～2002年6月采用地黄合剂治疗儿童白血病53例,与对照组23例单用西药治疗比较,收到了较好的疗效,现报告如下.
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急性阻塞性喉气管支气管炎6例
小儿急性阻塞性喉气管支气管炎是较少见的急危症之一,病情发展急速,病死率高,早期诊断、及时治疗是挽救患儿生命的关键.现将我院近3年来收治6例本病患儿,报告如下.
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中西医结合治疗过敏性紫癜31例
过敏性紫癜是较常见的微血管变态反应性出血性疾病.病变常累及皮肤、粘膜、胃肠道、关节和肾脏.我们运用中西药结合治疗过敏性紫癜31例,疗效满意,现报告如下.
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聚肌胞雾化吸入佐治毛细支气管炎的临床及免疫功能观察
毛细支气管炎(毛支)多由呼吸道合胞病毒感染引起,其主要表现为喘憋,尚无特效治疗.毛支与机体免疫状态密切相关,我们用聚肌胞雾化吸入佐治小儿毛支效果显著,现报告如下.
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急性淋巴细胞白血病继发第二肿瘤3例
例1,女,14岁.因面色苍黄半个月,发热4 d就诊于青岛医学院附院.查体:体温38.6℃,精神差,中度贫血貌.皮肤可见瘀点、瘀斑,颌下、颈部及双腋下可触肿大淋巴结.血WBC 34.0×109/L,原始+幼稚淋巴细胞0.77,Hb 61 g/L,PLT30×109/L.骨髓像:淋巴系恶性增生,原、幼淋0.97,苏丹黑B、过氧化酶染色均阴性.
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小儿耳鼻咽喉全麻手术中异丙酚的应用
我院1995～2001年将异丙酚用于小儿耳鼻咽喉科全麻手术307例,并与同期用氯胺酮、硫贲妥钠全麻患儿进行比较分析,现总结报告如下.
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儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌感染的关系
为探讨儿童再发性腹痛(RAP)与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系,我们对130例RAP患儿进行了血清Hp-IgG测定,观察了部分Hp阳性RAP患儿根除Hp治疗后的治疗反应,现总结如下.
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侧脑室体外引流治疗细菌性脑膜炎致颅高压、呼吸衰竭13例
我院收治细菌性脑膜炎致颅高压、呼吸衰竭13例,经侧脑室体外持续引流及综合治疗,疗效满意,现报告如下.临床资料一、一般资料13例中男7例,女6例,1～3个月5例,3～6个月2例,～1.5岁6例.发病1～13 d.住院5～27 d.原发病为化脓性脑膜炎11例,结核性脑膜炎2例.
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儿童感染后脑炎32例
国际疾病分类神经学分册(ICD-NA)中,感染后脑炎作为一个独立的疾病类型,目前国内报道较少.现将我院收治的32例感染后脑炎总结分析如下.
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颞叶癫(癎)动态脑电图和影像学诊断
目的探讨动态脑电图(AEEG)和CT、MRII对颞叶癫(癎)的诊断作用.方法颞叶(癎)样发放者35例,采用AEEG分析其脑电图变化.结果AEEG常规描记(癎)样发放3例,AEEG间歇期13例,临床发作期19例.28例头颅CT、MRl检查,异常22例(78.6%).结论 AEEG结合CT、MRI检查对癫(癎)的诊断、定位及鉴别诊断具有重要意义.
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小儿脑梗塞34例
我院1993～2000年收治小儿脑梗塞34例,半数以上留有不同程度后遗症,为引起广大儿科工作者重视,现报告如下.临床资料一、一般资料本组34例中男15例,女19例,年龄2个月～13岁.
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临床下(癎)样放电与认知功能受损的关系
为探讨临床下癎样放电与认识功能受损的关系,现将我们在1998年8月～2002年3月利用MB 8000型动态脑电图仪监测到的8例临床下癎样放电脑电图分析如下.
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婴儿型进行性脊肌萎缩症5例及1例家系调查
目的探讨婴儿型进行性脊肌萎缩症的发病及诊断治疗.方法分析5例婴儿进行性脊肌萎缩症的临床特点及其中1例家系发病情况.结果5例均为1岁以内患儿,男4例,女1例,1例家系中第2代姐弟5人中4人发病,父母均为隐性携带者.结论本病1岁以内发病,进行性肌萎缩与无力,男多于女,为常染色体隐性遗传性疾病.
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糖皮质激素在儿童特发性缺血性中风治疗中的作用
目的观察糖皮质激素在治疗儿童特发性缺血性中风中的作用.方法对22例患儿采取对照开放式研究,分为加用糖皮质激素组和不用组两组,并对其临床效果进行评估.结果试验组治疗前后神经功能缺损改善度较对照组有显著性差异(P＜0.05),应用糖皮质激素治疗儿童特发性缺血性中风临床疗效明显优于未使用的惠儿.结论糖皮质激素可能从病因上治疗儿童特发性缺血性中风,提示本病可能是一种免疫性血管炎
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中枢神经系统感染患儿脑脊液肿瘤坏死因子-α与可溶性白细胞介素-2受体的变化
目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)在中枢神经系统感染性疾病中的诊断价值.方法脑脊液TNF-α的检测采用放射免疫法.sIL-2R的检测采用双抗体夹心ELISA法.结果急性期结核性脑膜炎(结脑)组与化脓性脑膜炎(化脑)组TNF-α和sIL-2R均明显升高,与对照组比较P＜0.01,且升高程度不同(P＜0.01),病毒性脑炎(病脑)组仅sIL-2R急性期升高(P＜0.01);恢复期结脑组与化脑组TNF-α和sIL-2R明显下降,与急性期比较P＜0.01,但仍高于对照组(P＜0.01),病脑组则恢复正常(P＞0.05),两两比较三组间均有显著差异(P＜0.01).结论脑脊液TNF-α和sIL-2R水平的测定可作为临床早期诊断化脑、结脑、病脑的重要指标之一,并可帮助判断病情和估计预后.
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儿童后颅凹术后缄默症8例
我院自1991～2000年共收治后颅凹肿瘤、血肿、脓肿362例,其中8例出现后颅凹手术后并发症--缄默症,临床少见,现报告如下.
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输尿管浆肌层切开治疗输尿管狭窄13例
1988年9月～2002年4月我科采用输尿管浆肌层切开治疗输尿管狭窄13例,疗效满意,现报告如下.临床资料一、一般资料本组13例,男9例,女4例,年龄2.5～14岁,平均7.5岁.
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微温血心停搏液低流量连续灌注心脏直视手术血电解质的变化
我院采用微温血心停搏液低流量连续灌注心肌保护,电解质紊乱较轻,效果满意,现报告如下.资料与方法一、一般资料选择2001年2月～2001年9月在我院心胸外科住院的小儿先天性心脏病20例,男14例,女6例;年龄3～12岁,平均7.2±3.5岁;室间隔缺损18例,房间隔缺损2例.
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先天性肺囊肿21例
目的探讨先天性肺囊肿的诊断、鉴别诊断及手术治疗.方法先天性肺囊肿21例经X线及CT检查明确有手术指征,分别行肺叶切除或囊肿摘除.结果术前确诊19例,2例术前误诊为其他肺部疾病患儿术后病理检查证实为本病.均经手术治愈,术后随访1～4年效果良好.结论先天性肺囊肿易与其他疾病混淆,引起误诊误治.影像学检查发现明确手术指征者应积极采取外科治疗,有感染者应在控制中毒症状后手术.
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先天性心脏病三种体外循环手术美容切口的比较
目的通过对小儿先天性心脏病不同手术切口的选择,找出较好的美容切口.方法根据患儿的年龄、性别、体格及病变特点,分别选择右前外侧剖胸切口、右腋下斜切口及低位胸骨正中切口.结果288例患儿手术顺利,术后恢复满意,无手术意外及严重并发症.结论三种手术切口均能达到不同程度的美容效果,但其实用性、安全性、技术性又因上述诸因素有所不同,应在实践中严格掌握.
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急性阑尾炎62例
我科1998～2001年收治小儿急性阑尾炎62例,现总结报告如下.资料与方法一、临床资料本组62例中男42例,女20例,年龄＜7岁30例,～12岁25例,～14岁7例,年龄小1例为26 d新生儿.
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精原细胞瘤26例
1979～2002年6月我们共收治26例睾丸肿瘤患儿.均行手术治疗,其中15例行患侧睾丸摘除+腹股沟淋巴结清扫+腹膜后全精索动静脉根部结扎清扫术.13例术后行放疗、化疗等综合治疗,余11例因病变较局限、年龄小、未行根治术,术前均行针吸穿刺,10例发现精原细胞,阳性率38.4%(10/26).现报告如下.
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结肠次全切除术治疗先天性巨结肠38例
1980～2001年我们共手术治疗先天性巨结肠256例,38例行结肠次全切除、巨结肠根治术.对肛门排便功能、水电解质代谢、肠道正常菌群和生长发育都有影响.这些影响与治疗年龄、术前准备、手术方式及技巧、药物应用、饮食质量和喂养方法及护理有重要关系.
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儿童脑外伤后腹痛机制的探讨
目的探讨儿童脑外伤后腹痛发生的机制.方法收集脑外伤患儿178例,分析腹痛与年龄、性别、大便潜血等关系,数据采用SPSS 10.0统计软件包处理.结果腹痛与年龄、潜血之间有统计学意义,P＜0.05.结论儿童脑外伤后易发生腹痛,尤以1～5岁年龄组发生率高,腹痛主要由应激性溃疡、胃肠道炎症引起,另外胃肠胀气、寄生虫活动、腹痛性癫(癎)等多种因素也与此有关.
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横切口手术治疗腹股沟斜疝260例
我院自1986～2001年采用经腹股沟横切口治疗小儿腹股沟斜疝260例,疗效满意,现报告如下.临床资料一、一般资料本组男210例,女50例,均为腹股沟斜疝,其中双侧疝15例,手术年龄1～10岁,平均年龄4岁.
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经胸径路手术治疗膈疝18例
我科自1988～2001年共收治膈疝患儿18例,均采用经胸径路手术,现报告如下.资料与方法一、一般资料本组18例中,男12例,女6例,年龄2.5～12岁,平均5.5岁.其中先天性膈疝8例(44%),食管裂孔疝7例(39%),创伤性膈疝3例(17%),左侧16例(89%),右侧2例(11%).
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9公斤以下婴幼儿室间隔缺损39例外科治疗
我院自1998年1月～2001年12月共收治9 kg以下幼儿室间隔缺损(VSD)39例,手术治疗效果满意,现报告如下.临床资料一、一般资料本组39例,男28例,女11例,年龄5～15个月,平均10个月,体重低于正常25例,心胸比率0.51～0.78,平均0.64,术前均有反复呼吸道感染史,均经彩色多普勒、X线、心电图、心导管等检查确诊[1],并肺动脉高压(PH)患儿术前均静滴酚妥拉明或前列腺素E1[2],并予综合治疗.其中VSD＞10 mm 22例.
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睾丸扭转26例临床分析
目的总结睾丸扭转的诊断及治疗.方法对26例睾丸扭转的临床资料作回顾性分析.结果8例扭转时间短或扭转＜180度者经手术复位,保留睾丸;18例睾丸因扭转时间长或完全旋转而坏死予以切除.结论Doppler超声听诊仪和彩色Doppler超声成像是诊断急性睾丸扭转的可靠根据,治疗应及时诊断、及时复位、切除坏死睾丸,并将双侧睾丸同时作预防性固定,以免复发或对侧再发.
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张力带钢丝内固定预防难复性儿童肱骨髁上骨折肘内翻
肱骨髁上骨折治疗的关键在于预防肘内翻和恢复肘关节屈伸功能.自1996年以来我们采用张力带钢丝内固定治疗儿童难复性肱骨髁上骨折31例,经临床观察,效果优于单纯交叉克氏针内固定,现报告如下.
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小儿弥漫性轴索损伤49例
目的探讨小儿弥漫性轴索损伤(DAI)的临床特征、早期诊断和治疗方法.方法对49例小儿DAI病因、临床表现、CT结果、诊断和治疗方法进行分析.结果其中伤后持续昏迷45例,有中间清醒期4例;CT显示弥漫性脑白质肿胀、点状出血,无脑中线移位.根据以上临床特征进行诊断,并采取相应的治疗措施.本组生存28例(59.1%),死亡21侧(40.9%).结论小儿DAI伤情重、预后差,是重型颅脑损伤致死和致残的重要原因.
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婴儿室间隔缺损96例外科治疗
目的探讨婴儿室间隔缺损的手术效果.方法总结1995年2月～2002年5月期间婴儿室间隔缺损(VSD)手术96例,年龄9.8±2.8(4～12)月,体重7.2±1.8(4.5～10)kg,其中单纯室缺58例,并动脉导管未闭4例、房间隔缺损30例、二尖瓣关闭不全10例,有中重度肺动脉高压者62例.均在低温、体外循环、冷晶体停跳液灌注下矫治,直接缝合18例,补片修补78例,合并畸形均一期矫治.结果有并发症者18例,其中呼吸系统并发症10例(10.4%),低心排综合征、一过性房室传导阻滞各2例(各2.08%),肾功能不全4例(4.17%).死亡3例,死亡率3.13%,2例死于术后呼吸系统并发症,1例死于低心排综合征,余经治疗均痊愈出院.结论先天性VSD在婴儿期行矫治手术,可取得良好效果.
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川崎病并听力损害1例
患儿,女,10岁,因持续发热伴双眼结膜充血11d入院.查体:体温38.2℃,双颌下可触及3 cm×3 cm淋巴结,活动度好,有压痛,无红肿及流脓,眼结膜充血,口唇潮红伴皲裂,舌乳头突起、充血,咽充血,二尖瓣及肺动脉瓣区闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,余无异常.
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先天性梅毒并巨细胞病毒、风疹病毒感染2例
例1,男,2 d,足月顺产,生时有轻度窒息史,生后精神反应差,呼吸急促,中度皮肤黄疸并进行性加重,反复四肢抽动、惊跳3～4次,无尖叫、呼吸暂停,外院给予抗炎、吸O2等效差转我院,第1胎第1产,母子血型均O型.
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新生儿睾丸扭转1例
患儿,男,4 d.右侧阴囊肿胀4 d,在当地医院医治无效后转入我科.查体:右侧阴囊肿胀,局部皮肤增厚,颜色变青.右阴囊内可扪及4 cm×2cm×2 cm肿块,质中.B超示右侧睾丸增大,回声增强,睾丸鞘膜增厚.彩色多普勒示右侧睾丸血流信号未见增多.急诊腹股沟及阴囊探查,术中见右侧睾丸黑紫色坏死,精索逆时针旋转360度.切除坏死睾丸.术后病检:送检组织结构不清,内有散在坏死的精曲小管.
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紫癜性肾炎伴急性粒细胞白血病1例
患儿,男,10岁9个月,因确诊紫癜肾炎9个月,面色苍白、皮肤瘀斑1周入院.9个月前因双下肢皮肤典型紫癜样皮疹及血尿住我院.
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蜂毒中毒2例
例1，女，4岁10个月，因蜂螫伴黄疸、声嘶22 h入院，查体：血压17/14 kPa(127/105 mmHg)，呼吸40次/min，神清，表情淡漠，呼吸急促，面部胀肿，肝、脾未触及，神经系统检查未见异常，血BUN 12.46 mmol/L，ALT 2000 U/L，血钠126 mmol/L，诊断：1.蜂毒中毒；2.肺出血；3.溶血尿毒综合征；4.中毒性肝炎；5.急性肾功能不全；6.急性喉炎，予综合治疗，患儿一直无尿，血压20/16 kPa(150/120 mmHg)，呼吸急促。请儿外科会诊，准备行腹膜透析，导尿导出约300ml酱油色(含黑色残渣)小便，入院12 h死亡。
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表姐妹3人同患先天性大疱性表皮松解
例1,女,1 d,生后即因双下肢关节伸面及足跟皮肤糜烂入院.查体:体温37℃,反应好.双下肢及足跟皮肤脱落、糜烂,外周结痂,心肺未见异常,血常规正常.入院d2左、右拇指关节伸面各起1个约2.0 cm×2.0 cm大小的水疱,内有黄色液体,24 h后水疱破裂,皮肤脱落.予温箱保暖、抗生素预防感染及对症治疗,局部涂擦氧化锌软膏,治疗14 d,双下肢关节伸面留有瘢痕,痊愈出院.
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获得性癫(癎)失语综合征1例
患儿,男,3.5岁,半月前因发热、流涕,以肺炎收住外院,给抗生素治疗效果不佳,体温39℃以上出现抽搐,每日达5、6次,持续约1 min,小便失禁.出院后服苯妥英钠,抽搐减少,每日2次,但有频发的摆头及遗尿.
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先天性短食管致极重度贫血1例
患儿,女,3岁,10 kg.因面色苍黄、全身乏力3月余,加重1周入院.生后母乳喂养,1岁始添加辅食,近2岁断乳,从小厌食挑食,不喜蔬菜、水果及肉类,以菜汤泡饭为主,每次1两左右.生后一直无呕吐史.
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特发性甲状旁腺机能减退误诊为原发性癫癎1例
患儿,女,12岁,因反复抽搐3年入院.3年前不明原因抽搐,发作时牙关紧闭,双目上视,四肢强直,持续约10 min,无意识丧失,不发热.
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胸腺增生1例随访5年报道
患儿,男,8岁,其母乙肝三抗(HbsAg、HbeAg、HbeAb)阳性史十余年.患儿生后不久发现右耳前有一瘘管,平均约2～3个月即有发热、扁桃体炎及反复右耳中耳炎及瘘管发炎流脓,曾先后因菌血症、急性支气管炎、单纯性扁桃体炎及渗出性扁桃体炎6次住我科治疗,均予抗生素治疗,痊愈,平均住院14 d,住院期间各项检查结果见表1.胸片检查见图1～4.
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肾上腺素治疗急性喉炎26例
我们1999～2001年应用肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性喉炎,取得了良好的效果,现报告如下.
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1,6-二磷酸果糖联合多巴胺佐治新生儿窒息后心肌损害
新生儿窒息易致心肌损害.本文应用1,6-二磷酸果糖(FD)P)联合多巴胺治疗新生儿窒息后心肌损害,疗效满意,现报告如下.
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德巴金缓释片治疗多发性抽动症疗效观察
目的观察德巴金缓释片治疗多发性抽动症的疗效及其毒副作用.方法将多发性抽动症36例儿童随机分为治疗组和对照组各18例,两组均在心理治疗基础上进行药物治疗.治疗组采用德巴金缓释片按10～15 mg/kg每晚睡前一次吞服,对照组采用氟哌啶醇4～12 mg/d,每日2次口服.治疗期间定期门诊复诊.结果治疗组有效率为88.88%;对照组有效率为83.33%,两组有效率比较差异无显著性(χ2=13.579 P＞0.05).两组药物副作用比较,治疗组仅1例出现嗜睡,对照组出现嗜睡6例,反应迟钝、记忆减退各3例,活动减少、静坐不能各1例.两组副作用相比有极显著差异(χ2=4.765 P＜0.01).结论德巴金缓释片与氟哌啶醇治疗TS同样有效,但副作用较氟哌啶醇明显减少.
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妥泰单药治疗癫癎65例
1999年8月～2002年3月我们对65例不同类型癫癎患儿予妥泰单药治疗,观察其疗效和耐受性,现报告如下.对象和方法一、病例选择标准1.年龄≤14岁;2.符合1981年国际癫癎联盟推荐的癫癎发作的临床及脑电图分类和1989年推荐的癫癎综合征分类标准;3.临床癫癎发作未获控制,平均每月发作≥2次,4.新诊断病例;5.CT及MRl未发现占位性病变.
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α-2b干扰素治疗轮状病毒性肠炎38例
腹泻病是小儿常见病,病原多为轮状病毒,无特效治疗方法,以往常规予液体疗法,但部分患儿病程迁延,易引起电解质紊乱及营养不良.我们用α-2b干扰素治疗轮状病毒性肠炎,取得一定疗效,现报告如下.
关键词： α-2b干扰素儿童肠炎 轮状病毒性 -
尼莫地平治疗儿童偏头痛80例
偏头痛发病率大约为2%～5%[1].随着社会发展,中小学生来自学校、社会和家庭的压力增大,儿童偏头痛的发病率增高.7岁儿童出现头痛及偏头痛的比例分别为37%及27%,14岁儿童则分别为69%及10.9%[2].我们采用尼莫地平治疗此病,与传统的治疗方法相比,疗效显著,现报告如下.
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红霉素治疗新生儿胃食管反流80例
胃食管反流是新生儿呕吐的常见原因,呕吐物常从鼻腔和口腔同时喷出,导致窒息、呼吸暂停,甚至猝死.因此早期诊断、及时治疗非常重要.我科采用小剂量、低浓度红霉素静脉点滴治疗新生儿胃食管反流,并对其进行疗效观察,现将结果报告如下.
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阿奇霉素转换治疗支原体肺炎30例
对于支原体肺炎,既往有效的治疗方法为红霉素,但具有疗程长、胃肠反应重等缺点.阿奇霉素为第三代大环内酯类药物,具有疗效快、副作用少,作用时间长等优点.
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非诺特罗治疗急性支气管哮喘132例
支气管哮喘(哮喘)的急性发作期治疗以解除支气管痉挛为主;非诺特罗是新一代β2受体激动剂,为了解其在哮喘儿中的疗效,我们采取雾化吸入非诺特罗治疗哮喘患儿,现报告如下.
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基因重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症26例
目的探讨基因重组人生长激素(rhGH)对生长激素缺乏症(GHD)患儿的疗效.方法对26例GHD给rhGH治疗,0.1 IU/(kg@d),每晚皮下注射,疗程0.5年.结果26例身高平均增加8.2±0.8 cm/6个月,生长速率由治疗前1.5±0.4 cm/6个月增加至6.5±1.7cm/6个月,身高标准差由治疗前4.5±1.2减少至3.2±1.1,骨龄无明显增加,体重也略有增加.治疗期间第1～3个月75%左右患儿出现甲状腺功能低下症状,但未影响体格线性增长.结论rhGH是治疗GHD的一种有效、安全的促生长药物.
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尼莫通治疗儿童脑梗塞30例
我们用尼莫通治疗儿童脑梗塞30例,取得了较好疗效,现报告如下.材料与方法一、对象均为1996年4月～2002年4月住院患儿,均符合1988年全国第3届脑血管病会议脑梗塞诊断标准[1].其影像学检查符合吴恩惠诊断标准[2].
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人胎胸腺皮质和髓质表面积的发育规律
国内外虽对人胎胸腺发生及发育进行了大量的研究[1,2],但尚未见到对胸腺皮质和髓质表面积进行定量分析的报道.本研究试图从量的角度探讨胸腺皮、髓质表面积生长发育的规律,现报告如下.
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增殖细胞核抗原在儿童横纹肌肉瘤中的表达及临床病理研究
增殖细胞核抗原(PCNA)是近年发现的一种能反映细胞增殖分数和所处周期的指标[1],与一些恶性肿瘤生物学行为有密切关系,如食管癌、肺癌、胃癌等恶性肿瘤.我们采用SP免疫组化法对45例儿童横纹肌肉瘤PCNA表达检测,现报告如下.
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960名3～6岁儿童体质测试结果分析
目的探讨本辖区3～6岁儿童体质发育情况.方法采用北京市体委、教委和卫生局联合颁布的北京市3～6岁儿童体质测定标准,对辖区内6个幼儿园960名儿童进行体质测试.结果优秀级占65.50%,良好级占23.65%,及格级占11.98%,不及格占1.18%.年龄组越大优秀率越高,小年龄组不及格者明显多于大年龄组.结论儿童体质状况可能与幼儿园老师和家长养育方式密切关联,必须予以重视.
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儿童学习成绩及社交能力与行为问题的相关分析
目的探讨儿童学习成绩及社交能力与行为问题的关系.方法使用Achenbach儿童行为量表对1051名儿童进行筛查,检出行为问题儿98名,计数统计其在校学习成绩及其他社交项目,与总例数比较.结果1.在校学习成绩中政治、体育、外语中的一般成绩一项有明显差异;2.在校一般情况,用功程度、知识掌握程度、心情舒畅程度及日常行为等方面有显著性差异;3.其他社交活动项目中与兄弟姐妹、父母关系有显著性差异,余无显著性差异.结论儿童学习成绩及社交能力与行为问题之间无直接相关关系.
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儿童发铅含量与相关因素的探讨
研究资料表明铅的污染影响儿童生长发育和智能,为防治儿童铅污染提供科学依据,进行儿童发铅含量与相关因素的探讨,1993年我们对河南省某学校和某幼儿园进行了发铅测定,现报告如下.
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低出生体重儿营养指标探讨
目的探讨低出生体重儿营养评价指标.方法选择30例低出生体重儿和108例正常对照组,采用单向免疫扩散法测定脐血前白蛋白、白蛋白、总蛋白,用WFD-Y2型原子吸收分光光度计,火焰法检测脐血铁、锌、钙水平.结果1.低出生体重儿前白蛋白、白蛋白、总蛋白均低于正常对照组,有显著差异(P均＜0.001).2.低出生体重儿脐血清前白蛋白与白蛋白、总蛋白均呈正相关(r白=0.354 P＜0.01,r总=0.214P＜0.05),与出生体重呈正相关(r=0.41 P＜0.001).3.低出生体重儿脐血锌、铁、钙低于正常对照组(P＜0.01,P＜0.05).4.前白蛋白与铁、锌、钙等微量元素无相关性.结论前白蛋白可取代总蛋白、白蛋白是低出生体重儿更敏感的蛋白质-能量指标;可依据脐血前白蛋白对低出生体重儿及极低出生体重儿进行宫内营养评价,提供营养支持的依据;但同时应检测微量元素才能更全面地评价其营养状况.
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心脏手术的脑保护
近20年来,心脏大血管手术技术进展迅速,围术期并发症及死亡率显著下降,但体外循环术后脑部并发症即脑功能紊乱发生率仍很高,据统计,体外循环手术后60%的病人有脑功能紊乱.虽然多数程度较轻,呈一过性,神经系统症状迅速恢复而无后遗症,但少数病人属严重脑缺氧缺血,有些病人可因此致残,甚至死亡.因此心脏手术中的脑保护问题已日益受到重视.目前脑保护的措施主要表现在以下几个方面.
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Caspase-3与缺氧缺血性脑病
Caspase是哺乳动物细胞凋亡程序中一类关键的同源半胱氨酸蛋白酶,特异性地在天冬氨酸残基后裂解靶蛋白.它们在瀑布式活化后降解其底物,使一系列细胞骨架蛋白及细胞修复酶等裂解,导致细胞凋亡.其中,Caspase-3被认为是Caspase级联反应中关键的效应蛋白酶,被称为凋亡步兵.近年来实验研究表明,缺氧缺血性脑病(HIE)脑损伤中神经细胞死亡不是简单的坏死,而存在着Fas死亡蛋白表达迅速增加与细胞核内小体分裂等复杂的细胞凋亡机制,这种病理情况下的凋亡可引起或加重HIE后脑损伤.Caspase-3参与了HIE后脑组织损伤的病理过程,并起到重要作用.本文对近年来Caspase-3生物学特性及其在HIE中作用的研究综述如下.
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Internet上儿科信息资源的利用
随着Intemet及通讯技术的发展,网络为人们的生活学习和工作带来极大的便利,也为科技人员及时准确地获取信息提供了方便.本文根据多年来的研究,就网络上儿科资源作一介绍,以期对儿科专业人员获取专业信息有所帮助.
