中华实用儿科临床杂志
Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics 실용아과림상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-428X
- 国内刊号： 10-1070/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
新生儿期常见的中枢神经系统感染磁共振成像评价的重要性
新生儿期发育中的脑遭受病原体感染极易发生多种神经病理损害,尽管中枢神经系统感染性疾病并非为常见,但绝对是导致神经精神发育障碍和死亡的主要原因之一.依靠脑脊液病原学诊断的细菌性脑膜炎极少,且严重的脑膜炎往往合并血管炎、脑室管膜炎、脑炎及脑脓肿等,这些均有赖于影像学检查,特别是磁共振成像(MRI)的发现.真菌感染易并脑脓肿,病毒感染主要为脑炎,肠道病毒是主要病原体,不仅灰质、脑室周围白质和皮质下白质与脑室周围白质软化有相似的影像学表现.尽早合理的MRI检查有助于早期发现中枢神经系统感染的并发症,明确损伤的主要病理类型,有利于指导治疗和预后判定.
-
新生儿严重心律失常的再认识
新生儿心脏解剖结构及生理功能尚未成熟,出生后心脏传导系统的结构和功能仍处于发育阶段,多种围生期和心脏内外因素均可影响其功能稳定.因此,新生儿心律失常发生率较高.新生儿心律失常的病因、类型、治疗及预后与年长儿及成年人均有所不同,现对新生儿心律失常的主要病因、常见类型,临床特征和治疗原则进行论述,旨在提高儿科医师对新生儿心律失常的认识.
-
支气管肺发育不良研究进展
支气管肺发育不良是极低出生体质量及超低出生体质量早产儿常见的疾病,其有多种致病原因,如早产、呼吸机相关性肺损伤、高氧带来的细胞损伤和炎症.绝大部分的治疗是“治标”不“治本”.其中类固醇的治疗有效,但因有远期的不良反应,类固醇不能常规性给予,必须考虑到个体情况,并且必须与患儿父母沟通才能用.对于支气管肺发育不良的预防及治疗,未来的方向主要是利用间充质干细胞来移植和利用表面活性剂作为载体注入类固醇.
-
新生儿及婴儿维生素K缺乏的防治
维生素K缺乏症是新生儿和婴儿普遍存在的问题,维生素K缺乏性出血可危及生命.通过对大量国内外相关文献的阅读及数据分析发现,全球各国虽进行预防,仍有不少患儿发病,近年随着早产儿的增加,发病率更高,且防治方案尚不统一.我国发病率较高,防治及研究起步较晚,相关研究数据较少且滞后,缺乏统一合理的防治方案.因此,在我国开展大样本多中心相关的调查及研究,为临床防治提供依据是目前急需解决的问题.
-
肺脏超声对新生儿暂时性呼吸增快症和呼吸窘迫综合征的诊断与鉴别诊断
新生儿暂时性呼吸增快症(TTPN)与呼吸窘迫综合征(RDS)均是新生儿呼吸困难常见原因,但治疗与预后相差甚远,仅靠临床表现和胸部X-线检查难以鉴别,但肺脏超声可很容易地对二者做出诊断和鉴别.在超声影像上,TTPN主要表现为肺水肿,而RDS则以肺实变伴支气管充气征为特征.因此,在新生儿病房内常规开展肺脏超声具有重要意义.
-
5602名托幼机构儿童尿液筛查及随访结果分析
目的 对广州市萝岗区5 602名3～6岁托幼机构儿童的尿液筛查及随访结果进行分析,探讨开展儿童期尿液筛查的意义.方法 运用流行病学调查的方法,对萝岗区托幼机构中5 602名3～6岁集体儿童进行尿常规筛查和复查,结果异常者进一步检查和随访.结果 尿液初筛阳性764例,占13.64％.复查阳性60例,阳性率1.07％.其中,男童23例,阳性率0.78％;女童37例,阳性率1.40％.男女童尿检阳性率比较差异有统计学意义(x2=34.515,P＜0.05),以女童为多.60例复检阳性者中血尿49例,阳性率0.88％;白细胞尿6例,阳性率0.11％;蛋白尿3例,阳性率0.05％;血尿合并蛋白尿2例,阳性率0.04％.共33例经进一步检查基本明确诊断,其中左肾静脉压迫综合征9例,尿路感染8例,特发性高钙尿症5例,急性肾炎3例,肾病综合征2例,紫癜性肾炎、多囊肾、肾积水、IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化、膀胱输尿管返流各1例.结论儿童期尿液筛查是早期发现肾脏疾病的有效方法,对预防和治疗慢性肾脏病甚为重要,建议将尿常规筛查纳入儿童保健检查项目中.
-
化疗联合高强度聚焦超声消融术治疗儿童不可切除的肝母细胞瘤
目的 探讨化疗联合高强度聚焦超声消融术(HWU)治疗儿童不可切除的肝母细胞瘤(HB)较单纯化疗的优势.方法 选取南阳市中心医院于2009年2月至2015年2月收治的不可切除的HB患儿共42例,采用系统随机化方法分为对照组和观察组,对照组仅实施单纯化疗治疗,观察组实施化疗联合HIFU治疗,比较2组的临床疗效.结果 观察组近期疗效标准评价总有效率为81.82％,显著高于对照组(35.00％)(P＜0.05);观察组手术切除率(90.91％)和1年生存率(100.00％)、5年生存率(18.18％)均显著高于对照组(55.00％、80.00％和5.00％)(P均＜0.05).治疗后观察组CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞和NK细胞比例、CD4 +/CD8+比值显著高于对照组,CD8+T淋巴细胞比例显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 化疗联合HIFU治疗儿童不可切除的HB临床效果显著,与单纯化疗相比,可以有效增加肿瘤的手术切除率,提高生存率,改善患者生存质量.
-
病理性黄疸新生儿血清巨细胞病毒DNA检测结果及治疗策略
目的 分析病理性黄疸新生儿血清巨细胞病毒(CMV) DNA检测结果及治疗策略.方法 选择新乡市第一人民医院2012年1月至2015年1月住院的病理性黄疸新生儿356例,用ELISA法检测血清CMV-IgM、CMV-IgG,用人巨细胞病毒(HCMV)核酸扩增荧光定量法检测血清及尿CMV-DNA.用ELISA法检测肝功能、心肌酶谱.然后将血清、尿CMV-DNA均＞5.0×102IU/mL的病例按住院号偶数、奇数分为抗病毒组和对照组进行治疗.结果 检测患儿CMV-IgM总阳性占12.08％(43/356例),单纯CMV-IgG阳性占27.81％(99/356例),血清及尿CMV-DNA均＞5.0×102 IU/mL占8.99％(32/356例).对照组15例、抗病毒组17例,2组治疗后WBC分别为(12.23±1.63)×i09/L、(10.91 ±1.96)×109/L;谷丙转氨酶(ALT)分别为(20.8±7.3)U/L、(26.4±6.6)U/L;ALP分别为(201.8±58.7) U/L、(252.1±71.9)U/L;γ-谷氨酰转肽酶(γ-CTT)分别为(19.4±9.0) U/L、(26.7±10.6) U/L;结合胆红素(DBIL)分别为(19.1±14.2) μmoL/L、(31.2±16.9)μmol/L,2组各指标比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 对病理性黄疸新生儿早期进行血清TORCH抗体检测和血清及尿CMV-DNA,能及时确定是否存在CMV感染,及早明确病理性黄疸病因及随访目标,对于没有用药指征的CMV感染病例暂不抗病毒治疗,防止药物滥用及过度治疗,但需要严密随访.
-
学龄前儿童行为问题发展及影响因素的纵向研究
目的 探索3～6岁学龄前儿童行为问题随年龄变化的趋势,并分析其可能的影响因素及相关关系.方法 采用前瞻性调查研究方法,通过基线期调查及1年后随访调查进行分阶段抽样调查,选取广州市某区的551例3～6岁幼儿园儿童的家长进行家长问卷调查,包括一般情况调查表、长处与困难问卷(家长版)和3～7岁儿童气质问卷.结果 基线调查有效问卷733份,随访调查问卷551份(随访率75.2％),有效问卷526份(有效率95.5％).其中儿童行为问题检出率随年龄增长而下降(t=1.975,P=0.049),女童下降幅度较大(=2.359,P =0.019).品行问题(t=2.888,P=0.004)、同伴关系(t=2.572,P=0.010)及亲社会行为(t=-3.329,P =0.001)改善明显.母亲年龄、父母文化程度、家庭结构及儿童气质是行为问题的影响因素,其中父母文化程度与行为问题的变化有关.儿童性别及是否独生子女对行为问题无明显影响,家庭月收入仅影响行为问题的变化.结论 儿童行为问题随年龄增长呈下降趋势.行为问题的发生发展受众多因素影响,干预措施应综合考虑各种相关因素.
-
极低出生体质量儿自发性骨折2例并文献复习
代谢性骨病(MBD)是指机体因先天或后天性因素破坏或干扰了正常骨代谢和生化状态,导致骨生化代谢障碍而发生的骨疾病.多见于胎龄小于28周或出生体质量小于1 000 g的早产儿,出生体质量小于600 g者发病率为50％,其发生率与胎龄和出生体质量呈负相关.该病早期无特征性临床表现,常以自发性骨折为首发症状.
关键词： -
母乳干细胞研究进展
以往的研究比较关注母乳中的非细胞成分,对母乳的细胞成分及其作用研究甚少.近10年间,通过对母乳细胞成分的多角度研究推动了对母乳干细胞的认识,并突破性地发现了母乳干细胞具有自我更新及多向分化的潜能,为再生医学创造出新的应用前景.通过哺乳,母亲将母乳干细胞传递给子代,对婴儿的健康产生潜在积极影响.现通过总结10年来母乳干细胞特性潜能的研究结果,探讨母乳干细胞的来源、特性及应用前景.
-
脑性瘫痪的早期识别和早期干预
脑性瘫痪(脑瘫)是一组由非进行性脑损伤所致运动和姿势发育障碍导致的活动受限的疾病,该病的早期诊断和早期治疗仍是神经科学研究的一大难点.早期干预的重点是早期识别异常迹象,这些异常迹象可以通过神经影像学和全身运动评估联合识别.早期干预除运动训练之外,还应加强环境的强化、主动运动和父母的指导等.现将关于脑瘫的早期识别和早期干预进行综述.
-
小儿肺热咳喘口服液治疗肺炎支原体气管炎、支气管炎的多中心疗效观察
目的 观察小儿肺热咳喘口服液治疗肺炎支原体(MP)气管炎、支气管炎的临床疗效,为中药治疗儿童MP感染提供临床依据.方法 本研究为前瞻性、随机、开放、平行、阳性药物对照的多中心临床观察.2014年9月至2015年4月期间,将符合入选标准的MP气管炎、支气管炎的患儿作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,对照组应用阿奇霉素,治疗组应用小儿肺热咳喘口服液.收集所有患儿的临床资料、咽拭子标本.应用巢式PCR检测其咽拭子标本中MP 23S rRNA.对PCR阳性的气管炎、支气管炎患儿的临床资料进行总结分析.结果 符合入选标准、咽拭子MP-DNA阳性的气管炎、支气管炎患儿共118例.其中对照组59例,治疗组59例.23S rRNA的红霉素作用靶位的2 063位点发生碱基突变患儿98例.其中对照组46例(占77.8％),治疗组52例(占88.1％).对照组非耐药菌株13例,治疗组非耐药菌株7例.治疗结束时,治疗组患儿退热时间、咳嗽减轻及消失时间、咳痰减轻及消失时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P均＜0.05).治疗组治愈32例,显效15例,有效9例,有效率95.00％;对照组治愈28例,显效13例,有效12例,有效率89.90％.治疗组有效率和治愈率与对照组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).治疗后,对照组非耐药菌株的退热时间、咳嗽减轻及消失时间、咳痰减轻及消失时间均较耐药菌株短,差异均有统计学意义(P均＜0.05)治疗后,治疗组患儿非耐药菌株的退热时间、咳嗽减轻及消失时问、咳痰减少及消失时问与耐药菌株比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 小儿肺热咳喘口服液对改善儿童MP感染引起的气管炎、支气管炎症状具有较好疗效,而且治疗耐药MP气管炎、支气管炎的效果优于阿奇霉素,为临床应用中医药治疗儿童MP感染提供了思路.
-
雾化吸入重组人干扰素α2b治疗小儿毛细支气管炎有效性和安全性的随机对照多中心研究
目的 探讨雾化吸入重组人干扰素α2b(rhIFNα2b)治疗小儿毛细支气管炎的治疗剂量、安全性和有效性.方法 将2014年12月至2015年5月国内4家医院收治的毛细支气管炎患儿122例按照入院时间顺序依据DAS 3.0软件产生的各中心随机编号随机分为3组:对照组41例、低剂量组40例和高剂量组41例.对照组给予常规治疗;低剂量组在常规治疗基础上雾化吸入rhIFNα2b,10万IU/(kg·次),2次/d;高剂量组在常规治疗基础上雾化吸入rhIFNα2b,20万IU/(kg·次),2次/d.所有患儿观察1周,采用SPSS 19.0软件进行分析,比较3组患儿临床症状和体征评分、改善率、持续时间和有效率,并评估其安全性.结果 122例患儿退出1例,剔除2例,实际收集有效病例119例,其中对照组40例,低剂量组39例,高剂量组40例.高剂量组第4-5天三凹征评分、第5-7天哮鸣音评分和总分、第7天咳嗽和喘息评分以及低剂量组第6天哮鸣音评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).治疗第7天,高剂量组和低剂量组总改善率分别为95.6％(264/276分)和90.3％(251/278分),优于对照组总改善率[77.2％(207/268分)],差异均有统计学意义(P均＜0.05);高剂量组治愈率和有效率分别为75.0％(30/40例)和100.0％(40/40例),低剂量组治愈率和有效率分别为69.2％(27/39例)和97.4％(38/39例),二者均显著高于对照组[22.5％(9/40例)和85.0％ (34/40例)],差异均有统计学意义(P均＜0.05).高剂量组临床指标消失时间和住院时间显著短于对照组[喘息:(4.00±1.43)d比(5.01 ±2.29)d、哮鸣音:(3.45±1.30)d比(4.96±2.7)d、三凹征:(1.52±1.08)d比(2.60±1.82)d、住院时间:(6.68±1.56)d比(7.75±2.56)d],差异均有统计学意义(P均＜0.05),但低剂量组临床指标消失时间和住院时间与对照组[喘息(4.56±1.80)d比(5.01 ±2.29)d、哮鸣音:(4.06±2.15)d比(4.96±2.7)d、三凹征:(2.43±1.80)d比(2.60±1.82)d、住院时间:(6.92±1.26)d比(7.75 ±2.56)d]比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).雾化吸入rhIFNα2b治疗期间对患儿生命体征、血常规、尿常规、肝肾功能、心电图和胸部X光检查未发现不良反应.结论 雾化吸入rhIFNα2b治疗小儿急性毛细支气管炎可显著提高治愈率和有效率,缩短症状消失时间和总病程,且高剂量组总体疗效好于低剂量组,安全性较高.
-
不同亚低温时间窗治疗新生儿缺氧缺血性脑病的对比研究
目的 通过比较治疗前后振幅整合脑电图(aEEG)改变和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化,探讨不同时间开始亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 152例HIE患儿,根据知情同意原则分为亚低温组和对照组,根据开始治疗的时间窗分为6h内和6～12h组,且按病情分为轻度、中度、重度组.对照组采用经典方案治疗,亚低温组在常规治疗基础上加用头部亚低温治疗.所有患儿治疗前和治疗3d后行aEEG监测和NSE测定.结果 亚低温组与对照组无论是6h内还是6～12h开始治疗的轻度HIE患儿在治疗3d后的aEEG变化值及NSE变化值比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);亚低温组与对照组在时间窗6h内开始治疗的中度和重度HIE患儿在治疗3d后的aEEG分值变化(中度:1.8±0.7,4.7±1.7,F=5.67,P＜0.05;重度:(0.2 ±0.4) μg/L,(3.0±2.1) μg/L,F=4.41,P＜0.05)及NSE变化值[中度:(13.7±1.8)μg/L,(19.1±2.4)μg/L,F=4.98,P＜0.05;重度:(14.3±3.9)μg/L,(12.1±0.3) μg/L,F=3.21,P＜0.05]比较差异均有统计学意义,而在≥6h开始治疗的HIE患儿在治疗3d后仅中度HIE的aEEG分值变化(2.1±1.0,3.7±3.4,F=5.67,P＜0.05)及NSE变化值[(15.3±5.1)μg/L,(21.4±3.6) μg/L,F=4.98,P＜0.05]差异比较有统计学意义,重度HIE患儿治疗后2组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 aEEG和NSE测定可以帮助判断亚低温治疗HIE患儿后的近期疗效.轻度HIE患儿即使不行低温治疗,预后也是较好的.中度HIE患儿,不论是时间窗6h内还是6～12h行头部低温治疗,同样都有疗效,越早治疗疗效越好;而重度HIE患儿,仅在6h内接受亚低温治疗尚有疗效.
-
宫内生长受限新生儿代谢组学研究
目的 比较宫内生长受限(IUGR)新生儿与适于胎龄儿(AGA)代谢物的差异,了解IUGR患儿代谢物变化,探讨其组织器官损伤可能的代谢机制,为临床干预提供依据.方法 以2009年7月至2015年6月在中国人民解放陆军总医院八一儿童医院NICU住院、并接受代谢疾病筛查的45例IUGR患儿和56例AGA新生儿为研究对象,比较其外周静脉血中21种氨基酸和55种肉碱含量的差异,以及游离肉碱和酰基肉碱与总肉碱的比值变化.结果 1.不同出生体质量(＜第3百分位、第3百分位～＜第5百分位、第5百分位～＜第10百分位、第10百分位～第90百分位)比较中体质量＜第3百分位的IUGR患儿外周血丙氨酸(F=2.94,P=0.03)、同型半胱氨酸(F=3.83,P=0.01)、蛋氨酸(F=2.88,P=0.04)、鸟氨酸(F=3.32,P=0.02)、丝氨酸(F=3.09,P=0.03)、酪氨酸(F=4.76,P=0.00)明显低于AGA新生儿,体质量第3百分位～＜第5百分位IUGR患儿外周血中的差异性氨基酸呈代偿性增加,且高于AGA新生儿.2.不同胎龄新生儿之间存在差异性代谢物:早产儿外周静脉血丙氨酸(t=2.423,P=0.026)、脯氨酸(t=2.470,P=0.023)、十四碳二酰肉碱(t=-2.870,P=0.010)水平高于足月儿,而二十六碳酰肉碱(t=-2.189,P=0.041)水平明显低于足月儿;AGA早产新生儿外周静脉血丙氨酸(t=2.354,P=0.022)、谷氨酰胺(t=2.520,P=0.015)、六氢吡啶羧酸(t=2.017,P=0.049)、脯氨酸(t=2.204,P=0.032)水平明显高于AGA足月儿,而同型半胱氨酸(t=-2.624,P=0.011)、庚酰肉碱(t=-2.403,P=0.020)、葵二酰肉碱(t=-5.739,P=0.000)水平明显低于AGA足月儿;IUGR早产儿外周静脉血同型半胱氨酸(t=-2.421,P=0.020)、癸酰肉碱(t=-2.181,P=0.035)、甲基丙二酰肉碱(t=-2.373,P=0.022)、戊二酰肉碱(t=-2.165,P=0.036)、癸二酰肉碱(t=-4.148,P=0.000)、羟基乙酰肉碱(t=-2.097,P=0.042)、羟基十六烯酰肉碱(t=-2.446,P=0.019)水平明显高于IUGR足月儿,而精氨酸(=2.167,P=0.036)、谷氨酸(t=2.469,P=0.018)、组氨酸(t=2.718,P=0.009)、亮氨酸异亮氨酸(t=3.938,P=0.000)、鸟氨酸(t=4.264,P=0.000)、丝氨酸(t=2.647,P=0.011)、苏氨酸(=2.311,P=0.026)、色氨酸(=4.040,P=0.000)、缬氨酸(=2.700,P=0.01)、庚酰肉碱(k-2.441,P=0.019)、十八碳二烯肉碱(t =2.449,P=0.018)水平明显低于IUGR足月儿.3.不同性别AGA新生儿之间未发现差异性代谢物(P＞0.05),但不同性别IUGR患儿间存在差异性代谢产物,其中男性IUGR患儿天冬氨酸(=2.521,P=0.016)、谷氨酸(t=-2.175,P=0.035)水平均低于女性IUGR患儿;而男性IUGR患儿二十六碳烯酸水平高于女性IUGR患儿(t=2.231,P=0.031).4.出生体质量对新生儿体内游离肉碱的水平以及游离肉碱和酰基肉碱与总肉碱的比值无明显影响(P均＞0.05).结论 IUGR对胎儿-新生儿血浆氨基酸和酰基肉碱代谢有明显影响,对出生体质量＜第3百分位者影响明显;随着出生体质量增加,氨基酸和酰基肉碱呈代偿性增加或减低,至体质量达第10百分位时,上述变化可达到或接近AGA新生水平.
-
丹参注射液对缺氧缺血脑损伤新生大鼠突触重塑的影响
目的 探讨丹参注射液对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后不同时间点脑组织突触素表达及突触超微结构的影响.方法 115只新生7日龄SD大鼠按照随机数字表法随机分为正常组、假手术组、丹参高剂量组、丹参低剂量组及模型组.正常组、假手术组及模型组腹腔注射生理盐水[9.0 mL/(kg· d)];丹参高剂量组[9.0 mL/(kg· d)]及丹参低剂量组[4.5 mL/(kg·d)]腹腔注射丹参注射液;采用结扎左侧颈总动脉联合低氧环境制备HIBD模型.各组根据时间点不同分别连续注射7d和14 d.8日龄、15日龄及22日龄时分批取仔鼠脑组织,进行HE染色观察病理学改变;免疫组织化学染色测定海马CAI区突触素的表达;透射电镜观察额叶皮质神经元及突触超微结构.结果 终共有106只仔鼠纳入统计分析.1.一般情况:仔鼠缺氧缺血造模后多呈左侧卧位,出现翻身困难、平衡能力差、肢体抖动等异常行为;睁眼时间延迟,左眼上睑下垂.2.病理改变:造模组仔鼠脑组织可见神经细胞排列紊乱、深染,神经元肿胀、变性、坏死等改变.3.突触素表达:各时间点模型组仔鼠海马CA1区突触素表达较正常组明显降低(P＜0.05);药物干预组各时间点突触素表达较模型组有所增加(P＜0.05).4.突触超微结构:不同日龄HIBD模型组仔鼠额叶皮质神经元、细胞器及突触结构均有不同程度损伤,经高、低剂量丹参注射液干预后,神经元及突触超微结构较模型组均有改善.结论 丹参注射液治疗新生大鼠HIBD的机制可能与改善神经元超微结构,促进突触重建有关.
-
环氧合酶2抑制剂对高氧环境下新生大鼠肺组织肺表面活性物质相关蛋白B、转化生长因子-β1表达的影响
目的 探讨环氧合酶-2抑制剂对高体积分数氧(高氧)环境下新生大鼠肺组织肺表面活性物质相关蛋白B(SP-B)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响.方法 将新生SD大鼠105只按随机数字表法分为3组(每组35只):空气组(Ⅰ组)大鼠置于空气中;高氧组(Ⅱ组)置于850 mL/L氧气中;塞来昔布干预组(Ⅲ组)置于850 mL/L氧气,每天腹腔注射塞来昔布5 mg/kg.于出生3、7、14 d处死大鼠,右下肺组织HE染色,光镜下观察其病理学改变;左肺进行肺灌洗,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测支气管肺泡灌洗液SP-B、TGF-β1水平;右上肺组织一部分进行免疫组织化学检测,光镜观察肺组织SP-B、TGF-β1表达,一部分进行实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测SP-B、TGF-β1mRNA表达.结果 Ⅰ组大鼠肺泡结构正常,无炎性细胞浸润;Ⅱ组大鼠肺组织结构紊乱,肺泡内有出血、液体渗出;Ⅲ组大鼠肺组织形态及结构改变均较Ⅱ组明显减轻.ELISA法检测SP-B表达:14 d时Ⅰ组为(29.93±6.40) ng/L,Ⅱ组为(18.20±3.70) ng/L,Ⅲ组为(19.63±10.20) ng/L;Ⅱ组表达较Ⅰ组明显减少,差异有统计学意义(t=13.152,P＜0.01);Ⅲ组表达较Ⅱ组明显增多,差异有统计学意义(t=5.190,P＜0.01).TGF-β1表达:14 d时Ⅰ组为(34.73±2.30)μg/L,Ⅱ组为(41.66±1.80)μg/L,Ⅲ组为(38.03 ±0.20) μg/L;Ⅱ组表达较Ⅰ组明显增多,差异有统计学意义(t=6.584,P＜0.01);Ⅲ组表达较Ⅱ组明显减少,差异有统计学意义(t=5.609,P＜0.01).肺组织RT-PCR检测mRNA表达:SP-B mRNA表达,14 d时Ⅰ组为3.14 ±0.10,Ⅱ组为0.81 ±0.06,Ⅲ组为1.12 ±0.06;Ⅱ组表达较Ⅰ组明显减少,差异有统计学意义(t=55.050,P＜0.01);Ⅲ组表达较Ⅱ组明显增多,差异有统计学意义(t=10.305,P＜0.01).TGF-β1 mRNA表达:14 d时Ⅰ组为1.94 ±0.03,Ⅱ组为13.26 ±0.43,Ⅲ组为6.49 ±0.26;Ⅱ组表达较Ⅰ组明显增多,差异有统计学意义(t =75.471,P＜0.01);Ⅲ组表达较Ⅱ组明显减少,差异有统计学意义(t=38.470,P＜0.01).结论 环氧合酶-2抑制剂可能通过抑制前列腺素减轻炎性反应,从而缓解高氧下新生大鼠的肺损伤.
-
B型尿钠肽在早期早产儿有血流动力学意义的动脉导管未闭中的诊治价值
目的 分析B型尿钠肽(BNP)在早期早产儿有血流动力学意义的动脉导管未闭(hsPDA)诊治中的价值.方法 2012年1月至2015年5月东南大学附属徐州医院NICU收治的符合入选标准的早期早产儿(胎龄＜ 34周)271例,其中hsPDA组63例,无血流动力学意义的动脉导管未闭(nhsPDA)组82例,无动脉导管未闭(nPDA)组126例(按照hsPDA∶nPDA为1∶2的比例纳入).在出生第2-3天检测血浆BNP水平,出生第3-7天筛查超声心动图.hsPDA组予药物治疗72 h后复查超声心动图.采用SPSS 20.0软件处理数据.结果 血浆BNP水平在hsPDA组[572(251,924) ng/L]与nhsPDA组[171(147,541) ng/L]之间、hsPDA组与nPDA组[188(141,250) ng/L]之间差异有统计学意义(Z=-4.069、-6.365,P=0.000、0.000),nhsPDA组与nPDA组之间差异无统计学意义(Z=-1.674,P=0.094).出生第2-3天,血浆BNP水平预测早产儿hsPDA的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.750(95％ CI0.672 ～ 0.828),有统计学意义(P=0.000).佳界值为292.5 ng/L,敏感度为75.4％,特异度为77.6％;预测早产儿hsPDA药物治疗失败的ROC曲线下面积为0.540(95％CI0.351 ～0.729),无统计学意义(P =0.640).出生第2-3天血浆BNP水平与动脉导管分流量(左心房内径/主动脉内径)及直径有显著正相关性(偏相关系数=0.365、0.370,P=0.000、0.000).结论 早期早产儿出生第2-3天血浆BNP水平有助于预测早产儿发生hsPDA,且与动脉导管分流量及直径存在显著正相关,但无法很好地预测药物治疗hsPDA失败.血浆BNP水平范围过大,呈偏态分布,影响了其在早期早产儿hsPDA诊治的临床应用价值.
-
Apgar评分的再评价——美国儿科学会和妇产科学会“Apgar评分”新声明简介
自1952年以来,Apgar评分作为一种被广泛接受的简便方法,一直用于评估新生儿出生后状态及对复苏的反应.但在很多情况下,Apgar评分被用来不恰当地预测新生儿特定的神经系统不良结果.2015年10月美国儿科学会(APP)和美国妇产科学会(ACOG)更新了《Apgar评分》的政策声明.声明指出,Apgar评分的局限性决定了不宜单独使用Apgar评分诊断窒息;不能预测个体的病死率和神经系统不良结果;鼓励使用扩展的Apgar评分表,以便解释同期复苏的干预效果.
-
江载芳:心底无私天地宽
江载芳教授是我国著名的儿科专家,在小儿内科多个领域具有极高的造诣,在小儿呼吸和结核病专业成绩斐然.作为首都医科大学附属北京儿童医院的元老,她创办了结核、呼吸、肾脏、小儿结缔组织病等专业,为我国儿科医学事业培养了大量人才.
关键词：
