中华实用儿科临床杂志
Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics 실용아과림상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-428X
- 国内刊号： 10-1070/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿胃运动障碍与胃轻瘫综合征
小儿胃运动障碍(gastro motility disorders,GMD)与胃轻瘫综合征(gastroparesis syndrome,GPS)是近年小儿消化系统疾病中较新课题.鉴于小儿功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)和胃肠动力疾病(disorder of gastrointestinal motility,DGIM)在神经胃肠病学基础上有更新的解释和更深入的揭示,因此儿科医师对FGIDs和DGIM应有全新的认识,以免混淆两者完全不同的概念.两者共同的病理生理机制为神经胃肠病学,但消化道的神经异常难以通过常规临床检查而得以发现,肠神经系统缺乏神经调节结构的地形学定位.
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肠易激综合征
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种原因不明的以腹痛或腹部不适及大便习惯改变为主要特征的慢性功能性肠道病变.近年来随着人们生活水平的提高和健康知识的增加,IBS与胃食管反流、功能性消化不良等胃肠道功能性疾病一样,越来越受到患者和临床医生的重视.以往认为小儿常见的肠蛔虫性腹痛,现逐步认识到部分系IBS.
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儿童功能性便秘与慢性传输型便秘
儿童功能性便秘(functional constipation,FC)在罗马Ⅱ标准关于儿童功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)分类中已被列入排便紊乱中[1],借以区分胃肠动力疾病(disorder of gastrointestinal motility,DGIM)中由于结肠运动障碍、结肠移行时间延迟而导致的慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)[2].因此,由于FGIDs及DGIM的神经胃肠病学新概念分类特点,对儿童FC应予以重新认识.
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婴儿肝炎综合征胆道运动功能紊乱的诊断与治疗
婴儿肝炎综合征(infantile hepatitis syndrome,IHS)是由多病原、多病因引起的婴儿期肝脏损害,其主要临床特征包括:1.婴儿期(包括新生儿期)发病;2.肝细胞性黄疸;3.肝脏病理征(包括肝大、质地异常);4.肝功能异常(丙氨酸氨基转移酶升高).
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小鼠胚胎干细胞在血管内皮生长因子作用下造血相关基因表达的研究
目的研究小鼠胚胎干细胞系ES-D3在血管内皮生长因子(VEGF)的作用下表达造血相关基因的情况.方法先将ES-D3形成拟胚体,将拟胚体细胞转入含不同浓度VEGF和VEGF+干细胞因子(SCF)培养基中.分为VEGF 20 ng/ml组、VEGF 10 ng/ml组、VEGF 5 ng/ml组、VEGF 5 ng/ml+SCF组、VEGF 10 ng/ml+SCF组、VEGF 20 ng/ml+SCF组;同时设不加因子的自发分化对照组.采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组造血转录因子GATA-2和早期造血细胞阶段表达的基因c-kit和β-H1表达,并进行定量分析.结果经1周诱导培养,各实验组均可检测GATA-2表达,其中VEGF 20 ng/ml组和VEGF+SCF组表达较强.未分化胚胎干细胞不表达c-kit和β-H1 mRNA,拟胚体细胞开始表达c-kit,实验组以VEGF 10 ng/ml+SCF组和VEGF 20 ng/ml+SCF组表达强.VEGF 10 ng/ml组和VEGF 5 ng/ml组,β-H1的表达分别为阴性和弱阳性,其他各组可检测到阳性条带,以VEGF 10 ng/ml+SCF组表达强;而自发分化组未检测到上述mRNA的表达.结论对造血转录因子和早期造血细胞阶段表达基因的检测可进一步证实胚胎干细胞的成血分化,VEGF或VEGF+SCF可诱导胚胎干细胞的早期造血分化.
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幼年类风湿性关节炎96例的预后和转归
目的探讨幼年类风湿性关节炎(JRA)的远期预后和转归.方法对1988～1992年我院诊断为JRA患儿通过门诊、信函进行随访,随访84～132个月,并对随访者病情、治疗经过、目前情况及生活状况进行分析.结果完成随访96例,1例死于霍奇金病;余95例中全身型44例,2例于发病第7年死于感染,23例发展为严重关节炎,17例完全缓解(CR),2例部分缓解(PR);少关节炎型38例,27例在发病10年后仍有活动性关节炎,9例诊断为强直性脊柱炎;多关节炎型13例,3例类风湿因子(RF)阳性均出现关节畸形.结论 JRA预后不良,尤其全身型,影响预后主要因素有年龄、发热、炎症表现、系统受累及治疗情况.少关节炎Ⅱ型约30 %以上发展为强直性脊柱炎.多关节炎型RF阳性者关节畸形发生率高,预后不佳.
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人生长激素真核细胞瞬时表达及活性鉴定
目的研究人生长激素真核细胞表达质粒在COS-1细胞的瞬时表达及活性鉴定.方法将重组pcDNA3-GHcDNA用脂质体转染COS-1细胞,用免疫组织化学和ELISA法分别检测细胞和培养上清中生长激素(GH)的表达情况,用Jurkat细胞增殖法测定其生物活性.结果重组真核细胞表达质粒pcDNA3-GHcDNA转染的COS-1细胞分泌高浓度GH,且具有明显的促进Jurkat细胞增殖能力.结论 pcDNA3-GHcDNA能够高效表达有活性的GH,这对进一步研究GH体内过量表达对免疫功能的影响奠定基础.
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S100A4反义核酸抑制神经母细胞瘤细胞侵袭的作用
目的探讨S100A4基因在神经母细胞瘤(NB)细胞侵袭和转移中的作用及其可能机制.方法将S100A4反义核酸转染NB细胞系LA-N-6,RT-PCR检测S100A4、基质金属蛋白酸(MMP-2) mRNA水平,Transwell检测细胞迁移和侵袭能力.结果转染反义核酸的LA-N-6细胞S100A4、MMP-2 mRNA表达与对照组相比,分别下调 35.6 %和25.5 %,趋化和侵袭细胞数较对照组明显减少(P均<0.05).结论反义封闭S100A4 基因可抑制LA-N-6细胞迁移和侵袭力,伴MMP-2 mRNA表达减低,因此,S100A4基因在NB侵袭转移过程中发挥作用;其作用机制可能与增加瘤细胞运动能力,调节MMP-2表达有关.
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过敏性紫癜并呼吸道损害7例
我院1995年1月～2002年12月收治过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)42例,其中并呼吸道损害7例,现总结报告如下.
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长期隔日应用泼尼松治疗难治性肾病综合征38例
难治性肾病综合征(RNS)是原发性肾病综合征(NS)频复发、激素依赖和耐药病例的总称.其对常规中、短程应用激素治疗反应差、易复发、常迁延不愈.我们于1989年10月～2002年10月共收治RNS 38例,采用长期隔日泼尼松治疗[1],疗效满意,现报道如下.
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过敏性紫癜287例临床分析
本文对1992～2002年我院儿科收治的资料完整的14岁以下过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)患儿287例进行回顾性分析,现报道如下.
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婴儿迟发型牛奶过敏7例误诊分析
牛奶过敏是小儿常见的食物过敏.牛奶中α-乳清蛋白、β-乳球蛋白是引发过敏的过敏原.牛奶过敏诊断主要基于患儿家族特应质史,喂养史.其发生后多易确诊,但迟发型牛奶过敏因发病迟缓,难以发现过敏原,而使其诊断困难,易误诊,本文分析我院7例婴儿迟发型牛奶过敏误诊情况,现报道如下.
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鱼腥草注射液治疗急性水样腹泻疗效分析
我们采用鱼腥草注射液治疗急性水样腹泻,疗效显著,现报道如下.对象与方法一、病例选择 2001年10月～2002年12月我院收治急性水样腹泻患儿,均符合文献[1]诊断标准,纳入观察病例条件参照朱启等制定的观察标准:1.急性水样腹泻病程在3 d内,就诊前1 d内大便4次以上,稀水便,无黏液血便;2.年龄4个月～4岁;3.大便常规白细胞总数高倍镜0～2 个/Hp,大便培养为无菌生长或产毒性大肠杆菌(ETEC);4.就诊前未使用抗生素和(或)中药制剂;5.剔除重度脱水或并肺炎者[2].
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轮状病毒肠炎致中枢神经系统损害38例
我院于2000年10月～2002年12月共收治轮状病毒(rotavirus,RV)肠炎342例,累及中枢神经系统38例,现对其临床资料报道如下.
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危重新生儿应激性高血糖的临床特征
危重新生儿因应激常存在广泛的高代谢状态,高血糖症是其中之一.本文总结我院1999年3月～2003年3月89例危重新生儿应激性高血糖患儿的临床资料,以探讨血糖水平与临床病情、治疗及预后的关系.
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恩丹西酮预防急性白血病化疗致胃肠道反应67例
化疗是急性白血病的主要治疗手段,随化疗剂量的提高,其缓解率及治愈率越来越高,但化疗引起不良反应也非常严重.2000年1月～2002年5月我院应用5-羟色胺(5-HT3)受体拮抗剂恩丹西酮(宁波市天衡制药厂生产,生产批号:990512)治疗67例急性白血病化疗引起的恶心呕吐,疗效满意,现报道如下.
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索他洛尔联合乙吗噻嗪治疗室上性心动过速50例
室上性心动过速是儿童常见的心律失常之一[1].本研究观察索他洛尔和乙吗噻嗪联合治疗室上性心动过速的临床作用,现报道如下.
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辅助化疗治疗儿童髓母细胞瘤13例
髓母细胞瘤是儿童常见的脑部恶性肿瘤之一,且生长部位特殊,呈浸润性生长,手术不易根治.我院采用术后辅助化疗加放疗取得较好效果,现报道如下.
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儿童发作性睡病的视频脑电图特征
目的探讨发作性睡病的视频脑电图的特征.方法对12例发作性睡病患儿进行睡眠脑电图监测.结果 12例患儿均有过度或发作性白日睡眠,7例有猝倒,3例出现睡眠瘫痪,4例出现睡眠幻觉,3例伴自动样行为.睡眠脑电图监测显示12例平均睡眠潜伏期＜5 min,有2次或2次以上直接进入快速眼动相睡眠.结论视频脑电图有助于发作性睡病的明确诊断.
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托吡酯单药治疗与添加治疗年龄依赖性癫癎性脑病对照研究
目的探讨早期有效控制年龄依赖性癫癎性脑病(ADEE)的理想药物.方法选择ADEE患儿48例,其中21例初治单用托吡脂治疗(初治组);传统一线抗癫癎药(AEDs)治疗效果不佳27例添加托吡脂治疗.结果托吡脂早期单药治疗完全控制发作11例,添加治疗4例,经统计学处理有显著性差异(P<0.05);单药治疗显效时间12.28±7.06 d,有效剂量3±1.37 mg/(kg*d),较添加组33±11.98 d、6.78±2.04 mg/(kg*d)显效快、有效剂量小,经统计学处理有显著性差异(P均<0.01).结论 TPM治疗ADEE早期单药较添加效果好,ADEE一经确诊可早期选择TPM治疗.
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脑性瘫痪患儿脑电图与脑干听觉诱发电位分析
脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)是指出生前到出生后1个月内由各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常[1],常伴发癫癎、智力低下、行为及感知觉障碍.为探讨脑电图(EEG)及脑干听觉诱发电位(BAEP)在CP中的应用价值,现将我院48例CP患儿EEG及BAEP检测结果报道如下.
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同种异体骨钉在儿童肘内翻畸形矫正术中的应用
儿童肱骨髁上骨折肘内翻的发生率高达60 %[1].目前常用的手术方法为肱骨髁上外侧楔形截骨手术.多数患儿在截骨的同时为确保截骨后畸形矫正的稳定性,采用不同内固定方式,但术后并发症高达20 %[2],我科2001年1月～2003年6月在Frank等[3]报道方法的启发下对肘内翻矫正术后的内固定作了改进,采用2枚同种异体骨钉内固定,不仅固定效果满意,近远期随访亦无并发症发生.
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先天性胆总管囊肿43例诊治分析
目的探讨先天性胆总管囊肿(CCC)的诊断和治疗方法.方法对1998年1月～2003年1月我院收治43例14岁以下CCC患儿性别、年龄、诊断依据、囊肿类型、手术时机和术式进行分析.结果 CCC发病年龄在2岁以下者占72 %;男女比为1:3;本组入院前后均经B超、CT、磁共振胆管成像(MRCP)等检查,诊断符合率分别为83.7 %、80 %、78.9 %,共40例患儿行手术治疗,术式为囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,无1例发生死亡或严重并发症.结论 B超是首选的检查手段,囊肿切除、胆道重建是理想的手术方法,胆肠吻合口的直径大小与是否发生吻合口狭窄有直接关系.
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磁共振在先天性胆总管囊肿诊治中的应用
磁共振胆胰管成像(MRCP)是目前几年快速发展起来的一种非损伤性胆胰管成像技术,已广泛应用于临床,但应用于小儿胰胆管病变领域的报道较少.我院1999年12月～2003年5月对12例先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC)行MRCP检查,并行手术治疗,现报道如下.
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腮腺炎并胰腺炎及感音性耳聋1例
患儿,男,5岁,因乏力、呕吐3 d入院.患儿3 d前出现乏力,精神不振,呕吐2～3次/d,伴腹痛,无头痛、发热.给予青霉素和利巴韦林治疗3 d,上述症状未见缓解.8 d前有发热和双侧腮腺肿痛,5 d前发热及腮腺肿痛消失.查体:体温38.4 ℃,呼吸30次/min,脉搏96次/min,血压12/7 kPa,神清,浅表淋巴结不大,心、肺检查未见异常,腹肌略紧张,上腹部轻压痛,肝、脾不大,神经系统检查无异常.
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有机酸病致大田原综合征2例
例1,男,50 d,因发作性四肢抖动48 d入院.发作时头后仰,双上肢呈拥抱样伴抖动,哭叫,双下肢强直抖动,成串发作,持续3～5 s,突发突止,反复发作,每日达10余次,无意识丧失、口唇发绀、呕吐等.系第2胎,第2产,孕36+5周剖宫产,Apgar评分10 min 5分,10 min 10分.其兄患脑瘫.查体:体温 37 ℃,哭闹时全身皮出现肤网状花斑.
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先天性肾病综合征并复合畸形1例
患儿,女,2个月,因腹胀8 d就诊.病程中无发热、咳嗽、呼吸困难等,偶伴吐奶.查体:体温37.5 ℃,神清,精神差,皮肤黏膜无黄染,面色无青紫,前囟平软,双眼睑水肿,头后仰,角弓反张,呼吸促,约40～50次/min,双肺呼吸音清,心率126次/min,律齐,各瓣膜区未闻及明显杂音;腹部膨隆,浅表静脉显露,脐膨出,移动性浊音阳性,肝脾触及不满意,双下肢无水肿,神经系统检查未见异常.
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尼曼-匹克病1例
患儿,女,2岁,因进行性肝脾大18个月来诊,查体:体温36.6 ℃,神清,精神可,颈软,心肺听诊无异常,腹部膨隆,肝右、锁骨中线上、肋下10 cm,质硬,脾达左髂窝,切迹明显,神经系统检查无明显异常,辅助检查:丙氨酸氨基转移酶105 U/L,门冬氨酸氨基转移酶132 U/L,血白细胞8.99×109/L,N 0.254,L 0.655,红细胞3.82×1012/L,血红蛋白105 g/L,血小板196×109/L,尿常规无异常,腹部彩超示肝大、脾大,骨髓涂片可见泡沫状尼曼-匹克细胞,故诊断尼曼-匹克氏病.
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肌注维生素K1致过敏性休克1例
患儿,女,4岁,因痉挛性咳嗽1周,门诊以百日咳收入院.平素健康,无药物、食物过敏史.查体:体温36.8 ℃,脉搏90次/min,呼吸21次/min,血压 90/65 mmHg.神清,精神可,双眼睑稍水肿,舌系带溃疡,双肺闻及干(罗)音.
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卡马西平对癫癎患儿血脂的影响
卡马西平是一线抗癫癎药,其主要在肝脏代谢,可刺激肝微粒体酶系统而引起高血脂症[1～3].高血脂症是动脉硬化的主要危险因素,是儿童期可被发现的第一个征像.2000年8月～2001年1月本文采用自身对照方法评价长期服用卡马西平治疗对癫癎患儿血脂的影响,现报道如下.
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更昔洛韦联合西咪替丁治疗轮状病毒性肠炎32例
目的探讨更昔洛韦联合西咪替丁对婴幼儿轮状病毒(RV)肠炎的治疗作用.方法对2001年8月～2003年7月在我院儿科治疗的大便RV抗原检测阳性的腹泻婴幼儿84例,随机分为3组,对照组30例用利巴韦林10～15 mg/(kg*d)静脉滴注;西咪替丁组22例单用西咪替丁10～15 mg/(kg*d)静脉滴注;观察组32例,用更昔洛韦5 mg/(kg*d),西咪替丁10～15 mg/(kg*d)静脉滴注.结果对照组、西咪替丁组、观察组总有效率分别为50 %、59 %、93.8 %.西咪替丁组与对照组比较,P>0.05;观察组与西咪替丁组及对照组总有效率比较,均有显著性差异,P均<0.01.结论更昔洛韦联合西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒性腹泻疗效显著.
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山东省淄博地区身材矮小儿童发病率调查及病因分析
目的调查淄博地区身材矮小儿童发病率和病因构成.方法采用随机整群抽样法,对淄博市城区和郊区的18所小学共15 479 例7～13岁小学生普查身高,对身高不足同年龄同性别儿童平均身高-2s者详细询问病史、全面体检并行有关实验室检查.结果共检出身材矮小儿童99例,总检出率为0.64 %,其中城区为 0.8 %,郊区为0.41 %,经统计学处理有显著性差异(χ2=10.68 P<0.01).性别和各年龄组身材矮小儿童的检出率无统计学差异(χ2=2.55,4.18 P均＜0.05).结论身材矮小儿童的总检出率较80年代明显下降,城区检出率高于郊区.病因构成以生长激素缺乏症(GHD)占首位(24/78,30.8 %),锌缺乏症也占一定比例(14/90,15.6 %).
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川崎病心血管外损害及其发病机制
皮肤黏膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymph node syndrome,MCLS)又称川崎病(Kawasaki disease,KD),是一种以全身血管炎为主要病理的急性出疹性疾病[1].其病因未明,多认为是一定易患宿主对多种感染病原触发的一种免疫介导的全身血管炎,心血管病变是其常见、严重并发症,影响预后,已在临床引起广泛重视,但心血管外其他系统损害也不容忽视,且极易误诊.
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巨细胞病毒感染与心肌疾病
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)是一种DNA病毒.CMV感染是人类常见的机会性感染之一,好发于艾滋病、器官移植及恶性肿瘤等免疫功能低下者.在有免疫活性的宿主中,CMV感染在绝大多数病例中是无症状的,有症状的病例表现为自限性单核细胞增多症;在有免疫缺陷的病例中,CMV感染可引起肺炎、视网膜炎、肝炎、多发性神经根炎、脑炎、心肌炎、胰腺炎、胃肠道疾病及肾上腺疾病等[1,2].本文仅就CMV感染与心肌疾病的关系及可能发病机制和治疗作一综述.
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小儿心力衰竭治疗进展
小儿心力衰竭(以下简称心衰)是一个常见的危重急症.近年来对心衰发病机制的深入研究,由系统(循环系统)、器管(心脏)、组织(心室重构)、细胞(心肌细胞凋亡与坏死)到分子(基因调控)水平.
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1994～1997年广州地区轮状病毒VP7、VP4型感染的流行病学与临床特征
目的了解我国南方婴幼儿轮状病毒VP7、VP4型感染性腹泻的流行及临床特征.方法对1994年11月～1997年10月连续36个月收集1099例病毒性腹泻患儿粪便标本行聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)检测,阳性者行VP7、VP4型别鉴定、临床分析.结果 1099例粪便标本进行PAGE检测,检出轮状病毒501例,阳性率45.6 %.定型为VP7型271例,VP7 G1型233例,占总数86 %;其次为G2、G3型,未发现G4型.定型为VP4 193例,VP4 1A型160例,占总数83 %;其次为1B及2型,未发现3型.高发季节为11月至次年2月,1岁内VP4 1A型的发病率比VP7 G1型多,前者为73 %,后者为57 %.2岁时发病率相似,分别为93.1 %和90.1 %.VP7 G1型高热较其他型高27 %,而VP4 1A型低热比例高(占91 %),VP4 1A、1B 绝大部分(98 %、96 %),伴轻度脱水.而VP7 G1型中度脱水多见.VP4 1A型大便在10次/d以上.电解质紊乱情况VP7较VP4型较重.结论 1994～1997年广州地区轮状病毒型别集中在VP7 G1及VP4 A1型,流行季节为11月至次年2月,但病例终年不断.临床表现方面VP7G1型比VP41A型感染重,治疗效果理想,预后良好.
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幽门螺杆菌感染相关的消化性溃疡患儿细胞免疫功能研究
目的通过检测幽门螺杆菌(Hp)感染相关的消化性溃疡42例患儿外周血白细胞介素-2(IL-2)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、白细胞介素-6和8(IL-6和IL-8)及T淋巴细胞亚群,以探讨其免疫学发病机制.方法 IL-2、sIL-2R、IL-6、IL-8和T淋巴细胞亚群检测,分别采用ELISA、双抗体夹心ELISA和碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶(APAAP)标记法进行.结果 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和IL-2水平均显著低于对照组(P均＜0.01),而CD8+、sIL-2R、IL-6、IL-8水平均显著高于对照组(P均＜0.01).结论 Hp感染相关的消化性溃疡患儿细胞免疫功能低下且紊乱,机体免疫功能障碍在该病的发生中起一定作用.
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对含奥美拉唑三联疗法耐药的幽门螺杆菌感染的治疗
目的探讨对含奥美拉唑三联疗法耐药的幽门螺杆菌(Hp)感染的治疗方法.方法选择135例经13C尿素呼吸试验(13C-UBT)及血清Hp-IgG证实为Hp感染的腹痛患儿;男73例,女62例;平均年龄6.8±2.6岁.接受克拉霉素15 mg/(kg*d),2次/d;奥美拉唑0.8 mg/(kg*d),1次/d;阿莫西林30 mg/(kg*d),3次/d,联合治疗1周,于停药后4周复查13C-UBT,了解腹痛治疗效果及Hp根除率;如果Hp仍为阳性,再改为胶态次枸橼酸铋钾(CBS)8 mg/(kg*d),2次/d,疗程4周;甲硝唑20 mg/(kg*d),3次/d;奥美拉唑剂量同前,疗程1周.停药后4周再复查13C-UBT.结果 135例中腹痛完全消失者 56例,好转71例,无效8例,总有效率94.1 %;119例Hp转阴,Hp根除率88.2 %;16例Hp阳性者改方案后仅3例Hp转阴.结论本疗法治疗儿童Hp感染临床效果显著,不良反应少;一旦Hp对某一治疗方案耐药,可能也对其他方案耐药,使其很难被根除.
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婴幼儿轮状病毒肠炎并乳糖不耐受症的临床研究
目的了解婴幼儿轮状病毒(RV)肠炎并乳糖不耐受症(SLI)的临床特点.方法采用大便还原糖试验,对我科626例腹泻住院患儿进行观察.结果 3岁以下腹泻患儿中SLI发生率为61.73 %;RV肠炎组SLI发生率明显高于其他原因腹泻SLI发生率;1岁内RV肠炎SLI发生率高(73.24 %).各年龄组间有显著性差异(P均＜0.005);3岁以上均无SLI 发生.结论 RV感染是引起SLI 的主要原因.
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婴幼儿轮状病毒肠炎的体液免疫功能研究
目的探讨婴幼儿轮状病毒(RV)肠炎体液免疫状况.方法测定44例婴幼儿RV肠炎大便分泌型IgA(sIgA)及血清免疫球蛋白,与同期45例正常婴幼儿作对照.结果 1.RV肠炎患儿恢复期较急性期sIgA和血清免疫球蛋白明显增加;重度RV肠炎患儿较轻、中度患儿sIgA明显减少,差异有显著性(P均＜0.01).2.血清IgG在RV肠炎与对照组比较无显著差异(P均＞0.5);IgA、IgM较对照组明显减少(P分别＜0.005、＜0.05);但病情轻重患儿间无差异.结论婴幼儿RV肠炎免疫功能受到抑制,从而使全身和局部B细胞增殖及抗体的分泌减少,降低对RV感染的保护中和作用,提示在治疗RV肠炎时可合理应用免疫球蛋白,以达到减轻症状、缩短疗程的作用.
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湘西少数民族地区1992～2002年儿童伤寒临床分析
目的了解湘西少数民族地区近10年来儿童伤寒的特点.方法回顾分析1992年1月～2002年12月临床确诊为伤寒的住院432例患儿临床资料.结果所有患儿均有发热,198例有消化道症状(45.83 %),肝大345例(79.86 %),脾大86例(19.90 %).266例出现并发症,并肺炎129例(29.86 %),伤寒肝炎64例(14.8 %),心肌炎52例(12.04 %),肠出血、肠穿孔少见.嗜酸性粒细胞绝对计数为0者360例(83.33 %).药敏试验显示伤寒杆菌对氯霉素耐药性明显下降,对氨基糖甙类抗生素几乎不耐药,而对氨苄西林和复方磺胺甲癈唑耐药较多,几乎所有菌株均对第3代头孢菌素、喹诺酮类敏感.结论 6岁以上学龄儿童为伤寒主要患病人群.临床表现不典型且复杂.嗜酸性粒细胞计数为0仍是儿童伤寒的主要指标之一.采用第3代头孢菌素治疗儿童伤寒,疗效良好.
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人格个性因素在学龄儿童功能性消化不良发病中的作用
目的探讨人格个性因素在学龄儿童功能性消化不良(FD)发病中的作用.方法采用艾森克人格个性问卷(EPQ)对52例功能性消化不良的学龄期患儿(FD组)进行人格测试,且均符合罗马ⅡG2a标准;并与同年龄组的41例健康学龄儿童作对照,逐项比较分析艾森克各维度量表的总分T值.结果 FD组患儿的性格向量(ET)值显著低于对照组(P＜0.01);神经质量(NT)显著高于对照组(P＜0.01);精神质量(PT)值与掩饰倾向(LT)值两组比较无显著性差异;其中性格向量的内倾或内向率和神经质的情绪不稳或极度不稳率的比较存在显著性差异,FD组明显高于对照组(P＜0.05、0.005).结论学龄期儿童的人格个性因素与FD的发病存在显著相关关系,表明内向型性格和情绪的不稳定可能是学龄儿童FD发生的重要性格基础.
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多普勒组织速度成像法在评价室间隔缺损左心功能中的作用
目的评估多普勒组织速度成像法(TVI)对室间隔缺损(VSD)患儿左心功能评价的临床应用.方法根据VSD直径/主动脉直径比值将87例VSD患儿分为小型室间隔缺损(VSDS)组、中型窒间隔缺损(VSDM)组及大型室间隔缺损(VSDL)组.运用TVI和M型超声及脉冲多普勒(PWD)分别测定VSD二尖瓣环收缩期运动速度(s)、二尖瓣环舒张早期运动速度(e)和二尖瓣环舒张晚期运动速度(a),左室射血分数(LVEF)及二尖瓣血流频谱E峰和A峰,并与正常儿童对照.结果 1.3组s、LVEF、E与正常对照组比较无明显差异(P均＞0.05).2.VSDL组e(6.66±2.25 cm/s)、e/a (1.01±0.52)明显较正常对照组(7.96±1.57 cm/s)、(1.85±0.52)低(P均＜0.05);而a(7.29±2.6 cm/s)明显较正常对照组(4.57±1.38 cm/s)高(P＜0.01);VSDS、VSDM组e、a、e/a与正常对照组比较无明显差异(P＞均0.05).3.VSDL组A(0.83±0.24 m/s)明显比正常对照组(0.66±0.16 m/s)高(P＜0.01);而E/A(1.01±0.52)明显比正常对照组(1.69±0.36)低(P＜0.05);VSDS、VSDM组E、A、E/A与正常对照组比较无明显差异(P均＞0.05).结论 1.各型VSD左心室收缩功能和小、中型VSD左心室舒张功能在婴幼儿期无明显改变.VSDL左心室舒张功能降低;2.TVI二尖瓣参数e/a较PWD二尖瓣参数E/A能更敏感地反映左心舒张功能;3.TVI二尖瓣参数s与M型超声参数LVEF评价VSD左心收缩功能是一致的.
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Q-T间期离散度在评价新生儿窒息心肌损害中的意义
目的探讨新生儿窒息心电图Q-T间期离散度(Q-Tcd)的变化,用以评价心肌损害情况.方法对60例有不同程度窒息的足月新生儿(观察组)及20例正常足月新生儿(对照组)于生后24～36 h进行Q-Tcd测量,并分析结果.结果对照组Q-Tcd为(57.48 ±31.01) ms;轻度窒息组为(67.04±24.08) ms,重度窒息组为(84.21±34.26) ms;窒息新生儿并胎儿窘迫组为(84.37±35.92) ms;单纯窒息组(65.38±18.15) ms.重度窒息组Q-Tcd明显高于对照组及轻度窒息组,差异有显著性(P均＜0.05);轻度窒息组Q-Tcd高于对照组(P＞0.05);窒息并胎儿窘迫组Q-Tcd明显高于单纯窒息组,差异有显著性(P＜0.05).结论新生儿窒息越重,窒息持续时间越长,Q-Tcd越大.Q-Tcd能较敏感地反映新生儿窒息时心肌损害情况.
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病毒性心肌炎患儿血清干扰素-γ、肿瘤坏死因子-α的变化及与心肌酶异常的关系
目的探讨干扰素-γ (IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在病毒性心肌炎(VM)发病中的作用.方法采用双抗体夹心ELISA法测定50例VM患儿及50例健康正常儿童外周血清IFN-γ、TNF-α含量,采用美国EncoreTH全自动生化分析仪检测心肌酶,并分析IFN-γ、TNF-α与心肌酶异常的关系.结果 VM组IFN-γ、TNF-α含量均显著高于健康正常儿童(P均＜0.01);VM组IFN-γ、TNF-α升高者,各项心肌酶异常百分数均增高(P＜0.05).结论 IFN-γ、TNF-α参与VM的发病;检测VM患儿IFN-γ、TNF-α含量有助于VM的诊断、判断病情和预后,并为临床治疗开辟新途径.
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硫化氢对低氧性肺动脉高压大鼠肺动脉增殖细胞核抗原及Bcl-2的调节作用
目的探讨硫化氢(H2S)对低氧性肺动脉高压(HPH)大鼠肺动脉结构重建和肺动脉平滑肌细胞增殖、凋亡的调节作用.方法选取体重180～200 g的健康雄性Wistar大鼠24只,随机分为常氧组、低氧组、低氧+硫氢化钠(NaHS)组.监测其血液动力学变化及肺动脉结构重建,采用免疫组织化学方法检测增殖细胞核抗原(PCNA)和Bcl-2凋亡蛋白表达,并对肺动脉平滑肌细胞增殖与凋亡进行定位和半定量分析.结果低氧组大鼠平均肺动脉压(mPAP)明显升高(P<0.01),右室/(左室+室间隔)比值显著增加(P<0.01),肺动脉相对中膜厚度(RMT)和相对中膜面积(RMA)增加(P均<0.01);NaHS可明显降低肺动脉压力及抑制肺动脉重建(P<0.01).低氧组大鼠肺小动脉平滑肌细胞PCNA和Bcl-2凋亡蛋白表达分别较对照组增高(P<0.01);NaHS可明显下调肺小动脉平滑肌细胞PCNA和Bcl-2蛋白表达(P<0.01).结论新型气体信号分子H2S可降低肺动脉压力,抑制肺动脉平滑肌细胞增殖,在HPH及肺血管结构重建的形成中发挥重要作用.
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川崎病并冠状动脉损伤的早期危险因素分析
目的探讨川崎病(KD)并冠状动脉损伤(CALs)的早期危险因素.方法参照KD诊断标准,分析84例KD患儿发病早期(7 d内)临床和实验室特点及心电图、超声心动图资料.结果发病7 d内单因素分析筛选出年龄、白细胞、C反应蛋白(CRP)及心电图与KD并CALS密切相关(P＜0.05);多因素Logistic回归分析进一步提示早期白细胞升高、心电图异常与KD并CALS显著独立相关(P＜0.05).结论发病7 d内可疑KD病例如有白细胞显著升高、心电图异常可作为KD并CALS早期预测因子.
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硫化氢对自发性高血压大鼠主动脉平滑肌细胞增殖与凋亡的影响
目的探讨气体分子硫化氢(H2S)对自发性高血压大鼠主动脉平滑肌细胞增殖与凋亡的影响及其作用机制.方法 4周龄雄性自发性高血压(SHR)鼠及韦斯达-克陀鼠(WKY)各自随机分为对照组、+硫氢化钠(NaHS)组、+PPG组,5周后应用免疫组织化学方法检测细胞增殖核抗原(PCNA)、NF-κB、Bcl-2、Fas、caspase-3的表达水平,应用原位缺口末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡情况.结果 SHR对照组大鼠较WKY对照组大鼠增殖指数(PI)及凋亡指数(AI)均增高;SHR+NaHS组大鼠较SHR对照组大鼠PI降低、AI增高;SHR+PPG组大鼠AI降低.WKY+PPG组大鼠较WKY对照组大鼠PI增高.SHR对照组大鼠主动脉Bcl-2及NF-κB表达均较WKY对照组降低,caspase-3表达升高.SHR+NaHS组大鼠主动脉Bcl-2及NF-κB水平低于SHR对照组,而SHR+PPG组大鼠主动脉Bcl-2及NF-κB水平高于SHR对照组.SHR+NaHS组大鼠主动脉caspase-3水平较SHR对照组高,而SHR+PPG组大鼠主动脉caspase-3水平低于SHR对照组.WKY+NaHS组及WKY+PPG组大鼠主动脉平滑肌细胞的各项凋亡相关因子表达与WKY对照组相似.H2S供体或PPG干预组Fas水平与相应对照组相比无明显改变.结论 H2S可抑制平滑肌细胞增殖,并可能通过下调凋亡抑制因子Bcl-2及NF-κB水平,终激活效应因子caspase-3而促进血管平滑肌细胞凋亡,缓解自发性高血压血管结构重建.
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先天性心脏病并肺动脉高压患儿血清一氧化氮和血浆内皮素变化的意义
目的探讨血清一氧化氮(NO)和血浆内皮素-1(ET-1)对先天性心脏病(CHD)患儿肺动脉高压(PH)形成的影响.方法选择健康儿童30例为对照组(A组);30例肺动脉压正常的CHD患儿为B组;30例CHD并PH患儿为C组.采用硝酸还原法对其血清NO+2/NO+3、放免法对其血浆ET-1浓度进行测定.结果 B组血清NO+2/NO+3浓度较A组明显增高;C组血清NO+2/NO+3浓度较A组低;无论是否并PH,A、B两组与对照组相比,其血浆ET-1浓度均增高.结论血清NO+2/NO+3浓度和血浆ET-1浓度及其间平衡关系共同影响PH的形成及其程度.
