中华实用儿科临床杂志
Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics 실용아과림상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-428X
- 国内刊号： 10-1070/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾病综合征并发急性肾功能衰竭的几个问题
肾病综合征(NS)病程中并发急性肾功能衰竭(ARF,指肾功能于数小时至数周内急性下降,在原肾功能正常者GFR下降50%以上,在原有肾功能损害者又下降15%以上),可由多种病因及不同机制引起,由于NS状态本身的病理生理改变、代谢的异常、治疗措施的影响等因素,而使此时的ARF与正常儿发生者在临床表现、防治措施上有所不同,今仅就这些特点简述如下.
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难治性癫癎治疗新进展
癫癎是以反复发作的神经元异常放电导致中枢神经系统功能失常为特征的疾病,为临床常见病和多发病之一,严重影响患者的日常生活.现就难治性癫癎的治疗方面综述如下.一、药物治疗传统抗癎药对于大部分癫癎的治疗是有效的,但仍有20%～30%不能有效控制.近年来采用新型抗癎药治疗难治性癫癎,取得较好的临床疗效.常用药物如下:
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Takayasu病16例
目的探讨多发性大动脉炎(Takayasu病)的临床特点.方法回顾性分析16例Takayasu病的临床资料.结果本病临床表现为乏力,肢体痛,高血压,无脉或脉弱,血管杂音,PPD阳性,血沉、CRP升高,蛋白尿等.结论对于多系统、多器官损害的疾病,应全面体检,尤其检查四肢血压、脉搏及血管杂音,常规除外大动脉炎.心电图、超声心动图、血管超声是诊断本病常用的检查方法.
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实验性病毒性心肌炎小鼠模型中γ-干扰素、一氧化氮的表达及意义
目的探讨γ-干扰素(γ-IFN)、一氧化氮(NO)的表达在实验性病毒性心肌炎中的作用.方法BALB/C鼠60只,随机选15只作正常对照(A组),另45只腹腔注射柯萨奇病毒B3亲心肌株(CVB3 m)后分3组,病毒对照组(B组)、小剂量用药组(C组)、大剂量用药组(D组),C、D组均在感染病毒后d4腹腔注射甲基强的松龙(30 mg/kg,60 mg/kg),连用3 d.均在接种病毒后7、14、21 d留取血液、心肌标本,分别进行血清γ-IFN、心肌匀浆NO及心肌病理检查.结果 1.γ-IFN、NO过分表达可致心肌病理损伤.2.C组小鼠γ-IFN、NO水平较B组略有下降,而D组γ-IFN、NO远远低于B、C组水平,动物死亡率大大增加.结论γ-IFN、NO在病毒性心肌炎发病中起重要作用,过高或过低水平均不利于动物抗病毒损伤,适当运用激素可以限制过高细胞因子表达,改善病情.
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呼吸道合胞病毒肺炎儿血清白细胞介素4与IgE水平相关性研究
目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎患儿血清白细胞介素4(IL-4)水平变化对IgE合成的影响在RSV肺炎发病机制中的作用.方法采用RSV桥联酶标法,对128例住院患儿进行鼻咽分泌物中RSV抗原检测,检出RSV阳性35例.采用双抗体夹心酶联免疫(ELISA)法对其中30例血清IL-4和IgE进行了检测.结果 RSV肺炎患儿血清IL-4和IgE平均较对照组明显升高(P＜0.01),IL-4与IgE密切相关(r=0.8 P＜0.01).结论 RSV肺炎的发病与IL-4产生失调、导致B细胞合成IgE增加有关,并提示Th2细胞功能亢进在RSV肺炎发病机制中起重要作用.
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内源性一氧化碳对培养的肺动脉平滑肌细胞增殖与凋亡的调节
目的探讨内源性一氧化碳(CO)对低氧性肺血管平滑肌细胞(PASMC)增殖与凋亡的影响及机制.方法体外培养Wistar大鼠PASMC,进行低氧并予以血红素氧合酶抑制剂卟啉锌-9(zinc protoporphyrinIX,ZnPP-9)处理,分为常氧12 h组(N1组)、常氧24 h组(N2组)、低氧12 h组(H1组)、低氧24 h组(H2组)、低氧12 h+ZnPP组(H1+ZnPP组)、低氧24 h+ZnPP组(H2+ZnPP组),采用流式细胞术、免疫细胞化学方法检测PASMC增殖与凋亡情况.结果 1.碳氧血红蛋白(HbCO)检测:采用双波长法测定细胞培养液中HbCO的吸光度,用以代替培养液中CO的相对含量.低氧12 h培养液中HbCO较常氧时显著增高(P＜0.01),至24 h恢复至常氧水平(P＞0.05);而低氧同时进行干预,H1+ZnPP及H2+ZnPP两组HbCO水平均下降,且明显低于单纯低氧组(P＜0.01),两组与常氧组相比亦有差异(P＜0.001).2.流式细胞仪检测PASMC增殖指数(PI)与凋亡指数(AI):H1组PI较N1组下降(P＜0.01),H2组则较N2组增高(P＜0.001);H1+ZnPP组较H1组PI显著增高(P＜0.001),H2+ZnPP组与H2组比则无明显变化(P＞0.05);H1组AI低于H2组(P＜0.01),H1+ZnPP组AI高于H1组(P＜0.001),H2+ZnPP组则低于H2组(P＜0.001).3.PCNA免疫细胞化学染色,H1组及H2组PASMC细胞核阳性反应颗粒分别较N1及N2组明显增加(P分别＜0.01及＜0.001),H1+ZnPP组及H2+ZnPP组分别较H1及H2组增强(P＜0.01).4.Caspase3免疫细胞化学:H2组与H1组比胞浆着色增强(P＜0.05),ZnPP处理12 h及24 h分别较H1及H2减弱(P＜0.05).5.NF-κB免疫细胞化学:H1及H2组核染色分别较N1及N2组增强(P＜0.001),而H1+ZnPP组及H2+ZnPP组则又分别较H1、H2组阳性核表达增多(P＜0.01).结论 1.低氧12 h内源性CO对PASMC增殖抑制作用显著,对凋亡可能无直接影响;低氧24 hCO促进PASMC凋亡作用明显,而对增殖的影响不显著.2.NF-κB可能参与了内源性CO抑制PASMC增殖的调控机制.
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动态胃、食管双pH监测小儿胃食管反流
目的判断小儿胃食管反流病(GERD)的类型,提高GERD的诊断率.方法采用晶体锑双pH微电极对临床疑诊GERD患儿65例进行食管下段和胃底部pH值24 h动态监测.结果 29例(44.6%)有酸性胃食管反流,4例(6.1%)有碱性胃食管反流,总检出率50.7%,两组各项反流指标与对照组相比差异有显著意义.结论动态胃、食管双pH监测能较准确地判定反流的有无及其类型,并提高GERD的诊断率.
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儿童胆汁反流性胃炎与幽门螺杆菌的关系
目的探讨儿童胆汁反流性胃炎与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法应用电子胃镜进行胃窦粘膜组织学检查.Hp检测方法为PCR、快速尿素酶试验和C14尿素呼气试验.有胆汁反应性胃炎者为观察组,同期无胆汁反流性胃炎者为对照组.结果 48例胆汁反流性胃炎中Hp阳性率为29.67%,50例非胆汁反流性胃炎中Hp阳性率为52%(P＜0.05).结论胆汁反流性胃炎的致病原因与胆汁酸等化学刺激因子有关,而与Hp感染关系不密切.胆汁反流性胃炎与Hp相关胃炎是两种本质不同的慢性胃炎.
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呼吸道感染呼吸道合胞病毒检测的临床研究
目的探讨小儿呼吸道合胞病毒(RSV)感染和临床特征.方法用生物素-链霉亲和素-过氧化物酶法检测113例急性下呼吸道感染患儿的鼻咽部脱落细胞中RSV抗原,并对47例RSV阳性病例的临床特征进行分析.结果 RSV抗原阳性率为41.6%,临床典型和可疑病例抗原检出率分别为47.9%和44.9%,临床不典型者阳性率12.5%,x2=7.9 P＜0.05.下呼吸道感染的喘息型组RSV阳性率51.9%,非喘息型组RSV阳性率32.2%,x2=4.48,P＜0.05.47例RSV阳性中3 a内喘息率67.6%(25/37例),明显高于3 a以上组30.0%(3/10例),x2=5.17 P＜0.05.不同年龄、病期、临床诊断组RSV抗原阳性率差异无统计学意义.结论小儿下呼吸道感染约40%可有RSV引起,各年龄组小儿均对RSV易感,在喘息型下呼吸道感染中RSV所致多见,年龄越小发生喘息越多.
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喂养方式对呼吸道合胞病毒肺炎患儿病程的影响
目的探讨喂养方式对呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎患儿病程的影响.方法对确诊为RSV肺炎住院给予综合治疗的(＜12个月)患儿57例,分流质组和半流质组进行比较.结果半流质组在总病程、给氧时间和气促时间明显短于流质组.结论喂养方式对RSV肺炎患儿病程及病情有明显影响.半流质组较流质组更具有安全性,更利于疾病的康复.
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婴儿肝炎综合征放射性核素肝胆显像研究
目的探讨血清胆红素浓度对放射性核素肝胆显像的影响.方法采用99mTc-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(EHIDA)为显像剂,对20例婴儿肝炎综合征患儿行放射性核素肝胆显像.结果肠道不显像9例,显像11例.假阴性率45%.胆汁瘀积、血清胆红素增高导致肠道不显像.结论血清胆红素浓度影响放射性核素肝胆显像结果.
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急性肾小球肾炎患儿外周血单个核细胞白细胞介素10的表达及意义
目的探讨白细胞介素10(IL-10)在急性肾小球肾炎(AGN)发病机制中的作用及其临床意义.方法应用逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)及双抗体夹心ELISA法检测了33例AGN患儿外周血单个核细胞(PBMC)IL-10 mRNA和蛋白水平.结果 1.AGN急性期IL-10 mRNA和蛋白水平较恢复期和正常对照组显著升高,恢复期降至正常水平.2.IL-10 mRNA和蛋白水平与血清补体C3呈显著负相关.结论 AGN患儿存在Th1/Th2细胞免疫功能的失衡.PVMC IL-10可作为观察病情活动状态的免疫学指标之一.
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脑源性神经营养因子对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后脑内脂质过氧化物、乳酸水平的影响
目的探讨脑源性神经营养因子(BDNF)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后脑内脂质过氧化物(MDA)、乳酸(LA)水平的影响.方法 7 d龄大鼠一侧结扎颈总动脉联合低氧吸入形成缺氧缺血性脑损伤,伤后立即向脑室注射BDNF0.5 μg,2 h、24 h后分别观察其对不同脑区MDA、LA水平的影响.结果新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后不同时间皮层、海马MDA、LA水平均显著升高.给予BDNF后,皮层、海马MDA水平的升高在给药2 h和(或)24 h部分逆转;给药后24 h左右侧海马LA水平的升高也被部分逆转.结论 BDBF具有清除氧自由基作用,使脂质过氧化反应减弱;并在一定程度上改善脑组织的能量代谢状况,有利于脑损伤的恢复.
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K562、HL-60细胞端粒酶催化亚单位的表达
目的探讨RT-PCR法分析肿瘤细胞人端粒酶逆转录酶(hTERT)-mRNA表达水平的临床应用价值.方法以β-actin为内对照,采用RT-PCR法测定K562、HL-60细胞及正常人外周血的hTERT-mRNA表达水平.结果 K562、HL-60细胞hTERT表现出高的表达水平,相反,正常人外周血无或低表达.结论 RT-PCR分析hTERT-mRNA表达的方法具有特异性、敏感性高,易定量,操作简单,快速等特点,可应用于临床.
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雾化吸入硝酸甘油对先天性心脏病并肺动脉高压患儿血流动力学的影响
目的了解雾化吸入硝酸甘油(Nebulized nitroglycerin Neb-NTG)对先天性心脏病并肺动脉高压患儿血流动力学的影响,探讨治疗肺动脉高压的的新途径.方法采用空气压缩泵作为雾化发生器吸入NTG[20μg/(lg·次)],动态监测患儿血压、心率,于吸入Neb-NTG前、吸入后10 min、吸入后30～60 min及吸入Neb-NTG治疗3 d后超声心动图测量左室射血分数(EF)和短轴缩短率(FS)、右室射血前期(RPER)、加速时间(AT)、肺动脉平均压(PAMP)、肺动脉收缩压(PASP)和肺动脉峰值血流速度(PA)的变化.结果Neb-NTG对血压、心率、EF、FS和PA无影响(P＞0.05);吸入Neb-NTG后10 min、30～60 min RPER/AT、PAMP和PASP有下降趋势,但与吸入前比较,差别无显著性意义(P＞0.05);吸入Neb-NTG 3 d后RPEP/AT、PAMP和PASP明显下降,分别由0.97±0.33 mmHg降至0.81±0.31 mmHg、39±13 mmHg降至30±12 mmHg、54±17 mmHg至43±13 mmHg,与吸入前比较,差别有显著性意义(P＞0.05).结论吸入Neb-NTG可能是一种有效的、简单的、选择性的、优于静脉NTG的肺血管扩张剂,本研究为肺动脉高压治疗提供了新的途径和新的思路.
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去铁胺诱导HL-60细胞凋亡及对c-myc基因表达的影响
目的探讨去铁胺(DFO)对HL-60细胞凋亡的诱导作用及对c-myc基因表达的影响.方法 HL-60细胞与不同浓度的去铁胺培养6、12、24、48 h.分别测定细胞活力,观察形态学变化,用流式细胞学检测和DNA凝胶电泳等观察细胞凋亡及免疫组化方法检测c-myc基因表达等指标.结果 DFO可降低HL-60细胞活力、抑制HL-60细胞增殖、诱导其凋亡,并使c-myc基因表达增加,其作用随培养时间延长及DFO浓度增加而明显.结论 DFO可影响HL-60细胞DNA的合成,诱导其凋亡,c-myc的表达增加可能是铁剥夺诱导HL-60细胞凋亡的机制之一.DFO可作为治疗或辅助治疗白血病的药物用于临床,将有重要的临床实用价值.
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哮喘儿粒细胞集落刺激因子和肿瘤坏死因子的变化
目的探讨小儿哮喘血粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)变化.方法采用ELISA法测定30例健康儿童、52例哮喘急性期和38例治疗后患儿静脉血G-CSF和TNF-α水平.结果急性期G-CSF阳性38/52例,TNF-α水平高于治疗后和对照组,差异显著(P＜0.01).缓解期25/38例G-CSF转阴,TNF-α与对照组比较仍明显升高(P＜0.01).G-CSF与TNF-α含量呈正相关,急性期r=0.614,缓解期r=0.461 P＜0.01.结论哮喘患儿血清G-CSF和TNF-α增高,参与了哮喘病理炎症发展.
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母乳喂养对新生儿常见疾病发病情况的影响
本文将母乳喂养、母婴同室的新生儿与未创建爱婴医院前出生的新生儿的常见疾病进行对比分析,现报告如下.临床资料将1992～1995年初我院出生的2880例新生儿作为对照(当时母婴分离,生后6 h喂糖水,生后d1～2均喂奶粉,d3后每天抱喂母乳3次,余喂奶粉),1998～2000年出生的2556例新生儿全部母婴同室,产妇均在生后0.5 h内与新生儿开始皮肤接触,早吸吮30 min,按需哺乳,不定时,每日哺乳约8次以上,间隔不超过2～3 h(因病情转儿科或有其他严重先天性畸形不计算在内),常见病包括:新生儿黄疸、新生儿肺炎、上呼吸道感染(简称上感)、新生儿硬肿症、新生儿坏死性小肠结肠炎、鹅口疮,均由儿科医生查房.
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辩证治疗小儿胃窦炎60例疗效观察
1998年1月～2000年12月笔者辩证治疗小儿胃窦炎60例,疗效满意,现报道如下.资料与方法一、一般资料 60例患儿均为门诊病人,男32例,女28例;4～6 a 4例,～8 a 21例,～11 a 31例,～14 a 4例,平均年龄9.8 a.病程1个月～7 a,其中1～3个月16例,～6个月6例,～12个月19例,～3 a 12例,～7 a 7例,平均病程1 a 1个月.辩证分型:脾虚型4例,症见面色萎黄,中上腹痛,纳呆便溏,舌淡,苔薄白,脉细;脾虚兼湿热型48例,症见腹胀痛,面色萎黄,纳呆,便干或溏,舌质红,苔腻,脉细;湿热型8例,症见腹痛胀满,呕吐酸食,口气臭秽,大便秘结,舌红,苔厚,脉滑.诊断标准:参照1982年12月重庆全国慢性胃炎座谈会关于胃炎的分型与内窥镜诊断标准的执行草案,及<实用内科学>标准.
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普米克治疗毛细支气管炎76例
我科自1999年2月～2000年9月收治毛细支气管炎151例,采用普米克治疗76例,取得满意效果,现报告如下.临床资料一、一般资料 151例诊断标准参照全国小儿肺炎防治方案中毛细支气管炎的诊断标准[1].随机分为治疗组(普米克组)76例,男45例,女31例,对照组75例,男45例,女30例,两组年龄2个月～2 a.入院时均有阵发性咳嗽、喘憋、气促、心率快、肺部有哮鸣音及小水泡音,两组性别、年龄、病程及病情均无显著性差异(P＞0.05).
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腮腺炎病毒性脑膜脑炎144例脑电图与临床分析
我院1997年7月～1999年10月对144例腮腺炎病毒性脑膜脑炎(腮脑)患儿进行脑电图描记,现报告如下.临床资料一、一般资料本组男105例,女39例.年龄1～14 a,其中1～5 a 20例,～9 a 101例,～14 a 23例.
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高热惊厥与癫癎的关系
我院自1994～2000年治疗高热惊厥(FC)1056例,对FC能否转化为癫癎的问题进行探讨,现报告如下.临床资料FC患儿1056例,男620例,女436例,所有FC患儿均排除颅内感染、败血症、中毒性菌痢等可导致高热抽搐的疾病,对所有患儿进行随访.
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1型糖尿病酮症酸中毒的诱发因素分析
1型糖尿病(IDDM)是胰岛素依赖型糖尿病,我院1990～1999年收治1型糖尿病25例,其中18例有酮症酸中毒,现总结如下.临床资料一、一般资料 25例中男8例,女17例,年龄3～13 a,发生酮症酸中毒18例,以酮症酸中毒为首发症状15例.其中有明显感染史16例(肺炎6例,肺结核2例,上呼吸道感染8例).重症肺炎并上消化道出血1例,死亡1例,4例有家族史.均符合1997年国际糖尿病专家组制定的1型糖尿病诊断标准.所有病例均检查血糖、尿糖、血气分析、CO2CP、血电解质、尿酮体检查,酮症酸中毒组也符合该病诊断标准.
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静脉用丙种球蛋白治疗毛细支气管炎的时机
近年来静脉用丙种球蛋白(IVIG)治疗毛细支气管炎应用较多,对减轻症状、降低病死率作用显著,但有关IVIG治疗毛细支气管炎时机少见报道.为了观察早期应用IVIG对毛细支气管炎病情发展的影响,特作以下研究.
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恢复期治疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是引起小儿神经系统后遗症的主要原因之一.如何改善本病的预后,是临床研究的热门课题.我们对中、重度HIE患儿恢复期,应用脑活素、高压氧多疗程治疗,取得了一定效果,报告如下.
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儿童后颅窝髓母细胞瘤26例
我科1990年1月～1999年9月收治儿童后颅窝髓母细胞瘤26例,现报告如下.临床资料一、一般资料本组26例中男19例,女7例.年龄2～14 a,平均为9.4 a.其中8～13 a者多(11例)占42.3%.
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急性淋巴细胞白血病患儿医院感染调查分析
本文对我院儿科1991年1月～2000年12月共收治的急性淋巴细胞白血病患儿108例进行回顾性调查,其中发生医院感染38例,现报告如下.临床资料患儿108例,其中38例发生医院感染,均符合医院感染诊断标准[1].男26例,女12例;年龄40 d～13 a;初发81例,复发27例.
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新生儿惊厥脑电图与临床分析
本文总结1999年5月～2000年8月经脑电图(EEG)检查的45例新生儿惊厥的临床资料,现报告如下.临床资料一、一般资料男27例,女18例.均因抽搐等表现收住院,经有关检查如CT、头颅B超、血糖、血钙、血镁、电解质等,临床诊断为颅内出血14例,缺氧缺血性脑病(HIE)8例,低钙惊厥7例,低血糖、癫癎各3例,感染性疾病及其他10例.脑电图检查采用进口日本光电4188型脑电图机,按国际脑电图学会10～20系统放置头皮电极,单、双极导联描记.
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自体、双亲皮修复大面积烧伤肉芽创面25例
我院于1998年～1999年共收治外院转来小儿大面积烧伤肉芽创面25例,采用自体、双亲皮混合移植修复创面,均取得了满意的疗效,现报告如下.
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干湿对比疗法治疗婴幼儿烧伤菌血症54例
近年来我院共收治婴幼儿烧伤菌血症54例,现就干燥及湿润疗法对比总结如下.临床资料本组54例烧伤菌血症婴幼儿,按烧伤创面用药不同分为两组.即以磺胺嘧啶银混悬液为主的干疗组和以湿润烧伤膏为主的湿疗组.均经血液细菌学检查证实.以金黄色葡萄球菌及绿脓杆菌为多,其次微球菌,肺炎杆菌,阴沟肠杆菌等.
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患儿家长的心态对脑性瘫痪治疗的影响
脑性瘫痪(脑瘫)是一种由各种因素引起的中枢性、非进行性疾病.由于病因复杂,早期无明显神经系统的阳性体征,往往得不到足够重视而延误诊治[1,2].我科自1992年起采用穴位封闭为主的综合方案治疗小儿脑瘫300例,取得了较满意的效果,通过对患儿家长的心理调查,发现家长的心态在治疗过程中起重要作用,直接影响着治疗效果,现报告如下.
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新生儿胰岛素样生长因子-1测定的临床意义
胎儿出生后的发育与宫内发育状态密切相关[1].约8%～20%的低出生体重儿呈缺乏追赶性生长.研究表明,胰岛素生长因子(IGF-1)与胎儿宫内生长发育密切相关,为此,我们测定了不同出生体重的新生儿血清及脐血IGF-1的变化,并对其临床意义进行探讨.
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女婴乳腺增生组织乳酸脱氢酶同工酶分布对乳腺疾病的诊断意义
乳酸脱氢酶(LDH)同工酶广泛分布于动物的各种组织中.据报道不同组织LDH同工酶的分布不同,有明显的组织特异性[1],而当组织受损时,影响酶的释放[2],可用作组织损伤的分子标志物.本文报告所测乳腺增生组织的LDH同工酶含量,探讨LDH同工酶分布对乳腺疾病的诊断意义.
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儿童睡眠障碍268例调查分析
睡眠障碍(SD)是指睡眠过程中出现的各种心理行为的异常表现.为了解儿童的睡眠障碍的发生情况,我们对商丘市268例7～14 a儿童进行睡眠障碍的调查,现报告如下.
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吡哌酸锌与磺胺嘧啶银霜和磺胺嘧啶锌软膏对新生小鼠烫伤感染的抗菌作用
一般认为磺胺嘧啶银霜对绿脓杆菌、大肠杆菌等烧伤常见病菌有较强的抗菌作用,但不促进创面的愈合[1];磺胺嘧啶锌抗菌作用较弱,但能促进创面愈合[1,2].本文就吡哌酸锌软膏与磺胺嘧啶银霜、磺胺嘧啶锌软膏对新生小鼠烫伤感染的抗菌作用进行了研究.
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直肠内瘘管切除粘膜覆盖治疗直肠前庭瘘
自1989年以来,作者采用直肠内瘘管切除粘膜覆盖治疗直肠前庭瘘105例,取得了满意的效果,现总结如下.资料与方法一、临床资料 105例均为女孩,2～12 a.～5 a 41例,～10 a 53例,～12 a 11例.有明确肛周感染史者74例,病史不详者19例,无感染史者12例.生后1个月内发病69例,2～6个月内发病22例,14例记忆不清.前庭处瘘口直径均在0.5 cm以上.此口63例位于阴道口左后方,28例位于右后方、14例位于大小阴唇上.直肠内口位于齿线上1 cm左右的范围.67例位于7点钟处,32例位于6点钟,6例位于5点钟处(胸膝卧位).随访94例均无复发.
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小婴儿化脓性脑膜炎15例
我院1997年2月～2000年7月共收治化脓性脑膜炎(化脑)98例,其中小婴儿15例(占15.3%),现分析如下.临床资料一、一般资料男11例,女4例.发病年龄1～2个月4例,～3个月11例.四季均有发病,以1～3月份为多.
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影响新型隐球菌脑膜炎疗效的因素
新型隐球菌脑膜炎(CM)病情重,疗程长,病死率较高,预后不良.现将我院1983～2000年收治的15例CM报告如下,并探讨其影响疗效的相关因素.临床资料一、一般资料男14例,女1例.年龄4个月～16 a.早期误诊病种:化脓性脑膜炎1例,结核性脑膜炎2例.确诊时间1～30 d.基础疾病有白血病2例,肾病、高IgE综合征、乙肝、系统性红斑狼疮(SLE)、免疫功能缺陷各1例.亚急性起病10例,慢性起病3例,急性起病2例.头痛14例,发热12例,颈抵抗、呕吐、抽搐各10例,早期意识障碍7例,巴氏征阳性4例,颅神经麻痹3例,视乳头水肿2例.并运动障碍、视觉障碍、听力下降各1例.脑脊液(CSF)检查:初压正常6例,升高9例.
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31例格林-巴利综合征病因学研究
目的检测急性感染性多发性神经根炎(GBS)病儿急性期、恢复期血清及脑脊液抗空肠弯曲菌(CJ)IgG抗体,探讨GBS的病因.方法采用酶联免疫吸附试验方法研究31例GBS病儿急性期、恢复期血清及脑脊液中抗CJ IgG抗体,设立两组对照组,即非GBS神经系统疾病组和正常组.结果GBS病儿急性期、恢复期血清抗CJ IgG抗体水平均高于两组对照组,脑脊液抗CJ IgG抗体水平高于对照组(P＜0.01).结论东北地区空肠弯曲菌感染与GBS的发病有关,尤其是与GBS亚型急性运动轴索神经病(AMAN)发病密切相关.
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小儿肿瘤胸腔急诊处理探讨
目的探讨因纵隔肿瘤生长压迫上腔静脉和气管引起的上腔静脉综合征(SVCS)及上纵隔综合征(SMS)的处理.方法1990年10月～2000年4月我院共治疗9例SVCS及SMS,其中恶性淋巴瘤6例,神经母细胞瘤3例.结果经外周淋巴结活检明确诊断为恶性淋巴瘤3例,骨髓穿刺确诊为神经母细胞瘤2例,诊断性化疗4例,化疗前需气管插管支持2例,反复胸腔穿刺3例,所有病例治疗后症状均有缓解.结论只有内、外科、影像学科、病理科、放疗科各学科之间互相配合,共同治疗SVCS及SMS才能取得佳疗效.
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小儿下消化道出血的介入栓塞治疗
超选择性动脉造成影及介入治疗可及时发现小儿下消化道大出血的出血部位,从而有效控制出血,挽救患儿生命.本文对8例下消化道出血患儿采用介入栓塞治疗.取得满意疗效,现总结如下.
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小儿肠套叠的诊治特点
由于肠套叠临床表现的特殊性,多首先就诊于儿内科,本院近10 a经手术证实或经结肠注气X线检查证实为肠套叠的病人113例,其中26例误诊为内科疾病收住儿内科,经儿内外科医生联合会诊后,转儿外科继续诊治.本文对此113例小儿肠套叠作临床分析,以期提高对小儿肠套叠诊治水平.
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干扰素诱发瑞氏综合征1例
患儿,女,5 a,因发热、嗜睡、呕吐7 d再次入院.1月前因反复发热、乏力、纳差1个月以发热待查初次入院,当时查体无殊,肝脾肋下未及.实验室检查:肝功能无异常.乙型肝炎表面抗原、e抗原、核心抗体阳性,柯萨奇病毒IgM抗体强阳性,EB病毒IgM抗体阳性.抗ENA系列抗体中的抗Sm阳性,蛋白电泳β2球蛋白增高.肝脾超声未见异常.诊断为乙肝病毒抗原血症,柯萨奇病毒、EB病毒感染.予抗感染、保肝、免疫调理治疗.入院d3体温降至正常,住院d13带保肝药和干扰能(先灵葆雅公司生产,商品名干扰素α-2 b,每瓶含100万单位,批号:AU8IFAA701)出院继续治疗.当天注射1瓶,有低热、乏力、嗜睡、呕吐等反应,次日好转,隔2～4 d注射1次共用4瓶,每次注射后均出现同上反应,但程度渐加重,持续时间渐延长,以至整日昏睡,肢体无力,不能自己进食,步态蹒跚易跌跤,遂再次就诊入院.末次注射后曾有尿频,尿量增多,口渴多饮.查体:体温38.6℃,营养欠佳,昏睡但呼之能应,反应迟钝,语言欠清.皮肤、巩膜无黄染,颈部浅表淋巴结触及绿豆大小数个,颈软,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌右偏.
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姐弟同患胚胎性肿瘤2例
例1,女,5个月.生后2个月发现其腹部膨隆,因进行性加重就诊.查体:右侧腹叩浊音,并可扪及结节状肿物,自右肋下至髂嵴3 cm,质硬,不活动,压痛,与肝关系密切.左侧腹叩鼓音,肠鸣音正常.实验室检查:血常规、肝功正常,HB-sAg(-),甲胎蛋白(AFP)600 ng/ml.B超示肝体积增大,形状不规则,回声不均,有多个大小不等强回声结节,相互融合,肝内、外胆管被挤移位,提示肝肿瘤.X线片示肝区密度增高.手术见腹腔内有少量血性液体,肝弥漫性肿大,占据大部分腹腔,呈分叶结节状,其结节灰白色,质硬,部分有坏死变黑,未见正常肝组织.病理诊断:肝母细胞瘤.
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普米克都保治疗儿童哮喘的疗效观察
哮喘是儿童时期常见的反复发作的慢性疾病,传统的口服和静脉注射较大剂量激素全身不良反应较多且操作不便,而吸入激素治疗可使药物直接到达气道粘膜的靶细胞,我们采用普米克都保干粉剂治疗儿童哮喘46例,疗效较好,现报告如下.
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妥泰添加治疗难治性癫癎的临床观察
我们于1998年6月～2000年6月应用妥泰添加治疗小儿难治性癫癎22例,现将结果报道如下.对象与方法一、对象 22例难治性癫癎患儿均经神经专科确诊,资料完整.男13例,女9例,年龄8个月～12 a,平均5.8 a.病程5个月～9 a.全身性强直阵挛发作6例,复杂部分性发作4例,Lennox-Gastaut综合征、复杂失神、肌阵挛发作各3例,强直性发作、简单部分性发作及婴儿痉挛症各1例.
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安可来对青少年哮喘的肺功能影响
目的观察安可来对哮喘患儿肺功能的影响.方法对56例12～18 a的哮喘病人,随机分为用药组和对照组,两组均按哮喘常规给予激素和β2激动剂治疗,用药组加服安可来,在服药前检测肺功能一次,服药4周后的同一时辰复查肺功能一次.结果用药组判断肺通气功能受损程度的指标FEV10、MVV用药前后有显著差异(t分别为1.85和2.15 P＜0.05),代表各级气道受损情况的肺功能指标:大呼吸流量(PF)、75%肺活量大呼气流量(V75)、50%肺活量大呼气流量(V50)、25%肺活量大呼气流量(V25)等均有明显提高(t分别为2.148、2.12、2.01和2.15,P＜0.05),明显优于对照组.结论安可来辅助激素和β2激动剂治疗儿童哮喘,可更好的改善其气道阻塞情况.
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妥泰单药和添加治疗儿童癫癎疗效观察
我院2000年3月～2001年5月用妥泰单药和添加治疗儿童癫癎21例,现报告如下.对象和方法一、对象我院儿科门诊及住院确诊的癫癎患儿21例,年龄2 a 6个月～14 a(平均6.8±4.5 a);病程1～48个月.全身强直性发作12例(57.1%);肌阵挛性发作3例(14.2%);简单部分性发作2例(9.5%);复杂部分性发作3例(14.2%);失神发作1例(4.7%).21例均做脑CT及脑电图.脑电图常规和睡眠诱发异常16例,均有癫癎波(76.1%);脑电图正常5例(23.8%);影像学检查正常15例(71%);异常6例(28%),其中轻度脑萎缩3例,室间隔囊肿2例,胼胝体发育不良1例;有明确病因15例,脑炎病史3例,新生儿出血症、热惊厥史、家族史、新生儿高胆红素血症各2例,缺氧缺血性脑病4例;6例无明确病因;13例妥泰治疗前应用丙戊酸钠、苯巴比妥、卡马西平;8例首次应用妥泰.
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臣功再欣佐治毛细支气管炎
我院于1998年1月～1999年11月用臣功再欣佐治毛细支气管炎50例,临床疗效良好,现报告如下.资料与方法一、临床资料 90例住院病儿,均符合毛细支气管炎的诊断标准[1].年龄3～13个月,男55例,女35例,病程3 d内,呼吸50～70次/min.随机分臣功再欣组50例(治疗组),对照组40例,两组年龄、性别、病程及临床表现均具有可比性.
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上海家庭寄养孤残儿的社会生活能力评估
目的研究福利院孤残儿被家庭寄养后社会生活能力发展的现状.方法对124例寄养孤残儿用婴儿-初中学生社会生活能力量表测定其社会适应性行为,并用适当的智测量表测定其智商,综合评估.结果生活能力量表测定32例正常,41例可疑,51例异常.异常者轻度29例,中度16例,重度4例,极重度2例.智测结果与生活能力量表结果无统计学差异.结论家庭寄养可提高和改善孤残儿的智力水平,婴儿-初中学生社会生活能力量表适用于对家庭孤残儿的智力评估.
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新生儿葡萄糖代谢的调节
葡萄糖代谢受许多因素的影响,如一些临床因素、外源营养物质的供给、激素、激素受体和酶的成分等对成人糖代谢有重要的作用,对新生儿糖代谢也有很大的影响,是目前该领域的一个深入研究的课题.
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环加氧酶-2在脑缺氧缺血再灌注损伤中的作用
环加氧酶(COX)是催化花生四烯酸(AA)合成前列腺素(PG)和血栓素(TX)的限速酶[1],具有COX-1和COX-2两种亚型.COX-1亚型在体内广泛分布,其含量和活性也保持相对稳定.COX-2亚型的生成则受多种致病因子的诱导调节,故称为诱导型COX.近来研究证实,COX-2在新生儿脑缺氧缺血再灌注损伤的过程中扮演了重要的角色,本文就此进行综述.
