中华实用儿科临床杂志
Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics 실용아과림상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-428X
- 国内刊号： 10-1070/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经生长因子对新生鼠缺氧缺血性脑损伤闪光视觉诱发电位的影响
目的探讨闪光视觉诱发电位(F-VEP)反映新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的敏感性;研究神经生长因子(NGF)对新生鼠HIBD保护作用.方法7日龄SD大鼠,制成HIBD动物模型后随机分两组:HIBD模型未治疗组,HIBD模型NGF治疗组;另设正常对照组.观察正常对照组及HIBD后F-VEP改变;NGF对HIBD模型新生大鼠体重增长、死亡率、左右脑重量及F-VEP波形影响.结果HIBD模型NGF治疗组体重增长、死亡率、患侧脑重量与未治疗组相比均有显著差异(P均＜0.01);治疗组左右脑重量无显著差异,而未治疗组左右脑重量差异显著(P＜0.01);HIBD模型NGF治疗组与未治疗组即刻F-VEP潜伏期均较对照组明显延长(P＜0.01),波幅显著降低(P＜0.01);NGF未治疗组7 d后与对照组相比F-VEP潜伏期明显延长,波幅显著降低(P均＜0.01);NGF治疗组与未治疗组相比F-VEP潜伏期明显缩短,波幅显著升高(P均＜0.01).结论F-VEP主波潜伏期、波幅可较迅速反映HIBD后脑功能状态;NGF治疗可减轻HIBD后脑萎缩,改善脑功能.
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儿科凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性分析
目的了解凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的感染现状及其耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法BacT/Alert 120血培养仪对2000～2002年儿科送检血标本进行增菌,用VITEK32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验.结果分离出细菌122株,阳性率为14.2%,其中CNS 75株占总分离菌株61.5%.CNS产β-内酰胺酶检出率为100%,多重耐药率达97.3%,耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MR-CNS)和甲氧西林敏感(MSCNS)对抗生素耐药率差异有显著性(P＜0.01),MRCNS对呋喃妥因、氧氟沙星、万古霉素耐药率较低(1.6%～7.8%).结论儿科感染CNS的多重耐药较严重,临床要定期做药敏试验和合理使用抗生素.
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儿科重症监护病房颅内出血66例
目的加强对颅内出血的早期诊断和防治,减少误诊的发生.方法对1993～2002年5月因颅内出血而收治儿科重症监护病房(PICU)的患儿临床资料进行分析,包括病因、临床表现、辅助检查及预后等.结果66例住院患儿中迟发性维生素K缺乏症50例,脑血管畸形(AVM)8例,白血病致颅内出血、血小板减少症各1例,不明原因6例.其中19例放弃治疗,10例死亡(病死率为15.2%).误诊1例.结论颅内出血严重危及小儿生命,是不容忽视的临床问题.
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婴儿黄疸红细胞免疫功能变化
目的探讨不同原因致婴儿黄疸时红细胞免疫功能的变化.方法对3个月以下婴儿用刘景田法测其红细胞C3b受体花环(C3bR)、免疫复合物花环(ICR)、红细胞免疫黏附促进因子(RFER)及抑制因子(RFIR).结果母乳性黄疸患儿ICR无明显改变(P＞0.05),其C3bR、RFER、RFIR均明显降低(P＜0.01);感染性疾病患儿C3bR显著降低(P＜0.01),RFER明显降低(P＜0.05),RFIR明显增高(P＜0.05);缺氧缺血性脑损伤无明显变化(P＞0.05),免疫因子均显著降低(P＜0.001).结论各种原因黄疸均可导致婴儿红细胞免疫功能改变.
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一氧化氮、一氧化氮合酶、丙二醛在新生儿缺氧缺血性脑病中的作用
目的探讨一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、丙二醛(MDA)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的作用.方法NO测定采用硝酸还原法,NOS、MDA测定采用分光光度计比色法.共检测HIE患儿36例.结果轻、中度HIE患儿NO水平与对照组比较无显著差异(P＜0.05),重度HIE与对照组比较有显著差异(P＜0.05).NOS在中重度HIE有显著差异,MDA在中重度HIE均有显著差异.结论新生儿脑组织缺氧缺血时存在脂质过氧化损伤,NO、NOS参与HIE的发病过程.
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新生儿缺氧缺血性脑病血浆神经肽Y与催乳素水平变化的研究
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血浆神经肽Y(NPY)与催乳素(PRL)水平的变化.方法应用放射免疫分析法测定32例新生儿HIE及12例对照组血浆NPY与PRL水平变化.结果HIE组急性期血浆NPY与PRL水平均显著高于对照组(P均＜0.01),中、重度HIE急性期血浆NPY与PRL水平均显著高于恢复期(P均＜0.01);HIE惊厥组急性期血浆NPY与PRL水平显著高于非惊厥组(P均＜0.01).病程中NPY与PRL水平变化呈正相关.结论血浆NPY和PRL水平与HIE脑损伤及其程度密切相关,并与HIE惊厥发作有关,可作为判断新生儿脑损伤程度及惊厥是否发作的指标之一.
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允许性高碳酸血症通气治疗新生儿急性呼吸衰竭疗效观察
目的探讨允许性高碳酸血症通气(PHV)治疗新生儿急性呼吸衰竭的疗效.方法14例呼吸衰竭新生儿采用辅助/控制或容量控制模式,并采用PHV通气策略(PaCO2＜10.6 kPa,pH＞7.15).其参数设定为潮气量(VT)6～8 ml/kg,呼吸频率(RR)20～30次/min,气道峰压(PIP)＜3.43 kPa,吸入氧浓度(FiO2)由0.8逐渐降至0.3,吸/呼比(I:E)为1:1.5～2.0,同时监测PHV前后动脉血气(ABG)、心率(HR)、血压(BP).结果通气前PaO2为5.05±0.65 kPa,血pH值7.16±0.08,PaCO2为9.55±1.22 kPa.在采用PHV模式2～6、24、72 h后,血pH值和PaO2均明显上升(P＜0.01),而PaCO2则在72 h内保持一定范围高水平后渐下降.14例均存活,无发生气压伤及心血管系统并发症.结论采用PHV配合充分氧疗,逐步降低PaCO2,提高pH至正常范围,有助于防止气压伤等并发症,是抢救新生儿急性呼吸衰竭较安全、有效的机械通气方法.
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葡萄球菌烫伤样皮肤综合征16例
目的探讨葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的临床特点和治疗.方法对1998年7月～2003年1月诊治的16例葡萄球菌烫伤样综合征临床表现、实验室检查及诊疗过程进行分析.结果及时合理选用有效抗生素及0.25‰三氯异氰尿酸液湿敷,均痊愈,平均疗程7.7 d.结论葡萄球菌烫伤样皮肤综合征较少见.正确选用对金葡菌有效抗生素及0.25‰三氰异氰尿酸液湿敷,可获满意疗效.
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新生儿异型输血无溶血反应原因分析
患儿,男,8 d,因口吐白沫4 d,气急、阵发性发绀0.5 d入院.查体:体温35.6℃,心率90次/min,呼吸5～8次/min呈叹息样.
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扁桃体挤切术治疗儿童鼾症48例疗效观察
儿童鼾症的主要致病因素是腭扁桃体肥大或腺样体肥大.其不仅影响儿童正常发育,而且由于长期阻塞呼吸道导致的低氧血症、高碳酸血症还可影响其神经肌肉发育,出现面部发育畸形、生长发育迟缓、高血压、头痛、性格行为异常、易烦躁、注意力不集中、学习成绩下降等表现[1,2].
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鱼腥草雾化吸入辅助治疗支气管哮喘
1999～2002年4月我院用鱼腥草雾化吸入辅助治疗68例支气管哮喘患儿,取得满意疗效,现报告如下.
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超声诊断先天性输尿管开口异位21例
输尿管开口异位常并重复肾重复输尿管畸形.异位开口的输尿管一般均有狭窄,临床定位诊断较困难.我们收治临床资料完整的病例21例,均经超声诊断和手术证实,总结报告如下.
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儿童纵隔非霍奇金病7例
1998～2002年我院和郑州市儿童医院共诊断儿童纵隔内非霍奇金病7例,对其临床资料分析、总结,现报告如下.
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新生儿抗生素相关性腹泻临床研究
本文对新生儿抗生素相关性腹泻进行观察和研究，现报告如下。资料与方法一、临床资料2001年1月～2002年10月我院儿科住院新生儿986例，其中新生儿肺炎263例，新生儿缺氧缺血性脑病258例，新生儿窒息115例，新生儿颅内出血112例，新生儿败血症103例，新生儿黄疸98例，其他疾病37例。
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过敏性紫癜患儿血浆内皮素、一氧化氮、D-D二聚体变化的意义
血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平与过敏性紫癜(HSP)的发生和发展有关[1,2],D-D二聚体(D-D)与血液凝固、纤溶及机体的炎症反应等有内在联系,HSP急性期存在高黏滞血症[3],且与病变范围有一定关系,血液高凝状态程度是影响该病疗效和转归的重要因素之一.本文对29例HSP患儿血浆ET-1、NO、D-D水平进行检测,现报告如下.
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儿童甲状腺功能亢进症28例
本文就近2年门诊收治的小儿28例甲状腺功能亢进临床资料进行回顾分析,现报告如下.
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难治性肾病综合征并骨病36例
1995年7月～2002年6月我院儿科收治难治性肾病综合征(NS)并骨病36例,现将报告如下.
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病毒性心肌炎长程24小时心率变异分析
本文对小儿病毒性心肌炎与健康小儿心率变异(HPV)长程24 h时域分析各项指标进行对比,旨在探讨HRV对小儿病毒性心肌炎的临床应用价值.
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乙型病毒性肝炎患儿血小板4项指标测定的意义
本文采用JT-RI型血细胞分析仪对各型乙肝患儿血小板计数(BPC)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)和血小板分布宽度(PDW)4项指标进行检测,现报告如下.
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202例上消化道出血病因分析
本文通过对我院1990年1月～2003年1月收治202例上消化道出血病例进行分析,从而发现溃疡病、胃十二指肠炎为上消化道出血的主要发病原因,现分析如下.
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硝苯地平治疗急性胃肠道痉挛性疼痛98例临床观察
2000年6月～2002年12月我院采用舌下含服硝苯地平治疗急性胃肠道痉挛性疼痛98例,取得一定疗效,现将结果报告如下.
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肝豆状核变性29例误诊分析
我院1994～2002年共收治肝豆状核变性38例,其中误诊29例,误诊率76.3%,现报告如下.
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泌尿系感染480例临床分析
为制订合理治疗方案,避免滥用抗生素.本文对480例泌尿系感染患儿进行细菌培养及药物敏感试验,现报告如下.
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美托洛尔治疗心脏神经症疗效观察
近年门诊患儿主诉心前区不适,胸痛、胸闷,长叹气者逐年增多,有作者认为这些病例大都是心脏神经症[1].我院自1998年始对与感染有关的心脏神经症患儿使用美托洛尔治疗,取得一定效果,现报告如下.
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儿童幕下脑结核球5例
脑结核球是一种少见的肺外结核病,幕下脑结核球报道罕见.1987年7月～2002年9月我科共收治5例,现报道如下.
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抗毒合剂治疗上呼吸道感染100例
我科自2000年6月～2001年12月对100例上呼吸道感染(简称上感)患儿应用抗毒合剂治疗,并与对照组比较,效果较好,现报告如下.
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喉乳头状瘤11例
我院1996年9月～2001年9月共收治11例儿童喉乳头状瘤患儿,现报道如下.
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新生儿重症监护病房医院感染89例
为探讨新生儿重症监护病房(NICU)医院感染相关因素,现将我院医院感染的新生儿89例进行临床分析,现报道如下.
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成人型结肠镜诊治儿童肠道疾病268例
1989年10月～2001年12月我院用成人型结肠镜对268例肠道疾病患儿进行诊治,现将结果报告如下.
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超声检查在隐睾诊断中的意义
我院1996年6月～2002年6月应用超声检查诊断76例隐睾患儿,均经手术治疗得到证实,现报道如下.
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癫癎持续状态并心肌损害20例
目的探讨癫癎持续状态患儿并心肌损害的心肌酶谱、心肌肌钙蛋白I(CTnI)和心电图(ECG)的变化.方法SE患儿和对照组各20例,均于晨起空腹抽静脉血3.5 ml,测心肌酶谱、CTnI,专业人员检测ECG.结果SE组乳酸脱氢酶(LDH)589.6±385.4 U/L,对照组为256.4±63.5 U/L;肌酸激酶SE组为612.3±65.6U/L,对照组为274.1±47.2 U/L;肌酸激酶同工酶(CK-MB)SE组为82.5±17.3 U/L,对照组为32.4±13.9 U/L;门冬氨酸氨基转移酶(AST)SE组为196.9±93.8 U/L,对照组为48.6±21.4 U/L,以上各项指标两组比较,P均＜0.01,有显著性差异.CTnI在SE组13例阳性,对照组仅1例阳性,两组比较有显著性意义.SE组ECG异常16例,对照组为4例,两组比较有显著性意义.结论SE患儿存在心肌损害,提示治疗时应动态观察心功能变化,注意保护心脏药物的应用.
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儿童发作性睡病13例
我院1983～2002年共收治儿童发作性睡病13例,现报告如下.临床资料一、一般资料本组男8例,女5例;起病年龄5～13岁.其中2例中有分娩困难史,1例有颅外伤史,2例有发作性睡病家族史.
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儿童再发缓解型多发性硬化的临床与磁共振特点
目的探讨儿童再发缓解型多发性硬化(MS)的临床与MRI特点.方法对16例8～13岁临床确诊再发缓解型MS患儿进行临床表现、治疗效果及MRI分析.结果皮质激素治疗效果均佳,并应用β-1b干扰素者复发率低;MRI可见脑白质斑片状脱髓鞘改变,动态观察显示不同程度脑萎缩.结论儿童再发缓解型MS对皮质激素反应敏感并应用β-1b干扰素者,能减少复发率;MRI是诊断和动态观察病灶演变的手段之一.
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甲状腺素水平改变对抗癫癎药物治疗的影响
目的探讨甲状腺素水平改变对抗癜癎药物(AEDs)治疗效果的影响.方法采用免疫细胞化学染色法,将实验组Wistar大鼠分别予以苯巴比妥、苯巴比妥加甲状腺素、苯巴比妥加丙硫氧嘧啶等处理.处理4周后用马桑内酯(CL)诱发癫癎.2.5 h后,采血测定甲状腺激素指标,并测脑星形胶质细胞胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)的表达.结果苯巴比妥组和苯巴比妥加丙硫氧嘧啶组游离甲状腺素较对照组明显降低(P＜0.01),促甲状腺激素显著增高(P＜0.01),GFAP免疫反应显著减弱(P＜0.01).苯巴比妥加甲状腺素组GFAP免疫反应明显减弱(P＜0.01).结论甲状腺素可使癫癎大鼠脑内GFAP表达抑制,甲状腺素水平升高可能增强苯巴比妥抗癫癎的效果.
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急性偏瘫综合征42例
急性偏瘫综合征是由多种疾病引起,以一侧肢体活动障碍为主要特征的临床综合征.我院1995～2002年收治42例急性偏瘫综合征,现报告如下.
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儿童肺隔离症的影像学表现及临床意义
目的探讨儿童肺隔离症(PS)的影像学表现及临床意义。方法回顾性分析22例PS临床资料、影像学资料及手术所见。结果本组22例，男13例，女9例；年龄1～14岁。X线胸片均能发现肺部阴影，位于左肺下叶后基底段16例(72.73％)，表现为囊性或多囊性肿块13例(59.09％)，并感染表现为肺实变且边缘模糊8例(36.36％)。10例行CT高分辨率(HRCT)扫描，发现下肺后部肿块，且见有条索影与主动脉相连，提示为异常供血血管8例，病灶周围均有局限性肺气肿。多发1例，并肺囊肿2例，并食管气管瘘1例。CT血管造影(CTA)检查1例，显示异常供血血管。结论X线胸部正侧位片可发现肺部阴影，胸部CT及HRCT扫描可为诊断和治疗提供可靠依据。
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法洛四联症根治术围手术期的治疗
1996年3月～2002年12月,我院心胸外科在深低温体外循环下进行法洛四联症(TOF)根治术52例,取得良好的临床效果,现报道如下.
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儿童心脏假性膜部间隔瘤的外科治疗
目的总结心脏假性膜部间隔瘤的解剖特点,寻求手术径路.方法17例假性膜部瘤患儿在全麻、低温、体外循环下切开右房或右室和隔瓣寻求真正室间隔缺损,并行补片或直接缝合.结果全部治愈,无残余漏和三尖瓣返流发生.结论假性膜部瘤是三尖瓣隔瓣在血流冲击下与室间隔粘连后在隔瓣下形成囊腔,其下隐藏膜部或膜周流入道型缺损,切开隔瓣行室间隔修补简便、可靠,缝合切开后的三尖瓣不会引起血液返流.
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婴幼儿外伤性硬脑膜下积液28例
目的总结分析穿刺引流治疗婴幼儿外伤性硬脑膜下积液的临床疗效.方法1996年5月～2002年5月对收治婴幼儿外伤性硬脑膜下积液28例,采用穿刺引流及压腹、应用血管扩张药、补充生理盐水等治疗.结果14例1周内积液消失,10例2周内积液消失.1个月后复查CT,26例积液均消失.3个月后复查,27例均恢复正常.1例6个月后复查CT显示仍有颅骨内板下低密度区,量约25 ml,但颅压正常,无临床表现.均随访3～12个月,平均9个月,患儿智力、体格发育均正常.结论婴幼儿外伤性硬脑膜下积液经穿刺引流,辅以脑组织复位治疗,效果满意.
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囊肿切除、胆道重建术治疗先天性胆总管囊肿12例
先天性胆总管囊肿术式选择对预后有重大影响,任何保留囊肿的手术均被视为姑息治疗方法[1].我院自1989～2001年手术治疗先天性胆总管囊肿12例,取得满意效果,现总结如下.
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颅内蛛网膜囊肿9例
1996年5月～2003年5月我科对9例儿童颅内蛛网膜囊肿采用囊肿-腹腔分流术治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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维生素C缺乏症误诊为过敏性紫癜1例
患儿,男,1岁6个月,体重8.5 kg,人工喂养,2 d前无明显诱因出现皮肤出血点,双膝关节肿胀,哭闹及拒绝站立而入院.入院查体:精神欠佳,全身皮肤散在大小不等出血点,大如粟粒样,以双下肢密集.
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一家两代同患外胚层发育不良综合征4例
例1,男,4岁,因无汗、头发稀疏及不出牙就诊.系第2胎,第2产,足月顺产,出生时皮肤略黑,2次脱皮后至2个月皮肤正常.出生时无头发、眉毛及睫毛,1.5岁长出稀疏头发.
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原发性乳糜性心包积液1例
患儿,女,13岁,咳嗽、眼睑及双下肢水肿1月,按肾炎治疗,用利尿剂可缓解.胸部X线检查发现心影增大.病后无发热、盗汗.追问病史患儿为武术学校学生.
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静注人血丙种球蛋白、双黄连雾化吸入治疗毛细支气管炎30例
1998年4月～2002年12月我科采用人血丙种球蛋白加双黄连雾化吸入治疗毛细支气管炎,疗效显著,现报告如下.
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聚肌胞超声雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察
我院1998年1月～2002年5月应用聚肌胞超声雾化吸入治疗毛细支气管炎48例,疗效满意,现报道如下.
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氨氯西林、利巴韦林治疗呼吸道感染疗效观察
2001年1月～2002年12月我科应用氨氯西林与利巴韦林针剂治疗小儿呼吸道感染,取得满意疗效,现报告如下.
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沙丁胺醇、异丙托溴铵及氨溴索微量气泵吸入治疗毛细支气管炎48例
本文对96例毛细支气管炎(毛支)患儿进行沙丁胺醇加异丙托溴铵及氨溴索微量气泵吸入治疗,取得较好疗效,现总结如下.
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黄芪注射液治疗病毒性心肌炎35例
本文通过观察心肌酶变化,探讨黄芪注射液对小儿病毒性心肌炎的治疗作用.
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不同剂量人血丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察
本文通过观察不同剂量人血丙种球蛋白(丙球)治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP),治疗前后血小板及相关因素变化,现报告如下.
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河南城乡4个月～9岁儿童铅污染现状与特征
目的了解河南城乡4个月～9岁儿童铅污染现状及其分布特征.方法采取整群抽样和分层随机抽样相结合的方法对河南城乡4个月～9岁儿童行血铅测定.结果1085名儿童总血铅为0.66±0.48μmol/L,铅中毒发生率为57.51%;城乡儿童均存在血铅负荷过高,农村多为低水平铅污染,中度以上铅中毒均发生在城市;婴儿期、学龄期儿童是发生铅中毒的易感人群.结论河南城乡儿童铅污染较普遍,婴儿和学龄期儿童应为铅中毒监测和干预的重点.
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癫癎患儿使用丙戊酸钠缓释片时应重视的几个问题
临床使用丙戊酸钠(VPA)治疗儿童癫癎时,为提高治疗效果及患儿依从性,常采用丙戊酸钠缓释制剂.目前,使用广泛的丙戊酸钠缓释制剂是由法国Sanofi Winthrop公司生产,商品名为德巴金缓释片(Depakine Chrono,DK),此药吸收后的药时曲线较平稳,峰谷血药浓度波动小,从而达到减少服药次数、降低毒副作用、疗效持久、安全的目的,提高癫癎患儿的依从性.
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儿童特发性性早熟的研究进展
儿童性早熟指青春期提前出现,一般认为男性9岁,女性8岁以前出现性腺增大和第二性征.青春期发生个体差异很大,受民族、环境(社会、文化、地理、性别)的影响.
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T淋巴细胞在儿童支气管哮喘发生中的作用
目的探讨T淋巴细胞在儿童支气管哮喘发生中的作用.方法应用流式细胞术对24例发作期支气管哮喘患儿和21例正常对照组儿童外周血T淋巴细胞亚群、血浆IgE等进行检测.结果1.发作期患儿外周血T细胞亚群CD3+、CD4+与正常对照组比较差异均无显著意义,发作期CD8+低于正常对照组(P＜0.01)、而CD4+/CD8+高于正常对照组(P均＜0.01);2.发作期患儿CD+23、CD+19、IgE和嗜酸性粒细胞计数(EBC)明显高于正常对照组(P均＜0.01);3.同IgE浓度CD+23(r=0.575 P＜0.001)及CD+19(r=0.372 P＜0.05)均呈正相关,CD+23与CD+19(r=0.663 P＜0.001)呈正相关.结论1.哮喘患儿外周血T淋巴细胞分布发生变化,哮喘发作期T淋巴细胞处于激活状态;2.CD+23、IgE在哮喘发生、发展中起重要作用.
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肺炎支原体肺炎患儿心肌酶谱动态分析
目的对婴幼儿与儿童肺炎支原体(MP)肺炎的心肌酶谱的动态变化进行检测,了解二者在发病早期与恢复期的不同.方法婴幼儿组和儿童组MP肺炎均在发病后1周和3周早晨取空腹血测定血清心肌酶谱及其同工酶.结果心肌酶谱在发病第1周时儿童组血清门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)均高于婴幼儿组,两组比较有显著性差异(P＜0.01).发病后3周经治疗血清心肌酶和同工酶婴幼儿组均高于儿童组,差异有显著性(P＜0.01).婴幼儿组中2次测定乳酸脱氢酶(LDH),均高于儿童组,且差异有显著性(P＜0.01).结论MP肺炎感染早期儿童组心肌损害较婴幼儿组明显.发病后3周经治疗婴幼儿心肌损害较儿童组明显且迁延.婴幼儿组病程中LDH均高于儿童组,可能与LDH敏感性高、恢复慢、特异性差及婴幼儿肺部表现较儿童严重、且缺氧也更明显有关.
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毛细支气管炎患儿血清可溶性细胞间黏附分子、白细胞介素5的检测意义
目的探讨可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血清白细胞介素-5(sIL-5)在毛细支气管炎中的作用。方法采用ELISA法测定30例急性呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎(毛支)患儿sICAM-1和sIL-5浓度，并与20例正常婴儿对照比较。结果RSV毛支患儿sICAM-1、sIL-5浓度较对照组明显升高(P均＜0.01)。结论sICAM-1、sIL-5参与婴儿RSV毛支的免疫病理过程。
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儿童呼吸道支原体感染的发病趋势及其临床特点
目的了解肺炎支原体(MP)感染近年发病情况及临床特点.方法对1999～2001年我院收治684例呼吸道感染住院患儿进行支原体抗体(MP-IgM)及冷凝集试验检测,并对171例阳性者进行临床分析.结果支原体感染患儿占呼吸道感染23.22%,且呈逐年增多趋势;2～6岁组感染率高;MP可致多器官、多系统损伤.结论支原体与呼吸道感染关系十分密切,应重视对MP的防治.
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高肺血流量对肺血管结构及内源性硫化氢影响
目的探讨高肺血流量所致肺动脉高压(PH)大鼠肺血管结构和血浆硫化氢的变化.方法雄性SD大鼠共16只.对分流组大鼠行腹主动脉、下腔静脉分流术;11周后以右心导管法测定肺动脉平均压(mPAP);检测右心室/体重(RV/BW)和右心室/左心室+室间隔(RV/LV+S)比值;并以光学显微镜和电子显微镜观测肺血管结构变化;以分光光度法测定血浆硫化氢含量.结果分流组大鼠mPAP、RV/BW及RV/(LV+S)比值均明显高于对照组(P均＜0.01);光镜下肺小血管肌化程度明显增强,肺中、小肌型动脉相对中膜厚度明显增加;电镜下,肺中、小肌型动脉内皮细胞增生、肥厚、肿胀,平滑肌细胞增生、肥厚,并由收缩表型向合成表型转化.分流组大鼠的血浆H2S含量明显低于对照组,肺动脉平均压与血浆硫化氢含量呈负相关.结论肺血管结构重建是高肺血流量所致PH重要病理基础,内源性H2S下调可能在其形成中起重要作用.
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1型糖尿病患儿垂体及甲状腺功能变化
目的了解1型糖尿病患儿的垂体及甲状腺功能变化.方法选择控制良好的1型糖尿病患儿、正常儿童各15例,分别作生长激素(GH)试验及三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)的检测.结果在生长激素激发试验中,其生长激素基础值糖尿病儿童与对照组无显著差异(P＞0.05);而用药及运动后两组有显著差异(P分别＜0.05,＜0.01),且T3、T4、TSH两组也有显著差异(P分别＜0.05,＜0.01).结论1型糖尿病患儿生长激素储备功能与甲状腺功能特别是TSH明显降低下.
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谷氨酸脱羧酶抗体和血、尿C肽检测在1型糖尿病中的意义
目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GAD65-Ab)和血、尿C肽在1型糖尿病(DM)诊治和预后中的意义.方法1型DM 23例,馒头餐试验检测胰岛功能,酶免法测定血清GAD65-Ab,放免法测定血、尿C肽,进行有关临床特点分析,并与正常对照组比较.结果与正常对照组比较,1型DM组GAD65-Ab阳性率显著升高[分别为34.8%和0%,各时相血C肽和24 h尿C肽分泌总量明显低于正常对照组(P＜0.01)];在1型DM组,与GAD65-Ab阳性患儿比较,GAD65-Ab阳性患儿发生酮症多、空腹C肽水平低和较多的胰岛素使用量(P＜0.05).结论检测血清GAD65-Ab和血、尿C肽对于1型DM的诊断、了解胰岛功能、指导治疗和判断预后均有重要临床意义.
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重组人生长激素治疗生长激素缺乏症疗效观察
目的观察基因重组人生长激素(rhGH)对生长激素缺乏症(GHD)患儿的疗效.方法对15例GHD患儿应用rhGH治疗,每晚睡前皮下注射0.1 IU/kg,疗程6个月.结果患儿身高由治疗前109.3±9.9cm增加到115.5±11.3 cm;年身高生长速度由治疗前2.8±0.6 cm/年增加到11.6±3.5 cm/年.治疗期间除少数患儿出现亚临床甲状腺功能低下,注射部位有轻度反应外,未发现明显副作用.结论皮下注射rhGH是治疗儿童GHD的一种安全有效的方法.
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儿童特发性甲状旁腺功能减退症12例
目的分析儿童特发性甲状旁腺功能减退症(IHP)的临床特点.方法回顾性分析我院1986～2001年诊治的12例IHP发病情况、临床表现、实验室检查、治疗及预后.结果儿童IHP以女性多发(8例),表现为1.典型手足搐搦发作;2.低钙血症、高磷血症、血清甲状旁腺激素(PTH)低于同龄正常儿童;3.视力障碍5例,智能低下4例;4.肝肾功能及心肌酶谱正常;5.脑实质及基底核多发性对称性钙化;6.予钙剂及维生素D等综合治疗效果显著.结论儿童IHP均出现手足搐搦,且多为其首发表现;对疑为IHP患儿应做血清钙、磷、PTH头颅CT检查,以利于确诊.
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生长激素缺乏症患儿血清胰岛素样生长因子-1及其结合蛋白的变化
目的研究血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)浓度与生长激素缺乏症(GHD)患儿生长激素(GH)激发试验中血清GH峰值关系,为其代替GH激发试验提供依据.方法选择GHD患儿62例(男39例,女23例),为GHD组;60例健康儿童(男38例,女22例)为对照组.分别用放射免疫分析法(RIA)、免疫放射分析法(IRMA)检测两组血清IGF-1、IGFBP-3浓度,同时做GH激发试验,测定血清GH峰值,并比较其与IGF-1、IGFBP-3的关系.结果GHD血清IGF-1、IGFBP-3均显著低于对照组(t=3.116、11.579 P均＜0.01);GHD组血清IGF-1、IGFBP-3浓度与GH激发试验中GH峰值呈显著正相关(r=0.331、0.347 P均＜0.01);GHD组血清IGF-1、IGFBP-3降低阳性率分别为97.58%、98.38%,与激发试验的阳性率(100%)比较无统计学意义(x2=3.074、2.033 P均＞0.05).结论血清IGF-1、IGFBP3浓度的检测对诊断GHD有重要意义;检测血清IGF-1、IGFBP-3浓度可替代GH激发试验.
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女童性早熟与血清瘦素、类胰岛素样生长因子-1水平及脑电图关系的研究
目的探讨特发性中枢性性早熟(ICPP)与单纯性乳房发育(SPT)女童血清瘦素、类胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平、脑电图异常率及这些指标对真性性早熟的诊断价值.方法乳房早发育为主患儿中特发性中枢性早熟18例,单纯性乳房发育12例,用放射免疫法和酶标免疫法测定两组血清瘦素、IGF-1及行脑电图检查.结果ICPP组血清瘦素、IGF-1水平明显高于SPT组(P均＜0.001).其脑电图异常率明显高于SPT组(P＜0.01).血清瘦素与IGF-1之间呈明显正相关(r=0.668 P＜0.001).血清瘦素与黄体生成素(LH)或LH/卵泡刺激素(FSH)间无相关性.结论血清瘦素、IGF-1、脑电图可作为真性性早熟的早期诊断指标之一.
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儿童1型糖尿病并甲状腺自身抗体异常的意义
目的探讨儿童1型糖尿病(DM)并甲状腺自身抗体异常的临床意义.方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)及放射免疫法(RIA)测定11例1型DM患儿血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺微粒体抗体(TMA)及甲状腺功能.结果11例1型DM患儿中GADA、IAA、ICA阳性率分别为27.3%、63.6%、18.2%;TgAb、TMA阳性率分别为0%、27.3%,其中亚临床甲状腺功能低下(甲低)2例,发生率为18.2%.伴与不伴甲状腺自身抗体阳性两组1型DM患儿GADA、IAA、ICA阳性率分别为66.7%和12.5%、100%和50%、33.3%和12.5%,但无统计学差异(P＞0.05).结论1型DM有相当高TMA阳性检出率和自身免疫性甲状腺疾病(AITD)发生率,并可能演变为自身免疫性多内分泌腺综合征(PAS),并甲状腺自身抗体异常的1型DM确实存在胰岛自身抗体高企.
