儿童慢性腹泻的营养治疗

营养治疗是儿童慢性腹泻治疗的一个重要组成部分，营养状况影响患儿的生长发育。适量的蛋白质，充足的热量以及维生素、矿物质和益生菌的补充，改善营养不良，促进生长发育，能延缓疾病的发展和减少并发症的发生。

儿童炎症性肠病的临床特点与营养治疗

近年来，儿童炎症性肠病( IBD)发病率日益增高，其诊治方法越来越受到临床医师的关注。因患儿年龄特点，其临床特点和治疗与成人IBD不同。生长发育迟缓及青春期延迟是儿童IBD独特的症状，针对这一特点营养支持治疗成为儿童IBD的一线治疗。了解儿童IBD的临床特点与营养治疗将有利于更好地制定治疗方案。

电子内镜在儿童慢性腹泻中的应用

消化内镜的发展对儿童消化系统疾病的诊治起到了里程碑式的推动作用。电子内镜的检查与治疗较为简便，十分安全，应用于儿童慢性腹泻的病因诊断及治疗将大大提高其确诊率及疗效，值得积极推广。

儿童慢性腹泻的病因分析

儿童慢性腹泻因腹泻迁延不愈，常伴有营养物质吸收障碍，并导致营养不良、生长发育障碍、免疫功能低下及反复感染等，严重影响儿童体格与智力发育。慢性腹泻病因多，发病机制复杂，不同年龄阶段、不同国家和地区慢性腹泻的病因有所区别。

儿童食物过敏相关性迁延慢性腹泻诊治进展

食物过敏( FA)常导致迁延慢性腹泻，严重影响儿童营养及生长发育，早期诊断和治疗尤其重要。其发病机制分为IgE介导、非IgE介导及IgE和非IgE共同介导。 FA相关性迁延慢性腹泻主要表现为食物蛋白性直肠结肠炎、食物蛋白性小肠结肠炎综合征、食物蛋白性肠病、麦胶样肠病( CD)。诊断需详细询问病史，饮食回避和开放性食物激发试验有助于明确诊断。治疗主要是针对可疑食物进行回避，母乳喂养儿继续母乳喂养，母亲需回避过敏食物，人工喂养儿需改为深度水解蛋白配方奶粉( eHF)或氨基酸配方奶粉( AAF)喂养。尽量不使用抗生素，并给予对症支持治疗。早期诊断和治疗、正确的营养指导可防止严重的并发症，降低其再发生率。

心脏杂音及经皮脉搏血氧饱和度在新生儿先天性心脏病筛查中的应用

目的：比较心脏杂音及经皮脉搏血氧饱和度( SpO2)在新生儿先天性心脏病( CHD)筛查中的重要性,探讨简易可行的CHD筛查方法。方法对2011年5月1日至2013年4月30日常州妇幼保健院出生的16070名新生儿进行CHD筛查,于出生后进行心脏杂音及SpO2的筛查,分为单纯杂音组、单纯SpO2异常组及混合组,对筛查阳性患儿做心脏超声心动图确诊CHD,比较SpO2及心脏杂音在CHD筛查中的重要性。结果16070名新生儿中,男8799例,女7271例,男女比例为1.21：1.00。筛查阳性病例118例,其中单纯杂音组76例,确诊45例；单纯 SpO2异常组28例,确诊18例；混合组14例,确诊13例,确诊率分别为59.21%、64．29%、92.86%。混合组CHD确诊率明显高于其他2组,差异有统计学意义(P=0.045)。 CHD构成类型前3位为室间隔缺损(29/76例,38.16%)、动脉导管未闭(13/76例,17.11%)、房间隔缺损(11/76例,14.48%)。结论联合心脏杂音及SpO2测定两种筛查手段,能提高CHD检出率,减少漏诊率。

硫化氢对压疮缺血/再灌注损伤大鼠的保护作用及机制

目的：探讨外源性硫化氢( H2 S)对压疮缺血/再灌注( I/R)损伤大鼠的保护作用及其相关机制。方法将40只SD大鼠按随机数字表法分为4组：正常对照组、I/R模型组及低、高剂量H2 S干预组,每组10只。低、高剂量H2 S干预组分别给予10、30μmol/kg的硫氢化钠( NaHS)腹腔注射1周,正常对照组与模型组接受等量的9 g/L盐水,然后正常对照组不作受压处理,其余3组均于压疮装置上受压,3个I/R循环后处死大鼠,通过 HE 染色判断压疮病理改变程度,利用亚甲基分光光度法分析血清 H2 S 水平,行酶联免疫吸附法( ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α( TNF-α)、白细胞介素-6( IL-6)、细胞间黏附分子-1( ICAM-1)、髓过氧化物酶( MPO)水平,测定肌肉匀浆液中丙二醛( MDA)、超氧化物歧化酶( SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶( GSH-Px)、过氧化氢酶( CAT)活性,采用原位切口末端标记法( TUNEL)计算肌细胞凋亡指数( AI),Western blot分析肌肉组织Bcl-2、Bax表达情况。结果与正常对照组比较,I/R模型组血清TNF-α、IL-6、ICAM-1、MPO水平、肌肉匀浆液中MDA活性、AI及肌肉组织 Bax 表达水平增加(P均<0.01),血清H2S水平、肌肉匀浆液SOD、GSH-Px、CAT活性及肌肉组织 Bcl-2表达水平降低(P均<0.01)。与I/R模型组比较,经低、高剂量H2S干预治疗后,病理积分、血清TNF-α、IL-6、ICAM-1、MPO水平、肌肉匀浆液中MDA活性、AI及肌肉组织 Bax 表达水平逐渐减少( P均<0．05、0.01),血清H2S水平、肌肉匀浆液SOD、GSH-Px、CAT活性及肌肉组织 Bcl-2表达水平逐渐增高(P均<0．05、0.01)。结论外源性H2 S对压疮I/R损伤大鼠产生良好的保护作用,其机制可能与抑制炎性反应、增强抗氧化能力及减少细胞凋亡有关。

青少年甲状腺乳头状癌组织中肿瘤抑制候选基因1基因启动子甲基化及其蛋白的表达

目的：探讨青少年甲状腺乳头状癌(PTC)肿瘤抑制候选基因1(TUSC1)基因启动子区域的甲基化状态及其与蛋白表达的相关性。方法选择40例青少年PTC及其对应的癌旁组织,分别取自2010年7月至2013年12月郑州大学第一附属医院甲状腺手术标本,均经病理证实。男12例,女28例；中位年龄14(10~18)岁。肿瘤淋巴结转移(TNM)分期Ⅰ~Ⅱ期13例,Ⅲ~Ⅳ期27例；病理分级Ⅰ级15例,Ⅱ级25例；淋巴结转移22例阳性,18例阴性。运用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测40例青少年PTC及其对应的癌旁组织中TUSC1启动子甲基化状态；采用 Western blot法检测 TUSC1蛋白的表达。结果40例青少年 PTC中, TUSC1启动子区出现甲基化的有24例(60%,24/40例),在对应的癌旁组织中均未出现基因甲基化(0),二者比较差异有统计学意义(χ2=34.28,P<0.05)。青少年PTC中TUSC1启动子甲基化与TNM分期、病理分级及淋巴结转移有关(χ2=4.862、7.111、5.625,P均<0.05)。 TUSC1蛋白表达的有12例(30%,12/40例),在对应的癌旁组织中均出现TUSC1蛋白的表达(100%),二者比较差异有统计学意义(χ2=14.118,P<0.05)。青少年PTC中TUSC1蛋白的表达与TNM分期、病理分级及淋巴结转移有关(χ2=5.215、6.222、5.079,P均<0．05)。TUSC1启动子甲基化与蛋白表达呈负相关(r=-0.84,P<0．05)。结论 TUSC1启动子甲基化是基因失活的重要机制之一,TUSC1蛋白的表达与TNM分期、病理分级及淋巴结转移有关,在青少年PTC的发生及发展中起重要作用。

喉罩下经支气管镜钬激光联合氩气刀和二氧化碳冷冻治疗儿童获得性重度声门下狭窄

目的：探讨2例气管插管相关性重度声门下狭窄喉罩下支气管镜诊断及介入治疗的操作方法、有效性及安全性。方法2例男性患儿,年龄分别为4和11个月,因气管插管后出现脱机困难及呼吸困难,经CT及支气管镜检查,诊断为气管插管相关的重度声门下狭窄,在对家长进行详细告知支气管镜下介入手术不可预知情况并由家长签字同意后,遂对2例患儿进行经喉罩支气管镜下钬激光联合氩气刀和二氧化碳( CO2)冷冻治疗,分析患儿的临床资料、并发症及术后转归、随访情况。结果2例手术过程顺利,例1术后紧贴声门下的肉芽组织被完全清除,2例患儿声门下环形狭窄完全解除,治疗前呼吸道狭窄处周长约2.5 mm,治疗后,周长达5.2 mm,4.0 mm支气管镜进出无障碍,术后气管导管均成功拔除,呼吸困难均明显改善。2例患儿治疗后即刻、7 d、30 d和90 d镜下检查结果示狭窄处开放良好。术中有血氧饱和度下降及心率增快或减慢,暂停操作及恢复给氧后立即恢复,术中及术后未见异常血流动力学改变,2例目前仍在随访中。结论经喉罩钬激光、氩气刀及CO2冷冻治疗可用于后天性肉芽组织增生引起的声门下狭窄,方法安全、有效,近期效果显著,远期仍在进一步随访评估。

补锌与婴幼儿智力和运动发育关系的Meta分析

目的：系统评价补锌对婴幼儿智力和运动发育的影响。方法通过计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国知网期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和万方数据库(从建库至2014年5月30日)等,获得补锌对婴幼儿智力和运动发育影响相关的文献。以0~12岁补锌或服用安慰剂婴幼儿智力发育指数(MDI)、精神运动发育指数(PDI)和智商(IQ)为疗效判定指标。采用Cochrane图书馆Rev Man 5.3软件对文献进行Meta分析。结果1.本评价共检索到2876篇文献,纳入14篇,其中有9篇以贝氏婴儿发育量表( BSID)Ⅱ评分结果(包括MDI和PDI)为疗效判定指标,2篇以IQ为疗效判定指标,3篇包含以运动发育指标为疗效评价指标。2. Meta分析结果显示,补锌组与安慰剂组MDI、PDI差异均无统计学意义,MDI均数差(MD)=-0.58(95%CI-1.58~0.41),PDI合并MD=-0.22(95%CI-1.63~1.19)；补锌组与安慰剂组IQ比较差异无统计学意义[MD=-0.01(95%CI-1.37~1.35)]。结论婴幼儿补锌并不能提高其MDI、PDI及IQ评分,尚不能证明补锌可以促进婴幼儿智力和运动的发育。

辅助检查对化脓性脑膜炎并硬膜下积液患儿的诊断价值

目的：探讨化脓性脑膜炎( PM)并硬膜下积液的临床表现和炎症反应指标演变规律。方法收集2009年1月至2013年12月在深圳市儿童医院住院的化脓性脑膜炎162例,合并硬膜下积液者为硬膜下积液组,未合并硬膜下积液者为对照组,对2组临床资料进行分析。应用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理。结果49例(30.25%)并硬膜下积液,37例(75.5%)于病程前10 d发生；婴儿期发生率高,占48.84%(42例)；硬膜下积液组和对照组在发热、抽搐、精神反应、前囟膨隆等临床表现方面差异无统计学意义；入院当日外周血白细胞增高不明显、C反应蛋白增高明显者,更容易发生硬膜下积液(Z=1．74、2.10,P均<0.05)；而血小板普遍增高,累积异常率达93.75%,但2组间差异无统计学意义。入院时患者外周血白细胞计数影响因素众多,包括年龄、脑脊液培养结果以及入院前抗生素的应用,而C反应蛋白值仅受抗生素影响。结论硬膜下积液多发生于婴儿期,多数于病程前10 d出现。入院时测得PM患儿外周血白细胞较低、C反应蛋白明显升高,或病程中C反应蛋白再次升高,需警惕硬膜下积液的发生。血小板增高或许可以作为感染性疾病的临床特点之一。

婴儿期起病的不明原因白质脑病13例临床分析

目的：对婴儿期起病的一组具有共同特征的不明原因白质脑病的患儿进行临床表型分析,以期使临床儿科医师了解此类遗传性白质脑病的临床特征,并为发现新的遗传性白质脑病的致病基因提供线索。方法收集2006年1月至2014年12月北京大学第一医院小儿神经科婴儿期起病的不明原因白质脑病患儿13例的临床资料,分析其临床症状和头颅磁共振成像( MRI)特点及演变特征。结果1.一般资料：男7例,女6例；起病年龄平均11个月(4~25个月)；38%(5/13例)起病前存在诱因；均急性起病,起病后1个月内达高峰；100%(13/13例)表现为运动功能快速倒退；15%(2/13例)病程中伴惊厥；起病1个月后病情平稳进入稳定期,认知及运动部分恢复,至末次随访无死亡病例。2.影像学表现：头颅MRI特征主要累及深部白质：均为脑室周围长T1、长T2、液体衰减反转恢复序列( FLAIR)高信号,病灶呈团块状对称分布,病灶内信号不均匀,均伴囊性改变；弥散加权像(DWI)部分病灶呈片状、团块状高信号。随访MRI：88%(8/9例)原病灶缩小,55%(5/9例)白质萎缩,囊变仍存在或囊变扩大,88%(8/9例)DWI部分病灶呈点状或线状高信号,范围较前明显缩小,分布于原病灶周边。结论本组病因不明的白质脑病患儿以线粒体白质脑病的可能性大,本研究为探索白质脑病可能的新的致病病因提供了依据。

重组人促红细胞生成素对早产鼠脑白质病变的神经保护作用

目的：探讨重组人促红细胞生成素( rhEPO)对早产鼠脑白质病变的神经保护作用。方法10例孕鼠(孕龄15 d)腹腔注射脂多糖(LPS)(300μg/kg)制作脑白质病变早产鼠动物模型,10例孕鼠腹腔注射9 g/L盐水(NS)(1 mL/kg)作为对照。所有早产鼠于胎龄21 d剖宫产出生。据处理方法的不同,将早产鼠按随机数字表法分为LPS+rhEPO组(18只)、LPS+NS组(18只)、NS+rhEPO组(18只)和NS+NS组(18只),出生即刻分别一次性腹腔注射rhEPO(5000 IU/kg)或NS 1 mL/kg。出生3 d、7 d HE染色评价脑白质损伤情况,免疫荧光法检测CD68、胶原纤维酸性蛋白(GFAP)、髓鞘碱性蛋白(MBP)的变化,出生2周进行神经行为学评分。结果出生3 d及出生7 d HE染色显示,LPS+rhEPO组早产大鼠脑室周围脑白质病变较LPS+NS组轻,NS+rhEPO组及NS+NS组未见脑白质病变。出生3 d,LPS+rhEPO组、NS+ rhEPO组、NS+NS组CD68表达均较LPS+NS组显著下降(F=7.456,P<0.01),出生7 d,LPS+rhEPO组、NS+ rhEPO组、NS+NS组GFAP表达明显低于LPS+NS组(F=5.121,P<0.01),出生3 d、7 d各组间MBP表达差异均无统计学意义(F=2.628、1．425,P均>0.05)。 LPS+rhEPO组出生2周神经行为学评分(旷场实验、悬吊实验、斜坡实验、拒俘实验)与LPS+NS组、NS+rhEPO组及NS+NS组差异均无统计学意义(F=2.09、0.53、0.11、0.37,P均>0.05)。结论单次大剂量(5000 IU/kg) rhEPO可抑制脑白质病变早产鼠的小胶质细胞和星形胶质细胞活化,但对其远期运动功能的改善作用尚不明确。

肠道病毒71型手足口病合并脑干脑炎患儿的远期随访

目的：研究肠道病毒71(EV71)型手足口病(HFMD)合并脑干脑炎患儿的远期预后。方法对2010年1月至2012年12月在深圳市儿童医院住院的82例EV71型HFMD合并脑干脑炎患儿进行随访。随访包括电话问卷调查、神经系统查体、智力测试和头颅磁共振成像(MRI)复查。结果1.电话随访82例患儿中,遗留后遗症者14例(17%,14/82例),包括肢体无力5例、性格改变3例、肢体抖动1例、癫1例、抽搐1例、睡眠呼吸障碍并吞咽障碍1例、发声低弱并吞咽障碍1例、中枢性低通气并吞咽障碍1例,且临床严重程度越重的患儿遗留后遗症概率越大,差异有统计学意义(χ2=27.273,P<0.001)。2.完成智力测试者27例,父母文化程度越高的患儿全量表智商( FIQ)及言语智商( VIQ)分数越高,差异有统计学意义(父：t=4.761、4.376,P均<0.05；母：t=4.079、3.473,P均<0.05)；临床严重程度越重、发病年龄越小的患儿FIQ及VIQ分数越低,但差异无统计学意义(P>0.05)。3.头颅MRI复查28例,MRI仍显示脑干异常信号6例,包括原病灶吸收变小、软化、胶质增生等。6例MRI异常患儿中,遗留后遗症者占83%(5/6例)。结论 EV71型HFMD合并脑干脑炎患儿后遗症主要为肢体运动及脑神经障碍,其后遗症概率与临床严重程度呈正比。大多数患儿的认知功能预后良好,远期头颅MRI仍显示脑干病灶者,存在神经系统后遗症或边缘智力概率较大。

颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗脑性瘫痪患儿的效果及对其认知功能的影响

目的：探讨颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗脑性瘫痪( CP )患儿的临床效果及对其认知功能的影响作用。方法采用回顾性研究的方法，纳入新乡医学院第三附属医院脑科疾病中心2008年7月至2014年8月收治的学龄前CP患儿69例。其中采用颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗43例(手术组)，拒绝采用手术治疗患儿26例(未手术组)。检测并比较2组患儿治疗前与治疗6个月的肌张力改善、运动能力改善情况，并测定2组患儿治疗前、治疗6个月的发育商( DQ)、智商( IQ)、双侧大脑中动脉( MCA)血流动力学指标差异。结果治疗6个月后，手术组患儿的肌张力评分[(2.2±1.1)分]、步行能力评分[(3.5±0.7)分]均显著优于未手术组[(4.5±0.6)分、(2.7±0.8)分](P均<0.05)，同时较治疗前[(4.8±0.6)分、(2.2±0.9)分]显著改善(P均<0.05)。治疗6个月后，手术组患儿IQ评分、大动作、精细动作、社会适应、个人社交、语言评分及MCA的平均流速( MV)、峰值流速( PV)、阻力指数( RI)、搏动指数( PI)测定值显著高于未手术组，同时较治疗前显著改善(P均<0.05)。结论颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗CP患儿具有较好的临床效果，同时能够显著改善患儿的认知功能。

胆道闭锁病因及其发病机制研究进展

胆道闭锁是发生于出生3个月内婴幼儿的疾病，其特征为肝内外胆管纤维化闭锁。尽管肝门空肠吻合术能部分缓解症状，但仍有80%左右的患儿需行肝移植治疗。目前关于胆道闭锁的病因及发病机制并未完全阐明，现主要研究集中于分子生物学因素、胚胎学因素、病毒感染/免疫应答因素。

梅克尔憩室的诊断进展

梅克尔憩室是常见的先天性消化道畸形，该病本身常无临床症状，多在发生并发症时才出现便血、腹痛、呕吐、发热等表现，其并发症若不及时处理往往是致命的，因此确定憩室的存在极其重要。现结合梅克尔憩室及其并发症的临床表现，阐述目前影像学检查方法在梅克尔憩室诊断中的作用，准确诊断该病。

南京地区0~5岁儿童25-羟基维生素D水平及其与季节的关系

目的：了解南京地区儿童血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平,为临床维生素D制剂使用提供参考依据。方法选取2013年6月至2014年5月在南京医科大学附属南京妇幼保健院儿童保健门诊进行健康体检的0~5岁儿童为研究对象,采用人25-( OH) D检测试剂盒检测其血清维生素D水平；统计不同年龄段儿童维生素D平均水平,计算各年龄组维生素D缺乏情况；分析其与年龄、性别以及季节变化之间的关系。结果0~5岁儿童维生素D水平为(81.5±30.4) nmol/L,其中男童维生素D水平为(81.9±31.6)nmol/L,女童维生素D水平为(81.3±29.8) nmol/L,平均缺乏率达9.5%(271/23944例)；缺乏主要存在于>4~5岁儿童；且>4~5岁组男童维生素D水平[(64.9±21.2) nmol/L]显著高于女童[(60.8±21.2) nmol/L](t=0.98,P<0.05)；维生素D水平受季节变化影响显著,第3季度水平[(108.1±11.6)nmol/L]显著高于其他季度[(71.8±15.6) nmol/L、(95.5±21.2) nmol/L、(86.6±3.5) nmol/L](F=4.53,P=0.03)。结论维生素D作为儿童生长发育的必要营养元素,其补充应该贯彻儿童发育的不同时期,且不同年龄段儿童还应该根据当地季节变化补充维生素D。

哺乳期过度营养对大鼠肝脏脂代谢相关酶的影响

目的：探讨生命早期过度营养对肝脏脂代谢相关酶的影响及其分子机制。方法将3日龄雄性幼鼠按随机数字表法分为2组：哺乳期正常营养组( NL组),每只母鼠哺育10只幼鼠；哺乳期营养过度组( SL组),每只母鼠哺育3只仔鼠。出生3周断奶。测量大鼠摄奶量、体质量、脂肪及肝组织质量。采用自动化生化分析仪检测血脂水平,实时荧光定量PCR法测定肝组织乙酰辅酶A羧化酶( ACC)、脂蛋白酯酶( LPL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、肉碱棕榈酰转移酶(CPT1)和微粒体三酰甘油转移蛋白(MTP)、胆固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)、过氧化物酶体增生物激活受体α(PPARα)基因表达水平,Western blot法测定肝脏SREBP-1c、PPARα蛋白表达水平。结果出生2周, SL 组大鼠体质量( t =-5.997, P<0.001)及摄奶量( t=-3.462,P=0．002)明显高于NL组大鼠,并持续至断乳(体质量：t=-17.019,P<0.001；摄奶量：t=-2.276,P=0．031),差异均有统计学意义。出生3周,SL组大鼠脂肪组织质量[后腹膜(t=-7.643,P<0.001)；生殖周(t=5.997,P=0.001)]、肝组织质量(t=-7.812,P<0.001)、肝指数(t=-3.829,P=0.003)及血清甘油三酯水平(t=-2.703,P=0.022)高于NL大鼠,同时,SL组大鼠肝脏ACC mRNA(t=-3.751,P=0.007)、LPL mRNA(t=-2．721,P=0.017)及L-FABP mRNA(t=-2.521,P=0.026)表达水平高于NL组大鼠,差异均有统计学意义,而肝脏CPT1 mRNA(t=-1.531,P=0.155)及MTP mRNA(t=-1.741,P=0.098)表达水平差异无统计学意义。SL组大鼠肝脏SREBP-1 c mRNA(t=-2.836,P=0．016)表达增加,与ACC、LPL变化一致,而PPARαmRNA(t=-0．854,P=0.411)表达无明显变化。结论哺乳期营养过度导致大鼠断乳期肝质量增加,血脂升高。肝组织ACC、LPL、L-FABP表达上调可能是其发生发展的重要机制,而SREBP-1c可能参与脂合成代谢途径ACC表达的调控。

儿童胃食管反流病随访研究

目的：研究儿童胃食管反流病( GERD)的预后,探讨影响预后的相关因素。方法收集2007年1月至2011年11月就诊于消化科行24 h食管pH监测确诊为GERD的患儿病例资料,入组病例共113例,终随访病例87例,对患儿进行电话随访,了解其症状缓解的情况。应用生存分析Kaplan-meier乘积极限法计算GERD患儿累积症状缓解率,并对年龄、性别、治疗方式、酸反流指数( RI)、Boix-Ochoa标准综合评分、是否合并食管裂孔疝、是否行手术治疗、是否改善饮食和生活习惯、是否进行抗酸治疗、是否存在过敏史进行单因素Log-rank检验,将有统计学意义的因素引入多因素 COX比例风险模型进行多因素回归分析,分析影响儿童GERD预后的相关因素。结果87例患儿中76例患儿GERD症状明显缓解,应用生存分析方法得出儿童GERD的中位累积症状缓解时间为6个月,终90.0%的患儿GERD相关症状可消失或明显缓解,所需时间44个月。14.9%(13例)的患儿生长发育受到影响,16.1%(14例)的患儿生活、学习质量受到影响。年龄( P=0．012,Wald=6.376)及是否规律治疗(P=0.000,Wald=13.059)是影响儿童GERD预后的相关因素。结论年龄及治疗方式是影响儿童GERD预后的相关因素,1岁以上发病的儿童预后较1岁之内发病的婴儿预后差,不规律治疗是儿童GERD预后的危险因素。

上海市0~5岁小于胎龄儿超重及肥胖的分布特点

目的：通过对上海市小于胎龄儿( SGA )的超重及肥胖问题进行横断面现况调查,了解上海市0~5岁SGA儿童超重及肥胖的分布特点。方法对上海市18个市辖区内所有0~5岁的常住儿童展开普查,为SGA儿童建卡,体格检查包括体质量、身长/身高及头围；根据世界卫生组织标准,采用体质量指数( BMI)评价儿童超重及肥胖状况。结果本研究共调查上海市0~5岁儿童728602名,终符合标准的儿童23871名。其中男9805名(41.4%),女14066名(58.9%)。 SGA儿童4~18月龄的BMI高于适于胎龄儿(AGA)中位值,余年龄节点与AGA基本持平,变化趋势与AGA儿童相同。超重及肥胖在不同年龄SGA男童中的分布比例为7.7%~20.7%,平均15.7%；在女童中的分布比例为5.9%~18.3%,平均12.9%。 SGA男童超重及肥胖的比例高于SGA女童。4~18月龄的超重及肥胖比例显著高于余年龄节点。 SGA儿童中2岁前的超重及肥胖情况与其5岁时的超重及肥胖情况无相关性(P>0.05)。结论与SGA女童相比,SGA男童超重及肥胖问题更为严重。超重的高发时期在4~18月龄。 SGA儿童中2岁前的超重及肥胖情况并未影响到其5岁时的超重及肥胖程度。

肥胖学龄儿童外周血嗜酸性粒细胞与糖脂代谢紊乱的关系

目的：研究肥胖学龄儿童外周血嗜酸性粒细胞( EOS)与肥胖诱导的糖脂代谢紊乱的关系。方法收集天津医科大学总医院儿科内分泌门诊7~14岁肥胖学龄儿童180例(男102例,女78例)。按照外周血EOS百分比将肥胖学龄儿童分为E1组( EOS百分比0~<37%)、E2组( EOS百分比37%~<73%)和E3组( EOS百分比73%~100%)。选取与肥胖组年龄、性别相匹配的正常体质量的儿童46例作为对照组(男26例,女20例)。测量4组学龄儿童身高、体质量、腰围、血压、血常规、空腹血糖( FPG)、空腹胰岛素( FINS)和血脂。比较各组各项体格指标及糖脂代谢指标。结果 E1、E2、E3组外周血EOS百分比、体质量指数( BMI)、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、FINS、FPG、胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)、腰围等指标均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0．05)。 E1组血压明显高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。 E1组BMI、HOMA-IR高于E3组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。肥胖组外周血EOS百分比与FINS呈正相关(r=0.190,P=0.01),与BMI、HOMA-IR均呈负相关(r =-0.259、-0.190,P均<0.05)。结论肥胖学龄儿童已出现糖脂代谢紊乱,外周血EOS百分比可能是胰岛素抵抗的早期检测指标之一。

《中华实用儿科临床杂志》对来稿中统计学处理的有关要求

1.统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计(分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究)；实验设计(应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等)；临床试验设计(应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等)。主要做法应围绕4个基本原则(随机、对照、重复、均衡)概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

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《中华实用儿科临床杂志》(原《实用儿科临床杂志》)是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的中华医学会系列杂志,是以儿科临床与基础研究为主要报道内容的儿科学类核心期刊。本刊为儿科学类核心期刊、中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),RCCSE中国核心学术期刊,中国科学引文数据库( CSCD)来源期刊,中国科学技术协会精品科技期刊,被中国生物医学文献数据库( CBMdisc)、Quick全文资料管理系统( FTME)、中文科技期刊数据库、万方数据、《中国学术期刊文摘》、美国《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》、波兰《哥白尼文摘》、WHO西太平洋地区医学索引( WPRIM)、美国《乌利希斯期刊指南》等国内外数十家权威数据库收录。本刊以贯彻党和国家的卫生工作方针、政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映国内外儿科医疗、科研等方面的新理论、新技术、新成果、新进展,促进学术交流为办刊宗旨。辟有述评、专家论坛、学术争鸣、热点、论著、小儿神经基础与临床、中西医结合、实验研究、儿童保健、误诊分析、药物与临床、综述、小儿外科、病例报告、临床应用研究、儿科查房、标准·方案·指南、指南解读、国际期刊快通道、医学人文等栏目。以各级医院儿科医务工作者,各高等医学院校、科研院所儿科医教研人员,各级图书馆(室)、科技情报研究院(所)研究人员等为读者对象。欢迎广大儿科医务工作者和医学科教研人员踊跃投稿。本刊为半月刊,大16开本,80页,无光铜版纸印刷,每月5日、20日出版。 CN 10-1070/R,ISSN 2095-428X,CODEN SELZBJ,Dewey #：618.92。国内外公开发行,国内邮发代号：36-102,国外邮发代号：SM 1763。可通过全国各地邮局订阅,也可与本刊编辑部直接联系订阅邮购。国内定价：10.00元/期,240．00元/年；国外定价：10．00美元/期,240.00美元/年。欲浏览本刊或有投稿意向,请登录本刊网站(http：//www. zhsyeklczz. com),网站提供免费全文下载。联系地址：453003河南省新乡市金穗大道601号新乡医学院《中华实用儿科临床杂志》编辑部。联系电话：0373-3029144,0373-3831456；传真：0373-3029144；电子信箱syqk@chinajournal. net. cn。请优先登录中华医学会杂志社网站(http：//www. medline. org. cn)首页的“稿件远程管理系统”投稿。

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