中华实用儿科临床杂志
Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics 실용아과림상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-428X
- 国内刊号： 10-1070/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖皮质激素在新生儿支气管肺发育不良防治中的评价
糖皮质激素防治支气管肺发育不良(BPD)目前仍存在较大争议.产前使用糖皮质激素可以减少BPD的发生.出生1周内静脉使用糖皮质激素可降低BPD的发生率,但鉴于近期和远期的不良反应,不推荐使用.对于严重BPD的高危早产儿,临床医师应权衡利弊,出生1周后可谨慎使用小剂量、短疗程的糖皮质激素进行干预.早期吸入或滴入糖皮质激素可能是减少BPD安全有效的途径.
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持续性肺膨胀在新生儿复苏中的应用
新生儿复苏时给予持续性肺膨胀(sustained lung inflation,SLI)可以增加肺泡开放、促进肺液吸收并维持适当的功能残气量(functional residual capacity,FRC),更好地完成胎儿期向新生儿期呼吸系统的过渡,近年来也得到大量的动物实验和临床研究的证实,有望在新生儿复苏中得到实际应用.但SLI使用的适宜人群、操作方法及对新生儿近期或远期的影响尚需要更多的大样本随机对照研究.现对SLI在新生儿复苏中的应用和研究做一介绍.
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基于多模态数据的早产儿脑功能发育监测及脑损伤诊断的应用前景
早期监测早产儿脑功能发育及损伤有非常重要的临床价值.目前评价其脑发育及脑损伤的检测工具颇多,主要为各类影像学及行为神经学检查.多年来人们一直在探索各种检查方法的综合应用,其中不需执行特殊任务、无创、无不良反应的静息态功能磁共振和脑电图的联合应用在小儿脑功能研究中有着突出的优势.应用人工智能的支持向量机技术,可整合2个模态数据的典型特征,从而获得一个多模态的早产儿脑功能发育评估和脑损伤诊断系统.
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早产儿和低出生体质量儿疫苗接种策略
疫苗是预防和控制传染病有效的手段,早产儿和低出生体质量儿免疫系统不成熟,较足月儿更容易受各种病原微生物的侵袭.在中国,由于从业者和家长对早产儿和低出生体质量儿疫苗接种后安全性和有效性的担忧,这些婴儿不能按时接种疫苗已成为常态.因为不能按时接种疫苗,更增加了此类婴儿疫苗可以预防传染病的发生率,所以及时合理地接种疫苗对早产儿和低出生体质量儿更加重要.
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膜联蛋白和表皮生长因子受体在儿童中耳胆脂瘤组织中的表达
目的 探讨膜联蛋白和表皮生长因子受体(EGFR)在儿童中耳胆脂瘤组织中的表达.方法 选取2014年8月至2016年3月在郑州大学第一附属医院住院的儿童胆脂瘤组织标本23例及正常耳后皮肤标本26例(对照组),利用实时荧光定量PCR(qPCR)检测胆脂瘤和正常组织膜联蛋白A1(AnxA1)、AnxA2和EGFRmRNA的表达,利用Western blot和免疫组织化学检测AnxA1、AnxA2和EGFR蛋白的表达.结果 胆脂瘤组织中AnxA1、AnxA2和EGFR mRNA的表达水平显著高于对照组(AnxA1:4.68±1.77比2.65±0.96,U=111.5,P ＜0.001;AnxA2:3.89±1.00比2.47±0.81,U=84.5,P＜0.001;EGFR:4.97±1.85比3.50±0.95,U=153.5,P=0.004),同时AnxA1和AnxA2 mRNA与EGFR mRNA表达呈正相关(AnxA1与EGFR:r2=0.283 2,P=0.009;AnxA2与EGFR:r2 =0.213 5,P=0.027).与对照组比较,胆脂瘤组织AnxA1、AnxA2和EGFR蛋白表达水平明显增高(AnxA1:0.450 ±0.031比0.320±0.026,U=102.4,P＜0.001;AnxA2:0.568±0.024比0.365±0.028,U=94.6,P＜0.001;EGFR:0.397±0.021比0.228±0.017,U=128.4,P＜0.001).免疫组织化学结果显示胆脂瘤组织AnxA1、AnxA2、EGFR的阳性率明显高于对照组(AnxA1:65.22％比38.46％,x2=9.296,P=0.026;AnxA2:69.57％比46.15％,x2=8.378,P=0.039;EGFR:69.57％比50.00％,x2=10.574,P=0.014).结论 AnxA1、AnxA2和EGFR在儿童胆脂瘤组织中表达上调,且AnxA1和AnxA2与EGFR表达呈正相关.
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雷帕霉素对甲氨蝶呤诱导急性淋巴细胞白血病EU-4细胞凋亡的影响
目的 探讨雷帕霉素(RAPA)对甲氨蝶呤(MTX)诱导急性淋巴细胞白血病(ALL) EU-4细胞凋亡的影响.方法 分别使用5μg/L、10 μg/L、25 μg/L、50 μg/L和100 μg/L的RAPA预处理EU-4细胞0.5h,RAPA未处理组作为对照组,收集细胞,Western blot检测LC-3蛋白,流式细胞技术检测凋亡率.观察不同质量浓度的RAPA预处理对EU-4细胞自噬和凋亡的影响,确定RAPA预处理浓度.将EU-4细胞分为RAPA预处理组和未处理组,分别使用0.05.μmol/L、0.10 μmol/L和0.20 μmol/L的MTX作用24h,流式细胞技术检测凋亡率,Western blot检测LC-3蛋白,酶标仪测定吸光度(A562),根据标准曲线计算样品的蛋白浓度.结果 检测对照组和不同浓度RAPA预处理组的EU-4细胞凋亡率显示,对照组,5μ/L、10 μg/L、25 μg/L、50 μg/L和100μg/L RAPA预处理组EU-4细胞的凋亡率分别为(7.51±0.32)％、(7.33±0.41)％、(7.71±0.51)％、(7.63±0.38)％、(7.80±0.43)％和(16.66 ±0.87)％,5μg/L、10 μg/L、25μg/L和50μg/L RAPA预处理组EU-4细胞的凋亡率与对照组比较差异均无统计学意义(t=0.427、-0.417、-0.297、-3.561,均P＞0.05),而100μg/L RAPA预处理组EU-4细胞的凋亡率显著高于对照组,差异有统计学意义(t=-28.815,P＜0.01).根据Western blot和流式细胞技术的检测结果综合考虑,选取50μg/L作为RAPA预处理的浓度.流式细胞技术检测RAPA预处理组和未处理组MTX作用24h后EU-4细胞的凋亡率显示,RAPA预处理组用0.05 μmol/L、0.10 μmol/L和0.20 μmol/L MTX作用24h后,EU-4细胞的凋亡率分别为(50.23±2.11)％、(66.88±2.89)％和(73.11±2.67)％,未处理组0.05 μmol/L、0.10 μmol/L和0.20 μmol/L MTX作用24 h后,EU-4细胞的凋亡率分别为(22.53±1.67)％、(42.82±2.26)％和(53.22±1.93)％.相同浓度的MTX作用24h后,RAPA预处理组EU-4细胞的凋亡率均显著高于未处理组,差异均有统计学意义(t=12.693、66.148、14.429,均P＜0.01).结论 RAPA预处理后,较低剂量的MTX即可诱导急性淋巴细胞白血病EU-4细胞大量凋亡.
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尿液中钙防卫蛋白在鉴别儿童肾性与肾前性急性肾损伤的应用价值
目的 探讨尿液中钙防卫蛋白在鉴别诊断儿童肾性与肾前性急性肾损伤(AKI)中的价值.方法 68例AKI患儿根据组织灌注情况分为肾前性AKI组(25例)和肾性AKI组(43例),收集患儿的一般资料,并记录、比较2组患儿血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、BUN/Scr、血钾、滤过钠排泄分数(FENa)、尿渗透压、B型脑钠肽(BNP)、钙防卫蛋白、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、肾损伤分子1(Kim-1)等指标间的差异.结果 肾前性AKI组和肾性AKI组患儿相比,Scr水平[(439.0±278.0) μmol/L比(603.0±286.0) μmol/L,t =2.30,P＜0.05]、BUN/Scr(20.58±5.62比14.93±4.32,t =4.65,P ＜0.05)、FENa[(1.5±0.6)％比(8.1±2.6)％,t=12.46,P＜0.05]、BNP水平[95.6(54.0,109.4) ng/L比512.3(320.1,520.3) ng/L,Z=2.21,P＜0.05]、钙防卫蛋白水平[20.7(4.3,42.4) μg/L比402.4(60.1,498.7) μg/L,Z=3.13,P＜0.05]和NGAL水平[74.9(14.5,365.5) μg/L比684.2 (56.2,1 502.5)μg/L,Z=2.35,P＜0.05]差异均有统计学意义.其中钙防卫蛋白[受试者工作特征曲线下面积(AUC) =0.940]和BNP(AUC=O.909)均具有较高的鉴别诊断价值,钙防卫蛋白诊断界值为240.6 μg/L时,其特异性为96.0％,敏感性为86.0％;BNP界限值为120.6 ng/L时,其特异性为92.0％,敏感性为90.7％.Scr的诊断准确性较低,BUN/Scr、FENa和NGAL诊断准确性中等,而BUN、血钾、尿渗透压和Kim-1无诊断价值.结论 尿液中钙防卫蛋白在鉴别诊断儿童肾前性与肾性AKI方面可能具有较高的诊断价值,可以考虑将其纳入临床诊断参考指标.
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甘草甜素通过抑制癫痫幼鼠高迁移率族蛋白1减轻神经元损伤的研究
目的 探讨甘草甜素(GL)预处理对幼鼠癫痫模型急性期海马组织、血清中高迁移率族蛋白1(HMGB1)表达水平及慢性期海马CA1区、CA3区神经元核特异蛋白(Neu-N)表达的影响.方法 52只21日龄SD大鼠按随机数字表法分为对照组(12只)、模型Ⅰ组(16只)、模型Ⅱ组(24只).模型Ⅰ组用海人酸(KA)诱导癫痫发作,模型Ⅱ组在用KA前30 min腹腔注射GL,模型Ⅰ组根据观察时间点不同分为3h、12 h、24h、7d4个亚组,模型Ⅱ组根据GL不同剂量分为10 mg/kg、50 mg/kg、100 mg/kg 3个亚组,每个亚组3只.行为学表现按照Racine评分量表进行评分,实时荧光定量PCR及Western blot检测急性海马区HMGB1 mRNA及蛋白的表达,ELISA检测血清中HMGB1蛋白的表达,免疫组织化学检测慢性期(7 d)海马Neu-N的表达.结果 模型Ⅱ组与模型Ⅰ组比较,癫痫发作时间明显延长[(24.08±1.98) min比(33.39±2.66) min],差异有统计学意义(t=9.231,P＜0.05);模型Ⅰ组与对照组比较,随着观察时间(3h、12 h、24h)的延长,HMGB1的基因表达升高,在12h时达到峰值,差异有统计学意义(H=10.532,P＜0.05),HMGB1的蛋白表达改变不明显,差异无统计学意义(H=5.227,P＞0.05),血清中HMGB1水平升高,其中在12 h时升高明显,差异有统计学意义(H=6.897,P＜0.05);在12 h时间点,模型Ⅱ组与模型Ⅰ组比较,HMGB1的基因表达降低(H=10.721,P＜0.05)(100 mg/kg组明显),血清中HMGB1的水平降低(H=6.967,P＜0.05)(100 mg/kg组明显);在7d时间点,模型Ⅰ组与对照组比较,海马区神经元丢失减少(P＜0.05),模型Ⅱ组与模型Ⅰ组比较,海马区神经元的丢失减少(P＜0.05)(CA1区100 mg/kg组明显,CA3区50 mg/kg明显).结论 在幼鼠的颞叶癫痫模型中,GL可能通过抑制HMGB1基因的合成及释放,降低胞外HMGB1水平,抑制炎性反应的发生,从而减少神经元的丢失,发挥一定的神经保护作用.
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20号环状染色体综合征导致难治性癫痫1例及其同胞产前诊断
目的 探讨20号环状染色体综合征导致难治性癫痫患儿的临床特征、核型特点及其同胞产前诊断.方法 收集分析北京大学人民医院诊治的1例20号环状染色体综合征导致难治性癫痫患儿的临床资料,并分析其临床表现、染色体核型特点.结果 先证者,男,出生11个月出现间断抽搐发作,表现为强直发作、不典型失神发作等多种类型,伴智力运动发育落后.曾正规服用多种抗癫痫药物及静脉注射丙种球蛋白治疗均无效.常规染色体核型分析及癫痫相关基因分析未见异常,外周血白细胞高分辨550条带G-显带染色体核型分析显示为46,XY,r(20) (p13q13.3),确诊为20号环状染色体综合征Ⅱ型.其母亲于第2次妊娠中期接受羊膜腔穿刺,羊水细胞染色体正常,第2胎为健康男婴,现在1岁,无癫痫发作,精神运动发育正常.结论 20号环状染色体综合征是罕见的染色体病,常见的临床表现包括癫痫、行为异常、智力运动发育落后等.但由于染色体核型分析一般不作为癫痫的常规检查,20号环状染色体综合征导致癫痫的患儿易被漏诊或误诊.对于原因不明的难治性癫痫患儿,应进行高分辨染色体核型分析,以助明确病因.
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新生儿缺氧缺血性脑病低温治疗期间临床管理
尽管低温治疗可显著改善中重度缺氧缺血性脑病(HIE)患儿神经发育结局,但仍有部分患儿发生严重脑损伤和神经系统后遗症.HIE患儿低温治疗期间全身各系统功能监护及规范化管理对改善整个疾病的转归至关重要.因此,应充分了解HIE患儿低温治疗期间全身各系统功能变化,充分利用多种监护方法,由受过培训的多学科团队对这些患儿进行监控和管理.随着低温治疗不断推广应用,低温治疗现已成为新生儿HIE常规治疗方法,开展低温治疗的每个中心均应参考国内或国际的低温治疗准则,以提高医疗质量和患儿疾病转归.
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等位基因特异扩增实时定量PCR检测新生儿高胆红素血症相关基因SLCO1B1 A388G多态性
目的 建立检测高胆红素血症相关基因SLCO1B1 A388G多态性位点的等位基因特异扩增实时定量PCR(allele-specific real-time PCR,ASPCR)方法,用于临床样本的检测和分析.方法 针对SLCO1B1基因A388G多态性位点设计引物,建立检测方法.构建野生型和突变型质粒标准品,并选取50例临床样本,其中已确诊并存在SLCO1B1基因A388G突变的新生儿高胆血红素症病例30例,不存在SLCO1B1基因A388G突变的健康新生儿20例,使用特异性引物和非特异性引物分别检测野生型质粒、突变型质粒和临床样本,根据二者Ct(cycle threshold)值判断是否存在A388G多态性位点.评价方法的准确性、灵敏度和特异性.结果 特异性和非特异性引物扩增等量野生型模板的Ct值之差(△Ct)可达13.97 ±-0.75,ASPCR法能正确区分野生型和突变型质粒,Probit回归分析显示其灵敏度可以达到5.28拷贝/μL.临床样本存在A388G突变的Ct值均远小于37.75,为阳性结果;不存在A388G突变的未见任何扩增或Ct值大于37.75,可判为阴性.结论 ASPCR是一种快速、简便、有效的检测临床样本SLCO1B1基因A388G多态性位点的方法,可用于大样本筛查新生儿高胆红素血症基因位点.
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不同胎龄早产儿支气管肺发育不良的影响因素
目的 探讨不同胎龄早产儿支气管肺发育不良(BPD)的影响因素.方法 回顾性分析2011年1月1日至2015年12月31日在四川大学华西第二医院住院确诊为BPD的118例早产儿病历资料.根据胎龄分为超早早产儿组(＜28周)、极早早产儿组(28～31周)及晚期早产儿组(32～ 36周),分析不同胎龄的BPD患儿在妊娠期并发症、产前激素使用、性别、生产方式、用药等方面的差异.结果 118例患儿中超早早产儿18例,极早早产儿82例,晚期早产儿18例;男婴71例,女婴47例;出生体质量≤1 000 g 27例,＞1 000 ～1 500 g70例,＞1 500 ～2 000 g 15例,＞2 000 g6例.在不同胎龄BPD患儿中,超早早产儿组全程使用持续正压通气9例,显著多于晚期早产儿(2例),差异有统计学意义(x2 =6.415,P=0.011).母亲妊娠合并子痫前期对晚期早产儿组患儿的影响较超早早产儿组(x2 =4.018,P=0.045)及极早早产儿组(x2=4.878,P=0.027)大;母亲妊娠合并子痫前期对超早早产儿组及极早早产儿组的影响差异无统计学意义(x2=0.279,P=0.597).超早早产儿组总吸氧时间[(56.56±29.58)d]较极早早产儿组[(43.15±14.86)d]及晚期早产儿组[(37.75±16.87)d]显著增加,差异有统计学意义(F =8.185,P=0.000).超早早产儿组住院时间[(56.56±29.58)d]较极早早产儿组[(46.23±14.04)d]及晚期早产儿组[(39.06±29.81)d]显著增加,差异有统计学意义(F=5.606,P=0.004).结论 超早早产儿及极早早产儿患BPD的例数较晚期早产儿显著增加.胎龄本身是BPD发生的高危因素,所以应尽量延迟孕周.预防超早早产及极早早产、避免宫内缺氧及合理用氧是预防早产儿BPD发生及减少住院时间的重要措施.
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新生儿纤维支气管镜检查指征、结果及干预情况分析
目的 分析新生儿纤维支气管镜检查(FB)结果及临床资料,总结FB的指征、结果、干预情况及与疾病的相关性.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月单个三甲医院新生儿科连续、首次FB检查年龄≤28 d的住院患儿资料,统计新生儿FB常见指征及呼吸道病变发现率,分析FB结果是否与早产、合并其他疾病相关,同时对需要干预的情况与基础疾病的相关性进行分析.结果 243例患儿行FB检查275例次,男201例次(73.1％);检查时日龄(13.34±9.76)d;体质量(3.08 ±0.68) kg;早产儿45例次(16.4％);各种先天性疾病254例次(92.4％),其中先天性心脏病(CHD)177例次(64.4％);常见体征为呼吸困难140例次(50.9％)、气促82例次(29.8％)、喉鸣71例次(25.8％);发现上呼吸道病变188例次,常见喉软化56例次(20.4％)及声带麻痹(双侧/单侧)50例次(18.2％);下呼吸道病变315例次,常见黏膜充血水肿98例次(35.6％)、气管及主支气管狭窄73例次(26.5％);FB检查时或之后行声门上成形术21例次(7.6％)、气管扩张术17例次(6.2％)及气管切开10例次(3.6％).与非CHD患儿相比,CHD患儿喉软化(15.8％比28.6％,P=0.012)、双侧声带病变(6.2％比21.4％,P=0.000)、先天性喉发育不良(0比7.1％,P=0.001)等先天性病变,气管切开(0比10.2％,P=0.000)及声门上成形术(2.3％比17.3％,P=0.000)更少见;而左主支气管外压性狭窄(23.7％比1.0％,P=0.000)、支气管结构变异(9.6％比2.0％,P=0.018)、左侧声带病变(9.0％比1.0％,P =0.008)、呼吸道黏膜炎症(41.8％比24.5％,P=0.004)等继发性病变,气管、主支气管狭窄(37.3％比7.1％,P =0.000)及需要长期气管插管(78.5％比58.2％,P=0.000)的患儿更多.与足月儿相比,早产儿各类呼吸道病变的发现率(均P ＞0.05)、气管切开(0比4.3％,P=0.322)、声门上成形术(13.3％比6.5％,P=0.205)及需要长期气管插管(80.0％比69.6％,P=0.157)无显著差异;检查的并发症少见而轻微.结论 对呼吸困难、气促及喉喘鸣新生儿进行FB检查可发现喉软化、声带麻痹、呼吸道黏膜充血水肿、气管及主支气管狭窄等;FB检查对新生儿呼吸道疾病诊断、治疗及预后评估有重要作用.
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新生儿先天畸形检出率及危险因素分析
目的 对新生儿先天畸形检出率进行统计,探讨新生儿畸形危险因素.方法 选取2011年1月至2015年12月在深圳市人民医院出生的新生儿29 831例进行回顾性分析,对新生儿先天畸形检出率进行统计,将先天畸形儿381例设为病例组,选取健康新产儿381例为健康对照组,对先天畸形的危险因素进行分析.结果 本次筛查检出381例先天畸形患儿,先天畸形率为12.77‰(381/29 831例).其中新生儿畸形前3位依次为多指/趾(18.64％,71/381例)、唇裂(17.32％,66/381例)、先天性心脏病(16.80％,64/381例).多因素Logistic回归分析表明:低体质量儿(＜2500 g)、多胎、早产(＜37孕周)、胎次＞1次、母亲文化水平低、居住在城市、晚育(≥35周岁)、孕期合并症、孕早期病毒感染、孕期服药史、未接种风疹疫苗、孕期接触有害物质、孕期吸烟、孕期饮酒、父亲吸烟、慢性病16项为新生儿先天畸形的危险因素(均P ＜0.05).其中,孕早期病毒感染、孕期饮酒、孕期合并症、孕期吸烟、孕期接触有害物质、孕期服药史对新生儿畸形的发生影响相对较大.结论 本院新生儿先天性畸形检出率符合我国现状,并与遗传和环境因素关系密切,应对产妇和育龄女性进行针对性健康教育,以减少先天性畸形儿的出生.
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哺乳期新生大鼠补充不同剂量二十二碳六烯酸对其体质量增长及脂质代谢的影响
目的 探讨新生大鼠在哺乳期补充二十二碳六烯酸(DHA)对其体质量增长、脂肪代谢的影响.方法 无特定病原体级SD新生大鼠采用随机数字表法随机分为DHA高剂量组、中剂量组、低剂量组与对照组,分别在哺乳期予DHA 600 mg/kg、300 mg/kg、100 mg/kg和9 g/L盐水灌胃,共干预21 d.比较各组仔鼠在出生1d、7d、14 d、21 d的体质量,并计算各时间段的体质量增长率,同时比较出生6周、8周龄时的血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇水平;观察出生6周、8周龄时心、大血管、肝的大体病理改变和组织学改变.结果 出生7d、14d和21 d,4组仔鼠体质量比较,差异均有统计学意义(F=17.334、4.159、6.485,均P＜0.01);两两比较发现,低剂量组体质量在出生7d、21 d[(21.60±0.89)g、(58.52±6.62)g]高于对照组[(18.57±0.76)g、(53.01±11.75)g];中剂量组体质量在出生7 d[(14.23 ±0.49)g]低于对照组,21 d低于低剂量组[(52.47 ±8.18)g比(58.52 ±6.62)g];高剂量组体质量在出生7d[(16.13±1.02)g]低于低质量组,14 d[(31.69±1.77)g]低于对照组[(37.60±1.32)g]和低剂量组[(36.24±0.84)g],21 d[(45.9±13.17)g]均低于其他3组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).出生第1周(1 ～7 d)、第2周(8～14 d),4组仔鼠体质量增长率比较,差异均有统计学意义(F=8.369、8.331,均P＜0.01);但在出生第3周(15～21 d),4组仔鼠体质量增长率比较,差异无统计学意义(F =0.603,P＞0.05).两两比较发现,低剂量组出生第1周体质量增长率[(184.96±63.16)％]高于对照组[(141.02±72.07)％],但在第2周却低于对照组[(72.60±35.37)％比(103.20±40.11)％];中剂量组出生第1周体质量增长率[(116.78±51.59)％]低于低剂量组,但在第2周[(139.93±67.4)％]却高于低剂量组和对照组;高剂量组出生第1周的体质量增长率[(137.33±34.42)％]低于低剂量组[(184.96±63.16)％],第2周[(98.22±65.86)％]低于中剂量组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).出生6周,4组仔鼠的血清总胆固醇、TG和LDL-C浓度比较,差异均无统计学意义(F=1.899、1.450、2.581,均P＞0.05);而HDL-C的浓度比较,差异有统计学意义(F =7.801,P＜0.01).两两比较发现,中剂量组血清HDL-C浓度均高于对照组、低剂量组、高剂量组[(1.66±0.08) mmol/L比(0.97±0.16) mmol/L、(1.20±0.09) mmol/L、(0.82±0.09)mmol/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05),而高剂量组血清HDL-C浓度尚低于低剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05).出生8周,4组仔鼠血清HDL-C、总胆固醇和LDL-C浓度比较,差异均无统计学意义(F=0.935、0.300、1.299,均P＞0.05);而TG浓度比较,差异有统计学意义(F=2.875,P＜0.05).两两比较发现,仅中剂量组的血清TG浓度[(0.98 ±0.11) mmol/L]低于对照组[(1.36 ±0.09) mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).高剂量组15.62％(5/32只)的仔鼠出现心脏、大血管壁周围脂肪组织堆积,组织学镜检证实为脂肪颗粒,肝脏细胞呈轻度脂肪样变;其余组未发现类似改变.结论 新生仔鼠在哺乳期补充DHA可影响其体质量增长和脂肪代谢,高剂量补充可能带来风险,中剂量补充可能带来益处.
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miR-20a对肺泡上皮细胞A549合成肺表面活性物质的影响及其机制
目的 研究miR-20a对肺泡上皮细胞A549合成肺表面活性物质的影响及其可能的作用机制.方法 将成功构建的miR-20a过表达慢病毒载体(miR-20a组)与空载慢病毒(空载组)分别转染A549细胞,通过观察绿色荧光蛋白(GFP)的表达确定转染效率;采用噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖情况;生物信息学方法预测miR-20a促进肺发育的潜在相关靶基因;实时荧光定量PCR(qPCR)检测miR-20a、肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)、肺表面活性物质相关蛋白B(SP-B)、肺表面活性物质相关蛋白C(SP-C)和肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D) mRNA的表达;免疫印迹法检测SP-A、SP-B、SP-C、SP-D及信号转导及转录活化因子3(STAT3)蛋白水平.结果 通过绿色荧光表达观察到慢病毒成功转染入A549细胞,RT-PCR提示转染miR-20a过表达慢病毒载体后miR-20a的表达(3.85-±0.18)较正常组(0.99±0.04)及空载组(1.21±0.12)显著增高,差异均有统计学意义(t=10.85、9.64,均P＜0.001),细胞株成功建立.与正常组(24 h、48 h、72 h:0.23±0.01、0.39±0.01、0.56±0.03)及空载组(24 h、48 h、72 h:0.25±0.01、0.44±0.05、0.59±0.01)比较,miR-20a对不同时间的A549细胞增殖(24 h、48 h、72 h:0.26±0.01、0.41±0.02、0.58 ±0.02)无影响,差异均无统计学意义(均P＞0.05).在线软件预测发现STA T3基因很可能是miR-20a的靶基因.与正常组(1.00±0.05、1.24±0.20、1.31 ±0.09、0.89±0.12)及空载组(0.76±0.10、1.31±0.13、1.50±0.11、1.01 ±0.11)比较,miR-20a可上调SP-A、SP-B、SP-C和SP-D mRNA的表达(2.05±0.17、2.14±0.10、2.84±0.09、1.66±0.08),差异均有统计学意义(均P＜0.05).与正常组(0.46±0.01、0.27±0.03、0.69±0.01、0.43±0.01)及空载组(0.43±0.01、0.21±0.01、0.79±0.02、0.44±0.02)比较,miR-20a也可上调SP-A、SP-B、SP-C和SP-D蛋白的表达(0.55±0.01、0.47±0.05、0.96±0.02、0.59±0.03),差异均有统计学意义(均P＜0.05)..与正常组(0.60±0.04)及空载组(0.68±0.06)比较,miR-20a组STAT3表达水平(0.37±0.05)显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 STAT3是miR-20a的靶基因,miR-20a很可能通过抑制STAT3表达来促进A549细胞合成肺表面活性物质.
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枸橼酸咖啡因对感染所致新生大鼠脑白质损伤的保护作用
目的 探讨枸橼酸咖啡因对出生后感染所致2日龄新生大鼠脑白质损伤的保护作用.方法 将48只2日龄新生SD大鼠采用随机数字表法随机分为对照组(A组)、脂多糖(LPS)感染组(B组)、枸橼酸咖啡因干预组(C组),每组16只.B、C2组新生大鼠于2日龄时连续5d给予0.6 mg/kg LPS腹腔注射,A组连续5d给予等体积的9 g/L盐水腹腔注射;4日龄时,C组连续7d另给予10 mg/kg枸橼酸咖啡因腹腔注射,同时A组和B组连续7d另给予等体积的9 g/L盐水腹腔注射.至12日龄时,3组均采用随机数字表法随机抽取8只处死,免疫组织化学法检测皮质下白质髓鞘碱性蛋白(MBP)表达情况;各组剩余8只大鼠于冰面上迅速取出左右海马组织并保存,左侧海马组织采用Western blot法检测MBP及Caspase-3的表达,右侧海马组织采用实时荧光定量PCR(qPCR)技术检测MBP及Caspase-3的表达.结果 A组、B组、C组皮质下MBP阳性表达的积分光密度值(IOD)分别为132.64±1.94、102.43±2.12、114.25±2.04,组间比较差异有统计学意义(F=22.912,P＜0.05).3组海马区MBP mRNA的相对表达水平分别为0.79±0.01、0.39±0.03、0.55±0.02,组间比较差异有统计学意义(F=18.584,P＜0.05);3组海马区MBP蛋白的相对表达水平分别为0.64±0.03、0.31±0.03、0.51±0.05,组间比较差异有统计学意义(F=25.780,P＜0.05).3组Caspase-3 mRNA的相对表达量分别为0.34±0.02、0.74 ±0.03、0.57±0.04,组间比较差异有统计学意义(F =6.105,P＜0.05);3组Caspase-3蛋白的相对表达量分别为0.11 ±0.03、0.36±0.02、0.23±0.03,组间比较差异有统计学意义(F=40.541,P＜0.05).结论 枸橼酸咖啡因对感染所致2日龄新生大鼠脑白质损伤可能具有保护作用,其机制之一可能与抑制炎性反应、减少细胞凋亡有关.
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新生儿输血治疗的管理:意大利新生儿输血循证建议简介
输血治疗是新生儿期常用的干预措施之一,红细胞输注仍为大多数新生儿贫血病例的唯一治疗手段,但应用指征和实施策略尚不完善,输血的益处、不良后果及潜在风险还有待评估.输血管理中还有很多不确定的问题.现简要介绍意大利输血医学和免疫血液学会和意大利新生儿学会工作组发布的新生儿输血建议,以供国内临床医师参考.
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中国新生儿复苏指南(2016年北京修订)
1 指南目标和原则(1)确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场.(2)加强产儿科合作,儿科医师参加高危产妇分娩前讨论,在产床前等待分娩及实施复苏,负责复苏后新生儿的监护和查房等.产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡.(3)在卫生行政部门领导及参与下将新生儿复苏技能培训制度化,进行不断的培训、复训、定期考核,并配备复苏器械;各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产士(师)及麻醉师组成的院内新生儿复苏领导小组.
关键词：
