中华实用儿科临床杂志
Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics 실용아과림상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-428X
- 国内刊号： 10-1070/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿活体肝移植的现状
临床首例小儿活体肝移植于1988年由巴西Raia医生报道[1],真正获得临床存活是1989年澳大利亚Strong等报道[2].
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肝移植时代肝门肠吻合术在胆道闭锁治疗中的地位
胆道闭锁的病因尚未确定,但认为是发生于胎儿后期、生后早期的一种进行性病变[1].胆道闭锁是新生儿期梗阻性黄疸常见疾病,在出生成活婴儿中其发病率大约为1/8000～1/15000,地区和种族间有所差别,以亚洲报道的病例为多,东方人发病率是西方人的4～5倍.女童多发,男女之比约为1:2[2].
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婴儿阻塞性黄疸的鉴别诊断
婴儿阻塞性黄疸常见病因有先天性胆道闭锁、婴儿肝炎和先天性胆管扩张症;某些遗传性代谢性疾病也会出现阻塞性黄疸的表现;而α1抗胰蛋白酶缺乏症引起的胆汁粘稠,在中国人较少见,其他原因如肿瘤等则罕见.
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胆道闭锁的病因、病理学研究新进展
胆道闭锁(BA)是3个月以内小儿阻塞性黄疸的主要原因,也是造成婴幼儿死亡的主要肝脏疾病.其发病率为1:6000～10 000.黄种人的发病率较高.
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儿童肝脏移植的适应证
自1967年Starzl实施首例儿童肝脏移植以来,儿童肝脏移植经历近40年历程.器官保存方法的改进、新型免疫抑制剂的开发及手术方式的改进,肝脏移植已成为儿童终末期肝病一种常规治疗手段,在世界范围广泛开展,且取得了可喜的成绩.到目前为止,全世界共实施6000余例儿童肝脏移植,一年存活率达80%以上.
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传染性单核细胞增多症患儿外周血淋巴细胞功能群变化分析
目的探讨传染性单核细胞增多症(IM)患儿外周血淋巴细胞功能群变化.方法应用流式细胞仪分别对50例IM患儿和对照组外周血淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+、CD+16+56抗原进行检测.结果IM患儿外周血CD3+、CD8+淋巴细胞明显高于对照组(P＜0.01),而CD4+、CD+16+56淋巴细胞及CD4+/CD8+明显低于对照组(P＜0.01).结论EB病毒引起机体免疫功能异常是IM发病关键.
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幽门螺杆菌致缺铁性贫血39例
目的了解幽门螺杆菌(Hp)感染致缺铁性贫血患儿抗Hp感染加铁剂治疗前后实验室检测指标的变化及疗效.方法选择Hp感染致缺铁性贫血患儿39例,予抗Hp加铁剂治疗,观察治疗前后患儿的实验室检测指标变化,了解其疗效.结果用三联疗法根除Hp加铁剂治疗前后,其实验室指标改变有显著性差异(P＜0.05).结论抗Hp加铁剂是治疗Hp感染致儿童缺铁性贫血的有效方法.
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多普勒肾血流检测在过敏性紫癜肾损害中的应用
目的探讨多普勒肾血流检测在过敏性紫癜早期肾损害中的应用价值.方法用多普勒超声仪检测过敏性紫癜和健康儿童各25例肾主动脉、叶间动脉、弓状动脉的多普勒血流频谱,检测指标为收缩期大峰值流速(Vmax)、舒张期低流速(Vmin),并计算阻力指数(RI).同时检测过敏性紫癜患儿尿常规、尿微量蛋白.结果过敏性紫癜患儿肾血流频谱为高速高阻型.在25例肾血流改变的患儿中,21例尿常规正常,9例尿微量蛋白正常.结论多普勒肾血流检测为早期发现过敏性紫癜患儿肾损害的灵敏指标之一.
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儿童肺炎的病原体检测及其药敏分析
目的探讨肺炎常见病原体检测及其药物敏感情况.方法分析我院2001年7月～2002年7月收治134例肺炎患儿痰细菌培养、支原体、衣原体检测及药物敏感试验.结果59例(44.3%)为阳性结果,常见病原体为肺炎支原体17例(28.8%)、肺炎衣原体11例(18.4%)、金黄色葡萄球菌9例(15.6%)、肺炎克雷伯菌8例(13.6%).药物敏感试验:肺炎支原体、肺炎衣原体均对阿奇霉素、环丙沙星、罗红霉素100%敏感,对红霉素、四环素耐药;革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感,对青霉素、庆大霉素耐药;革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感,对阿莫西林、庆大霉素耐药.结论肺炎支原体、肺炎衣原体、金葡菌、肺炎克雷伯菌是肺炎的主要病原体.
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辅助吸入装置对提高定量气雾剂治疗效果观察
目的为观察辅助吸入装置(囊式、筒式)对提高定量气雾剂治疗效果的影响.方法选择90例急性发作期轻、中度哮喘儿童,随机分为直接吸入组、囊式吸舒辅助吸入组和筒式吸舒辅助吸入组各30例,予吸入沙丁胺醇气雾剂,观察各组使用定量气雾剂的出错率、吸药前后临床改善情况、峰流速值改善情况.结果囊式吸舒组和筒式吸舒组吸药前后的临床表现改善率明显优于直接吸入组(P均＜0.01),差异有显著性;两组相比P＞0.05,差别无显著性.各组治疗前大峰流速值(PEFR)改善量和改善率相比,差别均有显著性.直接吸入组使用出错率与另两组相比P均＜0.01,差别均有显著性,而这两组相比P＞0.05,差别无显著性.结论定量气雾剂加用囊式吸舒、筒式吸舒等辅助吸入装置总体优于单独吸入组,可作为哮喘治疗的首选辅助工具.
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过敏性紫癜患儿T淋巴细胞Ag-NORs表达活性及其亚群变化分析
过敏性紫瘢是一种主要累及毛细血管的变态反应性疾病.其病因及发病机制与免疫有关.本文检测了46例过敏性紫癜患儿T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白(Ag-NORs)含量,现报告如下.
关键词： 紫癜 过敏性 核仁形成区嗜银蛋白 T淋巴细胞亚群 -
干扰素治疗急性喉气管支气管炎疗效观察
我院使用重组人α-2b干扰素(安福隆)雾化吸入治疗急性喉气管支气管炎56例,取得一定的效果,现报告如下.
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细菌性腹泻的菌群分布及药敏分析
本文对2002年1～12月收治的腹泻患儿265例的粪便进行细菌学培养,现将检测结果及药敏情况报告如下.
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氯硝西泮辅治多发性抽动症23例
多发性抽动症是一种运动障碍性疾病,以多数肌肉及发音肌抽搐为特点的综合征[1].本文对23例多发性抽动症患儿在使用氟哌啶醇(上海九福药业有限公司生产,生产批号:0200811)治疗同时,加用小剂量氯硝西泮(徐州恩华药业集团有限责任公司生产,生产批号:200903),取得满意效果,现报告如下.
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胃镜检查在儿童消化系统疾病中的应用
我院1991年～2002年10月应用胃镜共诊治小儿上消化道疾病499例,现报告如下.
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非洲新生儿高胆红素血症316例
本文总结了厄立特里亚国首都儿科医院新生儿科1997年1月～2001年12月高胆红素血症(高胆)患儿316例的病因及临床特点,现报道如下.
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嵌顿性腹股沟斜疝56例
为探讨小儿嵌顿性腹股沟斜疝处理的佳方法,现将我院1994年10月～2001年10月收治的56例患儿临床资料进行回顾性分析,报道如下.
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系统性红斑狼疮16例误诊分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,临床表现复杂多样,常有皮肤、肾脏、关节、血液、神经系统损害,但一些SLE患儿早期临床表现不典型,极易误诊为其他疾病.本文收集我院1994年1月～2003年4月收治的误诊为血液病SLE患儿16例,并对其临床资料进行回顾性分析,现报告如下.
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单纯性肥胖儿童社会适应能力、羞耻与自尊分析
本文对单纯性肥胖儿童社会适应能力、羞耻、自尊进行综合分析,揭示其心理状态,为此病综合防治提供依据.
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思密达保留灌肠治疗细菌性痢疾疗效观察
2000年7月～2002年7月我科采用抗生素、思密达保留灌肠治疗细菌性痢疾,疗效满意,现报告如下.
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急性白血病患儿成分输血的疗效分析
白血病患儿在应用连续的强化疗后,可使严重骨髓抑制及其他合并症增多,这对输血质量的要求增加,总结近年我院小儿的急性白血病成分输血的效果,现报道如下.
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新生儿窒息相关因素分析
为降低围生儿死亡率,减少病残儿的发生,提高产科质量,本文对影响新生儿窒息的相关因素进行回顾性分析,以期达到及早防治围生儿死亡及新生儿窒息的目的.
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儿科感染性疾病耐药菌株分析
为了解儿科感染性疾病临床抗生素应用和细菌耐药情况,我们对近2年儿科感染性疾病行细菌培养,对细菌耐药情况进行分析,现报道如下.
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肺炎并心力衰竭患儿血清钙和心肌酶谱检测的意义
本文为探讨血清钙和心肌酶谱在婴幼儿肺炎心衰患儿中的变化,现有关资料报告如下.
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儿童股骨干骨折保守治疗36例
我科1998年6月～2002年10月共收治股骨干骨折患儿48例,对36例保守治疗,现报告如下.
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气管插管在新生儿重度窒息复苏中的作用
1997年12月～1999年12月我院采用气管插管抢救12例重度窒息儿,获得满意疗效.现将有关资料报道如下.
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彩色多普勒超声诊断急性附睾炎的价值
本文通过彩色多普勒超声技术对23例急性附睾炎的疗效进行观察,现将结果报告如下.
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脾栓塞治疗难治性血小板减少性紫癜15例
1990年2月～2002年10月我们应用脾动脉栓塞治疗慢性难治性血小板减少性紫癜(ITP)15例,取得明显疗效,现报告如下.
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不同麻醉方法在动脉导管未闭结扎术中硝普钠的降压效果
为对比在不同麻醉方法中硝普钠(SNP)的降压效果,以便尽可能减少其用量和减轻副作用,提高SNP使用安全性.将我院1982年5月～2002年10月60例行动脉导管未闭(PDA)手术患儿分成两组进行观察,现将结果报告如下.
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基底节钙化与急性偏瘫综合征的关系
目的探讨基底节钙化(BGC)与小儿急性偏瘫综合征(AHS)发病的关系.方法对34例AHS病例有关临床资料进行回顾性分析、总结.结果39.4%AHS患儿有BGC,其中79.8%发病前10 d内有明确轻微头部外伤史.临床表现为不同程度的一侧急性偏瘫,部分有惊厥发作,但无意识障碍,颅内压增高不明显.CT扫描显示在一侧或双侧基底节区点或片状钙化,其附近存在类圆形点或片状低密度灶.结论BGC与外伤后AHS的发生有一定关系,故对年龄小于3岁、外伤后近期有偏瘫或惊厥发作患儿,应注意有BGC的可能.
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CT检查在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿死亡和神经系统发育障碍的主要原因之一.本文通过对96例足月新生儿HIE进行CT诊断及随访,了解HIE的CT表现及其转归、分度和预后关系,并评价CT在HIE中的应用价值.
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格林-巴利综合征患儿的免疫学指标及疗效观察
目的观察格林-巴利综合征患儿免疫生化及激素治疗效果.方法总结近年来23例小儿格林-巴利综合征,对部分患儿进行脑脊液和(或)血液免疫学、病原特异性抗体检测,并对激素治疗效果进行评价.结果病原学检查11例,10例血柯萨奇病毒IgM、IgG均阳性,7例血EB病毒IgM阳性,2例血肺炎支原体IgM、IgG阳性.50%血IgM增高,3例血IgG增高,1例血IgE增高.血T细胞亚群检查3例,2例降低,1例正常.14例(60.87%)脑脊液呈蛋白-细胞分离现象.10例(66.67%)脑脊液中可见寡克隆抗体电泳带(OB).激素治疗22例,肌力开始恢复时间4～43 d.结论本征与感染密切相关,并同时存在异常体液、细胞免疫,激素治疗可能有效.
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中枢神经系统感染患儿脑脊液补体C3、C4测定的临床意义
1998年3月～2001年10月对我院住院的47例细菌性脑炎(BM)、103例病毒性脑炎(VE)及87例非中枢神经系统感染患儿的脑脊液补体C3、C4含量进行测定,并分析其临床应用价值,现报告如下.
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脑性瘫痪患儿血清免疫球蛋白测定的意义
本文对2001年10月～2002年4月在我院首次住院的78例脑性瘫痪(脑瘫)患儿进行血清免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM检测,现将结果报告如下.
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苯巴比妥预防热性惊厥复发的疗效分析
热性惊厥(FC)易复发,部分患儿可于FC后发生癫癎及遗留后遗症.我院儿科应用苯巴比妥对FC患儿进行预防性治疗,并观察预防FC复发的疗效,现报道如下.
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细菌性脑膜炎并脑梗死32例临床分析
细菌性脑膜炎(化脑)是儿科常见病,可并脑梗死[1].本文通过对32例化脑并脑梗死患儿临床分析,以探讨其特点.
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儿童睾丸扭转34例
睾丸扭转易误诊,常导致睾丸坏死或不可逆睾丸萎缩,早期诊断和及时手术是治疗的关键.我院1991年1月～2002年12月共收治34例睾丸扭转,对其进行回顾性分析,现报告如下.
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重复肾输尿管畸形的诊断与治疗
目的探讨重复肾输尿管畸形的诊断与治疗.方法16例重复肾输尿管畸形患儿,单侧13例、双侧3例,其中13例伴一侧输尿管异位开口;通过静脉肾孟造影(IVU)、B超、膀胱镜检查确诊;15例行手术治疗,1例保守治疗.结果经治疗均痊愈出院,术后随访1～8年疗效满意.结论IVU、B超诊断有重要意义,治疗应根据重复肾、输尿管病情及其并发症而定.
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腹部脏器损伤49例
1985年5月～2002年8月我院共收治小儿严重腹部损伤49例,现总结报告如下.
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单层黏膜外吻合术在胃肠手术中的应用
我院1996年1月～2002年12月对49例胃肠道疾病患儿采用单层黏膜外吻合术治疗,效果良好,现报告如下.
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Duhamel改良术治疗先天性巨结肠45例
1995年1月～2002年1月我院对45例先天性巨结肠患儿行Duhamel改良术,疗效满意,现报告如下.
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输尿管畸形68例
为探讨及早诊断、及时治疗输尿管畸形的有效方法,我们对1993年以来收治的输尿管畸形作一回顾性分析,现报告如下.
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双头联体孪生畸形1例
患儿系第1胎第1产,孕39+3周,产前1周B超示联体双胎,行剖宫产,出生时Apgar评分9～10分,生后6 h开奶,两头吸吮均正常.父母均从事电镀加工工作,非近亲婚配,母妊娠期健康,无服药史及X线照射史.
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水痘并暴发性血小板减少性紫癜1例
患儿,女,8岁,因发热、皮疹5 d,反复鼻出血0.5 d入院.5 d前无明显诱因出现发热,体温达39℃,面部、躯干见散在皮疹,初为红色斑疹,渐变为水疱疹,伴痒感.4 d后体温下降,疱疹结痂.入院当天多次出现鼻出血,用纱布填塞不能止血.
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恙虫病诱发溶血尿毒综合征1例
患儿,女,12岁,因持续发热7 d,面色苍白、尿量少、浓茶样小便2 d入院.7 d前体温波动于39～40℃,自觉畏寒、咽痛、懒言.近2 d面色苍白,尿量减少,小便呈浓茶样.
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卡托普利佐治儿童过敏性紫癜肾炎疗效观察
1998年12月～2002年12月我院采用卡托普利佐治儿童过敏性紫癜肾炎(HSPN)32例,并与单剂雷公藤总苷治疗HSPN 35例对照比较,疗效满意,现报告如下.
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黄芪注射液、辅酶Q10治疗病毒性心肌炎疗效观察
1999年6月～2002年9月我院收治病毒性心肌炎39例,在常规治疗基础上加用黄芪注射液及辅酶Q10取得一定效果,现报告如下.
关键词： 心肌炎 病毒性 免疫 黄芪注射液 辅酶Q10 治疗 -
人血丙种球蛋白治疗过敏性紫癜疗效观察
本文应用静脉人血丙种球蛋白(IVIG)治疗过敏性紫癜(HSP)20例疗效确切,现报道如下.
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西咪替丁、叶酸治疗腹泻病疗效观察
2001年秋季婴幼儿腹泻呈流行趋势.本年9～12月我院儿科共收治腹泻病52例,其中25例采用西咪替丁、叶酸治疗,疗效显著,现报告如下.
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三联短程疗法治疗胃溃疡27例
2000年9月～2002年11月采用蒙脱八面石思密达+替硝唑+奥美拉唑三联短程疗法(以下简称三联疗法)治疗小儿消化性溃疡27例,疗效肯定,现报告如下.
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重组人生长激素治疗特发性矮小儿童12例
目的观察重组人生长激素(rhGH)治疗特发性矮小儿童促生长作用.方法对12例特发性矮小儿童使用rhGH治疗0.57±0.18年,比较治疗前后年生长速率和预测成年身高结果.结果经治疗后特发性矮小儿童的年生长速率和预测成年身高有显著提高,身高年龄增长明显快于生活年龄和骨龄的增长.结论rhGH对特发性矮小儿童具有促生长作用.
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幼龄豚鼠房室结形态结构及组织学构筑
目的研究幼龄豚鼠房室结形态结构及组织学构筑.方法采用10只1～2个月杂种豚鼠,按照房室结区取材方法取材,进行HE和Masson染色,观察、图像分析.结果幼龄豚鼠房室结位于Koch三角内;矢状切面呈前后位的斜卧哑铃型,分前结区、后结区和中间区;前、后结区主要由P细胞、T细胞组成,以P细胞数量多,中间区P、T细胞明显减少.结论幼龄豚鼠房室结形态结构与幼儿和已知动物房室结有明显差异.
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0～12个月婴儿体格及精神发育监测与相关因素探讨
目的了解婴儿期体格及精神发育水平和速度,探讨不同喂养方式和出生体重对婴儿发育的影响.方法监测578名婴儿体格及精神发育情况,并对婴儿喂养方式进行调查.结果婴儿体格生长水平和速度低于全国平均水平;3、6个月和12个月精神发育异常检出率分别为1.21%、1.03%和1.33%;完全母乳喂养组婴儿除体重高于混合喂养和人工喂养组外(P＜0.05),其他均无差异;低出生体重婴儿体格、智力发育落后于正常出生体重和巨大儿.结论我市婴儿体格发育水平低于全国平均水平,智力发育异常率与全国接近,喂养方式不再是影响城区婴儿生长发育的主要因素,出生体重对婴儿体格和智力发育均有影响.
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两种非侵入性诊断方法在儿童幽门螺杆菌感染中的应用
目的比较幽门螺杆菌粪便抗原(HpSA)检测和13C-尿素呼气试验(13C-UBT)在诊断儿童幽门螺杆菌(Hp)感染中的价值.方法采用酶联免疫分析法检测84例因上消化道症状接受胃镜检查儿童粪便HpSA,其中56例行13C-UBT检测,以胃黏膜活检标本快速尿素酶试验、组织切片染色联合检测作为Hp感染的诊断标准,两项阳性确定为阳性病例,两项阴性确定为阴性病例.结果相对于胃镜检查结果,HpSA和13C-UBT敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值、准确性分别为91.4%、95.7%,92.3%、100%,96.4%、100%,82.8%、83.3%,91.7%、96.4%.HpSA和13-CUBT诊断符合率为94.6%,相关系数r=0.847 P=0.000.结论HpSA检测具有简便、经济的特点,与13C-UBT一样,是诊断儿童Hp感染准确性高的非侵入性方法.
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婴幼儿溃疡性结肠炎13例
目的总结婴幼儿溃疡性结肠炎(UC)临床特征,以提高对此病的认识.方法对13例婴幼儿溃疡性结肠炎的内镜表现、活检结果、临床特征等进行分析.结果婴幼儿溃疡性结肠炎13例,占本院同期溃疡性结肠炎46%,多数起病急,主要表现为反复腹泻,大便为黏液血便、脓血便及便血,部分有发热,一般情况较差,腹痛等不明显,贫血、营养不良较突出,且并肛周病变.内镜下病变呈连续性分布,黏膜弥漫性充血、水肿,血管纹理模糊,质脆,易出血,有颗粒样改变并可见多发糜烂及浅表溃疡;少数见假息肉.结论婴幼儿溃疡性结肠炎在儿童中占有一定比例,误诊率高,临床上不容忽视.结肠镜及黏膜活检是目前确诊UC可靠的方法.
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13C尿素呼气试验对检测儿童幽门螺杆菌感染的意义
目的寻找检测幽门螺杆菌(Hp)感染简单、易行、准确、无创方法.方法对85例Hp感染患儿同时采用13C尿素呼气试验(13C-UBT)、胃镜下取胃黏膜做快速尿素酶检测和组织学检查,并对3种方法进行比较.结果85例患儿中13C-UBT与胃黏膜2种Hp检测方法完全符合71例,占83.5%;13C-UBT与组织学检查符合79例(92.9%);与快速尿素酶符合75例(88.2%);13-CUBT与胃黏膜2种方法比较无显著差异(P均＞0.05).结论13C-UBT试验具有高度敏感性,是确诊儿童Hp感染的一种简便、快捷、准确、无创方法.
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轮状病毒肠炎患儿血清可溶性白细胞介素2受体、白细胞介素8和肿瘤坏死因子测定的意义
目的探讨血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、白细胞介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子(TNF)在轮状病毒(RV)肠炎发病中的作用及意义.方法用化学发光法分别检测RV肠炎患儿急性期和恢复期血清sIL-2R、IL-8和TNF水平,并与正常儿童进行比较;用直线相关分析法对sIL-2R、IL-8和TNF分别进行相关分析.结果急性期RV肠炎轻症组和重症组sIL-2R水平均显著高于正常对照组(P均＜0.05),两组比较有显著差异(P＜0.05),恢复期均有下降,轻症组与对照组比较无显著差异(P＞0.05),而重症组显著高于正常组(P＜0.05);轻症组和重症组IL-8水平均显著高于正常对照组(P均＜0.05),两组比较无差异(P＞0.05),恢复期均有下降,轻症组与对照组比较无显著差异(P＞0.05),而重症组明显高于正常组(P＜0.01);轻症组和重症组TNF水平均显著高于正常对照组(P均＜0.05),两组比较无明显差异(P＞0.05),恢复期轻症组、重症组均显著高于正常组(P均＜0.05);血清IL-2R、IL-8及TNF,在轻症组与重症组、急性期和恢复期比较,均有显著差异(P均＜0.05).结论RV肠炎患儿血清sIL-2R、IL-8及TNF均显著增高,均参与RV肠炎的致病过程,病情愈重,其值愈高,恢复愈慢.
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新生儿胃食管反流60例
目的探讨新生儿期胃食管反流(GER)的临床特点与诊断.方法对60例GER新生儿的临床资料进行回顾性分析.结果新生儿期GER以溢奶或呕吐为主,占81.7%,并呼吸系统疾病占80%,18.3%无呕吐症状.48例行24 h食管pH监测,其中轻度72.9%,中度27.1%.12例X线食管钡餐造影中轻度91.7%,重度8.3%.结论新生儿GER临床表现复杂,缺乏特异性.食管24 h pH连续监测配合食管胃钡餐造影是早期诊断新生儿GER的重要方法.
关键词： 婴儿 新生 胃食管反流 食管pH X线钡餐造影 -
细菌性腹泻病403例病原学检测与临床治疗
目的提高对感染性腹泻病的临床疗效.方法应用肠道病原菌常规分离鉴定、药敏试验及临床疗效观察方法,对403例儿童细菌性肠炎患儿的病原学、药敏及治疗进行分析.结果从823例急性感染性腹泻患儿粪便中共分离出致泻病原菌403株.其中志贺菌属313株,检出率为38%;沙门菌属35株,检出率4.2%;弧菌属30株,检出率3.6%;气单胞菌属10株,检出率1.2%;类志贺邻单胞菌属¨株,检出率1.4%;侵袭性大肠杆菌5株,检出率0.6%.临床疗效及药敏试验显示,头孢曲松钠是治疗感染性腹泻病的高敏感性药物.结论志贺菌为陕西地区主要的腹泻病原菌,占总菌株78%;头孢三代药物为当今小儿临床有效治疗药物.
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细胞因子与婴幼儿轮状病毒肠炎的关系
目的探讨婴幼儿轮状病毒(RV)肠炎患儿细胞因子变化特点.方法测定婴幼儿RV肠炎26例血及15例大便细胞因子,与同期15例正常婴幼儿作对照.结果血液及大便白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在重度RV肠炎较对照组升高,以TNF-α升高为显著.血IL-1β、IL-6、TNF-α在重度RV肠炎患儿较轻度明显升高,以TNF-α升高为显著(P＜0.001).结论测定TNF-α水平可预测RV感染病情和病程.合理应用调节相关细胞因子的药物,可减轻症状,缩短疗程.
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婴儿黄疸106例胆汁酸检测的意义
目的探讨婴儿黄疸中胆汁酸(TBA)的变化.方法采用全自动酶法分析对106例婴儿黄疸患儿进行空腹血清总胆汁酸测定,同时对其他肝功能进行测定.结果依胆红素增高类型分为3组:Ⅰ组非结合胆红素增高;Ⅱ组结合与非结合胆红素双相增高;Ⅲ组结合胆红素增高.3组TBA依次为7.1±4.1 μmol/L、39.8±28.0 μmol/L、91.1±15.2μmol/L,3组比较差异有显著意义(P＜0.01).且TBA在肝细胞黄疸时其值较正常上限平均升高8～9倍,而丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转移酶(γ-GGT)、碱性磷酸酶(ALP)仅比正常上限升高2～5倍.结论TBA水平能反映肝细胞损害及胆汁淤积情况,对婴幼儿黄疸的早期诊断有重要意义.
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1,6-二磷酸果糖对大鼠缺血性心脑损伤的保护作用
目的探讨口服1,6-二磷酸果糖(FDP)对大鼠缺血性心脑组织损伤的保护作用及其作用机制.方法采用异丙肾上腺素(Iso)致大鼠实验性心肌缺血模型.随机分为3组:对照组、Iso组[5 mg/(kg@d),7 d]和Iso+FDP组[Iso,5 mg/(kg@d),7 d;FDP,6g/(kg@d),21 d],每组8只.用光镜、电镜观察心、脑组织病理形态学改变.测定心肌肌浆网钙泵(SERCA)活性、超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果Iso组大鼠心肌组织病理可见大量纤维化病灶,病灶多呈片状、多灶性,还可见少许凝固坏死灶;亦可见脑组织病理损害、海马神经元密度较对照组降低.心肌SERCA活性[0.250±0.063μmo1/(min@g@wet weight)]较对照组[0.334±0.061μmol/(min@g@wet weight)]降低.脑组织匀浆SOD活性[23.22±3.07 U/(mg@pro)]低于对照组[44.89±2.771 U/(mg@pro)].FDP使心肌组织纤维化病灶减少,脑组织损害也明显减轻;FDP使心肌SERCA活性[0.312±0.067μmol/(min@g@wet weight)]和SOD活性[39.70±3.441 U/(mg@pro)]增高.结论口服FDP可减轻大鼠心肌和脑组织病理改变,从而起到心脑保护作用.
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细胞间粘附分子-1与儿童心力衰竭发病的关系
目的探讨细胞间粘附分子-1(ICAM-1)与儿童心力衰竭(心衰)发病的关系.方法采用双抗体夹心ELISA法测定32例心衰患儿血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平,其中10例经治疗心衰后,再次测定,并与30例正常儿童作对照.同时测定32例心衰患儿中20例血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并与其血清sICAM-1水平做相关分析.结果1.严重心衰组血清sICAM-1水平显著高于心衰纠正组和正常对照组;2.严重心衰患儿血清sICAM-1与血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)有显著相关性.结论ICAM-1在心肌细胞坏死过程中起关键作用;心脏的慢性炎症均可导致心肌结构与功能破坏,诱导并加重心衰.
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临时人工心脏起搏在先天性心脏病术中及术后的应用
目的探讨临时人工心脏起搏治疗在先天性心脏病术中及术后应用的临床意义.方法对1999年3月～2002年12月15例因术中或术后出现各种心律失常(主要为缓慢型心律失常)的先天性心脏病患儿行临时人工心脏起搏治疗.术中及术后床旁紧急开胸右心室心外膜放置临时人工心脏起搏,全部以VVI型起搏方式,并配和药物治疗.结果15例患儿均于术后1～14 d转为稳定窦性心律,出院前全部拆除起搏导线,并康复出院未留置永久性心内膜起搏器.结论先天性心脏病术中及术后出现各种心律失常,术中与手术操作有关,正确认识房室传导组织的解剖是防止损伤的关键.术后宜尽早放置临时起搏器,帮助患儿恢复自主心律,以期安全渡过围术期.
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单纯性肥胖儿童肾素-血管紧张素系统与心肌肥厚的关系
目的探讨单纯性肥胖儿童肾素-血管紧张素系统与心肌肥厚的关系.方法分别对3l例单纯性肥胖儿童和31例正常对照组儿童测量其体质指数(BMI)、左室心肌质量(LVM)、血浆血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、及醛固酮(ALD)浓度.结果1.肥胖组Ang Ⅱ、ALD均显著高于对照组;2.肥胖组LVM显著高于对照组;3.肥胖组中AngⅡ及ALD均与LVM之间存在直线正相关和回归关系.结论肥胖组儿童存在肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)异常激活,其在引起其心肌肥厚中起作用.
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左向右分流型先天性心脏病患儿血浆肿瘤坏死因子-α、T细胞亚群变化的临床意义
目的通过对左向右分流型先天性心脏病(先心病)患儿血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及T细胞亚群的研究,探讨细胞因子及细胞免疫在先心病心衰中发生发展的意义.方法对27例先心病心衰患儿、20例先心病非心衰患儿及20例正常儿童采用双抗体夹心检测TNF-α、荧光免疫ABC染色计算CD3、CD4、CD8及CD4/CD8比值.结果先心病心衰组TNF-α含量明显高于非心衰组及对照组,且在心功能各级间存在显著性差异(P＜0.01);重度心衰组CD3、CD4、CD8均低于正常组(P＜0.01).结论TNF-α参与先心病心衰的发展过程,重度心衰患儿存在免疫低下.
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Bcl-2和Bax基因产物在小鼠柯萨奇病毒性心肌炎心肌组织中的表达
目的探讨Bcl-2和Bax基因在病毒性心肌炎进展中的作用.方法柯萨奇病毒B3(CVB3)感染125只雄性Balb/c小鼠,分别于d7、10、14、21、28随机取20只实验组小鼠和5只对照组小鼠处死,采用免疫组织化学方法检测CVB3病毒性心肌炎小鼠不同时期心肌组织中Bcl-2和Bax蛋白表达情况.结果病毒性心肌炎发病率为86%,其中80%小鼠为轻、中度病变.正常对照组心肌中,无Bc1-2蛋白表达.在实验组中Bcl-2蛋白表达的动态变化与心肌病变积分呈显著正相关(r=0.93 P＜0.01),感染后7～14 d,实验组小鼠心肌组织中Bax蛋白表达显著高于正常对照组(P＜0.05).少数心肌浸润淋巴细胞表达Bcl-2和Bax.结论Bc1-2和Bax基因参与病毒性心肌炎细胞凋亡的调控.
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主动脉-左室隧道6例的诊断及治疗
目的探讨主动脉-左室隧道(ALVT)的临床诊断及治疗.方法对6例ALVT行常规体检、心电图、X线胸片、二维超声心动图、心导管检查结果、外科手术治疗及术后随访结果进行分析.结果1.6例脉压差均增大并在胸骨左缘闻及双期杂音,4例并心功能不全;2.5例心电图左室肥厚伴T-ST改变;3.6例X线胸片示左心室增大;4.4例超声心动图均显示主动脉根部与左室间的异常交通及血流;5.6例均经左室造影显示ALVT的直接征象及造影剂返流左心室;6.6例均经外科治疗证实为ALVT且手术补片缝合.结论ALVT是一种少见的先天性心脏病,凡婴幼儿患儿以主动脉瓣关闭不全就诊,具有典型的主动脉关闭不全体征,应考虑ALVT的可能性,结合超声心动图及心导管检查予以确诊,一旦确诊宜早期手术.
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小儿胆道闭锁与肝移植
小儿胆道闭锁是小儿外科有代表性的常见病之一.自然死亡率为100%,很少存活过2周岁.葛西手术打破了100%死亡的铁门,然而晚期效果仍很不满意.肝移植如果能100%成功,则患儿可获得100%的正常寿命与生活质量.
