中华实用儿科临床杂志
Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics 실용아과림상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-428X
- 国内刊号： 10-1070/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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直立倾斜试验
直立倾斜试验是诊断儿童晕厥的重要诊断方法,主要有基础直立倾斜试验和舌下含化硝酸甘油激发试验.本试验应用多导生理监护仪监测患儿心率和血压变化,同时记录临床症状.根据患儿在试验中的表现、血压及心率的变化,可以判断相应的疾病,如血管迷走性晕厥、体位性心动过速综合征及直立性低血压等.在应用该试验中,应该严密监测血流动力学变化,一定要取得患儿家长的知情同意.
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儿童血管迷走性晕厥的诊断与治疗
血管迷走性晕厥(VVS)是儿童神经介导性晕厥常见的一种类型,被越来越多的儿科医师所认识.在病史询问、体格检查及常规心电图、生化检查仍不能明确的情况下,选择直立倾斜试验是明确诊断该病的主要手段.目前,非药物治疗和药物治疗对VVS均有较好的疗效.不同儿童对于不同的治疗方案反应不同,进一步开展个体化治疗对于VVS患儿治疗具有重要前景.
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儿童直立性低血压的临床进展
直立性低血压(OH)是直立不耐受中的一种,病因较复杂,儿童可因功能性自主神经调节异常引起.OH常见症状为直立后头晕、眩晕、视物模糊、疲乏、恶心、心悸、头痛等.直立试验或直立倾斜试验是诊断OH的重要方法.OH应首先采用非药物治疗,效果不佳者,可联合药物治疗.
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儿童直立性高血压研究进展
直立性高血压(OHT)是指从卧位变为直立位后血压升高,其发生机制涉及下肢静脉池扩大、交感神经激活、神经体液因子改变及压力反射敏感性增高.OHT的诊断主要依靠直立倾斜试验.OHT与高血压、冠状动脉疾病及无症状脑梗死密切相关,可能是心脑血管疾病新的预测因子和高血压靶器官损伤的长期评估指标.目前对儿童OHT研究较少,由于血压存在一定程度的轨迹现象,对儿童OHT的深入研究能更好地预测成年期心脑血管疾病风险和评估靶器官损害.
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中国白质消融性白质脑病患儿EIF2B1-5基因型特点
目的 对临床确诊为白质消融性白质脑病(VWM)的33例患儿进行遗传学分析,探讨中国VWM患儿基因型特点并为中国VWM患儿提供基因诊断策略.方法 以2006年9月至2013年7月临床诊断为VWM的33例患儿为研究对象,对其EIF2B1-5基因外显子及外显子与内含子交界区进行基因测序及拷贝数异常检测;采用等位基因特异性聚合酶链反应(PCR)方法验证患者中的常见突变EIF2B3c.1037T＞C(p.Ile346Thr)是否为创始者突变.结果 1.本组33例患儿基因突变阳性29例,阳性率与国外报道一致(88％比90％).2.共发现EIF2B1-5突变32种,其中23种为国外未报道的新突变,以错义突变为主.3.患者突变谱与国外报道不同:29例基因突变阳性患儿中EIF2B5突变占38％(11/29例),EIF2B3突变占31％(9/29例),EIF2B4突变占17％(5/29例),EIF2B2突变占10％(3/29例),EIF2B1突变占3％(1/29例),其中EIF2B3突变患者所占比率明显高于国外报道(4％).4.等位基因特异性PCR显示包含EIF2B3基因c.1037T＞C突变位点的单倍体上下游各2 200 bp范围内有相同的单核苷酸多态性(SNPs).结论 EIF2B3突变的患儿在中国VWM患儿中所占比例明显高于白种人群(31％比4％),提示中国患儿有自己独特的突变构成谱.EIF2B3的c.1037T＞C为中国患者的创始者突变.
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小儿脊髓脊膜膨出合并其他神经系统疾病类型分析
目的 分析脊髓脊膜膨出患儿合并其他神经系统疾病类型,完善治疗策略.方法 回顾性分析北京大学第一医院2005年1月至2013年6月收治的有完整临床资料的69例脊髓脊膜膨出患儿.术前均行脊柱磁共振(MRI)检查,头部采用B超、CT、MRI或联合以上2种方法检查.手术常规于显微镜下行膨出包块切除、椎管探查、脊髓栓系松解、脊髓脊膜膨出修补术,并对比MRI所见与术中探查所见.结果 术前脊柱MRI检查发现合并圆锥低位59例,脊髓空洞24例,脊髓中央管轻度扩张20例,脊髓纵裂畸形14例,椎管内囊肿、椎管内胎肪瘤各6例.头部影像诊断脑积水19例,其中合并小脑扁桃体下疝5例.术中发现合并脊髓纵裂畸形17例,椎管内脂肪瘤8例,椎管内囊肿6例,1例椎管内畸胎瘤.合并脑积水的患儿均发现有脊髓中央管扩张或脊髓空洞,61例(占88.4％)病例合并1种以上其他畸形.所有患儿均获得随访,随访时间为4～71个月,平均23.8个月.所有患儿均未出现新症状.结论 脊髓脊膜膨出通常合并其他神经系统畸形,术前行全脑及全脊髓影像检查很重要,同时术中应仔细探查,避免遗漏病变.
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早产儿动脉导管未闭发病机制研究进展
动脉导管未闭(PDA)是早产儿常见的并发症之一,可导致或加重呼吸窘迫、慢性肺疾病、颅内出血和坏死性小肠结肠炎的发生发展,也是影响早产儿存活率和后遗症发生率的主要原因之一.近年研究发现,早产儿PDA的发生除与自身动脉导管的组织发育不成熟、不易发生重塑有关外,还与动脉导管对氧、血管活性物质的反应异常有关;遗传因素也参与早产儿PDA的发病.国外已经有学者提出血小板诱导或驱使动脉导管关闭的新观点.
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胎儿心脏病治疗的伦理学困境与挑战
随着胎儿医学影像学及微创介入治疗技术的发展,严重心血管畸形的胎儿期干预已在全球少数几个医学中心实施.该技术通过缓解或改变异常血流动力学状态,从而可能促进发育不良的心脏再次发育,形成双心室循环,重塑流出道梗阻的肺血管床,以期改善患儿的早期及远期预后.但是,由于技术本身的局限性及相关风险性,同时涉及胎儿、母亲/家长和医师/医疗机构多方面的利益,从一开始就受到伦理学的质疑.随着研究逐步深入,技术相关风险正被有效控制,如何平衡三方利益及为胎儿形成佳的诊疗决策成为伦理学所面临的严峻挑战.
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口服补液盐治疗儿童急性直立不耐受和慢性直立不耐受的近期疗效比较
目的 探讨口服补液盐(ORS)对儿童急性直立不耐受(AOI)和慢性直立不耐受(COI)的近期疗效比较.方法 2008年1月至2012年8月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的AOI与COI儿童146例.男64例,女82例;年龄4～18(11.18±2.52)岁;分AOI组(67例,主诉为晕厥)和COI组[79例,主诉为头晕(38例)、胸闷胸痛(21例)、头痛(10例)、心悸(8例)、叹气(1例)、抖动(1例)].全部研究对象直立倾斜试验(HUTT)阳性明确诊断.在健康教育基础上予口服ORS干预,治疗14 ～180(39.77±31.92)d后来院复诊,询问临床症状改善情况及复查HUTT.结果 1.临床主观疗效:总有效率78.8％(115/146例),有效率在AOI组与COI组比较差异无统计学意义[76.1％(51/67例)比81.0％(64/79例),x2=3.083,P＞0.05].2.HUTT血流动力学类型:初诊AOI组与COI组类型比较差异有统计学意义(Z=-3.418,P＜0.05),2组皆以血管迷走性晕厥(VVS)中的血管抑制型为主[64.2％(43/67例)比88.6％(70/79例),x2=12.367,P＜0.05],但混合型在AOI组较COI组多见[29.9％(20/67例)比6.3％(5/79例),x2=14.134,P＜0.05],体位性心动过速综合征(POTS)2例在COI组.干预前后血流动力学类型可发生改变.3.HUTT监测客观疗效:HUTT总转阴率为39.0％(57/146例),AOI组和COI组的HUTT转阴率比较差异无统计学意义[31.3％(21/67例)比45.6％(36/79例),x2=3.083,P＞O.05].4.HUTT阳性发作时间:HUTT阳性组分为基础直立倾斜试验(BHUT)阳性组和舌下含化硝酸甘油倾斜试验(SNHUT)阳性组.AOI及COI的阳性反应时间在治疗前BHUT组(t=-0.184)和SNHUT组(=0.420)及治疗后BHUT组(t=0.690)和SNHUT组(t=0.145)比较差异无统计学意义(P均＞0.05);治疗前后HUTT阳性患儿(VVS血管抑制型)HUTT阳性发作时间进行配对比较,2组治疗后较治疗前稍延长,差异无统计学意义[(20.19±10.96) min比(17.31±11.26) min,t=-0.690,P＞0.05;(4.77 ±1.99) min比(4.38±1.94) min,t=-1.171,P＞0.05)].结论 ORS治疗儿童AOI和COI的近期疗效比较无统计学差异,但ORS能延长AOI和COI儿童的直立不耐受时间.
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PITX2基因多态性与间隔缺损类先天性心脏病的相关性研究
目的 探讨心脏发育相关基因PITX2与间隔缺损类先天性心脏病(CHD)的相关性.方法 综合美国国立生物技术信息中心网站(NCBI) dbSNPs数据库和SNPper软件的检索结果,确定所要研究的单核苷酸多态性(SNPs)位点.病例组30例间隔缺损类CHD患儿及对照组30例儿童,取其静脉血行PITX2基因目的片段DNA直接测序.分析各SNPs位点的等位基因、基因型在病例组和对照组间分布频率的统计学差异.结果 确定PITX2基因2个SNPs位点分别为rs1051887和rs28936409,rs1051887:编码核苷酸序列第954位的鸟嘌呤变为胞嘧啶,导致第106位的谷氨酸变为谷氨酰胺;rs28936409:编码核苷酸序列第910位的鸟嘌呤变为胞嘧啶,导致第91位的精氨酸变为脯氨酸,所选2个SNPs在病例组及对照组中均未见多态性结果.首次发现了PITX2基因的304C＞ G(Glu102Gln)位点存在C/G基因型,病例组的CG基因型频率高于对照组(x2=8.531,P＜0.05),等位基因的频率亦高于对照组(x2=6.508,P＜0.05),CG基因型使间隔缺损类CHD发生的危险度增加(CG基因型的OR=2.833,95％ CI:1.297～6.188).病例组及对照组的基因型分布经Hardy-Weinberg遗传平衡检测差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本研究首次发现PITX2基因新的SNP位点304C＞G(Glu102 Gln),其CG基因型可能使间隔缺损类CHD的发病危险性增加.
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儿童舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验后心率恢复情况
目的 探讨儿童舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验(SNHUT)后的心率恢复(HRR)变化.方法 收集2000年1月至2012年8月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头痛、头晕、胸闷、叹气等儿童2 089例次,年龄2.0～17.9(10.8 ±2.9)岁,行直立倾斜试验(HUTT),其中行SNHUT1 286例.根据HRR结果分HRR正常组(1 226例,男657例,女569例)和HRR异常组(60例,男35例,女25例;其中＜12岁47例,≥12岁13例;SNHUT阴性36例,血管抑制型血管迷走性晕厥24例).比较2组儿童的年龄、静息心率、SNHUT心率峰值、平卧后1 min心率、体质量指数等指标有无统计学差异.结果 1.HRR异常发生率为4.67％(60/1 286例),男女比较差异无统计学意义(5.06％比4.21％,x2 =0.518,P＞0.05);年龄＜12岁较年龄≥12岁HRR异常发生率明显增高(5.79％比2.74％,x2 =6.241,P＜0.05);SNHUT阴性与SNHUT阳性比较差异无统计学意义(4.25％比5.54％,x2=1.081,P＞0.05).2.HRR异常组年龄小于HRR正常组(t=3.605,P ＜0.01);HRR正常组的静息心率、平卧后1 min心率明显低于HRR异常组(t=-3.308、-9.181,P均＜0.01);HRR正常组的SNHUT心率峰值、心率储备率明显高于HRR异常组(t=8.785、11.861,P均＜0.01);HRR异常组与HRR正常组体质量指数比较差异无统计学意义(t=-0.454,P ＞0.05).结论行SNHUT儿童HRR异常发生率为4.67％,多见于12岁以下儿童.临床医师应警惕存在HRR异常者发生心血管事件及心源性猝死.
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儿童横纹肌溶解症并心肌肥厚1例及文献复习
目的 首次报道儿童急性横纹肌溶解症(RM)并发罕见心肌肥厚1例及文献复习,以提高对心肌肥厚的认识和临床诊断水平.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院收治的以心肌肥厚、心包积液为主要表现的1例急性RM的临床资料,根据患儿临床症状、体征、心肌酶谱、心脏彩超、肌电图及肌活检结果进行诊断,并结合文献资料进行分析.结果 女童,7岁5个月,以肌痛、肌无力、茶色尿起病,查体见四肢肿胀,皮肤湿冷,双下肢肌肉压痛阳性,肌酸激酶进行性升高,肌红蛋白阳性,故诊断急性RM明确.患儿发病不存在物理、代谢及自身免疫性等因素,仅有支原体抗体阳性,故病因考虑可能与支原体感染有关.本例患儿发生肌溶解的同时,伴出现水肿、乏力、心动过速等表现,心脏彩超示室间隔及左心室壁均增厚,各房室腔变小,少-中量心包积液,故诊断心功能不全并心肌肥厚,心包积液.经水化碱化、积极抗感染、支持及对症治疗后,临床症状明显好转,肌酶降至正常,心肌肥厚及心包积液消失.随访观察1年患儿肌力正常,肢体活动自如,肌酶及心脏彩超均未见异常,目前仍在随访中.结论 儿童RM可并发心肌肥厚及心包积液,虽然少见,但应当引起重视.早期诊断及治疗,预后良好,未遗留永久并发症.
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生长分化因子-15及N端脑利钠肽原对儿童先天性心脏病并心力衰竭的诊断价值
目的 探讨生长分化因子-15(GDF-15)及N端脑利钠肽原(NT-proBNP)对儿童先天性心脏病并心力衰竭的诊断价值.方法 收集201 1年1月至2012年12在新疆医科大学第一附属医院住院的先天性心脏病患儿206例为病例组,选择同期住院的无先天性心脏病及无心力衰竭儿童105例为对照组.以改良Ross评分≥＞3分作为心力衰竭参考标准,将病例组患儿分为无心力衰竭组(0～2分,112例)和心力衰竭组(3～12分,94例);心力衰竭组又分为轻度心力衰竭组(3～6分,38例)、中度心力衰竭组(7～9分,32例)和重度心力衰竭组(I0 ～ 12分,24例).测定其血浆NT-proBNP、GDF-15水平,同时使用超声心动图测定其左心室射血分数(LVEF).血浆GDF-15、NT-proBNP水平分别与Ross评分心功能分级及LVEF行直线相关分析.制作受试者工作特征曲线(ROC)判定诊断临界点或阈值,评估血浆GDF-15、NT-proBNP水平对先天性心脏病并心力衰竭的诊断价值.结果 病例组和对照组年龄、性别比较差异无统计学意义(x2=4.233、4.360,P均＞0.05).心力衰竭组血浆LogGDF-15及LogNT-proBNP水平明显高于无心力衰竭组和对照组(F=115.2、63.2,P均＜0.01).血浆GDF-15、NT-proBNP水平均随心力衰竭程度加重而升高,与改良Ross评分呈明显正相关(r=0.890,P ＜0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.652,P ＜0.01).GDF-15与NT-proBNP并联,即当血浆GDF-15≥831.6 ng/L与NT-proBNP≥759.8 ng/L同时存在时诊断心力衰竭的特异度(80.2％)和敏感度(77.9％).结论 血浆GDF-15及NT-proBNP对小儿先天性心脏病导致的心力衰竭具有诊断价值,二者升高水平与临床心力衰竭程度关系密切,二者联合检测可提高特异度及敏感度.
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暴发性心肌炎的临床诊治及预后
目的 总结小儿暴发性心肌炎(FMC)患儿的临床诊断特点和治疗措施,为小儿FMC的及时诊断和治疗提供临床依据.方法 回顾性分析1998年6月至2012年10月临床诊断FMC的70例儿童的临床资料,对患儿血清病原学、心肌酶谱与肌钙蛋白(cTnI)、心电图(ECG)、超声心动图(UCG)及治疗预后等指标进行临床分析.结果 病原学检查:以柯萨奇病毒B组(CBV)常见(35.71％,15/42例);心肌酶谱与cTnⅠ:94.44％(51/54例)有不同程度的异常,其中74.07％(40/54例)肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,而cTnⅠ异常仅占31.11％(14/45例).ECG:93.85％(61/65例)异常,ST-T改变及心律失常多见.UCG:93.10％ (27/29例)异常,多表现为心脏扩大、室壁动度下降、左心室射血分数与左心室短轴缩短率下降.治疗以综合、对症为主,28例(40.00％,28/70例)治愈,33例(47.14％,33/70例)死亡,9例因自动放弃且失访而预后不详,使用糖皮质激素/静脉用丙种球蛋白(IVIG)治愈率比未使用组高(P＜0.05).结论 小儿FMC进展快,病死率高,病原学以CBV常见,CK-MB升高是心肌炎的重要特征之一,ECG、UCG亦能提供重要的临床依据.早期综合使用糖皮质激素/IVIG及积极的抢救对症治疗,可能提高抢救成功率.
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高肺血流性肺动脉高压大鼠肺间质的病理变化
目的 观察腹主动脉-下腔静脉分流构建的高肺血流性肺动脉高压大鼠肺间质的变化.方法 SD大鼠(180 ～230 g)65只,采用随机数字表法分为正常组(20只)、假手术组(20只)和模型组(25只).模型组大鼠行腹主动脉-下腔静脉分流术建立高肺血流肺动脉高压,假手术组除不行穿刺外,其余手术操作同模型组.所有大鼠在术后11周分别经右心导管测定肺动脉收缩压(sPAP)、肺动脉平均压(mPAP);测定右心室肥厚指数(RVHI);肺组织用HE染色,在光镜下观察肺间质的变化;应用膜片钳技术记录各组大鼠肺动脉平滑肌细胞的膜电容(Cm).结果 1.模型组大鼠sPAP、mPAP及RVHI均明显高于正常组、假手术组(F=17.293、16.259、12.878,P均＜0.01);2.模型组大鼠的管壁面积与管总面积比(W/V)和管壁厚与管外径比(T/D)均高于正常组、假手术组(F=85.717、22.795,P均＜0.01);3.模型组大鼠Cm高于正常组和假手术组(F =8.704,P均＜0.01);4.mPAP与W/V、T/D及Cm呈正相关(r=0.669、0.662、0.663,P均＜0.01).结论 腹主动脉-下腔静脉构建的高血流性肺动脉高压大鼠模型出现肺动脉平滑肌细胞肥大、肺血管壁增厚、炎性细胞浸润明显的肺间质改变.
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二氧化硫对左向右分流大鼠心肌组织内质网应激蛋白表达的影响
目的 探讨二氧化硫(SO2)对左向右分流大鼠心肌组织内质网应激蛋白表达的影响.方法 雄性SD大鼠24只,用随机数字表法分为假手术组(8只)、手术组(8只)和手术+SO2组(8只).对手术组和手术+ SO2组大鼠通过腹主动脉-下腔静脉穿刺建立左向右分流动物模型.手术+SO2组于术后腹腔注射Na2SO3/NaHSO3.8周后,测定各组大鼠血氧饱和度,计算肺循环血量/体循环血量(Qp/Qs);计算心脏质量/体质量(HW/BW)、右心室/(左心室+室间隔)[RV/(LV+ SP)];ELISA法测定各组大鼠右心室心肌组织Ⅰ型胶原水平;采用高效液相色谱法测定各组大鼠右心室心肌组织SO2水平,分别采用实时荧光定量-多聚酶链式反应(RT-PCR)和Western blot法测定各组大鼠右心室心肌组织葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、c-jun氨基末端激酶(JNK)和磷酸化JNK(p-JNK) mRNA和蛋白表达水平的变化.结果 分流术后8周,手术组与手术+SO2组Qp/Qs值均较假手术组明显升高(P均＜0.05);手术组HW/BW、RV/(LV+ SP)及右心室心肌组织Ⅰ型胶原水平较假手术组明显升高(P均＜0.05),予SO2干预后,HW/BW、RV/(LV+ SP)及右心室心肌组织Ⅰ型胶原水平均明显降低(P均＜0.05).右心室心肌组织SO2水平在手术组较假手术组明显升高,而手术+SO2组明显高于手术组(P均＜0.05).右心室心肌组织GRP78、JNK和p-JNK的mRNA和蛋白表达在手术组明显高于假手术组(P均＜0.05);而应用SO2干预后,GRP78 、JNK和p-JNK在mRNA和蛋白表达水平明显降低(P均＜0.05).结论 SO2可能通过降低左向右分流大鼠右心室心肌组织内质网应激蛋白表达而对心肌组织发挥保护作用.
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白细胞介素-17A在病毒性心肌炎小鼠心肌中表达的意义
目的 探讨白细胞介素-17A(IL-17A)在病毒性心肌炎(VM)小鼠中的表达及其临床意义.方法 将55只Balb/c小鼠按随机数字表法分为心肌炎组(45只)和对照组(10只),心肌炎组腹腔接种0.1 mL含柯萨奇B3病毒(CVB3)的Eagle's液建立VM动物模型,分别于接种后第7、14、28天随机取10只处死,对照组腹腔接种0.1 mL不含病毒的Eagle's液,于第28天处死,运用苏木精一伊红(HE)染色检查心肌病理改变,实时荧光定量PCR(RQ-PCR)、Western blot测定心肌IL-17A mRNA、蛋白表达,ELISA法检测血清IL-17A水平,并对心肌炎组心肌IL-17A蛋白表达水平、血清IL-17A水平与心肌病变积分进行相关性分析.结果 心肌炎组接种病毒后第7天、第14天心肌IL-17A mRNA及蛋白表达水平、血清IL-17A水平均显著高于对照组(P均＜0.01),并且心肌炎组心肌IL-17A蛋白表达水平、血清IL-17A水平与心肌病变积分呈正相关(r=0.67、0.74,P均＜0.05).结论 IL-17A可能在VM的发病机制中起重要作用,且与VM的病情严重程度有关,可作为VM新的检测指标.
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川崎病并发症临床分析
目的 分析川崎病(KD)各系统并发症的临床表现,提供关于KD并发症的大样本数据,以指导临床实践.方法 回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2003年1月至2009年12月住院的1 370例急性期KD患儿临床资料,对KD各系统并发症进行总结分析.结果 1 370例KD患儿中男881例,女489例,男女比例1.8∶1.0,5岁以内占88.2％(1 209/1 370例),典型KD占84.7％(1 161/1 370例),不完全KD占15.3％(209/1 370例).除发热外的临床症状中,眼球结膜充血常见(95.6％,1 310/1 370例),卡介苗接种处红斑较少见(3.5％,48/1 370例).完善心脏彩超的1 348例KD患儿中合并冠状动脉病变者486例(36.1％,486/1 348例),其中冠状动脉扩张371例(27.5％,371/1 348例),中等冠状动脉瘤(CAA) 102例(7.6％,102/1 348例),巨大CAA 13例(1.0％,13/1 348例);心电图异常以窦性心动过速常见(42.9％,166/387例);非心血管系统常见症状中,常见为贫血(82.0％,1 122/1 369例),其次为咳嗽、流涕(54.3％,744/1 370例),肝功能异常(47.1％,519/1 101例),消化道症状(43.5％,596/1 370例).病原学检查中IgM抗体阳性415例(45.4％,415/914例),以柯萨奇病毒感染常见(28.3％,259/914例),肺炎支原体感染次之(4.7％,43/914例).腹部超声检查中肝大常见(62.2％,217/349例).胸片检查中以双肺纹理增多(26.0％,110/423例)和间质性肺炎(25.1％,106/423例)常见.结论 KD可累及全身多个系统,除冠状动脉损害外,其他非心血管系统并发症也应引起临床医师重视.
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儿童哮喘国际共识
哮喘是全世界范围内儿童常见的慢性下呼吸道疾病.一些指南和/或共识中有儿童哮喘的医疗决策.尽管常规系统性的哮喘管理可以明显改善预后是毫无疑问的,但是这些方法的普及和实施仍然是主要的挑战.因此,近由欧洲变态反应和临床免疫学会(EAACI)、美国变态反应哮喘和免疫学会(AAAAI)、美国变态反应哮喘和免疫学院(ACAAI)以及世界变态反应组织(WAO)的专家成立的哮喘变态反应和免疫国际联合会(iCAALL)已经决定提议儿童哮喘国际共识.这份共识的目的是强调现有大部分指南中共有的关键信息,严格审查和评述差异,从而提供一个简明的参考.儿童哮喘的管理原则是被广泛接受的.总的来说,治疗的目标是疾病控制.为了达到这个目标,应该教育患儿和家长与医师合作来完成疾病的佳管理.确定并回避变应原也是十分重要的.应该常规进行评估和监测来再评价和调整治疗.药物治疗是哮喘治疗的基石.在大多数患者,药物的佳使用能够帮助患者控制症状和减少未来发病的风险.哮喘急性发作的管理是慢性病治疗中需主要考虑的方面.表型特异性的治疗选择也是一种趋势;然而,这个目标仍没有达到.
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解读2012年儿童哮喘国际共识
2012年6月,哮喘变态反应和免疫国际联合会(iCAALL)发布了“儿童哮喘国际共识(International Consensus on Pediatric Asthma)”,这是由欧洲变态反应和临床免疫学会(EAACI)、美国变态反应哮喘和免疫学会(AAAAI)、美国变态反应哮喘和免疫学院(ACAAI)以及世界变态反应组织(WAO)所组成的专家组,根据2006年以来修订或颁布的国际代表性或区域性儿童哮喘指南所提出的儿童哮喘诊断和治疗方面的报告.儿童哮喘国际共识更加强调了哮喘治疗目标是疾病控制,需要定期评估及监测以调整治疗方案.大多数儿童经合理的药物治疗能控制症状和减少未来患病风险.表型特异性哮喘治疗是未来发展趋势.
