中华实用儿科临床杂志
Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics 실용아과림상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-428X
- 国内刊号： 10-1070/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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幼年特发性关节炎生物制剂临床应用进展
幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)是以关节损害为主,同时伴全身多系统累及的儿童慢性风湿病,致残率高.生物制剂改变了JIA的传统治疗模式,使JIA患者的病情明显得到改善.JIA是一种异质性疾病,2011年美国风湿病学会(ACR)发布的针对JIA的治疗建议已成为临床应用的重要参考依据.由于JIA的治疗存在一个佳反应治疗窗,因此,生物制剂的临床应用需在明确诊断后尽早使用,而且还要注意患者在治疗过程中出现对一种生物制剂无效时,应及时换为另一种可能有效的生物制剂,尽可能达到疾病控制状态.
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糖皮质激素在幼年特发性关节炎中的应用
幼年特发性关节炎(JIA)中糖皮质激素的使用适应证为全身型JIA非甾体类抗炎药使用无效、合并巨噬细胞活化综合征、合并炎症性肠病、合并葡萄膜炎和活动性关节炎的关节腔内注射患者.长期使用糖皮质激素存在各种不良反应风险,需密切监测药物相关不良反应,严格控制其使用剂量和疗程,必要时及时联合传统和/或生物制剂缓解病情抗风湿病药物.
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联合检测E2F3a和CASP8AP2表达水平在儿童急性淋巴细胞白血病预后中的意义
目的 探讨联合检测E2F3a和CASP8AP2的表达水平在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)预后判断中的意义.方法 选取2008年3月至2010年7月首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心收治的初诊ALL患儿141例,其中男97例,女44例;确诊时年龄1.2～15.5岁,中位数5.2岁.采用实时荧光定量PCR(qPCR)方法检测141例ALL患儿的E2F3a和CASP8AP2的基因表达水平.利用受试者工作特征(ROC)曲线确定E2F3a和CASP8AP2表达水平的佳分界点,将患儿分为高表达组和低表达组,比较其预后差异.Cox回归方法分析E2F3a和CASP8AP2的联合表达水平的预后意义.结果 E2F3a和CASP8AP2双低表达组儿童ALL的5年无复发生存(RFS)率、无病生存(EFS)率和总生存(OS)率分别为(58.9±10.0)％、(56.0±9.9)％ 和(72.0±9.0)％,均明显低于双高表达组[(94.9±2.5)％、(93.7±2.7)％ 和(96.2±2.2)％],差异均有统计学意义(均P<0.05).E2F3a和CASP8AP22个基因均低表达的患儿与其他患儿相比,其预后很差;2个基因均低表达与MLL重排、诱导治疗结束时微小残留病水平是儿童ALL的独立预后因素.结论 初诊E2F3a和CASP8AP2低表达的ALL患儿预后差,联合分析E2F3a与CASP8AP22个基因的表达水平能更准确地判断预后、预测复发.
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亲嗜性病毒整合位点1负向调控微小RNA-9与急性髓系白血病发病机制研究
目的 探讨亲嗜性病毒整合位点1(EVI1)对微小RNA-9(miR-9)的调控作用和机制及对急性髓系白血病细胞增殖能力的影响及机制,研究EVI1参与髓系白血病的分子机制.方法 首先使用MSCV-EVI1及MSCV-vector制备反转录病毒并感染Uocm1细胞系,比较EVI1过表达后miR-9表达水平,miR-9启动子序列甲基化程度及EVI1过表达对细胞周期和克隆形成能力的影响;然后使用去甲基化药物地西他滨以0.1μmol/L浓度处理EVI1过表达的Uocm1细胞,以逆转miR-9启动子过度甲基化,研究恢复miR-9表达对细胞周期和增殖能力的影响.结果 相对于空载体组,过表达EVI1可以显著下调miR-9表达水平:对照组相对表达量为0.006±0.001,而EVI1过表达组相对表达量为0.004±0.000(t=4.09,P<0.05),并且miR-9启动子序列出现过度甲基化现象;EVI1过表达组的Uocm1细胞较空载体组Uocm1细胞克隆形成能力增强(对照组122.3±7.8,空载体组45.7±6.1)(t=-13.44,P<0.01),EVI1过表达组细胞中S期、G2期比例增高(均P<0.05),而G0/G1期细胞比例降低(P<0.05).相对于对照组,0.1μmol/L地西他滨可显著降低EVI1引起的miR-9启动子过度甲基化,恢复miR-9的表达(P<0.01);G0/G1期细胞比例在对照组为(48.25±2.19)％,地西他滨组为(65.9±2.90)％(t=-6.85,P<0.05);对照组细胞集落数为123.40±8.12,而地西他滨组仅为51.00±10.01(t=9.59,P<0.01),提示地西他滨可通过G0/G1期阻滞遏制细胞增殖.结论 EVI1通过诱导miR-9启动子过度甲基化下调miR-9表达可能是EVI1参与髓系白血病的机制之一;地西他滨能降低miR-9启动子甲基化水平,逆转EVI1对miR-9的负向调控,为其用于EVI1高表达急性髓系白血病的治疗提供了理论依据.
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雷帕霉素及雷帕霉素靶蛋白小干扰RNA对高体积分数氧诱导的早产鼠肺成纤维细胞增殖、凋亡和细胞外基质的影响
目的 探讨雷帕霉素及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白小干扰RNA(mammalian target of rapamycin-small interfering RNA,mTOR siRNA)对高体积分数氧(高氧)诱导的早产鼠肺成纤维细胞增殖、凋亡及Ⅰ型胶原(collagenⅠ,COLⅠ)、Ⅲ型胶原(collagenⅢ,COLⅢ)、纤维连接蛋白(fibronectin,FN)表达的影响.方法 采用900 mL/L体积分数的氧气制作高氧损伤细胞模型,将早产鼠肺成纤维细胞分为空气对照组、高氧组、高氧+雷帕霉素组和mTOR siRNA转染组,应用噻唑蓝(MTT)法评估细胞增殖,Annexin V-FITC和碘化丙啶(propidium lodide,PI)双染色法检测细胞凋亡;应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测COLⅠ、COLⅢ和FN的水平,应用Western blot法检测凋亡相关基因Bcl-2和P53及结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)和转化生长因子 β(transforming growth factorβ,TGF-β)的蛋白表达情况.结果 与空气对照组比,高氧组肺成纤维细胞增殖减少,凋亡增加,同时COLⅠ(28.30±0.53比17.43±0.37)、COLⅢ(27.86±1.02比17.43±0.37)和FN(32.87±0.42比21.57±0.47)含量及P53(0.810±0.119比0.160±0.018)、CTGF(0.590±0.017比0.220±0.007)和TGF-β(0.580±0.108比0.210±0.008)蛋白表达均增加,Bcl-2(0.150±0.004比0.600±0.130)蛋白表达减少,差异均有统计学意义(均P<0.01);雷帕霉素干预后与高氧组对比,肺成纤维细胞增殖增加,凋亡减少,COLⅠ(23.17±0.60比28.30±0.53)、COLⅢ(17.09±0.58比27.86±1.02)和FN(28.11±0.68比32.87±0.42)含量及P53(0.430±0.008比0.810±0.119)、CTGF(0.040±0.006比0.590±0.017)和TGF-β(0.380±0.008比0.580±0.108)蛋白表达均减少,Bcl-2(0.290±0.009比0.150±0.004)蛋白表达增加,差异均有统计学意义(均P<0.01);mTOR siRNA转染组较高氧+雷帕霉素组比,肺成纤维细胞增殖增加,凋亡减少,COLⅠ(15.71±0.34比23.17±0.60)、COLⅢ(13.85±1.36比17.09±0.58)和FN(20.18±0.28比28.11±0.68)含量及P53(0.300±0.006比0.430±0.008)、CTGF(0.140±0.004比0.040±0.006)和TGF-β(0.150±0.002比0.380±0.008)蛋白表达均减少,Bcl-2(0.460±0.012比10.290±0.009)蛋白表达增加,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 雷帕霉素及mTOR siRNA均可保护早产鼠高氧导致的肺损伤,且对肺纤维化有一定的抑制作用,mTORsiRNA效果更明显,其机制可能是通过抑制mTOR信号通路.
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生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的疗效及依从性Meta分析
目的 系统评价国内生酮饮食(KD)治疗儿童难治性癫痫(RE)的疗效及依从性,发现影响疗效及依从性的因素,为进一步提高KD的疗效和依从性提供依据.方法 系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据期刊全文数据库及PubMed数据库中1989年1月1日至2018年1月17日发表的KD治疗儿童RE的文献,对报道KD治疗儿童RE的疗效及依从性的文献进行系统分析,采用R3.0.2软件就不同时间段保留率和治疗有效率分别进行合并.结果 共纳入文献11篇.1.文献的非随机对照试验的方法学评价指标(MINORS)评价分值为10～18分.2.就研究对象构成描述方面的9篇文献进行分析,男女的比例范围为1.441.00～2.731.00,9篇文献纳入样本量共计331例,其中男212例,女119例,男女的比例为1.781.00.3.纳入文献的病源来自北京、上海、长沙、深圳、南昌、郑州、苏州、重庆、沈阳及西安.4.纳入的研究文献5篇随访中1个月时的保留率为93％[95％可信区间(CI):88％ ～98％];10篇随访中3个月时的保留率为80％(95％CI:71％ ～98％);7篇随访中6个月时的保留率为70％(95％CI:61％ ～78％);6篇随访中12个月时的保留率为54％(95％CI:37％ ～71％).5.纳入的研究文献6篇随访中1个月时的有效率为57％(95％CI:34％ ～79％);10篇随访中3个月时的有效率为68％(95％CI:57％ ～79％);7篇随访中6个月时的有效率为76％(95％CI:62％ ～89％);7篇随访中12个月时的有效率为80％(95％CI:68％ ～93％).6.不良反应和终止原因分析,纳入文献显示常见的不良反应有消化系统(72例次)、感染(23例次)、泌尿系统结石(4例次)及代谢方面的异常.终止原因主要有患儿不配合(26例次)、家长依从性差(24例次)等.结论 KD是一种治疗儿童RE的有效手段.减少或减轻KD治疗中的不良反应以及提高RE患儿及家长的治疗依从性是一个值得进一步研究的课题.
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中毒性表皮坏死松解症伴噬血细胞综合征1例
中毒性表皮坏死松解症(TEN)是一种急性发作、进展迅速的疾病,临床特征是皮肤红斑伴不同程度松弛性大疱和累及口腔、生殖器、眼等的黏膜损害,而并噬血细胞综合征( HLH)罕见,为提高临床医师对该病的认识,现报道广东医科大学附属医院儿科2016年 12月收治的 1例 TEN伴噬血细胞综合征患儿的临床资料.
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Cockayne综合征的临床及遗传学研究进展
Cockayne综合征是一种罕见的常染色体隐性遗传病,由DNA修复障碍而导致多系统退行性损害,主要表现为发育落后、生长迟缓、早衰、光敏感及小头畸形.Cockayne综合征的临床表型为一个连续而重叠的谱系,从重到轻依次为脑-眼-面-骨综合征(COFS)、Cockayne综合征Ⅱ型、Cockayne综合征Ⅰ型、Cockayne综合征Ⅲ型及紫外线敏感综合征;另外还有着色性干皮病-Cockayne综合征型.Cockayne综合征在细胞水平的表现为紫外线照射后DNA修复缺陷,已知主要致病基因为CSA(ERCC8)与CSB(ERCC6).现拟就Cockayne综合征的临床及遗传学研究进展进行综述.
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胆道闭锁婴儿脂溶性维生素缺乏的现状与治疗
胆道闭锁(BA)是以早发、持续的梗阻性黄疸为主要症状的严重疾病.因胆管堵塞导致胆酸的减少及肝功能减退导致肝脏产生蛋白能力减弱,使脂溶性维生素缺乏成为儿童BA的常见表现.脂溶性维生素A、D、E、K缺乏会分别导致夜盲症、骨钙化不良、神经系统障碍和凝血功能障碍等多系统功能障碍.其治疗主要为脂溶性维生素的补充,包括肠内外补充、不同剂型及个体化补充与检测等.虽然BA患儿脂溶性维生素缺乏已有报道,但其严重程度、与肝功能的相关性及治疗相关结果尚未得到重视.
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多关节型幼年特发性关节炎患儿血浆微小RNA-766表达的意义
目的 探讨微小RNA(miR)-766在多关节型幼年特发性关节炎(poly-JIA)患儿血浆中的表达及临床意义.方法 选取2014年11月至2016年9月在首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科住院治疗的poly-JIA患儿23例为研究组,以同期收治的24例少关节型幼年特发性关节炎(oligo-JIA)和19例幼年强直性脊柱炎(JAS)患儿为病例对照组,以24例同年龄健康儿童为健康对照组.采用实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)方法测定各组研究对象血浆miR-766的表达水平.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-766表达水平的临床诊断价值.运用Pearson相关系数分析miR-766表达量与临床和实验室检查参数之间的相关性.结果 miR-766在poly-JIA患儿血浆中的表达水平显著低于健康对照组(t=6.897,P<0.001)及oligo-JIA和JAS(t=6.446、6.218,均P<0.001)2个病例对照组,差异均有统计学意义.病例对照组患儿血浆miR-766表达水平与健康对照组儿童相比差异无统计学意义(P>0.05).与健康对照组相比,血浆miR-766水平预测poly-JIA的ROC下面积(AUC)为0.938(95％CI:0.872～1.000),当其截断值为6.083 pmol/L时,敏感度为87.0％,特异度为91.7％.与oligo-JIA和JAS患儿相比,AUC分别为0.908(95％CI:0.819～0.996)和0.927(95％CI:0.865～1.000).相关性分析显示,poly-JIA患儿血浆中miR-766表达量与血红蛋白水平呈正相关(r=0.651,P<0.001),与28处关节疾病活动度评分(DAS28)和1型辅助性T淋巴细胞(Th1)百分比(Th1％)均呈负相关(r=-0.434,P=0.038;r=-0.417,P=0.008).结论 miR-766在poly-JIA患儿血浆中的表达水平显著降低,其表达水平对poly-JIA的诊断和鉴别诊断具有一定的参考价值.
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川崎病相关巨噬细胞活化综合征临床分析及诊断标准初探
目的 分析川崎病相关巨噬细胞活化综合征(KD-MAS)的临床和实验室特点、治疗及转归,比较几种巨噬细胞活化综合征(MAS)诊断标准对KD-MAS的实用性.方法 回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2007年9月至2017年9月收治的12例KD-MAS患儿的临床资料,评价不同MAS诊断标准对KD-MAS的实用性.结果 男8例,女4例;中位年龄25个月.常见诱因为感染(8例,66.7％).12例(100.0％)均以高热为首发表现,常见临床表现有肝大(11例,91.6％)、脾大(8例,66.7％)和淋巴结大(7例,58.3％),8例(66.7％)伴中枢神经系统症状.实验室检查显示血红蛋白水平降低(11例,91.6％)、血小板水平下降(8例,66.7％)及白细胞水平下降(4例,33.3％);天冬氨酸转氨酶(91.6％,11/12例)、三酰甘油(72.7％,8/11例)及铁蛋白(100％,9/9例)升高;11例(91.6％)红细胞沉降率(ESR)下降.10例行骨髓细胞学检查,8例提示噬血现象.12例患儿均符合2005年全身型幼年特发性关节炎发MAS诊断标准[SoJIA-MAS(2005)标准],9例符合噬血细胞淋巴组织细胞增生症诊断标准(HLH-2009标准).所有患儿予大剂量静脉丙种球蛋白(IVIG)冲击治疗,其中4例加用甲泼尼龙治疗,2例联合2种以上免疫抑制剂(地塞米松、环孢素或依托泊苷)治疗.治疗后6例(50.0％)好转,4例(33.3％)因肝性脑病死亡(含2例放弃);2例失访.结论 持续高热为KD-MAS常见首发表现,血红蛋白、血小板下降及ESR加快,血清转氨酶及铁蛋白升高可能提示MAS发生,大剂量IVIG冲击无效时,联合糖皮质激素及免疫抑制剂治疗可能提高缓解率,早期严重的中枢神经系统症状可能提示预后不良.及早采用SoJIA-MAS(2005)标准可早期诊断.
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中国城市支气管哮喘儿童与非支气管哮喘儿童食物过敏患病情况比较
目的 了解我国14岁以下支气管哮喘(哮喘)儿童食物过敏的患病率及临床特点.方法 采用病例对照研究,对2009年9月至2010年8月在全国31个城市进行的城市儿童哮喘流行病学调查中确诊哮喘的儿童同时进行现场食物过敏问卷调查,获得食物过敏患病率及临床特征.选取同一地区年龄、性别相匹配的非哮喘儿童作为对照,调查其食物过敏情况.比较分析哮喘儿童与非哮喘儿童食物过敏患病的异同点.结果 共9235例哮喘儿童和11391例非哮喘儿童纳入分析.哮喘儿童的食物过敏患病率为14.66％(1354/9235例),高于非哮喘儿童(3.99％,455/11391例),差异有统计学意义(χ2=725.25,P<0.001).哮喘儿童与非哮喘儿童常见的过敏食物均为鱼、虾,比例分别为44.09％(597/1354例)、42.20％(192/455例),二者比较差异无统计学意义(χ2=0.50,P>0.05).哮喘儿童和非哮喘儿童花生过敏的比例分别为4.58％(62/1354例)、1.54％(7/455例),水果过敏的比例分别为14.03％(190/1354例)、27.69％(126/455例),二者比较差异均有统计学意义(χ2=8.58、44.01,均P<0.05).临床表现:哮喘儿童与非哮喘儿童食物过敏均以皮疹、瘙痒等皮肤黏膜症状常见,分别占47.27％(640/1354例)和61.32％(279/455例),差异有统计学意义(χ2=26.90,P<0.001);鼻部症状的比例分别为17.13％(232/1354例)、10.55％(48/455例),差异有统计学意义(χ2=11.29,P=0.001);咳嗽、喘息的比例分别为25.33％(343/1354例)、5.49％(25/455例),差异有统计学意义(χ2=80.72,P<0.001).哮喘儿童严重过敏反应的比例为1.48％(20/1354例),高于非哮喘儿童(0.22％,1/455例),差异有统计学意义(χ2=4.96,P<0.05).结论 哮喘儿童的食物过敏患病率远高于非哮喘儿童,其过敏食物的种类、临床表现等与非哮喘儿童均有所不同.
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急性期川崎病叉头框蛋白基因组蛋白乙酰化改变的意义
目的 探讨急性期川崎病(KD)患儿叉头框蛋白P3(Foxp3)基因组蛋白乙酰化改变及其在KD免疫发病机制中的作用.方法 急性期KD患儿42例,健康同年龄对照组32例,KD患儿分别于静脉输注丙种球蛋白(IVIG)治疗前、后取血备检.采用染色质免疫共沉淀-荧光定量PCR检测外周血CD4+T淋巴细胞Foxp3基因组蛋白H4乙酰化及Krueppel样因子10(KLF10)、p300/CBP相关因子(PCAF)结合水平;流式细胞术检测外周血CD4+CD 25 high Foxp3+细胞(Treg)比例及KLF10、PCAF、磷酸化Smad家族成员2/3(pSmad2/3)、痒同源物E3泛素蛋白连接酶(Itch)蛋白表达水平;实时荧光定量PCR检测Treg细胞Foxp3、转移生长因子 β(TGF-β)、Ⅱ 型转移生长因子 β 受体(TGF-βRⅡ)、Ⅰ 型转移生长因子 β 受体(TGF-βRⅠ)、酪氨酸激酶2(Tyk2)、蛋白酪氨酸磷酸酶2(SHP2)、细胞毒T淋巴细胞抗原4(CTLA4)mRNA表达;酶联免疫吸附实验(ELISA)检测外周血浆TGF-β、白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 1.与对照组比较,急性期KD患儿Treg细胞比例、转录因子Foxp3和抑制功能相关分子TGF-β 表达及Foxp3基因启动子组蛋白乙酰化水平均显著降低(P<0.05),其中KD合并冠状动脉损伤组(KD-CAL+)前述5项指标均低于无冠状动脉损伤组(KD-CAL-),差异均有统计学意义(均P<0.05),经IVIG治疗后明显恢复(P<0.05).2.与对照组比较,急性期KD患儿外周血Treg细胞KLF10、PCAF表达及其与Foxp3的结合水平显著下调(P<0.05)、其中KLF10、PCAF表达与Foxp3基因组蛋白乙酰化水平呈正相关(r=0.47、0.59,均P<0.05),经IVIG治疗后均有不同程度恢复(P<0.05).KD-CAL+组KLF10、PCAF表达及其与Foxp3的结合水平均明显低于KD-CAL-组(P<0.05).3.急性期KD患儿血浆TGF-β水平及Treg细胞TGF-βRⅠ/Ⅱ、pSmad2/3、Itch、CTLA4、SHP2表达显著降低(P<0.05),IL-6水平及其下游信号分子Tyk2表达明显高于对照组(P<0.05),其中KD-CAL+组前述7项指标均低于KD-CAL-组、后2项指标高于后者(P<0.05),经IVIG治疗后均明显恢复(P<0.05).结论 Foxp3基因启动子组蛋白乙酰化水平低下可能是导致急性期KD患儿Treg细胞数量及功能异常的重要因素之一.
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儿童川崎病休克综合征的临床特点及相关因素
目的 了解川崎病休克综合征(KDSS)的临床特征,比较KDSS患儿与无休克川崎病(KD)患儿的临床和实验室特点.方法 收集2015年1月1日至12月31日南京医科大学附属儿童医院收治的72例KD患儿,其中并发休克KD患儿11例(KDSS组),无休克KD患儿61例(无休克KD组).比较2组患儿人口学资料、临床和实验室数据之间的差异,采用Logistic回归方法筛选出KDSS的相关因素.结果 在72例KD患儿中,男童多见[占77.8％(56/72例)],其中11例(15.3％,11/72例)符合KDSS的定义,患儿均接受了液体复苏及血管活性药物治疗,2例(18.2％,2/11例)出现丙种球蛋白抵抗.入院时,KDSS组中不完全KD 2例(18.2％,2/11例);在无休克KD组中,不完全KD的相对频率为16.4％(10/61例).KDSS患儿中有90.9％(10/11例)出现超声心动图异常(以冠状动脉扩张及二尖瓣反流多见),而无休克KD患儿中18.0％(11/61例)出现超声心动图异常,2组比较差异有统计学意义(P=0.000).KDSS患儿急性期胃肠道出血占18.2％(2/11例),无休克KD患儿占0(0/61例),2组比较差异有统计学意义(P=0.001);KDSS组呕吐患儿明显多于无休克KD组[54.5％(6/11例)比16.4％(10/61例)],差异有统计学意义(P=0.005).KDSS组患儿血钠浓度[(131.91±3.86)mmol/L]低于无休克KD组[(136.02±4.23)mmol/L],差异有统计学意义(P=0.000);KDSS组患儿B型钠尿肽水平[(834.91±1411.48)ng/L]高于无休克KD组[(128.28±98.92)ng/L],差异有统计学意义(P=0.000);KDSS组患儿肌钙蛋白I水平[(0.72±2.19)μg/L]高于无休克KD组[(0.00±0.01)μg/L],差异有统计学意义(P=0.010);KDSS组患儿降钙素原(PCT)水平[(25.44±34.06)μg/L]高于无休克KD组[(1.18±1.97)μg/L],差异有统计学意义(P=0.000).KDSS组患儿CD3+T淋巴细胞[(44.39±11.86)％]低于无休克KD组[(59.69±10.86)％],差异有统计学意义(P=0.000);KDSS组患儿CD4+T淋巴细胞[(25.17±8.78)％]低于无休克KD组[(35.77±11.24)％],差异有统计学意义(P=0.005);KDSS组患儿自然杀伤(NK)细胞[(9.93±5.63)％]高于无休克KD组[(5.41±3.63)％],差异有统计学意义(P=0.000);KDSS组患儿B淋巴细胞高于无休克KD组[(40.93±13.74)％比(29.18±9.53)％],差异有统计学意义(P=0.000).Logistic多因素分析结果显示肌钙蛋白I[比值比(OR)=4.173,Wald=56.967,P<0.001]、PCT(OR=0.378,Wald=14.738,P=0.007)、NK细胞(OR=0.053,Wald=6.656,P=0.008)与KDSS相关.结论 KDSS患儿的胃肠道表现及超声心动图的异常均较无休克KD患儿增加.虽然多因素分析结果仅显示肌钙蛋白I、PCT、NK细胞为KDSS的相关因素,但临床上如遇到低钠血症、B型钠尿肽异常升高、细胞免疫功能紊乱时仍需警惕KDSS.
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儿童临床使用免疫调节剂(上海)专家共识
随着现代免疫学研究的发展和进步,越来越多的免疫调节剂( immunomodulatory drugs)得到了很好的开发和应用.但迄今免疫调节剂的概念并没有明确的界定,制定免疫调节剂在儿童临床应用的专家共识或指导意见具有重要意义.
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儿童临床使用免疫调节剂(上海)专家共识解读
儿童临床使用免疫调节剂(上海)专家共识(以下简称共识)是上海医学会儿科学分会免疫学组为主的部分专家对免疫调节剂(immunomodulatory drugs,ID)使用的建议和意见.ID 是针对儿童免疫功能低下、缺陷和紊乱等病情选择使用的临床药物,部分临床医师或因免疫学知识欠缺或对ID 的作用机制掌握不足,经常发生滥用或误用该类药物的现象.同时,随着免疫学的快速进展和知识更新,有许多新的ID 投入临床使用或"老药新用"等,更让儿科医师在使用该类制剂时存在一定的困难.
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