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"百优工程"(第三季)专题ICU院感防控,县级医院作先锋
2011年,玉门市第一人民医院ICU正式成立.其实早在1995年,玉门市第一人民医院的ICU就雏形初成,但当时的"ICU"并不算真正意义上的ICU,因为那里只有专职护士而无专职医生.随着这十几年的不断完善,如今的玉门市第一人民医院ICU不仅拥有14张床位、16名专职护士,还有4名专职医生,而且各种硬件设备如心电监护仪、有创和无创呼吸机等均按照甘肃省要求一一配备,综合救治能力俨然不能小觑.
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携手,走进全科新时代
什么叫基层医生?砥砺五年,《基层医院·医师在线》旗下形成了以基层学术资讯类媒体为龙头,集论坛、继续教育、学术科研成果发布、微信、网站、微博六位一体的系列学术平台.读者和服务对象一直锁定中国10,000多家县级公立医院,36,000多家乡镇卫生院,600,000多家村卫生室,以及34,000多家城市社区医疗机构中的一线医护人员.而在当下,我们愈发认识到,除了地域区隔形成的"基层",从医疗服务的本质出发,守护在城镇居民健康前线的医者,无论是身处大城市还是乡镇,都是"基层医生".
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天伦之乐,HIV感染者也可以有
男性感染者近,美国亚利桑那州凤凰城33岁男子帕尔西弗将自己与HIV顽强斗争的生活照上传到了社交网站脸谱(Facebook),吸引了众多网友的目光.照片中,帕尔西弗全家开心地坐在沙发上,帕尔西弗手持写有"HIV+"的卡片,他的妻子和3个孩子手持"HIV-"字样的卡片.
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基层急救:重在止血、保温、固定——《2015血流动力学不稳定骨盆骨折急诊处理专家共识》解读
判断腹腔内出血血流动力学不稳定骨盆骨折的特征是血压降低,腹腔内出血是其常见的并发症,故在急救过程中,确定患者是否存在腹腔内出血十分重要,其中诊断性腹膜腔穿刺或诊断性腹腔灌洗是排除腹腔内出血的重要手段.腹膜腔穿刺术是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术,可明确腹腔积液性质,协助诊断.
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夏海晖:全科医生的春天还远吗
暖气流:政策利好+契约转型在2015年广东省医学会全科医学学术会议上,夏海晖说:"《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》与《关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》的推出以及大医院预约门诊的推行,将倒逼分级诊疗格局的形成和修正异化的医疗行为.而且新的改革开放的格局正逐步形成,国人之间的关系将由血缘关系、熟人社会和人情社会逐步转型为以契约关系为主的契约社会.契约社会的逐步形成将促进诚信社会和法制建设,使全科医生的契约式服务有了社会学和法学的基础.全科医生契约式服务将催生和谐而融洽的医患关系,这种关系是国家卫生体系绩效指标和核心指标,也是医疗体系成功成熟和高绩效的主要标志."
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谁都不是天生的医生
"孩子怎样了?""好多了,就是还有点咳嗽."看到小孩子来复诊了,我心里很开心.能坚持带小孩来找我看病,是家长对我的信任.
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滑坡灾害如何急救:院前院内原则分明
据新华社报道,此次滑坡灾害是由受纳场渣土堆填体的滑动引发的,虽然不是山体滑坡,不属于自然地质灾害,但和山体滑坡一样,无论是对房屋、田地、公路等硬件设备,还是对人体本身均可带来毁灭性的伤害.其中,对人体的伤害主要包括:直接被土石掩埋窒息死亡、创伤失血性休克致死、多发伤致残、创口感染、失水造成体内环境紊乱、饥饿导致营养不良等.
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耿庆山:推广适宜技术是家庭医生培养的关键
英国的家庭医生模式耿庆山在会上说:"早些年,美国和香港地区称家庭医生为全科医生,但现在又改过来了.为什么会这样?这是因为民众思想上都有一个误区,认为全科医生什么都会,什么都不专.其实不是,家庭医生是对一个个家庭成员从出生到死亡,从摇篮到坟墓的全过程进行管理,以家庭单位为服务基本对象的体系."在发达国家,家庭医生的执照考核要求非常高.服务质量和服务数量也是考核条件之一.比如,在美国,家庭医生的考核中就有至少服务1650个成员,且必须要有完整的健康档案记录并提供持续性预防、医疗、保健服务的要求.
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剖宫不及时致胎死腹中,医院担责70%
案情回放2013年8月11日,王某以"停经39周,不规律下腹痛6小时"之主诉到A医院妇产科就诊,诊断为:①胎儿窘迫;②瘢痕子宫;③孕2产1,孕39周左枕前位(LOA)先兆流产.
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静脉输液控滴速防损害
刘某,男,83岁,因腹痛、腹泄多次、发热至D医院急诊,诊断为急性肠炎.既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病病史10余年.胸透符合慢性支气管炎、肺气肿改变.心电图示肺型P波,右室肥厚伴劳损.D医院将患者留观,并予环丙沙星500mg加入5%葡萄糖生理盐水500ml及复方氯化钠液500ml静滴.考虑患者有轻度脱水,予开通两根静脉通道,同时补液.
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代孕、买卖胚胎未作规定,医务人员谨防涉法
2015年12月27日下午,全国人大常委会表决通过了《人口与计划生育法修正案》,这意味着,"全面两孩"正式于2016年1月1日在全国落地实施,2016年元旦以后生育第二孩的父母,都将享受这一政策.
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科学的必然性与医学的偶然性
医学的混沌性科学研究的结果通常是揭示事物的必然性, 因为科学追求的是" 非黑即白" 的结论.然而,这个世界上单纯的黑和白是很少的,更多的是灰,即黑白相间的过渡区.如果一味追求太白太黑或过白过黑,世界后就会发展到我们看不见或理解不了的程度,我们还以为是回到了灰色的混沌世界,以为是物极必反.
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渐行渐近的肿瘤精准治疗
随着肿瘤治疗理念的不断更新,靶向治疗药物日新月异,肿瘤精准治疗备受关注.内科肿瘤学的发展历程可分为3个阶段:细胞毒类药物治疗阶段,分子靶向治疗阶段,精准治疗阶段.
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多管齐下,让肿瘤患者活出好质量
社会支持利用度影响身心研究发现,社会支持能增强肿瘤患者的适应性行为,促使肿瘤患者使用积极的应对策略,提高肿瘤患者的免疫力,减轻肿瘤患者的身心症状.
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乳腺癌根治术后的综合护理
术后评估与护理诊断乳腺癌根治术后的评估方向为:皮瓣和切口愈合情况,有无皮下积液;患侧上肢有无水肿,肢端血循环情况;患肢功能锻炼计划的实施情况及肢体功能恢复情况;患者对康复期保健和疾病相关知识的了解和掌握程度.
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三明医改胜利的数字悬念下,医家无奈无言
苍白数字背后的种种悬念播里,罕有地用了近六分之一的时间.笔者看过报道后,第一感觉,有点懵圈.为何这样说?医改到底是要政府主导还是要还权于市场?近30年来施行的医疗保障体制,都是在政府大包大揽下开展的,近年来出现了严重的医保资金面临"穿底"和"看病难看病贵"顽疾,各界究其就里,更多的指向是多年体制下的完全行政化导致众多问题产生.走三医联动没有错,可还是走行政"大包"的老路,而不赋权于面对万众患者,实际承担着医疗保障第一线的医院,也不还权于市场,仅凭一个地级市三明在数字上的表现,就要全面仿照推行,让人不得不充满忧虑.2015年12月12日,央视新闻联播《以新理念主新发展:医改深水区的"三明路径"》为题作了重点报道,半个小时的新闻联播里,罕有地用了近六分之一的时间.
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滞下日久病垂危妙用经方除沉疴
[朱丹溪治滞下病]叶先生名仪,曾经和朱丹溪一同跟随白云许先生学习.他记述了一则关于自己的病案:癸酉年(1333年)秋季八月,我患痢疾,疼痛发作,完全不能吃喝.不久困顿疲惫,不能起床,于是在床席和垫席中间挖了一个窟窿,听凭大便自行下流.当时朱丹溪在城中作客,因为同学友情,每天来探望我,给我服药,可是病却一天天地加重.
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血压控制不良之乌龙事件——患者健康教育,重视细节很必要
全科医生作为社区居民健康的守门人,须为高血压患者提供分级定期随访、门诊处理及必要的健康教育等基础卫生服务,而其中十分重要的一点就是教会社区居民进行家庭血压监测,提高治疗的依从性.
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高血压合并糖尿病患者更要强化管理
原因一:两病并发,心血管 不良事件风险高众所周知,绝大多数2型糖尿病由胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能损害所致.当人体内产生胰岛素抵抗时,不仅会导致血糖升高,同时胰岛素分泌过多易造成高胰岛素血症,高胰岛素血症可以通过刺激交感神经系统,增加肾小管对钠的重吸收,增加血管平滑肌细胞内钙离子浓度,促进血管平滑肌增生,增加血管对血管紧张素II的反应性等,导致高血压病进一步加重.
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明天,不是雾化吸入的末日
溯洄从之道阻且长实习期间,我奉实习医院的超声雾化吸入治疗方案(地塞米松、α-糜蛋白酶、庆大霉素和生理盐水)为秘籍而珍藏.毕业后,读书、看报、学习,进一步加剧了我对超声雾化吸入的向往,似乎雾化吸入对多种呼吸系统疾病可以出奇制胜,化利剑为神器,化险为夷而高人一筹.遗憾的是自己在村卫生室执业,因条件制约,未能采购超声雾化设备,至今每每想起不无遗憾.
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手足冰冷细鉴别 诊治对策有讲究
鉴别诊断甲状腺功能减退或低下:甲状腺是人体重要内分泌器官之一,调节人体基础代谢和生长发育.甲状腺功能减退者除了畏寒、四肢冰冷外,还常伴有心率缓慢、情绪低落、乏力、反应迟缓、皮肤粗厚等.一旦诊断为甲状腺功能减退或低下,需要及时补充甲状腺素.
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传染性单核细胞增多症的诊疗
临床表现有特点IM的潜伏期不定,儿童一般为4~15天,成人可达30天,但多为10天左右.多数患者有不同程度的发热,一般波动于39℃,偶有40℃者;发热可持续1周左右,但中毒症状较轻.
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幼儿便血常见疾病诊疗心得
肛裂病例一 :2岁半患儿,因便秘半月余,伴血便而入院.母亲代述患儿近一段时间大便干躁,排便费劲,排出后的大便附带少量新鲜血.体查,患儿一般情况尚好,心肺检查无异常.腹部无压痛.肛门检查发现9点位置有一小裂口.诊断为肛裂.肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的小溃疡,是目前常见的便血原因,通常是由便秘造成,其特点是排便时,大便通过肛门时撑开裂口,使之裂开的程度加大,并导致少量出血或紧接便后的血便、肛门疼痛.肛裂一般出血量少,色鲜红,多因大便干燥、便秘或感染引起.患儿病情容易迁延、反复不愈.
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糖尿病前期风险大,筛查干预不可少
何谓糖尿病前期正常人的空腹血糖<6.1mmol/L、餐后2小时血糖<7.8mmol/L;而糖尿病患者的空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L.所谓糖尿病前期,是指血糖较正常水平偏高,但尚未达到糖尿病诊断标准的一种中间状态,也是从健康人发展成糖尿病患者的一个必经阶段.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
