利用志愿服务模式,助力家庭医生签约——莲上镇妈妈沙龙公益项目介绍

近期,汕头市莲上镇妇联、莲上镇卫生院共同发起的一个关爱育龄妇女和产后妈妈健康的志愿服务项目——妈妈沙龙.该项目是莲上镇镇委主办的关爱聚力志愿服务活动的一个组成部分,以健康促进相关内容为主线,依托莲上镇卫生院家庭医生签约履行服务,对辖区内妇女开展一系列国家基本公共卫生知识普及,同时也结合她们平时的生活和工作中碰到的问题,有针对性地开展一系列健康生活知识培训、妇女心身疾病健康辅导、义诊咨询服务和妇女维权咨询等方面的沙龙活动.

结合计免工作,儿童健康管理增量提质

儿童健康管理是14项国家基本公共卫生服务项目中的一项,是指为辖区内居住的0～6岁儿童提供健康服务,包括新生儿访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理和学龄前儿童健康管理.要做好儿童健康管理并不简单,但如果与计划免疫工作结合在一起,儿童健康管理的数量和质量将能显著提高,达到事半功倍的效果.

优化准入服务后,医疗审批便利对比看

"证照分离"指工商部门颁发的营业执照和各相关行业主管部门颁发的经营许可证审批的改革.2018年2月,国家工商总局表示,将全面推开"证照分离"改革,推动"照后减证",大幅减少行政审批,着力解决"准入不准营"问题.

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与慢性病患者沟通有窍门

慢性病患者的常见主要危险因素分两种:一种属于可变因素,包括吸烟、酗酒、不健康饮食、静坐生活方式、肥胖、血脂异常、高血糖和高血压等;另一种属于不可变因素,包括年龄、性别、遗传和种族等.但被患者忽略的恰恰是这些可变因素,从而导致了慢性病向我们越靠越近.很多患者一旦患病,更多的是依赖药物,却对如何预防控制疾病的知识知之甚少,沟通起来也很费劲.但良好的沟通是管理好慢病的基础,本人借以日常工作中的实际案例进行分析,分享体会,供同仁参考.

遇到一个拒绝洗胃的患者

晨会交班,急诊科梁主任还在留观室里,她在劝慰一个留观患者.同事们说这是救护车接回的一个服用药物过量患者,准备洗胃,洗胃用物都准备好了,可患者在洗胃床上拼命挣扎,就是不配合.药物中毒者黄某,女,45岁,与家人赌气服下多种药物(都是家庭常备药)后饮酒20分钟,由120救护车接入急诊科.医院内门急诊,像这种服药者很是常见.

做好遗体管理,太平间才能"太平"

近日,针对网传 "一具男性遗体停放在长沙市宁乡市人民医院太平间被挖去双眼"一事,宁乡市卫计局回应,当地公安已立案,疑似买卖器官的组织利用交接班空隙作案.尽管犯罪嫌疑人很快被抓获,但事件骇人听闻之余,暴露出的则是医院遗体管理乱象,其中典型的当属太平间乱收费、管理松散、设备简陋等诸多问题.

吴茱萸汤治反复发作性咳嗽验案2则

《黄帝内经》曰:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也."此言实有真义,笔者曾从肝胃运用吴茱萸汤辨治反复性咳嗽,获得良好疗效,现分享如下.验案1景某,男,30岁,工人,3年前于冬季受寒后出现间断性咳嗽,后每年于秋末冬初之际复发,直至第2年春后转暖才好转.每次咳嗽如同犬吠,连续不断,甚至咳吐宿食.伴进食后涎沫不绝,痰涎欲呕,甚时进食后便咳吐胃内容物.X线胸片提示肺纹理轻度增粗.

古文为中医之基,崇"土"而成楼——学中医小记

我的家乡在甘肃积石山,父母做点小生意以求温饱,然妹妹不幸患上了白血病,后来多亏网上热心人的捐助,才基本筹够妹妹的治疗费用.我也是在彼时与师傅相识,虽然素未谋面,但师傅给了我很多帮助,可是后妹妹还是由于干细胞移植发生排异反应去世了.之后历经半年,我才走出丧亲之痛.当年为了筹病款,我放弃了高考,故走出阴霾的我选择来到师傅身边,开始跟师学习中医的生涯.在这里,想与大家分享一点跟师学医之体会.

中药熨贴法治疗足跟痛经验分享

足跟痛就是足底后部疼痛,多见于老年人,主要来源于跟骨疾患,西医多采用局部封闭治疗,近年来我们根据中医理论,予以中药熨贴法治疗取得比较满意的疗效.典型病例王某,女,65岁,2016年12月1日初诊.主诉右足跟疼痛3月余,经X线拍片检查示右侧足跟骨骨刺,西医给予局部封闭治疗3次均无效,经人介绍求中医诊疗.患者身胖体重,早晨起床下地时足跟疼痛,稍走动后明显缓解,但行走较多,疼痛又更明显,症状逐渐加重,已经有碍行走活动,局部不红不肿,舌质淡白,苔薄白,脉沉细.

脱发,不全是肾的问题

病例患者,男,25岁,程序编码员,整天需要加班工作.因"头发脱落2年"前来就诊.2年前患者无诱因出现头发脱落,量较多,自测每天脱发数量超过100根.起初患者未太在意,直到1年前发现头发数量明显减少,且伴有精神困倦,纳差,乏力,畏寒,遂去当地医院寻求中医治疗.给予患者的药物无非都是以补肾、固本培元等常规治法为主的汤剂,但脱发迹象不但未见好转,而且头发也变得更加容易油腻.刻下症见:患者面色萎黄,神疲倦怠,乏力,体胖,畏寒肢冷,纳食欠佳,腹胀,大便溏薄.咽痛、口渴、唇干,但喝水多容易吐.头皮干,头发油腻,拔发试验阳性,发量明显减少.头顶部、前额发际线处头发明显变细、变软.舌体淡白,舌质淡嫩,舌边齿痕,舌苔薄白,脉弦细无力.

中医治漏验案:明确诊断,勿妄止血

病例介绍患者罗某,女,43岁,2017年12月26日以"月经淋漓不尽40天"就诊.患者40天前月经如期而至,常规4、5天后,月经依旧不净,量少,以为过两天就好,未及时诊疗.又过1周,依旧不净,到当地村卫生室治疗(具体诊断、用药不详)1周,效果不显.随后到县级综合医院诊疗 .

75个病种不出乡,能不能做到、缺什么、怎么补

近日,河南省卫计委发布了《河南省分级诊疗乡级病种目录》,要求了75个乡镇卫生院必须具备诊治能力的基本病种,其中50个病种要在2019年以前具备诊治能力,其余的25个病种要在2020年以前具备诊治能力.显然,这个《目录》的出台,是给乡镇卫生院需要具备哪些医疗能力列出了非常清晰的清单.但问题是,在列出清单之后,是否就完结了呢?在乡镇卫生院医疗能力还未达标的时候,不仅需要政府出实招,自己鼓实劲,更需要长远的布局谋略和坚持不懈的努力.否则,恐怕又只是做秀,多年之后仍然是老样子,甚至愈发不堪目睹.

长期心动过速伴出汗,可能是小心脏综合征

所谓小心脏综合征,是指心脏相对较小,造成活动后心排血量相对不足,轻微活动即出现头晕、心悸、心前区疼痛、呼吸急促、易疲劳等症状,其特征为胸部X线片显示心脏阴影较正常人小.传统概念的小心脏综合征,是指心脏先天性发育不全所引起的心血管症候群,近来则认为心肌病等后天因素也可造成小心脏综合征.

针对老年人的慢性胃炎治疗方法

慢性胃炎,尤其是萎缩性胃炎,随着年龄增加患病率呈上升趋势,老年人是高发人群,有统计显示约50％～70％的老年人存在慢性萎缩性胃炎,与幽门螺杆菌(Hp)感染、长期服用非甾体抗炎药(NSAIDs)、胆汁反流及其他生物、理化因素有关,同时,衰老也是胃黏膜萎缩加重的一个因素.

老年人心衰不典型表现多

患者,男,72岁,50年前曾因低热、周身关节疼痛,被诊断为风湿热,给予抗菌素、阿司匹林及肾上腺皮质激素治疗,症状得到控制,因此没有进一步检查诊治.平时稍微活动就会心悸、气促,休息后可以缓解,20年前发现高血压,血压水平一般在150～160/80～90mmHg,在当地社区医院就诊,长期服用硝苯地平缓释片+氢氯噻嗪片联合降压治疗.

咳嗽迁延不愈,找准病因分型治

咳嗽是呼吸内科门诊就诊患者中多的主诉,甚至高达40％.咳嗽的分类很多,临床常按照病程长短进行分类:①急性咳嗽(咳嗽<3周);②亚急性咳嗽(咳嗽3～8周);③慢性咳嗽(咳嗽≥8周).

掌握出血热分期,对症支持为治则

肾综合征出血热是传染性疾病,可累及全身多个器官,临床表现多样,且很多患者的感染途径比较隐匿,往往容易被忽略而延误诊断,甚至漏诊.病例回顾患者女性,农民,29岁,主因"发热伴头痛、腰痛1周,少尿2天"入院.1周前患者田间农活后出现发热,体温高39.5℃,伴畏寒、头痛、腰痛、乏力、食欲不振,当地诊所按"感冒"给予对乙酰氨基酚等药物治疗3天,症状无改善,并出现腹痛、腹泻,伴黄色稀水样便,测血压低90/50mmHg.于当地医院化验血常规:白细胞(WBC)12.24×109/L↑,中性粒细胞比率(NEUT％)74.5％↑,血红蛋白(HGB) 104g/L↓,血小板(PLT)72×109/L↓;肝肾功能:谷丙转氨酶(ALT)561U/L↑,谷草转氨酶(AST)825U/L↑,总胆红素(TB) 39.1μmol/L↑,尿素氮(BUN)11.08μmol/L↑,肌酐(SCr)120.1μmol/L↑;胸片未见明显异常.考虑"感染性发热",予以补液及头孢类药物抗感染治疗,症状未缓解.近2天尿量逐渐减少,考虑"脓毒症",为求进一步治疗收入我科.

断肠草中毒的院前处理与院内救治

中医以毒攻毒之法,在民间具有根深蒂固的影响.秋冬之际,民间有服食中草药膳习惯,有人明知断肠草有毒而服,欲"以毒攻毒",而导致中毒;有人把断肠草当作神药,认为断肠草汤膳能壮腰补肾、舒筋活血,治疗腰腿痛、关节炎、风湿病等,直接炖服而中毒;有人则用断肠草泡酒,饮用后中毒.

胃痛患者染风寒,葛根汤片治感冒更护胃

典型病例患者,男,34岁.因工作应酬需要加之本人不注意健康养生,经常出入饭店酒楼,嗜烟酒,且饮食不规律,在3年前患上十二指肠球部溃疡,反复发作,需要使用质子泵抑制剂才能缓解症状.近期天气转冷,2周前在一次出差中出现打喷嚏、流鼻涕等感冒症状,同时胃痛也加重,幸亏随身带了奥美拉唑片,马上服用,并在外地药店自行购买速效感冒胶囊服用,症状未见减轻,胃痛反而加重.

掌握影响铁吸收的因素,规避补铁误区

据统计,全世界有超过1/4的人群存在贫血.其中,缺铁性贫血几乎占一半,学龄前儿童和女性的患病率高.大多数情况下,可用铁减少是红细胞生成障碍所致贫血(即铁限制性红细胞生成)的重要病因.铁限制性红细胞生成有两大原因:一是绝对铁缺乏,其原因可能是膳食铁摄入不足、铁吸收下降和(或)失血增加;二是功能性铁缺乏,指体内铁储备正常或增多的情况下,没有充分可利用的铁来生成红系前体细胞.

补气活血法防治冠心病——以参芍片为例

冠心病是一种临床常见的心血管疾病,病因为冠状动脉狭窄导致心肌供血不足,从而引发心肌器质性病变与功能障碍.通常而言,冠心病多见于中老年群体,其中糖尿病、高血压等基础疾病是诱发冠心病的主要原因,加之老年患者身体机能降低,心肌收缩力下降,造成此病的病死率比较高.冠心病的治疗一般以西药为主,但因为个体差异比较大,致使治疗效果不佳.那么,还有没有更好的疗法呢?

慢病管理,营养指导是重头戏

随着生活水平的不断提高,居民的膳食营养结构和健康状况也发生了很大的变化,随之而来的是高血压、糖尿病、冠心病、肥胖症以及高脂血症等慢性非传染性疾病患病率的不断增加,已成为威胁国民健康的突出问题.营养在慢性病的发生发展中扮演着重要角色,如何在慢性病管理过程中进行营养指导,成为越来越受关注的问题.

房颤急性期的处理:个体化,防栓塞,控心率

心房颤动(房颤)是一种常见的心内科疾病,急性期包括初发房颤和阵发性房颤的发作期或持续性房颤的加重期,因其快速心室率可引起心力衰竭、卒中甚至猝死,临床应高度重视房颤急性期的处理.房颤急性期的处理必须强调个体化,治疗的主要目的是防止血栓栓塞事件、迅速改善心脏功能和缓解患者症状.在治疗过程中,应注意兼顾基础疾病及诱发因素的治疗.下面笔者将就房颤急性期的一般防治知识,结合2018年中国心脏大会上的新见解提出一些具体建议,供临床医生参考.

早孕的超声表现

早孕(早期妊娠)指怀孕的时间在12周末之前,胚胎在此时发育迅速.由于超声操作简单、方便快速、无辐射,对于临床确定是否怀孕、是否宫内孕、胚胎数目、是否存活、估计妊娠龄等具有重要价值.检查方法经腹部超声检查:孕妇需要适度充盈膀胱,取仰卧位,充分暴露下腹部,涂抹耦合剂将探头置于耻骨联合上缘,探头频率3.0～5.0MHz.

营养五阶梯治疗法一:"正常饮食+营养教育"模式应用举例

临床上针对营养不足型营养不良患者的规范治疗,应该遵循五阶梯治疗原则,首先选择正常饮食联合营养教育,然后依次向上晋级选择正常饮食+口服营养补充、全肠内营养、部分肠内营养+部分肠外营养及全肠外营养.参照欧洲临床营养和代谢学会(ESPEN)指南建议,当目前的营养供给方式不能满足患者目标能量需求的60％,时间达到3～5天时,应该选择上一阶梯的营养治疗方式.

常见骨代谢疾病检测指标解读

骨代谢性疾病一般包括骨质疏松、内分泌骨病、肾性骨病、变形性骨炎及遗传性骨病等方面,其中骨质疏松是常见的代谢性骨病.骨代谢标志物可大致分为一般生化标志物、骨代谢调控激素和骨转换标志物3类.现挑选部分常用指标进行解读.

肿瘤标志物异常≠癌症,辨症更要辨心

随着人口老龄化的发展,受环境和遗传等多因素的影响,肿瘤已成为危及人类健康的常见疾病.因其早、中期无明显特征性症状,无法通过常规病理学、影像学等方法检测,往往待发现已发展为中晚期转移型、难治型、不可逆型病灶.虽然随着医疗技术的发展,肿瘤的治疗技术已日趋发达,但其对病患本人及家属带来的痛苦无人可及.如何更早的发现、制止肿瘤的发展是所有医疗界人士乃至全体人类共同关注的话题.

认识四大临终症状,适当临床处理

老年患者在临终阶段,症状和体征多而复杂,严重影响生活质量,对于患者本人和家属都是艰难的过程.因此,医护人员和照护人员若能了解患者生命后阶段的生理变化,对可能出现的症状有所预见,可大大改善患者的生活质量.

冠心病门诊康复期患者的运动方案设计与管理

冠心病是一种生活方式病,其疾病管理策略应该做到药物、手术治疗和生活方式改善三者并重,以期有效预防再发心血管事件和猝死,提高生命质量,减少反复住院和不必要的血运重建,合理控制医疗费用.这其中,规律的身体活动容易被忽略,殊不知,这对恢复患者佳体力、精神状态及社会功能极其重要.下面,笔者分享1例冠心病患者的运动评估过程及方案设计思路.