- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
乳酸性酸中毒原因多,分析辨别冷静应对
原因一:双胍类药物在双胍类药物中,以苯乙双胍和正丁双胍引起的乳酸性酸中毒多见,二甲双胍则极少,这可能与药物半衰期长短有关.苯乙双胍的半衰期3小时,正丁双胍约2~6小时,而二甲双胍仅1.5~4.9小时,故二甲双胍形成的乳酸少.另外,二甲双胍大多数以原形从肾脏排泄,故与肾功能关系密切,一般仅在肾功能不全时易产生乳酸性酸中毒;而苯乙双胍约有50%从胃肠吸收,1/3在肝内苯环羟基化形成对位羟基苯乙双胍后从肾脏排除,其余以原形从肾脏排出,故与肝、肾功能均有关系,尤其对肝脏还可起到解毒作用.
关键词： -
美国新版抗生素管理指南解读(下) ——如何实施抗生素管理及进行评价
上期的文章中提及,由医院抗生素管理组授权不同级别医护人员管理不同级别的抗生素,是国内常见的抗生素指导管理方法,相关人员只能在权限范围内使用抗生素,并要受到上级的监督.但是,应该对减少抗生素治疗的短有效持续时间实施干预吗?(意见13)美国新版抗生素管理指南(以下简称"指南")强烈推荐,医院抗生素管理组应通过制定制度和(或)实施各种策略来规范抗生素使用疗程;同时还可以通过医院内预授权和反馈跟进措施来监督.
关键词： -
留下,因为这里需要我
"孩子,我是来找你治病,不是要账,你再提还钱的事,婶子就生气了.只要你治好你大叔的病,比还我们多少钱都强!"那是2011年冬季的一个早晨,一位农村大婶眼含热泪,激动地对我说的一番话.我手里拿着100元钱百感交集.事情还得从25年前,即1991年说起.那年夏季我参加了高考,自幼目睹父母病痛折磨的我在填报志愿时,毫不犹豫地选择了医学院校,我渴望用学来的医术治好父母的病.但当我拿到录取通知书的那一刻,竟然为筹不到路费而犯愁.
关键词： -
遵循膳食新指南,医患群众齐受训
《指南》的新旧变化中国营养学会理事长杨月欣在发布会上表示,新《指南》与2007年发布的《指南》相比确实有了一些变化,可简单总结为"4降1升".其中"4降"是指水果、动物性食品、大豆和盐的推荐量下降,"1升"则是水的推荐量上升,但蔬菜、奶类和油的推荐量没有发生变化.比如,大豆类和坚果的推荐量从之前的每日30~50g下降到现在的25~35g;水果的日摄入量上限降低了,以前是400g,现在是350g.
关键词： -
医疗实践六大模块之一:观念无障碍与通行无障碍
何为观念无障碍?观念无障碍:主要解决发展问题.譬如在医疗伦理上要顺应伦理道德,创新医院管理理念,建立健康消费的医疗伦理道德观念.观念无障碍要解决的就是医疗思维问题,而思维的差别决定了医生水平的高低,也决定了管理的水平高低.无障碍医疗中观念无障碍重要.观念不统一,通行的方向就难以一致,行为就会各自为阵,沟通就会误解,心理就不舒服,管理就乱套.如何转变观念?
关键词： -
上海明珠医院现多项违规敲响监管警钟
本刊讯 日前,上海明珠医院爆出有医生夸大其词、虚假宣传、收费不合理等违规事件,敲响社会办医疗机构的监管警钟.浦东新区卫计委表示,已对该院不良执业行为记2分处理,下一步将强化民营医院退出机制,对多次犯规又不改正的民营医院,坚决注销其证照.
关键词： -
公安部、国家卫计委督办暴力伤医案
本刊讯 近日,重庆市石柱土家族自治县中医院、江西省人民医院均发生暴力伤医事件.事件发生后,国家卫计委协同公安部第一时间对两起案件进行督办,责成地方依法严惩违法犯罪分子,及时向社会公布事件处理情况,切实维护医务人员合法权益.目前,犯罪嫌疑人已被当地公安机关拘留,正在按法定程序处理.
关键词： -
患者自身条件差,不是免责的借口
案情回放2012年9月24日患者张某到F医院就诊,诊断为:冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高性心肌梗死;心功能Ⅰ级;血脂代谢异常.2012年9月26日,医院采取择期冠状动脉造影及PCI(经皮冠状动脉介入治疗)、PTCA(冠状动脉腔内形成术)治疗.术后,张某出现了心前区疼痛伴呼吸困难,但并未引起重视,于2012年9月28日出院.
关键词： -
医疗投入与配置"腰板不硬"
卫生立法与卫生经费:投入少基本医疗卫生制度是政府实施政策的根据和工具,也是为民众提供基本医疗卫生服务保障的手段.我国医改的近期目标是基本医疗保险,而且只能是保基本,简而言之是"让穷人看得起病,让富人看得好病".涉及到"看病难看病贵"的因素很多,群众的意见也很大,争论的焦点是如何保证社会公平和兼顾利益平衡.
关键词： -
无可奈何的运动神经元病,更需从一而终的管理
至今无可奈何的疾病这是一组罕见的、当今医疗技术仍无法根治的、整个病程呈进行性发展的运动神经元退行性疾病,临床上称为运动神经元病(MND).虽然对MND早的描述始于19世纪,但其至今病因未明,因而也无法预防.我们目前能够知晓的是,患者从大脑皮层、脑干到脊髓的上下运动神经元被"某种神秘力量"悄悄地、高选择性地不断侵犯,并使全身肌肉逐渐萎缩、无力,随之其活动能力在亲人和医生无可奈何的注视下不断丧失,肢体逐渐变得僵硬,如同被逐渐冻僵的人(因此MND患者又被俗称为"渐冻人"),也渐渐无法言语、咀嚼和吞咽,终在症状出现后的3~5年死于呼吸麻痹或继发于呼吸肌麻痹的肺部感染.
关键词： -
你会给患者辨证喝水吗
适应证发热是人体常见的病理反应,发热时,组织细胞代谢增加,体表温度上升,水分蒸发迅速,细胞代谢垃圾增多,各种炎症因子聚集损伤肝脏肾脏等重要器官,大量饮水能够减少机体脱水的状况,促进炎症因子排出,从而有效协助降低体温,减少炎症因子对心、肝、脑、肾等重要脏器的损伤,改善机体功能.
关键词： -
实时评估,心肺运动试验意义重大
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)中的一类,是指患者在每夜7小时睡眠过程中,呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)>5次/小时;呼吸暂停事件以阻塞性为主,伴打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡.OSAHS常引发心血管和呼吸系统并发症,对心肺功能造成严重影响,因此对于OSAHS患者,实时评估其运动反应和治疗效果,对实施心脏康复具有重要意义.
关键词： -
医生集团下基层的时机还不成熟
为得到优质高效的医疗诊断及救治服务,许多患者不分大病小病都去挤人满为患的大医院,造成目前"看病贵,看病难"问题更为显著.为此,在政策引导下,许多公立医院专家骨干由分散到集约,纷纷"下海"组建医疗集团,用自己的专业实力给患者提供先进的医疗技术,同时获取应得的劳务报酬.
关键词： -
医生集团没有触及基层医疗市场
笔者的观点是:医生集团走上"网红"之路,但对医改的意义却很有限.在医生集团里,以专科医生、高职能的医生为主,比如张强医生,他本身就是我国血管外科领域的知名专家.他们拥有的知识与地位能够与互联网以及旧制度进行对抗,而且又因为他们有足够的技术资本、人脉关系以及谈判能力,也确实能促成高端医生的流动,对促进多点执业起到了一定的示范作用.
关键词： -
妊娠用药禁忌多,中医疗法治病也安胎
病例介绍患者王某,女性,25岁,因"妊娠3月,发热3天"收住我院妇科.患者入院后已经接受过中西药治疗,但疗效不显,仍见发热,体温波动于38~38.5℃.值班医生邀笔者进行会诊.察患者畏寒、发热,头痛、身痛、咽痛,时有咳嗽,痰少,舌红苔薄黄,脉滑.查体:咽红充血,扁桃体无肿大,心肺听诊无异常.
关键词： -
医苑成语典故(13)一夜十起
重视护理一夜十起,现在被用来形容服侍和照料患者体贴入微、关怀备至.从医学角度而言,这属于护理工作范畴,而护理工作是医疗工作的重要组成部分.积累数千年临床经验的祖国医学,极为重视护理工作.古人称护理为"调理".唐代医学家孙思邈就认为"生候尚存,形色未败,病未入腠理,针药及时,能将即调理,委以良医,病无不愈."可以看出,可治的病,遇到高明的医生,还应给予适当的调养护理,疾病方可痊愈.
关键词： -
《伤寒论》辨治小儿肺炎(上)
麻黄汤证麻黄汤证见于小儿肺炎初起,为感受风寒之邪,正邪相争于肌表.《伤寒论》第35条"太阳病,头痛,发热,身疼……恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之".患儿,男,1岁6月,因咳嗽2天,喘息1天入院.患儿于2天前始无明显诱因出现阵发性连声咳,咳时喉间有痰,晨起较重,无发热,无喘息,无呕吐、腹泻等,给予阿莫西林、小儿感冒药口服效果欠佳,1天前开始伴喘息,稍气促,无明显发绀,遂来我院就诊.
关键词： -
夏季来临,警惕湿温病忽悠
按语每到春夏之际,人们易得一种"查不出病因,谈不上严重,却很难受"的疾病,主要表现为不明原因的疲倦、乏力,纳差,口淡无味,时有睡意等,严重者伴有脘腹饱胀,或四肢困倦,或头晕目眩,或口腻口苦,舌苔厚腻,脉濡数等;大多患者无明显疾病体征,各种生化检查都正常.
关键词： -
慢性病的社区防治策略:区域-群体-个体
综合防控示范区策略慢性病防治的示范区策略主要包括:收集基础资料,开展慢性病相关社区诊断;建立和完善慢性病监测系统;广泛开展健康教育和健康促进;深入开展全民健康生活方式行动;重视慢性病高危人群,采取预防性干预措施;加强基层慢性病防治,规范慢性病患者管理.具体指标如下:知识知晓率:示范区人群慢性病知识知晓率达到70%以上,自我血压水平知晓率达到70%,自我血糖水平知晓率达到30%.
关键词： -
儿童糖尿病特点多,重点要点逐个数
临床特点糖尿病是一种早期缺乏明显症状的疾病,患儿不易自察;家长对孩子疾病的关心度与处理方式直接关系到小糖友的病情控制与发展.以下是我遇到过的3个病例:糊涂妈妈与可怜孩子这位农村妈妈身体消瘦、经常口渴、多饮多尿,却从来没有怀疑自己有糖尿病,更不去医院检查.她的孩子从小愚笨,经常遗尿,也不愿帮妈妈干家务活.
关键词： -
曲径通"幽",胆汁反流性胃炎的防与治
临床诊断胆汁反流性胃炎患者一般除了有上腹部不适、疼痛、饱胀、食欲减退等慢性胃炎的症状之外,还常常伴有嗳气、反酸、口苦、恶心和烧灼感等反流症状.大多数患者可有十二指肠、胆囊、胆道病史或胆、胃手术病史.纤维内镜检查是明确胆汁反流性胃炎诊断的主要手段,可在镜下见到胃黏膜上有胆汁瘀斑或黄色、黄绿色的黏液池,具有特征性.
关键词： -
胸痛病因多样,如何完善诊断
胸痛病因太多样胸痛的常见病因有很多,心血管系统、呼吸系统、消化系统、骨骼肌肉系统等疾病都有可能导致胸痛.从表至里来看,浅表可导致胸痛的疾病有带状疱疹、皮肤炎症、肋间神经炎、肌肉劳损、肋软骨炎、肋骨或脊柱外伤/炎症/肿瘤等;中部主要包括胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、肺部炎症或肿瘤、肺栓塞等;深部则有心包炎、心肌炎、心绞痛、心肌梗死、主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病等心血管疾病,以及肺动脉高压、纵隔炎症或肿瘤、反流性食道炎、食道裂孔疝、食道癌等纵隔疾病.
关键词： -
说说肛门瘙痒那些事儿
前一阵子有个女患者来我院就诊,说自己感觉肛门处有分泌物溢出,瘙瘁难忍.这个瘙瘁位置很是尴尬,上班时发作挠不得十分影响工作,特别是在单位开会时,病犯了又不能中途离场,那种感觉真是太痛苦了,搞得自己神经兮兮,只能经常往卫生间跑,进行肛周清洗,实在苦不堪言!
关键词： -
警惕妊娠剧吐,严防维生素B1过度丢失
韦尔尼克脑病是严重缺乏维生素B1导致神经脱髓鞘改变引发的脑组织坏死.众所周知,人体的必须氨基酸、必须脂肪酸和维生素这三种营养物质不能自身合成,必须从外界摄取.对于呕吐影响进食者,维生素B1是短的短板,或者说是第一块倒掉的多米诺骨牌.正常人连续一周摄入维生素B1不足就会发生维生素B1缺乏症,何况这位孕妇已经恶心、呕吐、影响进食近50天.
关键词： -
千年传承粪菌移植,现代医学以正名
专家云集,汇聚中外到场专家包括了我们熟悉的樊代明院士、南京医学大学第二附属医院院长季国忠教授、南京医学大学校长沈洪兵教授、南京医学大学第二附属医院消化医学中心张发明教授、香港中文大学威尔士亲王医院消化科Sunny Wong教授等中国学者外,还请来了美国Albany医学中心IBD中心主任Xinjun Cindy Zhu教授、美国纽约大学医学院消化科Lea Ann Chen教授介绍粪菌移植在国外开展的现状.
关键词： -
有趣的双蝶形改变
病例1中年女性患者,以"咳嗽9月余,喘息3个月"为主诉入院.患者咳嗽呈刺激性,给予多种止咳药治疗无效;在外院因为听到肺部有哮鸣音,诊断哮喘予以"茶碱缓释片、吸入激素"相应治疗,但效果不佳.患者的肺功能检查报告是阻塞性通气功能障碍,但笔者分析后发现患者在用力吸气末期和用力呼气末期的气流速度突然下降,因此判断存在主支气管不完全堵塞(图1).后来经过认真研读肺部CT片,发现在其左主支气管内有个高密度影,经过支气管镜检查发现是一小块骨头,周围有肉芽包裹,诊断为支气管异物(图2).追问病史,患者回忆发病前有过误吸的经历.
关键词： -
更年期女性的"心病":排除法找特征
更年期女性易患"心病"临床上,更年期女性更容易出现下列几种心血管疾病:更年期高血压:其特点以收缩压升高为主,舒张压正常或变化不大.血压在心情平静、无颜面潮红时多无异常;在出现潮热、出汗、心悸时血压明显升高,且单纯用降压药物治疗的效果并不明显,配合镇静安神药或小剂量雌激素治疗有效.须注意的是,更年期也是原发性高血压发病的高峰时段,临床医生须谨慎鉴别.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
