- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
脑供血不足呕吐的处理
为什么高血压会引起脑供血不足?高血压是脑供血不足的重要危险因素.高血压状态时,由于血液对血管壁的侧压力增加,容易造成血管内膜拉伤,血浆脂质渗入血管内膜细胞,形成脑动脉粥样硬化,使脑血管管径变细,血流量减少,脑血液供应不足;长期高血压可以导致心功能下降、心排血量减少,进而导致脑供血不足.
关键词： -
夏蚊嗡嗡,医生该警惕哪些蚊媒传染病
旧病常提疟疾与登革热疟疾:俗称打摆子,全年皆可发病,我国的发病高峰多在7~9月,以青壮年为多,分为间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟.据国家卫生计生委公布的全国法定传染病疫情概况,4月份我国共发现304例疟疾病例,但无死亡病例.
关键词： -
糖尿病指南多,临床应用听谁的?
随着对糖尿病研究的逐渐深入, 2015~2016年间,世界各医学机构均发表、更新了诸多糖尿病相关指南,如:●《美国糖尿病学会(ADA)糖尿病诊疗标准》(2015、2016年版)(以下简称"2015ADA标准""2016ADA标准");●2015ADA、美国糖尿病教育者学会(AADE)和美国营养学会(AND)首次发布的《2型糖尿病自我管理教育与支持联合声明》(以下简称"声明");●《2015美国临床内分泌医师学会(AACE)和美国内分泌学会(ACE)临床实践:糖尿病综合治疗计划》(以下简称"2015AACE/ACE计划");●《2016AACE/ACE共识声明:糖尿病综合管理方案》(以下简称"2016AACE/ACE声明");●《2015ADA和欧洲糖尿病研究协会(EASD):2型糖尿病患者高血糖管理以患者为中心的治疗立场声明》(以下简称"2015ADA/EASD声明");●《2015加拿大糖尿病学会(CDA) 2型糖尿病的药物治疗(更新版)》(以下简称"2015CDA指南");●《2015中华医学会糖尿病分会(CDS):中国血糖监测临床应用指南》(以下简称"2015CDS指南").
关键词： -
"去"与"留",决断之间百般无奈
早些时候我被安排在留观病房,这里虽然没有急诊室那般分秒必争,但是相对于许多科室来说,仍属于第一战线.病情需要观察,又或者是问题没有解决的患者,基本上都会被送到留观病房,相比起急诊室,这里少了被各种疼痛、出血、创伤等缠绕的紧迫,却多了几分患者及家属带来的压力.毕竟,有些人在没那么揪心的时候,便会开始胡思乱想.
关键词： -
推进签约服务:为全科医生从业信心打下"强心针"!
"强心针"怎么打?按《意见》要求:完善收入与分配:家庭医生团队为居民提供约定的签约服务,根据签约服务人数按年收取签约服务费,由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担.
关键词： -
行为管控中的九大医患角色分析
第一种:父母型医生—父母型患者支配对支配,不和谐当医生与患者均为支配型观念,都想让对方顺从自己的意志,这种医患角色很容易产生对立与冲突.临床上表现为医生只强调患者要遵从医嘱,而不能耐心听取患者的意见.患者一味地强调自己的要求,而不表现出依从,这样的结果常常会导致医生接诊不成功或失败,患者往往会流失,甚至会产生医患冲突.
关键词： -
患者疾病自然转归,医院为何还要担责?
案情回放患者邹某于2013年5月17日至5月24日入住A医院住院治疗7天,入院诊断为"慢性肾小球肾炎、高血压病2级".后患者贫血加重,原因不明,A医院急请血液科会诊,依据会诊意见考虑"溶血性贫血"可能性大,拟输洗涤红细胞改善贫血,但实验室回报该患者血型有异,多次复查均不能明确,需采血样到市中心血站交叉配血,故A医院未予患者输血,并建议患者转至业内权威的医疗机构B医院继续治疗.
关键词： -
主诉还是现病史,这两点要分清
案情回放患者李某,男,66岁.2014年5月5日因颈肩胸腰痛到A医院就诊,A医院为其诊断为:颈椎病、肩周炎、胸椎骨质增生症、头痛,采取针灸及口服药物治疗.2014年5月8日复诊,考虑神经根炎,给予腺苷钴胺肌肉注射(每日1支共10支)、穴位贴外用等治疗.
关键词： -
慢病防控贡献率的"反负"战
我国经过解放后60余年的艰苦努力,急性传染病从解放初期的20,000/10万降到1998年的203.4/10万.根据全国法定传染病报告,1970~2013年我国传染病的发病率从7000/10万降至473.81/10万;死亡率从20/10万降至1.23/10万.1950~2010年全国平均期望寿命从35岁增至76岁,婴儿死亡率从解放前的200‰左右降至13.1‰,孕产妇死亡率从1990年的88.8/10万降至2014年的21.2/10万.
关键词： -
ICU医生看"农夫与蛇"——寻求医患不理解的改善之道
前不久,网上有一段非常走红的视频:一位危重的急性心肌梗死患者在导管室内抢救,医生紧张地电除颤和维持循环.因为心肌梗死的巨痛和操作带来的不适,患者一阵阵叫唤.家属听到后很不安,不断拍打导管室的门.当患者转危为安、医生开门和家属谈话时,家属涌入导管室,对医生进行谩骂和指责.
关键词： -
手屈肌腱修补术后康复治疗(上)——早期注意保护,中期增加应力
早期注意保护肌腱手屈肌腱修补术后早期康复治疗可开始于术后1~3天并持续3~5周,由于该阶段是肌腱修补术后比较脆弱的时期,故康复治疗的主要目标在于控制疼痛和肿胀、保护修补好的肌腱,并且在肌腱上施加低强度的应力,以维持肌腱的滑动和预防肌腱黏连,一般认为移动3~5mm即可达到预防黏连的目的.
关键词： -
更年期燥热心烦,中医辨证自我调护巧应对
绝经征兆家族遗传:女性进入更年期的年龄和遗传有一定的关系.一般情况下,母亲和姐姐出现更年期的年龄可以作为自己的预测参考.初潮年龄:临床观察发现,月经初潮年龄与更年期年龄呈负相关,即初潮年龄愈早,更年期(绝经)年龄愈晚;相反,初潮年龄愈晚,更年期年龄则愈早.
关键词： -
警惕高危症状,重视防癌六大基石
合理膳食饥饱适度:吃也是一门学问,所谓"若要身体安,三分饥和寒".日本一项研究指出,每顿都吃得很饱和基本上只吃八分饱的人相比,前者患癌的概率更大.为了避免吃得过饱,吃饭时间至少保证有20分钟.因为从吃饭开始,大约需经过20分钟后,大脑才会接收到吃饱的信号;感到有点儿饿就开始吃饭,而且每餐在固定时间吃,这样可避免因太饿而吃得又多又快.
关键词： -
大医院禁输液是为基层创收让路?
越来越多的大医院加入了禁门诊输液的行列,有被强制一刀禁的,比如江苏省卫计委下发了《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》,到2016年底前,全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液;也有自己主动规范的,比如乌鲁木齐市部分三甲医院、深圳市福田区人民医院、四川省人民医院等.可以预料,还会有更多的医疗机构加入这个行列,但被动的可能性更大,江苏省就是一个标本.
关键词： -
三明市按病种付费,标准差距大到咋舌
医保支付方式改革为的是统筹基金平稳运行,使其效益大化,政府为此作了诸多尝试,比如总额预付、按项目付费、按病种付费、按人头付费、按床日付费等,但目前仍无经验模式可推广执行.部分地区的医保管理部门热衷于按病种付费,比如,福建省三明市按"定额包干、超支自付、结余归己"原则在21家县级以上公立医院开展按病种支付,其付费标准(部分)见附表.
关键词： -
用药如用兵内中有乾坤
历代兵家常胜者,必善用兵;医家治病,有如兵家打仗,必善用药.古人云:用药如用兵,在精不在多.用之得当则药到病除,妙手回春.清代名医徐灵胎在《用药如用兵论》一文中,运用类比手法,以用兵之道说明用药之理.他强调,用药用兵之术,有选材必当、器械必良、克期不愆、布阵有方等技巧,形式多样,数不胜数,临阵临证之时,应当谨慎灵活,思之用之.
关键词： -
便秘有真假临证需细辨
中医所称的便秘,指的是大便秘结不通,排便时间延长,或欲解大便但艰涩不畅.虽然由其他疾病而兼见的大便秘结者,不属便秘范畴,但笔者在临证中却发现一些以便秘为主诉就诊的患者,究其根本却并非便秘.
关键词： -
觥筹交错
酗酒伤心不可否认,适量饮酒对人体健康是有好处的,比如可以增加胰岛素敏感性、改善血栓情况,这种改善可以预防血管中小血块的形成,从而降低罹患心肌梗死、脑血栓及动脉血栓等疾病的风险.但是如果过量饮酒,贪杯嗜酒,美于口却不利于心.酗酒会使心跳加快、血压升高、心肌变性,致心脏扩大,医学上称为"啤酒心".酗酒还会促使血液中的脂质沉淀在血管壁上,使管壁变厚,管腔变窄、失去弹性,形成动脉粥样硬化,遂生冠心病.
关键词： -
老年人睡眠困难与安眠药应用
睡眠困难是许多老年人的常见问题.为了克服睡眠困难,老年人常常会借助安眠药以解燃眉之急.然而,我们应当认识到,老年人生理状况和睡眠困难各有其自身特点,根据个人情况的不同,安眠药的应用也会有所不同.因此,需要对老年人的生理状况与睡眠困难的特点有所认识,并对老年人应用安眠药的注意事项有所了解,以便做到合理用药.
关键词： -
在运动中治疗运动性哮喘
运动诱发哮喘目前研究显示,运动可作为一种单独的诱发因素或多种诱发因素中的一种,存在于特定的哮喘患者中.这不仅会对患者身体造成损害,也会对其心理产生影响,因此患者往往会惧怕运动、逃避运动,从而使身体的抵抗力逐渐降低.运动性哮喘主要与运动的种类、条件、剧烈程度及运动持续的时间有关.剧烈运动如登山、跑步、球类运动及舞蹈等易诱发运动性哮喘;而举重、游泳、划船等运动则较少引起,同时,轻微运动如散步、打太极拳也较少引起.
关键词： -
检测结果"不准",不全是血糖仪的错
张女士体检发现糖尿病,天天跑医院做检测也太麻烦了,打算买台血糖仪在家中自己监测血糖.但一连试了好几个牌子的血糖仪测血糖,与医院的检查结果都不一样.张女士不禁纳闷,这些血糖仪究竟准不准?血糖仪的使用,是患者血糖管理的关键之一.糖尿病患者对血糖仪的准确性产生怀疑,往往是在对测定结果做比较后产生的:一是跟医院检验科测定结果比较,二是跟其他品牌血糖仪比较.根据国际上的规定,同一标本、同一时间用血糖仪和检验科大生化所测的结果正负相差如果超过20%,说明血糖仪本身可能存在质量问题.
关键词： -
好药也有短板:抗胆碱能药物易致认知障碍
临床治疗好助手:抗胆碱能药物首先,我们须重温一下什么是胆碱能神经.简单来说,胆碱能神经是特指能从末梢释放乙酰胆碱作为化学信号传递物质的神经纤维.它们几乎遍布在人体全身的每一个角落,而且功能强大:瞳孔的大小、心率的快慢、气道的通畅、汗腺和唾液腺的分泌、全身骨骼肌的血运和紧张度、肠道的蠕动、大小便控制,以及记忆、情感、睡眠、觉醒等,都与胆碱能神经有关.
关键词： -
弥散功能莫忽视
病例一患者,男性,58岁,咳嗽、气急半年,3个月前在当地卫生院胸片检查报告为"两肺纹理粗乱"(图1),肺功能检查示通气功能正常,诊断为"慢性支气管炎",给予患者止咳抗感染等处理后,症状未见改变,病情进行性恶化,于是转诊本院.
关键词： -
注意!宝宝腹泻有所不宜
腹泻是多病因、多因素引起的一组疾病,同时也是儿童时期发病率高的疾病之一,已成为世界性公共卫生问题,全球每年有至少10亿人次发生腹泻.根据世界卫生组织(WHO)调查,每天大约1万人死于腹泻.在我国,腹泻同样是儿童的常见病,据有关资料,我国5岁以下儿童腹泻的年发病率为201%(平均每年每个儿童年发病2.01次),死亡率为0.51%.
关键词： -
甲状腺肿物性质的简单判断
良恶性的判断引起甲状腺肿物的病因有很多,比如环境因素、个人体质、生活环境、饮食习惯、饮食结构、放射物污染、碘的异常摄入等.绝大部分甲状腺肿物患者都以发现颈前肿大入院,在临床上,也有部分患者是因为彩超检查发现异常而就诊.
关键词： -
把握降压用药原则,避免不合理用药
降压药有那么多,该如何合理使用?对于这个问题,非专科医生可能也说不清,患者就更不用说了.前段时间,一位曾经在我科住院的老年患者前来复诊,自诉近来血压特别高,无论怎样都控制不好.细问之下,事情的经过是这样的.这位患者不到70岁,高血压20余年,收缩压维持在180mmHg左右,稍一激动可升到200mmHg.去年因双下肢水肿、血肌酐升高住院治疗,诊断为高血压性肾脏病,慢性肾衰竭,肾性高血压,肾性贫血.给予苯磺酸氨氯地平+坎地沙坦+氢氯噻嗪联合降压,并纠正贫血、保肾等治疗,血压逐渐降至140/90mmHg以下,后好转出院.
关键词： -
一双媚眼几重风险,如何防治?
风险一:寄生虫感染眼部可能感染的寄生虫据报道可能达到25种之多,但绝大多数眼部寄生虫都是通过误食虫卵或血行途径感染(如绦虫、弓形虫等),与化妆品、假睫毛等相关的眼部寄生虫感染常见的就是阴虱和蠕形螨.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
