宁养护理探秘社区卫生服务中心的招牌项目

可是每个人的生命都很宝贵,当终末期患者走到人生终点时也应该得到良好的照顾,患者和家属都将需要尊重.关爱他们,给他们减轻痛苦,让患者拥有尊严,完成心愿,舒适、安详地走向生命的终端,让家属安然度过哀伤期,重新进入新的生活.

我在工作中遇到的尴尬

我所在地是一个小乡镇,有11个自然村,我是服务1700人的乡村医生.2009年的时候,我们这里还没有健康档案,直到2012年才有健康档案这个说法.工作初的兴奋那个时候,大家都不知道健康档案是什么,也不知道有什么用,只听院长说要把那个东西如实签写,将来要进行考核,根据考核成绩发放政府公共卫生服务经费.当时大家都很积极,也很认真,没日没夜地写.许多东西都是从居民身上采集来的,为了能够拿到年终全额的服务经费,大家常常是夙兴夜寐,经常上门与村民沟通.

勇于创新,探讨对策

笔者是个老糖友,在职业管理中长期接触基层卫生,十分相信老村医所说的大实话,这都是明摆着的普遍事实.居民健康档案得不到居民积极配合的原因有三:一是市场经济驱使劳动力及随迁家庭成员的频繁流动所致.二是在市场机制下,一些医疗机构为了竞争病源,无视居民健康信息的隐私性与价值性,导致居民健康信息赤裸裸被非法利用、甚至是买卖而引起居民反感,损害了居民的权益.

全哥信箱

追"新"查癌的患者

常言道:不知者不罪.但对于一位有医德的医生来说,如果因为传统医学书本上没有明确某种疾病病因的诊断方法,而让患者无法尽早得知自己患病,甚至推托认为寻找不到治疗方法,这些所谓的"认为",只是欺骗患者和自己的借口罢了.抗拒接受新事物或新概念,是让医生们不能走在医学前沿的一道心理关口.

首次用药的"加""减"法

从专业角度讲,药物治疗原则是保证用药安全、有效.但有时安全和有效之间会存在矛盾,如果只考虑药物疗效,不关注用药剂量会增加药物不良反应;如果为减轻用药不良反应而减小用药剂量,则会降低药效或延迟药物起效时间.

孕期皮肤瘙痒并非无药可用

药物治疗孕期皮肤瘙痒的治疗以外用药膏为主,无效时才考虑口服抗组胺等药物.只要在安全的剂量范围内使用,都是相当安全的,因药物对胎儿致畸性主要是孕期头三个月内出现,而越到怀孕后期,对胎儿影响越小.如果因噎废食,杜绝任何治疗与用药,反而会引起严重后果,终危及胎儿.

关于基础胰岛素,你应知晓这七方面

血糖的高低,取决于体内升降血糖力量的相互牵制.诸多原因使得降血糖的主力军日趋衰落,升血糖的力量逐渐占据上风,于是糖尿病入驻并"安营扎寨".要想重新夺回健康血糖这块"高地",需要在饮食与运动的基础上,通过直接或间接改变胰岛素的水平或胰岛素的工作效率(敏感性),或是可控制性打开肾脏的排糖闸门泄出血糖,来平息这场高血糖击发的涟漪.

专家授课

缺医少药、自主权弱?真相在这里:广东省乡镇卫生院发展调研实录

指标解读、现场培训、经验交流、调研互动广东省"群众满意的乡镇卫生院"建设活动培训班圆满收官

4月30日,由广东省卫生经济学会基层卫生专业委员会主办、《基层医院·医师在线》杂志承办、扬子江药业集团协办的2017年广东省"群众满意的乡镇卫生院"建设活动培训班落下圆满帷幕.该培训班从今年3月份开始,分8期进行,覆盖了广东省17个地级市.参加培训班的代表有各地市、县、区卫计局的领导及主管人员、乡镇卫生院院长以及部分社区卫生服务中心主任共1400多人.

经验分享

医院延误治疗新生儿黄疸赔21万

案情回放2011年11月4日,产妇因孕38周+2入住A医院,11月5日9时许,子宫下段剖宫产娩出患儿.护理记录记载:出生后2小时,患儿主因"青紫2小时"以"青紫原因待查"被收入新生儿科,病历记载"患儿口周发绀,呼吸促,心率150次/分.额部、颊部、口周、唇部紫绀,初步诊断为新生儿窒息、新生儿缺血缺氧脑病?" 11月6日,患儿口周发绀,心率140次/分,四肢张力减低,拥抱反射引出欠完整.

死因无法鉴定,需医院主动建议尸检

案情回放2009年1月18日下午5时许,张某在家中突然晕倒,家属当即拨打了120急救电话,同时告知了患者的症状,A医院当即派一名医生随120急救车出车,到张某住处时,张某已苏醒,靠墙坐着,医生首先询问了张某的病状,并做了简单的检查,后和另一人扶着张某上了急救车,让张某坐在车的前排,上车不久,张出现抽风,牙关紧闭,脉率、心率无波动,没有呼吸音症状,这时,张某被放在担架上,做人工呼吸、胸部按压等简单的抢救措施至医院,被告A医院急诊室接诊后立即进行了抢救,抢救无效死亡.

先吃饭还是先接诊?在与村民长年相处中寻答案

乡村医生和农村个体诊所医生,多数都是在自己家里开设诊室.这种有着中国传统医生色彩的基层医生模式,容易出现一些让患者和医生都感觉不适的情况.这些年来,时有患者前来就诊时,正遇上我在吃饭,该继续吃饭,还是该放下碗筷给患者看病,常让我难决策.

糖尿病患者常见饮食疑惑解答集锦

作为营养师,临床上经常会碰到患者说,"你就告诉我能吃什么,不能吃什么,就好了".也有很多患者会问:"我能吃稀饭、水果吗?""我以前爱吃的东西现在还能吃吗?"其实,合理摄入营养不简单,但只要我们合理搭配,摄入方式和种类是可以多样化的.对此,我收集了一些糖尿病患者在食物选择时,经常需要咨询的疑惑,在此作一总结.

消瘦患者不一定要补充营养

很多医生认为,消瘦的患者是需要请营养科医生来一起探讨如何补充营养的,且很多消瘦患者也常到营养科门诊咨询补充营养的正确方法.虽然说身体消瘦确实可以体现患者在营养方面有所欠缺,需要有针对性地进行营养补充,但这不是绝对的.首先,要认识到身体消瘦并不一定意味着患者的营养素摄入不足,因为引起消瘦的原因有很多,如糖尿病、甲亢,甚至是癌症等等.倘若是疾病引起的消瘦,我们除了要保证营养素摄入合理以外,还要积极治疗原发疾病.此外,还有其他因素导致的消瘦,如进食细节、心理因素等,如果我们不能分辨清楚消瘦的病因,将会影响到患者的治疗.

巧用麻黄治五证

慢性腹泻患者赵某反复出现左下腹胀痛,痛则欲泻,泻后痛减,6个多月来每日腹泻5~8次,泻下不消化的食物及稀糊状便,纳减,舌质淡胖,边有齿痕,苔白腻,脉弦滑.曾延医以补脾益气、温肾收涩等方药治疗,效果不显.治以燥湿止泻为法,方中重用生麻黄15g,防风10g,炒白芍15g,炒白术15g,制香附10g,薏苡仁30g,陈皮15g.服7剂后,症状减轻,14剂后病愈.

红参的鉴别和用法

红参是人参的熟用品,有大补元气,复脉固脱,益气摄血功效.红参的加工方法是用人参经过浸润、清洗、分选、蒸制、晾晒、烘干等工序而成.在加工过程中,因为热处理会发生化学反应,生成水参及白参所不具有的新的成份,具有补气、滋阴、益血、生津、强心、健胃、镇静等作用,补虚方面一般认为红参强于白参.久服红参可以提高人体免疫力、抗疲劳、抗辐射、抑制肿瘤、调节分泌系统.红参适用于老人、久病体虚者,因具有火大、劲足、功效强之特点,是阴盛阳虚者的良品.

中药大黄:不同炮制,功效有别

生大黄取原药材洗净,加水适量,焖润至软,以水尽药透为度,切块或厚片,低温干燥或晾干,筛去碎屑.宜少泡多焖润,水量不宜多,时间不宜长,以水尽药透为度,切片后不可在烈日下暴晒.功效特点:苦寒沉降,气味重浊,走而不守,直达下焦,泻下作用峻烈,泻火解毒功能强,但易伤脾胃.

应激性心肌病误诊为心梗一例

典型病例患者女性,62岁,农民.因胸痛、胸闷4小时入院.患者与家人发生争执后出现胸痛、胸闷,自觉头晕及恶心,在当地医务室服用硝酸甘油片和麝香保心丸后症状无明显缓解.平素身体健康,否认冠心病、高血压、糖尿病、脑梗死等病史.

治疗SSSS,苯唑西林钠胶囊疗效好

典型病例患儿黄某,男,5周岁,体重19.7kg.几天前患儿出现口周红斑,社区卫生服务站给予复方醋酸地塞米松适量涂抹,一天3次.使用后症状没有任何减轻,而且患儿出现躯干、四肢近端红斑,皮损处有明显的触痛感觉,有轻微口吐、厌食,于是到医院就诊.

慢性胃炎的中西医治疗与预防

慢性胃炎在临床中很常见,其发病范围广,存在隐患,可运用中西医结合的理论进行治疗与预防.西医治疗西医按病理组织学把慢性胃炎分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎两种,治疗应尽可能针对病因,遵循个体化原则,目的是缓解症状和改善胃黏膜炎性反应.

一文读懂香菊胶囊

香菊胶囊是由山东步长制药股份有限公司生产的独家专利中成药,既是国家新版基药目录产品,也是新版甲类医保产品.产品组方采用秦巴山区治疗鼻窦炎的民间单验方"化香树果序"为君药,辅以"玉屏风散"和"辛夷汤"的成分化裁加减而成,9味药共凑"辛散祛风,清热通窍"之功效.在临床上主要用于急慢性鼻窦炎、鼻炎、感冒及流感的预防和治疗.

掌握六种评估方法,更好管理COPD患者

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的慢性疾病.其发病率、病死率高,目前在全球死亡原因中居第4位,预计在2020年将成为世界第3大死亡原因.因此,全面评估COPD患者的病情,制定合理的管理策略及开展针对患者的个体化治疗,十分有必要.

营养不良青少年,如何运动增重?

2006年中国居民营养与健康状况调查结果显示,在中国青少年中,营养不良与超重肥胖同时存在,中国 7~12岁儿童营养不良的患病率在大城市为20.6%,在中小城市为26.4%.根据目前临床研究数据的Meta分析:肥胖和消瘦的青少年的峰值摄氧量和峰值循环能力输出没有明显不同,所以瘦子并没有更好的心肺功能.另外,营养不良儿童的青少年的身高、体重、肢体维度、握力以及肺活量等体质指数均低于正常者,他们表现为体弱多病、抵抗力差,这使其死亡风险也较体重正常者增加.所以,胖子要减肥,瘦子同样要增重.

老年人黄疸有特点,找准病因再谈治疗

胆结石、胆囊炎老年人胆结石发生率高,合并胆囊炎的几率也很高,且容易引起黄疸症状.老年人胆结石合并胆囊炎的临床特点是症状多不典型,虽有上腹部疼痛但不剧烈,体检可见压痛和反跳痛,但都比较轻微,墨菲征也常常缺如.而黄疸则比较突出,出现较早且进行性加深,并具有梗阻性黄疸的特点,成为有价值的诊断依据之一.

重症肌无力的诊断与鉴别

重症肌无力是一种由乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖、补体参与,累及神经肌肉接头突触后膜,引起神经肌肉接头传递障碍,出现骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病.其病程长,迁延难愈,病情易反复发作.

肛门指检虽简单,也要做好细节

肛门指检的受检者一般采用胸膝卧位:两膝关节屈曲90°,肘关节以及前胸贴在床上,臀部抬高,大腿与床垂直——简言之就是跪趴着,内裤外裤都褪到膝盖处,这个姿势也是挺难堪和尴尬的,所以不少人对这项检查颇有抵触.但一个简单的肛门检查,却往往能挽救一个人,一个家庭.