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基层丙型肝炎筛查意识亟待加强
丙型肝炎病毒(HCV)是慢性肝病的主要原因之一,它传染性广泛、没有疫苗、慢性化率高、感染者多无明显临床症状、公众知晓率低,无论是对患者健康的危害,还是从国家和个人的经济负担考虑,都是一个不容忽视的公共卫生问题.
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一次冒险救治折射的医患关系变迁
1997年夏天,我从医学院毕业回乡当医生还不到1年,村子里一名10岁的小姑娘上山打猪草时被"麻子蛇"(蝮蛇)咬伤左脚中趾而中毒,家人请了多位当地的医生来诊疗,都建议送到县医院就诊.当时,村里各种条件都很落后,得先走几十公里路到乡里,赶上一天一趟的客车,有时遇上堵车,需2天才能到县城.家长走投无路之际,前来求助于我,要求上门看看有没有办法.
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磺脲类降糖药常见使用误区点评
磺脲类药物包括格列本脲、格列齐特或其缓释片、格列吡嗪或其控释片、格列喹酮、格列美脲等,主要刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,增加体内胰岛素水平,具有降糖疗效好、价格适中、患者依从性好等特点,并可有效预防2型糖尿病慢性并发症的发生,故仍是现在常使用的口服降糖药.
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家庭医生签约:服务包设计有技巧
服务项目选择有门道医疗卫生服务项目种类繁多,怎样遴选服务包中的项目呢?一般说来,要符合以下三个方面的要求.一、具有较强的针对性.对于高血压、糖尿病等慢性病患者,一方面要通过非药物治疗的措施,包括饮食、运动等生活方式调节来干预;另一方面,还要进行健康指标的监测,如血压、血糖值等.
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好院长的说话艺术一: 如何与领导沟通
前面几期,笔者陆续与大家聊了院长的领导力、经营力以及年薪制、绩效管理等看起来比较"正经"的话题,这一期笔者就和大家聊聊另一个话题,即:好院长的说话艺术.作为一位基层医院院长,既免不了与上级有关部门的领导打交道,也不能避免与单位员工打交道.
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患者对某药过敏,须慎用该药成分
肖某认为自己入院时已告知A医院医务人员其对去痛片过敏,院方医务人员却没有重视,在手术时使用苯巴比妥(去痛片成分之一)导致其严重药物过敏,身体多处剥落性皮炎、水泡和糜烂,由于院方医务人员的过错造成住院时间延长,身心受到严重伤害.请求法院判令A医院赔偿其相关费用.
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跨界思维和表达, 为你的沟通力打call
今晚绞尽脑汁地跟两个老人家还有两个"吃瓜"群众的谈话谈成了一节60分钟的历史政治课,我也不知道哪里来的灵感,只是希望他们真的是"哦!我明白了!"现挑选一二与同行分享.(一)我被质疑误诊了患者:医生,肝转移瘤那么多了,为什么肝功能还是正常的?是不是诊断有误?
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打造医生个人品牌势在必行
之前在某场合跟其他医生谈及医生个人品牌的自我打造问题,部分医生认为这个还用讲?张强、于莺、鲍秀兰、崔玉涛等都是成功典范,是优秀的医生个人品牌.有些医生则认为讲这个干什么?我们是医生,平常给患者看病都忙不过来,哪有功夫操这个闲心!这就是现阶段我国医生的两个极端.但是随着医疗改革的进一步深入,允许医生多点执业或自由执业,这个"铁饭碗"随时都有被打破的可能!
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强直性脊柱炎的家庭康复锻炼
强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症及骨化为主要特征的疾病,属自身免疫性疾病,不但引起脊柱强直和纤维化,还会造成不同程度的肌肉、骨骼病变.由于目前AS无法治愈,所以本病重在早发现早治疗,进行功能锻炼,减轻疼痛和僵硬,防止畸形,使患者保持正常活动能力.康复治疗不但要在医院、社区进行,医生还应将锻炼方法教会患者,让其在家里每天进行.
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四个助力,让全科医生挑大梁
看到上文全科医学生说的:"全科医生是预防和医疗之间的桥梁,首诊在社区."这让同为基层全科医生的我感到十分欣慰.的确,分级诊疗的重要基石就是全科医生,但现阶段全科医生要能挑起这样的大梁,在我看来,还需要四个助力.
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给基层医生一个干好公卫的理由
公卫工作很繁琐、很辛苦,这是大家公认的.看看公卫都包含了啥就明白了——公卫刚开始有10项内容,分别是城乡居民健康档案管理服务、健康教育服务、预防接种服务、0~6岁儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、老年人健康管理服务、高血压患者健康管理服务、2型糖尿病患者健康管理服务、重性精神疾病患者管理服务、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务.
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当桥梁,让预防和医疗相连接
全科规培即将进入第三年,这个月初我也来到社区卫生服务中心开始为期2个月的全科规培.我们在社区需要轮转的科室有:预防保健科、妇儿保健科、健康管理科、全科门诊、中医保健科.总体而言,社区主要有预防、医疗和康复的职能,而全科医生在某种意义上是预防、医疗和康复之间的桥梁.
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心肺康复可在基层适宜发展
现代心肺康复是指通过康复评估、运动训练、生活方式指导、定期检测和接受教育等,改善患者生活质量,回归社会,并预防心血管事件的发生.近十余年临床上很多相关研究发现,如果患者教育可落实,患者有深刻的心肺康复意识,并通过自勉自励、持之以恒坚持治疗,终可减少患者全因死亡率及再次入院率、改善生活质量.
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郁金、莪术与三棱, 来源性状要分清
说到了郁金,就不得不提一下它的亲戚——莪术,还有莪术的佳拍档——三棱.这三者在临床上主要用作活血化瘀药,由于药用部位均为根茎或块茎,外观性状较为相似,容易引起混淆,故在此对三者的区别一一阐述,以便临床更好地用药.
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寒凝血瘀型痛经,隔药合隔姜灸神阙穴
痛经为妇科常见疾病之一,是指女性在经期或行经前后(1周以内),出现伴随月经周期发作的小腹疼痛,或痛引腰骶,严重时甚至剧痛昏厥,影响患者的生活和工作,以月经初潮后2~3年的青年女性多见.痛经有原发性痛经和继发性痛经之分,前者生殖器官没有器质性病变,后者往往有盆腔器质性疾病,如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等.
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东垣脾胃方用药特点探讨
李东垣(以下简称"李氏")是我国金元时期著名的医学家,著有《脾胃论》,且独创性地提出"内伤脾胃,百病由生"的内伤学说,提倡治疗内伤病当以培补脾胃为主,成为"补土派"的代表,对中医治疗学有突出贡献.此外,李氏立法制方,多遵经旨.他认为疾病的形成乃人体内部气不足所致,而气不足又是脾胃虚损的结果,故在治疗疾病中,始终遵循"虚者补之""损者益之""劳者温之"等治疗法则.但李氏对前人的经验也不是生搬硬套的,而是探微索隐,举一反三,不断地发展经义.
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眼目干涩,脏器食疗有方
肝劳,是指久视之后,出现眼胀、头痛、头晕、眼眶胀痛、眼目干涩,视物模糊或昏花等症状的眼病.因肝开窍于目,故名肝劳.相当于西医学的视疲劳.本病例妊娠后血聚养胎,气血亏虚,肝血不足,目不能荣,故见是症.生产时复损营血,肝血不足更甚,目不得养,故诸症加剧,且时或头昏,心悸,失眠.
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重视颅脑创伤后预防性抗癫痫用药
颅脑创伤后癫痫(PTE)是颅脑创伤的严重并发症,处理不当会加重患者的病情,并出现继发性脑损害,严重者会影响患者的生存质量,应该引起临床医生的高度重视.PTE尤其以癫痫持续状态为临床上的急危重症和严重状态,患者的病死率可高达3%~33%.大脑各个部位的损伤均有可能引起PTE,因而笔者认为,为基层医生说明是很有必要.
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一例肺栓塞误诊为肺炎的回溯分析
33岁年轻小伙子,既往无特殊病史,因咳嗽发热为首发症状,被误诊漏诊,以"肺炎"给予初始治疗.但不可否认,这是一个很经典的肺栓塞患者,之所以被漏诊了,原因在于长期以来,对肺栓塞的防治缺乏足够的重视,加之肺栓塞有时可以没有症状,有时偶然发现才得以确诊,甚至某些肺栓塞患者的首发表现就是猝死,所以给基层医院的医务工作者的诊断与救治带来困难,经常漏诊、误诊.
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孕妇患上风寒感冒, 辨证使用葛根汤片
典型病例患者,女,25岁,孕16周.2周前患者出现打喷嚏、流鼻涕、喉咙疼等症状,因症状轻微,又担心用药对胎儿有影响,便没有用药,只是喝了白开水和姜汤等.3天后,患者感冒症状未见任何减轻,而且出现低热、头痛等症状,遂到医院就诊.
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避免脑卒中发生,控制清晨血压更重要
本例患者起病时仅为中年,发现比较及时,初期治疗方案也属合理,其后临床症状重现,测量血压发现升高,加用利尿剂联合治疗也是可以的.患者按时服药,并每天测量血压,应该说也算比较配合了.但问题就出在患者每天都只是在中午测一次血压,没有测量其他时间段的血压,忽视了血压变异性的管理.
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胆囊虽小功能多,结石防治重点要掌握
胆囊储存和浓缩胆汁,是人体十分重要的消化器官,进食后胆囊收缩、排出胆汁能帮助消化食物,并且具有调节肝内外胆管压力和维持胆管内流体力学平衡的作用.此外,胆囊还具有复杂的内分泌化学功能和免疫功能.
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影响高血压患者服药依从性的因素
高血压患者需要长期,甚至是终生服药才能保证平稳降压,减少靶器官损害,降低心脑血管事件的风险.然而,患者服药依从性下降常成为有效控制高血压病的瓶颈,主要受以下五大因素影响.
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五个问题搞定餐后高血糖
糖尿病控制与并发症研究数据表明,以糖化血红蛋白(HbA1c)表示的血糖暴露多可解释11%的视网膜病变危险;其他变量可能与剩余89%的危险有关.那么,这个其他的变量是什么呢?答案是血糖波动.引起血糖波动的主要原因是餐后高血糖.
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自闭症儿童的识别与早期干预训练
如果将身体残缺的孩子比作折翼的天使,是上天在他们的身上留下了印记,那么自闭症儿童就如同星星的孩子,"天上的星星不说话",自闭症儿童不通过言语,更多的通过眼睛和心灵来和这个世界相联系.
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察尿观色,看懂颜色背后的秘密
对于泌尿外科医生来说,尿液变红色是需要重视的情况,但同样红色的尿液,对于不同患者来说却要有不一样的考虑.病例一:20岁出头的年轻女子进来诊室后坐立不安,主诉昨晚开始出现尿频、尿急、尿痛,而且小便还有血,一个晚上都想小便,但又只能尿出一点点.患者很着急,但是其实这种尿路感染引起的血尿对于中青年女性很常见,我给她开了尿常规检查,处方3天的抗生素,嘱咐多喝水,注意休息,3天后来复查已无异常.
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从细节做起,提高雾化治疗效果
雾化吸入疗法其实就是将药物溶液通过雾化装置撞击成微小颗粒,使之可以悬浮于气体中,再随着患者的呼吸进入呼吸道和肺部,从而达到湿化或治疗的目的.相较于口服、注射等给药途径,雾化吸入疗法具有起效快、局部作用强、维持时间长、无年龄限制、安全无创、药物吸收完整等优点,是各级医院儿科常用的治疗手段.但若长期进行雾化治疗,难免会对患者产生一些不良影响,比如声音嘶哑、口腔念珠菌感染(鹅口疮)等;过多使用生理盐水雾化吸入,会因体内摄取过多的钠而加重肾脏负担.所以,医护必须掌握正确实施雾化治疗的方法.
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老年人起水疱,警惕大疱性类天疱疮
大疱性类天疱疮是以躯干、四肢出现张力性大疱为特点,好发于老年人的皮肤病,属于自身免疫性疾病,病因目前尚未能完全明确,与遗传因素、环境因素、药物、紫外线等有一定的关系.诊断,要认清特点类天疱疮的典型表现是四肢屈侧、下腹、腋下以及头面部的大水疱,如合并感染可见脓疱或血疱.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
