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底气缘自何处?
深圳市罗湖区卫计局党委书记、局长郑理光说:"深圳市作为第一批医改试点城市之一,这几年所做的就是构建了以健康为中心的区域医疗卫生服务共同体.以罗湖区为例,通过成立医院集团、优化资源配置、管办放开、建立补偿机制、改革医保支付方式等改革方式,就是为了做大社康中心,做实家庭医生服务,提升基层服务能力."
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复制需要看条件
全科医生是把基层民众留在社区医疗机构,从根本上解决分级诊疗推进难的利器,也是新医改实施至今难啃的硬骨头之一.这一硬骨头在改革开放前沿阵地的深圳市取得了突破.深圳市罗湖医院集团连续几年30万元年薪起招聘全科医生,这些医生将享受该院在编人员待遇.
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要求输液的"结石病"患者
村里一位妇女因"腰痛,小便频数2小时"前来就诊.通过询问病史和分析症状,我怀疑她患了泌尿系统结石,建议到卫生院做相关检查,确诊后再根据结石的大小、多少、部位制定治疗方案.
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甲硝唑致药物性精神忧郁2例
病例1患者男,50岁,因牙龈肿痛6天、精神忧郁3天到某医院就诊.缘患者10年前出现左下末端牙龈肿痛,喝酒后加重,口腔科诊断为"阻生牙",未作治疗.3年前肿痛反复发作,自服四环素、布洛芬、强的松后症状可缓解.6天前患者因喝酒,肿痛再发,自服上述药物无效,改服甲硝唑,1天后出现精神忧郁,对工作失去兴趣,对生活失去信心,并萌发出到寺庙当和尚和自杀的念头,被家属发现后,由家属陪同再次到某医院求诊.患者既往有皮肤过敏和白癜风病史,无药物食物过敏史.
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大环内酯类药物的选用差异性
大环内酯类抗菌药因其具有对革兰阳性球菌(G+球菌)及致非典型肺炎病原体的抗菌作用,尤其是作为对青霉素过敏患者呼吸道及软组织感染治疗的适宜替代药物,临床应用十分广泛.但是,根据大环内酯类抗菌药物种类的不同特点,临床选用则需要有所讲究.
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专科医生转全科医生经验谈: 以公卫为抓手,提升全科医生价值
"社区卫生服务中心(社康中心)的人力、物力、配置、药物品种、考核导向以及全科医生遇到的病种、技术水平等,均决定了全科医生在专业技术上明显不如专科医生,在这种情况下,全科医生如何在医、教、研三方面体现自身的价值?"这是尹朝霞教授抛出的问题,相信也是全科医生共有的困惑.
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好院长怎能不懂经营?
在"你为啥做不了一个好院长"系列一开始,笔者就提出好院长"要懂一点儿经营、管理和领导"并且对"什么是经营"做了简要回答:经营就是让卫生院沿着正确的方向不断前进的动力.
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无障碍医院管理的六点理念
"无障碍医院"是医院及员工以人性、人道的观念关注、关心、关爱服务对象,不断为其解决问题、排除障碍,使之感到安全、方便、温馨、满意的服务系统.打造以严格质量管理为核心的医院形象,塑造以患者满意为目标的无障碍医院服务亮点,就是构建医院文化和管理体制的基本出发点.
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家庭医生签约,双向转诊函怎么写
家庭医生签约服务以辖区居民(常住人口)为服务对象,以辖区65岁以上老年人、0～6岁儿童、孕产妇、慢性病患者、残疾人等人群为工作重点,优先覆盖、优先签约、优先服务,可以扩展至其家庭成员.
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告知风险与规范诊疗,两手都要抓
案情回放2013年1月1日,产妇林某到A医院产科住院分娩,入院时生命体征平稳,心肺无异常,腹膨隆如孕周,宫高34cm,腹围99cm,头先露,未入盆,宫口开4cm,胎膜未破,胎儿偏大.
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甘南玛曲巡诊: 这里需要藏医也需要全科医生
2017年7月31日,我有幸参加了为期2周的援藏巡回医疗队.我对甘南草原的喜爱源于2015年第一次多点执业到迭部县人民医院,那里的草原辽阔,民风淳朴.因此,此行尽管路途遥远,我觉得心情无比愉悦.
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"有病就找你",被信任是一种幸福
接到编辑约稿,让我写一写行医过程中发生过的令人感动的故事,可我一时间竟不知道该写些什么.行医20多年,很多事都已经记不清了,但被患者信任却让人终身难忘.
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营养指导,三大日常注意事项不能忘
据笔者临床观察发现,很多患者在接受营养指导时,关注的重点都是自己是否可食用某种食物,或在饮食上有哪些需要特别注意的要点,这固然是正确的,但他们也往往忽略了基本的饮食注意事项.
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儿童铁缺乏症,提前预防及早干预
营养不良在儿童期比较常见,虽然现在生活条件比较好,但是由于饮食搭配不合理,造成营养不良的问题也较为突出.0～3岁是体格生长快速、大脑发育关键的时期,婴幼儿期的营养性疾病以蛋白质-热量营养不良、儿童缺铁和缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、锌缺乏症多见,多表现为体重低下、消瘦、生长发育迟缓等轻-中度症状.
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三伏艾灸配合按摩,治病养生两相宜
因三伏艾灸可渗透穴位深层,故对顽固性、病程较长的疾病疗效显著,适用于呼吸系统的肺气不足证(如哮喘、反复感冒、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染等)、消化系统的脾胃虚寒证(慢性胃炎、慢性肠炎及消化不良等)、慢性疼痛疾病(慢性腰痛、颈椎病、肩周炎、腰腿痛等)、妇科的冲任虚损证(痛经、宫寒不孕、更年期综合征、盆腔炎等)、男科的肾阳虚衰证(男性不育、阳痿、早泄、慢性前列腺增生、慢性前列腺炎等).
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活用破血行气之三棱,消积止痛功效奇
三棱入肝、脾二经,性味辛散、苦泻,既入血分,又入气分,有"从血药治血证,从气药治气病"之特征.其散血功力尤强,故谓"破血"之要药也;三棱又兼行气之功,《冯氏锦囊》中称之能"破血中之气";其与气分之药配伍则能行气运脾,消积止痛,用于治疗食积气滞之脘腹胀痛.现将笔者的使用心得记录如下,以供同行参考、借鉴.
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因于寒之痛经,予当归生姜羊肉汤
病例摘要吕某,女,25岁,已婚,护士.因"痛经1年,加重3月"于2015年9月6日初诊.自述13岁月经初潮,28天一至,经期4～6天,量中等,无痛经.2年前结婚,产后10个月月经复潮,平素自觉发热,经常贪凉饮冷,经来小腹疼痛不适,尚可忍受.
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月经不调的中医调养与生活护理
诊疗体会凡是月经的周期或经量、经色出现异常者,称为月经不调.《妇科玉尺》载:"经贵乎如期,若来时或前或后,或多或少,或月二、三至,或数月一至,皆为不调",故月经不调有以月经周期改变为主的月经先期,月经后期,月经先后无定期,经期延长和以经量改变为主的月经过多,月经过少等.其主要发病机理是脏腑功能失调,气血不和,冲任二脉损伤所为.
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术后创口感染, 苯唑西林钠片针对性治疗
典型病例患者,男,57岁,2个月前外出时不慎跌倒,造成了左脚跟腱撕裂,去医院手术治疗.术中使用不可吸收线进行缝合,用钛合金铆钉于脚跟骨,并用外固定架进行固定.术后1个月创口部位有些红肿和疼痛,数日后创口部位出现多个小脓肿.
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有肌瘤又想怀孕,治疗方案如何选择
子宫肌瘤是妇科常见病,大概每3个女性中就会有一个长子宫肌瘤,子宫肌瘤也是育龄期的常见疾病,有不少年轻患者需要面对生育问题.作为医生,面对患者焦急的询问,怎样才能作出专业、合理、个性化的治疗方案,解决患者不孕、流产、早产、肌瘤增大等一系列的问题?
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发病急去病快,幼儿急疹不要自乱阵脚
病例分享患儿男,10个月,凌晨始无诱因发热,当时体温不详,无流涕,无惊跳,无皮疹,无咳嗽,无呕吐,大便质稀,小便正常,精神可.家属自行给予物理降温后仍有发热,遂来院就诊.
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急性支气管炎首诊,这些细节不能忽略
上午,一位签约居民因"支气管炎发作2天"来全科门诊就诊,患者认为是上夜班受凉了而导致这次发病.居民健康档案系统显示该患者53岁,男,汉族,已婚,初中文化,某电厂车间工人,饮食口味偏咸、偏食荤菜,缺乏运动,吸烟30年、每天20支,偶尔饮酒、每次饮白酒2两,既往疾病史无记录.
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腹痛待查?究竟该怎么查
急诊科常有因腹痛来就诊的患者,尤其是在夏季,以腹痛、腹泻等胃肠道症状就诊的患者人数可呈爆发性增长.引起腹痛的原因很多,如何才能更好地鉴别各种腹痛,及时给予正确的治疗?
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头痛进行性加重,当心颅内肿瘤
与脑肿瘤有关的头痛主要是颅内压增高引起的,随着肿瘤的长大,头痛会呈现进行性加重的特点;而其他原因引起的头痛,在其原发病好转后会自行消失.若头痛的同时伴随其他症状,如呕吐、视力下降、记忆力差、反应变慢等,则高度怀疑颅内有肿瘤或其他占位性病变.
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合理用药,老年患者降糖忌太狠
老年患者是糖尿病人群中数量众多、处理为复杂的群体,如何合理应对老年糖尿病患者,乃是基层医生必须掌握的重大课题.
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臀部总是疼痛,竟然是股骨头坏死
今天要讲一个病例,一个让我耿耿于怀,后怕不已的病例.患者老赵(化名),男,49岁,出租车司机.去年以口腔溃疡首诊后因为高血压病取药,他就一直在我这儿看病.我先后给他看过口腔溃疡、静脉曲张等问题,他家人有病痛的也都来我这儿看病.
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低血压患者夏季运动三要点
夏季,一过性低血压较为常见,因为天气炎热出汗过多、血管扩张而导致血液供应量减少,会出现暂时性的头痛头晕、胸闷气短.比起高血压,低血压带来的危害常常被忽视.目前,低血压不仅在老年人中多发,也有年轻化的趋势,长期低血压还会影响到正常工作与生活.低血压一般不需要药物治疗,应该把重点放在预防上.日常要加强锻炼、增强体质,不论是年轻人还是老人每天都应坚持体育锻炼.但是低血压患者锻炼有三个要点需要注意.
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5岁以上遗尿,不要等待自愈
小儿遗尿,俗称"尿床",因大多数发生在夜间熟睡时,又被称为"夜间遗尿症".在世界范围内,大约10％的5岁以上儿童患有此病,但其影响常被低估,很多医生往往将其归结为排尿系统未发育完善,默认方法是等待自愈.但遗尿症会给患儿带来非常大的心理负担,形成恐惧、急躁、自卑、社会适应能力差等严重精神心理问题,是儿童仅次于父母离婚和吵架的第三大创伤事件.尽管每年有15％的患儿可以自然痊愈,但0.5％～2％患儿的遗尿症状可持续至成年期.鉴于这种情况,儿童夜遗尿一经确诊,应尽早进行临床干预.
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一眼看出的垂体瘤,首诊症状各不同
垂体瘤是神经外科常见的一种肿瘤.顾名思义,垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤.其发病率在所有脑肿瘤中占第三位,仅次于胶质瘤、脑膜瘤,约占全部颅内肿瘤的10％,男性略多于女性.垂体瘤通常发生于青壮年时期,常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力.
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肠镜下容易被忽略的神经内分泌肿瘤
临床表现有研究表明,由于生长缓慢,早期难以发现,许多类癌是在其他手术病理切片时才被发现,如阑尾炎、肠梗阻等手术治疗时,在病理切片上无意被发现,一般从症状出现到明确诊断往往超过9年.
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敏感性皮肤不等于过敏性皮炎
很多医生对敏感性皮肤没有概念,常常会与过敏性皮炎混淆,也有人认为敏感性皮肤就是玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎、接触性皮炎、特应性皮炎等疾病的症状,误诊、漏诊现象普遍.而且,很多患者发现该情况后,第一反应不是去医院,而是去美容院做保养或自行购药使用,但由于所用的药物可能含有激素或有害成分,结果可能导致真正的皮炎.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
