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慢性乙型肝炎特殊人群的抗病毒治疗
失代偿期肝硬化患者指南认为,对失代偿期肝硬化患者,不论其乙型肝炎病毒复制水平如何,均应立即使用一种高耐药屏障的核苷(酸)类药物(NAs)进行治疗,并进行肝移植评估.另外,患者应禁用聚乙二醇长效干扰素(Peg-IFN-α)治疗,并应密切监测其对药物的耐受性,以及乳酸性酸中毒或肾功能异常等少见不良反应.
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精神病防治工作者的"三难"
对于精神病防治,国家下了很大力气,比如卫计委开展的精神卫生培训班和心理咨询师培训班等等,的确让社康医生及时发现心理异常人群、紧密随访的能力大有提高.但在工作过程中还遇到一些问题,需要进一步摸索解决方法.一位来自社区的精神病防治人员给全哥讲述了她的故事:随访难精神病患者的随访内容繁多,包括患者自制力、生活能力的评估等等,以及和患者、家属的沟通,实际工作起来,难度相当大.
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急性心梗时,β-受体阻滞剂如何老药新用
作用机制人体内的β受体分为β1、β2和β3受体.β1受体主要分布在心肌细胞上,被激活可使心肌产生正性变力、变时作用.心肌梗死后,早期机体会激活交感神经系统来应对疼痛、焦虑和心输出量降低,作为一种增加心输出量的代偿机制.然而,交感神经长时间激活、兴奋也会导致心肌需氧量增加,继而扩大心肌梗死面积;降低室颤阈值,增加心源性猝死的可能性;长期而言,会导致心室重构与心力衰竭.
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使用抗过敏药物,也要防过敏
临床常见抗过敏药物临床上当患者出现过敏症状时,医生往往会首选抗过敏药物来进行治疗.抗过敏药物主要有抗组胺药物、过敏反应介质阻滞剂、钙剂、免疫抑制剂、激素等,部分中药如柴胡、黄连、甘草等成分中含有一定的抗过敏作用.
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皮肤科激素外用药,该用就得用 ——谈谈糠酸莫米松的临床应用
糠酸莫米松的药理作用糠酸莫米松是不含氟的激素,属于软性激素,既能增强抗炎活性、增加亲脂性、强化局部疗效,也能降低盐代谢、减少系统吸收及降低不良反应的风险.糠酸莫米松的全身吸收量很少,皮肤吸收后能迅速分解代谢为无活性的降解产物,但仍可局部保留高度的活性,故对全身不良反应较少.
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签约、慢病管理、规培、他山之石,观点纷呈 ——国际全科医学教育与基层卫生管理学术论坛集锦
家庭医生签约服务与分级诊疗模式的"五度"实践家庭医生签约服务与分级诊疗模式的五度实践包括精度:人群分层,找准需求,提高签约服务精度;广度:配套落实,延伸服务,拓展签约服务广度;高度:院校合作,全专接轨,提升服务能力高度;深度:信息支撑,标化工作,探索社区综合改革深度;热度:外强保障,内建机制,呵护家庭医生热度.总之,家庭医师签约服务是社区卫生服务改革重点,我们在工作过程中要冷静分析、审慎实施、务实创新、稳步推进.
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院长无自主权?从选拔机制开始改革
为什么说卫生院院长无自主权?陆续出台的医改文件一直在呼吁扩大医院的经营管理自主权,院长应该具有人事管理、副职推荐、绩效工资内部分配等权力.但大多都是针对县级及以上公立医院,而对于基层医疗机构,尚没有比较明确的政策规定.
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医院为执行力顺畅,员工"联个点"
这是曾经发生在武汉某医院的3个场景,似乎都是极小的问题,但却是容易被忽略的问题.然而,负责任的管理者绝不会绕过这些问题.为此,该医院开展了"党政领导班子联片点"和"优秀管理团队评选"活动,旨在破除行政职能部门与临床一线之间的管理屏障.两项活动方式虽有不同,但终目的是"拆墙建桥",共同拆除阻碍执行力的壁垒,搭建行政职能部门与临床科室之间、医院与患者之间的便捷桥梁.
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替患者做主,手术过程更改方案未告知,院方赔26万
案例回放郝某,女,36岁,2010年3月8日因"下腹部疼痛、触及包块伴痛经1年余"到赣州市某医院就诊,经超声检查,初步诊断为子宫肌瘤,左侧卵巢多发囊肿等,并收入妇产科住院拟行手术治疗.完善手术前各项常规检查后,医院给郝某制定了"子宫全切除加左侧附件切除"的手术方案.手术前1天,医院向郝某说明了手术的风险并与郝某签订了书面的手术同意书.
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保护患者隐私不应有"缝隙"
保护患者隐私被视为医生的行为规范之一,但是患者的隐私信息在眼下这个时代,仍旧像双手捧住的水,不断从细小的缝隙中被泄露出去.以下几个常见的问题小,但千里之堤溃于蚁穴,医疗需要注重品质,服务需要注重细节.
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应用食物交换份法,正确食用豆制品
那么,什么是大豆制品?其与肉类替换食用时,该如何替换呢?其正常的食用量是多少?在解答上面的问题之前,我们首先要了解食物交换份法的含义.食物交换份法食物交换份法是将常用食物按所含营养成分特点分为谷类、蔬菜类、水果类、瘦肉类、乳类、大豆类等,按常用食物的习惯用量来计算每一份食物的粗略营养值,包括碳水化合物、脂肪、蛋白质及能量,再将每类食物中的其他食品按照等值营养成分算出食用量,从而进行交换计算.
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给体弱儿退热,方法要温和些
体弱儿是指出生后半岁以内婴儿、营养不良、佝偻病、先天性心脏病、贫血及结核病儿.这些特殊人群因"先天不足",机体免疫功能发育不健全或缺陷,很容易因伤风感冒或各种传染病而发热,对于退热,他们也要跟一般儿童有所区别.
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谁说微创不下基层,现卫生院也能做!
紧密型医药联合体,让高水平的医疗人才随设备、技术等资源下沉代表着传统剖腹手术跨时代进步以及我国高医疗水平的腹腔镜微创手术,如今在乡镇这一级卫生院的山东省安丘市红沙沟中心卫生院顺利完成,这不能不说是一个小小的奇迹,也是新医改实施几年来在基层医疗机构取得的标志性成就.这一奇迹的发生,全赖新医改大力推进,特别是紧密型医疗联合体这一新举措在乡镇卫生院开花落地.毫无疑问,这一模式在广大乡镇卫生院有着很好的推广前景.
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反复感冒:止嗽散加食疗有良效
诊疗体会本例患儿多次感冒,显系脾肺气虚,卫外不固,复因外邪侵袭所为.风邪外袭,肺气不利,故见咳嗽,痰少而稀,时流清涕.方用止嗽散宣利肺气,疏风止咳,加太子参、炙黄芪补肺健脾.肺气得补,宣降如常,故诸症可愈.
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贝母的临床使用心得体会
婴幼儿消化不良笔者单用川贝母粉,按每日0.5g/kg的标准计算,以水200ml煎煮成药液,一天分5次喂服,治疗婴幼儿消化不良者,确有良效.中医认为,婴幼儿的脾胃功能尚未成熟,若饮食失节,极易损伤脾胃而引起消化不良的症状.脾乃"后天之本",主运化水湿,若脾失健运,津液代谢障碍,体内水液停聚而滋生痰湿,相反痰湿也会加重脾运障碍.此时治宜除痰祛湿,以助脾运化.是方单用川贝母,即意在化痰祛湿,且川贝母味甘性缓,功力专一,副作用小,用于婴幼儿较为适宜.
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冬病夏治,慢阻肺的穴位贴敷疗法
慢阻肺的中医辨证论治总体可分为发作期和缓解期两个阶段:发作期1.寒证:呼吸急促,喉中有哮鸣音,痰白黏或清稀多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,舌苔白滑,脉浮紧.
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肾结石不痛也要复查,提防肾癌侵袭
腰痛,是人体常见的一种疼痛,多由于腰肌劳损引起,当然,椎间盘突出、肾结石也是很常见的引起腰痛的疾病.但是,千万不要忽视泌尿系的肿瘤,也就是肾脏、输尿管肿瘤.今年3月份,一个表现为腰痛的肾癌合并肾结石病例让我记忆犹新.
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儿童上呼吸道金葡菌感染,苯唑西林钠片效果好
典型病例患儿,男,4岁,因咳嗽7天、发热3天到某医院就诊.缘患儿7天前由家人陪同到公园游玩后出现咳嗽,家人认为是"感冒",给予抗病毒口服液、小儿咳喘灵口服3天未见效,并出现咯黄痰,故到某诊所就诊.医生诊断为"细菌感染",给予羟氨苄青霉素口服和对症处理4天未见效,故转某医院进一步治疗.患儿既往无特殊病史,无药物、食物过敏史.
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慢性盆腔炎急性发作:治疗原则与争议
病例患者,女,43岁.主诉发热,腹痛7天,加重12小时.患者平素体弱,有慢性盆腔疼痛,近1周自觉下腹隐痛,时轻时重,自行热敷后略缓解,体温波动于37 . 5~39 . 5℃.昨夜无诱因加重,不能平卧,寒战后发热,自测体温39.5℃.自服抗生素及退热药无缓解,遂来院.发病以来肛门坠痛,小便频,恶心、呕吐1次.
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高血压基底节脑出血1例回顾
近年来以高血压脑出血就诊的患者呈逐年上升趋势,该病的特点为起病急、进展迅猛、致残致死率高、治疗周期长,常导致患者家属心理、经济等各方面压力巨大.但随着医学技术的发展,特别是广大基层医院神经外科的发展,在早诊断、早治疗以及患者生存、生活质量的改善方面有了长足进步.
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头部无外伤史,老人缘何硬膜下血肿?
病例回顾64岁男性患者,因头痛1个月就诊.据家属述,患者1个月前开始出现左侧头部疼痛,呈持续性钝痛,经休息不能缓解,随后疼痛症状逐渐加重,自服止痛药可以稍改善.近一周来,患者出现右手活动不灵活,右下肢无力,行走抬腿迈步吃力,遂到镇卫生所就诊.发病以来,无呕吐、无抽搐,无意识障碍.
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高血压合并高血脂,调脂与否影响预后
问题一:为什么血压血脂双高患者光降压不调脂容易得心血管事件?近20年来,医学界始终积极探索如何提高高血压患者的临床效益,防止动脉硬化性心血管疾病的发生.根据美国的经验,美国的心血管病发生风险在20世纪后叶即出现拐点,并呈逐年下降趋势,在多项管理层面中,血脂降低的贡献率高,为24%.
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老年人手足麻木,不仅是神经科的事儿
60岁以上的老年人几乎都有过手足麻木之感,其原因涉及多个方面,可以是生理性因素,也可以是病理性因素;可以是神经系统受到影响,也可以是其他原因.社区医生对此要有所认识,随访时遇到具体情况要具体分析,全方位思考,以免误诊.
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骨质疏松偏爱女性,未雨绸缪先补钙
骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病,早期可没有任何症状.该病女性多于男性,常见于绝经后妇女和老年人,不加以控制会引起骨折,常见的是椎体和髋部骨折.近年来骨质疏松症发病率处于上升趋势,在我国乃至全球都是一个值得关注的健康问题.
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缓慢性心律失常:辨证应用参仙升脉口服液
缓慢性心律失常是由于激动起源的频率、传递顺序以及激动在心脏各部位的传导速度异常所导致的一组疾病.缓慢性心律失常见于多种器质性心脏病,如冠心病、心肌炎、心肌病、高血压、心脏病等.临床症状主要表现为心脏、 脑部及全身供血不足,轻者可无症状,重者可有晕厥、猝死等.
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脂肪肝呈现年轻化,治疗须量体裁衣
近年来,脂肪肝病患者呈现年轻化趋势,甚至连儿童也逃不过脂肪肝的纠缠.轻度脂肪肝可无临床表现,部分患者表现为疲乏、食欲差、恶心、口臭、腹胀、便秘等,通过B超等检查可发现.中重度脂肪肝症状较明显,可表现为上述症状加重,肝区不适或隐痛,转氨酶升高等.重症患者可出现肝硬化等表现.除肝脏表现外,患者还可同时伴有糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑血管疾病等.
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识别OSAHS早期征兆,掌握诊断流程及分级
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是睡眠时因上气道狭窄或阻塞引起反复呼吸暂停或低通气,从而导致间断性低氧血症(或伴有高碳酸血症)、睡眠结构紊乱,并引起多系统器官功能损害的综合征.临床可表现为夜间睡眠打鼾,伴呼吸暂停、夜间多尿、白天嗜睡、晨起后头痛、口干、记忆力下降等,其发病与肥胖、口鼻咽部发育异常、神经系统疾病、某些内分泌紊乱等多种病因有关.
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胃结石的影像学辅助检查及治疗
胃结石亦称为胃石症,在消化内科临床上并不少见.发病率各个地区统计不一样,就单我们医院而言,近两年做了将近5000多例胃镜,总共发现9例胃结石.
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常见眼科疾病的首诊要点 ——2017年中华眼科中青年岭南论坛学术观点集锦
唐仕波:糖尿病视网膜病变,早期手术效果好中国糖尿病患者超1亿,按此推算,中国有超过2000万的糖尿病视网膜病变(DR)患者.面对如此庞大的患者人群,如此严重的进展结果,具体该怎么做呢?首先要理清4个问题.
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"球麻痹"需要分清楚真与假
真假球麻痹临床上,各种病因引起言语和吞咽障碍的疾病称为"球麻痹".我们知道,人脑下端的部分为延髓,也被称为"球".人体咽部肌肉的运动是由延髓神经核支配的,由延髓支配的第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对颅神经及神经所支配的肌肉麻痹,称之为球麻痹或延髓麻痹.患者主要表现为吞咽障碍和构音障碍,特别是饮水呛咳、发音嘶哑、咽部感觉丧失等症状,张口发出"啊"声时可以看到咽部不能抬高,而且伴声音低哑.导致球麻痹的病因多样,以脑血管病多见,卒中部位在延髓时就会引起球麻痹,脑部炎症、脑部肿瘤影响到延髓功能也可能出现类似表现.
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
