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用阳光的心态接受新的工作模式——LIS系统上线工作体会
岁末年初,检验科终于用上了LIS系统(Laboratory Information System),即实验室信息系统,这是医院信息管理的重要组成部分之一.尽管工程师团队里面的老师说,这个系统非常简单,可是对于我们采血室的几个同志来说,还是挺难的.步入不惑之年,还要每天接受新鲜事物,有些同事就抱怨从身体到心理都透着疲惫.可咱们曹护士长却不是这样.
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中西医结合治水痘的体会
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的发疹性疾病.由于水痘疫苗的出现,现在患者大多症状较轻,但也有患者因免疫缺陷或继发感染而引起脓疱疮、丹毒、败血症、肺炎等并发症.本病任何年龄人群均可感染,好发于2～6岁儿童,患者是主要的传染源.
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走出门诊换药室的护士长
糖尿病足是指糖尿病患者下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏.于大爷就是因为长期糖尿病,左脚逐渐出现了深达骨质的严重溃烂.为治愈伤口,家人带着他辗转奔波于省内各大医院,但效果始终不理想.
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保护心血管,两种降糖药有不同
糖尿病的危害主要在于血管并发症,临床上,80％的糖尿病患者死于心血管疾病,60％的冠心病患者有高血糖,两种疾病的治疗问题相互交错.因此,理想的降糖药应在降低血糖的同时,亦能降低心血管事件风险.
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利尿剂降压,或更适合我国患者
利尿剂是降压药中使用历史为悠久,使用经验为丰富,使用地位变迁为曲折的药物,在降压领域有不可或缺的重要地位.作为战斗在降压第一线的主力军,利尿剂在各方面或更适合我国患者,尤其是在基层,使用率应该更高.
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药名一字之差,功效大不相同
此"三七"非彼"三七"要知道,三七与土三七是两种完全不同的植物,虽然只是一字之差,但功效和毒性却有天壤之别.三七属五加科人参属,以根、根状茎入药,是活血止血、散瘀消肿的名贵中药材.而土三七别名菊三七,是菊科植物,因为毒性大,从来不入药.
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院长:你有没有管理自我、管理他人、管理任务的能力?
党的十九大提出,要加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设.今后五年甚至更长时间,基层仍将是深化医改的重要主战场.对基层卫生管理者来说,如何适应新时代新使命,让群众对医药卫生体制改革有更多的获得感和认同度,显得至关重要.大部分基层卫生管理人员在某个专业方面都是当地的"名医",业务知识和技能素养不必多说.但是也不乏优秀的业务能人,却管不好一个单位,甚至连科室负责人也当不好,这是为什么呢?这就是不得不说的胜任力,通俗说,就是管理自我、管理他人、管理任务的能力.医疗卫生不同于一般行业,对管理者的胜任力也有不同的要求.
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RICE模式问诊,可解签而不履之困
随着家庭医生签约的开展,我国已经有5亿人拥有了自己的家庭医生.这是我国医疗改革的重大突破,也是强基层保基本的一个重要举措.怎样才能为签约家庭提供连续、全程、有效及个性化的服务?作为家庭医生,我们得有哪些转变呢?笔者常年在基层从事家庭医生签约服务工作,总结了一些经验,与各位读者分享.
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护士该预见不正规巡房的隐患
侵权责任法第五十四条规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任.这里讲的"过错",包括故意与过失.因故意一般不太可能发生在医疗行为中,所以一般不会涉及该种过错.
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患者有陪护,护士巡房也要积极
巡视病房的护士,就像巡逻在患者身边的士兵,近距离接触患者,第一时间发现患者身上存在或潜在的护理问题,及时向医生提供第一手临床资料,第一时间为患者做出及时的评估、判断和处置,方能真正履行护士职责,确保患者护理安全.
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探索多病共存患者的优管理方案
老年患者住院治疗,常常牵涉到各个脏器的问题,多种慢性基础疾病的长期共存,加上某个问题的急性打击,对此专科医生常感觉力不从心,不自觉地相互推诿.对于患者来说,出院的时候,一大堆各个专科开具的口服药物也让他们无所适从.
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三级康复、三期评价,上下联动共治
"一级康复"是指患者早期在综合医院神经内科的常规治疗及早期康复治疗;"二级康复"是指患者在我院康复中心进行的康复治疗;"三级康复"是指出院患者在社区或家中的继续康复治疗.我院通过与上级医院合作、家庭医生签约、家庭病床等模式建立了三级康复体系,下面通过一个具体病例说明.
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节假日期间,糖尿病患者的宣教三要点
春节是举家团聚的日子,但很多慢性病患者也可能会因此放松对自身的监督.为了让糖尿病患者既可以享受到过年的热闹气氛,也能保持血糖平稳,家庭医生应做好过节期间的健康宣教工作.笔者认为,除了遵医嘱规律服药之外,还应注意以下几点日常注意事项.
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"医疗损害责任"分太细,践太难
《侵权责任法》于2010年7月1日生效施行后的第8年,高人民法院在2017年12月13日发布了该法的第一个司法解释《高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》,自2017年12月14日起施行.该司法解释共二十六条,分为适用范围、当事人主体资格的确定、举证责任、鉴定程序、责任承担、附则等六部分.这对于我们医疗界来说是一件大事,因为《侵权责任法》施行以来,所谓的"医疗损害责任"一直困惑我们至今,很多问题不知如何应付是好.
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医生怀孕工作强度不减,何以至此?亟待改善!
怀孕医生不该承担高强度工作笔者认为,让怀孕医生加班加点、高强度工作,不管出于哪种原因,于情于法、于私于公都不应该提倡.朗景和院士曾经说过:"我们应极端热忱、极端负责任,时刻如临深渊、如履薄冰."由此可见,医生所承受的压力之大!加上,来看病的患者这么多,医生只有那么几个,查房、开药、写病历、换药、手术、出门诊,工作量又如此之大!有医生无奈自嘲:干我们这一行,不是铁打的身体真不行!这样的工作强度对怀有身孕的女医生来说就太大了!
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您的假期余额不足,该收收心上班了
春节假期将尽,大家都将陆陆续续回到自己的工作岗位上,相信许多人依旧沉浸在节日余味之中,很难在短时间内尽快进入节后紧张的工作状态,当然也包括我们的医务人员."晚上睡不着、早上睡不醒、工作没精神"成为了医务人员节后工作状态的表现,这也给医护工作埋下了极大的隐患.节后如何尽快收心、找回工作节奏,既是医院工作纪律的要求,也是医务人员自身职业素养的体现.新的一年,起好头,迈好步,对于个人或单位来说都至关重要.而由于医疗行业"救死扶伤"的特殊性,医务人员更要严格要求自己.
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中医辨治心绞痛之补气养血
补气养血法适用于气血两虚的一般性病例,其特点大都与"脾"有关,多为脾阳不振或脾气下陷.临床症状为疲乏无力、畏冷、四肢不温、便溏或溏而爽,并伴见血虚阴损现象,脉象细数、舌尖偏红.此类气血两虚的患者,其心绞痛发作时症状多不典型.《黄帝内经·素问》中对虚实进行了描述,清代高士宗在《黄帝内经素问直解》中解释说:"阴阳气血皆虚,是谓重虚."补气养血一法,重在扶脾,与肾之阴阳虚损不同.代表方剂:补中益气汤或当归补血汤.在阴血亏损中,还可配用《普济本事方》之白薇汤.
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骨性关节炎缠身,热熨简便价廉
病例介绍患者,女,55岁,自诉3年来频发右膝关节疼痛,遇寒尤甚,上下坡或楼梯更剧.曾自服活血止痛片、三七片、布洛芬胶囊等治疗,症状时起时伏,近一周症状加剧.察患者舌淡红,苔薄白,脉沉.局部肿胀、压痛.X线右膝关节片示:膝关节周围骨赘形成,关节周围伴有骨质疏松,关节面毛糙不平,关节间隙变窄,考虑为"骨性关节炎".
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活用中成药之参苓白术散——防治婴幼儿腹泻
婴幼儿群体有其独特的生理、病理特点,若能在充分理解婴幼儿自身特点的前提下,并掌握好参苓白术散的使用剂量和服用方法,以此来治疗婴儿泄泻,疗效甚佳.
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以四逆汤为例,探讨回阳救逆的用法
四逆汤初见于《伤寒论·少阴病篇》:"少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤."随着病情发展,"脉微细,但欲寐"和厥逆、下利清谷等典型少阴虚寒症状,以及"恶寒怕冷,手足不温"的阳虚症状也会伴随出现.由此可见,四逆汤的治疗机理有朝少阴阳气衰亡发展的趋势.
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春季感冒浑身酸痛,葛根汤颗粒驱寒祛痛
典型病例患者,男,26岁,平素体健.春节期间忙于应酬,喝了不少酒,休息也不好,2天前受到风寒侵袭后出现头痛、咽痛、咽痒,打喷嚏、流涕和全身不适,随后出现咳嗽,咯少量白色黏痰.昨日晨起后觉得全身肌肉酸痛,鼻塞、头痛加重,伴有畏寒,乏力和食欲减退.发病后无呼吸困难、胸痛及喘息等症状.
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这样的流感,警惕并发心肌炎
治疗过程予哌拉西林钠舒巴坦钠静滴抗感染、氨溴索静滴促进炎症吸收,口服"匹多莫德颗粒"提高免疫力、口服复方氢溴酸右美沙芬糖浆止咳、化痰,口服布洛芬混悬液退热,必要时温水擦浴等对症处理.同时,将病情及诊疗计划告知患者及家属,有发生重症肺炎、脓毒血症、感染性休克,甚至呼吸循环衰竭、猝死等严重可能,家属均表示理解.
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身心一体治疗,医患"走心"
生理疾病的治疗如果忽视了心理治疗,经常会出现事倍功半的情况;而心理疾病也常常因为患者表现的躯体症状,被误诊为生理疾病.有数据表明,我国地市级以上非专科医院对抑郁症的识别率还不到20％,抑郁症的误诊率高达50％,惊恐障碍的误诊率则高达80％;心理科和心理咨询机构也常常会忽视患者的生理症状和可能的生理疾病,出现误诊和误治的情况.因此,笔者以这3个病例为引子,简述如何开展身心一体治疗.
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患者深陷降压误区,开药不宣教之过
高血压是我国常见的心血管病,也是心脑血管病主要的危险因素.近年来,虽然人们对高血压越来越重视,但高血压达标率却一直较低,究其原因,与患者在降压药应用方面存在误区有很大关系.作为医生,须了解这些误区才能正确用药,并采取适当措施对患者进行教育和干预.
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治疗巴雷特食管,更重社区调养
巴雷特食管(BE)是指食管的复层鳞状上皮被化生的柱状上皮取代的一种病理现象,是反流性食管炎修复所致.近年来巴雷特食管的发病率逐年增加,成为消化内科经常遇到的病症.遇到这种患者,医生可能会被问及以下几个问题.
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高血压病患者过年的健康生活方式
新春佳节,走亲访友聚会吃饭是必不可少的,但高血压病患者此时也要注意饮食.减少钠盐摄入每人每日的平均食盐量应控制在6g以下,低盐饮食可降低收缩压2～8mmHg.饮食习惯偏咸的人,可以先将每日平均食盐量降至8g,以后再逐渐降至6g.
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糖尿病肾病患者的调脂原则及药物选择
糖尿病肾病以尿白蛋白排泄增加、肾小球滤过率下降为特征,随着病程的进展,患者不仅终演变成终末期肾病,还会大大增加心血管事件发生的风险,后者尤其需要临床医生给予关注和采取防控措施.糖代谢异常、血压控制不良及脂质代谢紊乱等多种因素共同作用是导致心血管事件发生风险增大的主要原因.传统的观点认为,脂代谢紊乱是慢性肾病的一种临床表现,或说伴随的生化改变,甚至是结果;现在的观点则认为,脂代谢紊乱不仅是慢性肾病的一种病因或一种进展因素,更是慢性肾病患者心血管疾病发生进展的重要因素.
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前列腺炎治疗,规范分型与用药
前列腺炎是困扰成年男性的常见疾病之一,统计显示男性在一生中曾患过前列腺炎的占到50％.其中,50岁以下的成年男性患前列腺炎的几率较高,50岁以上的则以患前列腺增生更为多见.
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变异性哮喘不仅易误诊,误区也不少
咳嗽变异性哮喘在临床上并不少见,可发生于任何年龄,唯一的症状是慢性咳嗽.患者一般有过敏性疾病家族史,不少患者在婴幼儿时期患过湿疹,相当多的患儿有哮喘病家族史.
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酗酒患者颈部增粗,要想到马德龙病
马德龙病(Madelung disease)又称良性对称性脂肪瘤病,是一种较少见的脂肪代谢障碍引起的脂肪组织弥漫性、对称性沉积于颈肩部皮下浅筋膜间隙和(或)深筋膜间隙的良性肿瘤性疾病.该病在地中海地区发病率高,全世界目前已报道数百例,但国内报道很少,其原因可能是多数医生不认识该病而造成漏诊、误诊.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
