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溶栓?转运?其中门道要把握
刻不容缓!诊断与治疗同时进行当疑为急性心肌梗死患者入院后,医生在明确诊断的同时,应立即开始一般治疗.包括:①监测:持续心电、血压、血氧饱和度和呼吸监测5~7天;密切观察患者心律、心率、血压和心功能变化,及时发现和处理心律失常;②休息:卧床休息,并保持环境安静;③镇痛、吸氧和建立静脉通道;④饮食和通便:患者应禁食至胸痛消失,然后从流质、半流质饮食,逐步过渡到普通饮食,同时服用缓泻剂,防止便秘时排便用力导致心脏破裂或衰竭(临床上,这类患者死亡时有发生,应引起高度重视).
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聚名医、学长技、惠病患壮骨3131工程打造特色专科诊所
近期,由中国针灸学会主办,河北中医学院承办,广西南宁百会药业集团有限公司(以下简称"百会药业")协办的壮骨3131工程国家级培训中心在河北中医学院开展了第一期培训班.壮骨3131工程旨在为全国各地基层医生提供一个相互学习,相互交流的平台,目标在3年内培训1万家诊所,培养3万名医生,造福千万患者.百会药业总经理郭雄在同期召开的壮骨3131工程全国代理商战略合作峰会(以下简称"峰会")上表示,壮骨3131工程项目是百会药业看重的项目,工程开展至今已经做了很多工作,包括顶层专家建设,全国范围内的办班培训,配套课程的完善等,公司非常重视,也相信一定能办好壮骨3131工程,真正实现培养一方名医,造福千万百姓.
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《2016AME立场声明:药物治疗骨质疏松症》解读如何选择合适的骨质疏松症治疗药物
识别高风险人群首先,治疗的前提在于早期识别高风险人群,AME的声明推荐通过筛查以下危险因素,决定患者是否应该接受药物治疗.骨密度下降:这是主要的危险因素,特别是对65岁以上的老年女性.针对人体同一部位的骨组织,骨密度每下降1个标准差(SD)反应,其骨折风险性增加1.5~2.5倍.随着年龄增长,这种对应关系更加明显,尤其是在髋部.
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USPSTF指南出炉阿司匹林防癌地位被肯定
4月12日,《内科学纪事》(Annals of Internal Medicine)刊登了美国预防服务工作组(USPSTF)编写的阿司匹林一级预防心血管疾病和结直肠癌的终极指南,这一指南的公布,可以说是奠定了阿司匹林的防癌地位.
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国务院修改《疫苗流通和预防接种管理条例》增加处罚力度,完善二类疫苗销售链,建立追溯制度
国务院总理李克强日前签署第668号国务院令,公布《国务院关于修改〈疫苗流通和预防接种管理条例〉的决定》(以下简称《决定》),自公布之日起施行.《决定》共24条,主要针对山东济南非法经营疫苗系列案件暴露出来的问题,着力完善第二类疫苗的销售渠道、冷链储运等流通环节的法律制度,建立疫苗全程追溯管理制度,加大处罚及问责力度,坚决保障接种安全,有力维护人民群众生命健康,迅速回应国内外关切,有效提高政府公信力和执行力.
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给医生更多冒险机会,才能拯救更多的生命
4月22日,《人民日报》一篇题为《给医生一个冒险的理由》的文章,讲述了两个深刻且耐人寻味的故事.一位援疆医生某天夜里接诊了一名车祸伤者,经抢救后,患者终因肝脏破裂失血过多而死亡.当医生告诉家属坏消息,家属不仅没有责怪医生,反而向医生道谢,只是要求把切下的破碎肝脏带回去和死者一起埋葬.丧事办完后,家属又来到医院结清所有费用.
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新华医院崇明分院找准定位,多维度拉网留住患者
目前中国的医疗现状是,优质的医疗资源基本集中在大医院和综合性的专科医院.所以,基层医院如果没有好的医疗服务,可以说"求"不来患者.身处上海周边的崇明岛,拥有常住人口70万,因为离上海近,百姓享受大医院优质的医疗资源方便,所以在新华医院崇明分院(以下简称"崇明分院")还未找准自己定位的前期,效益是不太理想的.比如,该院肿瘤科病床仅9张、医师5名还都不是肿瘤专科医师,设备落后,治疗手段单一,所以有条件的患者都出岛去市区就医了.如何留住患者?这是医院这些年来一直"琢磨"的事.
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"三无"患者管理:困扰多、重保障
"三无"患者带给医院的困扰长期以来,"三无"患者都由110、120或者公安部门接警后直接送往附近医疗机构接受治疗.由于这类患者信息隐匿,加之治疗风险、法律约束、保障漏洞等,致使医疗机构在接诊这类患者时捉襟见肘."三无"患者的诊疗费用、康复过程、饮食起居、心理安抚、人身安置都让本已疲惫的医疗机构雪上加霜.
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医院系统性管理的五大性格复杂、等级、关联、时序、平衡
系统论认为,开放性、自组织性、复杂性、整体性、关联性、等级结构性、动态平衡性、时序性等,是所有系统共同的基本特征.从医院角度来看,尽管医院是治病救人的圣地,但也是公共场所.医院所服务的对象是患者,对于服务对象来说,是开放的;而对于医务人员来说,医院又是封闭的,这就是医院系统的特殊开放性.如果没有服务对象,医院则是一个严格的、非常清晰的层级组织;但只要有患者就医,按"以患者为中心"的医疗服务模式,就形成了以该患者诊疗为目标的"自组织",这个自组织的领袖就是患者的主诊医生,这便形成了医院系统的自组织性.
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该剖宫却让试产,干预不足婴儿死亡,医院担九成责
案情回放2004年12月31日,张某因"怀孕41周"到医院检查,B超提示:胎盘部分老化,羊水偏少.医院建议张某住院,但张某拒绝.2005年1月2日,张某因阴道见红5小时,于早上8时50分住产科.入院诊断:"胎盘功能减退,羊水偏少、巨大儿?"
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出院医嘱马虎,医院担责
案情回放2012年4月5日,患者小A因腰痛到H医院就诊,H医院的诊断为 "中医:腰痛,瘀血阻络;西医:腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,腰椎间盘突出症,腰椎重度骨性关节炎,便秘."
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以终为始的调配
如何合理配置医疗资源?首先要搞清楚核心目标.医疗资源配置的核心目标是医疗服务对公众的可及性,其政策制定和具体执行都要围绕这一核心目标来展开.其中在经济层面大致可分为四个方面.
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心血管领域,精准医疗的领航者
去年初,美国总统奥巴马推出"精准医疗"计划.关于"精准医疗"的研究和评论如雨后春笋般浮现:基于基因、表观遗传、基因转录和代谢信息的整合,是一个患者"全面"的信息,成为独特的个体医疗的记录.而心血管领域一直走在医疗的前列,心血管领域的精准医疗又有怎样的表现呢?
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夏季将至,中老年人慎防冠心病发作
夏季气温的升高或降低都有可能诱发冠心病心绞痛甚至心肌梗死,因此,夏季仍被认为是冠心病的高发季节,但是人们往往忽视夏季冠心病的预防,导致夏季冠心病的发病仍然很多.冠心病患者在炎热夏季的调养应注意以下几方面.
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栓塞,四肢骨折致命的潜在并发症
脂肪栓塞综合征脂肪栓塞综合征是骨折的一个严重并发症,通常发生在骨折的早期(48小时内),是由于骨折部位的骨髓组织被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,继而进入血液循环,引起肺、脑、肾等全身性脂肪栓塞,导致呼吸困难、神志障碍和进行性低氧血症等一系列临床症状.患者可因急性肺水肿而导致呼吸衰竭或死亡,容易与血栓引起的肺栓塞混淆.
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肺结核患者的自我调护
肺结核是由结核杆菌引起的一种慢性缓发的呼吸道传染病,初起时临床表现仅有轻微咳嗽或咯痰,随着病情进展则表现为咳嗽咯血、潮热盗汗、胸部疼痛、倦怠乏力、精神不振、性情烦躁、食欲减退、身体消瘦等,妇女还可出现月经不调.胸部X线或CT检查可发现肺部结核病灶.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者需要运动减重,你会处方吗
运动的形式多种多样,大致可以分为三大类,即有氧运动、抗阻训练和柔韧性训练.到底哪些运动适合OSAS患者?这并不是医生说了就算的.欧海宁指出,OSAS患者的运动原则是:①满足个体化的特点和需要,可以调换运动的方式和内容以引起患者兴趣,便于长期坚持;②对运动量的安排应根据体能、年龄和兴趣等因素进行,可以某一项活动为主,再配合其他一些活动,以达到须亏空的能量.
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心塞!基层医院面对转诊只会说,我帮你呼120去大医院!
注意1 做好风险评估作为基层医疗机构之一的社区医院,转诊本来就是医疗服务的一项重要内容.卫计委等5部门印发的《乡镇卫生院管理办法(试行)》第十二条指出,乡镇卫生院必须"承担常见病、多发病的门诊和住院诊治,开展院内外急救、康复和计划生育技术服务等,提供转诊服务".《乡村医生从业管理条例》也有类似的规定.
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医改"改"什么?甘肃"减少患者"思路的启示
甘肃,从围着医院转改为围着健康改据了解,自2013年始,甘肃省强化疾病调查和干预,每年组织专家对患者数量多、看病负担重的5种疾病的发病原因和干预方法进行调查,采取针对性措施,发动老百姓主动干预这些疾病,努力降低死亡率及患病率.推广"村级四件事"(设立健康文化墙、村医开展健康沙龙、为农户发放保健包和培训中医适宜技术),其中,通过"一病一墙"的健康科普,村医定期讲解保健防病知识,推进健康教育进家庭、进学校、进机关、进社区、进农村,使2015年住院均次费用增长率同比下降4%,2015年县外就诊率较上年下降3.17%.
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喜不自胜
大喜伤人"喜不自胜"一词用来形容极其高兴,似也颇为贴切,但如若果真喜不自胜,不加节制,任其放纵不羁,则往往会乐极生悲.古人早有"大喜伤人,致病致死"的明训.
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胃不和则卧不安辨证论治睡得香
阳明热盛腑实者宜下懊怫郁证医案是采用下法治疗胃不和则卧不安的范例,从患者的症状来看应为阳明病,究其原因,一是太阳病误治,损伤津液,表邪入里化热;二是阳明本身感受外邪,导致胃肠失去正常功能,津伤胃燥,阳热偏盛.
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肝脏有病胃遭殃,警惕肝源性溃疡
何先生患有早期肝硬化,在医生的指导下病情控制稳定,一般状况良好.但半个月前何先生自觉食欲减退,并时常感到心口部位有些不适,隐隐作痛,同时出现反酸、嗳气、恶心等症状.何先生以为自己的肝病复发了,便在家人陪同下来到市人民医院就诊.
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复方血栓通胶囊:防治早中期"糖肾"疗效确切
糖尿病肾病是对糖尿病患者危害极为严重的并发症之一,可累及肾血管、肾小管和肾间质,常见病变包括糖尿病性肾小球和小动脉性硬化症、肾盂肾炎和肾乳头坏死等,是造成终末期肾病的主要原因.发生糖尿病肾病后,多数患者的肾脏损害发展速度较快,会在相对较短的时间内进入尿毒症期.因此,临床医生要积极防治早、中期糖尿病肾病,延缓其进展.
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绝经期冠心病高发,提高警惕防治结合
随着人们生活习惯的改变,近年来冠心病的发病率呈现逐年升高的趋势,绝经期女性冠心病发病率也逐渐升高.在第18届中国南方国际心血管病学术会议上,西安交通大学第一附属医院心内科主任牟建军教授指出,绝经期冠心病发病的危险因素较多,早期筛查并采取干预措施具有重要的现实意义.
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抑郁症诊断难点多,四大疑问逐一破
春天是情绪疾病的高发季节,每年3~5月份乍暖还寒,人的情绪就如同天气一样阴晴不定.性格内向、不自信或者脾气暴躁的人更容易出现焦虑、睡眠障碍、食欲不振等现象.情绪疾病中的抑郁症是非专科医生熟悉却又陌生的.一方面抑郁症普遍存在,但另一方面却并不容易区分和辨别,非精神科医生很少能及时识别抑郁症,再加上很多抑郁患者先并不是到精神科就诊而是神经内科、心内科、消化科或者内分泌科等科室,因此接诊医生识别抑郁症并对疑诊患者进行进一步确诊是医疗过程中很重要的环节.
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血糖波动背后的"Graves病"
细细问诊 寻找原因紧接着我从患者饮食、运动、药物依从性等多方面排查原因,毕竟患者是老糖友了,对于这些基本的治疗措施还是严格执行的,随着了解的深入,我把常规的影响因素逐一排除.
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甲状腺炎的一二事慢性甲状腺炎:常见和极少见
慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)CLT由日本学者Hashimoto于1912年首先报道,国外报告发病率为3%~4%,我国学者报告患病率为1.6%.本病多见于30~50岁的育龄期妇女,女性与男性的发病率之比约为8:1.
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胃胀胃痛就用多潘立酮?小心火上浇油!
用错药物=火上浇油急性胃肠炎一般在暴饮暴食或吃了污染食物、服用了对胃有刺激的药后数小时至24小时发病.主要表现为上腹正中偏左痛或脐周压痛,呈阵发性加重或持 续 性 钝痛,伴腹部饱胀不适,少数患者因胃肠痉挛可出现剧痛.
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不是所有先心病患儿都会"口周发青"
临床表现不一先心病按照血流方向,可分为左向右分流先心病、右向左分流先心病、梗阻性先心病、其他复杂型先心病.血液分流方向不一样,其症状也不一样;同一个疾病,随着年龄的增长,表现也会出现变化.
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说说那些令人难忘的电光性眼炎
病例1患者中年女性,农民,做肉鸡养殖,日前在鸡舍中工作了半天,晚上回家便感到双眼刺痛、异物感、畏光流泪.就诊后追问病史,得知鸡舍中消毒用的紫外灯未关闭,结合眼科检查确诊为电光性眼炎.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
