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布美他尼注射液:心衰患者利尿优选
心衰防控,迫在眉睫随着我国老龄化进程的加速,高血压、冠心病治疗水平的提高,人群寿命的延长,心力衰竭(以下简称"心衰")的发病率在我国呈不断增长的趋势,心衰引起的疾病负担也越来越重.中国目前没有准确的统计数据,如果参照国外发病率以及中国人口基数推测,中国心衰患者人数估计在800~1000万,即每10个人可能就有一个人患有心衰.因此,专家呼吁重视心血管危险因素和心衰的防控.
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膈肌有多重要,受伤了才知道
膈肌受创,胸腹难安膈肌,为向上膨隆呈穹窿形的扁薄阔肌,位于胸腹腔之间,成为胸腔的底和腹腔的顶.膈为主要的呼吸肌,收缩时膈穹窿下降,胸腔容积扩大,以助吸气;松弛时膈穹窿上升恢复原位,胸腔容积减少,以助呼气.膈肌把胸腔和腹腔分开,维持各自的压力.
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休克的社区急救:血管活性药物的应用
血管活性药是通过调节血管舒缩状态,改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物.大量临床资料表明,根据不同类型的休克以及同一种休克的不同阶段或不同个体的具体情况,合理应用血管活性药可显著降低休克的病死率.
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医院百态,唯一关怀
都说疾病是妖魔,让众多家庭经受苦难,我觉得疾病还是面照妖镜,在它面前,人性潜藏的另一面会多多少少显现出来,或感人、或献世.特别是当患者进入终末期或确诊重病,家属的反应更是百态,我看过令人动容的痛哭,也看过平淡如水的接受,看过龇牙咧嘴的医闹,也看过让人切齿的争夺.我总在寻找面对这些的同一对策,事实证明,除了竭尽全力的救治,剩下的,就是关怀.
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全国近6%获得"群满"称号的优秀乡镇卫生院院长聚一起,都讨论了啥? —— 第三期"能力提升之道"乡镇卫生院院长论坛亮点回顾
保基本、强基层、建机制,为响应国家卫生计生委"建设群众满意的乡镇卫生院"的号召,由《医师在线》报刊社主办,中国中西医结合学会脑心同治专业委员会、步长制药承办的"探寻能力提升之道,共筑医疗网底"——第三期乡镇卫生院院长论坛于2016年11月17日在南湖之畔浙江省嘉兴市圆满召开.
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医生:除了诊断,原来你还有其他职责
医务角色是一个系统,一个医院由数十种甚至上百种角色组成,医务角色与患者、与患者家属、与第三方(如医保、人身保险、治安部门等)组成复杂的角色系统.医务角色的表现受环境系统制约,如天气(今天是下雨还是晴天)、医院诊室环境(优雅还是杂乱)、就诊患者的多少,工作压力等.
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放射诊疗管理的漏洞怎么补?
失监管地带须谨慎医院的放射诊疗项目包括普通X线、电子计算机断层扫描(CT)、体外震波碎石、口腔X线、临床部门的X线引导操作、数字减影血管造影(DSA)、放射治疗、核医学诊断与治疗等.管理范围包括人员培训、从业资质、人员健康管理、放射防护、设备年检以及环境监测等.根据笔者多年经验,常见的管理问题如下:科室失监管:带X线定位的科室主要为体外震波碎石机房、口腔科自用牙片机房、手术室C臂机房等,但骨科、泌尿科、妇科、生殖医学科等科室也有须在射线下进行操作的设备,然而这些科室却无人监管.
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系统追踪护理不良事件 管理办法中的六必查
为了实施"以患者为中心"的整体护理体系,为患者提供适宜的护理服务,我院启动了系统追踪护理不良事件的管理办法.案例情况16床,女性,72岁,重症肺炎,脑卒中后偏瘫,10月11号从重症监护病房(ICU)转入.患者嗜睡状态,体温、脉搏、呼吸、血压在正常范围,气管切开、留置中心静脉导管、胃管、尿管,二级压疮(院外带入),双下肢浮肿.
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依据前医检查结果做诊断,误诊赔百万
案情回放2004年12月中旬始,患者朱某因腰部疼痛四处求医,并在多家医院做了相关检查,在未有明确诊断结果以及相关治疗的情况下,于2005年6月7日入住A医院继续检查和治疗,入院诊断为"多发性骨转移瘤待查".
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分娩前未交待分娩方式,医院担责8成
案情回放2007年2月3日9时,余某怀孕9个月,因下腹阵胀痛1小时,进入A医院求诊.经产科检查:宫高34cm,腹围105cm,胎心音138次/分,宫缩30~40秒/5~6分钟,胎儿估重3800g,已入盆,入院诊断:1.G2P1宫内妊娠39周,胎位右枕前(ROA),单活胎,临产;2.脐带异常:胎儿脐带绕颈一周.
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多一分理解,接诊更需要平等待人
弟弟的那一声倔强又坚定的"不要" , 给志愿者们留下了深刻的印象,同时也值得我们所有人反思.我们在用自己的双手和热情去帮助别人的时候,究竟如何才能得到受助人的信任,打破志愿者与受助人之间的隔阂?这是所有志愿者都需要认真去思考的问题.
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妊娠糖尿病患者的个体化营养策略
妊娠糖尿病的发生是由于胎盘产生的激素物质如雌激素、孕激素和胎盘生乳素等具有抗胰岛素的作用,导致孕妇的胰岛素抵抗增加,进而诱发血糖升高.孕妇血糖控制不良,容易引起先兆子痫、妊娠高血压、低血糖、酮症酸中毒、巨大儿、胎儿先天畸形等母婴并发症,因此,应尽可能将孕妇的血糖控制在正常的范围内,避免不良的妊娠结局.
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胫骨平台骨折术后的康复治疗
早期止痛消肿对于胫骨平台骨折术后早期的患者,由于患者刚刚做完手术,该阶段组织的炎性反应以及疼痛是一直存在的,因此,此时临床医生指导康复治疗的重点应在于尽可能减少患者的疼痛以及控制水肿漫延,并且采取相关措施预防静脉血栓的形成及保护好术后组织.主要包括以下几种:1.患肢抬高:一般胫骨平台骨折患者术后3~5天肿胀达到高峰,使用外固定者,应了解肢体肿胀情况.术后早期可以嘱咐患者平卧时,抬高患肢,使之高于心脏水平15~20cm,利用重力帮助血液及组织液回流来减少创伤部位肿胀,缓解疼痛.
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WORD天!七成村医不自信?
随着医疗卫生体制改革的不断深入,各地农村基本实现村村都有卫生室,极大地满足了广大村民的医疗保健需求.但不可否认,相当一部分乡村医生的诊疗水平低,对诊疗能力不自信,对常见病、多发病等"小病"诊治不规范,用药墨守陈规.由于不自信,动不动就滥用抗生素、乱输液、乱开药、多用药、不对症诊治,特别是对高血压、糖尿病等慢性病患者诊治时,用药缺乏个性化、针对性与规范性,常常会造成漏诊、误诊,小病酿成大病,大病得不到及时正确诊断与治疗.
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逍遥丸内外合用治疗原发性痛经
病例摘要首诊:患者女,17岁,因"经前下腹痛半年"就诊.患者每于经前出现下腹部疼痛,疼痛位于脐下,呈钝痛状,疼痛剧烈时延至骶腰背部,甚至大腿内侧.常伴乳房胀痛,烦躁易怒,失眠多梦,恶心欲呕,面色苍白,四肢冰凉等症状.在剧烈腹痛消失后,转为阵发性腹部隐痛,约持续12~24小时.经血外流畅通后腹痛逐渐消失.舌红苔薄白,脉弦.实验室检查示血常规正常范围;B超示子宫附件、双肾无异常;妇科肛诊正常.
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清热解毒,菘蓝各部各有侧重
大青叶:又名大青.其性味苦寒,偏走心经而入血分,尤以清泻血分实热火毒为长,有较强的凉血消斑作用,凡热毒内陷营血所致的斑疹及出血诸症均可选用.《本草正义》言其"味苦性寒,为清热解毒之上品".
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糖尿病并发ED,"难言之隐"不能忍
勃起功能障碍(ED)是糖尿病常见的并发症之一,据国外研究报道,50%以上的糖尿病患者在糖尿病发病10年内出现ED,12%的患者是因ED就诊才发现患有糖尿病.糖尿病患者ED的发生率是非糖尿病者的3~5倍.
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控制哮喘,重在自我管理
哮喘的本质是气道炎症,由于炎症产生的物质诱发了气道痉挛,使得呼吸不畅,所以治疗哮喘的本质是控制气道炎症.到目前为止,糖皮质激素是控制气道炎症佳的药物.2014年的《全球哮喘防治指南》推荐,哮喘的药物治疗应按5级方案选择(见表1).
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多事之秋,6项建议打响稳压保卫战
秋冬季时气温逐渐降低,本是万物蛰伏之时,往往却成了高血压患者的"多事之秋".尤其每年的11月到来年的3月,更是心脑血管病患者的猝死高峰期.常有患者问:"夏天时我吃这些药,血压保持得很平稳;可一到秋冬,血压常常升高或忽高忽低,是不是该换药了?"实际上,秋冬的寒冷刺激会使患者交感神经异常兴奋,造成心脏收缩力增强,周围血管收缩,导致收缩压及舒张压上升.临床大量证据表明,高血压患者的血压值在秋冬季较夏季难控制.因此,高血压患者应注意加强日常保健,以避免高血压并发症的发生.
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警惕胆囊癌的重要诱因"胆囊结石"
相关数据显示,有八成胆囊结石并发胆囊癌患者,在发病早期因认为胆囊结石没有发生疼痛,故不予理会,直到胆囊结石已并发胆囊癌了,仍然全然不知,从而丧失手术根治的机会.
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清晨高血压易漏诊,注意防与治
易漏诊我国高血压存在发病率高、死亡率高、致残率高的"三高"和知晓率低、服药率低、控制率低的"三低"现象.有数据显示,目前高血压知晓率为30%,也就是说,漏诊率高达70%.其中,清晨高血压更易漏诊.
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恶性胸腹积液来袭,热灌注化疗挡之
什么是热灌注化疗,它可以用于哪些患者,具体该怎么操作呢?治疗机理说到热灌注化疗的机理,医生应该先了解热疗.所谓热疗,泛指用加热来治疗肿瘤的一类治疗方法.人体细胞对温度的敏感性不同,对温度的耐受能力也不同,这也是有些人怕热,有些人不怕热的原因.同人体正常组织细胞相比,肿瘤细胞对温度的敏感性更高,因此,如果能将肿瘤组织加热到超过它的耐热程度,就能遏制肿瘤细胞的增生,使其慢慢凋亡.
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从定义开始,三步骤诊断肌张力障碍
定义的变迁1984年,国际肌张力障碍医学研究基金会顾问委员会提出的肌张力障碍定义是:一种不自主、持续性肌肉收缩引起的扭曲、重复运动或姿势异常的综合征.2013年,国际专家共识委员会提出了修正的肌张力障碍定义:一种运动障碍,特征是持续性或间歇性肌肉收缩,可引起异常运动和(或)姿势,常重复出现.典型的肌张力障碍性异常运动常表现为模式化,伴扭曲动作,且可能伴有震颤.肌张力障碍常因随意动作而诱发或加重,且常伴有"溢出"的肌肉激活.
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4种婴幼儿常用退热药, 你会选择吗
婴幼儿身体发育不够成熟,尤其是肝酶系统不够完善,加之肾脏的分泌与排泄功能较差,因而药物代谢及解毒功能往往不健全,无法像成年人那样放心地使用退热药,需要有所选择,才能保证用药安全,防止出现较为严重的不良反应.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
